妇产科常见危急重症病情评估及早期症状识别
产科危急重症早期识别ppt课件
早期发现和了解病情及其变化最直接的方法
视、听、触、叩、嗅、询问、思考 1.一般情况、生理性变化、超过生理性变化范围 2.意识 3.生命体征：简单而重要 4.心理 5.特殊检查 6.药物治疗 • 早期发现危重症的重要方法
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危急重症 通常指病人有器官功能的损害（心、肝、脑、 肺、肾、胰腺） 多器官功能的衰竭：指两个或以上的脏器衰 竭，衰竭脏器数目越多说明病情越危重。 而最危重的情况莫过于心跳骤停。
C2昏迷 D.正在发生的死亡 心脏停搏时间不超过8-10分钟
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产科急危重症的快速识别 要点---生命“八征” T P R BP C A U S.
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生命体征（传统）
体温（T）：正常36-37℃/体温超过37℃称为发热， 低于35℃称为低体温
脉搏（P）：正常60--100次/分，有力，同时听诊 心音，心律整齐，清晰有力未闻其杂音。
30分钟至1小时予急诊处理 3.暂无生命危险急症者
30分钟内急诊检查及急诊处理 4.有生命危险急症者
5-10分钟内接受病情评估和急救措施 5.生命垂危患者 刻不容缓地立即抢救，心肺复苏
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产科危急重症的主要临床特点 出血是最常见、最紧急的妇产科急症：不全 流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、子 宫破裂、产后出血、手术损伤大血管等，均 可引起阴道大出血或腹腔内出血，而且出血 凶猛，可使病人很快进入休克状态，是造成 病人死亡的主要原因之一。 出血应想到上述病，有上述病应想到出血可 能，休克的早期表现在处置上述疾病时铭记。
产科危急重症的早期识别
西昌市妇幼保健院 刘兰萍
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产科危急重症的早期识别
危急重症的定义：
是指“凡妊娠期因某种因素可能危害孕妇胎 儿与新生儿或导致难产者”。 妊娠至产后42天内，如未进行立即抢救会 威胁妇女生命的严重产科病症（并发症/合 并症）
产科危急重症早期识别
通过监测胎心率的动态变化，评估胎 儿宫内安危状况，及时发现胎儿窘迫 等紧急情况。
其他辅助检查
心电图检查
了解孕妇的心脏功能状况 ，发现心律失常、心肌缺 血等心脏疾病。
内窥镜检查
在特定情况下，如上消化 道出血等，可进行内窥镜 检查，以明确出血原因和 部位。
动脉血气分析
通过检测动脉血中氧气和 二氧化碳的浓度，了解孕 妇呼吸功能和酸碱平衡状 态。
加强团队合作
产科医生、护士和其他医疗团队成员 应密切配合，共同应对危急重症事件 。
提高医疗技术水平
医生应不断学习和掌握最新的医疗技 术，提高对危急重症的救治能力。
06
未来研究方向和展望
加强基础研究
深入研究产科危急重 症的发病机制，提高 对疾病本质的认识。
探索新的生物标志物 和检测方法，为早期 识别提供更准确的诊 断依据。
散和器官功能衰竭。
案例二
胎儿宫内缺氧未能及时发现和处 理，导致胎儿脑瘫。
案例三
产妇产前出现胎盘早剥，由于误 诊和延误治疗，导致产妇和胎儿
死亡。
经验教训总结
提高对危急重症的警觉性
产科医生应时刻保持对危急重症的警 觉性，密切关注产妇和胎儿的生命体 征变化。
完善诊断和抢救流程
医院应建立完善的诊断和抢救流程， 确保在紧急情况下能够迅速、准确地 采取救治措施。
05
早期识别的临床经验分享
成功救治案例
案例一
产妇产后大出血，通过及时的输 血和手术，成功止血并挽救了产
妇的生命。
案例二
胎儿宫内窘迫，通过及时的剖宫产 手术，成功挽救了胎儿的生命。
