胃癌术后并发症-术后出血
胃癌术后并发症的护理ppt课件
4. TPN 患者不能经口摄取饮食,又因合并感染,使机体处于高分解状态,不利于
瘘口愈合。TPN可同时给予白蛋白、新鲜血或血浆,以改善低蛋白血症,促进瘘 口愈合。
5. 控制感染 胃手术后并发吻合口瘘、十二指肠残端破裂患者均有不同程度
的腹膜炎,在有效引流同时使用有效抗生素,对高热持续不退、中毒症状重的患 者可予以适量激素配合使用,增加控制感染的效果。
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胃癌术后并发症的护理
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胃大部切除的手术方式很多，但基本可分为二大类
1．毕罗（Billroth）氏Ⅰ式
是在胃大部切除后将胃的剩余 部分与十二指肠切端吻合,此法的优 点是：操作简便，吻合后胃肠道接 近于正常解剖生理状态，所以术后 由于胃肠道功能紊乱而引起的并发 症少,此术式多用于胃溃疡。
2．毕罗（Billroth）氏Ⅱ式
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3）吻合口梗阻： 表现为进食后出现上腹饱胀 和呕吐，呕吐物为食物且不 含胆汁。
处理：若行非手术治疗无效， 应行手术接触梗阻。
胃癌术后并发症的护理
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倾倒综合征
1）早期倾倒综合征：常见发生于毕罗Ⅱ式胃切除术后，
多于进食后30分钟内，病人出现心悸、心动过速、出汗、无力、 面色苍白等表现，伴有恶心呕吐等消化道症状。
原因：术后进食高渗性食物或液体，造成循环血量↑，尤其是进 食甜流质饮食，出现了以循环系统和胃肠道为主要表现的症状。
处理方法：指导病人调节饮食，包括少食多餐，避免过甜、过咸、 过浓流质食物，宜进食低碳水化合物、高蛋白饮食，进食时限制 饮水，进餐后平卧10~20分钟。饮食调整后症状不缓解，应用生 长抑素治疗。
出血量及生命体征等情况，配合医生采取积极有效的治疗措 施，同时严密观察生命体征变化及引流液的颜色、量、性质。
胃癌术后出血的应急预案
胃癌术后出血的应急预案1. 简介胃癌手术是治疗胃癌的一种常见方法，但术后出血是一个常见的并发症。
为了应对胃癌术后出血的紧急情况，制定一份应急预案对于确保患者的安全至关重要。
2. 预防措施- 术前准备：严格按照医嘱进行术前准备，包括血液检查、止血药物的使用、禁止使用抗凝剂等。
-手术规范：尽量选择有经验的外科医生进行手术，并严格按照手术操作规范进行操作。
3. 出血的判断术后出血可通过以下表现进行判断：- 不正常的术后伤口渗血- 术后出现全身性症状，如心率加速、血压下降、皮肤苍白等- 视觉观察出现消化道出血的现象，如呕血、黑便等4. 应急预案步骤- 步骤一：及时发现出血迹象若发现术后有出血的可能，包括伤口渗血、患者出现明显的全身不适，医护人员应立即引起重视，并及时通知主治医师。
- 步骤二：保持患者平卧在等待医生或护士的到来期间，将患者保持平卧位，减少出血的风险。
- 步骤三：处理伤口若出现伤口渗血，切勿随意处理，应在医生或护士的指导下进行处理，避免加重出血的情况。
- 步骤四：输血止血如果患者出现大量出血的情况，需要紧急采取输血止血的措施，需立即联系血液科医生，跟进输血的流程。
- 步骤五：通知主治医师在采取紧急措施后，及时通知术后主治医师，并将具体情况做好记录，以便医生参考和进一步处理。
5. 注意事项- 在处理术后出血时，应遵循无菌操作，避免感染。
- 出血是一种危急情况，应尽快通知主治医师，以便及时处理。
6. 总结胃癌术后出血是一种常见的并发症，出血的判断和应急预案的制定对于保证患者的安全至关重要。
医护人员应具备快速判断和处理术后出血的能力，并及时通知主治医师进行进一步处理。
胃癌患者手术后应如何护理
按时清洁口腔，可以采取的方法有：使用棉签蘸取生理盐水，擦拭患者口腔内部，或使用生理盐水帮助患者漱口等。
注意观察患者口腔黏膜是否出现红肿、溃疡以及糜烂等异常情况，并及时做好口腔护理工作。
术后常见并发症当患者做完胃癌手术后，最常见的并发症就是胃出血。
所以，要仔细观察患者是否具有上腹部胀气感或是黑便、呕血等症状，同时还要注意查看胃管中是否有鲜血流出。
一旦发生异样，应当第一时间告知主治医生。
倾倒综合征也是胃癌手术后一种常见的并发症。
由于患者大部分胃被切除，所以逐渐失去对胃排空的控制，最终因胃排空速度过快而造成一些胃肠反应，如餐后大汗淋漓、心慌无力以及恶心呕吐等。
要想有效防止倾倒综合征的出现，就需要严格按照健康饮食的指导进食。
