复发性阿弗他溃疡的治疗
重组人表皮生长因子治疗复发性阿弗他溃疡的疗效观察
重组 人 表 皮 生长 因子治疗 复发 性 阿弗 他 溃疡 的疗 效 观察
莫遗盛 ， 黄敏华 ， 王冬梅
（ 广西 医 科大学第三附属 医院， 广西 南宁 ５０ ３ ） ３０ １
摘 要：目的］ ［ 观察重组人表皮生长因子外用溶液治疗复发性阿弗他溃疡的疗效和安全性。［ 方法］ 复发性阿弗他溃疡
根本 治愈的 目的 ， 临床诊断确定 后应早期 手术 。以往是将脓 肿切开排脓减压 ， 制病情 发展 ， 控 待炎症 吸收后 患者肛 门遗 留有瘘道再行二次手术 ， 这样 既增 加患者 痛苦 ， 又增加 患者 经济 负担 。高位肛周脓肿全部切开手 术虽然可一次性治愈 ，
出血 和肛门失禁 的危险 ， 术后 ５ ～７天可 自行脱落。④应用 抗生素 ： 肛周感染多为厌氧菌 ， 首选用 甲硝 唑静滴， 如合并混
期手术是惟一的治疗方 法 ， 抗生素治疗并不 能阻止脓肿的形
成， 也不能阻止脓腔的扩大蔓延 ｊ 。无论是 内服药还是外
脓腔 内分泌物 。③挂 线方 面 ， 内 口的高低 ， 根据 注意挂 线松
紧适宜 ， 使括约肌与 周 围组 织发生 粘连 ， 边切开边 修复故无
敷膏药或抗炎治疗都不 能根治此病 ， 唯有手术 治疗才能达到
溃疡 ， 口腔粘膜 最常见 的疾 病 ， 为 患病 率 高达 ２ ％左 右… 。 ０
由于其病 因的复 杂性 和不 确定 性 ， 目前 尚无特 效的 治疗方
病程 ８２ ± ． 年 。２ ． ５３ ５ ７ 组患 者的性别 ， 年龄 ， 病程等一 般情
法 。笔者应用重组人表皮生长 因子 外用溶液 局部 治疗 Ｒ Ｕ Ａ
维普资讯
－
４ ・ ０
Ｊｕｎ ｌ ｆ ｕｎｘ ｒｄｔｎ ｌ ｈ ｅ ｄｃｌ ｉ ｒ ｔ ｏｒａ ｏ Ｇ ａｇ ｉ ａｉｏａ Ｃ ｉ ｓ Ｍｅｉ ｖ ｓ ｙ Ｔ ｉ ｎｅ ａ Ｕｎ ｅ ｉ
复发性阿弗他溃疡药物治疗进展
复发性阿弗他溃疡药物治疗进展
蒋大鹏 崔珊珊
（ 白城 医学高 等专科学校 ， 吉林 白城 １ ３ ７ ０ ０ ０ ）
复发性 阿弗他 溃疡 （ ｒ ｅ ｃ ｕ ￣ ｅ ｎ ｔ Ａ ｐ ｈ ｔ ｈ ｏ ｕ ｓ ｕ ｌ ｃ ｅ ｒ ， Ｒ ＡＵ ） 是 最常 见 的口腔黏膜病 ，一般表 现为圆形或椭圆形溃疡 ，好发 于唇 、 舌、 颊部 、 口底黏膜等部位 。 溃疡表 面覆盖假膜 ， 中央凹陷 ， 遇外
患者疼 痛 、 缩 小溃疡面 积、 缩 短溃疡愈 合时 间 ， 应用 于 Ｒ Ａ Ｕ安 全有效 。 １ ． ５ 氨来咕诺制剂 国 内外有关氨来 咕诺制剂在缩 短轻 型Ｒ Ａ Ｕ溃疡期 、 减轻疼痛方面 的临床报 道 ｔ 习 彳 艮 振奋人 心。氨 来 咕诺为新型抗过敏 消炎 药 ，用于免疫系统正常患者的治疗 ，
近年来关 于 Ｒ Ａ Ｕ免疫学方பைடு நூலகம் 的研究显
药物、 消毒防腐药 、 糖皮 质激素 、 促 进愈合 药物 ； 全身 治疗应用 糖 皮质 激素、 免疫调节药物和新发展的生物学制剂等药 物嘲 。 经
过 多年 的临床实践 ， 治疗 Ｒ Ａ Ｕ的药物逐渐增加 ， 治疗方法不 断
完善， 诊疗方案初步成形 。本 文对近年来 国内报道 的复发性 阿 弗他溃疡药物治疗进 展综 述如下 。
对于复发频 繁、症状较重 的患者适于
凝胶 、 喷剂 、 含片等多种剂型 ， 直接作用于 患处 ， 起效快 ， 能明显 缓解 口腔溃疡引起 的疼痛 ， 且可避免 口服止痛 药带来的 胃肠道 副作用 。临床报道显示用药初期 效果 明显 ， 但 受该类药物耐受
性影响 ， 目前 多用 于 Ｒ Ａ Ｕ的缓解性治疗嘲 。
严重者采用局部 和全身联合治疗 。 局部治疗用 药主要包括止痛
锡类散与冰硼散治疗复发性阿弗他溃疡的疗效比较
锡类散与冰硼散治疗复发性阿弗他溃疡的疗效比较研究锡类散与冰硼散治疗口腔复发性阿弗他溃疡的疗效，为临床应用提供依据。
受试者分治疗组和对照组。
治疗组给予锡类散，另一组为对照组，使用冰硼散，然后观察并记录患者疼痛程度减轻和/或溃疡面恢复愈合的时间以及患者的体征和状况。
比较两组患者疗效、平均溃疡期、疼痛指数及不良反应的情况。
记录：治疗组对缓解复发性阿弗他口腔溃疡引起的疼痛和恢复创面愈合的效果显著强于对照组（P＜0.05）。
与对照组相比，患者的恢复时间显著缩短（P＜0.001），发生不良反应的概率也明显要低（P＜0.001）。