案例三
产妇产前出现子痫前期症状，经过 及时治疗和控制，避免了病情恶化 。
2024危急重症孕产妇的识别及护理
2024危急重症孕产妇的识别及护理产科急危重症是指威胁母婴生命的急症和重症，包括各种原因引起的产前、产时和产后出血、休克、产科创伤、妊娠合并内外科疾病等。
这些疾病的发生和发展往往迅速，如不及时诊断和治疗，将会对母婴安全造成严重威胁。
本文将就产科急危重症的范畴、常见产科并发症的护理以及护理人员在危重症抢救中的作用进行探讨。
一、产科急危重症的范畴产后出血：产后出血是产科最常见的急危重症，指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml,剖宫产时超过1000ml。
常见原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍等。
胎盘早剥：胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。
胎盘早剥起病急、发展快，若处理不及时，可威胁母儿生命。
妊娠期高血压疾病：妊娠期高血压疾病是一组以妊娠期血压升高为主要临床表现的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫等。
可引起全身各器官系统的病理生理改变，导致母婴安全受到威胁。
羊水栓塞：羊水栓塞是指分娩过程中，羊水及其内容物进入母血循环，形成肺栓塞、休克、凝血障碍等一系列严重症状的综合征。
其发病急骤、进展迅速，是产科发病率低而死亡率高的一种严重综合征。
妊娠合并内外科疾病：妊娠合并心脏病、肝病、血液病等内科疾病以及外科急腹症等，这些疾病在妊娠期及分娩期均可能加重，处理不当可危及母婴生命。
二、常见产科并发症的护理针对以上产科急危重症，采取有效的护理措施是至关重要的。
以下为常见产科并发症的护理措施：产后出血的护理：产后出血的护理主要包括监测生命体征、保持呼吸道通畅、建立静脉通道补充血容量、观察子宫收缩情况、预防感染等措施。
此外，还需针对出血原因采取相应的治疗措施，如子宫收缩乏力者给予宫缩剂治疗，软产道裂伤者及时缝合裂伤部位等。
胎盘早剥的护理：胎盘早剥的护理主要包括监测母儿情况、保持呼吸道通畅、纠正休克、严密观察病情变化等措施。
同时，需及时终止妊娠，根据病情选择剖宫产或阻道分娩方式。
产科急危重症的早期识别
产科急危重症的早期识别、处理一、产科急危重症的概念1、产科急危症是指健康孕妇在妊娠过程中可能发生的产科并发症，可分为产前、产时、产后急危症。
产前急症主要有：前置胎盘、胎盘早剥等；产时急症主要有：脐带脱垂、羊水栓塞、子宫破裂、肩难产等；产后急症主要有：产后出血、胎盘滞留伴出等。
2、产科重症是指产科重症主要是因为妊娠并发症或合并症而处于危重症的状态。
产科常见的并发症或合并症有：子痫前期、妊娠合并心脏病、妊娠合并重症肝炎或妊娠期急性脂肪肝，妊娠合并阑尾炎、妊娠合并急性坏死性胰腺炎、妊娠合并血栓性疾病（包括肺栓塞）、妊娠合并突发性血小板减少性紫癜、妊娠合并卵巢肿瘤扭转或破裂等。
产科急危重症可归结为妊娠时继发于产科并发症或合并症的严重危急状态，即4P（子痫前期、产后出血、早产、妊娠相关疾病）疾病。
注：1、以上所列疾病不能包括全部人身或产褥期疾病，以上是孕产妇死亡率和患病率增高的主要危险因素。
2、对以下症状的妇女也应重视并做相应的处理：1）胎膜早破；2）面色苍白、无力；3）虚脱；4）严重头痛；5）视物不清；6）呕吐；7）出血倾向；8）全身水肿。
三：初步处理原则1、识别；2、对急症的快速反应及初步处理：1）让患者平静，医务人员的思考要有逻辑，关注患者的需要；2）要时刻有人关注患者；3）专人负责，以免造成混乱；4）呼救，请相应科室会诊。
5）如患者昏迷需评估呼吸道是否通畅、呼吸及循环情况；6）如已休克，立即抢救；如怀疑休克，立即治疗；如没有休克可能发展成休克，应立即做好休克防治工作。
1、转诊原则：1）、就近寻求可获得救治的助产机构；2）、危重急症争取转诊一步到位，避免在转诊中的延误；3）、凡是高危妊娠应在二级以上助产机构分娩。
