内科学类风湿关节炎题库
内科学试题库及答案(一)
内科学试题库及答案(一)1．垂体危象时，下列何种情况最为多见A.低钾性麻痹B.低血糖性昏迷C.谵妄D.脑梗死E.高钠高渗性昏迷正确答案：B2．结核性腹膜炎治疗中最重要的是A.穿刺抽腹水B.加强营养支持疗法C.手术治疗肠梗阻、肠穿孔D.加用糖皮质激素E.联合足量全程的抗结核治疗正确答案：E3．类风湿性关节炎中，最先受累的关节组织是A.骨组织B.软骨组织C.滑膜组织D.韧带E.关节囊正确答案：C4．慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的A.可以引起恶性贫血B.有时症状酷似消化性溃疡C.消化性溃疡的发生率增高D.胃酸偏低E.易出现嗳气、反酸、腹胀等症状正确答案：A5．肾盂肾炎最主要的治疗措施是A.多饮水或输液B.卧床休息C.应用糖皮质激素D.应用抗生素E.解痉止痛正确答案：D6. Budd-Chiari综合征时肝肿大是由于A.肝淤血B.代谢异常C.肿瘤D.血液病E.中毒正确答案：A7. 哪种情况可引起全身淋巴结肿大A.急性咽炎B.慢性鼻炎C.再生障碍性贫血D.链霉素过敏E.足癣合并感染正确答案：D8. 皮下出血面积的直径多大称为紫癜A.<2mmB.2～3mmC.3～5mmD.>5mmE.以上均可正确答案：C9. 引起出血性疾病较常见的因素是A.血管外因素B.凝血因子缺乏C.肝素或香豆类药物D.抗凝血物质活性增加E.血小板因素正确答案：E10. 轻度肿大的脾脏在仰卧位时触不到，医生可用双手触诊，病人应取哪种体位A.右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲B.右侧卧位，右下肢屈曲，左下肢伸直C.右侧卧位，双下肢屈曲D.左侧卧位，双下肢屈曲E.左侧卧位，双下肢位置同B正确答案：A11. 24小时尿量超过多少为多尿A.2000mlB.2500mlC.3000mlD.3500mlE.4000ml正确答案：B12. 男，35岁，腹痛一天，初位于脐周，后转移至右下腹，现腹痛加剧，呈持续性，查体：右下腹压痛，伴肌紧张及反跳痛。
内科学贫血类风湿(附带答案)
贫血总论一、单项选择题：1．我国贫血的诊断标准是A．成年男性Hb<120g,成年女性Hb<110g,孕妇Hb<100g B．面色苍白C．皮肤、粘膜苍白D．身软、乏力E．有慢性失血病史2．有关贫血的概念错误的是A．人体内循环血液中红细胞容量减少B．单位体积内Hb含量减少C．单位体积内红细胞计数减少D．贫血是血液系统的一个疾病E．是许多疾病所致的综合临床症状3．最常见的小细胞低色素贫血是A．地中海贫血B．缺铁性贫血C．溶血性贫血D．全身性贫血E．失血性贫血4．叶酸、VitB12缺乏所致的贫血是A．正常细胞性贫血B．小细胞低色素性贫血C．慢性贫血D．大细胞性贫血E．急性贫血5．小细胞低色素性贫血最常见原因是由于A．红细胞丢失B．红细胞再生障碍C．红细胞过多破坏D．叶酸缺乏E．缺铁6．再生障碍性贫血属于A．小细胞低色素性贫血B．造血原料缺乏所致的贫血C．大细胞性贫血D．恶性贫血E．正细胞性贫血7．确定患者是否贫血的首选实验检查是A．血常规B．骨髓检查C．Ｂ超检查D．溶血实验E．大便隐血实验8．溶血性贫血是由于A．患者营养缺乏B．红细胞破坏过多C．红细胞生成障碍D．造血原料缺乏E．免疫功能异常9．再生障碍贫血是由于A．红细胞丢失B．红细胞寿命缩短C．红细胞生成减少D．造血原料缺乏E．以上都不是10．贫血时皮肤、粘膜苍白的主要机制是A．皮肤营养不良B．缺氧C．皮肤变薄D．血管收缩，血供减少E．以上都是11．贫血时病人出现头痛、失眠等神经系统表现是因为A．病人紧张B．颅内高压C．颅内肿瘤可能性大D．脑供血不足E．脑组织缺氧12．贫血症状的轻重与下列哪项有关A．血容量下降程度B．贫血的原因C．贫血发生速度D．血液携氧能力下降程度E．以上都是13．贫血治疗包括A．对症治疗和病因治疗B．输血C．输红细胞悬液D．补充铁剂E．去除病因14．临床最常见的贫血是A．再生障碍性贫血B．缺铁性贫血C．巨幼细胞性贫血D．溶血性贫血E．肾性贫血15．正常时较一般成年人的Hb低者A．婴儿、儿童B．老年人C．孕妇D．成年男性E．A+C正确16．导致Hb降低的常见病理因素有A．低蛋白血症B．心力衰竭C．巨球蛋白血症D．脾大E．以上都是17．由于血液浓缩，导致Hb升高者A．小便过多B．输血过多C．失血、脱水D．输液过多E．过度肥胖18．45岁，农民，因身软、头痛、活动后心累、气促三月就诊，近两年常有手、足生粪泡病史，查体发现患者皮肤、粘膜苍白，门诊医师首选何种辅助检查最为合适A．胸部CTB．心脏B超C．肺部MRID．查肾功能E．血常规19．男，30岁，因腹部外伤2小时，神志不清半小时入院，查体浅昏迷，面色苍白，四肢凉，BP80/50mmHg，为明确有无腹腔内出血，下列哪项指标有意义A．WBC升高B．PLT下降C．Hb升高D．Hb下降E．PLT升高20．贫血按病因和发病机理分类为A．红细胞生成减少、破坏过多及丢失B．大细胞性贫血、正细胞性贫血和小细胞低色素性贫血C．失血性贫血、溶血性贫血和缺铁性贫血D．巨幼细胞性贫血、小细胞性贫血和失血性贫血E．红细胞生成减少、破坏过多和全身性贫血二、多项选择题1．贫血按细胞形态分类A．大细胞性贫血B．红细胞生成减少C．红细胞丢失D．小细胞低色素性贫血E．正细胞性贫血2．贫血的常见临床表现有A．皮肤、粘膜苍白B．头痛、失眠、多梦C．身软、活动后心累D．呼吸加快、加深E．腹胀、消化不良、食欲减退3．为明确贫血的诊断A．详细询问病史B．仔细查体C．血常规检查D．CT检查E．针对贫血病因的相关检查4．贫血的治疗原则A．对症治疗B．应积极输血C．服用补血药D．对因治疗E．补充铁剂5．下列哪些是红细胞生成减少引起的贫血A．长期月经量增多B．急性消化道大出血C．再生障碍性贫血D．溶血性贫血E．肾性贫血三、名词解释1．贫血2．极重度贫血3．巨幼细胞性贫血四、填空题1．贫血是指人体外周血______，低于______的一种常见临床症状。
西医综合(研究生考试)-内科学-第八章 结缔组织病和风湿病题库
西医综合(研究生考试)内科学-第八章结缔组织病和风湿病题库[单选题] 1、患者，女，28岁。
既往有习惯性流产史，1年前因脾梗死行脾切除。
近1月出现散在双下肢瘀斑、瘀点。
查外周血：PLT 4.5×109/L。
该患者最可能的诊断为（）。
A 弥漫性血管内凝血B 抗磷脂抗体综合征C 特发性血小板减少性紫癜D 弥漫性结缔组织病正确答案：B答案解析：抗磷脂抗体综合征可出现在系统性红斑狼疮（SLE）的活动期，临床表现：①动脉或静脉血栓形成。
②习惯性流产。
③血小板减少。
根据患者习惯流产史及脾梗死病史，结合其血常规检查结果，考虑诊断为抗磷脂抗体综合征可能性大。
[单选题] 2、诊断类风湿关节炎的标准之一就是：每天晨僵持续时间至少1小时，病程至少（）。
A 1周B 3周C 6周D 12周正确答案：C答案解析：类风湿关节炎的诊断标准：①晨僵持续至少每天1小时，病程至少6周。
②有3个或3个以上关节肿，至少6周。
③腕、掌指、近指关节肿至少6周。
④对称性关节肿至少6周。
⑤有皮下结节。
⑥手X线改变，至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄。
⑦血清类风湿因子含量升高。
有上述7项中4项者可诊断为类风湿关节炎。
[单选题] 3、在风湿疾病中，下列哪一种疾病肾脏受累相对较少见？（）A 系统性红斑狼疮B 系统性硬化症C 类风湿性关节炎D 干燥综合征正确答案：C答案解析：在风湿病中，①SLE和系统性硬化症均可在疾病的早期累及肾小球导致蛋白尿或血尿的出现。
