外科学试题

04动检一．名词解释1、第一愈合期：无明显的炎症净化过程的创伤愈合2、青光眼：前房角阻塞，房水回流受阻，导致眼内压增高3、瘘管：经久不愈的表面被覆上皮或肉芽组织的狭窄的病理性管道4、伦勃特氏缝合：又称为浆膜肌层垂直褥式内翻缝合法，用于胃肠、子宫、膀胱等空腔器官的缝合，是胃肠手术的传统缝合方法5、蜂窝织炎：疏松结缔组织的急性弥散性化脓性炎症6、开放性气胸：创口大，气体随呼吸自由进出胸腔7、支跛：肢体运步时在支驻阶段发生机能障碍8、传导麻醉：将局麻药注入神经干周围,使该神经干所支配的区域产生麻醉作用9、疝：腹腔内脏器官经生理性孔道或病理性破裂孔脱至皮下或解剖腔隙形成的病变10、蹄叶炎：弥散性无败性蹄皮炎，实质是真皮小叶的炎症二．填空1、创伤的愈合分第一期愈合和第二期愈合二期2、风湿病的病理分三个期变性渗出期、增生期、硬化期3、疝的组成疝轮（孔），疝囊，内容物4、机械止血方法钳夹止血、钳夹结扎止血、钳夹捻转止血、压迫止血、填塞止血5、骨的愈合过程血肿机化演进期，原始骨痂形成期，骨痂塑型改造期三.选择1、有明显炎症净化过程的创伤愈合是第二期愈合2、浸润麻醉的普鲁卡因浓度0.25％～1％3、风湿病越运动症状越轻4、关节捩伤早期用冷疗5、化脓创创内留药是10％硫酸钠（高渗药）四、判断1、支跛特点是后方短步不是前方短步2、青光眼降压药是毛果芸香碱不是阿托品3、3％双氧水用于化脓创的冲洗4、红外线用于关节捩伤的中期治疗5、无浆膜直肠破裂导致腹膜炎（不知道准确与否）五、简答1、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别良性肿瘤：包膜完整，细胞分化程度高，同源性强，影响小，转移性无或低恶性肿瘤：包膜不完整，细胞分化程度低，同源性弱，影响大，转移性高2、骨折愈合的过程和各期的护理要点过程1：血肿机化演进期——血→肉芽→机化，膜上成骨细胞分化→骨痂，10～15d2：原始骨痂形成期——内骨痂、外骨痂→膜内化骨环状骨痂、腔内骨痂→软骨内化骨→网织骨痂，1个月破骨细胞→消化，成骨细胞→健康骨痂3：骨痂塑形改造期——网织骨→骨板，腔内骨痂和赘生骨痂被破骨细胞消化，3～10周各期护理：功能锻炼，运动第一期：固定、静卧、按摩、理疗、他动关节第二期：自由运动第三期：负重运动3、肋骨摘除术的适应症肋骨骨折、骨髓炎、肋骨坏死及化脓性骨膜炎，胸腔和腹腔手术时4、氨水擦洗酒精浸泡消毒法的程序剪指甲→肥皂水洗5min→清水洗→0.5％氨水洗5min→再0.5％氨水洗5min→无菌巾擦干→75％酒精泡5min→指甲及指甲缘、指关节涂2％碘酊→75％酒精脱碘→手术5、奶牛蹄病预防1. 床面：橡胶床面或木板床面（减轻蹄与地面的冲力）2. 运动：定期定时适应的运动3. 饲养管理：科学合理，全价饲料4.