临床诊断学体格检查考试要点汇总
诊断体格检查考试要点
1、测量血压，回答正常值。
正常值：收缩压＜120，舒张压＜80肱动脉搏动处在肱二头肌肌腱的内侧（肘窝向上2厘米臂内侧，可以用拇指按再上面的位置感觉一下波动）2、检查扁桃体，回答扁桃体肿大分几度，如何分分为三度，不超过颚咽弓者为Ⅰ度；超过颚咽弓者为Ⅱ度；达到或超过咽后壁中线者为Ⅲ度。
3、检查甲状腺，回答甲状腺肿大分几度，如何分分三度，不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度，能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内为Ⅱ度，超过胸锁乳突肌外援者为Ⅲ度。
4、检查鼻窦，哪一对不能在体表进行检查？鼻窦炎有哪些临床表现。
蝶窦不能在体表进行检查。
鼻窦炎时出现鼻塞、流涕、头痛和鼻窦压痛。
5、检查全身表浅淋巴结，回答局部淋巴结肿大的原因？Virchow淋巴结有何意义？非特异性淋巴结炎、淋巴结结核、恶性肿瘤淋巴结转移；胃癌食管癌转移的标志。
6.叩诊肺下界及移动度。
回答胸部正常叩诊音有哪几种？通常检查锁骨中线和肩胛下角线上的肺下界。
叩诊音由清音区移向浊/实音区时为肺下界。
肺下界移动度：先于平静呼吸时叩出肺下界，然后嘱患者深吸气后屏气，同时向下叩诊，清音转为浊音作一标记。
恢复平静呼吸，然后再深呼气后屏气，自上向下叩至浊音，标记。
两标记之间的距离即为肺下界移动度。
正常为6～8cm.肺下界移动度减小见于多种肺实质和肺间质疾病，以及胸腔积液和胸膜粘连等。
正常肺野叩诊呈清音。
心肺及肝肺交界处叩诊呈浊音，肝脏和心脏部位叩诊呈实音，胃泡区叩诊呈鼓音。
7.肺部听诊顺序，回答正常肺部听诊音有几种及出现的部位。
坐位，暴露。
听诊顺序一般由肺尖开始，自上而下，由前胸到侧胸（由腋窝向下），最后检查背部，并要两侧对称部位进行对照比较。
前胸部为锁骨中线上、中、下部，腋前线上、下部和腋中线上、下部，左右两侧，共16个听诊部位。
背部听诊为腋后线上、下部，肩胛间区上、下部，肩胛下区内外部，左右两侧共12个部位。
根据需要在某一部位可多听几个点8.叩诊心脏相对浊音界，描述正常心脏相对浊音界。
诊断学体格检查要点
睑内翻：见于沙眼。
上睑下垂：1 、双侧睑下垂：先天性上睑下垂、重症肌无力。
2、单侧上睑下垂：动眼神经麻痹(蛛网膜下腔出血、白喉、脑脓肿、脑炎等) 眼睑闭合障碍：1、双侧：甲状腺功能亢进症2、单侧：面神经麻痹眼睑水肿：肾炎、慢性肝病、营养不良、贫血、血管神经性水肿。
眼球突出：双侧突出见于甲状腺功能亢进1、Stellwag 征：瞬目减少，即眨眼减少。
2、Graefe 征：眼球下转时上眼睑不能相应下垂。
3、Mobius 征：表现为集合运动减弱，即目标由远处逐渐移近眼球时，两侧眼球不能适度内聚。
4、Joffroy 征：上视时没有额纹浮现。
眼球下陷：双侧下陷见于严重水肿或者老年人；单侧下陷见于Horner 综合征和眶尖骨折。
眼球运动：医师用棉签或者手指于受检者眼前30-40cm 处，嘱病人固定头位，眼球随目标方向挪移普通按左左上左下，右右上右下 6 个方向的顺序进行。
眼球配偶肌：右：左内直肌、右外直肌右上：右上直肌、左下斜肌右下：右下直肌、左上斜肌左：右内直肌、左外直肌左上：左上直肌、右下斜肌左下：左下直肌、右上斜肌眼球震颤：见于耳源性眩晕、小脑疾患和视力严重低下者检查方法：嘱患者眼球随医师手指所示方向(水平和垂直)运动数次，观察是否出现震颤。
见于婴幼儿营养不良、维生素A 缺乏双侧瞳孔大小不等：颅内病变(脑外伤、脑肿瘤)对光反射：动眼神经集合反射(调节反射)：动眼神经 (嘱病人凝视 1 米以外的目标，然后将目标逐渐移近眼球) 一度：不超过咽腭弓者。
二度：超过咽腭弓者。
三度：达到或者超过咽后壁中线者。
颈静脉怒张：在坐位或者半坐位时，颈静脉明显充盈、怒张或者搏动时为异常征兆。
提示颈静脉压高，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉阻塞综合征等颈静脉搏动：可见于三尖瓣关闭不全。
颈动脉搏动增强：见于主动脉瓣关闭不全、高血压、甲亢及严重贫血病人。
甲状腺峡部：位于环状软骨下方第2 至第4 气管环前面。
站于受检者前面用拇指或者站于受检者后面用示指从胸骨上切迹向上触摸，可感到气管前软组织。
临床诊断学考试知识点总结归纳(必背)
临床诊断学考试知识点总结归纳（必背）1、主诉为患者感受最主要痛苦或最明显症状或体征，是本次就诊最主要的原因2、现病史是病史中的主体部分，它记述患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过3、既往史是记录患者既往的健康状况和过去曾经换过的疾病、外伤手术、预防注射、输血、过敏史4、人体的八大系统；呼吸、循环、消化、泌尿、造血、内分泌及代谢、神经精神、肌肉骨骼5、个人史；社会经历、职业及工作条件、习惯及嗜好、6、家族史；有无与遗传有关的疾病7、正常人体体温在24小时内波动不超过1摄氏度8、外源性致热源包括；各种微生物病原体及其产物、炎性渗出物及无菌性坏死组织、抗原抗体复合物9、外源性致热源不能通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢（下丘脑），而是要通过激活炎性细胞使其释放内源性致热源10、内源性致热源有；白介素（IL-1）、肿瘤坏死因子（TNF）、干扰素11、内源性致热源可通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点或通过交感神经引起发热12、发热的分度：低热37.3~38、中等度热38.1~39、高热39.1~41、超高热41以上13、体温上升期表现为疲乏无力、肌肉酸痛、皮肤苍白、畏寒和寒战14、体温的高热期表现为颜面潮红、皮肤灼热15、体温下降期表现为皮肤潮湿16、稽留热特点为体温波动范围不超过1度——大叶性肺炎17、弛张热特点体温波动超过2度——败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症（拜湿结盟）18、间歇热特点是骤升数小时后骤降——疟疾、急性肾盂肾炎19、不规则热特点是体温无一定规律——结核、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎20、侵犯了神经系统的疾病就会引起昏迷21、皮肤黏膜出血的基本原因；血管壁功能异常、凝血功能异常22、血管壁功能异常——过敏性紫癜23、血小板异常——血小板无