②结节性多动脉炎的45%～83%可出现不同程度的肾损害，表现为血尿、蛋白尿和高血压。
③干燥综合征可累及肾间质，出现肾小管酸中毒或低钾血症。
C项，类风湿关节炎很少侵犯肾。
[单选题] 4、下列选项中，不属于抗ENA抗体的是（）。
A 抗Sm抗体B 抗RNP抗体C 抗SSA抗体D 抗dsDNA抗体正确答案：D答案解析：抗ENA抗体谱包括：抗Sm抗体、抗RNP抗体、抗SSA（Ro）抗体、抗SSB抗体和抗rRNP抗体。
内科学类风湿关节炎题库
内科学类风湿关节炎题库单选题1.不属于结缔组织病的疾病是A.类风湿性关节炎B.皮肌炎C.硬皮病D.痛风E.红斑狼疮(标答：D)2.类风湿性关节炎的主要病理改变是A.心包炎B.血管炎C.关节滑膜炎D.心内膜炎E.结节性肉芽肿(标答：C)3.类风湿性关节炎好发于哪类人群A.35~50岁女性B. 35~50岁男性C.50～70岁男性D.50～70岁女性所有女性E.(标答：A)4.类风湿性关节炎的关节表现最早出现的是A.畸形B.晨僵C.疼痛D.肿胀E. 功能障碍(标答：C)5.下列不属于类风湿性关节炎常见的关节外表现的症状是A.类风湿结节B.肺间质病变C.肾脏损害D.心包炎E.轻中度贫血(标答：C)6.类风湿性关节炎患者的双手指、腕关节、双足摄片可见关节面虫蚀样破坏，属于骨损害的哪一期A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期Ⅴ期E.(标答：C)7.属于慢作用抗风湿药的是A.布洛芬B.扶他林C.萘普生D.塞来昔布E.甲氨蝶呤(标答：E)8.关于非甾体抗炎药治疗类风湿性关节炎治疗的叙述,不正确的是A.起效较慢B.起效较快C.胃肠道反应明显D.不宜联合使用E.初发病时经常选用(标答：A)9.关于类风湿性关节炎治疗的描述，错误的是A. 甲氨喋呤是目前治疗类风湿性关节炎的首选免疫抑制剂B. 糖皮质激素不作为常规治疗C. 非甾体类抗炎药不宜联合应用D. 早期应用免疫抑制剂采用滑膜切除术，可以控制疾病发展E.（标答：E）填空题1.类风湿性关节炎的关节僵硬常发生于，持续时间在以上。
(标答：晨起、1小时)2.类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮好发于性，前者好发年龄是岁，后者好发年龄是岁。
(标答：女性、35～50岁、20～40岁)名词解释1.晨僵标答：类风湿性关节炎患者经夜间休息后，晨起时关节出现较长时间的僵硬、胶着样感觉，一般持续1小时左右。
其持续时间长短反映滑膜炎症的严重程度。
简答题1.简述类风湿性关节炎的诊断标准标答：晨僵持续至少1小时（≧6周）；3组或3组以上关节肿（≧6周）；腕关节或掌指关节或近端指间关节肿（≧6周）；线片改变X；类风湿皮下结节；手周）6对称性关节肿（≧．（至少有关节端骨质疏松和关节间隙狭窄）；类风湿因子阳性（滴度>1：32）。
内科学试题-风湿病
内科学试题-风湿病总分：95分一．单选题（共69题，每题1分）1.不符合类风湿关节炎关节病变特征的是：( )A．对称性关节肿B．远端指间关节肿C．近端指间关节肿D．掌指关节肿E．小关节炎2.关于Schober试验下列正确的是：( )A．测腰椎活动度，小于3cm阳性B．测腰椎活动度，小于4cm阳性C．测腰椎活动度，小于5cm阳性D．等同于直腿弯腰试验E．指直腿抬高试验3.成人强直性脊柱炎最常见的临床症状是：( )A．腰痛或不适，活动后缓解B．腰痛或不适，休息后缓解C．下肢大关节肿痛D．四肢小关节肿痛E．肌痛，伴乏力4.关于强直性脊柱炎的治疗，正确的是：( )A．NSAID B．DMARDC．糖皮质激素D．抗疟药E．NSAID s和DMARD s的联合治疗5.患者，女性，35岁，反复口腔溃疡2年，近1年来受日光照射后出现面部红斑，怀疑是SLE。
从实验室角度看，以下哪项对其诊断有确诊价值?( )A．Coomb’s实验阳性、LE细胞阳性B．ANA阳性、RF阳性C．抗Sm抗体阳性、抗ds-DNA抗体阳性D．抗RNP抗体阳性、低补体血症E．抗SS-A抗体阳性、抗SS-B抗体阳性6.下列哪项不符合SLE的血液系统改变( )A．白细胞减B．血小板减少C．自身免疫性溶血性贫血D．正细胞正色素性贫血E．类白血病样改变7.女，50岁，对称性腕关节、掌指关节、近端指间关节肿胀2年余，血RF阳性，血ANA 阴性，诊断考虑为：( )A．系统性红斑狼疮B．类风湿关节炎C．风湿性关节炎D．骨性关节炎E．痛风8.患者，女性，20岁，反复发热半年，伴膝、踝关节肿痛，下肢水肿，实验室检查：ESR98mm/h，Hb76g/L，WBC5.6×109/L，PLT140×109/L，尿蛋白(+++)，RBC6～8/HP，需要进一步作下列哪一项检测?( )A．ANA B．抗dsDNA抗体C．抗ENA抗体D．24小时尿蛋白定量E．以上检查均需要9.男，36岁，右膝及左髋关节痛伴腰痛5～6年，曾诊断强直性脊柱炎，并经甲氨蝶呤和柳氮磺吡啶治疗2年，腰痛及右膝关节痛缓解，但左髋关节仍感疼痛，行走时明显，上述症状进行性加重，查ESR10mm/h，CRP6mg/L，左髋关节拍片示股骨头坏死，可行的治疗为：( )A．NSAID B．DMARDC．NSAID+DMARD D．糖皮质激素E．股骨头置换术10.11.哪一项是早期诊断结缔组织病(CTD)重要检查?( )A．关节液检查B．肝肾功能检查C．血清自身抗体D．血清补体E．X线平片12.患者，女性，28岁，关节疼痛1年，易脱发半年就诊。
内科学(第9版)第八篇 风湿性疾病 第三章 类风湿关节炎
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内科学（第9版）
五、RA的治疗
治疗药物 ➢ 非甾体抗炎药（NSAIDs）：镇痛抗炎，是缓解关节炎症状的常用药，但控制病情方面作用有限 ➢ 传统DMARDs：可延缓和控制病情进展 、MTX（基石药物）、LEF、抗疟药、SASP ➢ 生物DMARDs：TNF-α拮抗剂、IL-1拮抗剂、IL-6拮抗剂、CD20单克隆抗体、CTLA-4抗体 ➢ 糖皮质激素：强大的抗炎作用，迅速缓解关节肿痛症状和全身炎症，原则是小剂量、短疗程 ➢ 植物药库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。
内科学（第9版）
（二）流行病学特点
一、概述
➢ 本病呈全球性分布，是造成人类丧失劳动力和致残的主要原因之一 ➢ RA可发生于任何年龄，80％发病于35～50岁 ➢ 女性患者约2~3倍于男性 ➢ 我国RA的患病率在0.32％～0.36％之间
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内科学（第9版）
五、RA的治疗
治疗原则 ➢ 早期、达标、个体化方案 ➢ 治疗的主要目标：达到临床缓解或低疾病活动度 ➢ 临床缓解的定义：没有明显的炎症活动症状和体征 ➢ 治疗措施包括：一般性治疗、药物治疗、外科手术治疗等，其中以药物治疗最为重要
内科学（第9版）
三、RA的辅助检查
1.血液学改变 小细胞低色素贫血 2.炎性指标 ESR、CRP，反应病情活动指标 3.自身抗体
西医内科学
西医内科学一．单选题（共100题，每题1分）1.慢性腹泻是指( B )A．腹泻持续或反复发作超过20天者B．腹泻持续或反复发作超过2周者C．腹泻持续或反复发作超过1个月者D．腹泻持续或反复发作超过2个月者E．腹泻持续或反复发作超过半年者2.不符合类风湿关节炎关节病变特征的是：( D )A．对称性关节肿B．远端指间关节肿C．近端指间关节肿D．掌指关节肿E．小关节炎3.动脉瘤最有效的治疗方法是( C )A．体育锻炼B．控制高脂饮食C．手术切除D．降低血压E．降血脂药物4.下列哪项不是系统性硬化病的特征表现( E )A．手指皮肤病变B．面部皮肤病变C．反流性食管炎D．急性肾衰E．面部皮疹5.建立人工气道最简便有效的方法是：( B )A．气管插管B．口对口人工呼吸C．球囊面罩人工呼吸D．呼吸机辅助呼吸E．口对鼻人工呼吸6.患者，女，68岁，慢性肺心病患者，近日来病情加重，吐黄脓痰，双下肢水肿，肺部有干湿性啰音。