4）、有严重内外科并发症的孕产妇直接转诊到有能力处理的综合性医院。
5）、做好出诊、接诊记录、2、转诊时机：1）、转诊目的是为了保证母婴安全，因此不要延误，要为上级医院成功抢救病人创造条件；2）、转诊的最好时机应是在识别高危时，不应等病情危重再转；3）、产科急症因做初步急救处理，并估计在转诊途中不会发生意外时方可转诊，如病情危急无法转诊应及时请上级医院会诊，如路途遥远，为缩短转诊时间，应在转诊时同时呼叫上级医院派车中途接诊。
产科危急重症早期识别PPT课件
阴道出血：产道裂伤、胎盘滞留、胎盘残留、胎盘植入、流产、异位 妊娠、滋养细胞疾病、胎盘早剥、前置胎盘、子宫破裂、子宫内翻。
常见重症症状的疾病 昏迷或抽搐：子痫、癫痫、破伤风、脑血管意外、糖尿病酮症酸中毒、 肺性脑病 高热：呼吸系统感染、泌尿感染、盆腔、生殖系统感染、流产并发症、 腹膜炎、乳房感染 腹痛：流产、先兆流产、临产、异位妊娠、胎盘早剥、子宫破裂、羊 膜炎、产褥感染、卵巢囊肿蒂扭曲、阑尾炎、盆腔炎。
呼吸（R）：正常14--28次/分，平稳，同时听诊双 肺，呼吸应清晰一致，未闻及干湿罗音
血压（BP）：收缩压＞100mmHg或平均动脉压＞ 70mmHg（平均动脉压=舒张压+1/3脉压差）一旦血 压低于此数值，即应考虑休克的可能性；而舒张压 超过90mmHg则称之为高血压。
生命体征（广义） 神志（C）：正常神志清楚，对答如流，如果病人烦躁，紧张不安，往往
患者病情按轻重缓急分为五类
1.非急诊患者 可根据当时急诊抢救情况给予诊治
2.普通急诊患者 30分钟至1小时予急诊处理
3.暂无生命危险急症者 30分钟内急诊检查及急诊处理
4.有生命危险急症者 5-10分钟内接受病情评估和急救措施
5.生命垂危患者 刻不容缓地立即抢救，心肺复苏
产科危急重症的主要临床特点 出血是最常见、最紧急的妇产科急症：不全流产、异位妊娠、前置胎 盘、胎盘早剥、子宫破裂、产后出血、手术损伤大血管等，均可引起 阴道大出血或腹腔内出血，而且出血凶猛，可使病人很快进入休克状 态，是造成病人死亡的主要原因之一。 出血应想到上述病，有上述病应想到出血可能，休克的早期表现在处 置上述疾病时铭记。
各个系统的问题表现 消化：膨胀、上腹痛、黄疸、腹痛伴背痛 泌尿：少尿或无尿 血液：三系减少、瘀斑、出血不凝、针眼出血 神经：意识下降、意识混乱（烦躁）、反复抽搐 其他：疼痛不止。治疗无效、不能 及时得到急救 哮鸣音：如非哮喘病人突然出现哮鸣音高度怀疑急性左心衰竭；
危重症孕产妇的早期识别及护理
羊水栓塞抢救原则
主要原则：改善低氧血症；抗过敏和抗休克；防治DIC和肾功能衰竭； 预防感染。 1．改善低氧血症 (1)保持呼吸道通畅 (2)解除肺动脉高压 2．抗过敏 3．抗休克 4．防治DIC 5．预防肾衰 6．预防感染 7．产科处理
妊娠及分娩期子宫破裂
子宫破裂：指在妊娠晚期或分娩期子宫体部或子宫下段发生破裂，是妊娠晚期急腹 症常见病因之一，可直接危及母儿生命。
产科急危症内容
产后出 羊水栓 子宫 子痫 胎盘早
血
塞 破裂
剥
产后出血
仍然是导致产妇 死亡的主要原因 之一
产后出血的原因分析
张力性— 70%，宫缩
乏力
损伤性—— 20%，软产
道损伤
组织性—— 10%，胎盘
因素
凝血性—— 1%，凝血 功能障碍
早期预防是关键
早期识别并重视引 起产后出血的高危 因素
始终警惕：血压与出血量不成比例的休克 ——羊水栓塞？腹腔内出血？
目前测量产后出血的方法有：
1.容积法。阴道分娩胎儿娩出后产妇臀下置带刻度弯盘收集血液，剖宫产 则在子宫切开人工破膜吸进羊水后更换负压瓶收集出血量。
2.面积法。根据分娩时，布类血迹污染的面积计算出血量，根据不同厚度 布类污染面积换算成出血量。
生命体 阴道出
征
血量
(ml)
P
Sp
O₂
羊水栓塞
典型的临床表现可分为三个渐进阶段：
心肺功能衰竭和休克：在分娩 过程中，尤其是刚刚破膜不久， 产妇突然发生寒战、呛咳、气 急、烦躁不安等症状，随后出 现发绀、呼吸困难、心率加快、 抽搐、昏迷、血压下降，出现 循环衰竭和休克状态。肺部听 诊可闻及湿啰音，若有肺水肿， 患者可咯血性泡沫状痰。有的 产妇突然惊叫一声或打一次哈 欠后血压迅即下降甚至消失， 并在几分钟内死亡。
