冠脉造影及支架介入术ppt课件

况下，接受手术，一般在术后便可下床，一般术后3-7天即可
出院。多数医院均已首选采用桡动脉穿刺，患者可以直接走
回病房，大大降低了患者痛苦，缩短了住院时间。
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4 心脏支架如何放入体内？
治疗时，医生先将极细的导管通过血管伸到动脉狭窄的 部位;
通过导管推入造影剂，这种特殊的液体可以在X光下清楚的显示血管粗细
及走向，从而找到闭塞病变部位，也就是常说的导致血管堵塞的“罪犯
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血管”。
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5．球囊扩张
造影完成，确定罪犯血管后，拔出造影导丝及造影导管，送入导引
导管及导引导丝。导引导管与造影导管的主要区别是腔大，便于球囊与
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3 心脏支架手术过程是否复杂？
心脏支架手术，是最近20年来开展的改善冠心病引起的
心肌供血不足，心脏动脉阻塞的新技术。简单的说，心脏支
架手术治疗的过程是穿刺血管，使导管在血管中前行，到达
冠状动脉开口处，用特殊的传送系统将支架输送到需要安放
的部位，放置、撤出导管，结束手术。病人在局部麻醉的情
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附：关于冠脉支架的15 个问题
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1 什么是冠脉造影？

冠状动脉造影简称冠脉造影，是使冠状动脉在X线下显影的方法。

冠状动脉是供应心肌血液的血管，分为左、右冠状动脉，分别直接开口于
主动脉根部的左、右主动脉窦内，由此开始向心脏表面延伸并不断分支进入心脏
，由于血液与血液壁是同样不透光的，且与心脏重叠，所以血管腔内发生有粥样
造影导管到达冠脉口后，连接造影导管与三联三通，三联三通分别 连接压力传感器、肝素盐水（用于抗凝）及造影剂（用于造影）；
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4．开始造影
使用环柄注射器推入造影剂，通过X光透视可在电脑屏幕上显示血 管形状；
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4．开始造影
在一路抵达目的地的过程中，医生需要通过X光透视来掌握情况，
仅将特殊的导管经上肢桡动脉穿刺后插至冠状动脉开口，选择性地将造影剂注入
冠状动脉，记录显影的过程。检查一般只需要15～30分钟，术后病人就可下地 新疆通信活规动划，设不计受院年有龄限责、任性公别司限制，绝大部分病人都能接受。现已逐渐成为一项较常28规
2 什么是心脏支架？
心脏支架又称冠状动脉支架，是心脏介入手术中常用的 医疗器械。心脏支架最早出现在20世纪80年代，经历了金属 支架、药物支架、可降解支架的研制历程，主要材料为不锈 钢、镍钛合金或钴铬合金。
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7．切口包扎
清理干净手臂周围的血迹；
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7．切口包扎
拔出鞘管，用纱布加压；
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7．切口包扎
放置止血压迫器；
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7．切口包扎
固定完成，返回病房。
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以上是冠脉支架植入的主要过程，看起 来并不复杂，甚至相对于传统的外科手术来 说更简单。使得大量心肌梗死患者赢得了手 术时间，为冠心病患者减轻了痛苦。
支架的进入；
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5．球囊扩张
上图为刚拆封的球囊尚未张开，中间是空的，需要沿着导引导丝送 入病变血管位置；
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5．球囊扩张
球囊到达预定位置后，医生使用压力泵为球囊加压；
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5．球囊扩张
右图为加压后的球囊，变得充盈。左图为使用后，撤出来的球囊（
球囊和导丝都是一次性使用，出于安全考虑，避免交叉感染，不能重复
使用）；以上过程，对医生的经验和手法要求非常高，确保球囊撑开得
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恰到好处。
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6．植入支架
通过导引导丝送入输送系统（球囊+支架），上图为电脑制作图，
显示球囊预扩后，血管内的斑块被挤压紧贴血管内壁，球囊带支架可以
道。
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4．开始造影
将造影导丝及造影导管通过外鞘送进血管，这里的导丝不是一般的
金属丝，而是可以由医生操作进行灵活弯曲和转向的导丝，穿越复杂的
血管路径，从桡动脉逆行到大血管。导管则能顺着导丝的路径在血管中
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4．开始造影
斑块或狭窄时，在普通X光下是无法看出的，只有通过血管造影才能发现这些病
变。

根据血管受阻的程度不同，冠心病的临床表现有心绞痛、心肌梗死、心律
失常、无症状性心肌缺血、甚至猝死等。冠状动脉造影不仅可以确定冠状动脉是
否存在阻塞以及阻塞的严重程度，还可以为下一步的治疗方案提供依据。
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冠状动脉造影是一种非常安全、有效的检查手段。无须开刀，在局部麻醉下
冠脉造影及支架 介入术
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目录

冠脉支架介入手术
过程

关于冠脉支架的15
个问题
2
冠脉支架介入手术过 程
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1．消毒、局部麻醉
冠脉支架植入路径多是选择右手桡动脉，手术前需要对手臂进行全 面的消毒处理，然后铺巾，保证手术台面处于无菌状态；
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1．消毒、局部麻醉
注入适量麻醉剂，进行局部麻醉。
顺利通过。输送系统到达预定位置后，医生使用压力泵加压，撑开支架
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；
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6．植入支架
被球囊撑开的支架，形状呈网状；
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6．植入支架
三张图片，左图展现了球囊带支架进入病变位置；中图展示加压后 球囊扩张，支架被撑开；右图为撤出球囊和导丝后，支架留在血管内；
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6．植入支架
电脑截图，红色区域为狭窄的血管放入支架后变粗，使得血流正常
通过。近年来，为了避免支架术后再次狭窄和梗阻，新一代的支架表面
有一层药物涂层，大大减少了再次狭窄的发生率。
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7．切口包扎
退出导管和导丝；
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2．穿刺
找准穿刺位置，先用破皮刀开个小口，然后使用穿刺针穿刺；
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2．穿刺
见回血后，穿刺成功，送入穿刺导丝。
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3．建立通道
拔出穿刺针，沿着穿刺导丝，置入鞘管（包括内鞘与外鞘）；之后
拔出穿刺导丝及内鞘，留外鞘在血管，为后续导丝及导管的进入建立通