康复科功能训练评估表
综合医院康复医学科质量评价综合评分表
④具有康复医学专业带教能力,医院培训科或科室能定期对带教康复医师或康复治疗师进行考核,加1分
该项最多可得
38分
最多可加38分
医院提供资料:
近3年来(1)科研论文
(2)课题立项证明
(3)科研成果证明及获奖证书、专利证书
(2)二级医院:床位数达到医院总床位数的2%,记6分;床位数达到医院总床位数的3%,记8分;床位数达到医院总床位数的4%,记10分;床位数占医院总床位的比例超过4%,每增加0.5%,加1分,最多加2分,床位数不达医院总床位数的2%,扣2分;
该项最多可加
2分
最多可扣
2分
医院提供数据
+
现场查看
2。康复评定室
(2)康复治疗师:康复治疗师(针灸、按摩治疗师除外)全部通过国家康复治疗师资格考试,持证上岗,记2分;有1名康复治疗师(毕业2年后)没有通过国家康复治疗师资格考试,扣0。5分,最多扣2分
医院提供康复医师执业证书及康复治疗师上岗证
5。科研能力、研究课题科研成果及继续教育、教学带教能力附加分
5
(1)科研论文:三级医院:近二年每年度在核心期刊上发表论文至少2篇,记1分;不足2篇,记0分;每增加1篇,加0。25分,最多加1分;每有1篇SCI文章,加1分,最多加2分;
医院提供病历或治疗记录
⑵手功能训练
⑶工艺疗法
⑷矫形治疗
⑸认知功能训练
⑹辅助器具使用训练
5。言语治疗
2
⑴常见失语症治疗
1
全部达标,记2分;
缺第1项,扣1分;
2—3项,每缺一项,扣0。5分
医院提供病历或治疗记录
康复功能评定
足角(foot angle) 在行走中前进的方向与足的长轴所形成的夹角称
肌张力障碍
肌张力高于正常静息水平
1、痉挛
2、僵硬
痉挛是肌张力增高的一种形式,是一种由牵张反射高兴奋性
所致的、速度依赖的紧张性牵张反射增强伴腱反射异常为特征的运
动障碍。
脑源性痉挛
脊髓源性痉挛 完全性痉挛,不完
全性痉挛
混合性痉挛 多发性硬化
脑卒中、脑外
伤、脑瘫
1、巴彬斯基反射
2、折刀样反射
3、阵挛 4、去大脑强直和去皮层强直
阻力均增加的现象。
原因:常为锥体外系的损害所致 帕金森病是僵硬最常见的病因
主要表现:
1、齿轮样僵硬
2、铅管样强直 特征:任何方向的关节被动运动、整个ROM阻力都增加;相对持续, 且不依赖牵张刺激的速度
是一种以张力损害、持续同时伴有扭曲的不自主运动为特征的肌肉运
动功能亢进性障碍。 原因:中枢神经系统病变 遗传因素 神经退行性疾患 代谢性疾患 其他如张力性肌肉奇怪变形或痉挛性斜颈。
特征:肌肉收缩可快或慢,且表现为重复、扭曲
1、手法检查
2、摆动试验
3、屈曲维持试验
4、电生理技术
5、肌张力增高(痉挛)的评定
改良Ashworth量表
等 级 标 准
0 1 1+ 2
3
4
肌张力不增加,被动活动患侧肢体在整个范围内均无阻力 肌张力稍增加,被动活动患侧肢体到终末端时出现突然卡住有 肌张力稍增加,被动活动患侧肢体时在后1/2ROM中有轻微 的“卡住”感觉,有轻微的阻力 肌张力轻度增加,被动活动患侧肢体在大部分ROM内均有阻力, 但仍可以活动 肌张力中度增加,被动活动患侧肢体在整个ROM内均有阻力, 活动比较困难 肌张力重度增加,患侧肢体僵硬,阻力很大,被动活动十分困难
康复患者病情评估表
康复患者病情评估表个人信息
- 姓名:
- 年龄:
- 性别:
- 联系方式:
主要症状
- 主诉:
- 疼痛程度(请用0-10评分):
- 病情描述:
健康历史
- 过去的健康问题:
- 曾经接受过的手术:
- 目前每天服用的药物:
日常生活活动能力
请回答以下问题,将相应的答案标记在括号内:
- 行走能力(完全独立 / 需要辅助 / 无法行走):
- 上下楼梯能力(完全独立 / 需要辅助 / 无法上下楼梯):- 穿衣能力(完全独立 / 需要辅助 / 无法穿衣):
- 洗澡能力(完全独立 / 需要辅助 / 无法洗澡):
- 如厕能力(完全独立 / 需要辅助 / 无法如厕):
心理社交状况
- 患者是否有焦虑或抑郁的症状?