力症、再障24、凝血过程异常——血友病（VIII）、尿毒症25、血循环发生纤溶——DIC26、四肢对称性紫癜伴有关节痛及腹痛、血尿者，见于过敏性紫癜27、水肿是人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀28、水肿产生的机制有；毛细血管血流动力学改变——血浆胶体渗透压降低钠水潴留——肾小球滤过功能降低、醛固酮分泌增加29、（1）心源性水肿见于右心衰竭，特点；首先出现于身体低垂部位、水肿呈对称型（2）肾源性水肿特点出现在眼睑或颜面水肿，呈凹陷状(3)肝源性水肿见于肝硬化，表现为腹水，呈凹陷状（4）黏液性水肿——甲状腺功能减退症，非凹陷性39、淋巴回流障碍性水肿见于丝虫病，出现象皮肿40、发作性咳嗽见于支气管哮喘长期慢性咳嗽见于慢支、支扩、肺脓肿及肺结核41、咳嗽声音嘶哑——喉返神经损伤鸡鸣样咳嗽——百日咳金属音咳嗽——肺癌42、恶臭痰——厌氧菌感染铁锈色痰——肺炎链球菌肺炎黄绿色痰——铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）痰白黏稠且拉丝——真菌感染粉红色泡沫痰——肺水肿43、胸痛的类型：自发性气胸——呈撕裂样疼痛心绞痛——绞榨样痛，服用硝酸酯类药缓解心肌梗死——呈绞榨样痛、濒死感。
诊断体检考试要点总结
收起血枕后、颌下、颏下（单手）、颈前（单手，被检头朝向检查侧）、颈后（单手， 被检头朝向检查侧）、锁骨上浅表淋巴结（双手）； 手指并拢、皮下滑动（）打圈；
汇报：耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上未触及淋巴结肿大。
汇报：胸廓扩张度两侧对称，无增强、减弱； 无胸壁压痛； 无胸骨压痛；
触觉语颤两侧对称，增强、减弱； 无胸膜摩擦感；
叩诊： 叩诊手法： 1、 扳指紧贴肋间隙，其他手指抬起； 2、 落点：第二指节前端 3、 叩诊方向：垂直 4、 扣完后，自然抬起 5、 每个部位 2-3 次。 双肺叩诊音——扣出清音，（从外到内，左右对称扣两次）位于 2、4、6 肋间； 右锁骨中线、腋中线、肩胛下角线之肺下界：（6、8、10） 右锁骨中线——第二肋间（浊音到实音） 腋中线——嘱被检放手于枕后！第二肋，同水平
汇报：腹壁紧张度软； 未触及包块； 无压痛、反跳痛； 肝未触及； Murphy 症阴性； 脾未触及； 无震水音。
嘱被检坐起。
叩诊： 肾区压痛——单侧检查一确定哪一侧压痛（肋脊点、肋腰点）；
汇报：肋脊点、肋腰点无压痛
触诊 背部压痛共有 5 个点。
汇报：无压痛点。
诊断学正常体检考试项目 ——紧密结合体检指导手册和书，本要点为上课老师所讲。
一、血压 被检卧位，血压计与被检心脏处于同一水平（血压计放在桌面上）； 打开血压计，绑袖带，摸肱动脉（肱二、三头肌之间）； 袖带位置：肘窝以上 2-3cm，绑好后手指可以伸进 1 指； 听诊器放在肱动脉处，测量血压； 放气的速度不要太快； 看水银柱时与刻度平行；
视诊：
汇报：腹部外形平坦； 腹式呼吸为主； 皮肤无皮疹、紫纹、疤痕；（左下腹色素沉着） 腹壁静脉无蠕动波； 无胃肠蠕动波。
临床诊断学考试重点总结
诊断学1.正常体温与生理变异：正常人体温一般为36～37℃，下午体温高于早晨，剧烈运动、劳动或进餐后体温可略升高，一般波动范围不超过1℃，妇女月经前及妊娠期体温略高于正常，老年人低于青壮年。
2.发热的临床过程及特点：（1）体温上升期：常有疲乏无力、肌肉酸痛、皮肤苍白、畏寒或寒战等（产热大于散热使体温上升）。
分为两种方式①骤升型：几个小时内达39～40℃，多伴有寒战，小儿易发生惊厥，见于疟疾、大叶性肺炎、败血症、流行性感冒、急性肾盂肾炎、输液或某些药物反应等。
②缓升型：体温逐渐上升在数日达高峰，不伴寒战，如伤寒、结核病、布氏杆菌病等所致的发热。
（2）高热期：产热与散热过程在较高水平保持相对平衡。
（3）体温下降期：多表现为出汗多，皮肤潮湿，散热大于产热。
分为两种方式①骤降：常有大汗，常见于疟疾，急性肾盂肾炎，大叶性肺炎及输液反应等。
②渐降：如伤寒，风湿病。
3.临床上常见的热型及临床意义：①稽留热：常见于大叶性肺炎，斑疹伤寒及伤寒高热期。
②弛张热又称败血症热型：常见于败血症，风湿热，重症肺结核及化脓性炎症等。
③间歇热：常见于疟疾，急性肾盂肾炎。
④波状热：常见于布氏杆菌病。
⑤回归热：可见于回归热，霍奇金病。
⑥不规则热：可见于结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎。
4.心源性水肿：主要是右心衰竭，发生机制主要是有效循环血量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起钠水潴留及静脉瘀血，毛细血管内静水压增高，组织液回吸收减少所致。
5.肝源性水肿：肝硬化是肝源性水肿最常见的原因，主要表现为腹水，也可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头、面部及上肢常无水肿。
门脉高压症、低蛋白血症、肝淋巴夜回流障碍，继发醛固酮增多等因素也是水肿和腹水形成的主要机制。
6.（定义）咳嗽：是一种反射性防御动作，通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物及气道内异物。
咳痰：痰是气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液，借助咳嗽将其排出称咳痰。
咯血：喉及喉部以下的呼吸道及肺任何部位的出血，经口腔咯出。
【冲刺考点】2017年12月临床医学理论诊断基础：体格检查
