护理临床实习案例分析ppt
合集下载
护理临床实习案例分析
3
History
❖ HISTORY OF PRESENT PREGNANCY:
LMP: May 9,2017 AOG by LMP: 39 weeks 2 days EDC by LMP: February 12, 2018 PMP: April 8, 2017 AOG by EUTZ: 39 weeks 3 days EDC by EUTZ: February 12, 2018
First Trimester
* On the 1 month of missed period (June 2017): cessation of menses, nausea and vomiting. Self-pregnancy test was done, which revealed a positive result. * She consulted a private obstetrician where diagnostic tests such as complete blood count, urinalysis, VDRL/RPR and hepatitis B antigen screening were done. All revealed normal results except for urinalysis which revealed urinary tract infection. She was prescribed Cefuroxime 500mg BID for 1 week, and repeat urinalysis afterwards was normal. * Transvaginal ultrasound for pregnancy evaluation revealed a single intrauterine pregnancy compatible to 15 weeks and 2 days age of gestation (August 2017). * She was given multivitamins and Folic acid 1 tablet once a day which she took regularly. * She denies any history of accidents, trauma, or any exposure to radiation and toxic chemicals. * Patient had an episode of colds and took cefuroxime 500mg twice a day for 5 days. * She also took Loratadine 10mg once daily for her allergic rhinitis.
History
❖ HISTORY OF PRESENT PREGNANCY:
LMP: May 9,2017 AOG by LMP: 39 weeks 2 days EDC by LMP: February 12, 2018 PMP: April 8, 2017 AOG by EUTZ: 39 weeks 3 days EDC by EUTZ: February 12, 2018
First Trimester
* On the 1 month of missed period (June 2017): cessation of menses, nausea and vomiting. Self-pregnancy test was done, which revealed a positive result. * She consulted a private obstetrician where diagnostic tests such as complete blood count, urinalysis, VDRL/RPR and hepatitis B antigen screening were done. All revealed normal results except for urinalysis which revealed urinary tract infection. She was prescribed Cefuroxime 500mg BID for 1 week, and repeat urinalysis afterwards was normal. * Transvaginal ultrasound for pregnancy evaluation revealed a single intrauterine pregnancy compatible to 15 weeks and 2 days age of gestation (August 2017). * She was given multivitamins and Folic acid 1 tablet once a day which she took regularly. * She denies any history of accidents, trauma, or any exposure to radiation and toxic chemicals. * Patient had an episode of colds and took cefuroxime 500mg twice a day for 5 days. * She also took Loratadine 10mg once daily for her allergic rhinitis.
