临床诊断学体格检查考试要点汇总
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下颌反射
VII：
运动功能：额纹、眼裂、鼻唇沟、嘴角对称、皱眉、闭眼、鼓腮、微笑、露齿
舌前2/3味觉：棉花蘸水，纸片示意
VIII：
听力：手指、音叉振动-骨传导、气传导
IX、X：
运动：嘱发“啊”音，听是否嘶哑，看软腭弓、悬雍垂
咽发射：压舌板
味觉：同上
XI：
转头、耸肩
XII：
伸舌（无偏斜）
C：运动
肌张力
肌力：三角肌、肱二头肌、肱三头肌，髂腰肌、股四头肌，胫前肌、腓肠肌
II：
视力：视力表
视野：1米，遮住一侧眼，对视
眼底：眼底镜检
III、IV、VI：
眼裂（上下间距正常，即无上睑下垂）
眼球及其运动（眼球未见突出或凹陷，位置居中，运动正常）
瞳孔（大小正常，直接、间接对光反射正常，调解、幅轴反射正常）
V：
面部感觉（针扎）
角膜反射（棉棒，黑色的是角膜）
咀嚼肌运动（紧咬牙关）
14.如何检查肩胛角位置及位于第几肋
15.（大）腹部视触叩听
16.（大）神经系统检查：深浅反射.病理反射.脑膜刺激征
17.叩出Traubs鼓音区
18.指出肋脊点和肋腰点
19.如何检查踝阵挛
20.腹部如何分区（四分.九分法）
21.如何检查输尿管压痛点,季肋点,上.中输尿管点
22.肾区叩击痛
如何检查肝颈反流症
共济运动：指鼻、轮替协调、跟膝胫
不自主运动：（未见）
D：感觉（放松）
浅感觉：（痛觉）
深感觉：闭眼（运动觉-上or下，位置觉，震动觉：胸锁关节，内外踝，胫突，膝盖）
复合感觉：两点辨别实体觉
E：反射（放松）
浅反射：腹壁反射、跖反射、（提睾反射、肛门反射）
深反射：肱二头肌、三头肌、桡骨膜、膝反射、跟腱反射、阵挛（踝、髌）
腹
视：
外形（平坦，无隆起凹陷）
腹壁静脉曲张、皮疹、色素、瘢痕（未见）
胃肠型（未见）
腹式呼吸（正常男性）
脐（未见分泌物，无凸起凹陷）
听：
肠鸣音（5次/分，音调正常）
血管杂音-腹主A、2肾A、2髂A
振水音
叩：
肝浊音界（下界在右肋弓，上界位于右锁中线第5肋间）
移动性浊音（-）双侧
触：
浅触（未触及浅部包块，腹壁柔软，无肌畏，左下—右下）
叩：
1、扣诊音（Z字）
2、肺下界（2肋开始，锁骨中线-6）
听：
1、呼吸音（胸骨上窝-支；胸骨两侧1、2肋间隙，锁骨上窝-支肺；边缘-肺泡呼吸音）、未听见异常呼吸音、啰音
2、语音共振
3、胸膜摩擦音
暴露背部
呼吸动度（6-8cm)（必做）
触觉语颤，背部叩诊（不定）
心
视：
（未见）心前区隆起、胸廓畸形、静脉曲张、蜘蛛痣、色素沉着、瘢痕
深触（未触及深部包块，无压痛）
麦氏反跳痛
脏器：肝：未及，肾：双侧未及，脾：未及，胆囊：Murphy -
输尿道压痛点：肾盂点，上输尿管点（平脐，腹直肌外侧缘），中输尿管点（平髂前上棘，腹直肌外侧缘）
液波震颤
背部：肾区叩痛，肋脊点，肋腰点
神经体检
A：意识
患者意识（清醒）
B：脑神经
I：
嗅觉：闭眼，依次堵住另一侧鼻孔
临床诊断学体格检查考试要点汇总
生命体征
体温（腋下10分钟），血压，呼吸30s，脉搏30s
一般状况
全身状况：
发育（正常）、营养（良好）、（自主）体位、表情（自如）、（无）病容、意识（问）
淋巴结：
耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上、腋尖、中央、胸肌、肩胛下、外侧
头面部检查
头：
大小形状（正常）、毛发（浓密）、（未触及）肿块、（无）局部压痛
心尖搏动（位于第五肋间，锁中线内侧0.5cm，范围2-2.5cm）
心前区异常搏动（未见）
触：
心尖搏动
震颤（未触及）
心包摩擦感（未触及）
叩：
心界，注意方法（先左后右，从下到上，由外而内）
听：
5个听诊区，注意顺序（心尖—左2—右2—左3—胸骨下左）
心尖处1分钟：心率（次/分），律（齐），心音强弱正常，未听及额外心音、杂音及心包摩擦音