【冲刺考点】2017年12月临床医学理论诊断基础：体格检查2017年执业医师考试第二次推迟到12月，考试这段时间正在进行，9号继续考试！考生要好好报考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！体格检查1、体检基本方法：视诊.触诊.叩诊.听诊和嗅诊五种.✎触诊的方法：浅部触诊和深部触诊(包括深部滑行触诊;双手触诊;深压触诊;冲击触诊)✎叩诊的方法：间接叩诊和直接叩诊.✎叩诊音包括：清音，过清音，鼓音，浊音和实音五种.(过清音不属于正常叩诊音)2、正常血压，临界高血压，高血压，低血压类别收缩压(mmhg) 舒张压(mmhg)正常血压<120 <80临界高血压120~139 80~90高血压>140 >90低血压<90 <603、体型的分类：匀称型，矮胖型，瘦长型三种4、体重指数：体重指数是衡量肥胖的常用指标.体重指数=体重(kg)/身高^2(㎡).如体重指数³24为超重;体重指数³28作为肥胖的标准.5、常见面容：✎急性(热)病面容：面色潮红，兴奋不安，有时面部与发际多汗，口唇干燥，呼吸急速，表情痛苦，有时鼻翼扇动，口唇疱疹.常见于急性感染性疾病，如肺炎链球菌，疟疾，流行性脑脊髓炎等;✎慢性病容：面容憔悴，面色晦暗或苍白无华，双目无神，表情淡漠等，见于慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤，肝硬化，严重结核病等✎贫血面容：面色苍白，唇舌色淡，表情疲惫.见于各种原因所致的贫血.✎肝病面容：面色晦暗.额部，鼻背，双颊有褐色色素沉着，见于慢性肝脏疾病.✎肾病面容：面色苍白，双睑及颜面浮肿，舌色淡，舌缘有齿痕，见于慢性肾脏疾病✎甲状腺功能亢进面容：面容惊愕，眼裂增宽，眼球凸出，目光炯炯，兴奋不安，烦躁易怒.见于甲状腺功能亢进症✎粘液性水肿面容：面色苍黄，颜面浮肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛，头发稀疏，舌色淡，肥大，见于甲状腺功能减退症.✎二尖瓣面容：面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀.见于风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄.✎伤寒面容：表情淡漠，反应迟钝，呈无欲状态.见于伤寒，脑脊髓膜炎，脑炎等高热衰弱患者.✎苦笑面容：发作时牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状，见于破伤风.✎满月面容：面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮和小须，见于库欣综合症及长期应用肾上腺皮质激素的患者✎肢端肥大症面容：头颅增大，脸面变长，下颌增大，向前突出，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大，见于肢端肥大症.✎病危面容：面色苍白或铅灰，眼窝凹陷，鼻梁，颧骨突起，表情淡漠，目光晦暗，面肌瘦削，唇干，皮肤干燥，松弛而无光泽.常见于大出血，休克，脱水及急性腹膜炎的患者.✎面具面容：又称面具脸，面肌运动减少，面部呆板，无表情，不转眼，双目凝视，似面具样，常见于震颤麻痹或脑炎等.6、三种体位：l 自动体位：患者活动自如，不受限制，见于轻病或疾病早期;l 被动体位：患者不能随意调整或变换体位，需要别人帮助才能改变体位，见于极度衰弱或意识丧失的患者;l 强迫体位：患者为减轻疾病所致的痛苦，被迫采取的某些特殊体位.(如患者右侧大量胸腔积液时，其体位为强迫右侧卧位)。
诊断学考试知识点总结
诊断学考试知识点总结一、常见的临床检查1. 体格检查体格检查是医生对患者进行的一种基本的检查方法。
它主要包括了一些基本的检查项目，比如血压、体温、心率、呼吸频率、身高、体重等。
通过对患者的体格检查，医生可以初步了解患者的身体状况，对于后续的诊断和治疗起到了很大的帮助。
2. 实验室检查实验室检查是通过对患者的血液、尿液、组织等样本进行实验室分析，从而得到一些有关患者身体状况的参数。
实验室检查的项目非常多，主要包括了血常规、尿常规、血生化、免疫学检查、微生物学检查等。
通过实验室检查，医生可以更直接地了解患者的病情，对于制定治疗方案和评估治疗效果有很重要的作用。
3. 影像学检查影像学检查是通过一些高科技设备，比如X光、CT、核磁共振等，对患者进行扫描，从而得到患者身体内部结构和功能状况的信息。
影像学检查能够提供很多有价值的信息，对于一些疑难病例的诊断和治疗非常有帮助。
4. 病理学检查病理学检查是通过对患者的组织标本进行显微镜观察，并从中得到一些有关疾病的信息。
病理学检查主要包括了病理组织学检查和病理免疫组化检查。
通过病理学检查，医生可以得到一些非常具体的病理性诊断，对疾病的诊断和鉴别诊断有着非常大的帮助。
以上就是一些常见的临床检查方法，它们对于医生进行诊断和治疗非常重要。
在临床实践中，医生需要结合不同的检查方法，进行综合分析，从而得到一个全面的病情评估，制定出合理的治疗方案。
二、主要临床症状与临床检查一样，了解患者的主要临床症状也是进行诊断的重要基础之一。
下面对一些常见的临床症状进行总结。
1. 发热发热是患者体温升高的症状，其原因非常多样。
最常见的原因包括感染、炎症、肿瘤、代谢性疾病等。
对于发热患者，医生需要借助临床检查，找出其病因，从而进行相应的治疗。
2. 咳嗽咳嗽是由呼吸道受到刺激时所产生的一种自发的动作。
咳嗽的原因也非常多样，包括感染、过敏、气道异物、支气管扩张等。
对于咳嗽患者，医生需要了解其咳嗽的性质、伴随症状等信息，从而进行诊断和治疗。
诊断学体格检查(检体诊断)复习重点,练习题有答案.
诊断学重点内容绪论1、症状: 患者主观感受到的异常或不适,如头痛,发热,眩晕等.主诉: 迫使病人就医的最明显,最主要的症状或体征及持续时间,也就是本次就诊的最主要原因2、体格检查:医生运用自己的感官或借助于简单的检查工具对患者进行检查,称为体格检查.，3、诊断学内容1)症状诊断,包括问诊和常见症状;2)检体检查,包括视.触.叩.听.嗅;3)实验诊断,如三大常规:尿常规;血常规;粪常规;4)器械检查;包括心电图诊断;肺功能检查;内镜检查;5)影像诊断,包括超声诊断;放射诊断;放射性核素诊断;6)病历与诊断方法第一篇常见症状1、体征：医师客观检查到的病态表现,如心脏杂音,腹部包块,皮疹等，2、发热：(高热持续期热型有:稽留热,弛张热,间歇热)1)正常体温:正常人腋测体温36℃~37℃左右.发热时,体温每升高1℃,脉搏增加10~20次/分.2)稽留热:体温持续于39~40℃以上,达数日或数周,24小时波动范围不超过1℃.见于肺炎链球菌性肺炎,伤寒等的发热极期.3)弛张热:体温在39℃以上,但波动幅度大,24小时体温差达2℃以上,最低时一般高于正常水平.常见于败血症,风湿热,重症肺结核,化脓性炎症等.4)发热阶段:体温上升期;高热持续期;体温下降期5)发热的原因:①感染性发热,由病毒,细菌等各种病原体的感染,其代谢产物或毒素作为发热激活物通过激活单核细胞产生内生致热源细胞,释放内生致热源而导致发热;(细菌是引起发热最常见,最直接的物质)②非感染性发热,如无菌性坏死物质的吸收;抗原-抗体反应;内分泌和代谢障碍;皮肤散热减少;体温调节中枢功能失常;自主神经功能紊乱等.③原因不明发热6) 以发热为诉的问诊要点:(1）应注意询问与感染有关的病史，诱因，和发病情况，患病以来的一般情况，并注意发病的季节和地区；(2）发热时间的长短与起病缓急和发热程度；(3）体温变化规律并分析热型；(4）伴随症状，如：寒战，意识障碍，咳嗽，咳痰，腹泻，尿路感染，皮疹，结膜充血，肝脾肿大等；3、牵涉痛: 当某些内脏器官发生病变时,常在体表的一定区域产生过敏或痛觉,此现象称为牵涉痛 .如胆囊疾病—右肩背部的牵涉痛;心绞痛除心前区及胸骨后的疼痛外还可以牵涉至左上肢至左上肢内侧甚至牙痛;肾绞痛—会阴部;阑尾炎—转移性右下腹痛.头痛的病因:颅内病变;颅外病变;全身性疾病;神经症4、胸痛的病因及问诊要点：胸痛原因：1)胸壁疾病,如肋骨病变；2)心血管疾病,如冠心病,心包.心肌病变等；3)呼吸系统疾病,如支气管和肺部病变,胸膜病变等；4)其他原因,如食管疾病,纵膈疾病等。