临床实习中的案例分析与讨论
临床实习中的案例分析与讨 论
目录
• 引言 • 临床实习案例选择与准备 • 案例分析方法与技巧 • 临床实习案例讨论实施过程 • 临床实习中常见问题及应对策略
目录
• 临床实习案例分析与讨论效果评 估
• 总结与展望
01
引言
目的和背景
提升临床思维和决策能力
适应医学教育模式改革
通过案例分析和讨论，培养实习生将 理论知识应用于实际情境的能力，提 高临床思维和决策水平。
06
临床实习案例分析与讨论效 果评估
评估指标设定及标准制定
案例分析质量
评估实习生对案例的理解程度 、分析问题的准确性和深度， 以及提出解决方案的合理性。
讨论参与度
评估实习生在讨论中的发言次 数、发言质量和对他人的回应 ，体现其参与讨论的积极性和 能力。
知识应用能力
评估实习生将所学理论知识应 用于实际案例中的能力，包括 诊断、治疗、预防等方面的应 用。
角色分配
明确小组成员的角色，如 组长、记录员、发言人等 ，确保每个人都有参与讨 论的机会。
准备工作
小组成员需提前熟悉案例 及相关医学知识，为讨论 做好充分准备。
讨论过程引导与控制
讨论主题引入
指导教师简要介绍案例背景及讨 论主题，引导学生进入讨论状态
。
讨论过程控制
指导教师需密切关注讨论进程， 确保讨论围绕主题展开，避免偏Biblioteka 案例选择原则和标准01
02
03
典型性
选择具有代表性的案例， 能够体现某一疾病或症状 的典型表现，有助于学生 掌握相关知识和技能。
多样性
选择不同种类的案例，涵 盖多个学科和领域，使学 生能够全面了解临床工作 的复杂性和多样性。
目录
• 引言 • 临床实习案例选择与准备 • 案例分析方法与技巧 • 临床实习案例讨论实施过程 • 临床实习中常见问题及应对策略
目录
• 临床实习案例分析与讨论效果评 估
• 总结与展望
01
引言
目的和背景
提升临床思维和决策能力
适应医学教育模式改革
通过案例分析和讨论，培养实习生将 理论知识应用于实际情境的能力，提 高临床思维和决策水平。
06
临床实习案例分析与讨论效 果评估
评估指标设定及标准制定
案例分析质量
评估实习生对案例的理解程度 、分析问题的准确性和深度， 以及提出解决方案的合理性。
讨论参与度
评估实习生在讨论中的发言次 数、发言质量和对他人的回应 ，体现其参与讨论的积极性和 能力。
知识应用能力
评估实习生将所学理论知识应 用于实际案例中的能力，包括 诊断、治疗、预防等方面的应 用。
角色分配
明确小组成员的角色，如 组长、记录员、发言人等 ，确保每个人都有参与讨 论的机会。
准备工作
小组成员需提前熟悉案例 及相关医学知识，为讨论 做好充分准备。
讨论过程引导与控制
讨论主题引入
指导教师简要介绍案例背景及讨 论主题，引导学生进入讨论状态
。
讨论过程控制
指导教师需密切关注讨论进程， 确保讨论围绕主题展开，避免偏Biblioteka 案例选择原则和标准01
02
03
典型性
选择具有代表性的案例， 能够体现某一疾病或症状 的典型表现，有助于学生 掌握相关知识和技能。
多样性
选择不同种类的案例，涵 盖多个学科和领域，使学 生能够全面了解临床工作 的复杂性和多样性。
护理程序在临床护理中应用案例分析ppt课件
•
• • •
问：告诉护士了吗？
答：没有。 问：为什么没告诉护士呢？ 答：……
处理方法
• 与医生沟通：夜间增注盐酸布桂嗪75mg • 嘱护士：关注患者睡眠，指导镇痛剂的使用 • 结果：次日患者诉睡眠较好，精神状态较前好，血糖 6.9mmol/l • 启示：评估不可就事论事，只看事物的表面
充分评估执行医嘱不盲目
（二）护理诊断
1、目的 • 确定患者现存的或潜在的对健康问题的反应 • 确定引起上述反应的原因 • 明确护理的职责范围 • 制定护理计划
2、护理诊断与医疗诊断的区别与联系
• 侧重点 • 病因诊断/病理生理诊断/病理解剖诊断（疾病） • 反应（护理服务对象） • 稳定性 • 相对稳定 • 不稳定，随病情发展或病程而发生变化 • 数目：少/多
案例2：血糖高患者的处理
• 夜班晨会报告+10床空腹血糖16.9mmol/l，护士长带领夜班追查原 因，询问患者。
• 问：你今早空腹血糖高，知道是什么原因吗？
•
• • • • • •
答：没打胰岛素。
问：为何没打胰岛素？ 答：早上没劲，懒得喊护士打。 问：为何没劲？ 答：晚上没睡好。 问：为何没睡好？ 答：腹痛厉害。
护理程序在临床护理中的应用
(一）护理评估 1、护理评估应把握两个方向 • 医疗诊断 • 患者医嘱
护理评估应把握两个方向
• 医疗诊断：从疾病相关的症状、体征去观察，为诊疗提供依据 • 腹痛查因——疼痛的部位、性质、程度、节律、诱因 • 诊断：消化性溃疡？心绞痛？胰腺炎？......
