小儿尿道下裂的护理 体会

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小儿尿道下裂手术在麻醉恢复室的护理体会

小儿尿道下裂手术在麻醉恢复室的护理体会

小儿尿道下裂手术在麻醉恢复室的护理体会【摘要】本文主要讨论小儿尿道下裂手术在麻醉恢复室的护理体会。

在引言部分中介绍了对该护理工作的认识和重要性。

在分别探讨了术前准备工作、麻醉恢复室的护理流程、监测和观察、病情变化的处理以及术后护理。

结论部分总结了相关护理体会并展望未来。

通过对小儿尿道下裂手术在麻醉恢复室的护理过程进行深入分析,可以更好地指导护士实施相应的护理工作,提高护理质量,确保患者安全和舒适。

护理人员在护理过程中要密切监测患者的情况,及时处理病情变化,做好术前术后护理工作,为患者提供全方位的护理服务。

希望通过本文的分享,能够增进对该领域护理工作的认识,提高护理技术水平,为患者提供更优质的护理服务。

【关键词】小儿尿道下裂手术、麻醉恢复室、护理体会、术前准备、护理流程、监测、观察、病情变化、术后护理、总结、展望未来。

1. 引言1.1 对小儿尿道下裂手术在麻醉恢复室的护理体会的认识小儿尿道下裂手术是一种常见的儿科手术,需要在麻醉恢复室接受专业的护理。

对于护士来说,对小儿尿道下裂手术在麻醉恢复室的护理体会是十分重要的。

我们需要了解这种手术的特点和风险,以便能够更好地进行护理工作。

护理工作的细致和耐心对于手术的成功恢复至关重要。

我们需要关注患儿的细微变化,及时处理可能出现的并发症。

在麻醉恢复室,我们不仅要关注患儿的生理指标,还要关注其心理状态,给予及时的心理护理。

通过对小儿尿道下裂手术在麻醉恢复室的护理体会的认识,我们可以更好地开展护理工作,确保患儿的安全和健康。

护理工作在整个手术过程中起着至关重要的作用,只有认真负责地开展护理工作,才能为患儿带来更好的康复效果。

1.2 护理工作的重要性护理工作在小儿尿道下裂手术过程中扮演着至关重要的角色。

作为患者的“第二道防线”,护士需要全力以赴地保障患者手术过程中的安全和舒适。

护理工作的重要性体现在许多方面。

护士在术前准备工作中起着关键作用。

他们需要确保患者的身体状况符合手术的要求,协助医生完成术前检查和准备工作,并为患者提供必要的心理支持。

尿道下裂患儿的护理体会

尿道下裂患儿的护理体会

尿道下裂患儿的护理体会摘要】男性尿道下裂是泌尿科常见的一种先天性尿道疾病,由于前尿道发育畸形引起尿道外口远端的尿道周围组织发育不全,形成纤维索,牵扯阴茎使阴茎弯向腹侧[1]。

根据尿道开口位置分为四型。

Ⅰ型:冠状沟型(约44%);Ⅱ型:阴茎体型(约占34%);Ⅲ型:阴茎阴囊型(约占9%);Ⅳ型:会阴型(约占2%);还有1%为单纯阴茎下屈畸形,尿道口开口于舟状窝。

该病不仅造成患儿排尿和生殖功能障碍,而且给患儿及家属带来巨大的心理压力。

手术是目前唯一的治疗方法,细心的观察及适当的护理对减少术后并发症,提高手术成功率起着至关重要的作用,我科自2010年7月—2010年12月,共收治8例尿道下裂患儿,手术治疗后取得满意效果,现将护理体会报告如下:1 临床资料8例患儿均为男性,年龄最大的为13岁,最小的2岁,平均年龄为6岁;1例为冠状沟型;2例为阴茎体型;5例为阴茎阴囊型。

所有患儿均在全麻下行尿道成形术,经术前术后精心护理,所有患儿均康复出院。

2 护理体会2.1心理护理由于患儿的病变部位是生殖器,受我国传统思想观念的影响,患儿及家属的心理也不同于常人,因此在本病的治疗过程中,我们为患儿及家属保守秘密,并进行全程的心理护理。

针对患儿家属存在的焦虑,紧张等情绪,用通俗易懂的语言向家属详细介绍疾病的相关知识,成年后可能的影响,术前准备、手术过程、术后可能出现的问题及如何配合护理,并介绍成功病例,以解除他们的顾虑,增强信心,通过他们积极配合,使手术顺利进行,对于年龄大的患儿,主动与其交流,鼓励其表达思想顾虑,同时尊重其隐私,详细讲解手术有关注意事项,以及手术成功后的完美性。

引起他们正确对待疾病,树立起信心,年龄较小的患儿,对医院及医务人员存在恐惧心理,表现为对医务人员和治疗的拒绝、排斥。

根据具体情况,与患儿交谈、抚摸、逗引、鼓励等。

尽量满足他们的兴趣、习惯和心理需求,取得患儿信任,为护理操作打下良好的基础,并提供舒适、安全的环境。

儿童尿道下裂尿道成形术的护理体会

儿童尿道下裂尿道成形术的护理体会

清 醒 。 向家 属 交待 术后 有 关 注意 事项 , 患儿 应 绝对 卧 床. 四肢 适 当 固定 , 防止 患 儿 清 醒后 用 手 抓 伤 口或 引 流管。 222 伤 口的观察 和 护理 行 尿 道 下裂 成形 术 后 。 .. 患 儿 尿道 一般 呈 伸直 状 .因此需 要 采 用特 制 的支 架 , 防 止被 褥 直接 压 迫伤 口。手 术并 发 症 主要 为 尿瘘 , 而尿 瘘 的 形成 主要 在 于 伤 口的血 供 是 否 丰 富 以及 是 否 存 在感 染 , 因此术后 应密 切观察 伤 口的渗血 情况 . 观察 局 部皮 肤有无 肿胀 、青 紫或组织 坏死 并及 时 向主管 医生 反 映 。每 日 2次 消毒尿 道外 口, 除分泌 物 。术后 5~ 清 7d暴露 伤 口后 常 规会 阴部 消毒 .可采 用新 洁 尔灭 或 洗必 泰 。患 儿排 便后 应 及 时用温 水洗 净 。 223 疼 痛 的护 理 手术 创 伤 、 .. 留置尿 管支 架 管等 刺 激 膀胱 颈部 、 三角 区及 后 尿道 均 可 引起 膀胱 痉 挛发 生 疼痛 。 出现 上 述情 况 应及 时 向医 生 汇报 . 遵 医嘱 适 可 当应 用 镇静 剂 和 止 痛 剂 . 采 用 消 炎痛 栓 纳 肛 . 免 或 避 形 成尿 道 内高 压 , 响 伤 口愈合 。 影 224 导尿 管护 理 保持 导 尿管 通 畅 至关 重要 . .. 由于 多采 用 一次 性 硅胶 导 尿管 ,导尿 管 的 固定尤 为 重要 。 多 采用 直接 缝 合 于龟 头上 , 因此 术后 会 阴部 清 洁护 理 至 关重 要 , 防尿 液 外渗 形 成感 染 。 每天更 换 引 流袋 预 次 , 意床 旁 尿 袋 不 能高 于膀 胱 , 止尿 液 反 流 造 注 防 成 逆行 感染 。 根据 术后 恢 复情 况 , 尿管 一般 在 7~1 4d 后拔除。 225 出 院 指 导 一 期 尿 道 成 形 术 拔 管 后 如 有 瘘 .. 口 , 继 续 留 置 尿 管 2~4周 , 瘘 口未 愈 , 应 如 3~6个

