肺部CT解剖+诊断+鉴别诊断
肺部及纵隔ct断层解剖
支气管：支气管是肺内的管道结构负责将空气引入肺组织。在CT图像上支气管 表现为低密度的管状结构。
肺炎：CT表现为肺部纹理增粗肺部出现斑片状或云絮状阴影
肺结核：CT表现为肺部出现结节状或斑片状病灶病灶周围可见卫星病灶或钙化
肺癌：CT表现为肺部出现结节状或肿块状病灶病灶形态不规则边缘不清晰内部密度不均 匀
监测疾病进展：通过定期进行肺部及纵隔CT断层解剖检查可以监测病情的进展情况为调整 治疗方案提供依据。
评估手术效果：对于需要手术治疗的患者肺部及纵隔CT断层解剖可以评估手术效果帮助医 生判断手术是否成功。
肺部及纵隔CT断层解剖在肺癌诊断中的应用 肺部及纵隔CT断层解剖在肺栓塞诊断中的价值 肺部及纵隔CT断层解剖在肺气肿诊断中的进展 肺部及纵隔CT断层解剖在肺癌治疗中的新进展
冲和移动
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肺部：CT图像上可见肺组织呈现均匀的软组织密度并随着呼吸运动而变化。
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纵隔：纵隔位于两肺之间包含了许多重要的器官和结构如心脏、大血管、气管 等。在CT图像上纵隔的形态和位置因个体差异而有所不同。
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肺门：肺门是肺组织中的一个重要结构由血管、支气管和淋巴结组成。在CT图 像上肺门表现为软组织密度的结节或肿块。
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肺部及纵隔CT断层解 剖的定义：利用CT技 术对肺部和纵隔进行 断层扫描生成图像以 便观察和分析肺部及 纵隔的结构和病变。
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肺部及纵隔CT断层解 剖的应用：在医学影 像诊断、介入治疗和 手术导航等领域有广
泛应用。
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肺部及纵隔CT断层解 剖的成像原理：利用X 射线和计算机技术对 肺部和纵隔进行逐层 扫描生成二维图像再 通过三维重建技术生
肺部常见疾病CT读片
2021/1/5
70
肺水肿小叶间隔增厚
2021/1/5
71
夏侯**，广泛左前下壁心梗
2021/1/5
72
1.31
2.9
姚程芳，甲减，全身浮肿1月，心功能Ⅲ-Ⅳ级，糖尿病，强心利尿后好转
2.13
2021/1/5
33
矽肺
粉尘吸入后，进行性肺纤维化，矽结节形 成，多个小结节融合团块，其周围有肺气 肿。
矽结节多从两肺中下野内中带开始，致密， 与肺纹理分离，团块为两肺上肺野，两侧 对称。纵隔淋巴结蛋壳样钙化。
2021/1/5
34
2021/1/5
35
2021/1/5
36
2021/1/5
机制：气体不能进入肺泡，原肺泡内气体被吸收
直接征象
密度增高影
间接征象
胸廓塌陷 纵隔移位 横膈上抬 代偿性肺气肿
2021/1/5
15
2021/1/5
16
大叶性肺炎
肺泡充实性病变，渗出性 病理基础为肺泡腔的大部分或全部气体被液体及
细胞成分替代。 肺实变与磨玻璃样变 为细菌引起的，肺炎链球菌 青少年、儿童。临表：高热、恶寒、胸痛、咳嗽、
2021/1/5
8
支气管扩张
多见于两下叶、右中叶 咳嗽、咳痰、咯血。反复感染后咯大量腥臭味的脓痰 支气管壁发育不全，或慢性感染、支气管内分泌物淤积，
肺不张及肺纤维化对支气管的牵拉作用
CT表现： 1、 柱状支气管扩张表现为支气管壁增厚，管腔增宽。 双轨征：扩张的支气管走行和扫描平面平行时； 印戒征：扩张的支气管走行和扫描平面垂直。 2、 囊状支气管扩张 表现为支气管远端呈囊状膨大； 成簇表现葡萄串珠
肺部正常影像学解剖
肺部正常影像学解剖肺部正常影像学解剖介绍肺部是呼吸系统的主要器官之一，其功能是进行气体交换，即吸入氧气并排出二氧化碳。
了解肺部的正常影像学解剖对于诊断和治疗肺部疾病非常重要。
本文将介绍肺部的正常解剖结构以及在影像学中的表现。
解剖结构肺部位于胸腔中，分为左右两个肺叶。
右肺有三个肺叶，而左肺只有两个。
每个肺叶又分为多个肺段，总共有18个肺段。
肺叶和肺段之间由肺裂隔开。
在肺组织的基本单位中，还存在着许多小的单位，称为肺小叶。
肺组织还包含呼吸道、肺动脉、肺静脉和淋巴管等结构。
呼吸道呼吸道是指气体从外界进入肺部的通道。
主要包括气管、支气管和支气管末梢。
气体从口鼻进入气管，然后通过主支气管进入各个肺叶和肺段。
在肺段内，支气管分支成为越来越小的细支气管，最后细支气管进入肺泡。
肺动脉和肺静脉肺动脉和肺静脉负责气体的交换。
肺动脉携带不含氧的血液从右心室进入肺部，血液在肺泡中与氧气进行气体交换后，再通过肺静脉返回左心房。
这样，经过左心室和主动脉的血液带着富含氧气的血氧重新进入体循环。
淋巴管淋巴管是肺部的淋巴引流系统，它负责清除肺组织中的代谢产物和其他垃圾。
通过淋巴管，这些废物最终经过淋巴结系统排出体外。
影像学表现在影像学中，肺部的正常解剖可以通过X射线、CT扫描和磁共振成像等技术进行观察。
X射线X射线是最常用的肺部影像学技术。
在正常条件下，经过X射线的肺部显示为一对对称的白影，这些白影代表了肺组织的密度。
中央部分的白影代表了支气管，而周围区域的白影则代表了肺组织。
CT扫描CT扫描可以提供更为详细的肺部影像。
在CT扫描中，可以清晰地观察到肺叶、肺段和肺小叶的结构。