产科危重症患者病情评估
产科危重症患者病情评估610000随着医疗技术的发展，现代妇产科的治疗水平不断提高，许多原来难以治愈的疾病也可以得到有效控制。
但是，在临床实践中，仍然存在一部分孕产妇出现严重并发症甚至死亡的情况，这些病情通常需要高度重视和及时干预。
因此，对于产科危重症患者的病情评估显得尤为重要。
一、产科危重症的定义及分类产科危重症是指在孕产妇分娩期内或产后出现的各种严重并发症，包括疾病急性发作、身体机能障碍、器官功能衰竭等。
根据临床表现和病因，产科危重症可以分为以下几类：1. 妊娠并发症：如妊娠高血压综合征、子痫前期等。
2. 分娩并发症：如难产、胎盘早剥等。
3. 产后并发症：如子宫出血、子宫内膜异位症等。
4. 麻醉并发症：如全身麻醉过量、神经阻滞不良等。
5. 新生儿并发症：如窒息、先天性心脏病等，这些并发症可能会对产妇和新生儿的健康都造成极大的危险。
6. 血栓栓塞：孕期和分娩过程可能导致血液凝固，出现血栓形成和栓塞等危险情况，如肺栓塞、下肢深静脉血栓等。
7. 感染性疾病：产后伤口感染、子宫内膜感染等感染性疾病可能会导致产妇身体机能障碍和器官功能衰竭等情况。
8. 心血管意外：包括心律失常、心肌梗死等心血管意外可能会对产妇和胎儿的生命造成危险。
9. 其他原因所致的严重产科并发症：如产后抑郁症、自然灾害引发的紧急情况等，都有可能导致产妇和胎儿出现严重的身体危险。
10. 治疗相关并发症：如手术过程中或医疗干预的后果，如出现出血、感染、损伤等问题，也可能导致产科危重症的发生。
二、产科危重症患者病情评估的目的产科危重症患者的病情评估是为了判断患者的病情，确定治疗方案和预后，早期干预，尽早控制病情。
具体包括以下几个方面：1. 判断病情严重程度：根据患者体征、生命体征、检查结果等进行综合评估，确定病情严重程度，区分轻症和危重症。
2. 确定治疗方案：根据病情评估结果，制定相应的治疗方案，包括药物治疗、手术干预、护理措施等，以最大限度地控制病情，降低死亡率。
产科危急重症早期识别
危急重症 通常指病人有器官功能的损害（心、肝、脑、 肺、肾、胰腺） 多器官功能的衰竭：指两个或以上的脏器衰 竭，衰竭脏器数目越多说明病情越危重。 而最危重的情况莫过于心跳骤停。
整理ppt
脑功能衰竭 昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、脑死亡。 注意：非特异性的的早期表现：头痛、头晕、 恶心、呕吐、精神状态差、动作协调性异常 等
整理ppt
产妇死亡的前几位主要原因
产科出血、子痫前期、妊娠合并内科疾病、羊水栓 塞 A.产后出血25％ B.感染15％ C.子痫12％ D.难产8％ E.不安全堕胎13％ F.其他直接原因8％ G.间接原因20％
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早期发现和了解病情及其变化最直接的 方法
视、听、触、叩、嗅、询问、思考 1.一般情况、生理性变化、超过生理性变化范 围 2.意识 3.生命体征：简单而重要 4.心理 5.特殊检查 6.药物治疗
可根据当时急诊抢救情况给予诊治 2.普通急诊患者
30分钟至1小时予急诊处理 3.暂无生命危险急症者
30分钟内急诊检查及急诊处理 4.有生命危险急症者
5-10分钟内接受病情评估和急救措施 5.生命垂危患者 刻不容缓地立即抢救，心肺复苏
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产科危急重症的主要临床特点 出血是最常见、最紧急的妇产科急症：不全 流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、子 宫破裂、产后出血、手术损伤大血管等，均 可引起阴道大出血或腹腔内出血，而且出血 凶猛，可使病人很快进入休克状态，是造成 病人死亡的主要原因之一。 出血应想到上述病，有上述病应想到出血可 能，休克的早期表现在处置上述疾病时铭记。