血常规：白细胞计数18×109/L，中性粒细胞82%，首要的治疗为( A )A．控制感染B．解痉祛痰C．纠正酸碱失衡D．氧疗E．强心利尿7.嗜铬细胞瘤的心血管表现有：( D )A．阵发性高血压发作B．持续性高血压C．低血压，休克D．以上均是E．以上均不是8.一般认为多大的乙醇摄入量才会发展为酒精性肝硬化：( D )A．40g/d5年B．40g/d10年C．80g/d5年D．80g/d10年E．80g/d20年9.诊断食道炎最准确的方法是( C )A．24小时食管pH监测B．食管测压C．内镜检查及活检D．上消化道钡餐造影E．食管滴酸实验10.最符合急性淋巴细胞白血病的描述是( B )A．化疗缓解率低B．是儿童白血病的主要类型C．多与EB病毒感染有关D．复发率低E．不易发生中枢神经系统白血病11.女性，20岁，左侧胸痛、高热、干咳1周，胸片示左下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外侧高，应诊断为：( C )A．肺炎链球菌肺炎B．干酪性肺炎C．结核性渗出性胸膜炎D．肺炎克雷伯杆菌肺炎E．葡萄球菌肺炎12.急性上消化道大量出血是指( D )A．24小时内失血量超过200ml或循环血量的5%B．24小时内失血量超过500ml或循环血量的10%C．24小时内失血量超过1000ml或循环血量的10%D．24小时内失血量超过1000ml或循环血量的20%E．24小时内失血量超过2000ml或循环血量的20%13.下列哪一项不是扩张型心肌病的常见并发症：( E )A．脑栓塞B．房颤C．心功能不全D．室性心律失常E．心绞痛14.男性，50岁，贫血、牙龈出血半年。
《内科学8——结缔组织病和风湿性疾病》习题.doc
《内科学——结缔组织病和风湿性疾病》习题及答案一、A1型题：1、雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为EA、红→白→紫B、紫→红→白C、紫→白→红D、红→紫→白E、白→紫→红2、Schober试验：患者直立，在背部正中线髂嵴水平作标记为零，向下_____ cm作标记，向上_____ cm再作标记，然后让患者弯腰，测量上下两个标记间的距离，若增加小于4 cm为(＋)CA、3；6B、5；5C、5；10D、10；5E、5；153、关于类风湿结节的特点，那一项错误CA、直径数mm至数cmB、质硬C、有压痛D、对称性E、常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织4、RA的遗传易感基因是DA、HLA-B27B、HLA-DR2C、HLA-DR3D、HLA-DR4E、HLA-DR55、关于NSAID类药物的副作用，哪一项错误DA、胃出血B、胃穿孔C、肾间质性损害D、肌肉溶解E、胃溃疡6、RA的诊断标准中，关于X线表现的最低要求是DA、滑膜炎B、骨质疏松、关节间隙变窄C、血管翳D、骨质疏松E、骨性强直7、关于狼疮带试验(LBT)的叙述，不正确的是AA、用间接免疫荧光法B、取腕上方伸侧的正常皮肤C、取红斑皮损部位的皮肤D、真皮与表皮交界处可见IgG沉积带E、真皮与表皮交界处可见IgM沉积带8、抗磷脂抗体与以下哪些病症有关EA、血小板减少B、血栓C、习惯性流产D、狼疮脑病E、以上都是9、关于ANA的叙述，不正确的是BA、可见于正常人B、＞1:20即有诊断意义C、可见于SLED、可见于慢性活动性肝炎E、其效价与病情活动程度不平行10、SLE可检测到的自身抗体中，与习惯性流产有关的抗体是DA、抗RNPB、抗SmC、抗SSAD、抗ACLE、抗ds-DNA11、SLE可检测到的自身抗体中，与新生儿狼疮有关的抗体是CA、抗RNPB、抗SmC、抗SSAD、抗AC LE、抗SSB12、用乳胶凝集法测定的RF，是哪一种类型AA、IgM-RFB、IgG-RFC、IgA-RFD、IgD-RFE、IgE-RF13、RA患者出现颈痛、双手感觉异常、力量减弱、腱反射亢进、Hoffman征(＋)，应首选下列哪种检查DA、ESRB、CRPC、RFD、摄颈椎正侧位X片E、颈椎CT14、妊娠可诱发SLE活动，特别是在妊娠DA、早期B、中期C、晚期D、早期、产后6周E、晚期、产后6周15、糖皮质激素通过胎盘时可被灭活，但下列哪项除外EA、泼泥松B、甲强龙C、氢化可的松D、可的松E、DXM、倍他米松16、下列哪项不会导致药物性狼疮BA、普鲁卡因胺B、硝苯吡啶C、INHD、肼苯哒嗪E、大仑丁17、狼疮肾炎(LN)的病理表现中，哪项对药物治疗反应不佳BA、细胞性新月体B、纤维性新月体C、透明血栓D、肾间质炎性浸润E、肾小球坏死18、下列哪种自身抗体，对诊断SLE的敏感性最高CA、抗SmB、抗ds-DNAC、ANAD、抗SSAE、抗Jo-119、下列哪种自身抗体，对诊断SLE的特异性最高AA、抗SmB、抗ds-DNAC、ANAD、抗SSAE、抗Jo-120、C-ANCA与下列哪一种疾病最相关AA、Wegener肉芽肿B、结节性多动脉炎C、Churg-Strauss综合征D、肺-肾综合征E、特发性新月体肾小球肾炎21、下列哪项不是SLE的病因AA、自身免疫B、遗传素质C、性激素D、环境因素E、某些药物22、RA的治疗目的是EA、控制病情的发展，减少关节的破坏，以达到较长时间的临床缓解B、尽可能保持受累关节的功能C、减轻症状D、促进已破坏的关节骨的修复，并改善其功能E、以上都是23、风湿性疾病的概念是指EA、SLEB、RAC、风湿性关节炎D、风寒痹症E、累及关节及软组织的一组病因各异的疾病24、以下哪项不是RA的临床特征性表现DA、腕、掌指关节肿痛B、晨僵C、近端指间关节肿痛D、远端指间关节肿痛E、手指关节的半脱位畸形25、不是由RA引起的常见肺部病变是CA、肺间质病变B、肺类风湿结节C、气胸D、胸膜炎E、以上都是26、下列哪项抗体，是确诊SLE和判断活动性有参考价值的标记性抗体CA、抗SSA(Ro)B、抗SmC、抗ds-DNAD、抗RNPE、抗磷脂27、下列哪项抗体，不属于抗核抗体谱EA、抗Jo-1抗体B、抗ss-DNAC、抗ds-DNAD、抗RNPE、抗磷脂28、RA应用NSAID的机制是EA、抑制滑膜炎B、增强NK细胞活性C、抑制B细胞功能D、抑制T细胞功能E、抑制前列腺素合成29、SLE病人中，抗ds-DNA抗体升高的最主要临床意义是哪项脏器受累CA、心脏B、肝脏C、肾脏D、肺脏E、其他30、鉴别多发性肌炎与其他风湿性疾病引起的肌炎的可靠方法是DA、病因学分析B、病理学检查C、临床症状特点D、特异性抗体检测E、EMG检查31、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)，与以下哪种病变相关密切AA、血管炎B、肌炎C、浆膜炎D、肠炎E、滑膜炎32、目前临床应用较多的抗磷脂抗体是抗什么磷脂抗体AA、心B、肝C、肺D、肾E、脑33、以下哪项不是风湿性疾病关节、脊柱X线摄片检查的目的EA、随访病情演变B、疾病严重性分期C、治疗效果的判断D、各种关节炎的诊断、鉴别诊断E、发现关节周围软组织病变34、风湿性疾病活检组织病理改变对诊断有决定性意义，并有指导治疗的作用。
内科学——结缔组织病和风湿病智慧树知到答案章节测试2023年浙江大学
