探讨50例三踝骨折合并下胫腓联合损伤患者的手术治疗

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三踝骨折合并下胫腓联合损伤的手术治疗

三踝骨折合并下胫腓联合损伤的手术治疗
杨振明;张振兴
【期刊名称】《中华临床医学杂志》
【年(卷),期】2006(007)001
【摘要】目的探讨手术治疗三踩骨折合并下胫腓联合损伤的临床效果。

方法自1984～2001年我们对三踝骨折合并下胫腓联合损伤的59例采取了手术治疗，临床观察疗效并与保守治疗做对比性研究。

结果手术效果满意，骨折复住良好，可以早期关节功能锻炼，减少并发症。

结论手术治疗三踝骨折合并下胫腓联合损伤有助益关节内骨折的解剖复位，关节功能的早期恢复，提高了治疗效果。

【总页数】2页(P70-71)
【作者】杨振明;张振兴
【作者单位】海军大连舰艇学院门诊部,116018
【正文语种】中文
【中图分类】R683
【相关文献】
1.三踝骨折合并下胫腓联合损伤的手术治疗 [J], 王兰庭;费正奇;段青和;乔炜;张德强
2.三踝骨折合并下胫腓联合损伤患者的手术治疗分析 [J], 顾晓娟
3.三踝骨折合并下胫腓联合损伤患者的手术治疗观察 [J], 洪树伟
4.探讨50例三踝骨折合并下胫腓联合损伤患者的手术治疗 [J], 夏宗熏
5.40例三踝骨折合并下胫腓联合损伤患者的手术治疗 [J], 张璋
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踝关节骨折合并下胫腓联合分离的治疗探讨

踝关节骨折合并下胫腓联合分离的治疗探讨【摘要】目的探讨踝关节骨折合并下胫腓联合分离的治疗治疗。

方法本组46例踝关节骨折，对内踝骨折复位采用螺钉及张力带固定;外踝骨折行金属板螺钉内固定;后踝骨折大于关节面1／4时，自后方复位加压螺钉固定;下胫腓联合损伤，行内外踝复位固定后仍有踝穴增宽者，以全螺纹螺钉固定下胫腓关节，另加石膏外固定。

结果随访6～15个月，平均9.5个月。

所有患者骨折均一期愈合，骨折愈合时间为合并下胫腓联合分离10～18周，平均14.5周。

根据Baird–Jackson评分系统评分，疗效：优41例，良2例，可2例，差1例。

结论踝关节骨折合并下胫腓联合分离须行解剖复位，坚强内固定，术中应充分重视外踝复位及下胫腓联合稳定。

【关键词】踝关节；骨折；胫腓骨关节分离踝关节是人体负重最大的关节，生理功能要求高。

因足外翻型，内翻型，外旋型和纵向挤压型损伤，导致内外踝，前后踝骨折，下胫腓联合分离伴有外侧副韧带或内侧三角韧带损伤在临床上并不少见。

报告如下。

1 资料及方法1.1 一般资料46例中，男26例，女20例，年龄18～65岁，病程为2小时～15天。

致伤原因:扭伤24例，骑车摔伤14例，交通肇事5例，坠落伤3例。

闭合伤42例，开放伤4例。

损伤部位：左侧25 例，右侧21 例。

骨折类型:根据自诉受伤情况及X线表现，按Lauge-Hanseha分型：Ⅱ型18例，Ⅲ型14例，Ⅳ型13例，Ⅴ型1例。

1.2 方法本组46例，其中42例闭合伤患者，伤后首先采用在局麻下行手法复位石膏外固定，经复查X片骨折对位不佳，下胫腓联合分离也不能很好的复位。

于伤后一周行骨折切开复位固定术，完全达到解剖对位。

实践证实:手术的顺序最好依次为外踝、内踝、后踝等。

先作腓骨后缘小腿外侧切口显露腓骨骨折处，复位后钢板螺钉内固定。

再以内踝尖为中心做内侧弧形切口，显露骨折处及胫距关节面，清除关节内血肿、软骨与骨的小碎片、嵌入的韧带等软组织，直视下整复关节面，螺钉或张力带固定。

探讨踝关节骨折伴下胫腓联合分离的手术治疗

探讨踝关节骨折伴下胫腓联合分离的手术治疗摘要：目的：研究分析踝关节骨折伴下胫腓联合分离手术的临床效果观察。

方法：此次研究的对象是选择在2014年2月至2015年2月的62例踝关节骨折伴下肢胫腓联合分离患者，将这些患者的临床资料进行回顾性分析，并分成对照组和观察组，均有31例，对照组使用骨膜移位手术治疗，观察组使用短肌腱移位手术治疗，对两组的手术时间、愈合时间、治疗效果等进行对比分析。

