颈椎后路减压术

两侧上关节面的后 方有横行的椎动脉 沟，有同名动脉穿 过。
C2（枢椎）
椎体上方有齿状的隆突 称为齿突，此齿突可视 为寰椎的椎体。齿突根 部的后方，有寰横韧带， 但此韧带较细小；齿突 前面有一关节面与寰椎 前弓构成寰齿关节。
上关节面位于椎体和椎根 连结处上方的粗大稍出的 骨块上，朝向上、后、稍 外方，与寰椎的下关节面 构成寰枢关节；第二颈脊 神经位于该关节的后方， 与下位颈脊神经和椎间关 节的位置关系不同。
特殊颈椎（C1，C2和C7)
无椎体、棘突 和关节突 ， 由前后弓和侧 块 组成。
前弓短，后弓长前弓的后 面正中有齿突凹，与第2 颈椎的齿状突相关节。
两弓的侧方左右各有一侧块，侧块的 上面皆有一个呈椭圆形的上关节面， 与枕髁相关节。侧块的下面有圆形的 下关节面，与第2颈椎的上关节面相 关节。
C1（寰椎）
枢椎的椎板较厚，其棘 突较其下位者长而粗大， 在X线相上看到上部颈 椎有最大棘突者即为第 二颈椎。枢椎的横突较 小，方向朝下，只具有 一个明显的后结节。
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C7（隆椎）：棘突很长，末端 不分叉而呈结节状，隆突于皮 下，而被称为隆椎。
临床上辨认椎骨序数的标志
术式
颈椎后路椎板减压术
健康指导
Thank you
椎弓根斜向后，上下缘间中途附于椎体，因此上一椎骨之 椎切迹与下一椎体等深，但更为狭窄。
椎弓板自上而下变窄薄；椎孔大，呈三角形。 棘突短而分叉，分支通常长短不一。
上下关节突在一侧或双侧融合成关节柱，为从椎弓间连结 侧向发出之骨柱。
关节面平坦，呈卵形： -上面朝后上方，稍向内。 -下面朝前下方，稍向外。
2、鼓励病人交流 3、促进病人休息与放松
病人的生理准备：1、完善各项检查
2、配血及备血 3、药物过敏试验 4、呼吸系统的准备 5、循环系统的准备 6、消化系统准备 7、皮肤准备 8、维持和改善肝、肾功能 9、术前适应性训练 10、术前相应要求的实施
术中配合
术中配合
清点核对手 术中用物
术前15-20分钟刷手， 检查器械物品是否齐
横突各自被横突孔穿透，上6个颈椎之横突孔提供椎动脉、 椎静脉和交感神经之通道。每个突起分前后部，两部借一 骨块连接，该骨块上方有一深沟以为脊神经之通道。 -前部与胸内肋骨同源，故又称肋突或肋原。自椎体一侧 发出，在孔前方指向外侧，止于前结节。 -后部为真横突，自孔后方之椎弓发出，指向前外侧，止 于一平坦结节，即后结节。
颈椎后路减压 手术的护理配合
目录
颈椎解剖知识介绍 术术式及麻醉知识 术前准备 术中配合 术后护理
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颈部解剖
Dissection of the Neck
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颈椎以自上而下之顺序被编为1~7号（ C1~C7 ）
一般特征（C3~C6）
椎体小，左右径宽于前后径。 -前面和后面均平坦，等深；前者稍低于后者，且其下缘 向下延伸，与下一椎体前上部交叠。 -上面侧向凹陷，有边缘向一侧突出。 -下面从前向后凹，从一端凸向另一端，有侧向浅凹与下 一椎体承接。
护士准备
1、外科洗手
2、穿无菌手一术般衣准，戴备无菌手套
3、无菌桌（器械桌）的整理与准备
4、手术区铺单
5、清点、核1、对术手前术进用行环物境及用品准备
2、接待病人
器械护士
3、安置病人
4、缓解病人焦虑和恐惧
5、协助进行手术准备
6、清点核对
巡回护士
7、督导执行无菌技术操作原则
病人准备
病人的心理准备：1、健康宣教
颈椎后路椎板成形术
• 优点：
• 优点：
近期效果明显
防止颈椎病的发展和畸形
• 缺点：
发生
医源性狭窄、颈椎不稳定、 • 缺点
远期效果不佳
易引起复发性狭窄
麻醉方式
1、全麻：最佳 2、局麻或颈丛阻滞加局麻 3、硬膜外麻醉 4、针刺麻醉
体位
1、俯卧位：最佳 2、颈椎中立位 3、轻度屈曲位
术前准备
术前准备
手术中的配 合
清点核对手术器械 及物品
协助进行手术 准备
颈椎后路减压术手术步骤
脱
椎探
位
切脱板查 局
间关
s 口
显
位切处 复除理
部 冷
固隙 定植
闭 伤
手术步骤
露位减脊 疗
骨口
压髓
融
合
术后护理
术后处理
器械
送病
环
清洗
人回
境
工作
复苏
处
流程
室或
理
病房
健 康 指 导
常规器械清洗工作流程
器械分类
机械清洗 适用于常规清洗
→
终末漂洗 （纯净水下冲洗）
消毒 →（75%酒精擦拭、煮沸、 →
酸性氧化电位）
使用润滑剂保护
干燥 → （擦干、烘干， →
管腔器械使用压力）
打包待灭菌
1
巡回护士 麻醉医生 手术术者 共同送病人
2
巡回护士 整理手术 间保洁员 清洁消毒
送病人回复 苏室或病房
环境处理
3
管路 饮食 运动 保暖 围领 出院指导
适用于精密 复杂器械
超声波清洗 手工清洗
机械清洗 确认清洗消毒程序
可拆 卸的 零部 件拆 开
精细 和锐 利器 械固 定放 置
管腔 类放 于清 洗架 上
器械 轴节 充分 打开
运行结束
打包待灭菌
超声波清洗、适用于精密复杂器械和手工清洗流程
冲洗
洗涤
漂洗
（流动水下冲洗初步） → （清洁剂浸泡刷） → （流动水下冲洗）
全完好
术前访视病 人，了解病
情和需求
器械 护士
正确快速传递用 物，保持器械及
用物的整洁
留取标本组织， 必要时做好标
记
包扎和固 定
整理用物
关注手术，配 合抢救，严格
无菌操作
巡回护士职责
做好心理护理，
缓解病人焦虑和恐 惧
接待病人，仔细核 对；安置正确的体
位
术前进行物品 准备
督导执行无菌技 术操作原则
巡回 护士
环境准备 物品准备 护士准备 病人ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ备
环境准备
净化系统的开启 温度设置：22~25℃ 湿度设置：50%左右
物品准备
布类物品：手术衣、手术单(大单、中单、治疗巾、 手术巾等)
辅料类：纱布、血垫、棉球 引流类：单腔引流管 器械类：骨科包 其他：手套、吸引连接管、吸引接头、骨蜡、止
血药、缝线、缝针、电刀，刀片（20#、11#）