- 患者是否感到社交活动方面存在困难?
目标和期望
- 患者希望通过康复治疗达到哪些目标?
- 对康复治疗有何期望?
其他补充信息
请提供任何其他与康复治疗相关的信息或问题。
结论
根据以上信息,我们将综合评估患者的病情和康复需求,提供适合的治疗计划。
请尽快将该表填写完整并提交给医护人员。
谢谢合作!。
康复科功能训练评估表
痊愈科功能训练评估表1 / 1脑瘫小孩训练登记表姓名 出诞辰期 性别家长姓名 地点诊疗联系电话现有功能:粗大运动:□头直立□肘支撑□翻身□双手支撑 □手支撑坐□ 独坐(◇圆背◇侧方均衡◇后方均衡)□爬行 □扶站 (单手 / 双手)□扶行□自主行走 精美运动:□紧握拳 □可握住带响玩具并拿向口□两手可在中线位活动□尺侧抓握 □全手掌握 □桡侧握□拇、食指复侧捏 □拥有转移物品能 力□两手共同运动各握一物互敲□用食指点玩物品□用拇、食指指尖捏□可将小物品放入瓶中 □可搭 2-3 层积木□搭 4— 6 层积木 □会用铅笔在纸上乱画 □可将 2-3 块积木筏成一横列□用剪刀乱剪纸□用积木搭门、隧道肌力:三角肌肌腕伸肌;肱三头肌;肱二头关节活动度: 肩前屈肘伸展 ;前臂旋前肩外展肩后伸;前臂旋后肘屈曲腕背伸;拇指内收反射:肱二头肌;膝腱反射;踝阵挛;侧弯反射:; ATNR阻碍种类:□痉挛型阻碍部位:□双瘫□截瘫□肌张力低下型 □不任意运动型□共济失调型 □混淆型( )□偏瘫 侧 □四肢瘫 □重复偏瘫:上 下肢重或左 | 右重视□单瘫辅具的使用 ; □轮椅□拇指外展固定带□护腕矫形器□分指固定板□其余 其余科诊疗疾病:□疾病(□服药中□未服药)有关感官能力:视觉:□正常□未检查□其余听觉:□正常□未检查□其余触觉:□防守□愚钝□依靠前庭觉:□敏感□愚钝□稳固认知反响:□好 □一般 □差 指令遵从:□佳情绪反响 : □敏感 □稳固 语言能力:□无主动活动体能:□高 □中 □低 畏缩反响:□强主 Gesell: 适应性□;大运动 ;精美动作 ;语言要 韦氏智测:语言智商 ;操作智商 ;发育商检 脑电图: 头颅核磁:□差 □无□构音异样 □差□弱 □正常;个人 - 交际;总智商□正常;查SEP::GMFM;GMFCS;。
康复科质量与安全考核标准
有患者康复治疗效果、舒适程度、愿望与意见等项目评价 2分
有加强住院患者医疗安全管理制度和措施 3分
有康复医学科诊疗活动评价指标 2分
有效落实预防并发症、预防二次残疾的具体措施 2分
住院患者康复治疗(科室登记)
17分
有住院患者康复治疗的相关规定和流程 3分
住院患者康复治疗由康复医师会诊,制订康复治疗计划 3分
康复专业人员实施康复计划 3分
为须康复治疗的病人提供早期、专业的康复服务 3分
康复治疗记录真实、准确、完整 5分
康复治疗训练人员具有相应资质
12分
康复专业人员及康复设备统一归口管理 3分
检查科室
检查时间
检查人
检查项目
检查内容
扣分原因
康复计划的制订与落实
15分
制定以疾病、损伤的急性期临床康复为重点的康复指南/规范3分
对每位康复患者有明确诊断与功能评估并制订康复计划 3分
开展临床早起康复介入服务 2分
执行医患沟通制度,与患者及家属共同落实康复计划 3分
科室对康复计划落实有自查、评价 4分
康复治疗师、护士等有资质 3分
指导社区病人康复,保障康复训练的连续性 3分
科室对以上工作有自查、评价和分析 3分
康复相关医疗文书及预案健全