137例尿道下裂患儿围手术期护理体会

137例尿道下裂患儿围手术期护理体会

137例尿道下裂患儿围手术期护理体会目的探讨儿童先天性尿道下裂围手术期的最佳护理方案,预防并发症的发生,提高手术的成功率。

方法回顾性分析137例先天性尿道下裂围手术期的治疗及护理措施。

结果137例手术中,术后痊愈128例,并发切口感染1例,尿瘘5例,尿道狭窄3例。

结论先天性尿道下裂围手术期精心的护理是减少并发症的发生,提高手术成功率的关键。

标签:尿道下裂;护理先天性尿道下裂是一种男性下尿路及外生殖器发病率较高的泌尿生殖系统先天性畸形。

临床表现为尿道外口异位,阴茎弯曲畸形,不能站立排尿或伴有痛性勃起及成年后不能够生育[1]。

故须采用手术治疗,要求在1岁后至学龄前期完成。

目的能使阴茎伸直,尿道口移至正常位置,修复尿道。

1 临床资料我科自2012年8月~2013年10月共收治先天性尿道下裂患儿137例,年龄1岁~22岁,平均 2.15 岁,住院天数7~15d,均采用阴茎伸直,尿道成形术。

术后并发切口感染1例,尿瘘5例,尿道狭窄3例。

2 护理体会2.1术前护理2.1.1 心理护理由于病情的特殊性和到医院的环境改变,患儿及家长存在不同程度的恐惧、焦虑、自卑心理,护士应针对不同情况做好心理护理,提供人性化的服务为其保守隐私,并主动接近患儿,取得患儿信任,消除其精神上的不安,愿意配合治疗工作,并经常应用暗示性的鼓励语言。

并对家长介绍以前的成功病例,告知疾病的病因、治疗方法、护理要点、影响手术效果的因素、可能出现的并发症及注意事项等,共同做好患儿的工作,以取得手术的成功。

提倡家长在病室陪伴患儿,这样对患儿有很大安慰,有利于健康的恢复。

2.1.2术前准备术前协助患者完善各项常规检查,小儿阴茎、阴囊处皮肤皱褶多,细菌数量多,容易造成感染,因此术前皮肤清洁皮肤非常重要,可用5%聚维酮碘擦拭局部,年长的患儿常规术前一晚剔除阴毛。