等到病情有所好转，再拔出胃管，这种情况下可以少量饮用温水。
居家护理心理护理胃癌患者容易对病情产生畏惧心理，常常表现为悲观绝望、烦躁易怒、过度焦虑或忧郁等负面情绪，会严重影响到病情的康复。
对此，如果患者有什么忧虑，可以与主治医生进行沟通交流，主动表达出自己的想法；另外，也可以与家人朋友敞开心扉，及时分散注意力，树立强大的信心。
家属关怀家属应对患者给予更多的关怀，通过循序渐进的方法，让患者了解病情的进展；同时，要为患者介绍科学合理的抗癌知识，不能盲目听信谣言或广告。
定期复查当胃癌患者做完手术后，还要坚持长期随诊复查，熟悉掌握自身的病情。
在治疗后的两年内，要保持3个月1次的复查频率；3~5年内，坚持6个月复查1次；5年后，1年复查1次，直至终身。
皮肤护理对于一些年龄较大或有基础性疾病的患者，要更加注重褥疮的发生。
当患者处于出院期间，家属要按时为其进行按摩，确保血液正常循环。
如果患者皮肤呈现出干燥或糜烂的现象，需要及时进行消毒，并使用药膏来修复皮肤受损表面，切忌使用牙膏或芦荟等，避免造成更加严重的皮肤感染。
饮食护理胃癌患者在做完手术后，还要注意合理的饮食搭配。
在家饮食调养，应坚持少食多餐、细嚼慢咽的方式，逐渐养成良好的饮食习惯。
胃癌根治手术后常见并发症护理
不合理的抗生素使用可能导致菌群失调， 引发肺部感染。
肺部感染的症状
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咳嗽、咳痰
肺部感染的常见症状是咳嗽、 咳痰，痰液可能呈黄色、绿色
或脓性。
呼吸困难
肺部感染可能导致呼吸急促、 胸闷等症状，严重时可能出现
呼吸困难。
发热
肺部感染常伴有发热，体温可 能升高至38℃以上。
胸痛
肺部感染可能引起胸痛，疼痛 可能随呼吸或咳嗽加重。
详细描述
麻痹性肠梗阻的症状包括腹痛、腹胀、呕吐和停止自肛门排便排气等，但腹痛多 不明显，呕吐出现较早且频繁。
肠梗阻的预防与处理
预防措施
预防肠梗阻的关键在于减少术后粘连的发生，因此术后应尽早进行康复锻炼，避免长时间卧床休息。同时，保持 良好的饮食习惯和生活方式也有助于预防肠梗阻的发生。
处理方法
对于机械性肠梗阻，需要根据病因采取相应的治疗措施，如解除粘连、切除肠道肿瘤等。对于麻痹性肠梗阻，需 要积极治疗原发病，同时给予营养支持、补充电解质和酸碱平衡调节等治疗措施。在护理方面，应密切观察病情 变化，及时发现并处理肠梗阻症状，同时注意患者的饮食和心理护理。
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肠梗阻
机械性肠梗阻
总结词
机械性肠梗阻是由于肠道内或肠道外的器质性病变导致的肠 腔狭窄或堵塞，常见于术后粘连、肠道肿瘤、肠套叠等情况 。
详细描述
机械性肠梗阻的症状包括腹痛、呕吐、腹胀和停止自肛门排 便排气等，严重时可出现水电解质紊乱和酸碱平衡失调。
麻痹性肠梗阻
总结词
麻痹性肠梗阻是由于神经、体液及代谢等因素导致的肠道功能紊乱，使肠道蠕动 减弱或消失。
胃癌根治手术后常见并发症护理
目录 CONTENTS
胃癌术后并发症与护理措施
胃癌术后并发症与护理措施胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，手术切除是目前治疗胃癌的主要方法之一。
然而，胃癌手术后患者可能会面临一系列并发症，包括手术创口感染、深静脉血栓形成、呼吸道感染等。
针对这些并发症，合理的护理措施是至关重要的。
一、手术创口感染术后手术创口感染是胃癌患者最常见的并发症之一。
术后第二天至第七天是创口感染的高发期，此时应加强术后创面的观察与护理。
护理人员应每日进行术后创面的清洁、更换敷料，同时观察创面有无红肿、渗液等异常现象。
若出现感染迹象，应及时通知医护人员进行处理。
二、深静脉血栓形成胃癌手术后，患者常需要卧床休息，这会增加深静脉血栓形成的风险。
护理措施之一是早期起床活动，帮助患者进行主动肢体运动，促进血液循环，减少深静脉血栓形成的发生。
另外，抗凝治疗也是重要的手段，可以通过给予肝素或华法林等药物来预防和治疗深静脉血栓。
三、呼吸道感染胃癌手术后患者常常出现咳嗽、咳痰、气促等症状，容易引发呼吸道感染。
护理人员应指导患者进行有效的呼吸锻炼，鼓励患者进行深呼吸和咳嗽，以清除呼吸道内的分泌物。
此外，保持良好的室内通风、避免交叉感染也是预防呼吸道感染的重要措施。
四、吞咽困难胃癌手术后，患者常常出现吞咽困难的情况。
在护理上，应指导患者采取正确的进食姿势，避免固体食物，可选择半流质或流质饮食，避免过烫的食物。
此外，加强口腔护理、减少食物刺激也是缓解吞咽困难的有效方法。