15分
有康复相关医疗质量管理制度及质控标准3分
有康复意外紧急处置预案与流程并组织演练 3分
有住院患者康复治疗的相关规定3分
有住院病人康复流程 3分
科室人员熟悉上述内容并遵循;科室定期自查评价 3分
对康复治疗训练过程有记载
21分
有康复治疗训练过程记录规范、诊断标准与流程 3分
有综合应用作业疗法、物理疗法、语言治疗法等规定与流程 3分
康复科脑卒中康复评估表及治疗计划
MMSE量表
语言功能
吞咽功能
洼田饮水试验:Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级 Ⅴ级
ADL能力
Barthel指数评分:
情感
HAMD:HAMA:
并发症
其他
康复计划:
患者主要问题
训练目标
训练计划
□关节活动度受限;
□肌力降低;
□肌张力低下;
□肌张力增高;
□痉挛;
□异常运动模式;
□协调控制能力差;
□平衡功能差;
□步行能力差;
□肢体负重训练;
□躯干控制训练
□肢体协调性训练;
□提高运动速度训练;
□精细运动训练;
□步态训练;
□感觉功能训练;
□认知功能训练;
□言语功能训练;
□吞咽功能训练
□日常生活活动能力训练;
□并发症处理;
医师:
日期:年月日
康复科脑卒中康复评估表及治疗计划
济南市中医医院
脑卒中康复评估表及康复计划
姓名: 性别: 年龄:
诊断: 住院号:评定日期:
功能障碍
运动功能
关节活动度:
肌力:
Brunnstrom分期:
改良Ashworth分级:
Holden步行能力评定:
感觉功能
浅感觉:深感觉:复合感觉:
平衡功能
坐位: 立位:Berg平衡量表:
□加强步态能力;
□改善感觉功能;
□改善认知功能;
□改善言语功能;
□改善吞咽功能;
□改善日常生活活动能力;
□改善情感障碍;
□预防改善并发症、继发损伤;
□良肢位的摆放及保持;
□维持和改善关节活动度;
□起立床训练
□肌力训练
系统康复训练测评表
系统康复训练测评表
系统康复训练测评表是一种用于评估康复训练效果的表格,通常包括以下内容:
1. 评估项目:包括运动功能、认知功能、语言功能、社会功能等方面。
2. 评估指标:具体化的评估标准,用于衡量各项功能的恢复程度。
3. 评估方法:采用各种量表、测试方法来评估患者的各项功能。
4. 评估结果:记录患者的实际评估结果,并进行对比和分析。
5. 结论和建议:根据评估结果,给出康复训练的建议和下一步计划。
使用系统康复训练测评表可以帮助康复师全面了解患者的康复情况,为制定个性化的康复计划提供依据。
同时,通过定期评估,可以监测患者的康复进展,及时调整康复方案,提高康复效果。
康复操作疗效评估表
康复科操作疗效评估表
姓名:年龄:诊断:
康复治疗师:
日期:
康复处方
姓名:性别:年龄:地址:
临床诊断:
功能障碍诊断:
治疗内容:
PT、OT、ST治疗
□偏瘫肢体综合训练□康复评定
□脑瘫肢体综合训练□截瘫肢体综合训练
□垫上训练□平衡、协调功能训练
□起立训练□步态训练
□拐杖使用训练□平行杆训练
□关节运动范围维持、扩大训练□肌肉力量恢复/维持/强化训练□功能维持训练□坐位平衡训练
□手功能随意性改善□心理的OT训练
□肌力增强□认知功能训练
□增强全身耐力□轮椅训练
□增强上肢耐久力□日常生活动作
□感觉训练□职业前OT训练
□提高协调性、精巧性□家庭指导
□言语训练□吞咽功能训练