产科危急重症的早期识别
西昌市妇幼保健院 刘兰萍
整理ppt
产科危急重症的早期识别
危急重症的定义： 是指“凡妊娠期因某种因素可能危害孕妇胎 儿与新生儿或导致难产者”。 妊娠至产后42天内，如未进行立即抢救会 威胁妇女生命的严重产科病症（并发症/合 并症）
产科危急重症早期识别ppt课件
30分钟至1小时予急诊处理 3.暂无生命危险急症者
30分钟内急诊检查及急诊处理 4.有生命危险急症者
5-10分钟内接受病情评估和急救措施 5.生命垂危患者 刻不容缓地立即抢救，心肺复苏
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产科危急重症的主要临床特点
出血是最常见、最紧急的妇产科急症：不全 流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、子 宫破裂、产后出血、手术损伤大血管等，均 可引起阴道大出血或腹腔内出血，而且出血 凶猛，可使病人很快进入休克状态，是造成 病人死亡的主要原因之一。
瞳孔（A）：正常直径3--5毫米，双侧等大等圆， 对光反应灵敏；瞳孔散大并固定提示心跳停止， 瞳孔缩小提示有机磷或毒品中毒，而一大一小为 脑疝形成。
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尿量（U）：正常＞30ml/h；如果小于 25ml/h称为尿少、小于5ml/h称为闭尿，提示 发生脱水、休克或者急性肾功能衰竭
皮肤黏膜（S）：皮肤苍白、四肢湿冷提示 休克；皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧；皮肤 黏膜黄可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞性 黄疸所致；皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能 障碍，提示发生了DIC（全身弥漫性血管内凝 血）。
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VBAC子宫破裂 CTG异常：70-80% 持续剧烈腹痛及两肩胛疼痛 胎先露消失 低血容量表现、休克 子宫张力基线下降 产程进展较慢多数宫口>7cm后发生 （高度关注活跃期）
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出血应想到上述病，有上述病应想到出血可 能，休克的早期表现在处置上述疾病时铭记。
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产科危急重症的主要临床特点
妊娠和分娩可出现严重的并发症。例如子痫、 羊水栓塞等，可导致脑出血、凝血功能障碍 以及心、脑、肺、肾等多器官急性功能障碍， 如抢救不及时，病人可迅速死亡或留下不可 逆转的后遗症。
产科急危重症病情严重程度的评估
基金项 目：国家重点研发计划 “生殖健康 及重大 出生缺陷 防控研 究” 母 体严 重 的病 情 变 化 也 可 能 因 妊 娠特 有 的并 发 症 引
重点专项 （２０１６ＹＦｃ１０００４０ｏ，课题编号 ：２０１６ＹＦＣ１０００４０７）；国家 重点研发 起 ，如前 置 胎盘 、胎 盘 早 剥 、产 后 出血 、羊 水栓 塞 、妊娠
计划资助项 目“中 国高 龄孕 妇早 产 防治 策 略和 发 生机 制 研究 ”（编号 ： 期 急性 脂肪 肝 、重 度 子 痫 前 期／子 痫 等 。但 产 科 急 危
２０１６ＹＦＣ１０００４０７）；国家自然科学青年基金项 目（编号 ：８１５０１２８６）
自我 国全 面 实施 二 胎 政策 以来 ，高 龄及 高危 妊 娠 官 缩或 终止 妊娠 时血 流 动力 学 的 迅速 改变 ，因官 缩 乏 的比 例 明 显 增 多 。 国 家 卫 生 计 生 委 统 计 数 据 显 示 ， 力 引起 的失 血性 休克 及凝 血 障 碍使 病 情 更加 复 杂 等 。