五、营养不良术后恢复是胃癌患者的关键阶段，但由于手术后患者可能出现食欲不振、反胃、恶心等不适症状，导致营养不良。
在护理上，护理人员应关注患者的进食情况，提供合理的营养指导和饮食建议。
鼓励患者多食用富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，以帮助身体恢复。
六、心理支持胃癌手术对患者的身体和心理都是一次重大的挑战。
手术切除胃部会对患者的生活和饮食习惯造成很大的影响，可能引发焦虑、抑郁等心理问题。
护理人员应给予患者充分的心理支持，与患者进行有效的沟通，帮助他们积极应对术后恢复过程中的困难和压力。
胃大部切除术后并发症
胃大部切除术后并发症
1)术后胃出血：发生在术后24小时内。
为术中止血不彻底;术后4～6天，吻合口黏膜坏死脱落;术后l0～20天，吻合口黏膜下脓肿腐蚀血管。
2)十二指肠残端破裂：多发生在术后3～6天(或1～2天)，临床表现酷似溃疡急性穿孔。
3)吻合口瘘：多发生在术后5～7天。
4)术后梗阻：输入段梗阻，急性完全性梗阻时，呕吐物不含胆汁;慢性不完全性梗阻时，呕吐物含胆汁，无食物。
吻合口梗阻时，多为胃排空障碍，禁忌再次手术。
输出段梗阻，呕吐胆汁和食物。
5)倾倒综合征和低血糖综合征。
6)碱性反流性胃炎：三联征，即剑突下持续烧灼痛，胆汁性呕吐，体重减轻。
7)吻合口溃疡：多见于空肠侧。
8)营养性并发症：营养不足、贫血、腹泻与脂肪泻、骨病。
9)残胃癌：指胃因良性病变施行胃大部切除术至少5年以后所发生的残胃原发性癌。
137例胃癌术后并发症的处理
137例胃癌术后并发症的处理发表时间：2012-11-27T09:45:57.497Z 来源：《医药前沿》2012年第25期供稿作者：倪铭施少兵[导读] 目的探讨胃癌患者胃大部分切除术术后并发症的处理。
方法回顾性分析2010年9月～2012年9月在安徽省无为县人民医院外一科行胃大部分切除术治疗137例胃癌患者的临床资料，并探讨手术治疗术后并发症的处理。
倪铭施少兵 (安徽省无为县人民医院外一科 238300)【摘要】目的探讨胃癌患者胃大部分切除术术后并发症的处理。
方法回顾性分析2010年9月～2012年9月在安徽省无为县人民医院外一科行胃大部分切除术治疗137例胃癌患者的临床资料，并探讨手术治疗术后并发症的处理。
结果全组手术无死亡病例。
137例胃癌胃大部分切除术患者术后发生胃瘫综合征2例，术后再出血16例，术后残胃排空障碍13例，吻合口瘘5例。
结论胃癌患者目前仍以胃大部分切除术为主，但同时如并发症，应早期预防，及时治疗，最大限度的减轻患者痛苦是我们追求的目标。
【关键词】胃癌手术临床效果术后并发症【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）25-0115-01137 Cases of Gastric Cancer Postoperative ComplicationsNi Ming，Shi ShaobingFirst department Surgery of Wuwei People's Hospital，Anhui province【Abstract】 Objective To explore the treatment of post-operative complications of gastric cancer patients with gastrectomy.Method A retrospective analysis of the treatment of the clinical data of 137 patients with gastric cancer in Wuwei County in Anhui Province People's Hospital Division One gastrectomy, from September 2010 to September 2012 and to explore the treatment of post-operative complications of surgical treatment.Result The whole group were no deaths. 