需要全身麻醉的幼儿,按医嘱做好麻醉前的准备工作,术前进食禁饮,术前一晚或术晨灌肠。

2.2术后护理2.2.1麻醉后护理全麻清醒患儿回病房后给予去枕平卧、头偏向一侧,防止误吸引起窒息和吸入性肺炎。

尿道下裂术后的护理体会

尿道下裂术后的护理体会

尿道下裂术后的护理体会1. 引言1.1 病情背景尿道下裂是一种常见的先天性畸形,男性患者比女性患者更为常见。

患有尿道下裂的患者在尿道的发育过程中出现异常,导致尿道开口位置不正确或者尿道管道异常狭窄,出现排尿困难或者尿液无法正常排出的情况。

这种疾病会给患者带来严重的生活影响,导致患者长期处于不适的状态。

为了解决尿道下裂给患者带来的困扰,尿道下裂术是一种常见的治疗方法。

手术过程主要是通过对尿道进行修复或重建,确保尿液能够正常排出,从而改善患者的生活质量。

术后的护理工作尤为重要,可以有效促进患者的康复和恢复。

在接下来的内容中,我们将详细介绍尿道下裂术后的护理措施,为患者提供更加全面的护理指导。

1.2 手术过程手术过程是指尿道下裂修复手术具体的操作步骤。

这种手术主要是通过手术切除患部组织,对尿道进行重建,以修复尿道的正常结构和功能。

手术过程通常分为以下几个主要步骤:1. 麻醉:手术开始前会给患者进行全身麻醉或局部麻醉,以确保患者在手术过程中不会感到疼痛。

2. 切口:医生会进行切口以暴露患部,通过切口将尿道下裂部位暴露出来。

3. 切除修复:医生会切除患部组织,并用自体组织或人工材料进行修复和重建尿道。

4. 缝合:修复完成后,医生会对伤口进行缝合,确保伤口愈合和恢复。

5. 排空:手术结束后,患者可能需要导尿管或尿管来帮助排尿,直至伤口愈合。

整个手术过程需要医生具备丰富的经验和技术,以确保手术顺利进行并达到预期效果。

术后的护理工作也至关重要,可以帮助患者恢复健康。

2. 正文2.1 术后护理措施术后护理是非常重要的,可以促进患者康复的速度。

下面我将详细介绍尿道下裂术后的护理措施:1. 保持休息:术后患者需要充分休息,避免剧烈运动和体力活动,以免引起伤口裂开或感染。

2. 注意伤口的清洁:术后伤口需要保持清洁干燥,定期更换纱布,避免感染。

可以用生理盐水轻轻擦拭伤口周围皮肤。

3. 定期复诊:术后患者需要定期复诊,医生会检查伤口愈合情况,必要时会进行伤口换药或其他处理。

尿道下裂术后的护理体会

尿道下裂术后的护理体会

尿道下裂术后的护理体会尿道下裂是一种常见的先天性畸形,需要通过手术来进行治疗。

在手术后的护理过程中,患者需要格外关注伤口的愈合,注意饮食和心理护理,以便尽快康复。

下面我将分享一下我在尿道下裂手术后的护理体会。

首先是对伤口的护理。

术后的伤口需要经常更换敷料,保持伤口清洁干燥。

由于尿道下裂手术通常会在下体进行,因此更换敷料并不是一件容易的事情。

刚开始的时候我需要卧床休息,每天由家人帮忙更换敷料。

在家人的细心照料下,伤口的愈合情况良好,没有感染等情况发生。

其次是关于饮食方面的护理。

手术后的患者需要特别注意饮食,尤其是要避免辛辣刺激的食物和饮料,以免刺激伤口。

多喝水也是非常重要的,可以帮助尿道冲洗和排泄体内废物。

再者是心理护理。

手术后需要长时间的恢复,尤其是对于年龄较小的患者来说,心理上需要得到家人和医护人员的支持和鼓励。

在康复的过程中,我接受到了家人和医护人员的精心照料和鼓励,这对我的心理状态有着极大的帮助,让我能够更加乐观地面对手术后的康复过程。

最后是康复之后的生活调整。

尿道下裂手术并不是一次性的治疗,患者需要长期进行康复训练和饮食控制。

我在康复过程中学会了更加合理的饮食安排和均衡的营养摄入,也接受了医生的指导和康复训练。

经过长时间的调养,我逐渐适应了新的生活方式,也更加重视对自己身体的保护和护理。

在完成尿道下裂手术后的康复过程中,我深刻地感受到了家人和医护人员的关心和帮助,也更加珍惜自己的身体健康。

通过坚持康复训练和积极调整生活方式,我逐渐恢复了正常的生活水平。

希望通过分享我的护理体会,能够给同样面临尿道下裂手术的患者带来一些帮助和鼓舞,让大家都能够乐观面对手术后的康复过程,尽快康复。

(本文不构成专业建议,如有需要,请咨询专业医生。

)。

尿道下裂术后的护理体会

尿道下裂术后的护理体会

尿道下裂术后的护理体会尿道下裂是一种较为罕见的先天性疾病,治疗的关键是手术。

尿道下裂手术是一种复杂的手术,不仅涉及到技术的要求,还需要严格的术后护理。

我是一名患者的家属,下面将分享我对尿道下裂术后护理的体会。

手术后患者需要休息。

尿道下裂手术是一种较大的手术,对患者来说是一种较大的刺激。

在手术后患者需要给予充足的休息,让身体尽快恢复。

我们要尽量减少对患者的打扰,保持手术室的安静。

术后伤口护理非常重要。

尿道下裂手术后,患者的伤口需要做好护理,避免感染。

每天要擦拭伤口,保持皮肤的清洁,勤换床单被罩,避免伤口受到污染。

需要定时更换伤口敷料,保持伤口的干净。

患者饮食护理也很重要。

术后需要保证患者饮食的清淡易消化,多喝水,多吃蔬菜水果,避免食用刺激性食物。

患者应避免进食富含咖啡因的食物,避免刺激尿道及术后伤口。

饮食护理对于患者的恢复至关重要。

患者的心理护理也很重要。

术后患者需要很好的心理状态才能更好地恢复。

我们家属要保持和患者的良好沟通,鼓励患者要保持乐观的态度,大家一起共同面对手术带来的困难,帮助患者重建对生活的信心,这对于患者的恢复有很大的帮助。

还需要注意术后康复护理。

尿道下裂手术后,患者需要适当的康复训练,帮助患者逐渐恢复正常的生活功能。

这需要家属和医护人员的共同协作,制定合理的康复计划,让患者逐步参与运动,帮助患者更好地康复,重返社会。

术后护理工作极为重要,患者需要家属和医护人员的共同配合,才能更好地促进患者的康复。

希望我们的经验能够帮助更多的患者顺利渡过术后恢复期,重返健康的生活。

先天性尿道下裂治疗的护理体会

先天性尿道下裂治疗的护理体会

先天性尿道下裂治疗的护理体会小儿尿道下裂围手术期护理尿道下裂是泌尿系常见的先天性畸形,发病率在男婴中约占4/1000。

一、临床表现 1、尿道开口异位:尿道异位开口于从正常尿道口近端至会阴部的任何部位。

因其外表有一层非常薄的黏膜样组织不完全覆盖所致,局部尿道口有轻度狭窄。

有时尿道的一段海绵体缺如,其壁菲薄,尿线一般向后,故患儿常取蹲位排尿,尿道口位于阴茎体近端时更明显。

2、阴茎向腹侧弯曲:主要因尿道口远真个尿道板纤维组织增生。

腹两侧不对称所致。

3、包皮堆积于背侧阴茎头腹侧,包皮未能在中线融合。

全部包皮转至阴茎背侧,包皮系带缺如,呈帽状堆积。

一般根据尿道开口位置尿道下裂分为4型:阴茎头型、阴茎阴囊型和会阴型。

二、治疗 1、治疗原则 (1)当性别确定为男性后,应根据尿道下裂的类型,结合女性生殖道有无、睾丸发育状况,制订全面治疗方案。

分阶段进行,各个阶段应保持治疗方案的连续性。

(2)如小儿阴茎发育差,可于术前用 1~2 个疗程绒毛膜促性腺激素治疗,待阴茎发育后,再行手术。

1/ 15(3)手术目的是矫正阴茎下弯,使尿道口恢复或接近正常阴茎头的位置,使小儿能站立排尿,成人后有生殖能力。

(4)有尿路感染者,术前必须严格控制感染。

(5)尿道成形术应暂行尿液分流术,根据尿道下裂类型,选择耻骨上膀胱造瘘或会阴部尿道造瘘。

(6)倾向于早期治疗。

手术年龄既往多偏重学龄期儿童,实际上 1 岁小儿阴茎发育的大小与 5~6 岁小儿相近,且幼儿手术后反应轻,早做手术能解除家属及小儿的精神压力,故目前以 1 岁后手术为宜,至少应于入学前或入幼儿园前完成。

2、矫正阴茎畸形:是治疗尿道下裂的第 1 个重要环节。

根据阴茎下弯程度及尿道下裂的有无,确定手术方法。

(1)阴茎下弯无尿道下裂:一般主张不切断尿道,仔细将尿道周围的纤维组织切除,将阴茎头背部的包皮转至腹侧,覆盖于尿道上面。

如果用此法不能将阴茎伸直,则切断尿道,伸直阴茎,中间缺损的尿道,行尿道成形术。

先天性小儿尿道下裂38例护理体会

先天性小儿尿道下裂38例护理体会

合 。③ 术前 1天 行 给 予 预 防 性 抗 感 染 治 疗 。④ 术 晨 更 换 清
洁 病 员 服 。 ⑤与 手 术 室 人 员 进 行 患 者核 对 后 , 送人手术室。 2 . 2 术 后 护 理 措 施 2 . 2 . 1 麻醉后护理 : 全麻 未 醒 或麻 醉 已 清 醒 但 自主 意 识 不 强 的 患 儿 回 病 房后 给 予 去 枕 平 卧 、 头偏 向 一 侧 或 侧 卧 位 , 防 止误吸引起窒息和 吸人性肺 炎。严密观察 生命体 征变化 , 1 O ~1 5 ai r n观察 并 记 录 1 次, 给予氧气吸入 , 观察 氧饱 和 度 变化 , 直至麻醉完 全清醒 , 备好抢救药 品及器械 , 必 要 时 专 人 护 理 。术 后 指 导 家 长 按 摩 双 下 肢 腓 肠 肌 及 踝 关 节 , 注 意
注意事项 、 成 功 率 和 各 种 管 道 护 理 方法 等 。 2 . 2 . 3 留置 导 尿 管 的 护理 : 先 天 性 尿 道 下 裂 术 后 尿 管 的护
2 . 1 术 前 护 理
2 . 1 . 1 心理护理 : 尿道下 裂的患 者 , 由 于 不 能 正 常 排 尿 常
术 的 耐 受 程 度及 心 理 承 受 能 力 均 较 差 , 术 后 患 儿 常 表 现 为 烦躁不安 、 哭 闹, 不 配 合 治 疗 的情 况 , 而 患 儿 家 长 也 都 存 在 不 同程 度 的 担 忧 、 焦 虑 心 理 。针 对 这 些 特 点 术 后 护 士 首 先 要尽量 给患儿一个 安静 、 舒 适的环境 , 允许 家长陪伴患 儿 ;
2 护 理
言, 或用讲故 事、 听音乐 等方式分 散患儿注 意力 , 降低 机 体
对 疼 痛 的敏 感 性 , 消 除 其 精 神 上 的不 安 及 对 工 作 人 员 的 排 斥 心 理 。告 知 患 儿 如 果 能 好 好 配 合 治 疗 , 拔 除 尿 管 后 也 能 向正 常 孩 子 一 样 站立 排 尿 。 同时 也 要 告 知家 长 该 病 的 术 后