第一章测试1.以下说法不正确的是（）。
A:类风湿关节炎病理特点为滑膜炎B:骨关节炎病理特点为关节软骨变性C:系统性红斑狼疮病理特点为小血管病D:强直性脊柱炎病理特点为附着点炎答案:C2.与中轴关节受累的脊柱关节病有密切关联的是（）。
A:HLA-DR2B:HLA-B5C:HLA-DR4D:HLA-B27答案:D3.风湿性疾病是一组累及骨与关节及其周围软组织及其他相关组织和器官的慢性疾病。
（）A:错B:对答案:B4.血管舒缩功能障碍不属于风湿病血管病变的病理改变。
（）A:对B:错答案:B5.以下选项有助于病情活动性判断的有（）。
A:C反应蛋白B:血沉C:补体D:免疫球蛋白答案:ABCD第二章测试1.以下不属于中效糖皮质激素的为（）。
A:甲泼尼龙B:氢化可的松C:泼尼松D:曲安西龙答案:B2.以下不属于生物制剂的是（）。
A:IL-17抑制剂B:IL-6抑制剂C:TNF－α抑制剂D:JAK抑制剂答案:D3.COX-2 抑制剂可减少胃肠道副作用，但疗效差于非选择性COX-2 抑制剂。
（）A:错B:对答案:A4.糖皮质激素通过基因通路发挥作用，在高剂量时，非基因通路也参与作用。
（）A:对B:错答案:A5.风湿病常用药物包括（）。
A:糖皮质激素B:生物制剂C:改善病情抗风湿药D:非甾体抗炎药答案:ABCD第三章测试1.类风湿关节炎的最基本病理改变为（）。
A:关节软骨破坏B:血管翳形成C:骨的破坏D:关节滑膜的慢性炎症答案:D2.类风湿关节炎中的自身反应性T细胞发生的变化不包括（）。
A:DNA修复缺陷B:T细胞活化阈值增高C:死亡和存活的失衡D:自我耐受遛到破坏答案:B3.类风湿关节炎软骨和软骨下骨的破坏是由破骨细胞介导的。
（）A:错B:对答案:B4.类风湿结节是血管炎的一种表现。
（）A:错B:对答案:B5.抗CCP抗体能够识别含瓜氨酸区域的基质蛋白，包括（）。
A:纤维蛋白原B:波状蛋白C:角蛋白D:丝聚蛋白答案:ABCD第四章测试1.以下哪一项不会引起类风湿关节炎的典型关节表现（）。
(内科学)泌尿系统疾病、风湿性疾病模拟题
[真题] (内科学)泌尿系统疾病、风湿性疾病A1/A2型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第1题：病人长时间表现膀胱刺激症状和脓尿，应首先考虑为A.急性膀胱炎B.急性肾小球肾炎C.泌尿系结核D.肾结石E.输尿管结石参考答案：C答案解析：第2题：患者男，45岁，因恶心、呕吐一周就诊，检查发现：贫血貌，血压195/110 mmHg，血肌酐998μmol/L，肾脏B超：长轴7.8 cm，最可能的诊断是A.急性肾小管坏死B.急性间质性肾炎C.急性肾小球肾炎D.慢性肾衰竭E.恶性高血压参考答案：D答案解析：正常肾脏长轴应为10 cm，该患者肾脏缩小，肾功能不全考虑为慢性肾病所致。
第3题：男，20岁，感冒后7天出现颜面及奴下肢浮肿，尿少。
查：血压160/100Hg，尿蛋白++，尿沉渣．红细胞++，Scr 130 μmol/L。
2周后少尿。
BUN28 mmoL，L．Scr 620 μmol/L，哪种疾病可能性大A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾炎D.肾病综合征E.高血压肾病参考答案：B答案解析：该患者表现为急性肾炎综合征，而且肾功能急剧恶化，早期出现少尿、肾衰，故诊断急进性肾小球肾炎。
第4题：男，28岁，查血压21.3/12.6 kPa(160/95 mm-Hg)，Hb 85 g/L，尿蛋白+，颗粒管型2～3个/HP，BUN l0 mmol/L，Cr 220 μmol/L。
对该患者不宜采取A.低蛋白饮食B.高蛋白饮食C.低钠饮食D.根据尿量多少适当限水E.低磷饮食参考答案：B答案解析：该患者存在慢性肾功能不全，限制饮食中的蛋白质含量能使血BUN下降，还有利于降低血磷、减轻酸中毒。
第5题：女性，38岁。
发作性腰痛伴尿频、尿急已5年，曾在医院查尿常规发现有血尿。
因发热伴腰痛、尿痛2天入院。
查：T 38'12，血压18.7/12 kPa(140/临床助理医师资格考试历年考点(题)纵览90 mmHg)，尿蛋白(+)、红细胞(+ +)、白细胞(+ + +)。
内科病例分析
南京医科大学附属无锡人民医院八年制内科学统考试题（病例分析）病例分析题一：病史摘要：女性患者，30岁，因面部红斑伴发热2年，关节疼痛5月来诊。
患者自1996年始,面部出现红斑,经日晒后加重,伴发热、关节疼痛两年。
两年后红斑狼疮患者自觉日晒后症状较前加重,直至面部红斑呈现蝶状、红褐色。
5个月后全身关节疼痛明显加重,且乏力。
于当地医院按风湿性关节炎治疗1个月无效。
此后关节疼痛、发热、口干等症状反复发作,伴口腔糜烂。
1999年11月因持续性高热,关节疼痛,于当地第四次入院治疗,经抗炎对症治疗无效。
查体：查体：舌质红、苔薄根微腻,脉沉细、心肺无异常、颜面蝶形红褐色、两颊明显、可见毛细血管扩张。
实验室检查：抗核抗体(+)、滴度l：160、C3补体45mg/dl、ESR 87mm/h；抗DNA 抗体、放射免疫结合率(+)86%、蛋白尿(++)题目：请分析该患者的诊断、鉴别及进一步诊治措施及原则。
参考答案：一、诊断与诊断依据（一）诊断1．系统性红斑狼疮。
2．狼疮肾炎。
（二）诊断依据1．育龄期女性。
2．临床上存在多系统损害：皮肤病变（颧部红斑、光过敏）；黏膜损害——反复口腔溃疡；手关节炎；肾脏损害（大量蛋白尿）；。
3．血沉显著增快；低补体血症。
4． ANA强阳性。
符合ACR1997年SLE分类标准中的11项中的5项：颧部红斑；光过敏；口腔溃疡；肾损害；ANA阳性；故SLE诊断明确。
存在蛋白尿，狼疮肾炎诊断明确。
二、鉴别诊断1．类风湿性关节炎。
2. 风湿性关节炎3．原发性肾炎。
三、进一步检查抗ENA、抗磷脂抗体（包括抗心磷脂抗体和狼疮抗凝物）、24h尿蛋白。
四、治疗原则1．免疫抑制治疗：首选大剂量皮质激素泼尼松1mg/（kg·d）。
2．联合环磷酰胺静脉冲击治疗。
病例分析题二：病史摘要：女性患者，45岁，因多关节肿痛2年余来诊。
2年前出现双手近端指间关节（PIP）（2、3、4）、掌指关节（MCP）（2、3、）肿痛，晨僵30分钟。
《内科学》选择试题库含参考答案
《内科学》选择试题库含参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、女,25岁。
双手关节肿胀、疼痛2个月.面部蝶形红斑、发热1周。
血白细胞2.1×109/L血红蛋白90g/L,血小板65x×109/L尿蛋白(++),红细胞(++)。
胸部X线片示双侧少量胸腔积液。