• 评估：与进食、情绪的关系
• 诊断：肝脾破裂？
• 评估：血压、心率、尿量
• 诊断：肠穿孔？
• 评估：腹膜刺激征、板状腹
护理安全警示教育案例 ppt课件
（1）在执行给药环节两人查对只看到药名，没有注意剂量 的改变。
ppt课件 （2）医嘱查对时精力不集中，粗心大意，流于形式。 22
输液外渗引起肢体红肿案例
案例简介： 患者手术后应用止痛泵镇痛，输液结束4小时后，患者感 穿刺部位（手腕部）上方胀痛，轻微红肿，考虑为止痛泵 药液外渗引起，取下留置针未做处理。次日，患者左上肢 红肿、瘙痒，用 50% 硫酸镁湿敷，用药12 小时后红肿消失。 观察两天无异常。 原因分析：
（1）留置针在手腕部，固定不牢固，活动容易引起针芯脱 出血管外致药液渗出。 （2）责任护士巡视病房不及时。
ppt课件 23
违反操作规程致氧气不通案例
案例介绍：
患者手术后返回病房，遵医嘱给予氧气吸入、心电监护， 主管医生观察患者供氧不足，血氧饱和度维持在80%左右， 多方查找原因，发现氧气管道未与湿化瓶连接，属无效吸 氧。立即更换吸氧管，正确连接。血氧饱和度随即上升至 95%，患者缺氧症状改善。 原因分析：
专家点评 （1）医嘱本身不完善，有缺陷却被执行，差错与医生、护士 都有关，可见二者之间存在耦合性，这类差错时医疗缺陷 在先，护理差错在后，为医护耦合性差错。 （2）由于护士是执行医嘱的终端者，护士必须消除“医嘱错 误与护士无关”的错误思想，对医嘱做好查对及把关，否 10 ppt课件 则将承担连带责任。
ppt课件
14
专家调查分析结论： 新生儿科建筑布局和工作流程不合理，人流与物流相互交 叉；对部分新生儿使用的物品和器具采用了错误的消毒方 法；医务人员没有规范地进行手卫生；用于新生儿的肝素 封管液无使用时间标识等。据对部分医务人员的手、病房 物体表面、新生儿使用的奶瓶和奶嘴、新生儿暖箱注水口 等进行检测，发现细菌超标严重，有金黄色葡萄球菌、肺 炎克雷伯杆菌的明显污染。是一起严重医院感染事件。
护士实习ppt课件
专科护理技能
专科护理技能是指针对特定疾 病或患者的特殊护理需求所需 要的知识和技能。
例如，糖尿病患者的血糖监测 和护理、烧伤患者的皮肤护理 、肿瘤患者的疼痛管理等。
专科护理技能要求护士具备丰 富的专业知识和临床经验，能 够根据患者的具体情况制定个 性化的护理计划。
急救护理技能
急救护理技能是指针对紧急医疗状况 的快速反应和处理能力。
急救护理技能要求护士具备敏锐的观 察力和判断力，能够迅速评估患者的 状况并采取有效的急救措施，为患者 的生命安全保驾护航。
包括创伤急救、中毒急救、心脑血管 意外急救等。
REPORT
CATALOG
DATEANAຫໍສະໝຸດ YSISSUMMAR Y04
护理实践与案例分析
常见疾病护理实践
感冒护理
提供感冒的预防、症状识别、护 理措施和注意事项，帮助实习生 掌握感冒护理的基本知识和技能
详细描述
护士应具备高度的职业道德，尊重患者的权利和尊严，保护患者的隐私和安全 ，始终以患者的利益为首要考虑。同时，护士应保持专业性和责任心，遵循医 疗规范，确保患者的医疗安全和质量。
职业礼仪
总结词
职业礼仪是护士职业素养的重要组成部分，是展示护士专业形象和个人素质的重要方式。
详细描述
护士应具备良好的职业礼仪，包括仪容仪表、言谈举止、服务态度等方面。护士应保持整洁、端庄的仪容仪表， 言谈举止要得体、有礼、尊重他人，服务态度要热情、周到、细致，给患者留下良好的印象，增强患者对护士的 信任感和满意度。
重症肺炎案例
通过对重症肺炎患者的临床表现、治 疗和护理过程进行详细分析，提高实 习生对重症患者的护理能力和应对能 力。
REPORT
CATALOG
护理不良事件案例分析ppt课件
药托。 4.磨药时虽然不用面对病人，但也要端正工作态度，认认真真工作，做好查对
工作。 5.发口服药时，再次认真核对口服药及发药单 6.加强与家属沟通。 7.科室组织讨论，吸取教训，避免类似事件发生。
4
案例二：用药错误
注射室于2015年11月18日9:50分N1级护士在给病人肌注黄体酮时由于 没有仔细核对，把本该肌注20mg/次的黄体酮肌注了40mg/次。在观察 过程中，病人发现黄体酮少了一支，我才发现注射剂量错了。于是报 告了跟班老师，同时报告护长。事情发生后跟班老师对病人及家属做 好安抚及解释工作。护长对病人及家属表示歉意，同时找主管医生做 好病人及家属的解释工作。
15
案例七：跌倒