正常的肺组织呈现为软组织密度，而支气管则呈现为管状结构。
CT扫描还可以观察到肺部的血管系统，包括肺动脉和肺静脉。
磁共振成像磁共振成像（MRI）在肺部影像学中的应用相对较少，但在某些情况下仍可使用。
MRI可以提供肺部更为细微的结构信息，并可以观察到肺癌等病变的详细情况。
肺CT的解读详细讲解
肺CT的解读详细讲解肺CT（Computed Tomography）是一种利用X射线进行断层扫描的成像技术，可以清晰地显示人体肺部的结构及异常病变，是诊断肺部疾病的重要工具之一。
本文将详细讲解肺CT的解读步骤及常见的肺部病变。
首先，在进行肺CT解读之前，医生需要通过患者提供的个人信息及临床症状来了解患者的病史，并与患者进行详细的沟通。
这对于确定主要的疾病可能性以及进行后续专项CT检查的需要非常重要。
然后，肺CT图像的解读是一个系统性的过程，医生首先需要观察患者的全局解剖结构。
这包括判断肺野的分布是否均匀、肺叶之间的界限是否清晰，并特别关注是否存在肿块、结节、肺不张以及纤维化等异常病变。
接着，医生将对肺部的特定区域进行详细观察。
这包括肺动脉周围的淋巴结区域、肺门区域、肺尖、上肺叶、中肺叶、下肺叶以及胸膜下间隙等区域。
医生将检查这些区域是否有异常的软组织肿块、囊性病变、钙化灶、肺不张、胸膜增厚等异常表现。
在解读肺CT图像时，医生往往依据形态特点对异常病变进行分类。
常见的肺部病变包括结节和肿块、实质性病变、纤维化病变、炎症反应以及血管病变等。
结节和肿块是肺CT图像中最常见的病变之一。
医生通常按照结节或肿块的外形特征、大小、位置、边缘、内部密度、强化程度以及是否伴有钙化等特点来进行诊断。
对于直径小于3毫米的结节，医生一般会在多个平面进行观察，以确保它们不是伪结节或图像伪影。
实质性病变是指肺实质内的异常病灶，如实质性肿块、肺部感染等。
医生会对病灶的大小、形态、边缘、内部密度、强化程度以及周围是否有粟粒状阴影等特征进行观察。
此外，医生也会注意是否存在卫星灶、钙化、空洞、囊实性变以及淋巴结肿大等情况。
纤维化病变是指肺部纤维组织增生、肺泡破坏或肺间质纤维化等。
医生在观察纤维化病变时，会注意纤维化灶的形状、大小、位置、边缘、分布范围、强化程度以及是否伴有胸膜增厚等特征。
此外，医生还会观察有无气肿、肺大疱以及纤维化灶的连续性等情况。
肺部CT解剖结构
肺结核的CT表现
肺部CT显示肺 部有结节状阴
影
结节大小不一 边缘模糊不清
结节内部密度 不均匀有液化
坏死区
肺部CT显示肺 部有钙化灶提 示结核病灶愈
合
肺部CT解剖结构的诊断价值
肺部疾病的诊断流程
患者主诉： 咳嗽、咳 痰、胸痛、 呼吸困难 等症状
体格检查： 听诊肺部 呼吸音、 叩诊肺部 叩诊音等
实验室检 查：血常 规、生化、 免疫学等 检查
诊断肺部疾病：CT扫描可以清晰地显示肺部病变有助于诊断各种肺部疾病如肺炎、肺结核、肺 癌等。
评估肺部功能：CT扫描可以评估肺部功能如肺容量、肺通气功能等有助于了解肺部疾病的严重 程度和预后。
指导治疗：CT扫描可以指导治疗方案的制定如手术、放疗、化疗等有助于提高治疗效果。
监测病情变化：CT扫描可以监测肺部疾病的病情变化有助于及时调整治疗方案提高治疗效果。
肺部CT解剖结构
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汇报时间：20XX/XX/XX
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目录
CONTENTS
1 单击添加目录项标题 2 肺部CT解剖结构概述 3 肺部CT解剖结构的细节 4 肺部CT解剖结构的疾病表
现 5 肺部CT解剖结构的诊断价
值
单击此处添加章节标题
肺部CT解剖结构概述
肺部CT解剖结构的重要性
肺癌的CT表现
肺部结节：表现为肺部出现圆形或椭圆形 的结节大小不一边缘清晰或不清晰
肺部肿块：表现为肺部出现肿块大小不一边 缘清晰或不清晰
肺部空洞：表现为肺部出现空洞大小不一边 缘清晰或不清晰
肺部钙化：表现为肺部出现钙化大小不一边 缘清晰或不清晰
肺部淋巴结肿大：表现为肺部淋巴结肿大大 小不一边缘清晰或不清晰
肺部及纵隔ct断层解剖
肺癌
CT断层图像可显示肺部肿块的大小、形态、密度 等特征，结合增强扫描可观察肿块的强化程度， 有助于肺癌的诊断和分期。
纵隔肿瘤
CT断层图像可清晰显示纵隔内肿瘤的位置、大小、 形态等特征，有助于纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断。
3
肺部感染
CT断层图像可显示肺部感染的病灶分布、形态、 密度等特征，有助于肺部感染的诊断和鉴别诊断。
疾病的定位诊断和鉴别诊断。
03
常见肺部病变CT断层解 剖表现
炎症性病变
肺炎
CT表现为肺实变，可见空气支气管征，肺叶或肺段实变，边缘模 糊，常伴有胸腔积液。
肺结核
CT表现为多灶性、多态性、多钙化性、少肿块性和少结节堆聚性， 常见空洞、纤维条索状影和卫星灶。
肺脓肿
CT表现为圆形透亮区及气液平面，内壁光滑或略有不规则。
误诊原因分析及防范措施
01 02
技术因素
CT扫描参数设置不当、图像重建算法选择不合适等技术因素可能导致 图像质量下降，影响诊断准确性。防范措施包括提高技术人员操作水平、 优化扫描参数设置等。
阅片经验不足
阅片者对肺部及纵隔CT断层解剖结构不熟悉，或者对病变特征认识不 足，可能导致误诊。防范措施包括加强阅片者培训、提高阅片经验等。
并发症监测
CT断层解剖可以及时发现术后可能出现的并发症，如肺部感染、胸腔积液等，便于及时 干预和治疗。