结果：观察组的手术时间平均是（59.4±7.5）h，对照组的手术平均时间是（81.3±7.9）h，两组结果存在统计学差异性（P<0.05）。

观察组患者术后愈合时间平均是（61.5±2.8）d，对照组平均是（87.1±3.7）d，两组结果具有统计学差异性（P<0.05）。

观察组有19例优秀，11例一般，1例差，对照组有8例优秀，19例一般，4例差，两组优良率对比存在统计学差异性（P<0.05）。

结论：踝关节骨折伴下肢胫腓联合分离使用骨膜移位手术治疗的效果比较好，临床中可以对其进行推广使用。

关键词：踝关节骨折；下胫腓联合分离；手术治疗踝关节骨折临床中会使用手术方式进行治疗，因为胫腓联合分离，踝关节的成分被破坏，所以手术治疗的要求比较高[1]。

临床研究表明，手术方式对踝关节骨折伴下肢胫腓联合分离的治疗效果影响比较大。

此次我院就骨膜移位疗法和短肌腱手术疗法的效果进行了比较分析，现进行以下报道。

1资料与方法1.1一般资料2014年2月至2015年2月我院对62例踝关节骨折伴下肢胫腓联合分离患者来进行探讨分析，将这些患者分成对照组和观察组，均有31例。

全部患者在影像诊断后均确诊[2]，患者对此次研究知情且同意参与。

观察组资料：男性患者有19例，女性患者是12例，患者平均年龄是（42.3±7.1）岁。

骨伤部位：观察组31例患者中左下肢骨伤患者有17例，右下肢骨伤的患者有14例。

探讨手术治疗踝关节骨折的临床疗效

探讨手术治疗踝关节骨折的临床疗效发表时间：2016-01-05T13:53:51.547Z 来源：《航空军医》2015年13期作者：张俊宝[导读] 绥化市第一医院采用手术的方式治疗踝关节骨折，具有显著的临床疗效。

绥化市第一医院 152000【摘要】目的：研究分析手术治疗踝关节骨折的临床疗效。

方法：选取在2011年1月至2014年6月入住我院接受治疗的50例踝关节骨折患者作为研究对象，采用手术切开复位内固定治疗，术后辅以恰当正确的功能锻炼；并同期对照30例手法复位治疗踝关节骨折的患者，研究临床疗效。

结果：实验组50例患者均顺利完成手术。

两组患者均得到8～12个月随访，平均10个月。

实验组患者优良率显著优于对照组，两组之间差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论：采用手术的方式治疗踝关节骨折，具有显著的临床疗效。

【关键词】踝关节骨折；手术治疗；临床疗效；显著踝关节是人体活动量和受力较大的一个关节。

因踝关节骨折多为关节内骨折，且容易导致关节软骨面破损。

踝关节骨折作为骨科的一种常见疾病，近年来发病率有逐渐升高的趋势[1]。

踝关节骨折一旦治疗不恰当，容易导致关节不稳及创伤性关节炎等并发症的发生。

因此，在对其进行手术时，应重点注意对关节面的解剖复位，尽量减少可能造成关节不稳及创伤性关节炎等并发症发生的因素，尽可能地恢复踝关节的正常解剖结构。

我院从2011年1月至2014年6月采用手术治疗踝关节骨折50例，疗效显著，现对其分析如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组男38例，女12例；年龄22～65岁，平均45.2岁；左踝24例，右踝26例；单踝骨折20例，双踝骨折18例，三踝骨折12例。

致伤原因：交通伤23例，高处坠落伤14例，摔伤9例，扭伤4例。

闭合性骨折36例，开放性骨折14。

骨折按AO分型：A型26例，B型13例，C型11例。

8例伴有下胫腓联合分离，6例合并有内侧副韧带损伤，6例合并有外侧副韧带损伤。

探讨踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者应用手术治疗的效果

论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2019年第35卷第18期近年来随着我国人口老龄化的加重以及交通事故发生概率的升高，导致踝关节骨折发生概率明显上升。

踝关节解剖结构比较复杂，给临床治疗带来一定难度，并且踝关节骨折常伴随下胫腓联合韧带损伤，严重降低了患者生活质量，影响患者心理健康，如治疗不当，将对患者踝关节造成严重影响。

目前临床治疗该疾病的基本原则为解剖复位、妥善固定，以促使骨愈合，恢复踝关节功能[1]。

笔者收治踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者60例，分析手术治疗效果，现报告如下。

资料与方法2017年4月-2018年4月收治踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者60例。

本研究经过我院伦理委员会批准，所有患者均经X 线、CT、MRI 检查确诊，符合《临床骨科学》中相关诊断标准[2]。

采用奇偶法分为两组，各30例。

试验组男20例，女10例；年龄18～68岁，平均(47.5±2.6)岁；骨折部位：左侧13例，右侧17例；受伤原因：交通事故18例，坠落5例，其他7例。

对照组男19例，女11例；年龄20～67岁，平均(47.3±2.5)岁；骨折部位：左侧15例，右侧15例；受伤原因：交通事故18例，坠落6例，其他6例。

两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

治疗方法：①对照组给予外固定术治疗，解剖复位满意后，根据患者具体情况应用高分子夹板进行外固定。

②试验组给予内固定术治疗，于患侧内踝前及外踝后侧分别作一弧形切口，外踝后侧使用钢板进行内固定，上胫腓联合上方拧入空心拉力螺钉，将皮质骨螺钉自腓骨后外侧往前与踝关节水平拧入，修补下胫腓联合韧带，应用松质骨螺钉固定后踝骨折块累及关节面，用可吸收螺钉固定内踝，术后用石膏托进行外固定[3]。

