2-地方性甲状腺肿大
地方性甲状腺肿的诊断
地方性甲状腺肿的诊断
根据l食盐加碘防治地方性甲状腺肿专业会议上规定，地方性甲状腺肿的诊断标准如下：
（1）居住在地方性甲状腺肿病区。
（2）甲状腺肿大超过本人拇指末结节，或有小于拇指末节的结节。
（3）排除甲亢、甲状腺癌等其他甲状腺疾病。
地方性甲状腺肿的诊断并不困难，首先是有甲状腺肿大而且在肿大甲状腺上下极听不到血管杂音，病人可以没有任何症状，也可以伴有某些压迫症状。
其次发病具有地区性，即在某一地区多发，这地区的士壤、水、食物中碘音量低，居民摄人的碘不足，故尿碘低于50微克/克肌酐，摄131碘率呈"碘饥饿"曲线。
其三是病人血清激素的测定，T3正常或偏高，T4正常或偏低，TSH正常或增高。
如T4降低，TSH 增高常提示有不同程度的甲状腺功能低下。
较后排除甲亢，甲状腺癌和甲状腺其他疾病就可以确立诊断。
甲状腺肿大是哪些原因造成的及症状怎样划分
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1、Ⅰ度肿大：可触及甲状腺，但在颈部外观上看不到肿大。
2、Ⅱ度肿大：视珍时可以看到(颈前部肿大)，触诊是可触及肿大 的甲状腺，但肿大的甲状腺不超过胸锁乳突肌。 3、Ⅲ度肿大：甲状腺肿大明显，其肿大的界限超过胸锁乳突肌。 以上所述的三度，在临床上夜经常被医生称为 轻、中、重三度。
甲状腺肿大是哪些原因造成的?常见的原因有： 1、感染性疾病，如细菌性引起的有急性化脓性甲状腺炎，病毒性引 起的病毒性甲状腺炎又称亚急性甲状腺炎。
2、自身免疫性，如毒性弥漫性甲状腺肿和慢性淋巴细胞性甲状腺炎。
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3食摄碘过低或过高所致的地方性甲状腺肿。
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5、因青春期、妊娠、哺乳期需碘相对增多而又摄入不足所致的 散发性甲状腺肿。
6、甲状腺的新生物，包括良性肿瘤如甲状腺乳头状瘤等，及甲 状腺恶性肿瘤如甲状腺滤泡细胞癌等。 7、有人发现与食物也相关。如长期大量吃卷心菜、木薯也可引 起;萝卜和芸香菜含有硫脲类的致甲状腺肿的物质;久食大豆还可妨碍 肠道内甲状腺激素的重吸收，继而引起甲状腺激素的相对不足;长期食 用豌豆、花生等也有可能引起甲肿。
甲状腺肿大是哪些原因造成的及症状怎样划分
————————————作者：翟章锁——
——————————————————————————————————— 甲状腺肿大是哪些原因造成的及症状怎样划分?日常生活中，甲状
腺肿大俗称“粗脖子”、“大脖子”，给大家外貌带来了严重的影响， 如想要更好的治疗甲状腺肿大，就应了解甲状腺肿大是哪些原因造成的? 那么究竟造成甲状腺肿大的原因有什么呢?下面我们就一起来了解一下吧。
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地方性甲状腺肿
04 地方性甲状腺肿的案例研 究
典型案例介绍
案例一
案例三
某山区农村，由于饮水中碘含量不足， 导致当地居民普遍存在甲状腺肿大问 题。
某偏远地区，由于交通不便，碘盐供 应不足，导致当地居民甲状腺肿大问 题突出。
案例二
某工业城市，由于环境污染严重，居 民饮食中碘摄入量不足，导致地方性 甲状腺肿的发病率较高。
症状
呼吸困难
由于甲状腺肿大压迫气管，导 致呼吸困难或气促。
声音嘶哑
甲状腺肿大压迫喉返神经，导 致声音嘶哑或发音困难。
甲状腺肿大
颈部出现明显的肿块或肿胀， 质地可能软或硬。
吞咽困难
甲状腺肿大可能压迫食管，导 致吞咽困难，尤其是在进食固 体食物时。
其他症状
乏力、心悸、肌肉无力、关节 疼痛等。
诊断方法
案例分析和讨论
案例一分析
该山区农村地处偏远，饮水中碘含量较低，导致居民碘摄入量不足， 从而引发甲状腺肿大。
案例二分析
该工业城市环境污染严重，土壤、水源中的有害物质可能影响碘的吸 收和利用，同时居民饮食结构单一也可能导致碘摄入量不足。
案例三分析
该偏远地区交通不便，碘盐供应不足，导致居民无法获得足够的碘， 从而引发甲状腺肿大。
监测和评估
定期开展甲状腺肿的监测和评估， 及时发现并采取干预措施。
康复和预后
定期复查
在治疗和预防过程中，定期进行 甲状腺功能和甲状腺形态的检查，
以评估治疗效果和预防效果。
调整生活方式
保持良好的生活习惯，如合理饮 食、适量运动等，有助于改善甲
状腺功能和提高康复效果。
心理支持
甲状腺肿患者可能存在心理压力， 提供心理支持和辅导对于促进康
地方性甲状腺肿概述
并发症
从全世界的报道看，缺碘地区的滤泡癌和未分化癌(anaplastic) 发病率高，而乳头状癌的发病率低；然而补碘后，在碘充足或 高碘地区，滤泡癌和未分化癌发病率低，但乳头状癌的发病率 高。
4.气管软化 这是肿大的甲状腺长期压迫气管的结果，质地坚 硬或钙化的甲状腺结节直接压迫气管是造成软化的主要因素。 病人的主要症状是呼吸困难(71.6%)，甚至不能平卧(16.4%)，半 数以上患者还有心慌、气促等心血管系统症状。马宵在陕西省 对1.15万地甲肿手术治疗时，统计了甲状腺的并发症。
发病机制