因而我们总结：锡类散是一种安全、有效、简单、经济的治疗复发性阿弗他溃疡的复方制剂，对于口腔复发性阿弗他溃疡引起的口腔糜烂及疼痛具有良好的愈合和镇痛作用，其疗效优于冰硼散。
标签：锡类散；冰硼散；复发性阿弗他溃疡口腔复发性阿弗他溃疡是临床上常见的口腔黏膜疾病，临床上主要表现为明显的灼痛感，是口腔黏膜疾病当中患病概率最高的一种自限性疾病，平常普通的感冒、胃肠道消化不良、患者精神或心理的紧张、抑郁忧愁等都可能偶然的导致本病的罹患，本病常好发生在嘴唇、两颊、舌头的边缘等部位，在这些地方的黏膜部位都能发生，但是在完全角化的附着龈及硬腭却十分罕见。
本病的易发病年龄通常是在10～30岁，女性多于男性，春夏秋冬都能发生。
复发性阿弗他口腔溃疡是一种自限性疾病，通常10 d左右可自行痊愈。
另外这种病也有复发性、周期、性等特点。
1 治疗1.1局部治疗必要目标是消除炎症、止痛，加速溃疡面的愈合。
其中办法很多，依据患者的实际情况有选择的应用：1.1.1含漱剂1∶3000的呋喃西林的消毒溶液，1∶3000的高锰酸钾的消毒溶液，1∶3000的氯已定（也叫洗必泰）溶液，0.2%的金霉素消毒溶液，等等。
1.1.2含片氯已定的含化片，溶菌酶的含化片，度米芬的口含片等等。
1.1.3散剂养阴生肌散、冰硼散，锡类散，青黛散等均是中医方面治疗口腔复发性阿弗他溃疡的主要药。
西帕依固龈液治疗复发性阿弗他溃疡的疗效观察
西帕依固龈液治疗复发性阿弗他溃疡的疗效观察王鸿琳;郭春岚;吴青;吴宣;郭颖;肖镜琏;万阔;杜德顺【摘要】目的:观察西帕依固龈液对复发性阿弗他溃疡的疗效.方法:选择复发性阿弗他溃疡患者共60例,分为2组,观察组30例,每日使用西帕依固龈液含漱;对照组30例,每日使用复方硼砂漱口液含漱,4 d后观察2组患者疼痛程度和溃疡愈合的情况.结果:观察组治疗后与治疗前相比,第1～4 d,疼痛感觉均有明显减轻(P＜0.05);而对照组治疗后与治疗前相比,第2～4 d,疼痛感觉有明显减轻(P＜0.05),且治疗后第2～4 d,观察组与对照组的疼痛减轻也具有明显差异(P＜0.05).观察组治疗后溃疡直径与治疗前相比有显著缩小(P＜0.001),治疗后观察组与对照组比较,溃疡直径缩小出现明显差异(P＜0.05).结论:西帕依固龈液对复发性阿弗他溃疡有良好的止痛和促进愈合作用.【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2011(011)005【总页数】3页(P463-465)【关键词】西帕依固龈液;复方硼砂漱口液;复发性阿弗他溃疡;疼痛;愈合【作者】王鸿琳;郭春岚;吴青;吴宣;郭颖;肖镜琏;万阔;杜德顺【作者单位】中国医学科学院北京协和医院口腔科,北京,100730;中国医学科学院北京协和医院口腔科,北京,100730;中国医学科学院北京协和医院口腔科,北京,100730;中国医学科学院北京协和医院口腔科,北京,100730;中国医学科学院北京协和医院口腔科,北京,100730;中国医学科学院北京协和医院口腔科,北京,100730;中国医学科学院北京协和医院口腔科,北京,100730;中国医学科学院北京协和医院口腔科,北京,100730【正文语种】中文【中图分类】R988.2复发性阿弗他溃疡(recurrent aphthous ulceration)是一种最常见的口腔黏膜病，以周期性复发，疼痛和局限性溃疡为主要特点，影响患者进食、吞咽、言语等功能。
复发性阿弗他溃疡的诊断和治疗
复发性阿弗他溃疡的诊断和治疗复发性阿弗他溃疡(recurrent aphthous ulcera- tion，RAU)是一种具有疼痛性，复发性，自限性，炎症性等特征的，病因不明的口腔黏膜溃疡性疾病。
RAU是一种最常见的口腔黏膜病，患病率可能达到20％。
RAU可以分为下列三种类型：轻型阿弗他溃疡(minor aphthous ulcer)、重型阿弗他溃疡(major aphthous ulcer)、疱疹样阿弗他溃疡(her petiform ulcer)。
轻型阿弗他溃疡约占RAU患者的85％；其余的患者中，重型和疱疹样溃疡约各占一半。
一、轻型阿弗他溃疡【诊断】1.患者有明显的自发性疼痛，刺激后疼痛加重。
2.有明确的溃疡反复发生的病史，间歇期长短不同。
严重时，间歇期仅数天，或此起彼伏，无间歇。
3.溃疡呈圆形或卵圆形，直径多为2mm～4mm，表面被覆黄白色或灰白色假膜，周围有明显的红晕。
4.溃疡一般3～5个，最多可达10余个，单发或散在分布。