本次事件可能的原因： 护士、病人、家属风险防范意识不高。 健康宣教不到位。 整改措施： 1、加强对护士、病人、家属进行风险防范意识学习 2、反复对病人进行防跌倒的指导
16
案例八：压疮
肿瘤科患者是肺癌晚期病人，恶液质，右胸壁可见一10*10cm转移瘤 ，于2015年11月9日病人跌倒床边后，怕活动后转移瘤出血，不愿意 翻身，于11月11日4时发现骶尾部皮肤潮红，于11月12日8时接班时发 现骶尾部有一2.5*1cm表皮破溃，无渗液，予碘伏消毒局部，加强观 察及翻身。创面干燥，无扩展，继续观察护理
20
案例十：压疮
胸外于2015年11月23号20:00时，由家属协助患者（胃底贲门癌）从 平卧位到坐起，坐好后患者用力咳嗽2声，胃管滑脱出来，我立即安 抚患者及家属，通知值班医生，并电话报告护长和科主任，值班医生 巡视病人后认为不适宜重新置管，遵医嘱予肌肉注射维生素B1、维生 素B12，开塞露塞肛，并密切观察病情。患者神清，生命征平稳，无 腹痛腹胀，11月27日生命征平稳，肛门已排气，无不适反应。
工作。 5.发口服药时，再次认真核对口服药及发药单 6.加强与家属沟通。 7.科室组织讨论，吸取教训，避免类似事件发生。
4
案例二：用药错误
注射室于2015年11月18日9:50分N1级护士在给病人肌注黄体酮时由于 没有仔细核对，把本该肌注20mg/次的黄体酮肌注了40mg/次。在观察 过程中，病人发现黄体酮少了一支，我才发现注射剂量错了。于是报 告了跟班老师，同时报告护长。事情发生后跟班老师对病人及家属做 好安抚及解释工作。护长对病人及家属表示歉意，同时找主管医生做 好病人及家属的解释工作。
15
案例七：跌倒
本次事件可能的原因： 护士、病人、家属风险防范意识不高。 健康宣教不到位。 整改措施： 1、加强对护士、病人、家属进行风险防范意识学习 2、反复对病人进行防跌倒的指导
16
案例八：压疮
肿瘤科患者是肺癌晚期病人，恶液质，右胸壁可见一10*10cm转移瘤 ，于2015年11月9日病人跌倒床边后，怕活动后转移瘤出血，不愿意 翻身，于11月11日4时发现骶尾部皮肤潮红，于11月12日8时接班时发 现骶尾部有一2.5*1cm表皮破溃，无渗液，予碘伏消毒局部，加强观 察及翻身。创面干燥，无扩展，继续观察护理
20
案例十：压疮
胸外于2015年11月23号20:00时，由家属协助患者（胃底贲门癌）从 平卧位到坐起，坐好后患者用力咳嗽2声，胃管滑脱出来，我立即安 抚患者及家属，通知值班医生，并电话报告护长和科主任，值班医生 巡视病人后认为不适宜重新置管，遵医嘱予肌肉注射维生素B1、维生 素B12，开塞露塞肛，并密切观察病情。患者神清，生命征平稳，无 腹痛腹胀，11月27日生命征平稳，肛门已排气，无不适反应。
临床常见护理案例分析 ppt课件
ppt课件
11
责任心，为患者撑起医疗安全保护伞
案例三：患者贺某，男，78岁，诊断：类风湿性关节炎， 肺间质纤维化。医嘱：甲氨蝶呤 7.5mgQW 口服，护士 小赵在药瓶上粘贴药物用法的标签后，便将整瓶药交给 家属，嘱其让患者自行服药。12天后，患者出现口腔粘 膜溃疡并出血，主管医师查看患者时询问了口服药情况， 发现是护士交代患者每晚服用甲氨蝶呤，医师当即指示 立即停药，但此时患者各项血细胞均严重下降，考虑为 骨髓抑制，积极予以升白细胞、血小板、止血、加强抗 感染等治疗，并实施保护性隔离和加强护理。患者血细 胞继续下降，出血情况进一步加重，医院成立抢救小组， 并请院内外专家会诊，积极救治，5天后患者因抢救无效 死亡，引发医疗纠纷。
ppt课件 5
.
㈡如何避免与防范 1. 严格执行查对制度，认真调节和核对微波治疗仪的功率。
2. 有预见性地评估患者治疗中的危险因素。做任何操作的 第一步都是“评估”，评估充分、到位，做到心中有数， 才能够防患于未然；小于6个月婴儿行微波治疗时，易出 现安全隐患，应将危险警示标注在醒目位置。
3. 治疗前，护士应向患者行健康宣教，告知治疗的目的、 注意事项，并强调治疗中不得自行调节治疗仪的各种参 数，否则会出现不良后果。 4. 定期对微波治疗仪进行维护保养，确保其正常的工作状 态。
5.态度诚恳，真心道歉，取得谅解。
ppt课件7Leabharlann 护理操作，务必精益求精
案例二：患者王某，男，78岁，诊断：右股骨头坏死， 拟行全髋置换术。李护士（工作半年）于术前用双腔气 囊尿管为其导尿，见尿后插入2cm，向气囊腔注水10ml 并固定。手术过程中无尿液引出，检查发现气囊位于尿 道前列腺部，致后尿道损伤尿道口流血。
ppt课件
护理临床带教PPT课件