TSH的慢效应往往是在持续性低碘的数周或数月后逐渐出现， 与缺碘的程度和机体的反应性有关。一般讲严重缺碘2～3个月 内，病人可出现甲状腺肿。TSH的变化与T4呈负相关，与T3无 明显相关。值得注意的是，缺碘不太严重或病人代偿较好时， TSH轻度升高或处于正常偏高值水平，即亚临床甲减，这是常 常被忽视的一种缺碘性损伤。
并发症
地方性甲状腺肿的另一个并发症为滤泡细胞性退行性癌及其 肉瘤，用碘补充治疗后，其发生率下降，且病程向良性化增加。
实验室检查
1.甲状腺功能 血T4正常低限或低于正常，血T3增高或正常 TSH增高或正常。
2.尿碘 尿碘减少，多＜50μg/d(正常值50～100μg/d)。
其他辅助检查
1.131Ⅰ摄取率 131Ⅰ摄取率增高，可达90%～98%。 2.甲状腺B超 可早期诊断甲状腺肿大。
治疗
(8)坠入性或异位性胸内甲状腺肿，压迫肺部或造成肺不张， 压迫气管引起狭窄者。
病因
此外，在自然界含碘丰富的地区也有本病流行，主要是因为摄 入碘过多，从而阻碍了甲状腺内碘的有机化过程，抑制T4的合 成，促使TSH分泌增加而产生甲状腺肿，称为高碘性地方性甲 状腺肿。
地方性甲状腺肿有哪些症状？
地方性甲状腺肿有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍地方性甲状腺肿症状，尤其是地方性甲状腺肿的早期症状，地方性甲状腺肿有什么表现？得了地方性甲状腺肿会怎样？以及地方性甲状腺肿有哪些并发病症，地方性甲状腺肿还会引起哪些疾病等方面内容。
……*地方性甲状腺肿常见症状：声音嘶哑、碘甲亢、甲状腺肿、甲状腺结节、缺碘*一、症状一、症状早期无明显临床症状，甲状腺轻、中度弥漫性肿大，质软，无压痛。
极少数明显肿大者可出现压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、刺激性咳嗽等。
胸骨后甲状腺肿可有食管或上腔静脉受压症状。
甲状腺功能基本正常，但约5%的患者由于甲状腺代偿功能不足，出现甲状腺功能减低，影响智力及生长发育。
少数地方性甲状腺肿病人由于长期血清，TSH水平增高，当补充碘后，甲状腺素合成过多，形成碘甲亢。
二、诊断1、患者来自甲状腺肿流行地区。
2、甲状腺弥漫性肿大且甲状腺功能基本正常。
3、患儿有缺碘表现，尿碘排出减少，少于50g/d。
4、131Ⅰ摄取率高于正常。
5、血T4正常低限或低于正常，血T3增高或正常，TSH增高或正常。
*以上是对于地方性甲状腺肿的症状方面内容的相关叙述，下面再看下地方性甲状腺肿并发症，地方性甲状腺肿还会引起哪些疾病呢？*地方性甲状腺肿常见并发症：甲状腺癌*一、并发病症1、甲减许多地甲肿患者临床甲功多正常(代偿)，但应用放免技术测定激素以来，证实多数甲肿患者，甚至非甲肿患者都有程度不同的甲减改变。
在贵州省麻江县的调查结果值得重视，有甲肿的18例孕妇中，他们所生孩子的新生儿甲低检出率达38.9%。
刘家骝、谭郁彬还在国际上首次提供了胎儿在缺碘地区的甲功变化。
他们对该省30例流产胎儿的检查发现，其中23例显示T4下降，TSH升高，这些都无疑会造成程度不同的脑发育障碍。
2、甲亢地甲肿病人中甲亢的发病率并不高，仅见于40岁以上的有毒性结节性甲肿的患者。
这种甲亢与一般甲亢的症状相同，放射性核素扫描可以发现浓集碘的热结节，症状一般比Graves病轻，易治愈，手术后不易复发。
地方性甲状腺肿大
地方性甲状腺肿大百科名片甲状腺肿大地方性甲状腺肿大是碘缺乏病(iodine deficiency disorders，IDD) 的主要表现之一。
地方性甲状腺肿大的主要原因是碘缺乏，所以又称为碘缺乏性甲状腺肿大，多见于山区和远离海洋的地区。
碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料之一，碘缺乏时合成甲状腺激素不足，反馈引起垂体分泌过量的TSH，刺激甲状腺增生肥大。
甲状腺在长期TSH刺激下出现增生或萎缩的区域、出血、纤维化和钙化，也可出现自主性功能增高。
长期的非毒性甲状腺肿大可以发展为毒性甲状腺肿大。
甲状腺肿大WHO推荐的成年人每日碘摄入量为150μg。
尿碘是监测碘营养水平的公认指标，尿碘中位数(MUI)100~200μg/L是最适当的碘营养状态。
一般用学龄儿童的尿碘值反映地区的碘营养状态：MUI<100~80μg/L 为轻度碘缺乏，MUI<80~50μg/L 为中度碘缺乏，MUI<50μg/L 为重度碘缺乏。
甲状腺肿大的患病率和甲状腺体积随着碘缺乏的程度的加重而增加，补充碘剂后，甲状腺肿大的患病率显著下降。
部分轻度碘缺乏地区的人群在机体碘需要增加的情况下可出现甲状腺肿大，如妊娠期、哺乳期、青春期等。
国药准字:Z21020066【消瘿五海丸】处方：浙贝母昆布海藻蛤壳桔梗夏枯草等功能与主治：散结消瘿、活血化瘀。
用于瘿瘤初起；淋巴腺结核、甲状腺肿大。
治疗范围：具有极强的消瘿功能，特效治疗甲状腺瘤，结节，囊肿，地方性甲状腺肿大、淋巴结核等甲状腺疾病病因症状是一种地方性流行疾病，主要由于缺碘，引起甲状腺增生肿大，退行性病变。
严重地区儿童呈现地方性克汀病。
此外还有高碘性地方性甲状腺肿。
甲状腺多呈弥漫性对称性肿大，晚期亦可呈结节性。
临床可见压迫症状，以气管受压较多，病人喉头有紧缩感，慢性咳嗽，劳动后气急，甚可引起喘鸣。