137 cases of gastric gastrectomy patients five cases of postoperative gastroparesis syndrome, two cases of postoperative hemorrhage in 16 cases, 13 cases of postoperative residual delayed gastric emptying, anastomotic leakage.Conclusion Gastric cancer patients is still partial gastrectomy based, but such complications, should be early prevention and timely treatment, to maximize reduce the suffering of patients is our goal.【Keywords】 Gastric surgery Clinical effect Postoperative complications胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一，临床上较为常见且多发，在全世界的所有国家中，中国的发病率和病死率最高，居各类恶性肿瘤之首[1]。
60例胃癌术后出血患者临床分析论文
60例胃癌术后出血患者的临床分析【摘要】目的：总结胃癌术后出血患者的治疗经验，进一步提高临床效果。
方法：收集我院2009年1月～2012年12月治疗的60例胃癌术后出血患者，均行全身麻醉探查病灶，根据出血部位进行相应的手术，其中食管空肠吻合术+全胃切除2例，胃空肠吻合术（毕ⅱ式）+远端胃部分切除14例，胃十二指肠吻合术（毕i式）+远端胃大部切除44例。
结果：60例患者均找到出血部位并成功止血，术后应用抗生素进行治疗，11～14d均痊愈出院，无再出血及刀口感染等并发症发生。
结论：胃癌术后出血要及时进行探查和处理，腹部探查，找出出血部位及时进行修补术是治疗胃癌术后出血的重要措施。
【关键词】胃癌；术后出血；胃空肠吻合术；胃十二指肠吻合术；【中图分类号】r735.2 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0358-01胃癌是我国各种癌症发病率最高的一种癌症[1]，手术治疗是首选的治疗方案[2]，但是术后发现有不少的患者有出血发生，一旦发现要及时治疗，为总结胃癌术后出血患者的治疗经验，进一步提高临床效果，本文收集我院2009年1月～2012年12月治疗的60例胃癌术后出血患者进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料：收集我院2009年1月～2012年12月治疗的60例胃癌术后出血患者，其中男44例，占73.3%，女16例，占26.7%，男女之比为2.75：1，年龄38～73岁，平均年龄56.9岁。
出血量800～2500ml，平均1200ml，其中便血12例，占20.0%，呕血48例，占80.0%。
1.2手术方法：本组60例均行全身麻醉探查病灶，根据出血部位进行相应的手术，其中食管空肠吻合术+全胃切除2例，胃空肠吻合术（毕ⅱ式）+远端胃部分切除术14例，胃十二指肠吻合术（毕i式）+远端胃大部切除44例。
2 结果60例患者均找到出血部位并成功止血，术后应用抗生素进行治疗，11～14d均痊愈出院，无再出血及刀口感染等并发症发生。
胃癌根治术后常见并发症的护理
胃癌根治术后常见并发症的护理【摘要】胃癌根治术是治疗胃癌最有效的主要措施,但其术后并发症的发生,直接影响到患者术后愈合。
故术后严密的观察和规范精心的护理,可以大大减少或避免术后并发症的发生,从而提高胃癌根治术的成功率。
【关键词】胃癌根治术后;并发症;护理胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,发病率高,死亡率居全部恶性肿瘤首位。
胃癌是一个严重危害我国人民健康的常见病,应引起重视。
胃癌根治术是外科治疗胃癌的主要措施之一,由于创伤大,时间长,术后易发生并发症,影响到患者的愈后,甚至危及生命,因此术后并发症的预防和护理质量对患者的恢复是关键环节之一[1]。
胃癌根治术后的早期并发症主要包括:术后出血、感染、吻合口瘘和梗阻等。
1 术后出血的观察和护理1.1 严密观察生命体征的变化,包括血压、脉搏、心率和呼吸、神志和体温的变化。
1.2 禁食和胃肠减压保持胃管通畅,持续胃肠减压。
术后妥善固定胃管,避免胃管受压、扭曲、或堵塞,定时挤压胃管,保持胃管通畅,注意观察胃液的颜色、性质和量。
一旦胃管发生堵塞,及时报告医生,必要时,遵医嘱用生理盐水低压冲洗胃管。
一般术后24 h内胃管内引流出咖啡色液100~300 ml,第3~4天逐渐减少,如发现在短时间内从胃管不断引流出新鲜血液,甚至出现呕血和黑便,提示术后出血,一般术后胃出血多为吻合口出血,多为术中止血不彻底,及时报告医生处理。
术后4~6 d发生的出血,常为吻合口黏膜坏死脱落所致;术后10~20 d发生的出血,与吻合口缝线处感染、腐蚀血管有关。