应结合临床进一步指导护理论学习与较复护理工作熟悉松散期容易产生自信自满厌倦心理自以为是惯性思维助其养成好的习惯消退期对临床工作整体认识但依恋焦虑浮躁工作不踏实虚于应付易出事故防范引导好习惯友谊20193414六明确6个问题1六明确6个问题1关爱病人愿教学生责任心强关爱学生技术过硬最爱欢最爱欢迎教师迎教师理论扎实20193415反馈时给我一些改善的建议组织小讲课建立良好的护患关系诚实并尽可能的说到做到能熟练的处理病人的危急情况contents2护生排于前10位的需求2护生排于前10位的需求对学员热情关心态度好知识丰富认真负责从不贬低或耻笑我反馈时给我一些改善的建议组织小讲课建立良好的护患关系诚实并尽可能的说到做到能熟练的处理病人的危急情况对学员热情关心态度好知识丰富认真负责解释讲解常见疾病护理常规与过程对工作严格要求坚持原则谨慎从不贬低或耻笑我20193416?随机性强真实案例?病情变化具紧迫感?不可预见性?环境复杂?教学规模小涉及病人隐私护理教育3正确认识课堂教学与临床教学的区别3正确认识课堂教学与临床教学的区别?计划性强模拟案例?时间紧迫感差?情境可控?环境单一?面向大众无需保护性医疗201934174第三者效应4第三者效应病人家属?每一护士在工作中要时时注意自已的言行服务态度等要做好榜样教师不顾病人及家属指正或批评护生会觉没面子患者对其能力产生怀疑
2019/8/27
13
（六）明确6个问题--1
理论扎实
关爱学生
技术过硬
关爱病人
最爱欢 迎教师
愿教学生
责任心强
2019/8/27
2019/8/27
14
2、护生排于前10位的需求
对学员热情、关心、态度好 知识丰富、认真负责 解释讲解常见疾病护理常规与过程
对工作严格要求、坚持原则、谨慎
2019/8/27
13
（六）明确6个问题--1
理论扎实
关爱学生
技术过硬
关爱病人
最爱欢 迎教师
愿教学生
责任心强
2019/8/27
2019/8/27
14
2、护生排于前10位的需求
对学员热情、关心、态度好 知识丰富、认真负责 解释讲解常见疾病护理常规与过程
对工作严格要求、坚持原则、谨慎
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3
History
HISTORY OF PRESENT PREGNANCY:
LMP: May 9,2017 AOG by LMP: 39 weeks 2 days EDC by LMP: February 12, 2018 PMP: April 8, 2017 AOG by EUTZ: 39 weeks 3 days EDC by EUTZ: February 12, 2018
4
History
HISTORY OF PRESENT PREGNANCY:
Second Trimester
* Quickening was felt on the 5th month of pregnancy (October 2017). * She had regular intake of Multivitamins 1 tab daily, Ferrous sulfate 1 tablet once a day, and Calcium 1 tablet twice a day. Only urinalysis was done at the health center revealing that she had urinary tract infection. she was prescribed Cefuroxime 500mg BID for 1 week to which she was compliant. * Transabdominal ultrasound for gender determination was done on the 7th month of pregnancy revealing single intrauterine pregnancy compatible to 28 weeks and 4 days age of gestation (November 2017). * She denies any history of accidents, trauma, illness, or any exposure to radiation and toxic chemicals.
Far Eastern University - Institute of Nursing