诊断学操作考试(题目) 查体综合要点(查体考试)
诊断学查体综合要点1、体温、脉搏的检查方法及正常值腋测法10分钟，口测法肛测法5分钟，正常体温36-37度，腋温<口温<肛温。
水冲脉，交替脉，奇脉，正常脉搏60-100次/分。
2、血压的检查方法及正常值坐位和卧位测量法，正常值范围，收缩压90-120，舒张压60-80。
血压从正常高值90—140起，舒张压每级长10，收缩压每级长20为高血压。
3、淋巴结（颈、腋窝）检查方法视诊：局部皮肤是否隆起、有无颜色变化、有无皮肤瘢痕、瘘管，全身状态。
滑动性触诊：食、中、环指并拢，指腹放于检查部位的皮肤与皮下组织间进行滑动性触诊。
颈部淋巴结，医生站在病人背后，病人的头向检查的侧倾斜，使肌肉松驰，有利于由浅入深的进行滑动触诊。
腋窝淋巴结：医生站在病人右侧，以手扶住病人前壁稍外展，右手检查左侧，左手检查右侧，触诊时由浅及深至腋窝顶部。
部位、大小（厘米计算）、数目、硬度、活动度、表面光滑度、有无压痛、有无粘连，局部皮肤有无红肿瘘管、瘢痕等耳枕颌下颏颈前后锁窝腋滑腹股腘4、瞳孔检查（大小、形态、对称否、对光反射、集合反射）集合反射：嘱病人注视 lm以外的目标(手指)，然后将目标迅速移近眼球(距眼球约5-10cm)，正常人此时可见双眼内聚、瞳孔缩小5、巩膜的检查及副鼻窦压痛点巩膜检查方法：可让患者向内下视，暴露其巩膜的外上部分更容易发现黄疸。
中年以后在内眦部可出现黄色斑块，为脂肪沉着所形成，这种斑块呈不均匀分布，应与黄疸鉴别。
6、扁桃体位置及检查方法（包括分度）I：不超过咽腭弓；II：超过咽腭弓，但未超过咽后壁中线；III：达到或超过咽后壁中线.7、肝颈静脉回流征检查方法右心衰竭的病人，如按压其肿大的肝脏时，则颈静脉充盈更为明显，称肝颈静脉回流征8、颈静脉怒张在坐位或半坐位(身体呈45°)时，如颈静脉明显充盈、怒张或搏动，为异常征象。
9、气管检查法（三指法）以示指及环指分别放在左右胸锁关节上，将中指置于胸骨上窝气管正中处，观察中指是否在示指和无名指中间，若两侧距离不等，则表示有气管移位。
全身体格检查考试复习重点知识总结
全身体格检查一、一般检查[5.0]1.器具齐备。
站在病人右侧,向病人问侯，告之查体注意事项。
2.测量体温。
把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。
[0.5]3.检查脉搏，至少计数30秒。
[0.5]4.观察病人呼吸频率，计数30秒。
[0.5]5.测量右上臂血压。
观察水银柱液面，袖带下缘距肘弯横纹上2～3cm;听诊器膜式体件与腋中线同一水平；两眼平视水银柱平面。
同样的方法测定两次，间歇1分钟左右。
测量完后倾斜血压计，关闭开关。
[3.0]6.取出体温表,观察刻度后甩下水银。
7.观察被检者发育、营养、体型、面容表情和体位。
[0.5]二、头部[5.0]8.观察头发、头颅外形。
9.触诊头颅。
10.观察眼睑，翻转上眼睑，观察上下睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜，先左后右。
[0.5]11.观察眼球的外形、双侧瞳孔。
12.取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。
[0.5]13.检查左右眼球运动。
示指按水平向外->外上->外下->水平向内->内上->内下,共6个方向进行，检查每个方向时均从中位开始。
[0.5]14.检查调节反射。
[0.5]15.检查辐辏反射。
清醒者不查角膜反射。
[0.5]16.检查耳廓，观察外耳道，检查乳突，先左后右。
[0.5]17.观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气。
[0.5]18.触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。
[0.5]19.观察口唇；用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等；观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。
[1.0]三、颈部[8.0]20.观察颈部皮肤、血管,先左后右，观察甲状腺。
[0.5]21.按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后三角、颈前三角、锁骨上淋巴结。
[2.5]颈后三角:双手指尖沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊颈前三角:翻掌，双手指沿胸锁乳突肌前缘触诊，被检者头稍低向左侧，检查者右手指尖分别触摸颌下和颏下淋巴结，同法触摸右侧颌下淋巴结锁骨上淋巴结:被检者头部稍前屈，用双手指尖在锁骨上窝内由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
诊断学体格检查考试复习