5.溃疡通常1～2周自行愈合，愈合后不留瘢痕。
6.溃疡好发于唇、颊、移行沟、口底、舌腹及软腭黏膜，舌背也可发生。
7.组织病理学可见，上皮水肿，上皮细胞溶解、破溃、脱落形成溃疡。
溃疡表面为纤维素性渗出形成假膜，或为坏死物质覆盖，或为密集的中性粒细胞和嗜酸性粒细胞。
固有层炎症细胞浸润，以淋巴细胞为主，其次为浆细胞，中性粒细胞和嗜酸性粒细胞。
胶原纤维水肿，变形。
深层血管周围炎症细胞浸润，毛细血管扩张，充血，血管内皮细胞肿胀，管腔狭窄，甚至闭塞。
8.HLA-B12、A2，AW29和DR7阳性增加。
二、重型阿弗他溃疡【诊断】1.患者有显著的自发性疼痛，刺激后加重，影响语言和进食活动。
2.有明确的溃疡反复发作的病史。
3.溃疡外形不规则，直径大于lcm，表面呈灰白色，周围组织充血、红润。
4.溃疡多为单发，或2～3个溃疡同时发生。
5.溃疡深在，可能有出血的倾向，可持续数周或数月，愈合后瘢痕明显。
胸腺肽与外敷思密达治疗复发性阿弗他溃疡80例
本 文 结 果 表 明 ： 疗 组 在 临 床 疗 效 分 析 上 明 显 优 于 对 照 治
组 。 管 口服维 生 素 Ｃ、 合维 生素 Ｂ及锡 类散 对 Ｒ Ｕ有 一 尽 复 Ａ 定 治疗 作 用 ， 本研 究 中为 阳性 对 照 药物 ， 实 验 结 果 表 明 在 但 胸腺 肽 与外 敷思 密达 的疗效 更显 著 。 发性 阿 弗他 溃疡 因其 复 发 病 机制 尚不 十分清 楚 ， 关病 因学研 究是 目前研 究 的 主要 相 热 点 之一 。它 的发 作 常常 还 与一 些疾 病 或症 状 有关 。 如消 例 化 系统 疾 病 ： 胃溃 疡 、 二指 肠 溃疡 、 性 或 迁延 性 肝 炎 、 十 慢 结 肠 炎 等 。另外 ， 贫血 、 偏食 、 消化 不 良、 泻 、 热 、 腹 发 睡眠 不 足 、
２９ ５第临床 ・
胸 腺 肽 与 外 敷 思 密 达 治 疗 复发 性 阿 弗他 溃疡 ８ Ｏ例
谭 凤 ． 建 华 王
（ 山东 省 荣成 市人 民医 院 口腔科 ， 山东 荣成
２４ ０） ６ ３ ０
【 要】目的 ： 摘 观察 胸腺 肽 与外 敷思 密 达 治疗 复发 性 阿弗 他 溃疡 的 临床疗 效 。方 法 ： １０例 复发 性 阿弗 他 溃疡 患 者 将 ６
来 ． 我 科 采 用 胸 腺 肽 与 外 敷 思 密 达 治 疗 复 发 性 阿 弗 他 溃 疡 ８ ０例 ， 得 了 显 著 疗 效 ． 报 道 如 下 ： 取 现 １ 资 料 与 方 法
１１一 般 资 料 ．
治 疗组 有 １ 例用 药 后 出现 大便 干 燥 ． 少外 敷 思 密达 糊 减
剂 的 次 数 ， 状 消 失 。 对 照 组 有 ２例 用 药 部 位 干 燥 、 痛 加 症 疼
老年复发性阿弗他溃疡的综合治疗(附75例报告)
ｅ ｃ ｓｂ ｔ ｅ ｅ ｔ ｒ ｕ ｓ Ｐ ＜０ Ｏ ） Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ Ｔ ｅ ｃ ｍｐ ｅ ｅ ｓｖ ｅ ｔ ｎ ｂ ｖ ｒｅ ｄ ｒ ａｉｎ ｓ ｗｉ ｎ ｅ ｅ ｗｅ ｎ ｔ ｗｏ ｇ ｏ ｐ （ ｈ ． １ ． ｎ ｌ ｓｏ ｈ ｏ ｒ ｈ ｎ ｉｅ ｔ ａ ｍｅ ｔａ ｏ ｅ ｆ ｌ ｅ ｌ ｐ ｔ ｔ ｒ ｏ ｙ ｅ ｔ ｈ
ＲＡ Ｕ ｓ ｅ ｆ ｃ ｖ ｔ ｕ ｄｖ ｒ ｅ ｒ ａ ｔｏ ｉ ａ ｅ ｕｓ ｄ ｉ ｌ ｉ ａ ｅ ｔ ｅ ｒ ＲＡＵ ． ｉ ｆ ｅ ｔ ｅ ｗｉｈｏ ｔ ａ ｅ ｓ ｅ ｃ ｎ， ｔｃ ｎ ｂ ｅ ｎ ｃ ｉ ｃ ｔ ａ ｉ ｉ ｎ ｌ ｒ ｍ ｎｔｆ ｏ
蔡 莉莉 ， 李敬会 ， 德梅 李
［ 摘 要 ］ 目的 探讨老年 阿弗他 溃疡的综合 治疗 方法 。方 法 选取我 院 门诊 及住 院老年 复发性 阿弗他
溃 疡 患者 １ ０例 ， 机 分 为 ２组 ， 组 ７ ５ 随 每 ５例 。 治 疗 组 运 用 综 合 治 疗 方 法 ， 皮 下 注 射 胸 腺 肽 Ｏｌ 康 复 新 液 含 漱 及 即 ｔ， 内服 ， 时局 部 溃 疡 面 涂 擦 维 生素 Ｂ２＋复合 维 生 素 Ｂ＋地 塞 米松 ； 照 组 给 予 口服 维 生 素 Ｂ２＋复 合 维 生素 Ｂ， 同 对 同
实用药物与 ｝床 ２ １ 晦 ０ ２年第 ５卷第 ９ 期
康复新液治疗复发性阿弗他溃疡的临床疗效观察