随访观察
对于需要长期随访的患者，定期进行CT断层扫描可以监测病变的变化和复发情况，及时 调整治疗方案。
THANKS
感谢观看
食管
位于后纵隔内，呈管状软组织密度影，可显 示其管壁及管腔情况。
纵隔淋巴结分区及意义
淋巴结分区
01
根据淋巴结的位置和分布，纵隔淋巴结可分为多个区域，如肺
胸部CT影像诊断与鉴别诊断
主肺动脉窗、肺门等部位
恶性淋巴瘤malignancy lymphoma
X线表现:
肿块向纵隔两侧突出，气管受压
CT表现:
纵隔内多组淋巴结增大，可融合成块 侵及邻近结构
胸部CT影像诊断与鉴别诊断
教学
周围型肺癌peripheral tumor
复习一下，X线与CT表现： 分叶征 毛刺征 棘状突起 血管纹聚集征 小泡征 充气支气管征 胸膜凹陷征（兔耳征） 钙化 空洞 局部侵犯和远处转移
腺 鳞 癌
肺良性肿瘤
胸膜纤维瘤(Fibroma)
X线表现：
近胸壁处肺内可见圆形或类圆形软组织密度影， 病灶边缘光整，清楚，密度均匀，与胸壁之间形 成钝角，无胸水形成。
胸膜纤维瘤(Fibroma)
CT表现：
与X线表现相似，病灶密度均匀，边清，可见病 灶钝角与胸膜相连。
MRI表现：
T1WI呈等信号，T2WI等或稍高信号。
胚胎期原始前肠的支气管芽突脱落演变而成 位于气管旁或气管分叉处，内含液体
支气管囊肿bronchogenic cyst
位于中纵隔 与支气管相邻，呈圆形或椭圆形 边缘清楚，内含液体 CT扫描无强化 MRI表现：T1WI低信号，T2WI为高信号
支气管囊肿MRI
纵隔原发性肿瘤 mediastinal tumor
Intra-thoracia goitre胸内甲状腺肿MRI 表现
位于前上纵隔、胸腔入口处、胸骨后或气管前间隙 内；
病灶与颈部甲状腺相连,矢状位及冠状位更能明确 其定位诊断；
肺炎的影像诊断和鉴别诊断
肺炎的影像诊断和鉴别诊断肺炎是指肺部组织发生感染性炎症的疾病，常见症状包括咳嗽、咳痰、发热等。
在临床诊断中，影像学检查是一种常用的方法，可以帮助医生准确判断病变部位、性质，进行鉴别诊断。
本文将对肺炎的影像诊断和鉴别诊断进行讨论，旨在提供一些参考。
一、X线检查X线是最常见的肺部影像学检查方法之一，它能够对肺脏进行较为全面的观察，包括肺野的透明度、边缘模糊程度等。
在肺炎的影像表现上，常见的是肺纹理增加、阴影模糊等。
不同类型的肺炎在X线上有一些特征性的表现。
非典型肺炎，如军团菌肺炎、支原体肺炎等，X线影像上的表现相对于典型肺炎来说较为轻微，主要表现为斑片状浸润阴影，常见于两肺中下野。
典型肺炎多以肺叶或肺段为主，表现为实变，融合性浸润和空洞等。
二、CT检查CT（计算机断层扫描）是一种高级影像学检查技术，通过多个方向的断层图像构建出三维图像，可以提供更为详细的解剖信息。
在肺炎的诊断中，CT检查有着不可替代的优势。
CT影像常见的肺炎表现包括结节状浸润、斑片状浸润、空洞形成等。
肺炎的CT表现具有一定的多样性，而且会有一些特征性的表现。
例如，结核性肺炎的CT影像通常表现为结节状密度增高的病灶，中心坏死可以形成空洞；病毒性肺炎常表现为双侧多形状斑片状、磨玻璃样阴影的浸润。
三、核磁共振检查核磁共振（NMR）利用核磁共振现象进行成像，与CT相比，其分辨率更高，不需要使用放射线，对于某些特定患者如孕妇、儿童等更为安全。
在肺炎的影像诊断中，核磁共振是一种辅助手段。
四、PET-CT检查PET-CT检查是一种结合了正电子发射断层扫描（PET）和计算机断层扫描（CT）的技术，它可以提供肺炎发炎区域的代谢信息和解剖信息，对于非特异性影像学表现的肺炎诊断有着较高的准确性。
肺炎的影像诊断和鉴别诊断需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查以及影像学检查结果。
不同类型的肺炎在影像学上具有一些特异性表现，但也有一些交叉现象，因此需要综合分析。
「肺部CT精品」介绍一下，常见73种肺部CT的影像学术语图解
「肺部CT精品」介绍⼀下，常见73种肺部CT的影像学术语图解⼀、急性间质性肺炎病理：不明原因的弥漫型肺泡病变。
急性期特征为⽔肿和透明膜形成，晚期表现为含⽓腔隙和/或间质的机化。
病理上难以与急性呼吸窘迫综合征鉴别。
平⽚和CT：急性期显⽰为双侧⽚状磨玻璃影，⼀些⼩叶可以不受累，产⽣地图样影像。
在机化期，可以有结构的扭曲，牵拉性⽀扩，⽹状密度增⾼影。
⼆、空⽓⽀⽓管征平⽚和CT图像：空⽓⽀⽓管征是指在肺实变的背景上的含⽓的低密度⽓管影。
此征象表明：近段⽓道通常；由于肺泡内⽓体吸收导致的不张或肺泡内的⽓体被病理组织替代（例如肺炎），或者是两者结合。
少见的情况有，间质明显增厚，替代了含⽓腔隙（例如淋巴瘤）三、空⽓新⽉征平⽚和CT：空⽓新⽉征是空洞壁与内部团块之间的新⽉形⽓体积聚。
空⽓新⽉征是既存空洞内曲菌球形成，或者侵袭⾎管性曲菌病肺梗死后收缩的特征性表现。
但是在其它情况下，也可以出现空⽓新⽉征，例如结合，伟格⽒⾁芽肿，空洞出⾎或者肺癌。
四、空⽓滞留(air trapping)病理：阻塞远端的⽓体滞留（通常是部分性）CT：在呼⽓末CT上表现为实质密度升⾼程度低于正常肺实质，体积减⼩程度降低。
当空⽓滞留较轻或者弥漫的时候，⽐较呼⽓末和吸⽓末CT是有帮助的。
阻塞性⾎管病变造成的低灌注也表现低密度，有时候与本病鉴别⽐较困难。
但是可以发现相关的⽓道病变，与⾎管性病变不同。
五、主肺动脉窗解剖：纵膈的⼀部分，前界是升主动脉，后界是降主动脉，上界是主动脉⼸，下界是左肺动脉，内侧为动脉韧带，外侧是胸膜和左肺。