观察指标：⑴疗效判定标准：①优：骨折完全愈合，踝关节位置无异常，患者恢复正常生活。

踝关节骨折合并下胫腓联合分离的临床治疗及探讨

踝关节骨折合并下胫腓联合分离的临床治疗及探讨
周
１浙江省平湖市中医院，浙江．平湖
顺’ 胡士其 ’ 冯
峰
洛阳４１０７０２
３４０；２河南省洛阳正骨医院，河南１２０．
【摘要】：目的：介绍踝关节骨折合并下胫腓联合分离的临床手术和非手术治疗，并对治疗后踝关节功能进行评估，进而探讨推荐此类病情的诊断及治疗方法。方法：通过对入院患者的筛选，分别通过手术和非手术治疗，术后踝关节功能评定参照Ｔｋｋｒ评分。ａａｕａ评估内容包括踝关节功能，行走有无疼痛，ｘ线示骨折解剖复位及愈合情况。结果：全部患者术后随访１４２个月，非手术治疗组优良率２６９．％Ｏ４。手术组优良率９．％５０。随访时踝关节ｘ线片未发现植入物松动、移位、断裂及螺钉拔出等迹象。结论：踩关节骨折合并下胫腓联合分离术前诊断，手术和非手术正确区分及恰当治疗对患者的踝关节功能恢复至关重要，减少并发症及后遗症。【关键词】：踩关节；下胫腓联合：骨折；临床治疗【中图分类号】Ｒ８．２６３４【文献标识码】Ａ【文章编号】１０ — ５７（００８ｌ９３０７８１２１）０一１—
踝后外侧作弧形切口，显露后踝并整复后，用１枚松质～２骨螺钉行内固定，同一切口显露外踝和腓骨远段，用ＡＩ３Ｏ／管状钢板或窄动力加压钢板（Ｃ）于远端预弯，固定整复ＤＰ后的腓骨骨折，注意保持外踝与腓骨干形成的１。５外翻０～ｌ。角。（图Ｉ见 —Ｉ～Ｉ）。整复下胫腓联合后，用一拉构将ＩＩ腓骨向外侧轻轻拉动，如出现胫腓联合间隙明显加大，提示有踝关节不稳，须行胫腓联合螺钉固定．定方法为于踝固１临床资料关节水平间隙上方２３ｍ腓骨后外侧，以平行于胫距关￣ｃ的１１一般资料．节面且向前倾斜２。３。向穿过腓骨两层皮质至胫骨，５～Ｏ方本组患者共９例，男４例，女４例。左踝５例，右躁固定１２７５５枚直径为３５．较长皮质骨螺钉，同时注意螺钉尖．～４５３例，双踝４。年龄ｌ岁～６岁，平均３．岁。其中坠落部接近但不达到胫骨另一侧骨皮质（图Ｉ—ＩＩ）。对３例６４８７见Ｉ～ＩＩ伤ｌ例，压砸伤８，挤压伤１例，碰撞伤２例，扭伤３年老体弱、骨质疏松患者则穿过４９例３２０层骨皮质，于踝关节背例。职业大部分为工人、农民及体力劳动者。根据Ｌｎｅａｇ — 伸ｌ修补下胫腓联合韧带。如合并内踝骨折，可于内踝Ｏ位Ｈｎｅ分类法 … ：旋后一外旋型２例，旋后一内收型１内后侧做一弧形切口，整复并维持骨折对位后用１２松ａｓｎ７６～枚例，旋前一外旋型１例，旋前一外展型１例，垂直压缩型质骨加压螺钉固定，若内踝骨块较小，用克氏针加钢丝行８１２例。。对于下胫腓下前、后韧带及骨间韧带完全断Ｏｅｉ —ｗｂｒ高度以及与下胫腓联合、胫距关节之间的关系而将踝关节骨裂无法吻合修复时，则选用腓骨长肌腱重建下胫腓联合韧折脱位分为三型：Ｉ，外踝骨折低于胫距关节水平，下胫带。对于开放骨折、脱位，开放骨折处行彻底冲洗、铺无型腓联合无分离，本组５，占５５；Ｉ型，外踝骨折位于下菌巾和清创，首先对创口处骨折整复固定，若清除关节内例．％Ｉ胫腓联合水平，其下胫腓联合有５％０损伤的可能性，本组３粉碎游离骨片后遗有骨缺损，则取自体髂骨植骨，内固定８例，占４．％Ｉ型，腓骨骨折高于下胫腓联合水平，此型器选择和固定方法同上，同时修补断裂的肌腱韧带。本组１３；ＩＩ均有下胫腓联合韧带损伤，本组５例，占５．％４３２，所有踝关有２例合并内踝处软组织缺损，Ｉ期采用足内侧皮瓣转移修节损伤患者均加拍应力位及小腿内旋２。踝关节正位片。Ｏ位复。术毕于关节腔放置负压引流（续２ｈ４ｈ。术毕持４￣８）１２治疗方法．常规正位、侧位、应力位、外旋侧位摄Ｘ片。２例未行下线２１２ｉ非手术治疗本组共３例，选择就诊时问早，肿胫腓联合固定者，术后小腿 “ ”形夹板石膏０位固定５．．２Ｕ。～６胀相对较轻，单纯内外踝骨折合并下胫腓联合分离或三踝周（制动２，２周后白天去除夹板被动运动１次），周～３～２骨折合并距骨脱位同时有下胫腓联合分离，经闭合手法整４周去除石膏逐渐负重，６周视ｘ４６～８线片情况负重锻炼，复能达到复位目的者。其方法是在硬膜外或坐骨神经及股固定顺序：后踝、外踝或内踝、下胫腓联合。神经阻滞麻醉下，根据骨折脱位的不同类型，在助手牵引下，采取相应的手法使骨折脱位及下胫腓联合分离复位，视复位后的位置，以超踝夹板固定踝关节于中立、内翻或外翻位，或用 “ ”形石膏固定，即用１ｃ宽的石膏绷带ｌｕ５ｍ２层～１层，内衬石膏棉，长度因肢体长度而宜，在维持良６好的复位情况下，从小腿中上段内侧（或外侧）起，经内踝（外踝）、足底、外踝（内踝）至小腿外侧（内或或或侧）中上段。根据骨折不同类型，在保持踝关节中立、内翻或外翻位的情况下，用纱布绷带缠绕固定，或用短腿石膏靴固定。１周后肿胀消退更换石膏。６周拆除石膏，行～８功能锻炼。图Ｉ —Ｉ术前图ＩＩ术后 —ｌ图ＩＩ术后－ＩＩ１２２手术治疗对踝关节骨折并下胫腓联合分离用手法１２３中药外洗石膏拆除后行中药外洗，组方：桑桂．．．．不能达到复位目的的，或复位后单用外固定不能维持良好枝１ｇ５、川红花１ｇ２、川牛膝１ｇ５、乳香没药各１ｇ５、川木瓜复位效果的，或是开放性损伤的选用手术治疗。手术采取１ｇ５、羌活独活１ｇ５、川萆解１ｇ２、海桐皮１ｇ５、补骨脂１ｇ５、连续硬膜外麻醉，使用气囊止血带。对于闭合骨折脱位，伸筋草２ｇ０、当归１ｇ５、川续断１ｇ５、艾叶２ｇ０、透骨草２ｇ０、处理各处损伤按下列程序，即后踝、腓骨（外踝）、下胫威灵仙１ｇ５、秦艽１ｇ以上药物加水３０ｍ，煮沸后以文火２、００ｌ腓联合和内踝后踝骨折块累及关节面大于１／４内踝、及再煮约５ｉ，待降温至５ ℃一６ ℃时，将患肢浸泡于药液ｍｎＯＯ胫骨前唇骨折者均可用吸收螺钉、松质骨螺钉固定，于外中，用毛巾外洗，配合主动踝关节活动，每次１— ３ｍｎ５０ｉ，