ｔｅｔｅｔ ｎ ｒｕ ｓ９ ． ５ ，ｈ ｌｐ ｅｒｔ ｆｈｅｏ ｅｗａ ７ ７ ％ ；ｈ ａｅｏ ｔｌ ｆｅ ｔ ｅｏ ｅｃ ｎｒｌｇｏ ｐ ｗ ｓ６ ． ％ ， ｅｒ－ ｈ ｒａｍｅ ｔｇｏ ｐｗａ ３ ７ ％ ｔｅｒ ａ ｓ ａｅｏ ｎ ｓ１ ． ８ ｅ ｔ ｔｅｒｔ ｆｔ ａ ｃｉ ｆｔ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ａ １ １ ｏ ｅ ｖ ｈ １ ｔ ｅ ｈ ｌｐ ｅｒｔ ｆｔｅｏ ｅｗａ ０ ９ ％ ． ｎ ｌｓｏ Ｋａ ｇｕ ｉ ｉｕｄ ｈ ｓａｇ ｏ ｌ ｉａ ｆｅｔｔ ｕ ａ ｓ ａｅｏ ｈ ｎ ｓ ４ ． １ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ ｎ ｆｘｕ ｌ ｉ ａ ｏ ｄ ｃｉ ｃ ｅｆｃ ｏｃ ｒ ＲＡＵ ａ ｄ ｒｌｐｓ ａｅｉ ｃ ｎｒ１ ｔｃ ｎ ｑ ｎ ｌ ｅ ｎ ｅａ ｅｒｔ ｓ ｏ ｔｏ．Ｉ ａ
复发作 的特点 ， 自限性 。因其 具有 明显 灼痛 感 ， 有 故被 冠 以
霜喷剂 （ 桂林 三金 药 业有 限公 司 ） 喷涂 患 处 ，０ｍｉ ３ ｎ内不 漱 口， ４次／ ， ｄ 直至溃 疡面痊愈 ， 停用西瓜 霜 ， 继用 复方氯 已定含
漱液 １ ０ｄ为一个疗程 ， 连用 ３个月 。
新液对复发性阿弗他溃疡 治疗效果 良好 ， 且复发性得到 了一定程度地控制 ， 值得推广使用。
Ｃ ｍｃｌ ｂｅｔ ｅ ｆ ｎ ｆｘｎｌ ｕｄｉ ｒａｍｅ ｔ ｆ ｅｕｒｎ ｐ ｔｏｓｕｃｒ Ｚ Ａ ｉ Ｚ Ａ Ｈ ａ ｊｃｉ Ｋａ ｇｕ ｉ ｉ ｉ ｎｔｅｔ ｎ ｒｃ ｒｅ ｔ ｈｈ ｕ ｌｅ Ｈ ＯＢｎ，Ｈ Ｏ ｏ ｖｏ ｑ ｏ ａ
一
３ — ３
ｌ 临
ｘ Ｉ 国 学 新 ２ ２ 月 第９ 第６ Ｍｄａｎ ｖｉ ｉ，ｂａ． １， １ ． Ｊ 究 中 医 创 ０ 年２ ，－ １ 卷 期 ｅｃ ｎａｎｆｈａ ｅｕｙ０ Ｖ．Ｎ ６ ｉｌ ｏｔ ｏＣｎ Ｆ ｒｒ２ ２ ｏ９ ｏ Ｉ ｏ
欧柏宁凝胶剂治疗复发性阿弗他溃疡的临床观察
２ ０ Ｓ ｉ ｅｈ Ｅ ｇｇ ０ ７ ｃ．Ｔｃ ． ｎｎ ．
欧 柏宁凝胶 剂治疗复发 性 阿 弗他溃 疡 的临床观 察
冯 源
（ 广州军区武汉总医院 口腔医学 【心 ， ｝ 武汉 ４ ０ ７ ） 】 ３ ０ ０
摘
要
பைடு நூலகம்
为 了观察欧柏 宁凝胶 剂在 治疗复发性 阿弗他溃疡 中的临床疗效 ， ９ 将 ０例 门诊复发性 阿弗他溃疡患者随机分成 两组，
中图法分类号
１ ８． ； １ １５ ７
文献标 识码
Ｂ
复 发 性 阿 弗 他 溃 疡 （ｅｕｒｎ ａｈｈｕ ｌ ｒ ｒｃｒ ｔ ｐ ｔｏｓｕｃ ， ｅ ｅ Ｒ Ｕ） 常见 的 口腔 粘 膜 疾 病 ， Ａ 是 以周 期 性 反 复 发 作 和 剧烈烧 灼 、 痛 为特 点 ¨ ， 患 者 带 来 较 大 的 痛 疼 给
４ 讨
论
疡、 减轻疼痛 、 改善进食状 况、 缓解患者焦虑的心情 等作用 ， 达到 了消炎 、 止痛 、 防止继 发感染 、 促进愈
合 的 目的 。欧柏 宁 不 含激 素 和药 物 成 分 ， 避免 了药 物引 起 的不 良反 应 ， 用 于 多 数 患 者 ， 括 儿 童 。 适 包
Ｒ Ｕ为 常 见 口腔 粘 膜 病 ， 女 老 少 均 可 发 生 ， Ａ 男 发 病 时疼痛难 忍 ， 响说 话 及 进 食 ， 影 目前 病 因不 明 。
３ 结
果
９ ０例 Ｒ Ｕ治 疗效 果 ， Ａ 见表 １ 。
表 １ 两组 ＲＡ Ｕ治疗效果 比较
轻型 Ｒ Ｕ 重型 Ｒ Ｕ疱疹 样 Ｒ Ｕ Ａ Ａ Ａ
组 别
总计
无 效
６
２ １
治疗 组 使 用 欧 柏 宁 ， 疗 前 嘱 病 人 漱 口， 持 治 保
康复新液治疗复发性阿弗他溃疡80例短期疗效观察
科研 整合 、服务 能 力提 升 的一 次全 新 启航 。也 是 浙 江 中医杂 志 社 发 挥 学术 优 势 ， 开 门合 作 办刊 ，提 升 杂
志知 名度 的一 次有益 尝试 。 （ 傅 睿）
溃疡 。治 当清 热解 毒 ，滋 阴降火 。 蜚蠊 是最 古 老 的 昆 虫 “ 化 石 ” 活 ，具 有 极 高 的药 用价 值 ，中国古 代 的 《 农 本 草 经 》 《 草 纲 目》 神 、 本 、
对照组 ７３ ． ４±Ｏ ６ ５ ８ ±０ ８ ４ ７ 土０ ９ ３ ４ ±０ ８ ．５ ．６ ．２ ．Ｏ ．３ ．５ ．９