1.3 接通腹腔引流管,妥善固定,定时挤压,保持通畅,避免受压、扭曲或抻出。
两根以上引流管,要用标识标明,注意观察引流液的颜色性质和量。
若术后持续从腹腔引流管引出大量新鲜血性液体,应怀疑有腹腔出血,要及时报告医生处理。
1.4 一旦发生出血,应遵医嘱给予止血药物应用,并积极做好配血输血准备等。
并积极准备好急救物品和药品,做好术前准备工作。
2 感染2.1 预防术后肺部感染和肺不张2.1.1 护士在术前应做好相应的术前指导工作。
残胃癌术后并发症护理措施
一、概述残胃癌是指胃部恶性肿瘤在手术后复发或转移至残胃的一种疾病。
由于残胃癌患者术后恢复过程中可能出现多种并发症，因此，有效的护理措施对于提高患者生活质量、降低死亡率具有重要意义。
本文将对残胃癌术后常见并发症及护理措施进行详细阐述。
二、残胃癌术后常见并发症及护理措施1. 出血（1）临床表现：术后出血表现为术后短时间内从胃管引流出大量鲜血，甚至呕血和黑便。
（2）护理措施：1）严密观察患者生命体征，如血压、脉搏、呼吸等，发现异常立即报告医生。
2）保持胃管和引流管的通畅，观察引流液的颜色和性质，如有异常及时报告医生。
3）遵医嘱给予止血药物，如奥曲肽、生长抑素等。
4）必要时进行输血治疗。
2. 吻合口漏（1）临床表现：吻合口漏表现为术后数日内出现发热、腹痛、恶心、呕吐等症状，引流液呈淡黄色或脓性。
（2）护理措施：1）保持引流管通畅，观察引流液的颜色和性质，如有异常及时报告医生。
2）遵医嘱给予抗生素治疗，预防感染。
3）给予患者高蛋白、高热量、易消化的饮食，以促进伤口愈合。
4）加强口腔护理，预防口腔感染。
3. 胃排空障碍（1）临床表现：胃排空障碍表现为术后拔除胃管后，患者出现上腹持续性饱胀、钝痛，并呕吐带有食物和胆汁的胃液。
（2）护理措施：1）观察患者胃管引流量，如引流量过多，及时报告医生。
2）遵医嘱给予胃动力药物，如多潘立酮、莫沙必利等。
3）指导患者进行腹部按摩，促进胃肠蠕动。
4. 营养不良（1）临床表现：营养不良表现为术后患者体重下降、贫血、乏力等症状。
（2）护理措施：1）给予患者高蛋白、高热量、易消化的饮食，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。
2）根据患者营养状况，遵医嘱给予肠内或肠外营养支持。
3）指导患者进行适量的体育活动，促进消化吸收。
5. 感染（1）临床表现：感染表现为术后患者出现发热、寒战、白细胞计数升高等症状。
（2）护理措施：1）严格执行无菌操作，预防感染。
2）观察患者体温、脉搏、呼吸等生命体征，如有异常及时报告医生。
胃癌手术后有哪些不适症状,该如何做
胃癌手术后有哪些不适症状，该如何做胃癌是一种非常严重的肿瘤性疾病，而且近年来患胃癌的患者也明显增多，不仅给患者增加了身体上的痛苦，还威胁着患者的生命健康。
而且胃癌的初期阶段没有明显的症状，导致了大多数患者发现患上胃癌时已经是中、晚期了。
胃癌患者一般会选择手术的治疗方法，手术治疗的治愈率很高，但是术后还是会出现一些并发症。
了解术后并发症症状，有助于早发现早治疗，对疾病预后具有非常重要的作用。
下面简单介绍几种胃癌手术后的并发症症状及应对措施。
希望大家在了解相关知识后，更加重视胃癌手术后的护理环境，减少并发症的发生几率。
一、胃癌手术后的并发症（一）吻合口瘘吻合口瘘是胃癌手术后十分常见又非常严重的一种并发症，患者及家属一定要高度重视。
但是，胃癌患者也不用过于惊慌，随着我国医疗事业的不断进步，使用吻合器的手术技巧越来越成熟，吻合口瘘的发生率也在逐步下降。
术后5?10天患者出现体温增高、脉率加快、胸痛及呼吸困难。
严重者可出现全身中毒症状，休克甚至死亡。
X线片可见胸腔积液或脓气胸。
（二）肠梗阻肠梗阻也是胃癌手术后的一种并发症，其成因复杂多样，但是病情一般不严重，可以很好的控制。
主要分为功能性肠梗阻及机械性肠梗阻。
所以，患者及家属必须重视术后的护理。
有效的护理能够大幅降低并发症发生几率。
肠梗阻大多发生在术后10天前后。
肠梗阻最常见的临床表现，叫做痛、吐、胀、闭。
痛就是腹痛，吐就是呕吐，胀就是腹胀，闭就是肛门停止排气排便。
如果一个病人有痛、吐、胀、闭，诊断肠梗阻是无疑的。
但是有一些肠梗阻，比如说肛门停止排气排便，但是没有呕吐。
有一些肠梗阻，有腹胀，但是没有腹痛，这个就需要临床医生关注。
但是基本上可以说，如果有肛门停止排气排便，有腹胀，有呕吐就是肠梗阻。
在这要关注的是腹痛，因为多年的临床经验表明，腹痛是肠梗阻的重要症状，腹痛表明肠道痉挛、肠道缺血，可能会发生肠坏死。
所以合并有腹痛的肠梗阻需要高度重视，早期治疗，避免肠肠坏死发生。
常见的胃癌术后并发症有哪些呢？