FEU NRMF HOSPITAL
OBSTETRICS WARD
CASE PRESENTATION
Group Three Peng Sijing (Stone ), Li Xiaojing (Cathy ), Miao Chunmei (Mano), Nie Fengyan (Zara)
5
History
Third Trimester
* Subsequent prenatal check-ups were regular as well as intake of multivitamins 1 tablet once a day, Ferrous sulfate 1 tablet once a day, and calcium 1 tablet twice a day. * Capillary blood glucose monitoring and 75g OGTT was done which revealed increased results. Exact values were unrecalled by the patient. She was prescribed with Novo Rapid insulin, 4 units taken 2 hours post meals. She was also advised to do capillary blood glucose monitoring at home. * Subjective complaints experienced included headache and dizziness. No hypogastric pain, abnormal vaginal discharge, vaginal spotting, dysuria, and fever. She denies any history of accidents, trauma, illness, or any exposure to radiation or toxic chemicals
First Trimester
* On the 1 month of missed period (June 2017): cessation of menses, nausea and vomiting. Self-pregnancy test was done, which revealed a positive result. * She consulted a private obstetrician where diagnostic tests such as complete blood count, urinalysis, VDRL/RPR and hepatitis B antigen screening were done. All revealed normal results except for urinalysis which revealed urinary tract infection. She was prescribed Cefuroxime 500mg BID for 1 week, and repeat urinalysis afterwards was normal. * Transvaginal ultrasound for pregnancy evaluation revealed a single intrauterine pregnancy compatible to 15 weeks and 2 days age of gestation (August 2017). * She was given multivitamins and Folic acid 1 tablet once a day which she took regularly. * She denies any history of accidents, trauma, or any exposure to radiation and toxic chemicals. * Patient had an episode of colds and took cefuroxime 500mg twice a day for 5 days. * She also took Loratadine 10mg once daily for her allergic rhinitis.