对明确诊断最有价值的检查是( )A、胸腔穿刺B、抗核抗体谱C、骨髓穿刺D、手关节X线片E、肾脏穿刺活检正确答案：B2、慢性胃炎的特异性症状是( )A、黑便B、呕吐C、中上腹节律性疼痛D、腹胀E、以上均不是正确答案：E3、鉴别是不是Somogyi 现象的最好方法是( )A、晚餐前测血糖B、测晚餐后2小时血糖C、夜间多次测血糖D、测早餐前空腹血糖E、测早餐后2小时血糖正确答案：C4、类风湿关节炎最常受累的关节是( )A、脊柱小关节B、四肢小关节C、颈椎及肩关节D、腕、踝、肘关节E、髋关节正确答案：B5、高渗性非酮症糖尿病昏迷补液常首先使用的液体为( )A、0.9%氯化钠溶液B、0.45%氯化钠溶液C、3%氯化钠溶液D、胶体液E、葡萄糖溶液正确答案：A6、类白血病样反应( )A、骨髓细胞内可见Auer小体B、中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高C、Ph染色体阳性D、糖原染色阳性E、非特异性酯酶( +),阳性可被氟化钠抑制正确答案：B7、下列胃病中哪一类的壁细胞总数增多( )A、胃癌B、十二指肠球部溃疡C、急性胃炎D、胃溃疡E、慢性胃炎正确答案：D8、上消化道出血最常见的病因( )A、急性糜烂出血性胃炎B、食管胃底静脉曲张破裂C、胃癌D、消化性溃疡正确答案：D9、下列哪一项不是高渗性非酮症性糖尿病昏迷的常见诱因( )A、血液透析B、腹泻C、服用双胍类降糖药D、服用噻嗪类利尿药E、感染正确答案：C10、IGT是指( )A、线粒体tRNALeu(UUR)基因突变糖尿病B、青年人中的成年发病型糖尿病C、妊娠期糖尿病D、葡萄糖耐量减低E、空腹血糖过高正确答案：D11、当前治疗慢性粒细胞白血病慢性期首选的化疗药物是( )A、美法仑B、靛玉红C、马利兰D、羟基脲E、高三尖杉酯碱正确答案：D12、1型糖尿病患者,上呼吸道感染后诱发糖尿病酮症酸中毒,以下哪项符合糖尿病酮症酸中毒的表现( )A、潮式呼吸B、呼吸困难C、呼吸浅慢不规则D、口唇青紫E、呼吸深大烂苹果味正确答案：E13、胃镜显示慢性浅表性胃炎有十二指肠液返流,经用制酸药物治疗效果不显,可选用下列哪种药物治疗较适宜( )A、多潘立酮(吗丁啉)B、呋喃唑酮C、胶体铋(Demol)D、普鲁本辛E、硫糖铝正确答案：A14、缺铁性贫血患者因组织缺铁而发生的临床表现不包括( )A、头晕、乏力B、口腔炎、舌炎C、皮肤干燥、皱缩D、匙状甲E、吞咽困难正确答案：A15、男性,28岁。
内科学风湿及结缔组织病习题及答案
1.雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为a.红→白→紫b.紫→红→白c.紫→白→红d.红→紫→白e.白→紫→红答案：e2.schober试验：患者直立，在背部正中线髂嵴水平作标记为零，向下_____厘米作标记，向上_____厘米再作标记，然后让患者弯腰，测量上下两个标记间的距离，若增加小于4厘米为阳性_____.a.向下3厘米作标记，向上6厘米再作标记，b.向下5厘米作标记，向上5厘米再作标记，c.向下5厘米作标记，向上10厘米再作标记，d.向下10厘米作标记，向上5厘米再作标记，e.向下5厘米作标记，向上15厘米再作标记，答案：c3.关于类风湿结节的特点那一项错误a.直径数毫米至数厘米b.质硬c.有压痛d.常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织e.对称性答案：c4.类风湿关节炎的遗传易感基因是a.hla-b27b.hla-dr2c.hla-dr3d.hla-dr4答案：de.hla-dr55.关于nsaids类药物的副作用哪一项错误a.胃出血b.胃穿孔c.肾间质性损害转自学易网d.肌肉溶解e.胃溃疡答案：d6.类风湿关节炎的诊断标准中关于x线表现的最低要求是a.骨质疏松和关节间隙变窄b.滑膜炎c.血管翳d.骨质疏松e.骨性强直7.关于狼疮带试验的叙述不正确的是a.用间接免疫荧光法b.取腕上方伸侧的正常皮肤c.取红斑皮损部位的皮肤d.真皮与表皮交界处可见igg沉积带e.真皮与表皮交界处可见igm沉积带答案：a8.抗磷脂抗体与以下哪些病症有关a.血小板减少b.血栓c.习惯性流产d.狼疮脑病e.以上都是答案：e9.关于ana的叙述不正确的是a.可见于正常人b.＞1∶20即有诊断意义c.可见于sled.可见于慢性活动性肝炎e.其效价与病情活动程度不平行答案：b10.sle可检测到的自身抗体中与习惯性流产有关的是a.抗rnp抗体b.抗sm抗体转自学易网c.抗ssa抗体d.抗acl抗体e.抗ds-dna抗体答案：d11.sle可检测到的自身抗体中与新生儿狼疮有关a.抗ssa抗体b.抗ssb抗体c.抗acl抗体d.抗sm抗体e.抗rnp抗体答案：a12.用乳胶凝集法测定的rf是哪一种类型a.igm-rfb.igg-rfc.iga-rfd.igd-rfe.ige-rf答案：a13.类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、hoffman征阳性应首选下列哪种检查a.esrb.crpc.rfd.摄颈椎正侧位x片e.颈椎ct答案：d14.妊娠可诱发sle活动，特别在a.妊娠早期b.妊娠中期c.妊娠晚期d.妊娠早期和产后6周e.妊娠晚期和产后6周答案：d15.糖皮质激素通过胎盘时可被灭活，但下列哪项除外a.泼泥松b.甲基泼尼松c.氢化可的松d.可的松e.地塞米松和倍他米松答案：e16.下列哪项不会导致药物性狼疮a.普鲁卡因胺b.硝苯吡啶（硝苯地平）c.异烟肼d.肼苯哒嗪（肼屈嗪）e.大仑丁（苯妥英钠）答案：b17.狼疮肾炎的病理表现中哪项对药物治疗反应不佳a.细胞性新月体b.纤维性新月体c.透明血栓d.肾间质炎性浸润e.肾小球坏死答案：b18.下列哪种自身抗体对诊断sle的敏感性最高a.抗sm抗体b.抗ds-dna抗体c.anad.抗ssa抗体e.抗jo-1抗体答案：c19.下列哪种自身抗体对诊断sle的特异性最高a.抗sm抗体b.抗ds-dna抗体c.ana转自学易网d.抗ssa抗体e.抗jo-1抗体答案：a20.c-anca与下列哪一种疾病最相关a.wegener肉芽肿b.结节性多动脉炎c.churg-strauss综合征d.特发性新月体肾小球肾炎e.肺一肾综合征答案：a21.下列哪一项不是sle的病因a.自身免疫b.遗传素质c.性激素d.环境因素e.某些药物如青霉胺、大仑丁答案：a22.类风湿关节炎的治疗目的是a.减轻症状b.控制病情的发展，减少关节的破坏，以达到较长时间的临床缓解c.尽可能保持受累关节的功能d.促进已破坏的关节骨的修复，并改善其功能e.以上都是答案：e23.风湿性疾病的概念是指a.系统性红斑狼疮b.类风湿性关节炎c.风湿性关节炎d.累及关节及软组织的一组病因各异的疾病e.风寒痹症答案：d24.以下哪项不是类风湿性关节炎的临床特征性表现a.晨僵转自学易网b.腕、掌指关节肿痛c.近端指间关节肿痛d.远端指间关节肿痛e.手指关节的半脱位畸形答案：d25.不是由类风湿性关节炎引起的常见肺部病变是a.肺间质病变b.肺类风湿结节c.气胸d.胸膜炎答案：c26.下列哪项是确诊系统性红斑狼疮和判断活动性有参考价值的标记性抗体a.抗ssa（ro）抗体b.抗rnp抗体c.抗sm抗体d.抗dsdna抗体e.抗磷脂抗体答案：d27.下列哪项不属于抗核抗体谱a.抗磷脂抗体b.抗单链dna抗体c.抗双链dna抗体d.抗rnp抗体e.抗jo-1抗体答案：a28.类风湿性关节炎应用非甾体类消炎止痛药的机制是a.抑制滑膜炎b.增强nk细胞活性c.抑制b细胞功能d.抑制t细胞功能e.抑制前列腺素合成答案：e29.sle病人中双链dna抗体升高的最主要临床意义是a.心脏受累b.肝脏受累c.肾脏受累d.肺脏受累e.其他脏器受累答案：c30.鉴别多发性肌炎与其他风湿性疾病引起的肌炎的可靠方法是a.病因学分析b.病理学检查c.临床症状特点d.特异性抗体检测e.肌电图检查答案：d31.抗中性粒细胞胞浆抗体（anca）与以下哪种病变有关a.与血管炎相关密切b.与肌炎相关密切c.与浆膜炎相关密切d.与肠炎相关密切e.与滑膜炎相关密切答案：a32.目前临床应用较多的抗磷脂抗体有a.抗心磷脂抗体b.抗肝磷脂抗体c.抗肺磷脂抗体d.抗肾磷脂抗体转自学易网e.抗脑磷脂抗体答案：a33.以下哪项不是风湿性疾病关节、脊柱x线摄片检查的目的a.各种关节炎的诊断、鉴别诊断b.疾病严重性分期c.治疗效果的判断d.随访病情演变e.发现关节周围软组织病变答案：e34.风湿性疾病活检组织病理改变对诊断有决定性意义，并有指导治疗的作用。
西医综合-内科学结缔组织病和风湿性疾病