尿道下裂术后的护理体会

尿道下裂术后的护理体会

尿道下裂术后的护理体会尿道下裂是一种常见的先天性畸形,需要通过手术来进行治疗。

尿道下裂术后的护理工作非常重要,可以帮助恢复患者的健康,并减少手术后的不适感。

1. 管理疼痛手术后,患者通常会感觉到一些疼痛和不适感。

护理人员需要及时认识到这些问题,并给予适当的疼痛缓解措施。

这可以包括使用药物来缓解疼痛,如止痛剂和非甾体消炎药。

护理人员还可以通过休息和冷敷来减轻不适感。

2. 管理尿液手术后,患者需要经过一段时间的尿液管理,以允许新的尿道愈合。

在这段时间内,患者们需要使用导尿管或尿道留置导管来排放尿液。

护理人员需要确保这些设备的正确使用和维护,并建立一个定时清理和更换导尿管的计划。

护理人员还需要监控尿液的量和颜色,以确保患者正常排尿。

3. 提供营养手术后,患者可能会感到乏力和营养不良。

护理人员需要确保患者摄入足够的水和营养,以帮助身体恢复。

这包括提供健康的膳食(例如高蛋白质、维生素和矿物质的食物),以及监控体重和水分摄入量。

4. 促进运动在恢复期间,患者通常需要保持卧床休息。

然而,护理人员需要鼓励适度的运动,以帮助身体恢复正常功能。

这可以包括进行肢体的主动和被动的运动,以及进行康复练习。

护士需要关注患者运动后的反应,并监控身体的反应。

5. 提供心理支持尿道下裂手术可能对患者和他们的家人产生心理影响。

护理人员需要提供心理支持,鼓励患者和家人诉说他们的感受,并寻求情感和社会支持。

护士可以提供信息和资源,帮助患者和家人理解手术过程和康复流程。

总之,尿道下裂术后的护理工作是一项非常重要的任务。

通过正确的疼痛控制、尿液管理、营养支持、运动促进和心理支持,护理人员可以帮助患者和他们的家人快速恢复健康。

尿道下裂术后的护理体会

尿道下裂术后的护理体会

尿道下裂术后的护理体会我是一个带有尿道下裂的患者,于去年进行了尿道下裂术后的护理。

在这个过程中,我学到了很多东西,并且对医护人员和家庭的帮助表示感谢。

在此,我想分享一下我在术后康复期间的经历和体会。

手术后的第一天,我感到非常疲惫。

不可避免地,手术会给身体带来一些不适,我感到一阵阵的疼痛。

幸运的是,医院的护士非常细心和耐心,他们不仅关心我的身体状况,还给予了我情感上的支持。

他们时刻关注我的身体感觉和疼痛程度,并确保我按时使用止痛药。

在这个阶段,我需要躺在床上休息,不能过于活动,以避免对伤口的压力。

手术后的第二天,我开始恢复一些力气,可以坐起来和走动。

我发现尿道下裂术的术后护理需要非常小心和细心。

我必须使用洗液进行清洗,并时刻保持清洁干燥。

护士也教会了我如何正确清洗伤口,并嘱咐我坚持每天进行消毒和更换敷料。

我注意到,尽管这些步骤可能会感到不便,但它们对于促进伤口愈合非常重要。

我还学到了如何正确进行尿道造口的护理。

医护人员详细地向我解释了造口的位置和大小,以及如何插入导尿管。

他们还向我展示了如何正确清洁尿管和如何避免感染。

我感到很幸运,因为他们一直在监督和指导我,确保我正确地进行护理。

我也意识到,尿道下裂术的护理需要非常慎重和细致,因为感染会给康复过程带来诸多困难。

除了医护人员的帮助外,我的家人也起到了非常重要的角色。

他们不仅在手术前,还在手术后给了我很多支持和鼓励。

尤其是我母亲,她是我身边最坚强的人。

她帮助我服药、更换敷料,并以乐观和积极的态度鼓励我,让我保持信心和勇气。

在此,我想向我的家人表达我最真挚的谢意,没有他们的陪伴和鼓励,我无法度过这个艰难的康复期。

尿道下裂术后的护理需要细心和耐心。

医护人员的专业知识和关怀让我感到非常安心,而家人的支持和鼓励帮助我度过了这个艰难的时期。

通过这个经历,我学到了如何正确清洁伤口和尿道造口,并明白了感染的危害。

我深深感激所有在康复期间给予我帮助的人,他们的关怀和支持让我更加坚强,也更加理解了生命的宝贵。

尿道下裂患儿围手术期整体护理体会

尿道下裂患儿围手术期整体护理体会
河南外科学 杂志 2 0 1 5年 5月第 2 l卷第 3期
HE N AN J 0 U R NA L O F S U R G E R Y Ma y . 2 0 1 5 ,V 0 1 .2 1 .N a 3

1 51 ・
检查均明确 诊断前 列腺 良性增生症 。均 采取经 尿道 前列腺 汽化
术前 1 d 清洁全身 , 术晨手术区备皮。术前 1 d 嘱患者按时休息 ,
保证充足的睡眠 。指导 患者 练 习床上 卧位排便 , 避免 因排便 习 惯改变而导致术后便 秘 。对 有尿 路感染 、 长 期尿 路梗 阻严重 或 已发生急性尿潴 留的患者 , 应先 留置尿管解 除梗阻 , 遵医 嘱应 用
[ 1 ] 刘孝东 , 杨宇如, 卢—平 , 等. 非那雄胺减少 T I 『 I i P 术 中出血的 机理研究 [ J ] . 中华泌尿外科杂志, 2 0 1 3 , 2 4 ( 1 0 ) : 6 9 4 - 6 9 6 .
[ 2 ] 吴在德 , 吴肇 汉 .外 科学 [ M] . 7版. 北京 : 人 民卫 生 出版
辛辣刺激性食物 , 禁 烟限酒 , 多 吃蔬菜 、 水果 、 粗粮 、 大豆 , 预 防便 秘 。平时多饮水 , 保持 2 0 0 0~ 2 5 0 0 m I Md 。根据 身体恢 复状 况 可进行轻体力劳动 , 适 当休 息 , 1 — 2 个月内避免过度 活动 】 。术
后 3个 月内不走远路 , 不骑 自行 车 , 不提重 物 , 不用力排便 , 避 免 长期坐硬椅子和 做剧烈 运 动。平 时 常做提 肛运 动 , 锻炼 膀胱 括 约肌功能 , 以减少 术后 尿失禁发生。
电切术 , 手术时 间 4 5— 6 5 m i n , 术后住 院 7—1 0 d 。