□认知功能训练□儿童听力功能训练
□构音障碍训练□口吃训练
□失语症治疗□站立床训练
物理因子治疗
□电脑中频脉冲电治疗□低频脉冲电治疗
□痉挛肌治疗法□神经损伤治疗仪
□直流电疗法□红外线TDP
□冰冻疗法□湿热敷疗法
传统康复治疗
□针灸体针□针灸电针□面瘫针
□眼针□舌针□头皮针
□推拿□火罐
备注:
康复治疗师:
日期:。
偏瘫运动功能评定表
天津蓟县海琦医院中医康复科偏瘫运动功能评定表评定内容与标准一、基本情况姓名:性别:年龄:住址:联系方式: 临床诊断:主要功能障碍:二、运动功能评定1.肌力评定2.痉挛评定(改良Ashworth法)改良Ashworth评定法:是评定痉挛最常用的方法,该法简便易行,不需任何仪器。
评定时检查者徒手牵拉痉挛肌进行全关节活动范围的被动运动,通过感觉到的阻力及其变化情况,把痉挛分成0-4共5个级别。
改良Ashworth痉挛评定量表3.感觉功能评定(1)浅感觉①轻触觉:让患者闭目,检查者容棉花或者软毛笔对其体表的不同部位依次接触,询问患者有无感觉,并且在两侧对称的部位进行比较。
刺激的动作要轻,刺激不应过频。
检查四肢时刺激的方向应与长轴平行,检查胸腹部的方向应与肋骨平行。
检查顺序为面部、颈部、上肢、躯干、下肢。
②痛觉:让患者闭目,检查者用大头针或者尖锐的物品(叩诊锤的针尖)轻轻刺激皮肤,询问患者有无疼痛感觉。
先检查面部、上肢、下肢,然后进行上下和左右的比较,确定刺激的强弱。
对痛觉减退的患者要从有障碍的部位向正常的部位检查,而对痛觉过敏的患者要从正常部位向有障碍的部位检查,这样容易确定异常感觉范围的大小。
③温度觉:包括冷觉和温觉,冷觉用装有5-10℃的冷水试管,温觉用40-45℃的温水试管。
在闭目的情况下交替接触患者的皮肤,嘱患者说出冷或热的感觉,选用的试管直径要小。
管底面积与皮肤接触面不要过大,接触时间以2-3秒为宜,检查时两侧部位要对称。
(2)深感觉①位置觉:患者闭目,检查者将患者手指、脚趾或一侧的肢体被动摆在一个位置上,让患者说出肢体所处的位置,或用一侧肢体模仿出相同的角度。
②运动觉:患者闭目,检查者以手指夹住患者手指或足趾两侧,上下移动5度左右,让患者辨别是否有运动及移动方向,如不明确可加大幅度或测试较大关节,让患者说出肢体运动的方向,患者做4-5次位置的变化,记录准确回答次数,将检查的次数做分母,准确地模仿出关节位置的次数作为分子记录(如4/5)。
养老院康复评定量表
养老院康复评定量表
以下是一份简单的养老院康复评定量表示例,供参考:一、基本信息
二、健康状况
1.视力状况:
□良好(看清1米内事物)
□一般(看清近距离事物)
□较差(看不清近距离事物)
2.听力状况:
□良好(能正常交流)
□一般(需要提高音量)
□较差(听不清或听不见)
3.记忆力:
□良好
□一般
□较差
4.肢体活动能力:
□良好(能自由活动)
□一般(需要辅助设备)
□较差(几乎不能活动)
5.语言表达和理解能力:
□良好
□一般
□较差
6.自理能力:
□良好(能独立完成日常活动)
□一般(需要一定帮助)
□较差(几乎不能自理)
7.情绪状态:
□良好
□一般
□较差
8.其他疾病或特殊状况:
□无
□有(请注明):
三、康复需求评估
9.您希望在哪些方面进行康复训练或改善?(多选)□视力
□听力
□记忆力
□肢体活动能力
□语言表达和理解能力
□其他(请注明):
10.您希望得到的康复训练频率是?
