护理小讲课纤维支气管镜检查术的护理

术前准备
患者准备：
1.向患者讲解检查的目的和配合注意事项。
2.术前5-6小时禁食禁水。 3.术前清洁口腔，取下义齿，并检查有无松动的牙齿。 4.做必要的常规化验检查乳凝血功能，感染八项等 5.术前利多卡因5ml雾化吸入15-20分钟。
6.协助摆放体位：去枕仰卧位，头部后仰，肩部垫一软 枕，下颌抬高：不能平卧者，可取坐位或半坐位。
6.操作过程中保证氧气供给。 7.纤支镜插入声门后协助医生给药，做气管 内麻醉，及时抽吸 气管内分泌物，以保证 视野清晰。 8.检查过程中随时观察患者病情变化，如有 异常立即停止检查并予以相应处理。
术后护理
1.术后需卧床休息，禁食、禁饮2小时。 2.严密观察呼吸血氧情况，必要时复查血气分析。 3.咯血的观察：行纤支镜活检术出现少量咯血属正常现象， 表现为痰中带血或少量血痰。
术后并发症观察及其处理
喉头水肿
支气管痉挛多因喉部麻痹不充分或强烈声门 引起，哮喘者更易发生，一旦喉头水肿，立 即停止检查，清除呼吸道分泌物，与支气管 扩张剂喷雾，或予阿托品，异丙肾等应用， 与吸氧。
术后并发症观察及其处理
呼吸困难
纤支镜检查可造成患者动脉血氧分压降低 10-20mmHg，原有肺功能减退或气管堵塞 者，检查时可出现呼吸急促伴发绀，因此， 检查中给予吸氧，尽量缩短时间，严密观察 指端，皮肤色泽，脉搏等情况。静息下氧分 压低于60-72mmHg者，选择纤支镜需特别 慎重。
术中护理
1.操作前核对患者姓名年龄等一般资料。 2.表面麻醉前嘱患者咳出气管内分泌物，清 理鼻腔和咽部后予以表面麻醉。 4.纤维支气管镜涂石蜡油用于润滑镜身。 5.呋嘛滴鼻液滴鼻和利多卡因注射液1-2ml 鼻腔注入。 6.静脉推注力月西组液2.5ml（配置方法力 月西0.8ml加盐水至5ml）
术中护理
术后护理要点
1.术毕清洁患者口腔，鼻，并嘱患者咳出气管内分泌物。
2.让患者术后禁食禁水2小时后可进流质软食。咳嗽和呕 吐反射恢复后可进温凉流质或半流，进食前实验小口喝水， 无呛咳再进食。 3.密切观察患者咳痰情况，嘱患者检查后避免用力咳嗽， 加重出血。 4.标本及时送检。
5.减少喉部刺激，术后数小时内避免抽烟，谈话，咳嗽， 使声带得以休息，以免声音嘶哑和咽喉部疼痛。
属于操作时的支气管黏膜损伤，1-3天可自愈，一般不必特 殊处理。咯血量较多者则应立即采取有效措施：去枕平卧， 头偏向一侧或头低脚高，清除口鼻的积血，保持呼吸道通 畅：必要时给予小剂量镇静剂，避免用力咳嗽，吸氧34l/min。遵医嘱于止血药，必要时输血。严密观察生命体 征，观察有无休克状态，备好抢救物品。
纤维支气管镜检查术的护理
内一科 刘妮芳
纤维支气管镜检查术的目的
1.用于各种难以确诊的气管，支气管，肺部 疾病的直视检查或取样活检，以协助诊断。 2.用于清除气道内分泌物，支气管内止血， 取出异物，激光治疗等。 3.支气管照影，注药及肺泡灌洗等。
纤维支气管镜禁忌
1.有严重心脏病、心功能不全、严重心律失常。 2.严重肺功能不全。 3.颈椎畸形或损伤，无法插入。 4.主动脉瘤有破裂危险。
术后并发症观察及其处理
麻醉药物过敏
主要表现为胸闷，面色苍白，脉快而弱，周 身麻木呼吸困难，严重者出现四肢抽搐及昏 迷。因此，初次喷药时要严密观察其反应， 争取早期发现及时治疗。立即予以吸氧，保 持呼吸道通畅，开发静脉通道，必要时遵医 嘱用药。
术后并发症观察及其处理
出血 出血为最常见并发症，可经鼻插管前用麻黄 碱滴鼻防止出血，一般出血不大，无需处理。 一旦出血不止，可与1：2000的肾上腺素溶 液2-4ml或凝血酶溶液局部注入，个别严重 大出血者，可插管吸引保持呼吸道通畅，同 时遵医嘱使用垂体后叶素。
ຫໍສະໝຸດ Baidu
术后并发症观察及其处理
心脏骤停
对于高龄及心血管疾病患者，纤支镜可因缺 氧诱发加重冠状动脉供血不足，造成心肌梗 死或心脏骤停，所以需在心电监护下进行纤 支镜检查。
术后并发症观察及其处理
发热 临床上常见纤支镜检查后，患者均有短暂的 发热，一般再38.5摄氏度左右，体温增高常 在检查后4-24小时自行恢复，如持续高热， 则可能并发肺炎，应给抗炎治疗。对高龄患 者或口腔卫生不洁或原有肺内感染者，可能 因纤支镜检查造成支气管粘膜损伤，促使术 后发生感染或感染加重，甚发生菌血症而死 亡。
5.有难以控制的出血因素存在。
6.极度衰弱不能耐受检查。 7.对于麻醉过敏 8.急性上呼吸道感染者暂缓检查。
术前准备
环境准备：
一般在支气管室进行此项检查，紧急情况下 在床旁进行。 物品准备： 纤维支气管镜及附件，弯盘，纱块，无菌手 套，标本收集器，局部麻醉剂，心电监护仪 氧气，吸痰机等急救用具。