１ 危重 孕产 妇定义 危重 孕产 妇 （ｍａｔｅｒｎａｌ ｎｅａｒ ｍｉｓｓ，ＭＮＭ）是 指妊 娠 、
分 娩 或产 后 ４２天 内 濒 临 死 亡 ，但 最 终 存 活 的 孕 产 妇 Ｊ。产科 出血 、感染 、妊娠期高血压疾病等是妊娠 期 最常 见 的并发 症 ，在 某 种 情况 下 可 能恶 化 为严 重 威 胁 生 命 的一 种状 态 ，即 以休 克或 多 器 官功 能 衰 竭相 关 的症状 为特 征 。
实用妇产科杂志 ２０１８年 ７月第 ３４卷 第 ７期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌ Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ ａｎｄ Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ ２０１８ Ｊｕ１．Ｖｏ１．３４，Ｎｏ．７
妇科危重症标准
妇科危重症标准一、急性腹痛急性腹痛是指病程在24小时以内的腹部疼痛，是妇科急症的常见症状之一。
可能的原因包括急性盆腔炎、异位妊娠破裂、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等。
二、阴道大量出血阴道大量出血是指短时间内出现大量阴道流血，可伴有腹痛、头晕、心悸等表现。
可能的原因包括子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌等。
三、严重产后出血严重产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过1000毫升，或出现休克、低血压等表现。
可能的原因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤等。
四、子宫穿孔子宫穿孔是指在手术过程中意外穿破子宫壁，可导致腹腔内出血、感染等严重并发症。
可能的原因包括手术操作不当、子宫位置异常等。
五、合并内外科危重疾患合并内外科危重疾患是指妇科疾病同时合并有其他系统的严重疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。
需要多学科联合治疗。
六、恶性肿瘤病情恶化恶性肿瘤病情恶化是指恶性肿瘤患者的病情出现恶化趋势，如肿瘤复发、转移等。
需要尽快调整治疗方案。
七、腹腔内出血腹腔内出血是指腹腔内血管破裂或脏器损伤导致的出血，可伴有腹痛、恶心、呕吐等表现。
可能的原因包括异位妊娠破裂、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等。
八、休克休克是指由于各种原因导致的循环衰竭，可伴有意识障碍、脉搏细速、血压下降等表现。
需要紧急抢救。
九、急性盆腔炎急性盆腔炎是指盆腔器官的急性炎症，可伴有发热、腹痛、阴道分泌物增多等症状。
可能的原因包括感染、性传播疾病等。
需要抗生素治疗。
十、卵巢囊肿蒂扭转或破裂卵巢囊肿蒂扭转或破裂是指卵巢囊肿的蒂部发生扭转或囊肿破裂，可伴有剧烈腹痛、恶心、呕吐等表现。
需要手术治疗。
孕产妇危急重症的
孕产妇危急重症的contents •孕产妇危急重症概述•孕产妇危急重症的常见类型•孕产妇危急重症的诊断与评估•孕产妇危急重症的治疗与管理•孕产妇危急重症的预防和健康教育目录孕产妇危急重症概述CATALOGUE01定义分类定义和分类发病率孕产妇危急重症的发病率在不同地区和人群之间存在差异，受医疗水平、生活习惯、社会经济条件等多种因素影响。
影响因素年龄、孕产次、基础疾病、营养不良、贫血、感染等都是孕产妇危急重症发生的影响因素。
发病率和影响因素质量控制孕产妇危急重症的发生和处理反映了医疗机构的产科质量和应急能力，提高危急重症的救治水平是医疗机构质量控制的重要内容。
母婴安全孕产妇危急重症严重威胁孕妇和胎儿的生命安全，及时诊断和治疗对于降低母婴死亡率具有重要意义。