食管受压，可致吞咽困难；喉返神经受压可引起发音嘶哑；胸骨后骨状腺肿，可压迫上腔静脉，引起上腔静脉综合征。
地方性甲状腺肿简介
2、手术治疗适用症： （1） 凡结节型与混合型合并有坏死、囊性变、出血及其它退行性变者，原则上应施行手 术； （2） 可疑恶性变者； （3） X线证实甲状腺肿有继发钙化，也应手术治疗； （4） 合并化脓感染或有瘘管形成者； （5） 气管受压，引起呼吸困难，有急性窒息危险者； （6） 压迫食道，影响正常进食者； （7） 压迫喉返神经，声音嘶哑者； （8） 坠入性或异位性胸骨甲状腺肿，压迫肺部或造成肺不张，压迫气管引起狭窄者； （9） 巨大甲状腺肿，悬垂于胸前，影响日常生活和劳动； （10） 合并继发性甲亢； （11） 影响美观，病人迫切要求手术者。
2、中国流行情况：
中国是世界上碘缺乏病分布最广泛、病情较严重的国家之一。70年代大规模防治前，全国有 甲状腺肿病人约3500万。经过防治后，目前仍有甲状腺肿800万。全国31个省、自治区和直辖市均 有不同程度的碘缺乏，约有7.27亿人受碘缺乏威胁，占世界碘缺乏人口（15.72亿）46%。全国 2833个县中就有1762个县（62%），存在碘缺乏问题。
B超检查甲状腺肿
谢 谢 ！
（二）、人群分布：
甲状腺肿累及全人口，其中处于生长发育加速期儿童和特殊生理阶段妇女较一般人群患病率 高，即育龄妇女、孕妇、哺乳期妇女和0-2岁婴幼儿、学龄前及学龄儿童是碘缺乏病的高危人群。 女性最高患病率在12-18岁之间，男性在9-15岁之间。以后随着年龄的增长
九、鉴别诊断： （一）、甲亢： 1、食欲亢进，体重减轻，心悸，多汗，怕热，手颤等； 2、可出现眼球突出，性情急噪，易激动等； 3、甲状腺肿大处可听见血管杂音，并可触及震颤； 4、基础代谢增高、吸碘131点增高、血清T3或T4增高。
（二）、甲状腺炎
1、急性化脓性甲状腺炎：病人甲状腺肿大伴红肿疼痛，严重者拒绝触诊，多伴有发热，白血球 升高，可以与地甲肿相鉴别。
甲状腺肿大分级标准
甲状腺肿大分级标准
甲状腺肿大是指甲状腺增大，通常由于甲状腺内分泌失调引起。
甲状腺肿大可以分为四个不同的等级，具体如下：
一级：甲状腺轻度肿大，可在颈部轻度肿胀处触及。
二级：甲状腺中等程度肿大，可在颈部显著肿胀处触及。
三级：甲状腺明显肿大，可在颈部非常明显的肿胀处触及。
四级：甲状腺严重肿大，可引起呼吸、吞咽和声音变化等问题。
根据肿大的程度，医生可以选择不同的治疗方法，比如药物治疗、手术治疗等。
如果您发现自己的甲状腺有肿大的迹象，建议及时咨询医生并进行检查，以便及早发现和治疗。
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地方性甲状腺肿
三、临床表现及结局
1 临床表现：
甲状腺肿大； 压迫症状； 功能无明显变化。
甲状腺肿
2 结局
治愈 恶变 克汀病：小儿发生。 黏液水肿：成人发生。
缺碘
甲状腺素合成减少
反 馈
TSH分泌
滤泡上皮增生 甲状腺球蛋白不能碘化
胶质堆积
甲状腺肿大
2 致甲状腺肿因子的作用
水中钙和氟：影响肠道碘吸收，抑制 甲状腺素分泌。
某些食物： 阻碍碘的有机化 硫氰酸盐、过氯酸盐：阻碍碘向甲状腺集中。 某些药物：抑制碘离子浓集或有机化。
3 高碘：影响ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ氨酸氧化 4 遗传与免疫
遗传：激素合成酶缺乏。 免疫：自身免疫机制参与。
二、病理变化：分三期
1 增生期：又称“弥漫性增生性甲状肿”
肉眼：弥漫性对称性肿大 (150g以内) 镜下：滤泡弥漫性增生，滤泡上皮立方
状或 低柱状，有小滤泡新生，胶 质少；间质充血。
弥漫性增生性甲状肿
2 胶质贮积期：又称“弥漫性胶样甲状腺
肿”
肉眼：甲状腺弥漫性对称性显著肿大
(200-300g)。 镜下：滤泡明显扩大，大小不一，部分
上皮复旧变扁平，滤泡腔高度扩 张，大量胶质贮积；部分上皮增 生，小滤泡或假乳头形成。
弥漫性胶样甲状腺肿
弥漫性非毒性甲状腺肿（胶质贮积期）
弥漫性非毒性甲状腺肿（胶质贮积期）
3 结节期：又称“结节性甲状腺肿”
第十三章 内分泌系统疾病
弥漫性非毒性甲状腺肿
diffuse nontoxic goiter
是一种在我国分布相当广泛常见地方病， 主要是缺碘引起
地方性甲状腺肿什么原因
地方性甲状腺肿什么原因*导读：地方性甲状腺肿多见于山区和远离海洋的地区，是一种碘缺乏疾病，可引起起垂体分泌过量的TSH、刺激甲状腺增生肥大，由称为碘缺乏性甲状腺肿大。
地方性甲状腺肿什么原因，下面我们来探讨一下。
……地方性甲状腺肿多见于山区和远离海洋的地区，是一种碘缺乏疾病，可引起起垂体分泌过量的TSH、刺激甲状腺增生肥大，由称为碘缺乏性甲状腺肿大。
地方性甲状腺肿什么原因，下面我们来探讨一下。
*地方性甲状腺肿病因地方性甲状腺肿病因为缺碘。
缺碘可引起甲状腺呈弥漫性对称性肿大，早期可无症状，随着病情的发展，患者会出现慢性咳嗽、喉头有紧迫感、气急、喘鸣等临床表现。
晚期，患者还会出现吞咽困难、发音嘶哑、胸骨后骨状腺肿的临床表现，主要原因为甲状腺呈结节性重大。
*地方性甲状腺肿治疗地方性甲状腺肿什么原因，大家已经了解，一旦发病，大家要及早采取有效措施治疗。