常见的胃癌术后并发症有哪些呢？
*导读：关于胃的疾病有很多，不管是哪种胃病给患者带来的伤害都是很大的，胃癌是众多胃病中危害性最大的一种，当然治疗……
关于胃的疾病有很多，不管是哪种胃病给患者带来的伤害都是很大的，胃癌是众多胃病中危害性最大的一种，当然治疗胃癌的方法也是有很多的，最佳的就是在早早期的时候进行胃切除，但是做这种手术是存在风险的，很容易并发一系列的并发症。
胃癌术后并发症一、胃出血。
术后胃出血多为吻合口出血，其原因常为缝合胃壁时未能完全缝闭血管，特别是在全层缝合过浅或不严密的情况下，有时胃壁血管向黏膜内出血不宜发现。
近年来某些质量稍差的吻合器在手术时己闭合或吻合胃壁，但仍可发生延迟性出血。
另外，应激性溃疡也是术后胃出血的一个常见原因。
其所致出血可呈弥漫性，血色常为咖啡色或黯红色，一般常持续3-5天。
胃癌术后并发症二、肠梗阻。
胃癌术后发生的肠梗阻较复杂，包括功能性肠梗阻和机械性肠梗阻。
其中发生于胃癌术后10天左右的多为功能性肠梗阻，但也不绝对。
胃癌术后并发症三、吻合口瘘，是胃癌术后较严重的并发症，由于近年来吻合器的应用和手术技巧的提高，其发生率已有所下降。
胃癌术后发生吻合口瘘的原因多为组织水肿、营养不良、吻
合技术欠缺等。
一般来讲，发生于术后2-3天的吻合口瘘多为手术技术所致;而发生于7-9天者常是其他综合因素所致。
以上就是关于胃癌的并发症的介绍了，所以胃癌患者们在术后一定要按照医生的建议好好的保养，另外就是在术后更加要注意饮食，吃饭一定要有规律，术后若是发现身体有任何不适就及时去医院复查，以免造成不必要的后果。
胃癌术后并发症的护理
胃癌术后并发症的护理作者：邓明杰来源：《中国实用医药》2009年第15期胃癌手术患者日益增多.如何做好胃癌患者的护理,预防并发症的发生,已成为当务之急.笔者现将其术后并发症进行分析,并将护理体会介绍如下.1.术后常见并发症1.1胃纳较差和吸收不良:由于胃的大部分被切除,胃的容量明显减少,食物在胃内停留的时间过短,未经过充分的初期消化即进入小肠,影响了小肠的消化和吸收。
同时胃容量的减少还导致病人稍一进食即感到饱胀,也进一步影响了胃纳和营养的吸收。
由于吸收不良还会引起一系列与之相关的并发症,如贫血,维生素缺乏等。
1.2倾倒综合症:胃切除后,由于残胃容积变小又失去了幽门的调节作用,同时,迷走神经的切除影响了餐后的胃舒张功能,致使餐后大量高渗食物突然进入肠道,引起大量肠液渗出,导致一系列胃肠症状,如上腹胀满不适、恶心、呕吐、腹泻、头晕、心慌及出冷汗,甚至晕厥、血压下降。
由于食物较快地经过胃进入肠道,较多地需要胰岛素和消化液的消化,而身体未能及时调整,引起血容量的不足;同时也由于食物进入肠道使得肠道壁扩张,牵拉肠壁的自主神经而致。
因此,在术后医嘱在可进食后应逐步加大进食的量,进食后休息半小时左右。
1.3体重减轻:主要还是与术后胃纳差和吸收不良引起的营养不足有关。
1.4其他:胃癌术后残端复发癌肿,以及胃癌术后并发胆道感染都时有发生。
其他像术后发热、钙吸收障碍、反流性食管炎都是常见的胃癌术后并发症。
不过,只要及时对症治疗,一般问题不大。
2护理对策2.1术前护理2.1.1营养支持,纠正电解质平衡紊乱老年胃癌患者入院时常有不同程度的贫血、低蛋白血症和电解质紊乱,少数病例已出现上消化道出血症状、幽门或贲门梗阻症状,对严重营养不良及重度贫血者,术前应尽可能纠正、低蛋白血症和贫血、电解质平衡紊乱,改善患者的一般情况,增强手术耐受性及应激能力。
2.1.2伴发病的治疗和护理老年患者伴发病多,常见的有慢性心肺疾患,高血压、糖尿病等。
腹腔镜胃癌根治术的并发症及处理
腹腔镜胃癌根治术的并发症及处理本文原载于《国际外科学杂志》2015年第7期胃部肿瘤科胃癌是我国高发的恶性肿瘤之一，严重威胁人民的生命健康。
当前根治性手术切除是唯一可能治愈的手段。
既往开腹手术创伤巨大，手术风险高。
自1991年日本学者Kitano等首次开展腹腔镜辅助远端胃癌切除术以来，腹腔镜辅助胃癌根治术迅猛发展。
在日本、韩国早期胃癌腹腔镜下胃癌根治术已成为标准术式之一。
随着腹腔镜系统的发展以及镜下操作技术的进步，腹腔镜手术在进展期胃癌中的价值也在有经验的中心进行探索性研究。
总之，腹腔镜胃癌根治术已被广泛接受，并且取得良好效果。
与开腹手术原则一致，腹腔镜胃癌手术也必须遵循“根治性和安全性第一”的原则。
但是由于腹腔镜下二维视觉下的操作和胃周同解剖结构的复杂性，腹腔镜胃癌手术仍然极具挑战性。
如何保证腹腔镜胃癌根治的有效性和安全性值得关注，这点对于初学者尤为重要。
本文对腹腔镜下胃癌根治术的并发症的发生及处理作一综述。
1 腹腔镜胃癌手术并发症的流行病学目前文献报道腹腔镜胃癌根治术的并发症发病率为7．3％～25．3％。