慈溪市第三人 民医院成为 浙江 中医杂志社协办单位
２１ ０ １年 ７月 ２ ９日上 午 ，浙 江 中 医杂 志社 与 慈 溪
注 ：与对 照组 比较 ， ＊Ｐ Ｏ ０ 。 ＜ ． １
浙 江 中医 杂 志 ２ １ 年 １ ０１ １月 第 ４ ６卷 第 １ 期 １
表 ２ 不 同组 ＲＡＵ 疼 痛 指 数 改 变 的 疗 效 比较 （ 分）
组 别 用 药 前 用 药 １天 用 药 ２天 用 药 ３天
治 疗 组 ７ ３ ±０ ７ ５ ３ ±０ ９ ４ １ ± １０ ２ ９ 土０ ６ 。 ． ９ ． ０ ． Ｏ ． ２ ． ８ ． ０ ． ６ ． ８
例 随机 分成 两组 ，治疗组 ８ ０例采 用康 复 新液 治 疗 ，对 照组 ８ Ｏ例 采 用 西瓜 霜喷 剂 治 疗 ，治 疗前 及 治 疗 后 分 别观察 疼 痛程度 和平 均溃疡期 的 变化 。结果 ：治疗 组 与 对照 组 平均 溃 疡期 和 疼 痛指 数 比 较 ，存在 统计 学差异 （ 检 验 ，Ｐ＜０ ０ ） ｔ ． １ ；治 疗组与 对照 组疗 效 比较 也存在 统计 学差 异 （ 方检 验 ，Ｐ＜０ ０ ） 卡 ．５。 结论 ：康 复新液 是 目前治 疗复发 性 口腔 溃疡较 为理 想 的 药物 之 一 ，且 疗效优 于 西瓜 霜喷 剂 ，值 得 临床
阿弗他溃疡及治疗
阿弗他溃疡及治疗因具有明显的灼痛感，故冠之以希腊文“阿弗他”——灼痛。
本病周期性复发但又有自限性，为孤立的、圆形或椭圆型的浅表性溃疡。
本病周期性复发但又有自限性，为孤立的、圆形或椭圆型的浅表性溃疡。
根据临床体征和复发性及自限性的病史规律，不必作活检即可诊断并可以分型。
对大而深且长期不愈的溃疡，需作活检明确诊断，以排除癌肿。
[1][编辑本段]疾病描述复发性阿弗他溃疡又称复发性口腔溃疡、复发性口疮、复发性阿弗他口炎等，是口腔黏膜病中最常见的溃疡类疾病，患病率高达20%左右，居口腔黏膜病的首位。
因具有明显的灼痛感，故冠之以希腊文“阿弗他”——灼痛。
[编辑本段]症状体征根据溃疡大小、深浅及数目不同分为轻型、重型和疱疹样溃疡。
1、轻型阿弗他溃疡最常见，约占RAU的80%。
每次1-5个溃疡孤复发性阿弗他溃疡立散在，一般直径2-4mm，圆或椭圆形，边界清晰。
好发于角化程度较差的区域，如唇、颊黏膜。
溃疡中央凹陷，基底软，外周有约1mm的充血红晕带，表面覆有浅黄色假膜，灼痛感明显。
MiAU复发一般分为发作期、愈合期和间歇期。
发作期又细分为前驱期和溃疡期。
前驱期有黏膜局部不适，角痛或灼痛感；约24小时后出现白色或红色丘疹状小点；约2-3天后上皮破损，进入溃疡期；再经4-5天后红晕消失，溃疡愈合，不留瘢痕。
整个发作期一般持续1-2周，具有不治而愈的自限性。
间歇期长短不一，因人而异。
但一般初发间歇期较长，此后逐渐缩短，直至此起彼伏、连绵不断。
MiAU因刺激痛影响患者语言、进食和心情。
2、重型阿弗他溃疡又称复发性坏死性黏液周围炎、腺周口疮。
溃疡大而深，“似弹坑”。
走私可达10-30mm左右，深及黏膜下层直至肌层。
周边红肿隆起，基底较硬，但边缘整齐清晰。
溃疡常单个发生，或在周围有数个小溃疡。
初始好发于口角，其后有向口腔后部移行趋势，如咽旁、软腭、腭垂等。
发作期可长达月余甚至数月，也有自限性。
溃疡疼痛较重，愈后可留瘢痕，甚至造成舌尖、腭垂缺损。
中西医结合治疗复发性阿弗他溃疡30例临床体会
１３ ． 胃火 毒 型 舌体 胖 大 、 疡 味臭 难 闻 ， 发 热 口渴 、 ＿． ２脾 ４ 溃 伴 便秘尿黄 、 舌苔 黄 腻 而 厚 、 脉滑 数 ， 宜 选 清 泻 火毒 ， 治 代表 方 选 黄 连解 毒汤 加茯 苓 、 茵陈 、 豆根等 … 。 １ ．． ． ４３阴虚 火 炽 型 病 久 体 虚 、 ３ 虚火 上 炎 、 口舌溃 烂 无皮 、 边
般 口服 ２周 。主 要 用 于对 自身免 疫 患 者 口腔溃 疡 久 不 愈
合。
疗 ， 组 患 者 一般 资料 相 比 ， 异 无 统 计 学 意 义 ， 有 可 比 两 差 具
性。
１２检 查 方 法 ．
１． ＿３免疫功能增强剂 ３
肌 内注射 转移 因 子 ， 每周 ２次 ， 次 １ 。 每 支 补充 维生 素 Ｂ、
数 。 宜滋阴降火 ， 治 知柏地 黄汤加减 ， 出血者加 丹皮 、 侧柏 叶等。
疼 痛甚 者 加三 七回 。
缘 隆 起 、 出 血 、 痛 难 忍 、 后潮 热 、 质 红 而 无 苔 、 细 易 疼 午 舌 脉