诊断学体格检查考试复习2017-05-31要求需要携带的东西白大褂听诊器手表时间要求：27分钟测量血压测量坐位右上肢血压1次并汇报结果（平时要求应至少测量两次）坐：肘部、心脏、血压计O点同一水平线摸：触摸到肱动脉绑：下缘在肘窝上方2-3cm，松紧程度容纳1指放：听诊器体件放置在肱动脉上（听诊器不能塞在袖带下）测：Kofotkoff5期法（充气肱动脉搏动消失后+30mmHg，放气2-6mmHg/sec）收：测量后需整理（有开关的倾斜45°关紧汞柱）血压计头颈部浅表淋巴结触诊卧位顺序1.双手同时触诊耳前→耳后→枕→颌下→颏下2.单手分别触诊颈前→颈后→锁骨上（头偏向检查测，皮肤松弛）方法：滑动触诊（可以转动式滑动）肺部体格检查·视诊卧位（前胸）视诊内容（以下为阴性结果）1.胸壁静脉无曲张2.胸廓对称3.胸廓无凹陷、隆起4.肋间隙无增宽、变窄5.呼吸运动两侧对称、平稳有节律6.胸式或腹式呼吸为主肺部体格检查·触诊卧位（前胸）触诊内容（以下为阴性结果）1.胸壁胸骨无压痛（4对+3点）2.触觉语颤两侧对称，无增强减弱（4对）---双手交叉比较3. 胸廓扩张度两侧对称，无增强减弱4. 无胸膜摩擦感（下前侧壁）肺部体格检查·触诊卧位（前胸）胸廓扩张度左右拇指沿两侧肋缘指向剑突拇指尖距前正中线对称嘱检查者深呼吸肺部体格检查·叩诊卧位（前胸）叩诊内容（以下为阴性结果）1.双肺叩诊呈清音（4对：左右对比、自上而下）2.右锁骨中线上叩诊肺下界肺下界：浊音变实音叩诊手法肺部体格检查·听诊卧位（前胸）听诊内容（以下为阴性结果）1.听4对（左右对比，自上而下）至少1次呼吸周期，汇报：喉部、锁骨上窝可闻及支气管呼吸音，肺尖、胸骨两侧第1、2肋间可闻及支气管肺泡呼吸音，余肺野闻及肺泡呼吸音2.无异常呼吸音3.无干、湿性啰音4.听觉语音无增强或减弱（4对）5.无胸膜摩擦音肺部体格检查·触叩诊坐位（改变体位1次，后胸）触诊内容1.触觉语颤（2对：肩胛间区+肩胛下区）2.胸廓扩张度叩诊内容双肺叩诊呈清音（2对）扳指肩胛间区平行与脊柱，肩胛下区平行于肋间肺部体格检查·听诊坐位（后胸）听诊内容（以下为阴性结果）1.听2对（左右对比，自上而下），汇报：第6、7颈椎及第1、2胸椎可闻及支气管呼吸音，肺尖、肩胛间区第3、4胸椎可闻及支气管肺泡呼吸音，余肺野可闻及肺泡呼吸音2.无异常呼吸音3.无干、湿性啰音4.听觉语音无增强或减弱（2对）腹部体格检查·触叩诊坐位（改变体位1次）触诊内容肋脊点、肋腰点压痛（双侧分开）叩诊内容双侧肾区叩击痛心脏体格检查·视诊卧位切线位，视诊内容（以下为阴性结果）1.心前区无隆起、凹陷2.心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线内0.5-1.0cm处3.心尖搏动范围直径约2-2.5cm（特殊情况：心尖搏动不明显）心脏体格检查·触诊卧位触诊内容（以下为阴性结果）1.心尖搏动心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线内0.5-1.0cm处2.心尖搏动范围直径约2-2.5cm3.心尖搏动强度正常，无抬举样心尖搏动（三步走：全手掌---尺侧缘---示中指）心脏体格检查·触诊卧位触诊内容（以下为阴性结果）4. 各瓣膜区触诊：汇报心前区无震颤（心前区→肺动脉瓣→主1→主2→三尖瓣）5. 无心包摩擦感（胸骨左缘第4肋间）心脏体格检查·叩诊卧位叩诊内容（以下为阴性结果）1.心脏相对浊音界叩诊原则：先左后右；自外而内；自下而上左侧：心尖搏动外侧2-3cm右侧：叩出肝脏相对浊音界往上一肋间（一般是第4肋间）2. 测量左侧第4肋间心浊音界一把尺子0点放在前正中线上，另一把尺子垂直于胸壁置于所量点上方（平时要求测量左锁骨中线到前正中线距离）心脏体格检查·听诊卧位听诊内容（以下为阴性结果）在心前区听诊30sec，数心率；各瓣膜听诊区（二尖瓣→肺动脉瓣→主1→主2→三尖瓣）听诊；胸骨左缘第4肋间听诊心包摩擦音；听诊后集中汇报1.心率次/分2.心律齐3.心音无增强或减弱，无分裂，无第三心音4.无额外心音5.各瓣膜未闻及杂音6.无心包摩擦音腹部体格检查·视诊卧位屈膝视诊内容（以下为阴性结果）1.腹部平坦（或稍凹陷、稍膨隆）2.呼吸运动（腹式呼吸为主或不明显）3.皮疹（皮疹、疤痕、紫纹等）4.腹壁静脉无曲张5.无胃肠蠕动波腹部体格检查·听诊卧位屈膝听诊内容（以下为阴性结果）腹部听诊在触诊和叩诊前面检查1.听诊肠鸣音1分钟；肠鸣音次/分，无亢进或减弱2.无血管杂音（5个点）腹主动脉1+双侧肾动脉2+双侧髂动脉2腹部体格检查·触诊卧位屈膝触诊内容（以下为阴性结果）“G”字（左下腹开始，最后回到脐部）形浅触诊全腹部，汇报1.腹壁柔软2.无包块8个压痛点检查（麦氏点1+胆囊点1+季肋点2+上输尿管点2+中输尿管点2），左右分别检查3. 无压痛、反跳痛腹部体格检查·触诊卧位屈膝触诊内容（以下为阴性结果）4. 双手两条线触诊肝脏，腹式呼吸配合双手（左手托举，拇指限制下胸壁）两线（右锁骨中线、剑突下）迎触（吸气时手指上抬落后于腹壁抬起，呼吸时在腹壁下陷前提前下压）5. 双手两体位触诊脾脏两体位：平卧屈膝+侧卧弯腿腹部体格检查·触诊卧位屈膝触诊内容（以下为阴性结果）6. Murphy征阴性7. 无振水音（冲击触诊左上腹部）腹部体格检查·叩诊卧位屈膝叩诊内容（以下为阴性结果）1. 腹部叩诊呈鼓音（“G”字形叩诊）2. 无移动性浊音（两次侧卧；固定扳指）3. 胃泡鼓音区存在4. 肝区无叩击痛5. 肝上界位于右锁骨中线上第5肋间（肝上界只需要汇报，前面已做）指定题目双侧检查浅反射（腹壁反射、趾反射）深反射（肱二头肌、肱三头肌、桡骨骨膜、膝、踝）脑膜刺激征（颈强直、Kering、Brudzinski征）病理征（Babinski、Oppenheim、Gordon、Hoffmann征）指定题目双侧检查浅反射（腹壁反射、趾反射）1.角膜反射：嘱患者睁眼向内侧注视，以捻成细束的棉絮从患者视野外接近并轻触外侧角膜，避免触及睫毛，正常反应为被刺激侧迅速闭眼和对侧也出现眼睑闭合反应，前者称为直接角膜反射，而后者称为间接角膜反射。
诊断学考试重点最新版
诊断学考试重点最新版绪论1、症状概念: 患者主观感受到的特殊或者不适,如头痛,发热,眩晕等.主诉: 迫使病人就医的最明显,最要紧的症状或者体征及持续时间,也就是本次就诊的最要紧原因体征医生通过体格检查发现的特殊。