□每天一次
□每两天一次
□一周一次
□其他(请注明):
11.您愿意参与哪些康复活动?(多选)□音乐疗法
□游戏疗法
□语言交流活动
□肢体锻炼活动
□其他(请注明):。
康复训练计划表
训练计划姓名:性别:年龄:注:此表由康复指导员在相应栏目的“□”中划“√”。
篇二:康复和技能训练计划注:此表由康复训练老师在相应栏目内文字描述或“□”中划√。
注:此表由康复训练老师在相应栏目内文字描述或“□”中划√。
篇三:偏瘫康复训练计划姓名:王兰珍性别:女出生年月:1958.11 残疾类别:肢体残疾训练评估:患者系01年因病致左侧偏瘫患者肢体功能障碍,活动不利,运动功能受限,生活自理姓名:王兰珍性别:女出生年月:1958.11 残疾类别:肢体残疾训练评估:患者系01年因病致左侧偏瘫患者肢体功能障碍,活动不利,运动功能受限,生活自理能能力欠佳,社会适应能力不好。
力欠佳,社会适应能力不好。
训练项目:机构训练1、患肢各关节被动活动 20分/次 1次/日2、针灸推拿 20分/次 1次/日3、患侧上肢持物、握物训练15分/次 2次/日训练项目:家庭训练1、家人按摩拍打活动患肢20分/次 2次/日2、患侧上肢持物、握物训练15分/次 2次/日4、心理疏导,鼓励其积极乐观面对生活 3、心理疏导,家人多给予关心和沟通训练目标:按计划进行康复训练,患者肢体功能改善,生活自理及社会适应能力有提高。
训练目标:按计划进行康复训练,患者肢体功能改善,生活自理及社会适应能力有提高。
姓名:王兰珍性别:女出生年月:1958.11 残疾类别:肢体残疾训练评估:患者系01年因病致左侧偏瘫患者肢体功能障碍,活动不利,运动功能受限,生活自理姓名:王兰珍性别:女出生年月:1958.11 残疾类别:肢体残疾训练评估:患者系01年因病致左侧偏瘫患者肢体功能障碍,活动不利,运动功能受限,生活自理能能力欠佳,社会适应能力不好。
力欠佳,社会适应能力不好。
训练项目:机构训练1、患肢各关节被动活动 20分/次 1次/日训练项目:家庭训练1、家人或自行按摩患肢 20分/次 2次/日2、针灸推拿 20分/次 1次/日 2、卧位摆肩、摆髋训练 10分/次 2次/日3、心理疏导,鼓励其积极乐观面对生活3、心理疏导,家人多给予关心和沟通训练目标:按计划进行康复训练,患者肢体功能改善,生活自理及社会适应能力有提高。
康复评定记录模板
康复评定记录模板
评定日期: [填写日期]
患者姓名: [填写患者姓名]
年龄: [填写年龄]
性别: [填写性别]
评定医师: [填写评定医师姓名]
一、一般资料
病史: [简要描述患者病史]
家族史: [简要描述家族病史]
用药情况: [列出患者正在使用的药物]
生活习惯: [描述患者的生活习惯,如饮食、运动等] 社会环境: [描述患者的社会环境,如工作、家庭等]
二、功能评定
1. 躯体功能
肌力: [描述患者各肌肉群的肌力情况]
关节活动度: [描述患者各关节的活动度]
感觉功能: [描述患者的感觉功能,包括痛觉、触觉等]
协调与平衡: [评估患者的协调和平衡能力]
2. 心理功能
认知功能: [评估患者的认知能力,包括注意力、记忆力等]
情绪状态: [评估患者的情绪状态,如焦虑、抑郁等]
日常生活能力: [评估患者的日常生活能力,如穿衣、进食等]
三、结论与建议
结论: [总结评定的主要发现,指出患者的主要问题]
康复目标: [根据评定结果,制定康复目标]
治疗建议: [提出针对性的治疗建议,包括物理治疗、药物治疗、作业治疗等] 预防措施: [提出预防措施,以减少患者再次受伤的风险]。