香 、 寒 肢冷 、 温 、 淡 体 胖 、 滑 润 而 白 ； 气 者 ， 疡 久 形 喜 舌 苔 在 溃
治不 愈 ， 表现 灰 白色 、 痛轻 微 、 肿不 显 、 疼 红 心悸 气 促 、 动 懒 少
１资料 与方 法 １１一般 资料 ． 回顾几 年来 在 本 院 门诊 确 诊 的 复发 性 阿 弗 他 溃 疡 患 者
１． ．２免疫抑制剂药物 ３
四君子汤加味治疗复发性阿弗他溃疡45例
性 溃疡 。 同义 名有 复 发 性 口腔 溃 疡 、 发 性 口疮 、 复 复 发性 阿 弗 他 口炎 。四 君 子 汤 原 治 面 色 萎 黄 ， 肢 无 四 力 ， 腹 胀满 ， 呆 少食 ， 鸣 泄 泻 ， 秽 吐 逆 等 脾 胃 心 纳 肠 呕
一
一
患者 ， ，１岁 ，０ ３年 ６月 １ 女 ３ ２０ ８日初 诊 ， 口腔 溃 疡 处， 位于上 腭 部 ， １ｍｍ×１ ｒｍ。患 者不 思 饮食 ， 约 ｌ ４ ａ
发音 障碍 ， 曾用 Ｂ族 维生 素及 泼 尼松 等治 疗 ２月余 ， 迁
般 资 料
延不 愈 。刻诊 ： 纳呆 少食 ， 溏 口苦 ， 尖红 ， 便 舌 脉细 ， 体温
３ ７例 ， 大便 溏 薄 或 完 谷 不 化 者 ３ ４例 。对 照 组 患 者 ２ ６ 例， 中男 ｌ 其 １例 ， １ 女 ５例 ； 龄 ４ ５ 年 ～ １岁 ； 程 ３ 病
天 ～２年 。 发 ９例 ， 发 １ 单 多 ７例 ； 疡 直 径 多 为 ２ 溃 ～ １ ｍｍ， ０ 个别 可 达 １ ｒｍ； 发 热 ３例 ， 思 饮 食 者 １ １ ａ 伴 不 ３ 例， 大便 溏薄或完 谷不化 者 ２ ４例 。
３ ． ℃ 。西 医诊 为复 发性 阿弗 他溃疡 。中医诊 为 口疮 ， ７８ 证 属脾 胃气 虚 ， 以益 气 补 中、 脾 养 胃 。处 方 ： 参 治 健 党 １ ｇ 厚朴 １ ｇ 白 术 １ ｇ 茯 苓 ２ ｇ 甘 草 ８ ， 内 金 ２， ２， ５， ０， ｇ鸡 ２ ｇ 山楂 ２ ｇ 栀 子 １ ｇ 生薏 苡 仁 １ ｇ 知 母 １ｇ 麦 门 ０， ０， ２， ５， ２， 冬 １ｇ ２ 。进 ５剂 ， 日 １ ， 每 剂 复煎再 服 。６月 ２ ３日复诊 ， 症 大减 ， 溃疡 明显缩 小 ， 药已对症 ， 效不更 方 ， 再进 ５剂 ， 溃疡痊 愈 ， 随访 半年 ， 未见 复发 。
西帕依固龈液治疗复发性阿弗他溃疡的疗效观察
１ ０： １ ２ ６ ４ —１ ２ ６ ６ ．
灼痛。本病有 不治而愈的 自限性 ， 但其
灼 痛明显 ， 重者连续发作 ， 此起 彼伏 ， 无 间 歇期， 妨碍饮食 和 言语 ， 影响 患者 的生活 质量 ， 由于 Ｒ Ａ Ｕ的发病 因素多 ， 往往是多
作用 ， 其对 Ｒ Ａ Ｕ的远 期疗 效值 得进 一 步
研 究。
参 考 文 献
１ 陈谦 明． 口腔 黏膜病 学 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民卫
生 出版 社 ， ２ ０ ０ ９ ： ５ ８— ６ ３ ．
Ｒ Ａ Ｕ是 口腔黏 膜病 中最 常见 的溃疡 类疾病 ， 居 口腔黏膜 病 的首 位 ， 因具 有 明 显 的灼痛 感 ， 故 冠之 以希腊 文 “ 阿弗他 ”
观察指标与疗效标 准 ： 以“ Ｒ Ａ Ｕ局部 治疗疗效评价试行 标准 一Ｄ Ｐ分级 法” 之 要求进行 。
摘
要 目的 ： 探 讨 西 帕依 固龈 液 治 疗 复
疡创面 的功 效 ； 使用 西 帕依 固龈 液 含 漱后 ， 可使药物与溃疡局部病损 区直接接
触， 可充分发挥药物有效成 分对黏膜病损
产生 的虫瘿 提取有 效药 用成 分精 制而成 的制 剂 ， 没食子 酸对 蛋 白质有沉 淀作 用 ， 与黏膜 面接触 后 ， 其阻碍织蛋 白质 即被凝
固， 造成一种被 膜 而呈收 敛作用 ； 腺 细胞
方法 ： 治疗组 采用西 帕依 固龈 液 ５ ｍｌ 含于 口内 ５～１ ０分 钟 ， 然 后 吐 出， ４次／ 日。对照组 以 ３ ％ 复方 硼 酸 液含 ５ ｍ ｌ 含 于 口内 ５—１ Ｏ分 钟 ， 然后吐 出， ４次／日。
复发性阿弗他溃疡的治疗进展
复发性阿弗他溃疡的治疗进展摘要】复发性阿弗他溃疡临床上常用的治疗方法有局部、中医、西医、中西医结合等治疗。