Kitano等回顾分析 1294例早期胃癌腹腔镜手术患者的资料发现，总的术后并发症发病率为14．8％。
Kim等的单中心病例对照研究共纳入2976例同期进行腹腔镜(n= 1477)和开腹胃癌切除术(n=1499)的患者，术后并发症(12．5％VS 15．1％，P=0．184)和病死率(0．3％ VS 0．5％，P=1．000)两组差异均无统计学意义。
林建贤等对其中心3580例腹腔镜和开腹胃癌根治术患者进行回顾分析，其中腹腔镜手术组2041例，开腹组1539例。
结果表明腹腔镜组术后并发症发病率和病死率略低于开腹组，分别为13．6％VS14．4％和0．3％VS 0．2％。
这一结果表明我国腹腔镜胃癌手术的安全性与国外一致。
最近多中心前瞻随机对照研究的安全性报告进一步证明了腹腔镜胃癌切除术与开腹手术并发症发病率相似。
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止血迅速，效果确切；静脉输注促凝血药维生素K、氨甲苯
酸等
(2)抑制胃酸分泌 H2受体拮抗剂(例如甲氰咪胍)能够抑制
胃酸升高胃内pH，降低H+反弥散，促进止血，对应激性
溃疡和急性胃粘膜病变出血有确切疗效。
(3)其他药物①生长抑素及其衍生物(奥曲肽，善宁等)，可
显著减少门静脉血流量，降低门脉血压，继而达到止血效
氮水平短暂可升高，临床上称为肠源性氮质血症。一般不超
过14．0mmol／L(40mg／d1)，并在3-4天后逐渐降至正常
。
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外
科
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诊断标准
胃癌术后出血的患者满足下列一项者即可诊断为术后出血： ①患者24小时以内血红蛋白下降超过39／dL； ②患者胃管(或者腹壁引流管)引流200mL血性液体； ③患者急救过程中需至少输入至少2U浓缩红细胞，才能够 维持患者生命体征； ④患者血压下降、心率增快，呈休克前期表现； ⑤血压下降达40mmHg以上，并至少给予2U浓缩红细胞 才可以维持患者生命体征平稳者。
胃
果。②血管加压素③利尿药，也可有效减少出血量。
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3.内镜治疗可以直视下进行止血
4.血管造影及介入治疗:在诊断的同时，可以完成止血。 尤其适合于不能够耐受手术的老年体弱患者。
5.手术治疗:对于术后发生出血的病人，多数病人不需要 手术治疗即能治愈。再次手术适用于病人经保守治疗治 疗48h后未见好转或者生命体征非常不稳定的患者。
能够确定出血部位，
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治疗
1.一般治疗
2.药物治疗
3.内镜治疗
4.血管造影及介入治疗
5.手术治疗
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1.一般治疗：监测其维持生命体征；并记录患者心率、血
压、出血量、尿量等；建立静脉通道并保持通畅，快速补
充血容量
2.药物治疗
(1)止血药 患者经口服或胃管内输注凝血酶、云南白药等其
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腹腔内出血的患者，主要表现为大量鲜血经引流管 流出
术后第一天
术后第二天
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术后第三天
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失血性休克表现
(1)循环衰竭征象：在经急性大量失血后，患者由
于有效外周循环血容量迅速减少，出现循环衰竭征象，呈 休克前期表现。通常患者都会有为头昏、心慌、乏力、站 立时发生晕厥、皮温下降、心率加快、血压如吻合口溃疡、残胃黏膜溃疡等
汪
汪
标
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题3
根据患者发病的原因，又可以分为腹腔内出血、消化 道出血、凝血功能异常导致的出血等。
腹腔内出血：早期腹腔出血其常见原因为：①术中血管结扎不 结实，术后早期即发生线结脱落；②手术过程中出现重要的脏 器误伤、胃黏膜损伤，如未能及时发现并有效止血，则会导致 术后出血③由于手术切除范围广、创伤面积大，易导致术后创 面渗血，但此种出血多可自行停止。