治疗地方性甲状腺肿的方法有成药自疗法、验方自疗法、饮食自疗法以及外治自疗法。
成药自疗法常用药物有碘化钾溶液、甲状腺素片及消瘿丸。
碘化钾溶液每日服用3次，每次10毫升；甲状腺素片每日服用3次，每次60毫升；消瘿丸每日服用3次，每次10克。
验方自疗法常用药物有海带、海藻各30克，野苋菜根60克以及牛蒡子根10克。
这些药物使用方法为用水煎服，每日2次。
饮食自疗法常用药物有海带50克、豆腐250克，紫菜25克、虾米10克以及海蜇皮（头）250克。
这些药物使用方法为用水煮汤，然后加调料饮用。
外治自疗法常用药物有樱桃、鲜铁脚威灵仙、生首乌，这些药物使用方法为捣烂，涂于患处，每日1次。
如果大家还有什么与地方性甲状腺肿什么原因的相关疑问，欢迎咨询相关专栏的医生或者各专业医院的医生，医生会根据患者的具体情况告知患者答案。
祝患者早日恢复健康，免除疾病的困扰。
甲状腺肿大分度
甲状腺肿大分度
甲状腺肿大是甲状腺疾病常见的体征。
一般通过望诊、触诊就可以发现肿大的甲状腺，其重量常超过35g，称为甲状腺肿大。
甲状腺肿大分度
甲状腺肿大分为三度：
I度：不能看出肿大，但能摸得到；
II度：能看到肿大而且能摸得到，但在胸锁乳突肌内侧；
III度：超过胸锁乳突肌外缘。
甲状腺肿大分型及病因
甲状腺肿大分为地方性性甲状腺肿和散发性甲状腺肿。
地方性甲状腺肿：最常见原因是碘缺乏病，多见于山区和远离海洋的地区。
碘缺乏是，合成甲状腺激素不足，反射性引起垂体分泌过量的出甲状腺素（TSH），刺激甲状腺增生肥大。
散发性甲状腺肿：原因复杂。
外源性因素包括食物中的碘化物、药物等；内源性因素包括儿童先天性甲状腺激素合成障碍。
甲状腺肿大可能会压迫器官导致呼吸困难，也可能压迫食管导致吞咽困难。
甲状腺肿大如果合并结节，还需要看结节的性质是良性还是恶性。
临床上约有5%的结节是恶性的，就是我们所说的甲状腺癌。
如果发现甲状腺结节，建议去医院做超声检查，看一下结节程度。
药物及调理
甲状腺肿大一般不需要特殊治疗，主要是改善碘营养状态，药物辅助治疗。
中医认为，甲状腺肿大属于“瘿症”范畴，主要有肝气郁结引起，所以治疗上多采用疏肝理气、散结消肿的药物，比如即瑞夏枯草口服液，抗炎镇痛，免疫抑制效果好。
平时宜多吃油菜、芥菜、猕猴桃、香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山药和新鲜水果等食物。
忌吃以下食物：忌烟、酒；忌辛辣刺激性食物，如葱、花椒、辣椒、桂皮等；忌油腻、油煎食物。
一侧甲状腺肿大的原因是什么？
一侧甲状腺肿大的原因是什么？
有些人往往会在不经意间发现自己的脖子变得越来越粗了，好像是长胖了许多，但是身体上并没有这种长胖的迹象，其实这是出现了甲状腺的肿大。
当出现甲状腺肿大的时候，有的人是一侧出现，有的人是两侧都出现肿大的情况。
那么，是什么原因导致的甲状腺的肿大呢?
1、缺碘：是地方性甲状腺肿的主要原因之一。
流行地区的土壤、水和食物中的碘含量和甲状腺肿的发病率成反比，碘化食盐可以预防甲状腺肿大等事实均可证明缺碘是引起甲状腺肿的
重要原因。
另外，机体对甲状腺激素的需要量增多可引起相对性碘不足，比如生长发育期、怀孕、哺乳、寒冷、感染、创伤和精神刺激等，可加重或诱发甲状腺肿。
2、致甲状腺肿物质：萝卜族食物含有硫脲类致甲状腺肿物质，黄豆、白菜中也有某些可以阻止甲状腺激素合成的物质，引起甲状腺肿大。
土壤、饮水中钙、镁、锌等矿物质含量，对甲状腺肿的发生也有关系，有的流行地区除了碘以外，
也缺少上述各种元素，也有些地区甲状腺肿的发生率和饮水的硬度成正比。
药物如硫氰化钾、过氯酸钾、对氨基水杨酸、硫脲嘧啶类、磺胺类、保泰松、秋水仙素等，可妨碍甲状腺素合成和释放，从而引起甲状腺肿。
3、激素合成障碍：家族性甲状腺肿的致病原因在于遗传性酶的缺陷，造成激素合成障碍，如缺乏过氧化酶、脱碘酶，影响甲状腺素的合成，或缺乏水解酶，使甲状腺激素从甲状腺球蛋白分离和释放入血发生困难，均可导致甲状腺肿。
当所处的地方，出现了甲状腺肿大比较严重的时候，就需要引起注意了，可能这个地方的水质、土壤中等缺乏某种会物质，从而导致甲状腺肿大的出现。
如果知道是什么物质后，一定要注意特意的补充，比如缺碘，可以食用加碘盐，多食用一些海带等。
1.单纯性甲状腺肿(地方性甲状腺肿又称)
单纯性甲状腺肿（地方性甲状腺肿）一.概述1.单纯性甲状腺肿是甲状腺功能正常的甲状腺肿，是以缺碘、致甲状腺肿物质或相关酶缺陷等原因所致的代偿性甲状腺肿大，不伴有明显的甲状腺功能亢进或减退，故又称非毒性甲状腺肿，其特点是散发于非地方性甲状腺肿流行区，且不伴有肿瘤和炎症，病程初期甲状腺多为弥漫性肿大，以后可发展为多结节性肿大。
2.单纯性弥漫性甲状腺肿是以缺碘、致甲状腺肿物质或酶缺陷等原因所致的代偿性甲状腺肿大，可呈地方性分布或散发性，一般不伴有甲状腺功能失常。
发病女多于男，多见于青春期、妊娠期和更年期。
3.单纯性弥漫性甲状腺肿是以缺碘、致甲状腺肿物质或酶缺陷等原因所致的代偿性甲状腺肿大，可呈地方性分布或散发性，一般不伴有甲状腺功能失常。
发病女多于男，多见于青春期、妊娠期和更年期。