康复科质量与安全考核标准
指导社区病人康复,保障康复训练的连续性 3分
科室对以上工作有自查、评价和分析 3分
康复相关医疗文书及预案健全
15分
有康复相关医疗质量管理制度及质控标准3分
有康复意外紧急处置预案与流程并组织演练 3分
有住院患者康复治疗的相关规定3分
有住院病人康复流程 3分
科室人员熟悉上述内容并遵循;科室定期自查评价 3分
检查科室
检查时间
检查人
检查项目
检查内容
扣分原因
康复计划的制订与落实
15分
制定以疾病、损伤的急性期临床康复为重点的康复指南/规范3分
对每位康复患者有明确诊断与功能评估并制订康复计划 3分
开展临床早起康复介入服务 2分
执行医患沟通制度,与患者及家属共同落实康复计划 3分
科室对康复计划落实有自查、评价 4分
住院患者康复治疗(科室登记)
17分
有住院患者康复治疗的相关规定和流程3分
住院患者康复治疗由康复医师会诊,制订康复治疗计划 3分
康复专业人员实施康复计划 3分
为须康复治疗的病人提供早期、专业的康复服务 3分
康复治疗记录真实、准确、完整 5分
康复治疗训练人员具有相应资质
12分
康复专业人员及康复设备统一归口管理 3分
对康复治疗训练过程有记载源自21分有康复治疗训练过程记录规范、诊断标准与流程 3分
有综合应用作业疗法、物理疗法、语言治疗法等规定与流程 3分
在病历中记载康复资料情况 3分
有康复患者及家属满意度评价制度,并进行满意度调查 3分
有康复科日工作量化登记 3分
有康复治疗过程记录表3分
科室定期自查,分析评价 3分
康复科评定记录表样本
康复科评定记录表样本姓名:XXX 住院号:XXXX 性别:男年龄:68 职业:XXXX 文化程度:XXX 利手:右手申请医师:XXXX 申请时间:2008-10-20病情摘要:患者于2008年8月3日,在家中看电视时突然感到右侧肢体乏力,活动不利,无神志不清,无四肢抽搐,无恶心呕吐,休息一个多小时后症状缓解。
后有家人送至医院就诊。
检查发现血压为195/107mmHg。
症状再次加重,头颅CT检查显示左侧基底节区、左侧半卵圆多发脑梗死,轻度脑萎缩,大脑镰钙化点。
经治疗后情况好转,现为进一步康复,于入住XXX康复科。
临床诊断:1.肢体功能障碍Brunnstrom分期:右上肢为Ⅳ期,在肘伸直的情况下肩可前屈90度;手Ⅰ期,无任何运动;右下肢Ⅳ期,坐位屈膝90度以上,可使足后滑到椅子下。
2.改良Ashworth痉挛评定:右上肢屈肌肌张力2级,伸肌肌张力1级,右下肢屈肌张力级,伸肌张力1+级。
3.Fugl-Meyer(FMA)运动功能评定,共100分,右上肢得分27分,右下肢得分23分,总分50分处于Ⅱ级:明显运动障碍。
4.Rivermead:运动指数总分15分,患者得分4分。
其中:床上翻身、卧→坐转移、坐位平衡、独自站立各得1分,其它11项均不能完成。
5.Berg平衡量表评定:总分56分,患者得分17分,其中由坐到站、双足并拢站立、站立位上肢前伸、床-椅转移各得1分;独立站立、独立坐、转身向后看各得3分,闭目站立得4分;由站到坐、站立位从地上拾物、转身一周、双足交替踏台阶、双足前后站立、单腿站立均不能完成。
6.肌力评定:右上肢近端屈肌肌力3+级,伸肌肌力4-级,远端肌力级;右下肢近端屈肌肌力4-级,伸肌肌力5-级,远端屈肌肌力1级,伸肌肌力1+级。
治疗目标:短期目标:1.改善关节活动度,能独立完成坐-站转移,站立平衡达到3级。
长期目标:1.恢复或接近正常步态。
治疗计划:1.患侧上下肢主动关节活动度维持训练,预防关节挛缩。