3.测血压
4.观察贫血主要部位.甲床.口唇.结膜
5.如何检查眼球震颤
6.如何看巩膜黄染
7.瞳孔对光反射
8.如何触诊颈前三角.颈后三角.锁骨上淋巴结
9.如何检查颈静脉怒张
10.如何触诊甲状腺
11.如何检查咽喉部(扁桃体是否肿大.充血悬雍垂是否居中)
12.如何检查气管移位
13.如何检查Louis角点出三凹部位
2、胸廓：比例正常-左右径：前后径=1.5：1、双侧对称、未见局部隆起、无畸形
3、呼吸运动：以腹式呼吸为主、呼吸频率（次/分）、节律（均匀整齐）
触：
1、皮下气肿（未触及捻发感）
2、呼吸动度：（深呼气末放上，双侧对称，幅度正常）
3、语颤：（两侧相等，未触及加强或减弱）
4、胸膜摩擦感：（深呼吸，未触及）
眉：未见稀疏或过分浓密
眼：
眼睑（未见异常）、泪囊（未见异常）、结膜（未见异常）、巩膜未见黄染、角膜透明无白斑溃疡、瞳孔大小正常
功能检查：对光、调节、辐辏反射
耳：
耳廓（正常），外耳（无分泌物），无提痛，乳突无压痛，听力
鼻：
外形（正常）、鼻腔（粘膜完整、无异常分泌物、出血）、鼻中隔（基本位于正中，未见缺损）、鼻旁窦（没有压痛）
病理反射：Babinski征、Shadock征、Oppenheim征、Gordon征、Hoffmann征
F：脑膜刺激征
颈强直：托枕，压胸
Brudzinski征：托枕，压胸时髋关节与膝关节有无屈曲
Kernig征：髋、膝两个90度，然后抬其小腿，是否能超过135度
体格检查
1.（大）心脏的视触叩听
2.（大）肺脏的视触叩听
口：
口唇（形态正常，颜色红润）、口腔（无）异味、口腔粘膜（光洁）、舌（形态正常、颜色红润、伸舌无偏斜）、牙（整齐、白）、牙龈（正常、无出血）、扁桃体(未见肿大)、悬雍垂（位居正中）、腭弓(未见下垂)
颈：
甲状腺（未见肿大）、颈动脉杂音（未有）、颈静脉（未见怒张）、气管（居于正中）
肺
暴露胸部
视：
1、胸壁：静脉曲张、蜘蛛痣、色素沉着、瘢痕、肋间隙（无增宽或狭窄、来自百度文库隆或凹陷）
VII：
运动功能：额纹、眼裂、鼻唇沟、嘴角对称、皱眉、闭眼、鼓腮、微笑、露齿
舌前2/3味觉：棉花蘸水，纸片示意
VIII：
听力：手指、音叉振动-骨传导、气传导
IX、X：
运动：嘱发“啊”音，听是否嘶哑，看软腭弓、悬雍垂
咽发射：压舌板
味觉：同上
XI：
转头、耸肩
XII：
伸舌（无偏斜）
C：运动
肌张力
肌力：三角肌、肱二头肌、肱三头肌，髂腰肌、股四头肌，胫前肌、腓肠肌
II：
视力：视力表
视野：1米，遮住一侧眼，对视
眼底：眼底镜检
III、IV、VI：
眼裂（上下间距正常，即无上睑下垂）
眼球及其运动（眼球未见突出或凹陷，位置居中，运动正常）
瞳孔（大小正常，直接、间接对光反射正常，调解、幅轴反射正常）
V：
面部感觉（针扎）
角膜反射（棉棒，黑色的是角膜）
咀嚼肌运动（紧咬牙关）
14.如何检查肩胛角位置及位于第几肋
15.（大）腹部视触叩听
16.（大）神经系统检查：深浅反射.病理反射.脑膜刺激征
17.叩出Traubs鼓音区
18.指出肋脊点和肋腰点
19.如何检查踝阵挛
20.腹部如何分区（四分.九分法）
21.如何检查输尿管压痛点,季肋点,上.中输尿管点
22.肾区叩击痛
如何检查肝颈反流症
共济运动：指鼻、轮替协调、跟膝胫
不自主运动：（未见）
D：感觉（放松）
浅感觉：（痛觉）
深感觉：闭眼（运动觉-上or下，位置觉，震动觉：胸锁关节，内外踝，胫突，膝盖）
复合感觉：两点辨别实体觉
E：反射（放松）
浅反射：腹壁反射、跖反射、（提睾反射、肛门反射）
深反射：肱二头肌、三头肌、桡骨膜、膝反射、跟腱反射、阵挛（踝、髌）
腹
视：
外形（平坦，无隆起凹陷）
腹壁静脉曲张、皮疹、色素、瘢痕（未见）
胃肠型（未见）
腹式呼吸（正常男性）
脐（未见分泌物，无凸起凹陷）
听：
肠鸣音（5次/分，音调正常）
血管杂音-腹主A、2肾A、2髂A