小儿尿道下裂手术在麻醉恢复室的护理体会

小儿尿道下裂手术在麻醉恢复室的护理体会

小儿尿道下裂手术在麻醉恢复室的护理体会【摘要】本文主要介绍了小儿尿道下裂手术在麻醉恢复室的护理体会。

在手术前准备阶段,护理人员需要对患儿进行全面评估,并做好术前准备工作。

手术过程中的护理包括保持患儿的生命体征稳定,协助医生完成手术操作。

术后护理要及时观察患儿的情况,预防并发症的发生。

在麻醉恢复室中,护理人员需要掌握相关护理技巧,如监测患儿的呼吸、心率等生命体征。

护理人员还需注意患儿的舒适度和安全性。

小儿尿道下裂手术的护理非常重要,可以减少手术风险,促进患儿康复。

提升护理水平可以提高护理质量,为患儿提供更好的护理服务。

加强对小儿尿道下裂手术护理的学习和实践至关重要。

【关键词】小儿尿道下裂手术、麻醉恢复室、护理、手术前准备、手术过程、术后护理、护理技巧、注意事项、护理重要性、提升护理水平。

1. 引言1.1 背景介绍小儿尿道下裂是一种先天性畸形疾病,患者尿道口位于阴茎下侧或阴茎下部,严重影响患儿的生活质量和心理健康。

尿道下裂手术是目前治疗该疾病的有效方法之一,可以帮助患儿恢复正常的排尿功能和外貌。

在手术过程中,麻醉恢复室的护理显得尤为重要,不仅要注意患儿的生命体征和麻醉效果,还需要做好术后的护理工作。

对小儿尿道下裂手术在麻醉恢复室的护理技巧和注意事项进行深入学习和掌握,对提升护理水平和保障患儿手术的顺利进行具有重要意义。

本文将从手术前准备、手术过程中的护理、术后护理、麻醉恢复室护理技巧和护理注意事项的角度,深入探讨小儿尿道下裂手术护理的重要性,并强调提升护理水平的必要性,旨在为相关护理人员提供参考和借鉴。

2. 正文2.1 手术前准备手术前准备是小儿尿道下裂手术中十分重要的环节,它直接影响着手术的顺利进行和患儿术后的恢复情况。

在手术前准备阶段,护士需要做好以下工作:1. 术前评估:在手术前,护士需要对患儿进行全面评估,包括身体状况、病史、药物过敏史等,以确保患儿适合接受手术。

2. 术前指导:护士需要向患儿及家属做好手术前的指导工作,包括手术的流程、术后护理注意事项等,提前消除他们的紧张和恐惧。

尿道下裂术后的护理体会

尿道下裂术后的护理体会

尿道下裂术后的护理体会
尿道下裂是一种先天性畸形,它会对患儿的生命质量产生很大的影响。

在尿道下裂矫
正手术中,患儿需要经历一段比较复杂的术后护理,以确保其健康和快速恢复。

下面是我
在护理患儿术后的体会和经验总结。

一、保证患儿饮食营养均衡
尿道下裂矫正手术后,患儿的肠胃易出现不适反应,影响其正常的进食,应保证其饮
食的营养均衡。

注意饮食的清淡化,以免对腹腔造成过大的负担。

同时,需要根据医嘱控
制患儿的饮食量和饮食的种类,防止造成消化不良等不良反应。

二、保持伤口清洁
尿道下裂手术后,患儿需要定期更换伤口敷料,定时清洗伤口,并注重观察伤口情况,及时发现和处理出现的不良情况。

需要注意的是,清洗和处理伤口时,应采用无菌操作,
避免感染。

三、注意体位的调整
由于手术后患儿的生理特点,需要进行一定的体位调整,以保证其舒适度和健康状况。

特别是婴儿患者,在襁褓中要保持俯卧位,每日翻身多次,避免长时间压迫耻骨三角区。

四、注意增加水分摄入
尿道下裂矫正手术后,患儿常常出现排尿不畅等现象,容易引发排尿困难和尿路感染
等问题。

因此,需要增加水分的摄入,促进尿液的排泄,促进患儿的康复。

五、及时应对出现的不良反应
手术后,患儿常常会出现一些不良反应,如发热、恶心、呕吐、腹泻等。

在发现这些
反应时,需要及时采取相应的处理措施,如退烧、抗生素治疗等,以保证患儿的健康和康复。

小儿尿道下裂术后护理体会

小儿尿道下裂术后护理体会

小儿尿道下裂术后护理体会目的:探讨小儿尿道下裂手术后的护理。

方法:选择我科室2009年至2015年收治的92例尿道下裂患儿,术后给予综合护理干预,观察本组患儿的临床效果。

结果:本组92例患儿中一期临床治愈87例(94.6%),尿瘘4例、尿瘘并尿道吻合口狭窄1例,于术后6个月行尿瘘修补术治愈。

结论:良好的手术配合术后细致的护理是小儿尿道下裂手术成功的有效保障。

标签:小儿尿道下裂;尿道成形术;护理体会尿道下裂是小儿泌尿系统中的常见先天畸形,属于一种男性尿道开口位置异常的先天缺陷,以尿道发育不全、尿道外口开口于正常尿道口至会阴部的连线上为其特征,多伴有阴茎向腹侧弯曲,主要临床表现是患儿无法站立排尿,若未经治疗成年后会出现性生活及生殖功能障碍。

本病术后护理难度较大,护理问题相对较多[1]。

我院2009年至2015年间共护理小儿尿道下裂术后患者92例,取得良好的效果,报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择我科室2009年至2015年收治的92例尿道下裂患儿,其年龄2.5~6岁,尿道下裂类型:阴茎型88例,会阴型4例,阴囊发育均良好,施行Snodgrass 尿道成形手术。

1.2 护理方法1.2.1 引流管护理术后妥善固定支架导尿管或造瘘管,防止其被压迫或打折、扭曲,将患儿阴茎固定于上翘位置,注意观察引流液的颜色和量,进行详细的记录;每日更换尿袋,鼓励患儿多进食新鲜水果,有利于防止引流管堵塞。