平⽚和CT：正位胸⽚上，在主动脉⼸以下，左肺动脉以上纵膈的弧形凹⼊。
主动脉迂曲的时候，可以发⽣形状的改变。
多种炎性病变和肿瘤性病变都可以导致主肺动脉窗的淋巴结增⼤。
六、顶冠或肺尖帽病理：是肺尖的帽状病变，常由肺内或者胸膜的纤维化，向下牵拉胸膜外脂肪，也可能是慢性缺⾎导致脏层胸膜的透明斑形成所致。
随年龄增长，发病率增加。
肺部正常CT解剖课件
免疫防御
肺部具有免疫防御功能， 能够抵御外来病原体的入 侵。
维持酸碱平衡
肺部通过调节二氧化碳的 排出量，维持人体的酸碱 平衡。
肺部的正常生理结构
ห้องสมุดไป่ตู้
肺实质
肺实质由肺泡和肺小叶组 成，是进行气体交换的主 要区域。
支气管树
支气管树是肺部的主要气 道结构，由各级支气管组 成。
肺血管
肺部含有丰富的血管系统 ，为肺部提供营养和氧气 。
肺透亮度增加
肺内气体增多，透亮度增高。
胸膜下气肿
胸膜下可见透亮的气体影。
肺纹理稀疏
肺纹理变细、稀疏，分布不均。
肺大泡形成
肺内可见大小不等的囊状透亮影，可单发或 多发。
肺结核的CT表现
肺实变
肺实质内可见片状密度增高影，边缘 模糊或清晰，密度不均。
空洞形成
病变区内可见大小不等的空洞，内壁 光滑或毛糙。
02 肺部CT解剖
肺部的CT图像
肺窗图像
骨窗图像
显示肺部组织结构和密度差异，有助 于观察肺部病变。
显示肋骨和胸椎等结构，有助于判断 是否存在骨折或骨肿瘤。
纵膈窗图像
显示纵膈和胸膜等结构，有助于判断 是否存在胸膜病变或淋巴结肿大。
肺部的CT解剖结构
肺叶
分为左肺和右肺，每个 肺叶由不同的肺段组成 ，具有不同的形态和功
能。
支气管树
支气管在肺内分支形成 支气管树，是气体交换
的主要场所。
肺门
是支气管和血管等结构 进入肺部的入口，也是 肺癌等病变的好发部位
。
胸膜
分为脏层和壁层胸膜， 对肺部起到保护和支持
作用。
肺部CT解剖的注意事项
保持平静呼吸
肺小叶、实质征象、气道征象、血管征象和胸膜征象等肺部CT征象表现及鉴别诊断
肺小叶、实质征象、气道征象、血管征象和胸膜征象等肺部CT征象表现及鉴别诊断胸部CT扫描是胸科医师可利⽤的重要的成像⽤式之⽤。
尽管胸部X光片可用于初始检查，但其图像分辨率低，对肺间质性病变和肺⽤管疾病等，其用途有限，胸部⽤分辨率CT扫描的应用广泛。
肺⽤叶（SPL）是肺的解剖功能基本单位，肺⽤叶的基本结构及其在⽤分辨率CT 扫描图像上的影像表现。
SPL是肺亚节段⽤平的基本单位，周围有纤维隔，称为⽤叶间隔。
SPL是不规则的多边型，⽤⽤约为1 - 1.25cm，包含约12个肺腺泡。
肺泡由呼吸性细⽤⽤管供应，构成参与⽤体交换的⽤肺单位。
“⽤叶状”细⽤⽤管(前末梢或末梢细⽤⽤管)、伴发的肺⽤动脉和⽤⽤管⽤管周围间质内的中央淋巴管构成SP的⽤叶中⽤或核⽤结构。
肺静脉和淋巴管流⽤胸膜下丛，包含在小叶间隔内。
A正常⽤叶；B癌性淋巴管炎；C结节病；D淋巴管肌瘤病图3. A癌性淋巴管炎；B结节病；C淋巴管肌瘤病HRCT扫描能够识别出SPL的三个基本组成部分：⽤叶实质、⽤叶中⽤结构和⽤叶间隔，这些结构可因不同的疾病而产生差异，形成不同的模式。
⽤些模式已被描述为影像的“征象”，如树芽征，铺路征和头芝⽤头征，⽤其他已被用来描述与特定疾病相关的病理。
例如，淋巴管癌病表现为⽤叶间隔平滑或呈珠状增厚，结节病表现为不规则的淋巴管周围型分布，淋巴管平滑肌瘤病表现为⽤叶囊肿形成(图2,3A-D)。
根据病变的解剖部位分布特点，胸部CT征象，可⽤致分为四部分：实质征象、⽤道征象、⽤管征象和胸膜征象。
实质征象图4.空⽤新⽤征，表现为部分含⽤的新⽤状透光区并不透光实质部分空⽤新⽤征：空⽤新⽤征被描述为⽤个完整或部分含⽤的新⽤状透光区并不透光的实质部分(图4)，该征象与侵袭性曲霉菌感染密切相关。
曲霉菌菌丝侵⽤肺⽤管，引起动脉⽤栓形成、肺梗死和周围出⽤。
空⽤新⽤征透光区是坏死中⽤与周围不透光的出⽤组织分离的结果。
临床上，空⽤新⽤征出现标志着疾病的恢复阶段，预示着良好的预后。
胸部ct解剖实验报告
胸部ct解剖实验报告胸部CT解剖实验报告一、实验目的本实验旨在通过对胸部CT解剖学的研究，深入了解人体胸腔内各个器官的位置、形态和功能，为临床诊断提供基础知识。
二、实验器材1. CT机2. 计算机三、实验方法1. 拍摄CT图像将被试者放置在CT机上，进行扫描拍摄。
拍摄时需要注意被试者的呼吸状态和姿势，以获得清晰的图像。
2. CT图像分析利用计算机对拍摄得到的CT图像进行分析和处理，观察胸腔内各个器官的位置、形态和结构。
四、实验结果与分析1. 肺部解剖结构肺部是呼吸系统最重要的器官之一。
左右肺均位于胸腔内，由支气管、肺动脉和静脉等组成。
通过分析CT图像可以看出肺部大小、形态等特征，并观察到支气管和血管在肺内分布情况。
2. 心脏解剖结构心脏是人体循环系统中最重要的器官之一。
通过CT图像可以清晰地观察到心脏的位置、大小和形态，以及心脏内部的各个部分，如心房、心室、主动脉和肺动脉等。
3. 胸腔其他器官解剖结构除了肺部和心脏外，胸腔内还包括食管、气管、纵隔等组织。
通过CT 图像可以观察到这些组织的位置和形态，并了解它们在胸腔内的相互关系。
五、实验结论通过对胸部CT解剖学的研究，可以深入了解人体胸腔内各个器官的位置、形态和功能。
这对于临床诊断有着重要的意义，为医生提供了基础知识，有助于更准确地判断病情和制定治疗方案。
六、实验注意事项1. 拍摄时需要注意被试者的呼吸状态和姿势，以保证图像质量。
2. 实验过程中需要注意辐射防护措施，保护被试者免受辐射伤害。
3. 实验结束后需要将设备进行清洁消毒，并妥善保存。