康复科检查表
康复科检查表康复科检查表检查日期:__________ 检查人:__________检查内容:1.康复治疗应以有疾病、损伤的急性期临床康复为重点的康复指南/规范为基础。
每个患者都应由康复医师进行明确的诊断和功能评估,并制订康复治疗计划。
治疗计划应由康复医师、治疗师、护士、病人及家属、授权委托人共同落实。
2.住院患者的康复治疗应由康复医师会诊,与主管医生共同商定治疗方案,由康复专业人员实施。
同时,应选派康复医师和治疗师深入临床科室,建立协作的工作模式。
3.康复科应配备医院康复医学专业人员和专业设备。
治疗师、护士及其他技术人员应具备康复资质,实施康复治疗和训练。
4.康复科应有康复相关的医疗文书书写要求和质控标准,并制定康复意外紧急处置预案与流程。
相关人员应接受上述内容的培训与考核。
5.康复治疗训练过程的记录应符合规范、诊断标准与流程。
综合应用作业疗法、物理治疗法、语言治疗法等规定与流程,并将康复治疗情况记载在病历中。
康复患者及家属满意度评价应建立制度与流程,并实施。
检查结果或存在缺陷改进建议:1.康复科应有定期康复治疗与训练效果评定的标准与程序。
同时,科室应对落实情况进行自查、评估、分析、反馈、整改。
2.康复医师、治疗师应向患方说明康复治疗计划/方案,并制定预期目标。
患方应了解康复治疗计划,并参与康复治疗。
3.康复科应严格执行15项核心制度,并确保患者十大安全目标知晓率≥90%。
4.康复科应落实投诉管理制度及处理流程,并实行“首诉负责制”,有投诉接待处理记录。
同时,应建立医疗安全(不良)事件的报告制度与流程。
5.康复科应有保障患者合法权益的相关制度并得到落实。
同时,应有保护患者隐私权的相关制度和具体措施。
6.康复科应进行手卫生相关要求的宣教、图示,并确保洗手正确率≥95%。
合理使用抗菌药,责任应落实到每位医生;I 类切口手术患者预防用抗菌药比例≤30%。
患者康复结果评价表
患者康复结果评价表
患者信息
- 姓名:
- 年龄:
- 医疗记录号:
- 就诊日期:
康复评估
请根据患者在治疗过程中的康复情况,在下方填写相应的评分。
功能恢复
1. 日常生活活动能力:
- 评分:(0-10分)
- 注释:请简要描述患者在日常生活活动方面的能力恢复情况。
2. 运动功能:
- 评分:(0-10分)
- 注释:请简要描述患者在各种运动活动方面的恢复情况。
3. 疼痛状况:
- 评分:(0-10分)
- 注释:请简要描述患者在疼痛缓解方面的情况。
心理康复
1. 自我调适能力:
- 评分:(0-10分)
- 注释:请简要描述患者的自我调适能力变化情况。
2. 心理压力:
- 评分:(0-10分)
- 注释:请简要描述患者在治疗过程中的心理压力情况。
3. 心理健康状况:
- 评分:(0-10分)
- 注释:请简要描述患者的心理健康状况。
社会参与
1. 社交能力:
- 评分:(0-10分)
- 注释:请简要描述患者在社交方面的参与情况。
2. 工作能力:
- 评分:(0-10分)
- 注释:请简要描述患者在工作方面的恢复情况。
3. 家庭生活:
- 评分:(0-10分)
- 注释:请简要描述患者在家庭生活方面的恢复情况。
总结
根据以上评估结果,请简要总结患者在康复过程中的整体进展情况,并提出任何额外的建议或备注。
我已经按照上述要求帮您写好了《患者康复结果评价表》,请您核对一下是否符合您的需求。
如有需要,您可以根据具体情况进行适度修改和完善。
收藏!常见的康复医学专业评定量表