尽量避免饮用乳饮料,以免增加引流管堵塞机率。

若出现堵塞现象需及时采用生理盐水冲洗,注意保持低压冲洗,手法轻柔,避免增加患儿痛苦。

尿管宜固定于脐下而非大腿内侧,因后者在患儿挣扎时容易造成后尿道的损伤。

1.2.2 疼痛护理由于疼痛在术后3d内最为明显,在此期间可给予镇痛泵镇痛,口服普鲁苯辛、颠茄合剂等有助于抑制膀胱痉挛,效果不明显者可肌注强痛定、曲马多等。

术后予以护架支撑使被子悬空有助于减少机械摩擦,减轻疼痛感。

年龄较大的儿童夜间可出现阴茎勃起,对此可给予已烯雌酚,抑制阴茎勃起的疼痛和出血。

尿道下裂术后的护理体会

尿道下裂术后的护理体会

尿道下裂术后的护理体会
首先,护理前的准备工作非常关键。

手术前要做好精细的护理准备,包括整齐干净的
床铺、消毒护士站等。

手术患者需要露出下体,与常规消毒不同的是,尿道下裂术后还需
要特别认真消毒,以避免感染。

手术室内还要准备好一些必需的护理设备,如吸引器、注
射器和输液器等,以备不时之需。

此外,我还会和患者及其家属沟通,详细介绍手术过程
和术后注意事项,以消除他们的恐惧和焦虑,增强信心和合作意愿。

其次,术后的护理重点在于预防感染和促进愈合。

手术后,患者需要严格卧床休息,
保持盆腔部位干燥清洁,注意改变体位,避免压迫手术部位,以促进愈合。

为防止感染,
需要定期更换敷料和巡视伤口,及时观察伤口愈合情况,如有异常反应及时处理。

此外,
需要监测患者的体温、脉搏、呼吸和尿量等重要生命体征,及时发现和处理体征异常症状,预防术后并发症的发生。

最后,患者和家属的心理支持和护理也非常重要。

手术对患者来说是一次重大的生理
和心理打击,患者需要得到家属和护士的心理支持。

我会定期与患者沟通,关注他们的身
体和心理状态,积极与家属沟通配合,帮助他们克服各种困难和挑战,增强他们的信心和
勇气,让他们尽早康复回到正常生活中。

对小儿尿道下裂疾病的临床护理体会

对小儿尿道下裂疾病的临床护理体会

对小儿尿道下裂疾病的临床护理体会摘要】目的探讨尿道下裂行尿道手术后的护理对策。

方法对8例尿道下裂患儿手术前、术后护理进行回顾性分析。

结果8例手术后,7例一期愈合,尿瘘1例,治愈率87.5%。

结论尿道下裂手术难度大,手术后护理要求高,科学有效的护理是提高手术成功率,减少并发症的重要保证。

【关键词】尿道下裂护理【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2013)30-0274-02尿道下裂是小儿泌尿生殖系统中比较常见的先天性畸形,尿道下裂是由于胚胎发育过程障碍,尿道沟不能完全融合到龟头的远端,尿道口位于冠状沟至会阴之间的任何部位,伴有阴茎下弯畸形,同时影响排尿和生殖功能。

1 临床资料我院自2010年11月~2012年11月共收治尿道下裂患儿8例,年龄最大10岁,最小2岁,平均年龄6岁。

其中阴茎冠状沟下型2例,阴茎阴囊型6例,均采用一期手术治疗。

2 护理措施2.1手术前护理2.1.1对年长儿做好心理护理:介绍主管医师、护士和病室环境、同病室的小病友,使患儿消除陌生感,增强安全感;鼓励患儿多与室友谈心、交往,以减轻社会、心理压力;各项治疗护理操作和检查前,同患儿作好沟通,尽量减轻其痛苦,以取得患儿的信任;向患儿简单讲述手术的过程以及手术前后如何配合,使其对整个治疗的过程有基本了解;经常鼓励和适当赞扬患儿,树立起战胜疾病的信心和勇气。

2.1.2入院后每天给予患儿1:5 000高锰酸钾浸阴茎或坐浴BID,清除阴茎包皮污垢,保持尿道口清洁有效降低术后伤口感染的机会。

2.1.3注意保暖,预防感冒,防止发生术前肺部感染影响手术。

鼓励患儿练习咳嗽和深呼吸,预防术后肺部感染。

术前晚及术晨予温盐水普通灌肠或开塞露通便,清除肠道内的粪便,有效缓解术后1~2天内的解便困难。

2.2手术后护理2.2.1体位:根据麻醉方式去枕平卧6~24小时,以后要卧床休息,适当时行床上活动,直至膀胱造瘘管拔除后,才可以下地活动。

儿童尿道下裂的临床护理体会

儿童尿道下裂的临床护理体会

儿童尿道下裂的临床护理体会目的对小儿尿道下列护理的特点以及具体措施进行深入的探讨。

方法2013年1月~2014年1月来我院就诊的患儿中随机抽取100例,分成实验组和对照组两组,每组50例。

对照组使用常规的护理模式进行护理;实验组在常规模式护理系,对该组的患儿额外进行心理护理、麻醉护理、膀胱造瘘管护理和阴茎的观察及护理等方面的护理。

结果经过精心护理,两组的患儿均已得到良好的康复,但是实验组的康复效果要明显优于对照组(P<0.05),实验组的满意人数为48例,占总人数的96%,对照组的满意人数为35例,占总人数的70%。

实验组出现并发症的患儿为2例,占总人数的4%;对照组出现并发症的患儿为6例,占总人数的12%。

结论与常规护理相比优质护理对患儿术后的康复有着良好的促进作用,优化对患儿的护理模式是医院必行的改革之策。

标签:儿童;尿道下裂;临床护理;体会尿道下裂在儿童中最为常见的就下尿路先天性畸形和外生殖器。

尿道的下裂具体指的是儿童大尿道口偏离了正常的位置,出现在了尿道口和会阴部位之间。

根据相关的资料调查显示,我国目前尿道下裂症状的发生概率远远低于国外。

国外的尿道下裂发病率在1/150左右,而我国的尿道下裂发病路在3‰左右。

在尿道下裂手术过程中,主治医生的专业素质和技能必须过硬才能为患者进行成功的手术,加上许多医院对该手术的护理不得当而大大降低了该手术的成功率。

据观察,对患儿的护理不当回极大的影响患儿的术后恢复,更有可能使患儿出现并发症。

目前对于该病的防止,学术界并没有提出明确的防止方法。

多数人强调在孕妇的围产期注意进行科学合理的保养和全面的产前检查。

本文探讨了在实际护理过程中采取科学合理的护理模式,对患儿的术后康复以及患儿及其家属的心理状态有着良好的疗效。

1资料与方法1.1一般资料选择2013年1月~2014年1月到我院就诊的患儿共计100例。

分成两组,分别是实验组和对照组,每组有50例患儿。

患儿的年龄为1~13岁。

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小儿尿道下裂的护理体会南京医科大学附属南京儿童医院泌尿外科瞿桂玲摘要:目的探讨小儿尿道下裂围手术期护理。