七、参考文献1. 高等人体解剖学. 高等教育出版社, 2006.2. 胸部CT解剖图谱. 人民卫生出版社, 2010.3. CT技术在临床诊断中的应用. 中华医学杂志, 2015.。
胸部CT影像征象图解
1
肉芽肿样病变
1．基本概念：肉芽肿样病变是 一种形态学上介于实变和肿块 之间的阴影，似肿块非肿块、 似实变非实变的不规则斑块影。 常呈多发病灶，也可单发。
2
．病理基础：累及多个腺泡、
肺小叶或肺段的增殖肉芽肿性 病变、慢性炎性病变、机化性 纤维母细胞灶、小血管炎或出 血坏死性病变或肿瘤性病变等。
小叶内间质（intralobular interstitium）：
是肺小叶内的间质性网状组织，包
括肺泡壁内细小的网状结缔组织 （又称隔性间隔或实质性间质）和 小叶内延伸到肺泡导管和肺泡囊的 支气管血管周围的间质（中轴间 质）。
小叶间质增厚—轻度网状改变
小叶核心 （LOBULAR CORE） 二次肺小 叶的中央部分，包括供应肺小叶的 肺动脉和细支气管分支以及支持性 的支气管血管周围或“中轴”结缔 组织
结节
平片和CT：结节在胸片上的表现是：圆形 高密度影，边界清楚或者不清，直径月3cm。 （a）腺泡结节为圆形或者卵圆形，边界不 清，直径5～10mm，一般认为是实变导致腺 泡实变造成的。本用法只适用于多发病灶 时。(b) 假结节可以可以类似肺结节，可能 是肋骨骨折，皮肤病变，体表的设备，解 剖变异或者重叠影。在CT上，结节表现为 圆形或者不规则的密度增高影，边界清楚 或者不清楚，直径小于3cm。
淋巴周围性分布
解剖：本征象的特征是病变在肺内沿着或 者邻近淋巴管分布。淋巴组织位于支气管 血管束、小叶间隔、肺部大静脉和胸膜。 肺泡内无淋巴组织。
CT.—
沿肺内淋巴系统路径发生的病变，即肺门 病变、支气管血管束周围病变、小叶中心 间质病变，小叶间隔病变、胸膜下病变， 均为淋巴周围性分布。典型情况见于结节 病(结节病)和癌性淋巴管炎。
浅析肺尖孤立性结节的CT诊断与鉴别诊断价值
浅析肺尖孤立性结节的CT诊断与鉴别诊断价值1. 引言1.1 研究背景肺尖孤立性结节是指在肺尖部位单独出现的小肿块，通常直径小于3厘米。
这种病灶在临床上较为常见，然而其诊断却具有一定的难度。
由于肺尖区域解剖特殊，CT成像往往受到肋骨、锁骨等结构的遮挡，因此肺尖孤立性结节的CT诊断与鉴别诊断具有一定的挑战性。
肺尖区域血管、淋巴管等结构种类繁多，加之肺尖区域解剖复杂，使得其异常表现多种多样，容易造成误诊。
对于肺尖孤立性结节的CT 诊断需要特别慎重。
深入了解肺尖区域的解剖结构，掌握肺尖孤立性结节的特征性CT表现，对于提高诊断准确性至关重要。
本文旨在通过对肺尖孤立性结节的CT诊断与鉴别诊断进行系统的分析，探讨其诊断的原则和方法，帮助临床医生提高对该病的诊断水平，为患者的治疗提供科学依据。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨肺尖孤立性结节的CT诊断与鉴别诊断的价值，为临床医生提供更准确的诊断依据和治疗方案。
通过分析肺尖孤立性结节在CT影像上的特征表现，总结其与其他肺部疾病的鉴别诊断要点，以及结合临床资料进行综合分析，我们旨在提高医生对该病变的诊断准确性和临床判断能力。
进一步探讨如何对肺尖孤立性结节进行进一步检查和处理，帮助医生更好地制定治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。
本研究旨在强调CT在肺尖孤立性结节的诊断中的重要性，并展望未来的研究方向和临床应用前景，为临床实践提供更多有益的参考信息。
2. 正文2.1 CT诊断的原则CT诊断的原则是在获取高质量的图像的基础上，根据结节的密度、形态、边界、位置等特征进行综合分析，从而提高准确性和可靠性。
要使用最佳的扫描参数和技术，如薄层扫描、高分辨率技术和增强扫描，以获得清晰的结节影像。
需要结合多平面重建和图像后处理技术，对结节进行全面、多角度的观察和评估。
还需要注意鉴别诊断的要点，与其他病变如肿瘤、炎症、肺结核等进行区分，避免误诊。
在进行CT诊断时，还应注意肺尖孤立性结节的特殊位置和解剖特点，如肺尖结节易受到肺动脉的影响而呈血管样影像，需与血管瘤等进行鉴别。
肺部正常CT解剖
右肺中叶支气 管
右肺下动 脉
右肺下叶支气 管
第15层
肺部正常CT解剖
14
下叶支气管面 及以下层面；
5.基底干出现就看中、 舌余下肺
两下叶支气管分出基 底段时能观察中叶、 舌叶及两肺下叶各基 底段。
中叶
第16层
肺部正常CT解剖
舌叶
15
下叶支气管以 层面
四、正常 肺CT纵隔窗认知
1.胸骨切迹或胸锁关节层面 2.主动脉弓上层面
肺
右肺
左肺
→ 上叶 中叶 下叶 下叶 上叶
舌段
↓ ↓↓
上上 上 中 中 叶叶 叶 叶 叶 尖前 后 内 外 段段 段 侧 侧
段段
↓↓
各下 基叶 底背 段段
↓↓ ↓ ↓
各下 基叶 底背
上 叶 尖 后
上 叶 前 段
段段 段
※ 各基底段；内、外基底段，前、后基底 段
各叶段支气管的名称与相应肺段一致
上叶 水平裂
正常 成人 标准
7
肺部CT肺窗
气 管 层 面；
（独眼层面）
1.独眼能看双上肺， 左下还留一点背。
右肺上叶尖 段
左肺上叶尖后 段
第3层
肺部正常CT解剖
9
气 管 层 面；
右肺上叶尖段支气 管
1.独眼能看双上肺， 左下还留一点背。
伴随小动脉断面 右上叶肺动脉尖 支
左肺上叶尖后段支气管
斜裂 左肺下叶背段
3.主动脉弓层面 4.气管分叉层面 5.肺动脉干与右肺动脉层面
6.左心房层面
7.四腔层面与 心室层面
肺部正常CT解剖
17
纵隔窗