三踝骨折合并下胫腓联合分离的手术治疗

ｔｎｏｏｒｔｉｆｕａｉａｎｔｕｉｎｂｐｎｒｄｃｉｎａｄｉｔｒａｘｔｎｉｆｌｗｅｉｏｉｌｒｌｍｅｔｎｏｙｏｅｅｕｔｎｎｅｎｌａｉ．ＭｅｈｄＴｅｅｆｃｆ１ｐｔｎｓｏｂｂｇｏｉｆｏｔｏｓｈｆｔｏａｉｔｅ４ｅ
伤口感染，关节功能无影响。结论
三踝骨折伴下胫腓联合分离采用手术治疗可恢复并稳定踝穴和距骨的解
剖关系，关节可早期功能锻炼，踝并可获得满意治疗效果。关键词：三踝骨折；下胫腓联合分离；骨折固定术，内
中图分类号：８．２Ｒ６３３文献标识码：文章编号：０８— ２７２０）１０１０Ｒ６３４；８．Ａ１００８（０９Ｏ —０６ — ３
ｗｒｎｌｅ．ＲｅｕｔＴｅｆｌｗｕａｒｎｉｇｆｍ９ｔ２（ｎａｅａｅｏ６５± ．）ｏｔｓｈｃｉｎｅａａｚｄｅｙｓｌｈｌ — ｐｗｓａｇｏｏ４ａｖｒｇｆ１．０４ｍｎｈ．Ｔｅｉｉｏｓｏｏｎｒｎｓ
ｌｒｌａｎｎｏＣＯＺｅ —ｕＩａ，ＧＯｙ－ｉＨＮＡ— ｉｇＯａ —ｕｉａｇｍｅｔｕｉｎｉＡｈｎｙ，ＬＵＹｈＵ０ｆ，ＣＥｉｎ，ＧＵＳｎｈａ，ｅｕｒ
ＯＹＮＧＹｅｉ，ＺＡｉ（ｅｔｆＯｔｐｅｉ，ＣａｇｈｎｏｐｔｌｆｌｔｅｏｄＵＡｕ－ｎｐｇＨＮＧＷｅＤｐｒｏａｄｃｈｎｚｅｇＨｓｉｉｅｔＳｃｎｏｈｓａＡａｄｏｉ

三踝骨折合并下胫腓联合分离治疗分析

临床医学
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三踝骨折合并下胫腓联合分离治疗分析
陈学昆杨兵冯俊松骆靖陵朱兴建
曲靖市第二人民医院骨一科．云南曲靖
２结果
１．２．１术前评估患者合并患有的内科疾病较为稳定，有当患者表现出明显的张力水泡或水肿时，需要对软组织损伤情况进行
改善再行手术。其中开放性骨折应依据其具体的软组织受损程度行一期内固定手术治疗或择期手术。５３例患者中３１例于损伤８ｈ内手术，２２例因软组织损伤严重，先进行跟骨骨牵引或石膏
６５５０００
【摘要】目的探讨三踝骨折合并下胫腓联合分离治疗的方法与疗效。方法选取５３例三踝骨折合并下胫腓联合分离患者，采用切开复位内固定手术治疗，对５３例患者临床资料进行回顾性分析。结果走访５３例三踝骨折合并下胫腓联合分离患者，走访时间为１－２年，平均１．５年，５３例骨折全部愈合，平均愈合时间为６个月。依据疗效评定标准，５３例中优２８例，良１６例。可９例。优良率８３．０％。结论采用手术复位固定治疗方式是临床中治疗三踝骨折合并下胫腓联合分离的有效方式，
术。为探讨三踝骨折合并下胫腓联合分离治疗的方法与疗效，该研究对该院２００９－２０１２年期间收治的５３例三踝骨折合并下胫腓联合分离患者均采用切开复位内固定方式治疗，现报告如下。

踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的手术疗效分析

文微创组患者各项观察指标均优于对照组，证实经皮微创锁定加压钢板内固定术治疗胫骨远端骨折，具有稳定性和安全性高、微创、恢复时间短和关节功能康复效果好等优势，效果肯定。４参考文献
［１］肖志林，周明昌，冯经旺，等．微创经皮钢板接骨术结合锁定加压钢板与切开复位解剖型钢板内固定治疗胫骨远端骨折的疗效比较［Ｊ］．中华创伤骨科杂志，２０１４，１６（１）：９１－９２．
河南外科学杂志２０１８年３月第２４卷第２期ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＭａｒ２０１８，Ｖｏｌ２４，Ｎｏ２
·７５·
行广泛剥离，进一步破坏了骨折端血运和神经等组织，且还需要通过骨与钢板之间的摩擦力来对抗骨折断端的应力，不仅增加局部感染、坏死率等并发症发生率，影响骨折愈合，同时易出现成角、旋转畸形或短缩畸形，严重影响术后功能的恢复效果。而采用有限内固定加外固定支架固定治疗时，因外固定支架往往需跨关节固定，且其稳定性较差，极易发生骨折移位现象，亦可对术后关节功能的顺利恢复造成较大影响。近年随着微创技术的不断发展及完善，微创经皮钢板内固定技术逐渐在胫骨骨折的治疗中得到重视和应用。其中通过骨折远近端小切口建立软组织隧道置入内固定物，不仅固定效果稳固，同时不直接显露骨折端，可最大限度保护软组织及骨膜，降低对骨折块血液供应的破坏，维持了骨折部位的良好生物学环境，有助于减少局部感染、坏死等并发症的发生率和保证骨痂的形成，缩短骨折愈合时间［５］。而且降低了术后关节短缩畸形的发生率，有效提高了患者术后关节功能的恢复效果和生活质量。本
［２］ＪｏｈｎｅｒＲ，ＷｒｕｈｈｓＯ．Ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｉｂｉａｌｓｈａｆｔｆｒａｃｔｕｒｅｓａｎｄｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｗｉｔｈｒｅｓｕｌｔｓａｆｔｅｒｒｉｇｉｄｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＣｌｉｎＯｒｔｈｏｐ，１９８３，１７８：７－２５．

三踝骨折合并下胫腓联合分离的手术治疗分析

三踝骨折合并下胫腓联合分离的手术治疗分析目的探究三踝骨折合并下胫腓联合分离的手术治疗分析。

方法对我院收治的4l例三踝骨折合并下胫腓联合分离患者采用切开复位内固定手术治疗，并且进行随访2年，对手术的有效性进行分析。

结果对所有患者行切开复位内固定手术治疗，通过对患者跟踪调查显示，所有患者20d切口愈合，没有出现下胫腓螺钉断裂发生情况。

踝关节功能根据临床评定标准，17例患者恢复情况为优，22例良，2例差，患者优良率为95%。

1例患者手术后1w出现感染情况，经过进行针对性治疗和换药得到治愈；2例有糖尿病患者1个月后出现无菌性积液，通过对伤口进行处理得到较好改善，关节功能得恢复到正常值。

结论三踝骨折伴下胫腓联合分离患者经过切开复位内固定手术治疗都得到了较好的治愈，该手术能够有效稳定踝穴和距骨之间的解剖关系，踝关节功能需要患者采取合理的锻炼，缩短治疗时间，提高患者满意度和生活质量。

标签：三踝骨折；下胫腓联合分离；骨折固定术三踝骨折合并下胫腓联合分离疾病在关节骨折中较为严重，导致踝穴正常解剖结构受到不同程度的破坏，所以，在此基础上需要进行具有针对性的手术治疗[1]，针对此种情况一般情况下采用切开复位内固定治疗，以此对踝穴和距骨的解剖关系进行恢复，并且得到较好的稳定。

1 资料与方法1.1一般资料对我院收治的41例三踝骨折合并下胫腓联合分离患者采用切开复位内固定手术治疗，并且进行随访2年，对手术的有效性进行分析，其中男性31例，女性10例，年龄在15～73岁。

所有患者年龄和性别不具有统计学意义，P>0.05。

1.2方法所有患者手术之前进行跟骨牵引，根据患者软组织情况的不同进行不同时间的手术治疗。

41例患者均采用连续硬膜外麻醉，手术过程中用气囊止血带对患者进行止血。

根据手术的需要使患者采取仰卧位，并用垫子垫高患者臀部，以便在手术中对患者排骨进行更好的处理。

首先从腓骨后外侧入路，将后踝和外踝骨折部位充分的暴露，在暴露的同时需要对腓肠神经进行必要的保护，对后踝骨折进行冲洗，并且清理骨折上的血块，使骨折得到清洁，采用周缘骨作为骨折复位的参照，用尖头复位钳对骨折部位先进行简单复位，将拉力螺丝送入到骨折平面，在送入的过程中要垂直于骨折平面。

62例三踝骨折合并下胫腓联合损伤患者的手术治疗

三踝骨折(C o t to n骨折)是较严重的关节内骨折,常合并下胫腓联合分离,距骨脱位,踝关节完全失去稳定性,踝穴的正常解剖遭到破坏。

如果处理不当,会出现创伤性关节炎、踝关节活动受限及关节不稳等问题。

近年来手术治疗采用处理外踝为主的趋势越来越得到广泛认同。

我院自2005年10月至2007年6月采用手术治疗三踝骨折伴下胫腓联合损伤患者62例,取得较为满意的效果,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料本组共62例,其中男32例,女30例,年龄12～42岁,平均26.9岁。