方法回顾总结120例小儿尿道下裂围手术期护理体会。

结果 120例尿道下裂术后患儿经常规治疗及针对性护理,除20例患儿发生尿瘘,尿道狭窄8例外,余均痊愈出院。

结论加强小儿尿道下裂患儿的围术期护理,均有利于手术成功。

关键词:小儿:尿道下裂;护理体会尿道下裂是常见的泌尿生殖系的先天畸形,它以尿道发育不全、尿道外口开口于阴茎腹侧为基本特征。

尿道下裂的发生率为新生男婴的1/600-1/300[1]。

小儿尿道下裂术是目前治疗本病取得良好疗效的一种方法,但其术后具有较高的并发症发病率,文献报道多在10%-15%以上,其中许多因素可导致手术失败,需再次手术,甚至造成更严重的后果[2],因此手术前后高质量的护理是手术成功的一项重要保证。

我科2012年6月—2013年1月,共收治尿道下裂患儿120例,经手术矫正治疗效果满意,现将护理体会报道如下。

1.临床资料本组患儿120例,年龄为7个月至8岁,平均年龄(2.8±0.6)岁,其中龟头型7例,阴茎型99例,阴茎根型5例,阴茎阴囊交界型3例,会阴型6例,。

术后住院13~34d。

术后20例患儿发生尿瘘,尿道狭窄8例。

2.护理2.1术前护理2.1.1 心理护理2.1.1.1患儿家长的心理护理由于患儿的病变部位是生殖器,受我国传统思想观念的影响,患儿及家长常承受巨大心理压力,患儿父母由于担心手术、麻醉、并发症或患儿今后是否能正常生活及生育等问题,会出现不良清绪。

劳德琼等[3]调查显示,尿道下裂患儿父母焦虑水平明显高于正常人群,患儿母亲的焦虑程度高于父亲,这可能是与女性身心更敏感、更脆弱、更外露有关。

Kolar M等[4]认为临床应通过良好的服务态度、护理技术和舒适的环境取得家长的信任,以通俗易懂的语言指导其了解先天性尿道下裂的有关知识、手术的适宜年龄及治疗原则,同时对术前各项准备工作、手术的可靠性,术后可能出现的不适和疼痛以及补液、注射和留置导尿的意义进行合理解释。

使家长能正确认识手术治疗,消除顾虑,提高信心,变被动陪护为主动参与护理,以促进患儿顺利康复,减少术后并发症的发生[5]。

2.1.1.2 患儿的心理护理由于阴茎尿道口异常畸形,排尿时需蹲位,不能站立排尿并经常尿湿衣裤,随着年龄的增长,发现自已排尿方式与别人不同,患儿思想负担加重,害怕遭到别人嘲笑、歧视,容易出现自卑、羞涩、恐惧、焦虑等心理[6]。

杨玉杰等[6]认为体贴入微的关怀和护理以及熟练的操作可增加患儿对医务人员的信任感,积极配合治疗,舒缓心理紧张,降低焦虑水平,使患儿以稳定的心态主动配合医护人员进行手术,减少术后并发症的发生。

王惠云等[7]提倡家长在病室陪伴患儿,这对患儿有很大安慰,有利于患儿健康的恢复。

在病室环境营造上,尽可能符合患儿心理要求,保持病房环境舒适、整洁,必要时可以在墙上或者病室各地放置患儿喜欢的卡通图画。

夜间睡眠时使用柔和光线,病室温度、湿度适宜,以利于患儿保持充足的睡眠[8]。

2.1.2 会阴部护理阴茎、阴囊处皮肤皱褶很多,细菌数量多,又因临近肛门,容易潜藏细菌[9],容易造成感染,而创口感染是造成皮肤裂开、尿瘘等最常见的原因。

因此清洁皮肤很重要,术前3d用1:5000高锰酸钾溶液坐浴,每日2次,每次10-15分钟,交代患儿家长尽量将患儿会阴部浸泡于溶液中,强调坐浴时向上推动包皮以便于清洗包皮污垢的重要性,以达到局部消毒的效果。

对包皮长的要翻转清洗,术前1d常规备皮,特别注意包皮及阴囊皱褶的清洁,目的是清洁污垢,同时促进局部血液循环,为手术创造良好的条件。

2.1.3肠道准备术中由于麻醉状态可能出现肛门括约肌松弛,以致粪便污染手术区域,术后早期排便污染切口而影响切口愈合,所以术前3d指导患儿进食少渣饮食,并鼓励患儿多饮水,保持尿液清亮,以达到冲洗尿道的目的,同时术前晚及术晨予开塞露通便各一次,消除肠道内积存的粪便。

术前2~3 d指导年长儿练习床上大便,以免术后不适而引起便秘。

术前禁食6-8h,禁水4h,病儿禁食后应给予补液,术前遵医嘱予抗生素预防感染。

2.2 术后护理2.2.1 一般护理患儿术后去枕平卧位6h,严密监测生命征的变化。

麻醉清醒后,若无禁忌,可取平卧位,48h内平卧少翻身,年龄较大或体型过胖的患儿应定时按摩受压部位,有条件的可使用气垫床,侧卧时两腿间垫一软枕,防止两腿压迫阴囊及会阴部。

另外还应观察患儿体温变化,注意尿道口有无脓性分泌物[10]。

术后遵医嘱予止血、抗炎、营养等静脉输液,每日开窗通风2次,保持室内空气清新。

口腔护理2次/日,保证充足的水分和营养,注意保暖,减少探视人数,防止感染。

2.2.3 疼痛护理薛峻岭等[11]认为术后疼痛是由体位不适、机械摩擦、手术创伤、阴茎勃起、留置引流管、拔管后排尿不畅等原因引起。

因此,脐下部至大腿上1/3上方使用支被架,以免被服压迫伤口,避免伤口与盖被之间的摩擦,还有利于观察和护理。

一般患儿术后采用PECA(硬膜外自动镇痛),必要时遵医嘱予水合氯醛口服或灌肠。

膀胱痉挛引起的疼痛,应调整尿道支架管的位置。

如果因阴茎勃起引起的疼痛,可用冰袋内敷于大腿内侧大血管处,减少勃起的次数以缓解疼痛。

我们多与患儿多接触交流,承认疼痛现实,告知疼痛是暂时的,拔除尿管后会象正常男孩一样排尿,采取批评与鼓励、控制与放松相结合的方法。

分散其注意力以减少疼痛,例如讲故事、唱儿歌、新玩具等,患儿年龄较大的,可以教会松弛疗法,如深呼吸、听音乐等等心理护理以减轻患儿的疼痛。

保持良好的睡眠和休息,各种护理操作也应尽量在疼痛缓解期进行,避免打扰患儿休息。

2.2.3 引流管护理留置导尿管对于尿道下裂术后的患儿来说,不仅起到支撑、防止狭窄和有效引流的作用;同时有利于修补瘘口的愈合[10]。

我们要特别注意,妥善固定(高举平台法),因为,一旦尿管脱落将导致手术的失败。

根据术中情况选择固定的角度,阴茎应固定在上翘的位置,如阴茎下垂,尿道受折角导管的压迫会出现坏死,形成尿瘘。

发现松动及时固定,应告知患儿避免动作过大,以免发生引流管脱出及反复牵拉引起的不适。

避免导尿管受压、扭曲、折叠、堵塞、脱落,标识明显。

保持引流通畅,如尿管堵塞,1-2h挤压尿管一次,予0. 9%的生理盐水冲管。

注意观察尿液的颜色、性质和尿量并记录。

指导患儿每日饮水达 1500ml,以达到冲洗尿道的作用。

严格无菌操作,每周定期更换引流袋,每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次,尿袋不可高于膀胱水平,以防止尿液逆流感染。