【关键词】复发性阿弗他溃疡；局部；中医；西医；中西医结合；治疗【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）23-0002-03复发性阿弗他溃疡（RAU）又称复发性阿弗他性口炎（RAS）、复发性口腔溃疡（ROU）。
一般认为人群患病率接近20%[1]。
本病具有反复性、周期性和自限性特点，溃疡灼痛明显，故病名被冠以希腊之“阿弗他”（灼痛）。
溃疡发作轻者数月一次，重者连续发作，此起彼伏，无间歇期，妨碍饮食及言语，影响患者的生活质量。
因此，对于RAU患者应给予积极治疗。
由于RAU的发病机制复杂，治疗方法多，治疗难度大，为了更好地总结RAU的治疗方法，笔者对近年来临床上有关RAU的治疗方法分别从局部、中医、西医、中西医结合治疗的进展综述如下。
1.局部治疗局部治疗是改善RAU病灶的有效方法。
常用的药物和方法有：1.1 膜剂和黏贴剂膜剂和黏贴剂是近年来发展较快的治疗RAU的局部药物，它具有使用方便，见效快，对胃肠刺激小等优点，是患者比较容易接受的治疗方案，临床上常成为轻型RAU患者的局部备用药。
膜剂和黏贴剂中的有效成分包括消炎药物、激素类药物及局部麻醉止痛药物等。
目前临床上常用的有金霉素药膜，地塞米松药膜及加入了氯已定或表面麻醉剂的混合药膜。
有学者用具有消炎止痛及免疫调节作用的天然药物大蒜素制成的口腔黏膜贴剂治疗RAU取得良好的临床效果并减少复发[2]。
学者张苏娜[3]将中药五倍子制成缓释药膜对RAU模型动物进行治疗，结果实验组溃疡愈合时间（4.70±1.06）d，明显优于对照组（P＜0.05），说明五倍子药膜局部治疗RAU有明显促进口腔溃疡愈合的疗效。
1.2 软膏或凝胶用0.1%曲安西龙（去炎松、醋酸氟羟泼尼松）软膏等涂于溃疡面。
此类含有糖皮质激素的软膏或凝胶，局部用于全身患有糖尿病或和高血压等基础病的RAU患者，既有效又安全的。
复发性阿弗他溃疡的诊疗
１ ． ２ 临床表现
１ ． ２ ． １ 轻型阿弗他溃疡 （ Ｍｉ ＡＵ ）
， ‘
・ ；
１ 病 因及 Ｉ 缶 床表现
１ ． １ 病 因
１ ． １ ． １ 免 疫 因 素
细胞 免疫异 常 ： 细胞 免疫 主要是 指 Ｔ淋 巴细胞 介导 的免 疫 应答 反应 。 体 液免 疫异 常和 自身免疫 现象 。 免疫 功能低 下和免 疫缺 陷 。 １ ． １ ． ２ 遗传 因素 Ｒ Ａ Ｕ 的 发 病 有 遗 传 倾 向。 人 类 白 细 胞 抗 原 （ ＨＬ Ａ ） 是 重 要 的 遗 传 标 记 物 。Ｒ ＡＵ患 者 携 带 ＨＬ Ａ— Ａ ２ 、Ｂ １ ２ 、Ｂ ５ 、 Ａｗ２ ９ 、Ｄ Ｒ４的频 率 明显高于 正常人 。 １ ． １ ＿ ３ 系统性疾病 因素 ＲＡ Ｕ与 胃溃疡 、十二 指 肠 溃疡 、溃疡 性 结 肠 炎 、局 限 性 肠 炎 、肝 炎 、肝 硬 化 、胆 道 疾 病有 密切 关 系 。 内分 泌 系
表５ ２
检 即可诊断 。但对大而深且长期不愈的溃疡 ，应警惕癌肿 的可能 ，需做 活检 明确诊 断 。 ２ ． １ 鉴别诊断 Ｍ ｊ Ａ Ｕ应 与 癌性 溃疡 、结 核性 溃疡 、创 伤性 溃疡 和坏 死
性涎 腺 化 生相鉴 别 见表 ５ － ２ 。Ｍｉ Ａ Ｕ应 与 复发 性疱 疹性 口炎
世界 最新 医学 信息 文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３ 卷第 １ ７ 期
・
１ ６ ９
临床研究 ・
复发 性 阿弗他 溃疡 的诊 疗
关 明 星
（ 齐齐 哈尔市卫生 学校 ，黑龙江 齐齐哈尔 １ ６ １ ０ ０ ０ ）
摘要 ：目的 简述 复发性 阿弗他 溃疡的诊 断与治疗 。方法 对 复发性 阿弗他 溃疡的患者进 行诊 疗。结论 临床上经过局部 治疗结合全 身治疗可延 长间歇期 ，缩短发作期 ，缓解病情 。 关键词 ： 口腔 ；复发 性阿 弗他 溃疡 ；诊 疗 ’ 中图分类号 ：１ １ ７ ８ 文献标 识码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ７ ． １ ２ ３ Ｉ ’ 引 胃 复发 性 阿弗 他 溃疡 （ ＲＡ ｕ ） 是 最常见 的 口腔黏 膜病 ，其发 病率 高 达 ２ ０ ％左 右 。本 病 呈周 期 性复 发 且其 有 自限性 ，为 孤 立 的 圆形 或椭 圆形 的 浅表 性 溃 疡 。 同义名 有 复 发 性 口腔 溃疡 （ Ｒ ＯＵ ） ，复 发性 口疮 、复发 性 阿弗他 口炎等 。根 据 溃 疡 大小 、深度 、数 目不 同 ，分 为 轻 型 阿 弗他 溃 疡 、重 型 阿 弗他 溃疡和 疱疹样 溃疡 三种 。 由基作 用 。Ｒ ＡＵ患 者 Ｓ ＯＤ活 性有 下 降趋 势 ，而过 氧化脂 质 （ Ｌ Ｏ Ｐ ） 水 平 明显升 高 ，说 明体 内超 氧 自由基 的生成 和清 除率 不 平衡 与 Ｒ Ａ Ｕ发 病有 关 。血栓 素 Ｂ ２ （ Ｔ ＸＢ ２ ） 和６ 一酮前列 腺 素Ｆ １ （ ６ Ｋ — Ｐ Ｇ Ｆ １ ０ 【 ） 两者比例失调和总体水平下降与血管 内 皮 细胞 损伤 有关 ，从 而导致 Ｒ ＡＵ。微循 环障碍 与 Ｒ Ａ Ｕ发 病