C ontent
1 Introduction
2 History
3 Physical Assessment
4
Laboratory and Diagnostic Exams.
5 Medications and IV fluid
6 Nursing Care Plan
2பைடு நூலகம்
Introduction
Patient A, 30 years old, G1P0, pregnancy uterine 39weeks and 2 days, cephalic in labor, admitted at FEUNRMF HOSPITAL on February 8, 2018. CHIEF COMPLAINT: Hypogastric Pain
History
HISTORY OF PRESENT PREGNANCY:
LMP: May 9,2017 AOG by LMP: 39 weeks 2 days EDC by LMP: February 12, 2018 PMP: April 8, 2017 AOG by EUTZ: 39 weeks 3 days EDC by EUTZ: February 12, 2018
4
History
HISTORY OF PRESENT PREGNANCY:
Second Trimester
* Quickening was felt on the 5th month of pregnancy (October 2017). * She had regular intake of Multivitamins 1 tab daily, Ferrous sulfate 1 tablet once a day, and Calcium 1 tablet twice a day. Only urinalysis was done at the health center revealing that she had urinary tract infection. she was prescribed Cefuroxime 500mg BID for 1 week to which she was compliant. * Transabdominal ultrasound for gender determination was done on the 7th month of pregnancy revealing single intrauterine pregnancy compatible to 28 weeks and 4 days age of gestation (November 2017). * She denies any history of accidents, trauma, illness, or any exposure to radiation and toxic chemicals.
Far Eastern University - Institute of Nursing
FEU NRMF HOSPITAL
OBSTETRICS WARD
CASE PRESENTATION
Group Three Peng Sijing (Stone ), Li Xiaojing (Cathy ), Miao Chunmei (Mano), Nie Fengyan (Zara)
5
History
Third Trimester
* Subsequent prenatal check-ups were regular as well as intake of multivitamins 1 tablet once a day, Ferrous sulfate 1 tablet once a day, and calcium 1 tablet twice a day. * Capillary blood glucose monitoring and 75g OGTT was done which revealed increased results. Exact values were unrecalled by the patient. She was prescribed with Novo Rapid insulin, 4 units taken 2 hours post meals. She was also advised to do capillary blood glucose monitoring at home. * Subjective complaints experienced included headache and dizziness. No hypogastric pain, abnormal vaginal discharge, vaginal spotting, dysuria, and fever. She denies any history of accidents, trauma, illness, or any exposure to radiation or toxic chemicals
First Trimester
* On the 1 month of missed period (June 2017): cessation of menses, nausea and vomiting. Self-pregnancy test was done, which revealed a positive result. * She consulted a private obstetrician where diagnostic tests such as complete blood count, urinalysis, VDRL/RPR and hepatitis B antigen screening were done. All revealed normal results except for urinalysis which revealed urinary tract infection. She was prescribed Cefuroxime 500mg BID for 1 week, and repeat urinalysis afterwards was normal. * Transvaginal ultrasound for pregnancy evaluation revealed a single intrauterine pregnancy compatible to 15 weeks and 2 days age of gestation (August 2017). * She was given multivitamins and Folic acid 1 tablet once a day which she took regularly. * She denies any history of accidents, trauma, or any exposure to radiation and toxic chemicals. * Patient had an episode of colds and took cefuroxime 500mg twice a day for 5 days. * She also took Loratadine 10mg once daily for her allergic rhinitis.
C ontent
1 Introduction
2 History
3 Physical Assessment
4
Laboratory and Diagnostic Exams.
5 Medications and IV fluid
6 Nursing Care Plan
2பைடு நூலகம்
Introduction
Patient A, 30 years old, G1P0, pregnancy uterine 39weeks and 2 days, cephalic in labor, admitted at FEUNRMF HOSPITAL on February 8, 2018. CHIEF COMPLAINT: Hypogastric Pain