二.病因大多数单纯性甲状腺肿患者没有明显的病因，部分患者的发病可能与下列因素有关：1.碘缺乏碘是合成甲状腺激素的必须元素，碘元素不足，机体不能合成足够的甲状腺激素，反馈刺激垂体TSH升高，升高的TSH促使甲状腺增生，引起甲状腺肿。
我国是碘缺乏严重的国家，国家推行的”全民加碘盐”政策是防止碘缺乏病的最有效的措施。
2.酶缺陷甲状腺激素合成过程中某些酶的先天性缺陷或获得性缺陷可引起单纯性甲状腺肿，如碘化物运输酶缺陷、过氧化物酶缺陷、去卤化酶缺陷、碘酪氨酸耦联酶缺陷等。
3.药物碘化物、氟化物、锂盐、氨基比林、氨鲁米特、磺胺类、保泰松、胺碘酮、磺胺丁脲、甲巯咪唑、丙基硫氧嘧啶等药物可引起单纯性甲状腺肿。
这些药物通过不同的机制，干扰或抑制甲状腺激素合成过程中的各个环节，最终影响甲状腺激素合成，反馈引起TSH升高，导致甲状腺肿。
4.吸烟吸烟可引起单纯性甲状腺肿，因为吸入物中含硫氰酸盐，这是一种致甲状腺肿物质，吸烟者血清甲状腺球蛋白水平要高于非吸烟者。
5.遗传因素Brix（1999）曾对非地方性甲状腺肿流行地区的5000多例单卵双生和双卵双生的同性别孪生子进行研究，发现单纯性甲状腺肿的遗传易感性占82%，18%归因于环境因素，该研究结果是散发性甲状腺肿可由遗传因素引起的重要证据。
造成甲状腺肿大的原因是什么呢？
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生活常识分享造成甲状腺肿大的原因是什么呢？
导语：有些甲状腺肿大的病人，在刚刚发病的时候，并没有什么特别的症状，往往是在疾病进一步的加重的时候，才会出现不舒服的感觉。
现在患有甲状腺
有些甲状腺肿大的病人，在刚刚发病的时候，并没有什么特别的症状，往往是在疾病进一步的加重的时候，才会出现不舒服的感觉。
现在患有甲状腺肿大的人数也在逐年的增高，尤其是一些地区更是严重，大多数人都会出现这种疾病，那么，是什么原因导致的甲状腺肿大这种疾病的产生呢？
一、碘缺乏
经过对自然环境中水、土、农产品碘含量的分析，证明地方性甲状腺肿病区水、土、食物中碘的含量不足和因此导致的膳食中碘摄人量减少是此病最重要的决定性因素。
目前碘缺乏学说为全世界所公认。
二、致甲状腺肿物质
碘缺乏并不是地方性甲状腺肿惟一的致病原因。
有些严重的甲状腺肿流行区，水、土、粮食及蔬菜中碘含量并不低;有的病区通过食盐加碘防治后患病率虽显著降低，但最后剩下的10%就不易再下降了。
这部分患者不一定都是已经明显纤维化结节型或混合型患者，而不少是弥漫型轻度患者。
三、遗传因素或自身免疫因素
遗传或自身免疫在地方性甲状腺肿病因中起辅助作用早已被提出，但尚未被进一步证实。
同处一个外环境的人有的患甲状腺肿，有的则不患甲状腺肿，使人想到遗传因素的可能。
四、营养因素
蛋白质是合成和运输甲状腺激素不可缺少的物质。
食物不足时出现的垂体前叶功能下降与切除动物的脑垂体后出现的垂体前叶功能减低。
甲状腺肿的介绍
甲状腺肿的介绍医元网为大家详细介绍一下甲状腺肿疾病，可以预约治疗本疾病的专家。
甲状腺肿概述：是因地方性缺碘而引起的一种地方病主要症状是甲状腺肿大俗称“大粗脖”“粗脖根”“瘿袋”多流行于山区半山区平原地方有散在发生近年在沿海高碘地区也发现有地方性甲状腺肿地方性甲状腺肿也是一种世界性疾病据联合国世界卫生组织报道估计全世界地方性甲状腺肿患者约有两亿人甲状腺肿病因：一碘缺乏我国古代就知道用海藻治疗地方性甲状腺肿近代对地方性甲状腺肿的病因进行了深人础究1895年有人证明碘和甲状腺有密切关系1923年发明微量碘定量测定法之后对甲状腺疾病和碘代谢的关系才有了比较明确的认识经过对自然环境中水土农产品碘含量的分析证明地方性甲状腺肿病区水土食物中碘的含量不足和因此导致的膳食中碘摄人量减少是此病最重要的决定性因素目前碘缺乏学说为全世界所公认国内调查资料也支持碘缺乏学说1960年中国医学科学院陕西分院分析了陕西省七个地区60个水样含碘量发现饮水含碘量越低地方性甲状腺肿患病率越高河北省的调查也证明缺碘是地方性甲状腺肿的病因二致甲状腺肿物质碘缺乏并不是地方性甲状腺肿惟一的致病原因有些严重的甲状腺肿流行区水土粮食及蔬菜中碘含量并不低;有的病区通过食盐加碘防治后患病率虽显著降低但最后剩下的10%就不易再下降了这部分患者不一定都是已经明显纤维化结节型或混合型患者而不少是弥漫型轻度患者这就使人想到还有其他致甲状腺肿物质目前知道的约有上千种这样的物质1某些蔬菜如白菜油菜和萝卜等在一定条件下有致甲状腺肿的作用;只用卷心菜饲养家兔甲状腺可比正常肿大10倍因为这类蔬菜有抑制甲状腺素合成的物质中非的扎伊尔和马来西亚等国甲状腺肿的流行是由于那里的居民长期大量食用木薯后产生含氰化物的葡萄糖昔内源性释放硫氰酸盐的缘故2.硫脲衍生物如硫脲硫脲嘧啶氨基硫脲及甲基硫基咪唑等它们的致甲状腺肿作用在于抑制碘化物在甲状腺内的浓集并促进碘化物从甲状腺内释放也能抑制碘与酪氨酸的结合其机理可能是SCN“与I 有相似的克分子体积及电荷在SCN一与I一竞相进人甲状腺细胞内的条件下I受到相对的排挤从而引起甲状腺肿3.无机阴离子如氟化物硫氰化物硝酸盐氯酸盐过氯酸盐及次氯酸盐等均可抑制甲状腺对碘的摄取能力并可使甲状腺迅速释放出碘4.