2、体格检查:医生运用自己的感官或者借助于简单的检查工具对患者进行检查,称之体格检查.，3、诊断学内容1)症状诊断,包含问诊与常见症状;2)检体检查,包含视.触.叩.听.嗅;3)实验诊断,如三大常规:尿常规;血常规;粪常规;4)器械检查;包含心电图诊断;肺功能检查;内镜检查;5)影像诊断,包含超声诊断;放射诊断;放射性核素诊断;6)病历与诊断方法一问诊作用向病人询问病史,是诊断的重要方法之一也是医生接触病人的第一步询问出典型病史即可做出初步诊断任何时候问诊都是医生务必熟练掌握的基本功二、问诊的技巧1从礼节的交谈开始②问诊通常由主诉开始,逐步有目的有层次有顺序的询问③避免暗示性提问与逼问④避免重复提问⑤避免使用有特定意义的医学术语⑥注意及时核对疑问.问诊的重要三、问诊方法应直接询问对自己病情最清晰体会最深刻的病人采集病史时,通常不应打断病人的陈述若陈述病情过于简单,需启发帮助切忌暗示性提问或者有意识地诱导随时加以补充四、问诊注意事项要有高度的同情心与责任感态度务必与蔼庄重体贴耐心避免用医学术语恶性疾病的诊断,对病人应保密对某些问题可婉转探询,如精神病或者性病史对危重病人,简单地询问要紧症状后给予急救处理其它医疗单位诊断证明或者病情介绍可供参考病人的隐私应为其保守秘密问诊的内容:五、问诊内容8.通常项目1．姓名2．性别甲状腺疾病.癔病.女性好发3．年龄肺结核多见于青年动脉硬化、癌肿多见于中年以上4. 结婚与否妊娠、流产、宫外孕5．籍贯、民族长江流域的血吸病东北、陕西的克山病牧区的布氏杆菌病6. 职业如坑道作业与矿井工作与矽肺等可能有关7. 部别(或者单位)、现住址应全面准确，以便随访8. 入院日期、病史记录日期（二）主诉病人就诊的要紧原因感受最明显、最痛苦的症状/体征包含一个或者数个要紧症状及持续时间通过主诉可初步推断是哪一种性质（急或者慢性）或者哪一系统的疾病应按其发生前后排列（三）现病史现病史是病史中最重要的部分应包含从所患疾病的开始至本次就诊时整个发生进展演变全过程要紧包含下列内容：1、起病情况起病时间2、症状的特征3、病情进展与演变4、伴随症状5、诊治通过6、通常情况发病时的环境、急缓、诱因或者原因比如：×年×月×日上午淋雨后，次日下午突然有寒战，约半小时后发热，咳嗽……×年×月×日无任何诱因渐感上腹部隐痛……1）症状的部位、性质、时间与程度以疼痛为例，应询问疼痛是否放散，性质是钝痛、胀痛、刺痛或者绞痛疼痛的程度是否能够忍耐是持续性还是阵发性痛发作与间歇的时间等胆囊炎，胆石症的疼痛常为右上腹发作性绞痛，右上肩可有牵扯痛，油腻食物后常诱发心绞痛多为胸骨后压迫；紧缩感及闷痛，向左肩及左臂放散，常在体力劳动时发作（2）症状出现、减轻或者加重与时间的关系比如肺结核多年在每日午后发热（3）症状与所发生部位的生理功能关系胃溃疡常在饭后半小时到2小时疼痛十二指肠溃疡常在饭前2小时疼痛胸膜炎常在呼吸或者咳嗽时胸痛加剧心力衰竭常在活动时心悸，气短加重起病后要紧症状的变化持续性还是发作性是进行性加重还是逐步好转并注意描述缓解或者加重的因素应全面询问伴随症状出现的时间、特征及演变并熟悉伴随症状与要紧症状之间的关系咳嗽与咳痰发热与寒战腹痛与腹泻常伴随出现5、诊治通过应问清晰此次发病后曾在何时、何处诊治过曾作过什么检查，结果如何曾用过什么药、其剂量、疗效如何比如心力衰竭的病人有无服用洋地黄类药物，服用的剂量、时间及疗效如何6、通常情况病后的饮食、大小便、睡眠精神体力状态及体重增减等情况四）过去史即病人此次就诊前的健康与疾病情况重点应放在现在疾病有密切关系的问题询问过去疾病时应按一定次序记明患病时间（年、月、日）诊断名称（加引号）内容包含：1．以往健康情况健康或者体弱2．预防接种及药物过敏史3．系统回顾systems review4．手术及外伤史内容有：（1）传染病史麻疹、痢疾、病毒性肝炎（2）呼吸系统咳嗽、咳痰、咯血、胸痛（3）循环系统心慌、水肿、心前区痛（4）消化系统反酸、恶心呕吐、腹痛（5）泌尿生殖系统尿急、尿频、尿痛（6）造血系统乏力、面色苍白、鼻衄（7）内分泌及代谢障碍疾病怕热、出汗、食欲特殊、消瘦、烦渴、多尿、性格、智力、体重、骨骼发育等方面改变（8）神经系统有无头痛、部位、性质、时间、失眠、嗜睡、意识障碍、昏厥、痉挛、瘫痪、感受迟钝或者过敏及精神错乱，幻听、幻视等（9）关节肌肉骨骼系统有无关节红肿、疼痛、运动障碍、肌肉萎缩及震颤、瘫痪、运动受限等如曾手术或者外伤，应记明手术或者外伤的名称、日期及有无后遗症。
诊断学考试重点完整总结
诊断学考试重点完整总结引言：诊断学作为医学教育的核心科目之一，是医学生必须掌握的重要学科之一。
在诊断学考试中，对关键知识的准确理解和熟练应用是取得优异成绩的关键。
本文将对诊断学考试的重点内容进行完整总结，以帮助考生全面复习和准备。
一、诊断学的基本原则1. 病史采集- 听取主诉：患者所述症状的描述，包括起病时间、程度、频率等。
- 详细询问病史：了解疾病的发展过程、相关因素以及既往病史等。
- 家族病史的探讨：了解是否有遗传性疾病的家族史。
- 药物史和暴露史的了解：了解患者的药物使用情况和接触有害物质史等。
2. 体格检查- 观察：全面观察患者的外貌、姿势、表情等。
- 器械检查：运用医学器械进行各系统的检查，如听诊、触诊、视诊等。
- 特殊检查：根据具体情况进行特殊检查，如心电图、X线检查等。
3. 实验室检查- 常规检查：进行血常规、尿常规、肝肾功能等常规检查，了解患者的基本情况。
- 特殊检查：根据病情需要进行特殊检查，如血糖测定、病理检查等。
4. 辅助检查- 影像学检查：如CT、MRI、超声等，帮助医生观察身体内部器官的情况。
- 生物学检查：如细菌培养、病毒检测等，帮助医生确定病因。
二、常见疾病的诊断与治疗1. 心血管系统疾病- 冠心病：通过心电图、心肌酶谱等检查，结合病史和临床表现进行确诊，并采取药物治疗或介入手术治疗等措施。
- 高血压：测量血压，评估心脑等靶器官损害程度，采取药物治疗、控制生活方式等进行治疗。
2. 呼吸系统疾病- 支气管哮喘：通过肺功能检查、过敏试验等评估疾病严重程度，进行药物治疗和干预措施。
- 肺炎：通过胸部X线检查、痰液培养等确定病因，并采取合适的抗生素治疗。
3. 消化系统疾病- 肝炎：通过乙肝病毒标志物检测、肝功能检查等评估病情，并根据病毒类型进行抗病毒治疗。
- 胃溃疡：通过胃镜检查和Helicobacter pylori检测，进行抗生素治疗和酸抑制治疗。
4. 泌尿系统疾病- 尿路感染：通过尿常规检查、尿培养等确定病因，并采取相应的抗生素治疗。
临床执业医师考试体格检查超完美总结版(原创)剖析
一般检查测身高（2009年79号题）3岁以下小儿：测量卧位长时，要脱去鞋袜，仅穿单裤（或不穿）。
仰卧于量床底板中线上，助手固定幼儿头部使其接触头板，孩子脸朝上，两耳在一水平线上。
测量者位于小儿右侧，左手握住其双膝，使两下肢互相接触并贴紧底板，右手移足板，使其接触两侧足跟。
双侧有刻度的量床要注意两侧读数一致。
如果用无围板的量床或携带式量板，应注意足板底边与量尺紧密接触，使足板与后者垂直。
3岁以上小儿和青少年：测量身高时，被测者脱去鞋袜、帽子和衣服，仅穿背心和短裤，立于木板台上，取立正姿势，两眼视线向前，胸部稍挺起，腹部微后收，两臂自然下垂，手指并拢，脚跟靠拢。
脚尖分开约60度，脚跟、臂部和两肩胛角间几个点同时接触立柱。
测量者手扶滑测板使之轻轻向下移动，直到板底与颅顶点恰好相接触，注意测量者的眼睛要与滑测板在一个水平面上。
测呼吸（指南348页）检查者立于模型或被检查者的右侧（卧位）或前位（座位），从侧面切线方向观察呼吸运动形式、频率、幅度和节律。