护蹄：修蹄、装蹄铁(胶皮蹄铁)、定期检查六、论述1、新鲜污染创的治疗原则与方法治疗原则：止血，彻底清创，防制感染，争取第一期愈合方法：1 止血2 清创围：剪毛→剃毛→5％碘酊涂，干→再次涂(二次碘酊涂搽消毒法)3创面冲洗：生理盐水（＋青霉素）、0.1％新洁尔灭、洗必泰、利凡诺4清创面：清除异物5清创术：创面、创口、创缘修切、冲洗、止血6用药：创道：2%碘酊灌注清洗创道一般：抗生素粉、2％碘酊涂搽创面特殊：筋、肉多的部位用高渗药，20％硫呋溶液（10％20g硫酸钠＋0.1％呋喃西林100ml），用药开放性治疗（延期缝合）7 缝合：初次缝合、延期缝合8 绷带：创伤绷带：吸收层（纱布）、接收层（棉块）、隔离层、固定层（绷带）结系绷带：2、肠管断端吻合术的适应症和术式（麻醉、保定、术部、剖腹、绷带）适应症：肠管梗阻、套叠、捻转、嵌闭等导致的肠管坏死，切除病变坏死肠管后进行断端吻合术部：右肷部或右肋弓下斜切口术式：动物全麻→右侧卧保定→术部剪毛剃毛→消毒（二次碘酊涂搽法）→皮肤打切口→皮肌→脂肪→腹黄筋膜→腹外斜肌→腹内斜肌→腹横肌（钝分）→腹膜→肠管→尽量拉到体外用大块湿纱布隔离→结扎病变肠管对应的肠系膜上的血管→止血钳钳夹病变肠管两端→剪去病变肠管→填充一条与肠管口径相同的软苹果条以作支撑便于缝合→肠管缝合二层：第一层全层连续缝合，第二层浆膜肌层内翻缝合→冲洗浆膜表面撒青霉素粉→肠管复位→腹壁缝合三层：腹膜与腹横肌一起连续缝合，腹内斜肌、腹外斜肌与腹黄筋膜一起结节缝→皮肤结节缝→打结系绷带04动医一．名词解释1.淋巴外渗: 钝性外力导致淋巴管破裂淋巴液积于组织间隙2.窦道：经久不愈的表面被覆上皮或肉芽组织的狭窄的病理性管道3.青光眼：前房角阻塞，房水排出受阻，导致眼内压增高4.伦勃特氏缝合：又称为浆膜肌层垂直褥式内翻缝合法，用于胃肠、子宫、膀胱等空腔器官的缝合，是胃肠手术的传统缝合方法5. 跛行：动物四肢的运动机能障碍。

支跛：肢体运步时在支驻阶段发生机能障碍悬跛：肢体运步时在悬垂阶段发生机能障碍（混合跛：肢体运步时在悬垂和支驻阶段发生机能障碍）6. 开放性气胸：创口大，气体随呼吸自由进出胸腔7. 灭菌：用物理方法杀灭病原微生物的过程8. 第一愈合期：无明显的炎症净化过程的创伤愈合9. 传导麻醉：将局麻药注入神经干周围,使该神经干所支配的区域产生麻醉作用（局部麻醉：借助局麻药的作用，选择性地作用于感觉神经纤维或其末梢，产生暂时的可逆的感觉消失，从而达到无痛手术的目的浸润麻醉：将局麻药多点注射到皮下，使药液扩散麻醉周围组织中的神经纤维和末梢，使其失去感觉与传导刺激作用表面麻醉：将局麻药滴、涂或喷洒于黏膜表面，让药液透过黏膜，使黏膜下感觉神经末梢感觉消失椎管内麻醉：脊髓麻醉，将局麻药注入椎管内的麻醉）二．填空1.浸润麻醉的方法分为直线、菱形、扇形、分层、逐层、基部浸润麻醉.2.骨的愈合过程血肿机化演进期，原始骨痂形成期，骨痂塑型改造期3.机械止血方法钳夹止血、钳夹结扎止血、钳夹捻转止血、压迫止血、填塞止血、创内留钳止血（仅用于去势）4.疝的组成疝轮（孔），疝囊，内容物，疝液5.腰神经传导麻醉的三条神经为最后肋间神经、髂下腹神经、髂腹股沟神经三.选择1.青光眼降压药物：毛果云香碱（和速尿＋葡萄糖液，或甘露醇）2. 悬跛特征：抬不高，迈不远，前方短步，运步慢（支跛特征：减免负重，负重时间短，后方短步，系部直立,蹄音低）3.