胸骨切记层面
※ 三对血管
主动脉弓上层面
胸部常见疾病CT诊断与鉴别诊断
CT表现
柱状支扩：当支气管水平走行与CT层面平行时可表现为 “轨道征”；当支气管和CT层面呈垂直走行时可表现为管 壁圆形透亮影，呈“戒指征”。 囊状支扩：支气管远端呈囊状膨大，成簇的囊状扩张可形 成葡萄串状阴影，合并感染时囊内可出现液平及囊壁增厚。
曲张形支扩：表现支气管径呈粗细不均的囊柱状改变，壁 不规则，可呈串珠状。 当扩张的支气管腔内充满粘液栓时，表现为棒状或结节状 高密度阴影，类似“指状征”改变。
空洞
肺内病变组织发生坏死，坏死组织经引流支气管排除而形 成。常见于肺结核、肺癌、肺脓肿、肺霉菌感染和坏死性 肉芽肿等。
空洞壁
可由坏死组织,肉芽组织,纤维组织,肿瘤组织,洞壁周围 的薄层肺不张所形成。多见于结核、肺癌。 依病理变化可分为三种： 虫蚀样空洞----无壁空洞 是大片坏死组织内的空洞,较小,形状不一,多发,洞 壁由坏死组织形成
CT表现
结节与肿块
直径≤2cm的称结节，＞2cm的为肿块。最常见为 肿瘤，其他有囊肿、结核球、炎性肿块等。 表现形式多样
良性：有包膜，边缘锐利光滑，生长慢，一般不坏死
恶性：无包膜，多分叶，有毛刺，呈浸润生长快，中心 可坏死 囊肿随呼吸，形态有改变 转移瘤，多发，胸膜下多见
空洞及空腔
CT表现 索条状、网状、蜂窝状及广泛小结节状影等
三、胸膜病变
胸腔积液
气胸及液气胸
胸膜肥厚、粘连、钙化
胸膜肿块
胸腔积液
胸腔积液,可由多种疾病侵犯胸膜引起积液 胸腔积液可分：
渗出液 漏出液 脓液 血性积液
乳糜性积液
但CT表现大致相同,难以区别其性质,由于其量的大小不同 及位置不同,可有以下几种类型:
肺的CT解剖
肺的CT解剖发表时间：2010-05-27T16:44:24.437Z 来源：《中外健康文摘》2010年第2期供稿作者：李玉荣[导读] 肺裂的CT表现主要为低密度的“带状影”(或称乏血管带)、中等密度的“灰条影”和高密度的“细线影”李玉荣 (双城市人民医院黑龙江双城 150100)【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)02-0131-02【摘要】 CT具有空间分辨率和密度分辨率高、横轴断层成像无结构重叠的优势，在肺部疾病的发现、定位乃至定性诊断中占有重要地位，成为常规X线诊断的有效补充手段。
掌握肺部结构的正常解剖和CT表现特征，是理解肺部异常CT表现的前提和基础。
下面对肺裂、支气管、血管和肺段的CT解剖进行概要描述。
【关键词】肺裂支气管肺血管肺段CT具有空间分辨率和密度分辨率高、横轴断层成像无结构重叠的优势，在肺部疾病的发现、定位乃至定性诊断中占有重要地位，成为常规X线诊断的有效补充手段。
掌握肺部结构的正常解剖和CT表现特征，是理解肺部异常CT表现的前提和基础。
下面对肺裂、支气管、血管和肺段的CT解剖进行慨要描述。
(一)肺裂肺裂的CT表现主要为低密度的“带状影”(或称乏血管带)、中等密度的“灰条影”和高密度的“细线影”。
据研究，这些特征性的表现除与CT 机的分辨能力和裂面自身形态有关外，主要受层厚和X线束与裂面的相切角度的影响。
常规层厚(1.0cm)时肺裂多显示为较宽的“透亮带”，而薄层扫描(0.5mm以下)则多见“细线影”。
如X线束与裂面垂直时，肺裂表现为较窄的“高密度线影”或“灰条影”；而X线束与裂面斜交或平行时，则显示为较宽的“透亮带”。
由于左肺较右肺狭长，故左肺斜裂走向较右侧陡直，在由上至下的连续扫描中，左肺斜裂先出现，多见于主动脉弓或其稍上方的层面，可较右肺斜裂高出1～2个常规厚度的层面。
斜裂的位置和形态在不同高度的扫描层面表现不同。
在由肺尖至肺底的连续扫描中，斜裂的位置由肺野的后方逐渐向前方推移，其形态也随之改变。
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呼吸系统CT影像诊断
一、正常胸部CT解剖
图15-近心底层面
B7+8：下叶前内段支气管
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呼吸系统CT影像诊断
一、正常胸部CT解剖
图16-近心底层面 B7：下叶内段支气管 B8：下叶前段支气管 B9：下叶外段支气管 B10：下叶后段支气管
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呼吸系统CT影像诊断
一、正常胸部CT解剖
图17-锁骨上和斜角肌组淋巴结
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呼吸系统CT影像诊断
一、正常胸部CT解剖
图1-胸锁关节层面
图1-16：正常胸部断层， 从胸锁关节至心底层面， 间隔3-10mm，以肺窗显 示；螺旋扫描；部分薄 层高分辨率重建 T：气管 E：食管 S1：上叶尖段
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呼吸系统CT影像诊断
一、正常胸部CT解剖
图2：主动脉弓层面
ARCH :主动脉弓 S1：右肺上叶尖段 S2：右肺上叶后段 S1+2：左肺上叶尖 后段
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呼吸系统CT影像诊断
一、正常胸部CT解剖 图3-主肺动脉窗层面
Az：奇静脉弓 B1：上叶尖段支气管 S3：上叶前段
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呼吸系统CT影像诊断