西医综合-内科学结缔组织病和风湿性疾病(总分：30.00，做题时间：90分钟)一、(总题数：20，分数：30.00)1.下列与类风湿关节炎活动无关的是∙A．晨僵∙B．关节畸形∙C．类风湿结节∙D．血沉增快∙E．C反应蛋白增高（分数：1.50）A.B. √C.D.E.解析：[解释] 关节畸形多见于较晚期患者，与类风湿关节炎的活动无关。
2.继发于SLE的干燥综合征患者中，出现的特异性抗体是∙A．抗SSA抗体∙B．抗磷脂抗体∙C．抗RNP抗体∙D．抗组蛋白抗体（分数：1.50）A. √B.C.D.解析：[解释] 抗核抗体谱：①抗核抗体(ANA)是筛选结缔组织病的主要试验。
见于几乎所有的SLE患者。
②抗dsDNA抗体诊断SLE的标记抗体之一。
多出现在SLE的活动期，抗dsDNA抗体的量与活动性密切相关。
③抗ENA抗体是一组临床意义不相同的抗体。
a．抗Sm抗体：诊断SLE的标记抗体之一。
特异性达99%，但敏感性仅25%。
它不代表疾病活动性。
b．抗RNP抗体：阳性率40%。
对SLE诊断特异性不高。
往往与SIE 的雷诺现象和肌炎相关。
c．抗SSA(Ro)抗体：往往出现在SCLE、SLB合并干燥综合征及新生儿红斑狼疮的母亲。
d．抗SSB(La)抗体：其临床意义与抗SSA抗体相同，但阳性率低于抗SSA抗体。
e．抗rRNP抗体：血清中出现本抗体代表SLE的活动，同时往往指示有NP狼疮或其他重要内脏的损害。
抗磷脂抗体包括抗心脂抗体、狼疮抗凝物、梅毒血清试验似阳性等对自身不同磷脂成分的自身抗体。
结合其特异的临床表现可诊断是否合并有继发性抗磷脂抗体综合征。
抗组织细胞抗体有抗红细胞膜抗体，现以Combs试验测得。
抗血小板相关抗体导致血小板减少。
抗神经元抗体多见于NP狼疮。
有少数的患者血清中出现类风湿因子和抗中性粒细胞胞浆抗体p-ANCA。
3.下列属于抗磷脂抗体的是∙A．抗核抗体∙B．类风湿因子∙C．狼疮抗凝物∙D．抗Sm抗体（分数：1.50）A.B.C. √D.解析：[解释] 目前临床应用的抗磷脂抗体包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、梅毒血清试验反应假阳性等。
内科学(第七版)风湿性疾病第二章 类风湿关节炎
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 内科学(第七版)风湿性疾病第二章类风湿关节炎第二章类风湿关节炎类风湿关节炎(rheurnatoid arthritis， RA) 是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病。
异质性指患者遗传背景不同，病因可能也非单一，因而发病机制不尽相同。
临床可有不同亚型(subsets) ，表现为病程、轻重、预后、结局都会有差异。
但本病是慢性、进行性、侵蚀性疾病，如未适当治疗，病情逐渐加重发展。
因此早期诊断、早期治疗至关重要。
本病呈全球性分布，是造成人类丧失劳动力和致残的主要原因之一。
我国 RA 的患病率略低于 O． 5％～1％的世界平均水平，为0． 32％～O． 36％左右。
【病因和发病机制】 RA 的病因研究迄今尚无定论，MHC_Ⅱ抗原以及各种炎症介质、细胞因子、趋化因子在 RA 发病过程中的作用都被深入研究过，但其发病机制仍不清楚。
(一) 环境因素未证实有导致本病的直接感染因子，但目前认为一些感染因素(可能有细菌、支原体和病毒等) 可能通过某些途径影响 RA 的发病和病情进展，其机制为：1 / 22①活化 T 细胞和巨噬细胞并释放细胞因子；②活化 B 细胞产生RA 抗体，滑膜中的 B 细胞可能分泌致炎因子如 TNF-a， B 细胞可以作为抗原呈递细胞，提供 CD4+细胞克隆增殖和效应所需要的共刺激信号；③感染因子的某些成分和人体自身抗原通过分子模拟而导致自身免疫性的产生。
(二) 遗传易感性流行病学调查显示， RA 的发病与遗传因素密切相关。
家系调查发现 RA 先证者的一级亲属发生 RA 的概率为 11％。
对孪生子的调查结果显示，单卵双生子同时患 RA 的概率为12％～30％，而双卵孪生子同患 RA 的概率只有 4％。
内科学模拟题+答案
内科学模拟题+答案1、类风湿结节A、可见于关节的屈侧面B、和疾病活动性无关C、病情改善后有可能消失D、不会出现在肺内E、只出现在皮肤答案：C2、心肌损伤的心电图表现是A、 ST段弓背型抬高B、 T波深倒置C、 ST段下斜型降低D、病理性Q波E、 ST-T鱼钩样降低答案：A3、男性54岁,有高血压6年,近半年常有劳累时心前区闷痛,常规心电图检查3次均无异常,为明确诊断,您认为再进一步检查以下哪一项最恰当A、胸部X线B、超声心动图C、血清心肌酶测定D、心电图负荷试验E、心电向量图答案：D4、急性心肌梗塞早期(24h内),病人死亡原因主要是A、心力衰竭B、心源性休克C、心律失常D、心脏破裂E、乳头肌断裂答案：C5、室性心动过速心电图诊断的最主要依据是A、 QRS波群形态宽大畸形B、心室率100~200次/分C、心室律稍微不规则D、心室夺获和室性融合波E、房室分离,房率室率答案：D6、下列哪项不是SLE的皮肤改变表现A、血管性皮肤病变B、光过敏C、脱发D、亚急性皮肤型红斑狼疮E、类风湿结节答案：E7、急性心肌梗死最常见的心律失常是A、窦性停搏B、阵发性室上性心动过速C、室性早搏和室性心动过速D、交界性心律E、心房扑动答案：C8、NSAID类药物中哪个为特异性COX-2抑制剂A、阿司匹林B、奈普生C、双氯芬酸D、塞来昔布E、炎痛喜康答案：D9、女性患者,24岁,因心悸、气促、咯血2小时来诊。
查体双肺满布湿罗音和哮鸣音,心尖部可闻及舒张期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进。
ECG示窦性心律,心率116次/分。
UCG检测二尖瓣口面积<1.0cm2。
应首选下列哪一项处理A、垂体后叶素静注B、毛花甙丙静注C、呋塞米静注D、阿托品注射E、多巴酚丁胺静滴答案：C10、SLE的治疗,下列哪项表述不正确A、关节痛,可用双氯酚酸钠B、氯喹对光过敏有效C、氯喹对关节炎无效D、糖皮质激素对关节炎有效E、 CTX对肾炎有效答案：C11、男性,55岁,20年高血压病史,近年又发现有糖尿病和高甘油三酯血症,2个月来时有心前区憋闷发作,检查血压170/100mmHg,有S3,宜首选下列哪个药物治疗A、利尿剂氢氧噻嗪B、钙拮抗剂缓释硝苯地平C、血管扩张剂肼苯哒嗪D、β受体阻滞剂普萘洛尔E、单硝酸异山梨醇酯答案：B12、内分泌系统固有的内分泌腺有A、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛B、下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺C、下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛D、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛E、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺答案：A13、患者,女,70岁,有高血压病史20年胆囊炎病史10多年,2h前感剑突下不适,伴恶心呕吐。
中西医结合内科学专业实践能力习题及答案(二)
中西医结合内科学专业实践能力习题及答案（二）1.李某，女，28岁。
原有精神分裂症病史，因怀疑有人谋害她，服敌敌畏15ml，家人发现后急送往医院。