损伤原因:交通伤30例,坠落伤20例,重物砸伤7例,扭伤5例。

按La nge-Ha msen分类法:旋后外翻型20例,旋后内收型10例,旋前-外展型10例,旋前-外旋型20例,垂直压缩型2例。

其中开放性骨折14例,按AoDanis-Weber分类:B型12例,C型13例。

所有病例均合并下胫腓联合分离。

1.2治疗方法所有患者采用可吸收螺钉配合聚酯韧带治疗:采用腰麻,作内、外踝标准切口,后踝骨折取跟腱外侧方纵切口,分别暴露骨折端,将内外踝骨块复位后以巾钳固定,后踝骨折复位后则用克氏针临时固定,观察关节面是否平整。

选择3.2m m钻头钻孔,测量骨孔长度后,选择相应直径和长度的Biof ix螺钉,用螺丝刀拧入骨孔内,活动踩关节观察骨块是否稳定。

三踩骨折固定后,探查下胫腓韧带断裂情况及踝穴间隙,在下胫腓前韧带处胫腓骨上下各钻２～３排孔,用人工韧带穿过骨孔,拉紧,打结,重建下胫腓前韧带。

1.3疗效标准按L等的临床评定标准,将愈合的疗效分为优、良、差。

优:活动无疼痛,足无畸形,关节无肿胀,平整光滑,关节间隙正常,踝关节活动度恢复到健侧的75%以上;良:步态正常,行走距离过长时,关节轻度不适或疼痛,踝关节活动度恢复到健侧的50%以上,X线片示胫骨关节面平整,关节间隙正常;差:跛行,活动时肿痛明显,踝关节活动度恢复到健侧的50%以下,X线片示关节面不平,踝关节内侧间隙增宽。

手术治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤临床分析

１．２方法
骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者分别进行固定内外踝、修
复三角韧带损伤治疗和非内固定治疗，现将结果报告如下。
１．２．１非内固定治疗：患者行常规手术治疗后，恢复解剖关
１资料与方法
系后，在术中没有进行内固定治疗，依据情况进行体外克氏针固定治疗。１．２．２内固定治疗：患者行常规手术治疗恢复解剖关系后，在手术中进行钢板螺丝，固定内外踝、修复三角韧带损伤治疗。１．３统计学方法：统计学分析选用ＳＰＳＳｌ１．０软件，计数资料
生。详见表１。
表１两组患者创面愈合情况（ ± ｓ）
量的丢失，从而为创面愈合提供了相对较好的营养基础Ｊ。本组资料对我院收治的烧伤患者２００例分别采用微型皮片移植创面覆盖聚酰胺薄纱对烧伤切痂后创面和采用邮票植皮技术和凡士林油纱进行覆盖，结果显示针对烧伤切痂患者采用微型皮片移植创面覆盖聚酰胺薄纱对烧伤切痂后创面进行治疗可显著缩短完全愈合时间、降低表面水分蒸发量、提高
谢斌，贺永祥
［摘
（陕西省延安市人民医院创伤科，陕西
延安７１６０００）
要］目的：对手术治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的临床效果进行临床分析。方法：选取踝关节骨折合并
下胫腓联合韧带损伤患者４Ｏ例，随机分为两组，非固定组患者２Ｏ例，在术中没有进行内固定治疗；固定组患者２Ｏ例，在手术中进行固定内外踝、修复三角韧带损伤治疗；对比两组患者的临床治疗效果。结果：固定组患者骨折愈合优良率、骨不连发生率、二次手术发生率、术后疗效评分显著优越于非固定组患者，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两组患者均获得良好的治疗，无严重不良反应发生。结论：针对踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者在术中进行内外踝、修复三角韧带损伤治疗，可显著提高骨折预后优良率、降低骨不连发生比例、减少二次手术带来的痛苦、提高术后疗效，安全性高，无严重不良反应，促使患者更快更好地愈

踝关节骨折合并下胫腓联合分离的手术治疗探讨

ｇｒｉｃａｉｎｓｈｖｏ－ｅｇｔｂａｎｘｒｉｅｐｏｈｓｎ２ｗｅｓｂｆｒｉｈ — ｅｒｇｗａｍｏｅｔｅＳｒＷｔｘｔｅｅｙｄｒｔｐｔｔａｅｎｎｗｉｈ－ｅｔｇｅｅｃｓｒｐａｅａｄ１ｅｋｅｏｅｗｅｇｔｂａｉｌｒｖＣｆｅｅｉｎｋｅｈｅｏｉｈ
Ｔｈｉｃｓｉｎｏｒｐｅｏｌｏａｒｃｕｅ、ｉｉａｉｉｆｕａｙｄｓｓｓｓｐｒｔｏ．ＨＡ —ａ．ｈｅｄｓｕｓｏｎｔａｉｓｆｒｍａｌｌｒｆａｔｒｖｔｄｓｌｂｏｂｌｒｓｎｅｍｏｉｅａｉｎＺＮＧＸｕｋｉＴｅｈｅｅｈｔｔｉａ
ｔｎｆｍｒ２０ｏＡｕ００ｉｒＭａ０５ｔｇ２１．Ａｔｒｔｅｒｄｃｉｎｏａｔｒｏｏｆｅｈｅｕｔｆｆｃｕｅ，ｗｅｇｖｔｎｎｅｎｌｆｔｎｗｔｌｔｎｌｔｒｌｏｕ，ｏｒａｅｓｒｇｉｔｒａｉｉｉｐａｅｉａｅａｍａｌｌｓｏｘｏｈｌｅ
张旭凯
（犍为县人民医院，四川犍为６４０）１４０
【摘要】目的
探讨伴有下胫腓联合分离的踝关节骨折的治疗方法。方法
回顾分析我院２０年３月～００年８０５２１
月手术治疗伴有下胫腓联合分离的踝关节骨折患者３９例，骨折复位后，外踝骨折采用钢板坚强内固定，内踝及后踝采用松质骨钉固定。骨折固定后，下胫腓联合用１— ２枚皮质骨螺丝钉固定下胫腓联合。术后早期行不负重功能锻炼。术后Ｉ、２周负重行走前取出固定下胫腓联合的螺丝钉。结果３９例患者获得平均３５～８８（５）个月的随访，患者骨折部位的