一、正常胸部CT解剖 图4-奇静脉弓层面
S6：下叶背段
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呼吸系统CT影像诊断
一、正常胸部CT解剖
图5-近隆突层面
B1+2：左上叶尖后段支气 管 B3：上叶前段支气管
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呼吸系统CT影像诊断
二、肺部炎症
• 病理分期
红肝样变期（2-3天）: • 病变发展至实变期， 大量纤维蛋白及红、 白细胞等渗出，使 肺组织变硬 灰肝样变期（4-6天）: • 肺泡内红细胞减少， 代之以大量的白细 胞，切面呈灰色
• CT表现
实变期: • 密度均匀的致密影， 病变累及肺的一部 分，其边缘模糊。 可见支气管空气征。 炎症累及的范围不 同，CT表现也不一 样，随解剖区域不 一样
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呼吸系统CT影像诊断
一、正常胸部CT解剖
图27-8、10R/L组淋巴结
位于隆突下3cm范围以 下，紧邻食管周围的淋 巴结-为食管旁组，分 右/左（8R/L）组
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呼吸系统CT影像诊断
一、正常胸部CT解剖
图28-9、11R组淋巴结
位于两侧肺韧带附近（包括两 下肺静脉周围）的淋巴结-为 右/左肺韧带组（9R/L组） 位于两侧肺叶支气管之间的淋 巴结-为右/左叶间组（11R/L组）
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呼吸系统CT影像诊断
一、正常胸部CT解剖
图19-1R/L组淋巴结
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呼吸系统CT影像诊断
一、正常胸部CT解剖
图20-1R/L、3A/P组淋巴结 肺尖至主动脉弓上缘层面， 位于主动脉弓3个主要分支 （左锁骨下、左颈总、无名 动脉)前方的淋巴结-为血管 前组（3A组） 位于气管后方的淋巴结-为 气管后组（ 3P组）
Case 4
肺段性分布
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呼吸系统CT影像诊断
二、肺部炎症
1、大叶性肺炎
• 【诊断与鉴别诊断】 病史、影像表现均具特征，诊断不难。 鉴别诊断：
上叶——干酪性肺炎
急 性 期
中叶——肺不张 下叶——胸膜炎
消 散 期
肺结核 支气管肺炎 节段性支原体肺炎
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呼吸系统CT影像诊断
二、肺部炎症
1、大叶性肺炎
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呼吸系统CT影像诊断
一、正常胸部CT解剖
图23-4R/L、6组淋巴结 主动脉弓上缘到右/左上叶支气 管开口之间，位于气管周围的 淋巴结-为下气管旁组（4R/L组）
还可以奇静脉弓为界，将右侧 （4R）组分为4上（S）和4下 （i）组
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呼吸系统CT影像诊断
一、正常胸部CT解剖
图24-4R/L、5、6组淋巴结
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呼吸系统CT影像诊断
一、正常胸部CT解剖
图9-隆突下2cm层面
V3：上叶前段静脉的段间支
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呼吸系统CT影像诊断
一、正常胸部CT解剖
图10-隆突下2cm层面
S4：右中叶外段/左舌上段
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呼吸系统CT影像诊断
一、正常胸部CT解剖
图11-隆突下3cm层面
B4：右中叶外侧段/左舌上段 支气管
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图17-29：是以1996年AJCC 胸内淋巴结分组法在CT中的 应用：扫描从锁骨上至膈上 层面，系增强CT扫描，以纵 隔窗显示 锁骨上和斜角肌组：为肺尖 以上位于气管中线两侧的锁 骨上窝内和沿斜角肌排列的 淋巴结。
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呼吸系统CT影像诊断
一、正常胸部CT解剖
图18-1R/L组淋巴结
肺尖至左头臂静脉横过中线 汇入右头臂静脉之间层面, 沿气管中线两侧排列的淋巴 结-为最上纵隔组（分右侧/左 侧，缩写：1R/L）
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呼吸系统CT影像诊断
二、肺部炎症
3、支原体肺炎
• 【影像学表现】 早期 1.早期：双肺纹理增多、模糊与网状阴影，以间 质病变为主，与病毒性肺炎、机遇性肺炎等无法区别。 2.中下肺野渗出影：磨玻璃影，密度不均，常呈 期渗 出 单侧。 3.一个肺叶或肺段实变，但边缘模糊呈网状结节 实 变 状，无清晰的分界，常伴有肺门淋巴结肿大，并随症 状的吸收而缩小或消失。 4.并发症较多，尤其胸膜炎的发生率高。 转归期 5.一般2周左右消散，不超过4-6周可明显吸收或 完全吸收。