下列体征不应该出现的是A.流涎、多汗等腺体分泌亢进表现B.瞳孔缩小，肺部湿啰音C.面部肌肉抽动D.口眼喎斜E.心律失常【答案】D【解析】敌敌畏又称二氯松，属于有机磷酸酯类化合物。
临床表现有：1）毒蕈碱样症状：又称为 M 样症状。
临床表现可有：①腺体分泌增加表现：大汗、多泪和流涎；②平滑肌痉挛表现：瞳孔缩小，胸闷、气短、呼吸困难，恶心、呕吐、腹痛、腹泻；③括约肌松弛表现：大小便失禁；④气道分泌物明显增多：表现咳嗽、气促，双肺有干啰音或湿啰音，严重者发生肺水肿。
2）烟碱样症状：又称 N 样症状。
①由于乙酰胆碱堆积在横纹肌神经-肌肉接头处，出现肌纤维颤动，全身紧缩或压迫感，甚至全身骨骼肌强直性痉挛；骨骼肌过度兴奋后就会出现抑制，发生肌力减退甚至呼吸肌麻痹引起呼吸停止。
②乙酰胆碱还可刺激交感神经节和肾上腺髓质，出现血压升高和心律失常。
3）中枢神经系统症状：由于乙酰胆碱在脑内蓄积，出现头晕、头痛、倦怠、烦躁不安、言语不清、不同程度的意识障碍，重者发生脑水肿甚至呼吸中枢麻痹。
2.患者发热，口苦，饮食无味，纳呆，恶心，泛泛欲吐，关节肿痛以下肢为重，全身困乏无力，下肢沉重酸胀，浮肿，有关节积液，舌苔黄腻，脉滑数。
其中医证型是A.湿热痹阻证B.寒热错杂证C.阴虚内热证D.脾胃虚弱证E.肝肾不足证【答案】A【解析】类风湿关节炎-湿热痹阻证证候：发热，口苦，饮食无味，纳呆或有恶心，泛泛欲吐，关节肿痛以下肢为重，全身困乏无力，下肢沉重酸胀，浮肿或有关节积液，舌苔黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿，祛风通络。
方药：四妙丸加减。
3.患者男，50岁，类风湿关节炎病史3年。
现低热，关节灼热疼痛，形寒肢凉，阴雨天疼痛加重，得温则舒，舌质红，苔白，脉弦细数。
其中医证型是A.湿热痹阻证B.寒热错杂证C.阴虚内热证D.脾胃虚弱证E.肝肾不足证【答案】B【解析】类风湿关节炎-寒热错杂证证候：低热，关节灼热疼痛，或有红肿，形寒肢冷，阴雨天疼痛加重，得温则舒，舌质红，苔白，脉弦细或数。
医学临床三基训练医师临床医学基本知识内科学结缔组织病和风湿性疾病
医学临床三基训练医师临床医学基本知识内科学结缔组织病和风湿性疾病(总分：88.00，做题时间：60分钟)一、选择题 (总题数：10，分数：15.00)1.结缔组织疾病中，最易引起肾脏损害的是（）（分数：1.50）A.系统性红斑狼疮√B.系统性硬化病C.皮肌炎D.结节性多动脉炎E.干燥综合征解析：2.结节性多动脉炎与系统性红斑狼疮鉴别，下列哪项最具有诊断价值（）（分数：1.50）A.关节痛B.肾脏损害C.ANA阳性D.白细胞计数增加、嗜酸性粒细胞增加，血小板增加√E.皮肤红斑解析：3.类风湿关节炎往往最早出现的关节症状是（）（分数：1.50）A.晨僵B.关节肿C.关节畸形D.活动障碍E.关节痛√解析：4.强直性脊柱炎最早受累的脊柱部位是（）（分数：1.50）A.胸椎B.腰椎√C.颈椎D.骶椎E.尾椎解析：5.系统性红斑狼疮常见的死亡原因是（）（分数：1.50）A.狼疮性肺炎B.狼疮性心肌炎C.心力衰竭D.尿毒症√E.狼疮性脑病解析：6.风湿性疾病的概念是指（）（分数：1.50）A.风湿性关节炎B.风湿热C.累及关节及软组织的一大类病因各不相同的疾病√D.类风湿关节炎E.风寒痹症解析：7.结缔组织疾病中，最易引起肾脏损害的是（）（分数：1.50）A.系统性红斑狠疮√B.系统性硬化病C.皮肌炎D.结节性多动脉炎E.干燥综合征解析：8.下列结缔组织病中，最易并发恶性肿瘤的是（）（分数：1.50）A.系统性红斑狼疮B.皮肌炎√C.系统性硬化病D.Wegener肉芽肿E.类风湿关节炎解析：9.风湿性疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，最重要的治疗目的是（）（分数：1.50）A.减轻和缓解症状B.防止反复发作√C.心理上安慰D.康复E.防止并发症解析：10.为确诊硬皮病，应做何项检查（）（分数：1.50）A.肾活体组织检查B.骨骸x线摄片C.骨髓象检查D.皮肤活体组织检查√E.滑膜活体组织检查解析：二、选择题 (总题数：2，分数：7.50)A.红细胞生成素B.泼尼松C.吲哚美辛D.青霉素E.呋塞米（分数：4.50）(1).类风湿关节炎(非活动期)用（）（分数：1.50）A.B.C. √D.E.解析：(2).肾性贫血用（）（分数：1.50）A. √B.C.D.E.解析：(3).肾病综合征用（）（分数：1.50）A.B. √C.D.E.解析：A.骨关节炎B.感染C.类风湿关节炎D.痛风（分数：3.00）(1).老年人初发单关节炎，尤其膝关节受累，X线片示踩关节有骨赘、骨缘唇样变及关节间隙变窄，关节无强直。
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内科学精题训练之--结缔组织病和风湿性疾病习题及解析-0内科学精题训练之--结缔组织病和风湿性疾病习题及解析内科学精题训练之--结缔组织病和风湿性疾病习题及解析结缔组织病和风湿性疾病习题（附：参考答案）一、名词解释 1．风湿 2．类风湿结节二、填空题 1．类风湿关节炎临床表现有多种多样，其中关节表现可有晨僵和肿痛等，但部位多发生在______关节，严重者可致_______。
2．抗核抗体是______的筛选检查，它对______的诊断敏感性高。
3．在系统性红斑狼疮中，______是特异性最高的自身抗体。
4．在系统性红斑狼疮中，______最具有特异性的皮疹。
5．常见结缔组织病有______、______、______、______、______、______。
6．抗角蛋白抗体谱有______、______、______。
7．类风湿关节炎关节的基本病理改变是______。
8．系统性红斑狼疮的基本病理改变是______。
9．白塞病的典型临床表现有______，______，______。
10．强直性脊柱炎的基本病理改变是______。
三、是非题 1．系统性红斑狼疮可损害任何系统、脏器和组织，如皮肤与粘膜、血液系统及神经系统等，但肾脏受累较少。
（） 2．类风湿因子阳性不一定是类风湿关节炎，而类风湿因子阴性一定不是类风湿关节炎。
（） 3．抗 Sm 抗体是系统性红斑狼疮的高度特异性抗体。
（） 4．类风湿因子是类风湿关节炎的特异性抗体。
（） 5．类风湿关节炎只累及关节，不累及内脏。
（） 6．系统性红斑狼疮一般不会有关节肿胀以及畸形。
（） 7．类风湿结节是类风湿关节炎活动期的标志之一。
（）四、选择题（一）A1 型题 1．早期类风湿关节炎的诊断和识别是关键，你认为下列哪组最有助于早期诊断（）：A ANA APF AKA RFB ANA RF APF 抗 ds-DNAC RF APF AKA 抗 CCPD RF ANA 抗 CCP 抗 SmE 以上都不是 2．死于系统性红斑狼疮本身病变者，最主要的死因是（）：A 狼疮肾炎B 贫血C 狼疮脑病D 抗心磷脂综合征E 以上都不是 3．风湿性疾病是指 A 以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病 B 以中医治疗为主的肌肉骨骼系统疾病 C 以骨科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病 D 以外科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病 E 以上都不是 4．风湿性疾病是指 A 累及软组织及血液的一大类疾病 B 累及肌肉、肌腱的一大类疾病 C 累及关节的一大类疾病 D 累及关节及周围软组织的一大类疾病 E 累及关节、肾脏、皮肤的一大类疾病 5．