芳香族化合物如间苯二酚对羟基苯丙酮橙皮碱等对甲状腺也有抑制作用此外钴钼缺乏锰钙增多以及水源污染等因素均可使甲状腺肿大三遗传因素或自身免疫因素遗传或自身免疫在地方性甲状腺肿病因中起辅助作用早已被提出但尚未被进一步证实同处一个外环境的人有的患甲状腺肿有的则不患甲状腺肿使人想到遗传因素的可能希腊大量研究证实地方性甲状腺肿有家族倾向近年来日本学者在日本纪南地区调查发现甲状腺肿患者的家族阳性率12%说明遗传不是地方性甲状腺肿的主要因素仅是促成因素四营养因素蛋白质是合成和运输甲状腺激素不可缺少的物质食物不足时出现的垂体前叶功能下降与切除动物的脑垂体后出现的垂体前叶功能减低极为相似低酷蛋白的食物喂养的大鼠显示TSH对TRH的反应加强且外周T4转成T3减少机理地方性甲状腺肿是一种适应性疾患当碘的量不足以供甲状腺代谢需要时即患病这一情况的发生可由于碘的绝对缺乏或由于摄人致甲状腺肿物质或二者兼有一碘在自然界和人体的分布碘广泛分布于自然界岩石土壤水空气中都含有微量的碘海水碘含量(50.0ug/L)大于陆地水含量(5.0 ug/L)海洋空气碘含量(100 ug /m3)明显高于陆地空气碘含量(1.0 ug /m3)有机界中的碘含量一般大于无机界而动物体内碘含量又常大于植物有机物中以海产品如海带紫菜贝类海鱼含碘量最高其次为次为蛋乳肉类;粮食蔬菜水果含碘量较低陆地植物含碘量与土壤含碘量有直接关系陆地植物的平均于重含碘量在lmg/kg以下陆生及海生脊椎动物体内的碘大部分聚集于甲状腺中鱼的肝脏脂肪中碘含量较高淡水鱼含碘量比海鱼少十倍或数十倍正常人体内约含碘30 ug(20-50u g)含碘量的多少与居住的外环境和每日的碘摄人量有关甲状腺器官内含碘量最多为8-15 mg每克甲状腺含碘0.4mg摄碘较高的日本人高达0.8 mg/g.二发病机理地方性甲状腺肿的发病机理非常复杂可以从以下几个方面阐述(一)甲状腺激素的合成和代谢障碍碘是合成甲状腺激素的主要原料食物中碘缺乏时血液中碘浓度下降甲状腺滤泡上皮细胞不能浓集够的碘合成甲状腺激素血浆中甲状腺素就会降低对垂体抑制减弱垂体前叶促甲状腺激素的分泌反馈性增高分泌增加使滤泡上皮细胞变为柱状并分裂增殖滤泡中胶质减少在青春期妊娠期与哺乳期甲状腺激素需要量增加促甲状腺激素的反馈性也高因而造成了甲状腺明显的增生和肥大并且形成弥漫性甲状腺肿这种甲状腺肿大主要是代偿性措施如果甲状腺不增生肥大那么产生的甲状腺素就会不足就可能产生甲状腺功能低下症状甲状腺滤泡的功能有一种自然周期性变化即增生亢进以后跟着有一个萎缩退化的阶段退化时期滤泡上皮细胞恢复为正方形甚至退化为扁平形滤泡中充满胶质滤泡的间质中纤维组织增生这种增生与退化的变化总是交替地进行着在腺体的不同部位进程也不一样在缺碘时滤泡的增生特别明显因而随后的退化也特别严重在缺碘的情况下酪氨酸常常碘化不足因此产生的甲状腺球蛋白中有相当一部分是不合格的产品不能水解分泌出去堆积在滤泡中使滤泡中胶质充斥弥漫性甲状腺肿晚期即是这种情况充斥在滤泡中不合格的胶质压迫着浦泡上皮细胞并且更加刺激周围的间质使纤维化更加严重而形成结节间质明显纤维化时血液供应差使局部变性坏死出血出血时对局部间质刺激更明显纤维化也更严重有的结节壁很厚有的结节壁中甚至有钙化从甲状腺肿发病过程来看弥漫性早期主要是生理性代偿增生弥漫型晚期除生理性代偿增生外又加上滤泡中胶质充斥滤泡肿大混合型在多数滤泡胶质充斥的情况下有部分形成结节结节型时已形成了较大的囊壁明显纤维化的结节甲状腺的功能主要是分泌甲状腺激素即甲状腺素(T4)与三碘甲腺原氨酸(T3)人甲状腺的功能是由垂体前叶分泌的促甲状腺激素(Thyroid一stimulating hormone,TSH)所调节TSH分泌减少时甲状腺萎缩血流减少功能降低;而TSH分泌增多时甲状腺增生肥大血流增加功能亢进垂体分泌TSH又受到下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素(thyro-tropin rel-easmp honnonTRH)所控制后者随垂体门脉系统血流进人垂体前叶促进TSH分泌当TSH减少时TSH分泌亦减少血中T3T4几(主要是游离的T3T4)对垂体分泌TSH起反馈抑制作用当血中T3T4浓度增高时抑制’ T SH对垂体的作用因而TSH分泌减少甲状腺功能下降血中T3T4浓度亦随之下降当血中T3T4浓度降低时对垂体前叶的负反馈抑制消失在TRH的作用下TRH的分泌增加促使甲状腺分泌T3T4实验证明去甲肾上腺素与多巴胺兴奋TRH的合成提示下丘脑的TRH合成与分泌又受到更高一级的中枢神经所控制在正常情况下下丘脑一垂体一甲状腺处于动态平衡状态因此血中T3T4浓度得以保持在正常范围内甲状腺的大小亦得以维持正常某些因素扰乱或破坏其正常的平衡状态时可促使垂体前叶分泌过多的TSH常引起甲状腺肿某些物质对甲状腺激素的合成有不同程度的抑制作用若过量服用这些物质可阻碍甲状腺激素的合成因而血甲状腺激素下降TSH分泌增多从而引起甲状腺肿这些物质称为致甲状腺肿物质常见者有硫氰酸盐过氯酸盐等其作用为抑制甲状腺的摄碘功能硫脲类药物能抑制甲状腺内碘的有机结合与碘化酪氨酸的偶联因而能抑制甲状腺激素的合成常用以治疗甲状腺功能亢进;若服用过量可引起甲状腺肿大量服用碘也可抑制甲状腺内碘的有机结合和引起甲状腺肿其他如保泰松对氨柳酸雷锁辛钴理等在不同程度上影响甲状腺激素的合成均有致甲状腺肿的作用某些食物亦能导致甲状腺肿木薯中含氰酸糖苷食后转为硫氰酸盐抑制甲状腺摄取碘的功能(二)先天性甲状腺激素合成障碍在甲状腺激素生物合成过程中可能由于某些酶的缺乏在甲状腺摄取碘碘与酪氨酸的结合碘化酪氨酸的偶联碘化酪氨酸的脱碘与碘的再利用等方面发生障碍因而影响甲状腺激素的合成导致TSH分泌增加引起甲状腺肿(三)炎症甲状腺肿亦可由各种炎症所引起亚急性甲状腺炎可引起甲状腺的一侧或两侧肿大常伴有局部疼痛可能是由于病毒感染所引起;急性甲状腺炎是甲状腺化脓性感染多为链球菌葡萄球菌所致甲状腺肿大常伴有局部急性炎症的表现;慢性纤维性甲状腺炎(Riedel