振水音
叩：
肝浊音界（下界在右肋弓，上界位于右锁中线第5肋间）
移动性浊音（-）双侧
触：
浅触（未触及浅部包块，腹壁柔软，无肌畏，左下—右下）
叩：
1、扣诊音（Z字）
2、肺下界（2肋开始，锁骨中线-6）
听：
1、呼吸音（胸骨上窝-支；胸骨两侧1、2肋间隙，锁骨上窝-支肺；边缘-肺泡呼吸音）、未听见异常呼吸音、啰音
2、语音共振
3、胸膜摩擦音
暴露背部
呼吸动度（6-8cm)（必做）
触觉语颤，背部叩诊（不定）
心
视：
（未见）心前区隆起、胸廓畸形、静脉曲张、蜘蛛痣、色素沉着、瘢痕
深触（未触及深部包块，无压痛）
麦氏反跳痛
脏器：肝：未及，肾：双侧未及，脾：未及，胆囊：Murphy -
输尿道压痛点：肾盂点，上输尿管点（平脐，腹直肌外侧缘），中输尿管点（平髂前上棘，腹直肌外侧缘）
液波震颤
背部：肾区叩痛，肋脊点，肋腰点
神经体检
A：意识
患者意识（清醒）
B：脑神经
I：
嗅觉：闭眼，依次堵住另一侧鼻孔
临床诊断学体格检查考试要点汇总
生命体征
体温（腋下10分钟），血压，呼吸30s，脉搏30s
一般状况
全身状况：
发育（正常）、营养（良好）、（自主）体位、表情（自如）、（无）病容、意识（问）
淋巴结：
耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上、腋尖、中央、胸肌、肩胛下、外侧
头面部检查
头：
大小形状（正常）、毛发（浓密）、（未触及）肿块、（无）局部压痛
心尖搏动（位于第五肋间，锁中线内侧0.5cm，范围2-2.5cm）
心前区异常搏动（未见）
触：
心尖搏动
震颤（未触及）
心包摩擦感（未触及）
叩：
心界，注意方法（先左后右，从下到上，由外而内）
听：
5个听诊区，注意顺序（心尖—左2—右2—左3—胸骨下左）
心尖处1分钟：心率（次/分），律（齐），心音强弱正常，未听及额外心音、杂音及心包摩擦音
3.测血压
4.观察贫血主要部位.甲床.口唇.结膜
5.如何检查眼球震颤
6.如何看巩膜黄染
7.瞳孔对光反射
8.如何触诊颈前三角.颈后三角.锁骨上淋巴结
9.如何检查颈静脉怒张
10.如何触诊甲状腺
11.如何检查咽喉部(扁桃体是否肿大.充血悬雍垂是否居中)
12.如何检查气管移位
13.如何检查Louis角点出三凹部位
2、胸廓：比例正常-左右径：前后径=1.5：1、双侧对称、未见局部隆起、无畸形
3、呼吸运动：以腹式呼吸为主、呼吸频率（次/分）、节律（均匀整齐）
触：
1、皮下气肿（未触及捻发感）
2、呼吸动度：（深呼气末放上，双侧对称，幅度正常）
3、语颤：（两侧相等，未触及加强或减弱）
4、胸膜摩擦感：（深呼吸，未触及）
眉：未见稀疏或过分浓密
眼：
眼睑（未见异常）、泪囊（未见异常）、结膜（未见异常）、巩膜未见黄染、角膜透明无白斑溃疡、瞳孔大小正常
功能检查：对光、调节、辐辏反射
耳：
耳廓（正常），外耳（无分泌物），无提痛，乳突无压痛，听力
鼻：
外形（正常）、鼻腔（粘膜完整、无异常分泌物、出血）、鼻中隔（基本位于正中，未见缺损）、鼻旁窦（没有压痛）
病理反射：Babinski征、Shadock征、Oppenheim征、Gordon征、Hoffmann征
F：脑膜刺激征
颈强直：托枕，压胸
Brudzinski征：托枕，压胸时髋关节与膝关节有无屈曲
Kernig征：髋、膝两个90度，然后抬其小腿，是否能超过135度
体格检查
1.（大）心脏的视触叩听
2.（大）肺脏的视触叩听
口：
口唇（形态正常，颜色红润）、口腔（无）异味、口腔粘膜（光洁）、舌（形态正常、颜色红润、伸舌无偏斜）、牙（整齐、白）、牙龈（正常、无出血）、扁桃体(未见肿大)、悬雍垂（位居正中）、腭弓(未见下垂)
颈：
甲状腺（未见肿大）、颈动脉杂音（未有）、颈静脉（未见怒张）、气管（居于正中）
肺
暴露胸部
视：
1、胸壁：静脉曲张、蜘蛛痣、色素沉着、瘢痕、肋间隙（无增宽或狭窄、来自百度文库隆或凹陷）