社会关注孕产妇危急重症关系到家庭的幸福和社会的稳定，政府和社会应关注和支持孕产妇危急重症的预防和救治工作。
孕产妇危急重症的重要性孕产妇危急重症的常见类型CATALOGUE02产后出血妊娠期高血压疾病。
子痫前期和子痫子痫前期是妊娠期高血压疾病的一种，表现为高血压、蛋白尿等症状，可能进展为子痫。
子痫是在子痫前期基础上发生不能用其它原因解释的抽搐。
多学科联合治疗。
治疗子痫前期和子痫需要多学科联合治疗，包括控制血压、预防抽搐、适时终止妊娠等措施。
羊水栓塞产科脓毒症产科脓毒症是妊娠期或产褥期由感染引起的全身炎症反妊娠合并心脏病01020304孕产妇危急重症的诊断与评估CATALOGUE03剧烈腹痛阴道出血头晕、晕厥视力模糊、头痛临床症状和体征实验室和影像学检查030201临床诊断标准评估工具诊断标准和评估工具孕产妇危急重症的治疗与管理CATALOGUE04紧急处理对症治疗疼痛管理对于高血压或低血压患者，及时调整药物和输液速度，维持血压在正常范围。
血压管理液体和电解质平衡并发症的预防和处理康复和随访营养指导定期随访康复训练孕产妇危急重症的预防和健康教育CATALOGUE0503避免不良生活习惯危险因素识别和预防01高危妊娠识别02预防感染健康生活方式和孕期保健均衡营养指导孕妇合理膳食，摄取充足蛋白质、维生素、矿物质等营养素，保证母婴健康。
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第二部分：初步处理原则
一、识别； 二、对急症的快速反应； 1、急症的初步处理： 1）让患者平静，医务人员的思考要有逻辑，关注患者的需要； 2）要时刻有人关注患者； 3）专人负责，以免造成混乱； 4）呼救，请相应科室会诊。 5）如患者昏迷需评估呼吸道是否通畅、呼吸及循环情况； 6）如已休克，立即抢救；如怀疑休克，立即治疗；如没有休克 可能发展成休克，应立即做好休克防治工作。
4、转诊过程中，陪同并给予转诊前转诊途中的的处理。
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第三部分：及时转诊级转诊时机
出血休克患者转诊前处理： 1、平卧位，保暖、吸氧、避免剧烈震动，观察生命体征； 2、保持静脉通道，应用宫缩剂，抗生素； 3、局部压迫止血，观察子宫收缩及外出血情况； 4、转诊一次到位。
建立完善的急救机制和组织、培训， 精湛的急救技能和及时有效的转诊是降 低孕产妇及围生期死亡率保证母婴安全 的最重要措施！
产科急重症可归结为妊娠时继发于产科并发症或合并症的严 重危急状态，即 4P[preeclampsia( 子痫前期) 、 postpartum hemorrhage ( 产后出血) 、preterm birth ( 早产) 、pregnancy-related disease( 妊娠相关疾病) ] 疾病。
初 步 处 理（表1）
初 步 处 理（表2）
初 步 处 理（表3）
初 步 处 理（表4）
3
第三部分：及时转诊级转诊时机
转诊原则：
1、就近寻求可获得救治的助产机构；
2、危重急症争取转诊一步到位，避免在转诊中的延误；
3、凡是高危妊娠应在二级以上助产机构分娩，村医及乡镇卫 生院应对所有孕妇进行危险因素筛查评分，评分在5分者可以 在有条件的中心卫生院分娩，10分以上者应动员和护送到县 级以上医院分娩。
高危孕产妇评分标准
代
异常情况
评分
代
异常情况
评
码
码
分
一
1
般
2
情
3
况
4
异
5
常
6
产
7
史
8
年龄≤16 岁或≥35 岁
10
身高≤1.45 米
10
体重≤40 公斤或≥85 公斤
5
胸部脊柱畸形
15
自然流产≥2 次
5
人工流产≥2 次
5
异位妊娠
5
早产史≥2 次
5
本 33
骶耻外径＜81 厘米
10
次 34
坐骨结节间径≤8 厘米
产科重症的概念
产科重症主要是因妊娠并发症或合并症而处于危重症的 状态，产科常见的并发症或合并症有: 子痫前期、妊娠合并 心脏病、妊娠合并重症肝炎或妊娠期急性脂肪肝、妊娠合并 阑尾炎，妊娠合并急性坏死性胰腺炎、妊娠合并血栓性疾病 ( 包括肺栓塞) 、妊娠合并突发性血小板缺少性紫癜、妊娠 合并卵巢肿瘤扭转或破裂等。