thyroiditis)亦可引起甲状腺肿主要病变为甲状腺广泛纤维化并与周围组织紧密粘连病因不明可能与特发性腺膜后纤维化等原因不明的纤维化疾病为同一类疾病三碘的生命意义和人体对碘的需要量碘对生命的意义在于它是甲状腺合成甲状腺激素的重要的不可少的原料甲状腺激素进人血液后对机体的某些组织和器官起着极为重要的作用对人类的生命活动至关重要其主要作用是：(一)产热作用它能促进体内物质的分解而产生热量和能量因此它对于维持正常体温保持正常生命活动是一种不可缺少的激素当甲状腺激素不足时患者除了出现甲状腺肿外还可以表现为无力劳动能力低下体温低严重者出现黏液水肿(二)对生长发育的作用对于小儿它能促进骨骼肌肉性功能的发育一旦缺乏甲状腺激素患者表现为体格矮小体重轻上身长而下身短性发育落后(阴毛腋毛稀少月经初潮晚生育能力低等人(三)促进脑发育神经系统的发育和成长过程必须要有甲状腺激素一旦缺乏会导致脑发育落后出生后表现为程度不同的智力障碍严重的就是克汀病另外碘或甲状腺激素对脑发育的影响有明显的时间性即在脑发育的某一阶段内甲状腺激素影响脑发育这个时间段称脑发育的关键期人脑发育的关键期有两个;一个是胎儿在子宫内发育的时期称宫内期即从怀孕一直到出生;另一个是生后0-2岁这两个时期以宫内期更为重要关键期缺碘就可能发生脑发育落后两岁以后即使再补碘依然会造成终生智力残疾(四)碘的需要量和供给量许多研究证明人体需碘量是100μg/d最低值为44-75μg/d碘摄人量小于50μg/d的人群就会有甲状腺肿流行当碘摄人量达100μg/d时甲状腺肿大率便可降低至 10%以下很多国家调查结果表明人群尿碘达100μg/d以上可有效地防止甲状腺肿发生碘的供给量应为生理需要量的2倍通常儿童成人150μg/d孕妇175μg/d哺乳期妇女200μg/d。
地方性大脖子病发病因素有几个
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生活常识分享地方性大脖子病发病因素有几个
导语：大脖子病或者是粗脖子的症状，人们都把它归类为甲状腺肿大症状，其实甲状腺疾病的发生非常普遍，一旦肿大严重的话压迫到气管部位，常常会令
大脖子病或者是粗脖子的症状，人们都把它归类为甲状腺肿大症状，其实甲状腺疾病的发生非常普遍，一旦肿大严重的话压迫到气管部位，常常会令人窒息，无法呼吸到正常空气，因此导致了许多生命的失去。
那么地方性大脖子病发病因素有几个？只有了解了大脖子病发病的因素，我们才能正确的加以援救。
甲状腺肿大有哪些原因引起的呢？专家表示引起甲状腺肿大的原因有以下这些：
1、碘缺乏和高碘致甲状腺肿：碘缺乏是地方性甲状腺肿大的原因，多见于远离海洋地势高的内地、山区。
青春期、妊娠期、哺乳期、更年期及精神刺激、外伤等因引起甲状腺肿大。
在缺乏原料“碘”，而甲状腺功能仍需维持正常需要的情况下，垂体前叶促甲状腺激素的分泌就增加，因而促使甲状腺发生代偿性肿大。
2、药物素性。
如硫氰酸盐、过氯酸盐等，可抑制甲状腺摄取率而致碘缺乏，或过量服用硫脲类药物，从而抑制甲状腺内碘的有机结事与碘化酪氨酸的耦联，进而抑制甲状腺激素的合成。
十字花科植物（如芜青甘蓝等）也有致甲状腺肿的物质，大量食用也可导致甲状腺肿大。
3、压力过大：随着社会的发展，生活压力的加大，精神因素逐渐成为大脖子病的重要因素。
精神压力过大，长期下来，易容易引起甲状腺功能的失调，导致大脖子病。
甲状腺亢进
4、后天原因的形成：因饮水、饮食摄碘过低或过高所致的地方性。
地方性甲状腺肿的治疗方法有哪些？
地方性甲状腺肿的治疗方法有哪些？一、药物治疗对甲状腺轻度肿大患儿可口服碘/碘化钾(复方碘溶液)，每天2～3滴，连服2～4周，休息4周，再服2～4周，共约6～12个月。
或口服碘化钾，每天5mg，连服4周，休息1个月，再继续服用1个月，至甲状腺肿消退，尿碘正常，亦可肌注碘油。
对甲状腺中度肿大患儿，可口服甲状腺粉(片)，每天40～80mg，经6～12个月可使甲状腺缩小或消失;如甲状腺肿大明显或引起压迫症状，或疑有癌变者宜手术治疗。
在使用碘制剂过程中，要注意补碘过多造成碘甲亢，同时还需警惕碘过敏或碘中毒。
碘过敏时皮肤出现荨麻疹样皮疹，重者可引起血管神经性面部四肢水肿、发热、关节痛，往往发生在有过敏史者。
碘中毒时口咽部有烧灼感，发生恶心、呕吐、腹痛，严重者可有呼吸困难，甚至危及生命，需及时抢救。
处理的关键是立即停药，多数患儿的症状可逐渐缓解。
症状重的，需立即用淀粉液洗胃，可与胃内碘中和，保护胃黏膜，还可用1%浓度的硫代硫酸钠溶液洗胃或静脉注射。
二、手术治疗：1、适应证(1)结节型与混合型合并有坏死、囊性变、出血及其他退行性变者，原则上应施行手术。
(2)可疑恶性变者。
(3)X线证实甲状腺肿有继发钙化，也应手术治疗。
(4)合并化脓感染或有瘘管形成者。