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辅助检查
(1)血常规：检查血常规检查患者红细胞计数、血色素水平呈 进行性下降的趋势，患者24小时以内血红蛋白下降超过39／ dL即可明确诊断为术后出血。
(2)钡餐、CT检查钡餐造影：在术后出血的诊断中，此方法适
用于出血已停止和病情稳定的患者。CT检查腹腔内积液影，
在排除患者感染的情况下，则提示患者可能有出血发生。
发生较晚的腹腔内出血，患者多合并有其他并发症(如腹腔内
感染、吻合口瘘)，感染侵蚀正常组织导致其发生坏死、线结
胃
脱落而发生出血
外 科
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消化道出血术后的消化道出血多为吻合口出血、残胃粘膜损 伤出血或旷置溃疡出血。术后胃内出血多位于在残胃的切割 平面上，如术中钳夹组织用力不当、操作粗暴均可以引起粘 膜损伤，而不恰当、不正确的选择、使用吻合器械还可造成 吻合口出血、吻合口瘘的发生。
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（2）贫血、血象变化：在出血一段时间后，伴随着 组织液渗入血管内、加上体外补液使血液稀释，患 者出现贫血。
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(3)发热:大量出血的患者，多数会在24小时内发生低热，低热 在3-5天后可降至正常。
(4)氮质血症：患者发生消化道出血后，大量血液进入肠道，
血中的蛋白在肠道消化并回吸收入血液循环，导致血液尿素
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科
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护理
1.严密监测患者生命体征 2.加强对胃肠减压引流液量和色的观察，若 术后短期内从胃管内引流出大量鲜红色液体， 持续不止，及时报告医生。 3.遵医嘱应用止血药和输新鲜血等。 4.若经非手术治疗不能有效止血或出血量 >500ml/h时，积极完善术前准备。
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预后
出血是胃癌手术后比较严重的并发症，患者死亡
率较高，国外文献报道约为13%-25％。
高龄患者(>60岁)或合并心、肺、肝、肾功能不
全；一次性出血量大或者短期内反复发生出血者往
往提示患者预后不良。
因此，对于胃癌术后的患者，应积极处理合并症、
评估分析患者可能导致出血的因素并加以预防，才
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(3)胃镜检查 在上消化道出血的诊断治疗过程中，胃镜起到的 作用不可忽视。不过对于胃切除术后出血的患者，胃镜并不作 为常规的检查与治疗手段，因术后短期内行胃镜检查有一定的 危险，可能造成吻合口瘘等并发症。
(4)血管造影 血管造影目前是诊断出血最有效的方法口¨。其
优势在于不仅对于出血的检查率高，还可以准确找到出血部位，
胃癌术后并发症——出血
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1
主要内容
1、术后出血原因及分类 2、临床表现 3、诊断 4、治疗 5、护理 6、预后
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2
术后出血原因及分类：
胃癌术后出血根据出血时间，以术后24小时为界，可分为术后早 期出血与术后晚期出血
早期出血，出血部位常为吻合口及胃粘膜出血，术后早期出血 经保守治疗多可自行止血；
国内文献报道，术后早期出血患者出血量超过1000ml的患
者中，合并有凝血功能障碍者高达20％¨。因此，术前合并
有凝血功能障碍的患者，积极治疗后再行手术治疗，对于降
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低术后出血发生率也非常重要。
外 科
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临床表现
1.一般表现 2.失血性休克表现
胃
外
科
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一般表现
消化道内出血的患者，其术后胃肠减压管内可见引流出新 鲜血液，如果患者出血量大、速度快，除了胃肠减压管内 可引流出血液，患者还可有恶心、呕吐、呕血等症状；在 大量出血之后，大部分患者有便血。