不同浓度普鲁卡因的用途0.25%～1%普鲁卡因浸润麻醉2％～3％普鲁卡因传导麻醉2％普鲁卡因椎管内麻醉5％普鲁卡因表面麻醉四．简答1.奶牛蹄病的防治预防：1. 床面：橡胶床面或木板床面（减轻蹄与地面的冲力）2. 运动：定期定时适应的运动3. 饲养管理：科学合理，全价饲料4.护蹄：修蹄、装蹄铁(胶皮蹄铁)、定期检查治疗：1.清洗：0.5％～1％高锰酸钾2.清创3. 用药：浴蹄（0.5%～1％高锰酸钾、4％硫酸铜、5%福尔马林）4. 绷带（多层不质料的绷带）5.全身治疗：出现全身症状时才实施全身疗法2.两次碘酊涂搽消毒法步骤(手术部位的消毒)术部湿毛→剪毛、剃毛→肥皂水洗→清水冲→75%酒精脱脂→5%碘酊涂（干）（此时可以局麻）→再5%碘酊涂（干）→盖创巾→75%酒精脱碘→手术3.良性肿瘤与恶性肿瘤的区别良性肿瘤：包膜完整，细胞分化程度高，同源性强，影响小，转移性无或低恶性肿瘤：包膜不完整，细胞分化程度低，同源性弱，影响大，转移性高4.瘘管与窦道的区别瘘管与窦道都是经久不愈的表面被覆上皮或肉芽组织的狭窄的病理性管道，两者区别是窦道：脓肿腔与体表相连的管道，一端开口，呈盲管状瘘管：腺体、空腔器官、体腔与体表相连的管道，两端开口5.淋巴外渗的症状,诊断,治疗症状：伤后1~2天，可见肿胀，逐渐变大，扁平，冰凉诊断：从症状肿得慢，冷性扁平和穿刺液检查（淋巴液浅红色）治疗：穿刺，排液，95%酒精+福尔马林+碘酊（100ml+1ml+0.5ml）冲洗、消毒，重复治疗数次，并抽出积液，封闭淋巴管五.大题1.新鲜污染创的治疗原则与方法治疗原则：止血，彻底清创，防制感染，争取第一期愈合方法：1 止血2 清创围：剪毛→剃毛→5％碘酊涂，干→再次涂(二次碘酊涂搽消毒法)3创面冲洗：生理盐水（＋青霉素）、0.1％新洁尔灭、洗必泰、利凡诺4清创面：清除异物5清创术：创面、创口、创缘修切、冲洗、止血6用药：创道：2%碘酊灌注清洗创道一般：抗生素粉、2％碘酊涂搽创面特殊：筋、肉多的部位用高渗药，20％硫呋溶液（10％20g硫酸钠＋0.1％呋喃西林100ml），用药开放性治疗（延期缝合）7 缝合：初次缝合、延期缝合8 绷带：创伤绷带：吸收层（纱布）、接收层（棉块）、隔离层、固定层（绷带）结系绷带：2.瘤胃切开术的适应症、术部、术式适应症：1金属异物造成的创伤性心包炎2 中毒3 瘤胃酸中毒4 严重瘤胃积食5 瓣胃阻塞6 网瓣胃孔角质爪状乳头增生术部：左肷部前、中或后，即左腹侧最后肋骨与荐骨之间术式：动物全麻→保定→术部剪毛剃毛→消毒（二次碘酊涂搽法）→皮肤打切口→皮肌→脂肪→腹黄筋膜→腹外斜肌→腹内斜肌→腹横肌（钝分）→腹膜→瘤胃→瘤胃固定隔离(瘤胃浆膜肌层与腹壁切口皮肤缘连续缝合固定法) →瘤胃切开→取出内容物→冲洗胃壁→胃壁创口（自下而上）连续全层（紧密）缝合→冲洗浆膜表面撒青霉素粉→盖纱布→拆去固定缝合线→瘤胃连续（垂直或水平）内翻浆膜肌层缝合（伦勃特氏）→抗生素粉或软膏涂撒→（瘤胃）复位→腹壁缝合三层：腹膜与腹横肌一起连续缝合，腹内斜肌、腹外斜肌与腹黄筋膜一起结节缝→皮肤结节缝→打结系绷带另1.