收藏!常见的康复医学专业评定量表
康复医学专业评定量表是用于评估患者在康复治疗过程中的身
体功能、生活能力、心理状态等方面的工具。
以下是一些常见的康
复医学专业评定量表:
1. 功能独立测定量表(Functional Independence Measure,FIM),FIM是评估患者进行日常生活活动的能力和独立程度的常用
量表,包括床上转移、步行、上下楼梯、个人卫生、进食等项目。
2. 贝克抑郁量表(Beck Depression Inventory,BDI),BDI
是用于评估患者抑郁症状的量表,包括情绪、自我评价、生活兴趣
等项目,常用于评估康复患者的心理状态。
3. 肢体功能障碍指数(Disability of the Arm, Shoulder
and Hand,DASH),DASH是用于评估上肢功能障碍的量表,包括患
者在日常生活和工作中使用上肢的困难程度。
4. 美国国立卫生研究院肢体残疾评定量表(Functional Assessment of Chronic Illness Therapy,FACIT),FACIT是用
于评估患者在慢性疾病下的生活质量和功能状态的量表,包括生理、
心理、社交和情感方面的评估。
5. 肢体残疾评定量表(Physical Disability Index,PDI),PDI是评估患者肢体残疾程度的量表,包括肢体功能、活动能力、生活自理能力等方面的评估。
以上是一些常见的康复医学专业评定量表,这些量表可以帮助医护人员全面评估康复患者的身体功能、心理状态和生活能力,从而制定更有效的康复治疗方案。
希望这些信息对你有所帮助。
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关节活动度:肩前屈肩外展肩后伸肘屈曲肘伸展;前臂旋前;前臂旋后腕背伸;拇指内收
反射:肱二头肌;膝腱反射;踝阵挛;侧弯反射:;ATNR
障碍类型:□痉挛型 □肌张力低下型 □不随意运动型□共济失调型 □混合型( )
障碍部位:□双瘫 □偏瘫侧 □四肢瘫 □重复偏瘫:上\下肢重或左|右侧重□单瘫
脑瘫儿童训练登记表
姓名
出生日期
性别
家长姓名
地址
诊断
联系电话
现有功能:粗大运动:□头直立 □肘支撑 □翻身 □双手支撑 □手支撑坐
□独坐(◇圆背◇侧方平衡◇后方平衡)□爬行 □扶站 (单手/双手)□扶行 □自主行走
精细运动:□紧握拳 □可握住带响玩具并拿向口 □两手可在中线位活动
□尺侧抓握 □全手掌握 □桡侧握 □拇、食指复侧捏 □具有转移物品能力 □两手协同运动各握一物互敲 □用食指点玩物件 □用拇、食指指尖捏 □可将小物品放入瓶中 □可搭2-3层积木 □搭4—6层积木 □会用铅笔在纸上乱画 □可将2-3块积木排成一横列 □用剪刀乱剪纸 □用积木搭门、隧道
主动活动体能:□高 □中 □低 畏缩反应:□强 □弱 □正常
主要检查
Gesell:适应性□;大运动;精细动作;语言;个人-社交
韦氏智测:言语智商;操作智商;发育商;总智商;
脑电图: 头颅核磁:
SEP::
GMFM;Gຫໍສະໝຸດ FCS;□截瘫辅具的使用; □轮椅□拇指外展固定带□护腕矫形器□分指固定板□其他
其他科诊断疾病:□疾病(□服药中 □未服药)
相关感官能力:视觉:□正常□未检查□其他
听觉:□正常□未检查□其他
触觉:□防御□迟钝□依赖 前庭觉:□敏感 □迟钝 □稳定
认知反应:□好 □普通 □差 指令听从:□佳 □差 □无
情绪反应: □敏感 □稳定 语言能力:□无 □构音异常 □差 □正常