2.2.4 切口护理术后24-48 h观察阴茎头部血运情况,有无水泡、血泡或水肿,若龟头发紫及时通知医生采取相应的措施。

术后 3-5d拆除海绵油纱布,观察切口有无红肿、渗血、渗液,需用1:5000的呋喃西林或碘伏溶液软化并清除创面表面的结痂,保持局部的清洁。

预防切口感染是保证手术成功的关键[4]。

患儿术后局部可能产生骚痒症状,使用约束带约束患儿,避免患儿用手触碰伤口,影响切口愈合。

使用支被架防止压迫、摩擦切口。

保持会阴部清洁、干燥,排便后用温水清洗肛门。

对尿道口有分泌物及时清除,伤口局部给予金霉素眼膏外涂[12]。

2.2.5 饮食的护理患儿术后长期卧床及活动减少可抑制肠道功能而导致便秘发生,术前3天及术后7天内给予低渣半流饮食,如鸡蛋、果汁、瘦肉末,鱼肉等,多吃新鲜水果蔬菜,并鼓励患儿多饮水软化大便。

术后7d后给予予富含高热量、高蛋白、高维生素食物,并富含粗纤维的食物促进排便。

向患儿及其家长讲解限制饮食的必要性,最好将排便控制在手术后三天[7]。

告知家长术后过早排便的危害:排便用力,可增加切口的张力;在排便排尿中枢的控制下,常大小便一起排,可使尿液通过未完全愈合的尿道切口,产生尿道瘘;残余尿液滞留于再造的尿道内,易使切口感染;手术切口距离肛门较近,粪便中的细菌进入切口深层组织易引起感染。

术后3天必要时予开塞露协助排便,遵医嘱使用缓泻剂—乳果糖等。

2.2.6并发症预防及护理对于尿道下裂的并发症,要积极给予正确的护理干预,如手术切口观察及护理、保持引流管通畅、早期予低渣半流并制动,后期予富含纤维素饮食并适度床上活动等。

排尿训练一般于尿道成形术后拔除造瘘管后第1天,观察新尿道排尿情况,很多患儿因害怕排尿疼痛而不敢排尿,易引起尿储留,甚至下腹胀痛,故应鼓励患儿自行排尿,亦可予膀胧热敷,促进排尿,向患儿家长做好必要的说明。

注意观察如出现尿瘘应记录瘘口的位置、直径、尿液流出的情况,及时通知医师采取相应措施,对于一些瘘口较小的患儿,可嘱其在排尿时捏住瘘口,有利于瘘口的自然愈合。

感染引起的尿瘘应加强感染控制,保持局部干燥,半年后进行尿瘘修补术。

如出现排尿不畅,尿射程5~7cm,并且有尿急、尿痛等尿道狭窄现象,如要立即通知医生处理,必要时行尿道扩张[13]。

2.2.7 出院指导出院时要认真做好家长及患儿的健康教育工作,对于活泼好动的学龄前患儿,出院时一定要嘱咐家长在半年至1年内避免剧烈活动、避免骑跨动作,防止重力对阴茎的挤压、撞击、摩擦,避免损伤愈合成形的尿道 [14]。

嘱穿宽松、柔软的衣裤,避免直接摩擦会阴部,并嘱其多饮水,注意观察尿液的颜色、性质。

遵医嘱用1:5000高锰酸钾溶液坐浴,每日2次,每次l5min,以保持会阴部的清洁。

嘱患儿不要憋尿,保持大便通畅,预防感冒,防止咳嗽,避免腹内压增高造成尿瘘。

教会家长观察尿线粗细及射程的远近,如尿线逐渐变细或射程变短、排尿困难,应及时就诊,必要时行尿道扩张,并定期返院复查。

3.小结先天性尿道下裂的临床治疗较复杂,成功率较低,易发生尿瘘、尿道狭窄等并发症。

完善的治疗和个性化护理是治疗成功率提高的有效保证。

术前加强会阴部清洁、心理护理及胃肠道的准备,术后做好一般护理、疼痛护理、留置管道的护理、切口护理、饮食护理、出院指导等,认为精心的围手术期护理对预防并发症的发生及提高手术的成功率起着至关重要的作用。

参考文献1 李森恺.尿道下裂学[M],北京:科学出版社,2008:442.2 何恢绪,梅骅.尿道下裂外科学[M],北京:人民军医出版社,2008:149.3 劳德琼,潘雪英,莫华.尿道下裂患儿父母围术期焦虑状况与护理[J].全科护理2009,7(7):503~5044 Kolar M,Kolar D. Psychological aspects of genital surgery inchildhood[J]. Srp Arh Celok Lek,2003,131(3~4):176~181.5 杨玉杰,张晓飞,葛建强.护理干预对尿道下裂残疾孤儿术前焦虑的影响[J].护理研究,2007,21(2):395~396.6 李滢,林金玲,陈洁.心理护理对小儿先天性尿道下裂术后并发症发生率的影响[J].齐鲁护理杂志,2009,15(4):33~34.7 王惠云.Snodgrass术治疗小儿尿道下裂围术期护理体会[J].医学理论与实践,2010,23(3):350~351.8 付朝红,燕丽,郭莉.尿道瘘修补术对不同年龄患儿的心理影响及护理[J].医药论坛杂志,2009,30(9):123~124.9 何恢绪,姚华强.尿道下裂的手术治疗进展及经验[J].现代泌尿外科杂志,2004,9(4):192.10 田甫翠,王爱莲,陈立华,等.尿道下裂术后尿瘘的相关因素分析与护理对策[J].护士进修杂志,2005,20(1):54~5511 薛峻岭,薛朝华,唐薇.尿道下裂患儿尿道成形术后疼痛的护理[J].解放军护理杂志,2006,23(6):59~60.12 Sanders C. Comparison of dressing removal following hypospa-dias repair[J]. Br J Nurs,2003,12(15):21~28.13 吴向阳,小儿先天性尿道下裂34例围术期护理[J].护理实践与研究,2009,6,第(16):70~7114 Gormley A,Fishwick J,Whitnall B. Home dressing removalfollowing hypospadias repair [J]. J Child Health Care,2007,11(2):158~166.。

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