正常成人呼吸状况：呼吸频率为12-20次/分，呼吸/脉搏=1/4，且两侧对称、节律整齐；正常男性和儿童以腹式呼吸为主；女性以胸式呼吸为主。
注意有无呼吸频率、幅度和节律的改变或异常；注意有无呼吸困难；频率异常：呼吸过快（>24）、呼吸过缓（<12）；节律异常：潮式呼吸、间停呼吸、Kussmaul呼吸、叹气样呼吸。
视诊呼吸运动的主要内容时要能提到呼吸频率、呼吸节律（观察病人呼吸频率，计数30秒）三凹征：上呼吸道部分阻塞患者，因气流不能顺利进入肺，故当吸气时为克服阻力，呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷。
见于气管异物、急性喉炎、肿瘤、喉头水肿等提问：呼吸深大、呼吸浅快各多见于何种病变？严重代谢性酸中毒时，病人可以出现节律匀齐，呼吸深而大(吸气慢而汉、呼气短促)，病人不感呼吸困难的呼吸，称为库斯莫尔(kussmaul)呼吸，又称酸中毒大呼吸；见于尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等疾病。
临床执业医师实践技能考试体格检查高频考点
临床执业医师实践技能考试体格检查高频考点
临床执业医师实践技能考试中，体格检查是一项至关重要的内容。
通过体格检查，医生可以对患者的身体状况进行评估，并作出正确的诊断和治疗方案。
在考试中，有一些高频的考点与体格检查相关，以下是一些常见的高频考点。
1. 血压测量：血压测量是体格检查中必不可少的一项。
在考试中，
常常会涉及到正确的血压测量方法、血压分类标准以及如何正确解读血压结果等内容。
2. 心脏听诊：心脏听诊是评估心脏功能的重要手段。
考试中常常会
考察不同心脏病变的听诊体征以及相应的心脏疾病诊断和处理方法。
3. 肺部听诊：肺部听诊是评估呼吸系统功能的重要手段。
在考试中，常常会考察不同肺部病变的听诊体征以及相应的肺部疾病诊断和处
理方法。
4. 腹部触诊：腹部触诊是评估腹部器官的重要手段。
考试中常常会
考察不同腹部病变的触诊体征以及相应的腹部疾病诊断和处理方法。
5. 神经系统检查：神经系统检查是评估神经系统功能的重要手段。
在考试中，常常会考察神经系统检查的方法和技巧，以及不同神经系
统疾病的体征和诊断。
除了上述高频考点，还有其他一些常见的体格检查相关内容，如头颈部检查、四肢检查、皮肤检查等。
在考试中，考生需要熟悉不同体格检查的方法和技巧，掌握相关的解读和诊断知识，以便正确地完成体格检查，并作出准确的诊断和治疗建议。
要提高体格检查的实践能力，考生可以通过反复练习、模拟考试等方式进行训练。
此外，阅读相关的医学书籍和文献，参加实践培训课程，与经验丰富的医生交流经验也是提高实践能力的有效途径。
临床诊断学考试重点总结
诊断学1.正常体温与生理变异：正常人体温一般为36～37℃，下午体温高于早晨，剧烈运动、劳动或进餐后体温可略升高，一般波动范围不超过1℃，妇女月经前及妊娠期体温略高于正常，老年人低于青壮年。
2.发热的临床过程及特点：（1）体温上升期：常有疲乏无力、肌肉酸痛、皮肤苍白、畏寒或寒战等（产热大于散热使体温上升）。
分为两种方式①骤升型：几个小时内达39～40℃，多伴有寒战，小儿易发生惊厥，见于疟疾、大叶性肺炎、败血症、流行性感冒、急性肾盂肾炎、输液或某些药物反应等。
②缓升型：体温逐渐上升在数日达高峰，不伴寒战，如伤寒、结核病、布氏杆菌病等所致的发热。
（2）高热期：产热与散热过程在较高水平保持相对平衡。
（3）体温下降期：多表现为出汗多，皮肤潮湿，散热大于产热。
分为两种方式①骤降：常有大汗，常见于疟疾，急性肾盂肾炎，大叶性肺炎及输液反应等。
②渐降：如伤寒，风湿病。
3.临床上常见的热型及临床意义：①稽留热：常见于大叶性肺炎，斑疹伤寒及伤寒高热期。
②弛张热又称败血症热型：常见于败血症，风湿热，重症肺结核及化脓性炎症等。
③间歇热：常见于疟疾，急性肾盂肾炎。
④波状热：常见于布氏杆菌病。
⑤回归热：可见于回归热，霍奇金病。
⑥不规则热：可见于结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎。
4.心源性水肿：主要是右心衰竭，发生机制主要是有效循环血量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起钠水潴留及静脉瘀血，毛细血管内静水压增高，组织液回吸收减少所致。
5.肝源性水肿：肝硬化是肝源性水肿最常见的原因，主要表现为腹水，也可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头、面部及上肢常无水肿。
门脉高压症、低蛋白血症、肝淋巴夜回流障碍，继发醛固酮增多等因素也是水肿和腹水形成的主要机制。
6.（定义）咳嗽：是一种反射性防御动作，通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物及气道内异物。
咳痰：痰是气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液，借助咳嗽将其排出称咳痰。
咯血：喉及喉部以下的呼吸道及肺任何部位的出血，经口腔咯出。
医学诊断学：体格检查总内容 (1)
测血压：①病人检测血压前30分钟内禁止吸烟和饮用咖啡并在安静环境下休息5～10分钟②医师将血压计汞柱开关打开，汞柱凸面水平应在零位③病人可取仰卧位或坐位，肘部和血压计应与心脏同一水平（坐位时应平第四肋软骨；仰卧位时平腋中线）。
被测上肢（通常为右上肢）裸露、伸开并外展45度④将血压计袖带缚于上臂：气囊中部应对准肱动脉，袖带松紧以恰能放进一个手指为宜，袖带下缘应距肘窝横纹2.5cm⑤将听诊器膜型体件置于肘窝部、肱二头肌肌腱内侧的肱动脉搏动处，轻压之（体件：不应塞于袖带与上臂之间）⑥旋紧与气囊相连的气球充气旋钮，并开始充气。
气囊充气过程中应同时听诊肱动脉搏动音，观察汞柱上升高度。
待肱动脉搏动音消失后，汞柱再升高30mm⑦松开气球上的充气旋钮使气囊缓慢放气，同时医师应水平注视缓慢下降的汞柱凸面水平，下降速度以2-6mmhg／秒为宜，心率缓慢者下降速度应慢⑧确定血压数值：当听到第一次肱动脉搏动声响时为收缩压，声音消失时汞柱所示数值为舒张压。
读数时:XX(收缩压)/XX（舒张压）mmHg。
⑨血压检测完毕，将气囊排气，卷好气袖并平整地放人血压计中。
然后使玻璃管中汞柱完全进入水银槽后，关闭汞柱开关和血压计。
血压至少应测量2次，间隔1-2分钟，用同样的方法测血压二次，取两次检查值的平均值为血压值并记录。
