天然气公司开户申请表

备注：1、物管证明；2、业主身份证原件及复印件；3、房产证（购 房合同）原件及复印件；4、热水器销售资质证及安装工人资格证；5、 厨房原貌图；6、热水器烟道图。
居民用户档案登记表
用
用户姓名
用户编号
登记日期
户
地址
基 本
性别 男 女

身份证号
信
联系电话
联系人
息
邮编
启封日期
年月
气表类型 户内表 户外表 IC 卡表 其他 气表厂家
旧表编号
旧表底数
已领取（安全使用天然气须知）
很满意
一般
已告知安全用气常识 差
客户签字：
天然气公司
天然气开通申请表
用户姓名
用气性质
用气地址
联系人 燃气具 品牌型号
用户承诺
用户签字
联系电话
1、本人未改变房屋结构和未改动任何燃气 设施； 2、本人使用的热水器烟道已接出户外； 3、本人灶下橱柜已开设通风口； 4、本人表后设施安装已完成符合要求； 5、本人同意按国家燃气规范试压合格后通 气。
经办人签字
燃
气表表号
规格型号 （G）J2.5 （G）J4 其他
气
安全报警
表 信
装备
泄漏报警 自动切断 无 气表进气 左进 右进
息
安装位置 厨房
过道
阳台
其他
启用时间 年 月 基表读数
计量位数
灶具品牌
灶具类型 嵌入式 台式
安装位置 厨房 过道 阳台 其他
启用日期
年
燃
热水器信息 1
热水器信息 2
气
热水器品牌
热水器品牌
接单人员
………………………………………………………………………………………………………
客户姓名 工作内容 工作时间
第一次 第二次 第三次 新表编号 新表底数 客户确认 客户评定 备注
天然气公司通气维修
通 知单
客户地址
燃 气 设 施 安 用 户 管 线 试 工作情况
装检查
压检查
联系电话 通知人员
通知时间 工作人员
器 具
热水器类 强排 烟道
热水器类 强排 烟道
信
型
平衡 容积式
型
平衡 容积式
息
安装位置 厨房
过道
阳台 其他
安装位置 厨房 阳台
过道 其他
启用日期
年
启用日期
年
其他燃气灶具
名称
规格型号
生产厂家
数量
归属调压箱编号
备 注
客户签字：
客户姓名 工 作 内 容
天然气公司通气维修
通 知单
客户地址
通知人员
联系电话 通知时间