检验科医疗质量考核表

检验科医疗质量考核表

考核组签字：科主任签名：年月日

考核项目考核内容分值考核情况得分

医疗质量控制成立科室质控小组，科室医疗质量控制小组每月召开会议一

次，并有书面记录。查质量控制小组活动记录，无记录不得分，

记录不完善，缺项的每项扣1分。

5 实验室与临床建立有效沟通机制，有记录。查看登记本，要求

每月至少有一次联系讨论，无记录不得分，记录不全扣2分，

对疑难病例、疑难检验项目进行专门讨论，并有记录。查记录，

不讨论扣2分

5

报告单书写质量, 要求报告方式规范，报告日期完整，报告双

签名。发现报告单每份每项不合格扣1分。

5

检验报告及时：急诊临检≤30分钟。急诊生化免疫项目≤120

分钟。临检常规项目≤30分钟。生化、免疫常规项目≤1个工

作日；微生物常规项目≤4个工作日。发现一例不合格扣1分。

5

标本验收登记制度，不合格标本反馈制度（包括微生物室样品

收集及取用记录）。1，住院生化，免疫标本验收登记制度。2，

不合格标本反馈制度。无记录每例次扣1分，丢失标本每例次

扣2分。

5

开展室间质控及室内质评，查看临检中心室间质控与科室内质

评记录。缺1项扣2分。

5

“危急值”报告制度。发现1例次未登记扣1分，按要求未及

时上报扣5分。

5

医疗安全管理医疗纠纷投诉反馈情况：月内发生1例医疗纠纷扣10分，未

上报扣10分。

10

医疗不良安全事件的上报：未上报1例扣5分。 5

科室内检验、输血、微生物安全管理培训每月1次，无培训记

录扣2分

5

输血科质量管理临床用血管理制度：（有输血管理组织及工作制度；有质量考

核指标和技术操作规程；有血液入库、核对、交叉配血与发血

出库技术操作规程文件；员工能熟练掌握技术操作规程；有控

制输血感染的方案及监管制度；有输血反应及输血感染疾病的

等记报告和调查处理制度；有输血用血登记制度和用血报批手

续；有输血前检验和核对制度；有临床用血适应证的规定。）

输血科每月对各科室医师合理用血情况评价（评价要有记录）；

查当月全部输血病历（包括输血相关法律法规、输血申请、用

血适应症合格率、成分输血比例、输血不良反应处理等），以

上缺1项扣2分。

15

培训学习科室内的“三基三严”学习每月进行1次，并有学习记录，缺

1次扣2分。（科室内成员都要有学习记录），院内统一安排的

业务学习，科室内人员无故不参加者，扣处本人绩效外，扣科

室2分。

5

仪器维护建立血生化仪、免疫仪、血细胞仪、血凝仪、尿尿分析仪、电

解质分析仪等仪器每天或每周维护记录。无记录不得分，缺1

项扣1分。

5 试剂管理试剂计划，入库资料，专人负责建立试剂台账，专人管理。无

台账不得分，缺1项扣2分。

5

医德医风1、被投诉服务态度差经核查属实2、无戴证上岗、仪表不整洁、

待人不礼貌 3、未履行好告知义务和服务承诺，造成的不良后

10

果 4、工作中发生的问题解决不及时或敷衍、回避造成严重后

果 5、不按时完成工作任务或不服从工作安排 6、学术上不尊

重别人、故意诋毁他人名誉、造成不良影响。以上发生1例，

扣科室2分，当事人按医德医风考核办法进行考核；1、医疗

服务态度恶劣，造成恶劣影响或者严重后果，影响单位形象者

2、出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和药品医

疗器械促销活动者 3、隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关

文件者 4、在医疗活动中索要患者及其亲友财务或者牟取其他

不正当利益者 5、发生自然灾害、传染病流行、突发公共卫生

事件以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从医

院和卫生行政部门吊起者 6、其他违反职业道德和医学伦理道

德者 7、其他因违法违纪行为受到处分者。以上发生1例扣科

室10分，当事人按医德医风考核办法进行考核，并承担相应

责任；

5

工作纪律科室内人员月内累计迟到3次，脱岗窜岗累计3次，扣科室2

分，当事人按医院考勤办法处理；月内请事假10天以上，月

内旷工1天，扣科室3分，当事人按医院考勤办法处理；科主

任未合理安排人员的请休假，导致科室工作无法正常开展，扣

科室5分，扣科主任当月绩效；

注：考核以90分为标准，90-93分不奖不罚，94分以上（含94分）每1分奖元，89分以下（含89分）每1分扣元。