风湿性疾病是指 A 自身免疫疾病 B 退行性变疾病 C 感染因子相关性疾病 D 晶体性疾病 E 以上都是 6．哪个关节炎起病急骤 A RA B SLE C AS D 痛风 E OA 7．哪个关节炎休息后加重 A SS B SLE C AS D 痛风 E OA 8．手的畸形常见于A RAB SLEC ASD 痛风E OA 9．骨性肥大常见病变关节 A 近端指间关节 B 远端指间关节 C 掌指间关节 D 髋关节 E 踝关节 10．哪个疾病活动时C3 或 C4 水平降低 A SS B SLE C AS D PM/DM E OA 11．哪个不属于慢作用抗风湿药 A CTX B MTX C SASP D 罗非西布 E 莱弗米特 12．抗磷脂抗体与哪个临床表现无关 A 血小板减少 B 狼疮脑病 C 血管栓塞 D 习惯性流产 E 皮肤红斑 13．类风湿关节炎下列关节外表现哪个不常见 A 类风湿结节 B 肾炎 C 肺间质病变 D 心包炎 E 神经炎 14．下列哪个不是类风湿关节炎关节表现特点 A 关节晨僵 B 不对称关节肿 C关节痛 D 关节压痛 E 关节畸形 15．类风湿关节炎晨僵时间一般大于 A 15 分 B 30 分 C 45 分 D 60分 E 120 分 16．下列哪项是类风湿关节炎的最早关节表现 A 关节晨僵 B 关节肿 C 关节痛 D 关节压痛E 关节畸形 17．下列哪个不是类风湿关节炎的关节痛特点A 对称性B 持续性C 游走性D 反复性E 时轻时重 18．下列哪个不是类风湿关节炎疾病活动指标 A 晨僵时间 B 关节痛数 C 关节肿数 D 15 米步行时间E 关节畸形数 19．下列哪个不是类风湿关节炎特殊关节受累表现 A 张口困难 B 颈痛 C 臀及下腰部痛 D 骶部痛 E 肩部痛 20．Felty 综合征是指类风湿关节炎伴有除外下列哪项 A 类风湿结节 B 脾大 C 中性粒细胞减少D 血小板减少 E 贫血 21．类风湿关节炎活动期，下列哪项不常见 A 轻至中度贫血 B 血小板减少 C 血沉快D CRP 高 E RF 高 22．类风湿关节炎关节液特点 A 白细胞明显增高 B 中性粒细胞增高 C 单个核细胞增高D 粘度差E 含糖低 23．常规临床检测的是哪一型类风湿因子 A IgA B IgG C IgE D IgD E IgM 24．抗风湿消炎药不包括 A 青霉胺 B 青霉素 C 强的松 D 双氯酚酸钠 E 干扰素 25．甲氨蝶呤不良反应包括 A 口潰 B 胃肠道反应 C 骨髓抑制 D 肝功异常 E 以上均包括 26．NSAIDs 副作用不包括 A 胃肠道反应 B 凝血异常 C 肾损害 D 高血压 E 抑制结肠，直肠癌细胞的生长 27．NSAIDs 的作用下列哪项表述不正确 A 起效快，可迅速缓解关节与肌肉疼痛和晨僵 B 可以阻止风湿病病程的进展 C 停药不久即可出现反跳或症状再现D 副作用发生率高 E 只适用于低度至中度疼痛，对内脏痛无效28．慢作用抗风湿药，下列哪项表述不正确 A 起效时间长于NSAIDs B 有控制病情进展可能 C 一般与 NSAIDs 合用D 包括 MTX，CTX，SASP 等E 包括肾上腺皮质激素29．SLE 下列哪项表述不正确 A 是自身免疫病 B 是弥漫性结缔组织病 C 体内有自身抗体 D 女性约占九成 E 高发年龄为老年妇女 30．下列哪项不易诱发 SLE A 紫外线 B 苜蓿芽 C 青霉胺 D 鱼油 E 避孕药31．SLE 与遗传，下列哪项表述不正确 A 同卵双胞胎者发病率高，40% B 异卵双胞胎者发病率 3% C 患者家族中患 SLE 者，发病率可高达 13% D 不同人种患病率差异不大 E 易感基因：HLA-DR2，DR3 等 32．性激素与 SLE，下列哪项表述不正确A 育龄期女性，约占九成 B 小于 13 岁，发病率显著减少C 高于 55 岁，发病率显著减少D SLE 男患者体内雌酮羟基化物不增加 E 妊娠可诱发 SLE 33．活动期 SLE 的贫血，主要是 A 慢性贫血 B 溶血性贫血 C 缺铁性贫血 D 大细胞性贫血 E 再生障碍性贫血 34．SLE 最典型皮疹是A 盘状红斑 B 蝶形红斑 C 斑丘疹 D 水肿性紫红斑E 网状青斑 35．SLE 有肾病综合征表现，常见哪一型肾炎A 系膜型肾炎B 局灶增殖型肾炎C 弥漫增殖型肾炎D 膜性病变型肾炎E 肾小球硬化型肾炎 36．SLE 临床表现，下列哪项表述不正确 A 60%病程中有慢性贫血 B 80%病程中有皮疹 C 85%病程中有关节痛 D 90%病程中有发热E 100%病程中有肾炎 37．关于 SLE，下列哪项表述正确 A 蝶形红斑与盘状红斑均多见 B 对称性关节痛，RF 常阳性C 肾均有病理变化D 肌炎与肌痛均多见E 癫痫才是狼疮脑病 38．SLE 的神经系统表现，下列哪项表述不正确 A 癫痫是狼疮脑病 B 精神分裂症是狼疮脑病 C 偏头痛是狼疮脑病 D 顽固性失眠不是狼疮脑病 E 有中枢神经系统表现者，预后不良 39．SLE 的特异性抗体，哪项敏感性较高A ANAB 抗 dsDNA 抗体C 抗 rRNP 抗体D 抗 SSA 抗体E 抗 Sm 抗体 40．SLE 的实验室监测，下列哪项表述不正确 A 抗磷脂抗体与流产有关 B C3，C4 降低，提示SLE 活动 C CH50 降低，提示 SLE 活动 D 抗 dsDNA 抗体增高，提示 SLE 活动 E ANA 明显增高，提示 SLE 活动，有助于 SLE 诊断 41．下列哪项不是 SLE 肾组织的活动病变 A 肾小球坏死 B 透明血栓 C 坏死性血管炎 D 纤维性新月体 E 肾间质炎症浸润 42．SLE 的治疗，下列哪项表述不正确 A 关节痛，可用双氯酚酸钠 B 氯喹对光过敏有效C 氯喹对关节炎无效 D 关节炎，强的松有效 E CTX 对肾炎有效 (二)、A2 型题 43．中年女性，双手不能紧握，关节痛半年。
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内科学类风湿关节炎题库
单选题
1•不属于结缔组织病的疾病是
A.类风湿性关节炎
B.皮肌炎
C.硬皮病
D.痛风
E.红斑狼疮
（标答:D）
2.类风湿性关节炎的主要病理改变是
A.心包炎
B.血管炎
C.关节滑膜炎
D.心内膜炎
E.结节性肉芽肿
（标答：C）
3.类风湿性关节炎好发于哪类人群
A.35〜50岁女性
B35〜50岁男性
C.50〜70岁男性
D.50〜70岁女性
所有女性E.
（标答:A）
4.类风湿性关节炎的关节表现最早出现的是
A.畸形
B.晨僵
C.疼痛
D.肿胀
E.功能障碍
（标答：C）
5.下列不属于类风湿性关节炎常见的关节外表现的症状是
A.类风湿结节
B.肺间质病变
C.肾脏损害
D.心包炎
E.轻中度贫血
（标答：C）
6.类风湿性关节炎患者的双丁-指、腕关节、双足摄片可见关节面虫蚀样破坏，属于骨损害的哪一期
A.I期
B.II 期
C.III 期
D.IV 期
V期E.
（标答：C）
7.属于慢作用抗风湿药的是
A.布洛芬
B.扶他林
C.荼普生
D.塞来昔布
E.甲氨蝶吟
（标答:E）
8.关于非笛体抗炎药治疗类风湿性关节炎治疗的叙述，不正确的是
A.起效较慢
B.起效较快
C.胃肠道反应明显
D.不宜联合使用
E.初发病时经常选用
（标答:A）
9.关于类风湿性关节炎治疗的描述，错误的是
A.甲氨喋吟是目前治疗类风湿性关节炎的首选免疫抑制剂
B.糖皮质激素不作为常规治疗
C.非笛体类抗炎药不宜联合应用
D.早期应用免疫抑制剂
线片改变X；类风湿皮下结节；手周）6对称性关节肿（M. （至少有关节端骨质疏松和关节间隙狭窄）；类风湿因子阳性（滴度＞1： 32）O以上7点中符合4项即可诊断。