呼吸系统CT影像诊断
呼吸系统CT影像诊断
咸阳市中心医院CT诊断室 任杰
1
呼吸系统CT影像诊断
目录
• • • • • • • • 一、正常胸部CT解剖 二、肺部炎症 三、肺结核 四、肺真菌病 五、肺寄生虫病 六、原因不明性肺疾病 七、肺部肿瘤性疾病 八、肺部外伤性疾病
呼吸系统CT影像诊断
一、正常胸部CT解剖
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呼吸系统CT影像诊断
一、正常胸部CT解剖
图6-隆突层面 B2：上叶后段支气管 C：隆突 RMB/LMB：右/左主支气管 RULB：右上叶支气管
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呼吸系统CT影像诊断
一、正常胸部CT解剖
图7-隆突下1cm层面
Bi：中间支气管
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呼吸系统CT影像诊断
一、正常胸部CT解剖
图8-隆突下1cm层面
LUMB：左上叶支气管
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呼吸系统CT影像诊断
二、肺部炎症
• 病理分期
消散期（7天后） • 炎性渗出物逐渐被 吸收，消散，肺泡 重新充气
• CT表现
消散期: • 实变区密度逐渐减 低，先从边缘开始， 消散是不均匀的， 可表现为大小不等 的片状影，分布不 规则。进一步吸收，
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病变的吸收晚于症状的好转 两周内吸收完,少数时间较长,1~2月. 偶可机化成机化性肺炎
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呼吸系统CT影像诊断
二、肺部炎症
• CT表现:两肺中、下野，中内带
支气管血管束增粗：支气管及周围间质的炎性 改变，肺纹理增多、增粗、模糊。 小片状、大片状阴影：小叶性渗出与实变或不 张，沿肺纹理分布的斑片状模糊致密影，密度 不均，可融合成片。
1~2cm小圆形透亮影：小叶性肺气肿。
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呼吸系统CT影像诊断
一、正常胸部CT解剖
图12-隆突下3cm层面
B6：下叶背段支气管
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呼吸系统CT影像诊断
一、正常胸部CT解剖
图13-隆突下3cm层面
16
呼吸系统CT影像诊断
一、正常胸部CT解剖
B5：右中叶内侧段/左舌下段 支气管 BS：基底干支气管 MLB：中叶支气管 S5：右中叶内侧段/左舌下段
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呼吸系统CT影像诊断
一、正常胸部CT解剖
图21-2R/L组淋巴结
位于1组以下至主动脉弓上， 沿气管两侧的淋巴结-为右/左 上气管旁组（2R/L组）
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呼吸系统CT影像诊断
一、正常胸部CT解剖
图22-4R、6组淋巴结
位于主动脉弓上缘以下，升 主动脉、主动脉弓前方及两 侧的淋巴结-为升主动脉旁组 （6组）
1、大叶性肺炎
• 由肺炎链球菌引起，好发冬春季，多见于青壮年 • 临床特征：起病急，以突然高热、寒战、胸痛、咳 铁锈色痰 • 病理分期及相应的CT表现
病理分期
充血期（发病后12-24小
CT表现
充血期: 早期无阳性发现,或只
时）： 肺泡壁毛细血管扩张, 充血,肺泡内浆液渗出
表现病变区肺纹理增多 ,透明度略低,或稍高的 模糊影.
33
呼吸系统CT影像诊断
除大叶性肺炎有明确的分期(充血期、红色肝变 期、灰色肝变期及溶解消散期)之外，其他种类的 肺炎均无明确的分期。 根据病因种类、病变部位、病变性质、病变范围 和临床经过的不同，肺炎有不同的分类方法。
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呼吸系统CT影像诊断
• 按病因分类：感染性肺炎(如细菌、病毒、支原体、 立克次体、真菌、原虫等)，过敏性肺炎，物理及 化学因素引起的肺炎。 • 按显微镜下的病变部位分类：肺泡炎、间质性肺炎。 • 按病变性质分类：如浆液性炎、纤维素性炎、化脓 性炎、出血性炎、坏死性炎。 • 按病变范围分类：大叶性肺炎、小叶性肺炎、肺段 性肺炎。
呼吸系统CT影像诊断
二、肺部炎症
3、支原体肺炎
• 【病因病理】 由肺炎支原体导致肺泡和间质炎症病变， 引起肺间质的充血、水肿和多核细胞浸润。 1、炎性浸润沿支气管、肺血管周围发展， 以致达肺泡间隔（肺间质 肺泡）。 2、病变可累及小叶、肺段到大叶。 3、1~2周吸收，有自限性；严重者可引 起肺实质的广泛出血和渗出。
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呼吸系统CT影像诊断
二、 肺部炎症
• • • • • • • • • • 1、大叶性肺炎 2、支气管肺炎 3、支原体肺炎 4、间质性肺炎 5、严重急性呼吸综合征 6、肺炎性假瘤 7、肺脓肿 8、艾滋病的肺部感染 9、化脓性肺炎 10、（补充）气管和支气管疾病