踝关节骨折伴有下胫腓联合分离的手术治疗分析

踝关节骨折伴有下胫腓联合分离的手术治疗分析李西要【摘要】目的为进一步探讨了解踝关节骨折伴有下胫腓联合分离的手术治疗方法和其取得的临床疗效.方法以我院在2008年10月～2011年6月期间收治的58例踝关节骨折伴有下胫腓关节联合分离的患者为研究对象,对所有患者接受手术治疗的临床资料进行回顾性分析.结果对所有患者进行6～12个月随访,本组接受手术治疗的患者中治愈者有30例,显效者有25例,有效者为2例,无效者为1例,总显效率为94.8％.无一例出现骨不连或者畸形愈合及下胫腓不稳定功能障碍.结论手术治疗踝关节骨折伴有下胫腓关节联合分离可恢复并稳定踝穴和骨解剖关系,改善预后,取得满意疗效.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2012(027)006【总页数】2页(P1150-1151)【关键词】踝关节骨折;下胫腓关节;联合分离;手术治疗【作者】李西要【作者单位】河南省洛阳正骨医院足踝损伤科,洛阳471000【正文语种】中文踝关节骨折是临床中较为常见的关节内骨伤之一，踝关节的稳定性对于人体保持正常的负重能力和运动功能有着非常重要的意义。

伴随有下胫腓联合分离时，原来踝关节正常的生理解剖结构发生改变，不仅降低了踝关节的稳定性，还增加治疗的难度，处理不及时或者处理过程中稍有不当可能会引起踝关节创伤性关节炎，对踝关节正常的功能造成严重影响。

因此在临床中能够有效的治疗踝关节骨折伴有下胫腓关节联合分离对于提高治疗效果，改善预后成为医生研究的重点［1］。

本文笔者通过对我院收治的58例踝关节骨折伴有下胫腓关节联合分离患者采用手术治疗的临床资料进行回顾性分析，总结手术治疗的方法及其疗效，现将分析报告如下。

1 资料和方法1.1 一般资料本组研究的对象是我院在2008年10月～2011年6月期间收治的58例踝关节骨折伴有下胫腓关节联合分离的患者。

其中男性36例，女性22例;年龄16～59岁，平均年龄为31.6岁。

所收治的患者中左踝关节骨折者有30例，右踝关节骨折者为26例，双踝关节骨折者有2例;按照骨折原因的不同可以分为几种:砸压伤者为16例，坠落伤者为14例，挤压伤者为10例，碰撞伤者为10例，扭伤者为8例。

不同手术方法治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的效果比较

不同手术方法治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的效果比较【摘要】踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤是一种常见的严重损伤，需要进行手术治疗。

本文通过对比不同手术方法的效果，包括内固定术、外固定术、踝关节融合术和踝关节置换术，分析它们在治疗该损伤时的优缺点。

结果显示，不同手术方法有各自的特点，如内固定术治疗效果直接、恢复快，但也容易出现并发症；外固定术术后恢复时间长，但对于骨折复位较为准确。

结论部分提出了选择合适手术方法的建议，包括根据具体情况进行个体化选择。

未来研究可以进一步探讨不同手术方法的长期效果和并发症情况。

本研究有助于临床医生在治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤时能够更好地选择合适的手术方法，提高治疗效果和患者生活质量。

【关键词】踝关节骨折，下胫腓联合韧带损伤，手术方法比较，内固定术，外固定术，踝关节融合术，踝关节置换术，手术方法的优缺点，选择合适的手术方法，未来研究展望1. 引言1.1 背景介绍踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤是一种常见的临床情况，通常由外伤引起。

踝关节骨折可能涉及胫骨、腓骨或踝骨，在患者中占据相当高的比例。

合并下胫腓联合韧带损伤会加重症状，导致治疗更为复杂。

踝关节对于人体的稳定性至关重要，因此如何正确治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤成为临床医生和患者关注的焦点。

目前，治疗这种情况的方法众多，包括内固定术、外固定术、踝关节融合术和踝关节置换术等。

每种方法都有其特点和适应症，但其治疗效果和并发症有所不同。

对不同手术方法的效果进行比较分析，有助于指导临床实践，提高治疗效果，减少并发症发生率。

本文旨在探讨不同手术方法治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的效果比较，以期为临床决策提供参考。

1.2 研究意义踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤是一种常见的严重创伤，其治疗方法选择对于患者康复和功能恢复至关重要。

目前，针对这种情况的不同手术方法有内固定术、外固定术、踝关节融合术和踝关节置换术等，但各种手术方法的优缺点以及治疗效果尚未有明确的比较和分析。

手术治疗三踝骨折合并下胫腓损伤患者的临床观察

手术治疗三踝骨折合并下胫腓损伤患者的临床观察发表时间：2018-11-13T09:51:54.580Z 来源：《中国结合医学杂志》2018年6期作者：文海民[导读] 三踝骨折属于关节内骨折中相对严重的一种骨折现象，常伴随下胫腓损伤，距骨脱位。