如果2次测量的收缩压或舒张压读数相差>5mmHg，则相隔2分钟后再次测量，然后取3次读数的平均值。
正常值及临床意义：类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压<120 <80正常高值120~139 80~89高血压：≥140 ≥901级高血压（轻度）140~159 90~992级高血压（中度）160~179 100~1093级高血压（重度）≥180 ≥110单纯收缩期高血压≥140 <90检查淋巴结（1）淋巴结检查方法：将示、中、环三指并拢，其指腹平放于被检查部位的皮肤上进行滑动触诊。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
4.观察贫血主要部位.甲床.口唇.结膜
5.如何检查眼球震颤
6.如何看巩膜黄染
7.瞳孔对光反射
8.如何触诊颈前三角.颈后三角.锁骨上淋巴结
9.如何检查颈静脉怒张
10.如何触诊甲状腺
11.如何检查咽喉部(扁桃体是否肿大.充血悬雍垂是否居中)
12.如何检查气管移位
13.如何检查Louis角点出三凹部位
14.如何检查肩胛角位置及位于第几肋
15.（大）腹部视触叩听
16.（大）神经Biblioteka 统检查：深浅反射.病理反射.脑膜刺激征
17.叩出Traubs鼓音区
18.指出肋脊点和肋腰点
19.如何检查踝阵挛
20.腹部如何分区（四分.九分法）
21.如何检查输尿管压痛点,季肋点,上.中输尿管点
22.肾区叩击痛
如何检查肝颈反流症
共济运动：指鼻、轮替协调、跟膝胫
不自主运动：（未见）
D：感觉（放松）
浅感觉：（痛觉）
深感觉：闭眼（运动觉-上or下，位置觉，震动觉：胸锁关节，内外踝，胫突，膝盖）
复合感觉：两点辨别实体觉
E：反射（放松）
浅反射：腹壁反射、跖反射、（提睾反射、肛门反射）
深反射：肱二头肌、三头肌、桡骨膜、膝反射、跟腱反射、阵挛（踝、髌）
腹
视：
外形（平坦，无隆起凹陷）
腹壁静脉曲张、皮疹、色素、瘢痕（未见）
胃肠型（未见）
腹式呼吸（正常男性）
脐（未见分泌物，无凸起凹陷）
听：
肠鸣音（5次/分，音调正常）
血管杂音-腹主A、2肾A、2髂A
振水音
叩：
肝浊音界（下界在右肋弓，上界位于右锁中线第5肋间）
移动性浊音（-）双侧
触：
浅触（未触及浅部包块，腹壁柔软，无肌畏，左下—右下）
下颌反射
VII：
运动功能：额纹、眼裂、鼻唇沟、嘴角对称、皱眉、闭眼、鼓腮、微笑、露齿
舌前2/3味觉：棉花蘸水，纸片示意
VIII：
听力：手指、音叉振动-骨传导、气传导
IX、X：
运动：嘱发“啊”音，听是否嘶哑，看软腭弓、悬雍垂
咽发射：压舌板
味觉：同上
XI：
转头、耸肩
XII：
伸舌（无偏斜）
C：运动
肌张力
肌力：三角肌、肱二头肌、肱三头肌，髂腰肌、股四头肌，胫前肌、腓肠肌
心尖搏动（位于第五肋间，锁中线内侧0.5cm，范围2-2.5cm）
心前区异常搏动（未见）
触：
心尖搏动
震颤（未触及）
心包摩擦感（未触及）
叩：
心界，注意方法（先左后右，从下到上，由外而内）
听：
5个听诊区，注意顺序（心尖—左2—右2—左3—胸骨下左）
心尖处1分钟：心率（次/分），律（齐），心音强弱正常，未听及额外心音、杂音及心包摩擦音
深触（未触及深部包块，无压痛）
麦氏反跳痛
脏器：肝：未及，肾：双侧未及，脾：未及，胆囊：Murphy -
输尿道压痛点：肾盂点，上输尿管点（平脐，腹直肌外侧缘），中输尿管点（平髂前上棘，腹直肌外侧缘）
液波震颤
背部：肾区叩痛，肋脊点，肋腰点
神经体检
A：意识
患者意识（清醒）
B：脑神经
I：
嗅觉：闭眼，依次堵住另一侧鼻孔
眉：未见稀疏或过分浓密
眼：
眼睑（未见异常）、泪囊（未见异常）、结膜（未见异常）、巩膜未见黄染、角膜透明无白斑溃疡、瞳孔大小正常
功能检查：对光、调节、辐辏反射
耳：
耳廓（正常），外耳（无分泌物），无提痛，乳突无压痛，听力
鼻：
外形（正常）、鼻腔（粘膜完整、无异常分泌物、出血）、鼻中隔（基本位于正中，未见缺损）、鼻旁窦（没有压痛）
2、胸廓：比例正常-左右径：前后径=1.5：1、双侧对称、未见局部隆起、无畸形
3、呼吸运动：以腹式呼吸为主、呼吸频率（次/分）、节律（均匀整齐）
触：
1、皮下气肿（未触及捻发感）
2、呼吸动度：（深呼气末放上，双侧对称，幅度正常）
3、语颤：（两侧相等，未触及加强或减弱）
4、胸膜摩擦感：（深呼吸，未触及）
病理反射：Babinski征、Shadock征、Oppenheim征、Gordon征、Hoffmann征
F：脑膜刺激征
颈强直：托枕，压胸
Brudzinski征：托枕，压胸时髋关节与膝关节有无屈曲
Kernig征：髋、膝两个90度，然后抬其小腿，是否能超过135度
体格检查
1.（大）心脏的视触叩听
2.（大）肺脏的视触叩听
口：
口唇（形态正常，颜色红润）、口腔（无）异味、口腔粘膜（光洁）、舌（形态正常、颜色红润、伸舌无偏斜）、牙（整齐、白）、牙龈（正常、无出血）、扁桃体(未见肿大)、悬雍垂（位居正中）、腭弓(未见下垂)
颈：
甲状腺（未见肿大）、颈动脉杂音（未有）、颈静脉（未见怒张）、气管（居于正中）
肺
暴露胸部
视：
1、胸壁：静脉曲张、蜘蛛痣、色素沉着、瘢痕、肋间隙（无增宽或狭窄、膨隆或凹陷）
叩：
1、扣诊音（Z字）
2、肺下界（2肋开始，锁骨中线-6）
听：
1、呼吸音（胸骨上窝-支；胸骨两侧1、2肋间隙，锁骨上窝-支肺；边缘-肺泡呼吸音）、未听见异常呼吸音、啰音
2、语音共振
3、胸膜摩擦音
暴露背部
呼吸动度（6-8cm)（必做）
触觉语颤，背部叩诊（不定）
心
视：
（未见）心前区隆起、胸廓畸形、静脉曲张、蜘蛛痣、色素沉着、瘢痕
临床诊断学体格检查考试要点汇总
生命体征
体温（腋下10分钟），血压，呼吸30s，脉搏30s
一般状况
全身状况：
发育（正常）、营养（良好）、（自主）体位、表情（自如）、（无）病容、意识（问）
淋巴结：
耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上、腋尖、中央、胸肌、肩胛下、外侧
头面部检查
头：
大小形状（正常）、毛发（浓密）、（未触及）肿块、（无）局部压痛
II：
视力：视力表
视野：1米，遮住一侧眼，对视
眼底：眼底镜检
III、IV、VI：
眼裂（上下间距正常，即无上睑下垂）
眼球及其运动（眼球未见突出或凹陷，位置居中，运动正常）
瞳孔（大小正常，直接、间接对光反射正常，调解、幅轴反射正常）
V：
面部感觉（针扎）
角膜反射（棉棒，黑色的是角膜）
咀嚼肌运动（紧咬牙关）