18
活动性肺结核
15
科
19
心脏病心功能 I-II 级
15
合
20
心脏病心功能 III-IV 级
20
并
症
21
糖尿病
15
22
乙肝病毒携带者
10
48
胎心≤100 次/分
15
49
胎动＜20 次/12 小时
10
50
胎动＜10 次/12 小时
1551多胎10 Nhomakorabea52
胎膜早破
10
53
估计巨大儿或 FGR
10
54
妊娠 41-41 周+6
合
29
梅毒
并
30
艾滋病
性
31
尖锐湿疣
病
32
沙眼衣原体感染
10
社 61
家庭贫困
5
10
会 62
孕妇或丈夫为文盲或半文盲
5
10
因
63
丈夫长期不在家
5
10
素 64
由居住地到卫生院需要一小 5
时以上
注：同时占上表两项以上者，其分数累加，分级、轻：5 分；中：10 分—15 分；重≥20 分。
头位评分法
评分
骨盆大小 胎儿体重 胎头位置 产力
5
23
活动性病毒性肝炎
15
55
妊娠≥42 周
10
24
肺心病
15
56
母儿 ABO 血型不合
10
25
甲状腺功能亢进或低下
15
57
母儿 RH 血型不合
20
26
高血压
27
肾脏疾病
妊
28
淋病
娠
15
致 58
孕妇及一级亲属有遗传病史
5
15
畸 59
妊娠早期接触可疑至畸药物
5
10
因
60
妊娠早期接触物理化学因素 5
素
及病毒感染等
10
妊 35
畸形骨盆
15
娠
36
臀位、横位（30 周后）
15
异 37
先兆早产＜34 周
15
常
情
38
先兆早产 34-36-6
10
况 39
盆腔肿瘤
10
40
羊水过多或过少
10
9
早期新生儿死亡史 1 次
5
10
死胎、死产史≥2 次
10
41
妊娠期高血压、轻度子痫前期 5
42
重度子痫前期
15
11
先天异常儿史 1 次
4、有严重内外科并发症的孕产妇直接转诊到有能力处理的综 合性医院。
5、做好出诊、接诊记录、
3
第三部分：及时转诊级转诊时机
转诊时机：
1、转诊目的是为了保证母婴安全，因此不要延误，要为上级 医院成功抢救病人创造条件；
2、转诊的最好时机应是在识别高危时，不应等病情危重再转；
3、产科急症因做初步急救处理，并估计在转诊途中不会发生 意外时方可转诊，如病情危急无法转诊应及时请上级医院会 诊，如路途遥远，为缩短转诊时间，应在转诊时同时呼叫上 级医院派车中途接诊。
1 第一部分：相关疾病的快速初步诊断
1 第一部分：相关疾病的快速初步诊断
1 第一部分：相关疾病的快速初步诊断
注：以上所列疾病不能包括全部妊娠或产褥期疾病，以上是 孕产妇死亡率和患病率增高的主要危险因素。
对以下症状的妇女也应重视并做 相应处理：
1、胎膜早破； 2、面色苍白、无力； 3、虚脱； 4、严重头痛； 5、视物不清； 6、呕吐； 7、出血倾向； 8、全身水肿。
妇产科常见危急重症病情评估及 早期症状识别
1:
早期识别
三个问题
2:
初步处理
3:
转诊时机
产科急重症的概念
产科急症是指健康孕产妇在妊娠过程中可能发生 的产科并发症，可分为产前、产时、产后急症。
产前急症主要有:前置胎盘、胎盘早剥等; 产时急症 主要有: 脐带脱垂、羊水栓塞、子宫破裂、肩难产 等; 而产后急症则主要表现为: 产后出血、胎盘滞留 等病症。
5
12
先天异常儿史≥2 次
10
13
难产史
10
43
子痫
20
44
妊娠晚期阴道流血
10
45
妊娠期肝内胆汁淤积症
10
14
巨大儿分娩史
5
15
产后出血史
10
46
胎心≤120 次/分，但＞100 次 10
/分
47
胎心持续≥160 次/分
10
严
16
贫血 血红蛋白＜100g/L
5
重
17
贫血 血红蛋白＜60g/L
10
内
6
＞正常
5
正常
4
临界狭窄 2500±250
3
轻度狭窄 3000±250 枕前位
强
2
中度狭窄 3500±250 枕横位
中
1
重度狭窄 4000±250 枕后位
弱
0
高直前位
0