(5)气管受压，引起呼吸困难，有急性窒息危险者。
(6)压迫食管，有吞咽困难，影响正常进食者。
(7)压迫喉返神经，声音嘶哑者。
(8)坠入性或异位性胸内甲状腺肿，压迫肺部或造成肺不张，压迫气管引起狭窄者。
(9)巨大甲状腺肿，悬垂于胸前，影响日常生活和劳动。
(10)合并继发性甲亢。
(11)影响美观，病人迫切要求手术者。
2、禁忌证(1)弥漫性甲状腺肿，除有明显并发症者，原则上不需手术。
(2)儿童和青年期弥漫性甲肿，禁忌手术;儿童和青年期的结节型和混合型甲肿，也尽可能先用药物治疗。
(3)有严重慢性病者(高血压、动脉硬化、心脏病、糖尿病等)。
(4)年岁过大的结节型或混合型甲状腺肿，且无严重压迫症状者。
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什么叫饥饿性吸碘率？
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给病人用甲状腺激素后吸碘率会如何变化
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地方性甲状腺肿的鉴别诊断
主要与慢性淋巴细胞性甲状腺炎鉴别;
ＴＧab、ＴＰＯab阳性；
有结节的病人需与甲状腺瘤及甲状腺癌鉴别；
2018/4/8
Endocrinolog y
2018/4/8 8
Goiter
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分类
根据甲状腺肿的发生是否有区域聚集性： 地方性甲状腺肿(endemic goiter) 散发性甲状腺肿(sporadic goiter)
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分类
根据甲状腺肿是否存在多结节： 结节性甲状腺肿(nodular goiter) 弥漫性甲状腺肿(diffuse goiter)
甲状腺激素合成原料－碘缺乏（地方性甲状腺肿）
摄入碘<150-200g/天 WHO推荐的成年人每日摄碘量150 g/天
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监测碘营养水平的公认指标－尿碘
尿碘中位数（MUI） 100～200 g／L－－最适当的碘营养状态 < 80～100 g／L－－轻度碘缺乏 < 50～80 g／L－－中度碘缺乏 < 50 g／L－－重度碘缺乏
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地方性甲状腺肿
除冰岛之外,世界上所有国家及地区均有 不同程度的流行; 我国是重灾区;除上海外的其他各省市均 有地甲病的存在; 我国病区人口超过4亿,占世界碘缺乏地区 人口的40%以上,占亚洲病区人口的60%以 上; 我国现有地甲病人3500万以上。
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地方性甲状腺肿病理特点
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地方性甲状腺肿的治疗
对地甲病与呆小病可用碘补充； 对成年人特别是结节性甲状腺肿者，应 避免大剂量碘治疗以免诱发甲亢； 多数患者应以甲状腺激素补充不足抑制 ＴＳＨ升高。 对有结节的患者补充甲状腺激素前应评 价甲状腺结节功能除外功能自主。 甲状腺肿大有压迫症状或癌变者可手术
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分类
根据甲状腺肿是否伴有甲亢: 毒性甲状腺肿(toxic goiter) 非毒性甲状腺肿(nontoxic goiter)
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“simple ”goiter
(单纯性甲状腺肿）
多种原因引起的
非炎症； 非肿瘤 功能正常
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单纯性甲状腺肿病因
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单纯性甲状腺肿病因
甲状腺激素合成或分泌障碍（散发性甲状腺肿）
碘过多：抑制碘的有机化； 致甲状腺肿物质： 包括甘薯、玉米、卷心菜、大蒜、核桃等 ；药物有 磺脲类、锂盐、钴盐和过氯酸盐； 先天性酶缺陷－呆小病
对甲状腺激素的需要增加？
妊娠期、哺乳期、青春期等
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甲状腺滤泡上皮细胞增生； 长期增生导致不规则增生，形成结节，单结节 或多结节，结节可出血、钙化、囊肿，功能自 主。
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地方性甲状腺肿临床表现
弥漫性肿大及压迫症状 呆小症; 甲功通常正常.
2018/4/820Βιβλιοθήκη 地甲病的诊断
单纯性甲肿，可有结节； 尿碘中位数＜100g/L; 饥饿性吸碘率; 流行病区生活史;