湘潭市中医医院湖南湘潭 411100 【摘要】目的探讨手术治疗三踝骨折合并下胫腓损伤患者的临床效果。

方法以我院2017年6月~2018年6月接收的行手术治疗的三踝骨折合并下胫腓损伤患者60例为本次研究对象，通过优良差三个标准来判定治疗效果。

结果通过对60例三踝骨折合并下胫腓损伤患者开展手术治疗，结果显示优良率为88.3%（53/60）。

结论手术治疗三踝骨折合并下胫腓损伤患者能确保骨折解剖复位，稳定踝穴以及距骨之间的解剖关系，帮助踝关节功能恢复正常。

【关键词】手术；三踝骨折；下胫腓损伤三踝骨折属于关节内骨折中相对严重的一种骨折现象，常伴随下胫腓损伤，距骨脱位，极大地降低了踝关节稳定性，使得踝穴正常解剖被损坏。

若不能得到及时有效的处理，则极易引发创伤性关节炎，造成踝关节功能受限或者是关节不稳等问题。

目前针对此疾病的治疗方法主要为围绕外踝进行的手术治疗，现今该种治疗方法已经得到很多人的认同[1]。

本文以我院2017年6月~2018年6月接收的行手术治疗的三踝骨折合并下胫腓损伤患者60例为本次研究对象，通过优良差三个标准来判定治疗效果，以下是本次研究结果：1资料与方法1.1一般资料共选取60例患者参与本次研究，都为2017年6月~2018年6月我院接收的行手术治疗的三踝骨折合并下胫腓损伤患者。

男性患者31例，女性患者29例，年龄13～42岁，平均（25.4±4.2）岁。

其中29例属于交通伤，19例属于坠落伤，另外砸伤以及扭伤各有6例。

旋后内收型、外翻型患者分别为9例、19例、旋前-外展型、外旋型患者分别为9例、19例，垂直压缩性患者为4例。

全部患者都合并下胫腓损伤，对所有患者开展手术治疗，通过优良差三个标准来判定治疗效果。

手术治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤临床研究

手术治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤临床研究摘要目的探究手术治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的效果。

方法32例踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者，按照住院的先后顺序分成观察组和对照组，各16例。

观察组通过固定内外踝、下胫腓螺钉固定、下腓联合韧带修补手术治疗，对照组给予固定内外踝、下胫腓克氏针外定手术治疗，对比两组临床疗效。

结果观察组的骨折愈合优良率93.75%，对照组的骨折愈合优良率62.50%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

两组治疗总有效率分别为87.50%、68.75%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤经内外踝固定、下胫腓螺钉固定及下胫腓联合韧带修补治疗，临床疗效显著，值得临床深入推广。

关键词踝关节骨折；下胫腓联合韧带损伤；手术治疗；临床效果人们生活水平的提高，使得直接暴力、间接暴力事件的发生率也在增加，这也是导致踝关节骨折的发生率呈上升的趋势不断发展的主要原因[1]。

临床主要表现：骨折位置肿胀、疼痛、急性等。

这类病症治疗存在一定的挑战，同时骨折联合下胫腓位置韧带受损，会对患者的正常生活构成直接的影响。

为此，本次研究，选取近年来本院收治的32例踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者，观察比较其通过内外踝固定、下胫腓螺钉固定、下胫腓联合韧带修复手术联合治疗与固定内外踝、下胫腓克氏针外固定手术治疗的效果，现进行具体的报告。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取2010年6月～2015年6月本院收治的32例踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者，均通过影像学的检查得以确诊[2]。

将患者随机分成观察组和对照组，各16例。

观察组男9例，女7例；年龄22～58岁，平均年龄（40.2±4.4）岁。

对照组男10例，女6例；年龄24～60岁，平均年龄（41.6±4.6）岁。

两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤采用手术治疗效果分析

踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤采用手术治疗效果分析【摘要】目的：观察踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤采用手术治疗效果。

方法：抽取我院2019年12月-2021年6月收治的52例踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者，根据治疗方式不同分为对照组（n=26）与实验组（n=26），对26例对照组患者实行保守治疗方法，对26例实验组患者实行内固定手术治疗。

对比两组患者临床治疗效果、踝关节功能情况、生存质量水平。

结果：对照组患者治疗总有效率为20（76.92%），实验组患者治疗总有效率为25（96.15%），两组数据差别较大，实验组更优（p＜0.05）。

治疗后，实验组的生存质量水平、踝关节功能明显优于对照组（p＜0.05）。

结论：对踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者进行手术治疗，可以达到良好的治疗效果，并且降低二次手术率、并发症率，有效提升生活质量水平，还可以改善踝关节功能，加速骨折愈合、韧带损伤修复，建议临床推广应用。

【关键词】踝关节骨折；下胫腓；韧带损伤；手术治疗【引言】踝关节骨折是发生率相对较高的骨科常见疾病，主要就是间接暴力因素导致的。

患者出现踝关节骨折情况以后，可能产生畸形、关节青紫肿胀、疼痛等现象。

如果情况严重，则存在下胫腓韧带损伤的情况，患者会感觉十分痛苦，身心健康受到影响[1]。

临床对踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤采用手术治疗的方式，不会对踝关节产生较大的影响，还会促进解剖关系恢复，达到良好的内固定治疗效果。

本次研究对26例对照组患者实行保守治疗方法，对26例实验组患者实行内固定手术治疗。

对比两组患者临床治疗效果、踝关节功能情况、生存质量水平，现报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料抽取我院2019年12月-2021年6月收治的52例踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者，根据治疗方式不同分为对照组（n=26）与实验组（n=26）。

对照组男女病患数量比值是15：11，年龄25-62岁，均龄值（42.58±2.73）岁。