脓肿与脓汁的区别（题目有问题?）脓肿：多种组织器官内发生的外有脓肿包囊，内有脓汁蓄积的腔洞浓汁：有细菌、毒素、死亡白细胞、分解组织组成脓肿、淋巴外渗、血肿、疝、肿瘤的区别外部区别脓肿→红热肿痛明显淋巴外渗→肿得慢血肿→肿得快疝肿瘤→无波动感穿刺鉴别（疝不能穿刺）2.脓肿与蜂窝织炎区别概念脓肿：多种组织器官内发生的外有脓肿包囊，内有脓汁蓄积的腔洞蜂窝织炎：疏松结缔组织的急性弥散性化脓性炎症区别脓肿：可发生在各种组织，膜完整，影响小，局限性蜂窝织炎：发生在疏松结缔组织，膜不完整，影响大，不局限扩散易导致败血症3.关节捩伤治疗：早期：控制渗出、出血中后期：促进吸收，镇痛消炎，恢复功能1：制动；冷疗；压迫绷带1～2天2：热疗，刺激剂（四三一搽剂、鱼石脂或其软膏、10％樟脑酒精、10％水杨酸软膏）3：安乃近10ml，安痛定20ml，im（肌注）封闭疗法：1％～5％普鲁卡因分点注射在关节上方（4：早期渗出停止后一定要运动，否则以后关节运动会受限）4.眼病消炎(3%硼酸)03级1：瘤胃切开术过程（上述）2：创伤：机械性外力作用使皮肤、黏膜的完整性被破坏而造成开放性损伤3：缝合包括初期缝合、延期缝合、肉芽创缝合（二次缝合）4：内翻(伦勃特缝合)上述外翻（用于血管）5：手术恢复期：6：引流：用纱布条导入创道使创内炎性渗出物流出创外的方法7：感染化脓创：创后12h以上病原菌大量生长繁殖并侵入创面的深部组织的创伤（新鲜污染创：创后12h内创伤被污染但尚未感染的创伤肉芽创：创面被健康的肉芽组织覆盖的创伤）8：跛行：动物四肢的运动机能障碍9：魏氏硫膏（松馏油5，碘仿3，篦麻油100ml）10：感染化脓创处理：治疗原则：防止感染扩大，排脓畅通，清除坏死组织异物，防止全身性感染的发生方法：1 清创围：剪毛→剃毛→5％碘酊涂，干→再次涂2 清创面3 创伤冲洗：3％过氧化氢→0.1％～0.5％高锰酸钾（或0.1％新洁尔灭或洗必太）冲洗，直至浓汁排完4 清创术：清除异物坏死组织，反对口，扩创5 用药：高渗药（20%硫呋溶液、10%盐水、10%水杨酸钠、10%硫酸钠）魏氏流膏（松馏油5，碘仿3，篦麻油100ml）6引流：纱布条引流、烟式引流7包扎添加名词解释1.创伤：机械性外力作用使皮肤、黏膜的完整性被破坏而造成开放性损伤2.第二期愈合：有明显的炎症净化过程的创伤愈合3.血肿：钝性机械外力作用导致血管破裂，血液积与组织内4.蜂窝织炎：疏松结缔组织的急性弥散性化脓性炎症5.败血症：机体从炎症病灶吸收病菌、有毒产物导致的全身性重度病理过程6.肿瘤：机体正常分化的突变细胞增殖形成的病理性新生物7.风湿病：反复发作的急性、慢性非化脓性炎症8.张力性气胸：创口瓣状，吸气气体进入胸膜，呼气时瓣膜关闭气体排不出去9.疝：腹腔内脏器官经生理性孔道或病理性破裂孔脱至皮下或解剖腔隙形成的病变10.骨折：在强大外力作用下导致骨的完整性和连续性遭到破坏11.消毒：用化学药品抑制或杀灭病原微生物的过程12.麻醉：人为方法抑制或改变动物神经、体液活动，从而使机体的意识暂时性消失，直至伴有肌肉松弛的全身知觉的丧失的过程13.全身麻醉：用全麻药和物理方法使中枢神经广泛抑制，导致动物感觉反射消失，肌肉松弛14.复合麻醉：为了减少单一麻醉药的毒性、副作用，增加麻醉效果和安全范围，应用两种或以上药物或方法进行麻醉思考题1.创伤分新鲜污染创、感染化脓创、肉芽创、无菌手术创2.愈合包括第一期愈合、第二期愈合、痂皮下愈合3.肉芽创的治疗原则：保护肉芽，促进肉芽上皮增生，防止肉芽赘生方法：1：清创围、创面2：创面冲洗：生理盐水＋青霉素1000IU/ml，0.1％新洁尔灭、洗必太、利凡诺冲洗3：用药：早期：魏氏硫膏→抗生素软膏→水杨酸、氯化锌软膏4：缝合：（对肉芽创的缝合为二次缝合）密闭缝合或部分缝合5：植皮、移皮6：肉芽赘生：高锰酸钾粉涂搽4.溃疡分一般性溃疡、炎症性、褥疮和褥疮性、胼胝性溃疡5.脓肿的症状、治疗症状：1：体表：急性炎症→浓汁→波动、压痕、TP R↑，穿刺2：内脏器官：肺治疗：1：早期a控制渗出：冷疗：1～2d，复方醋酸铅散（安得利斯）b促进吸收（消散）：热疗：3～4d，复方醋酸铅散；电疗、光疗2：中期：促进脓肿成熟a热疗、电疗、光疗b刺激剂：鱼石脂（软膏）＋樟脑＋凡士林3：后期：手术a小脓肿:穿刺抽取浓汁后清洗b大脓肿：切除后按感染化脓创处理c摘除6.败血症的症状治疗症状：局部→病灶发展快，肉芽发绀，浓汁多臭全身→T40℃、PR显著↑，结膜发绀、黄染，饮食欲↓肌肉发颤→卧地不起全身检查→血检→白C显著↑治疗：局部：原发、转移病灶→切→化脓创处理病灶周围可以封闭疗法全身：抗菌、消炎、补液、强心、对症7.蜂窝织炎的症状治疗症状：局部——肿块、发展快、红肿热痛明显全身——TP R↑，结膜发绀→败血症四肢——跛行治疗：早期——冷疗1～2d→热疗1～2d→好转则继续，变重则直接好后期治疗中后期——手术a小脓肿:穿刺抽取浓汁后清洗b大脓肿：切除后按感染化脓创处理c摘除局部治疗——青霉素＋0.25％普鲁卡因，在肿块周围的健康组织分点注射，每点5～10ml全身治疗——广谱抗生素8.风湿症的特征1：胶原结缔组织发生纤维蛋白变性2：肌肉、关节囊、心肌、蹄产生风湿性结节9.胸壁透创的并发症，治疗1：气胸——闭合性、开放性、张力性2：血胸3：脓胸4：胸膜炎治疗：闭合创口（纱布盖住）→清创口→缝合→7～8肋上1/3穿刺抽出胸腔气体，排气→打青链霉素10.疝的分类1：先天性、后天性2：内疝、外疝3：可复性疝、箝闭性疝4：脐疝、阴囊疝（腹股沟疝）、腹壁疝11.跛行的诊断1：问诊2：视诊：a驻立视诊：全身、四肢b运步视诊:直线、软地、硬凹凸地、上下坡，圆圈回转、乘挽3：触诊：蹄、肌肉、关节、骨4：叩听诊：传导音5：特殊的方法a测诊b麻醉：浸润、传导麻醉c X光d化验：关节液12.骨折的治疗1、急救：止血、固定2、治疗：复位、固定3、药物——西药：Vd、Ca口服中医：外用——铁瓦散内用——接骨丹、续断汤、补中益气汤、八珍汤4、理疗:热疗、红外、TDP、中波、短波、超短波、热敷5、护理：功能锻炼，运动第一期：固定、静卧、按摩、理疗、他动关节第二期：自由运动第三期：负重运动。