西帕依固龈液治疗复发性阿弗他溃疡40例
２ ０ １ ５年 ４月 ５日 第 ２ ４卷第 ７期
Ｖｏ １ ． ２ ４ ， Ｎｏ ． ７ ， Ａｐ ｒ ｉ ｌ ５ ， ２ ０１ ５
Ｃｈｉ ｎ ａ Ｐｈａ ｒ ｍａ ｃ ｅ ｕ 咖 口
ｌ 茜
・
临床 医药 ・
Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
西 帕依 固龈 液 治 疗 复 发 性 阿弗他 溃 疡 ４ ０例
ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ． Ｍｏ ｒ ｅ ｏ ｖ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗ ｅ ｒ ｅ ｆ ｅ ｗ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｍｅ ｎ ｔ ｌ ｇ ａ ｒ ｏ ｕ ｐ ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ａｄ ｏ ｐ ｔ ｉ ｎ ｇ Ｘｉ ｐ ａ ｙ ｉ Ｍｏ ｕ ｔ ｈ Ｒｉ ｎ ｓ ｅ
，
ｓ ａ ｌ ｉ ｎ ｅ ．Ｔｈ ｅ ｃ ｏ ｎｔ ｒ ｏ ｌ ｖ ａ ｒ ｉ ａ ｂ ｌ ｅ ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｗａ ｓ ａ ｄｏ ｐｔ ｅ ｄ ｔ ｏ ｅ ｎ ｓ ｕ ｒ ｅ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ｖ ａ ｒ ｉ ａ ｔ ｅ ｓ ｈ ａ ｖ ｉ ｎ ｇ ｎ ｏ ｔ ｈｅ ｉ ｎ ｌｕ ｆ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｎ ｔ ｈｅ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ Ｔｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ
复发性阿弗他性口腔炎怎样治疗？
复发性阿弗他性口腔炎怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍复发性阿弗他性口腔炎的治疗方法，治疗复发性阿弗他性口腔炎常用的西医疗法和中医疗法。
复发性阿弗他性口腔炎应该吃什么药。
*复发性阿弗他性口腔炎怎么治疗？*一、西医*1、治疗注意口腔卫生。
(1)全身治疗：可用于损害数目多，间歇期短，痛苦大的病人。
VitB1 1.0mg，VitB2 5mg，VitC 100mg，VitB6 10mg，每天三次口服。
发作频繁或病情较重者，可口服泼尼松5～10mg/次，每天3次。
冻干组织胺丙种球蛋白，每周2次，每次2ml，肌内注射。
左旋咪唑：50mg/次，每天3次，每周服用2天。
可用冻干人胎盘血丙种球蛋白和人血丙种球蛋白肌内注射。
对伴随月经周期复发的患者可给己烯雌酚1mg，每晚1次口服，每月经第5天起，连用20天。
对更年期或卵巢切除后发生的口疮，可用甲睾酮(甲基睾丸素)与雌激素合用。
(2)局部治疗：适用于溃疡数目少，间歇期长的患者。
皮质类固醇激素软膏或溃疡膜贴敷可减轻疼痛，促进溃疡愈合。
5%～10%的硝酸银，8%的氯化锌用于溃疡面，可保护溃疡面。
2%甲紫或金霉素250mg溶于5～10ml水中，含漱，每天多次，可消炎，止痛。
物理疗法：可用紫外线照射，氮氖激光治疗等。
*2、预后7～14天可自愈，但可反复发作。
*二、中医*1、全身疗法：①脾胃炽热型：法宜清脾胃热，引火下行，方用黄连解毒汤黄连、黄参、黄柏、栀子加减;消化不良加白术、枳壳;疼痛明显时加金莲花;夹有湿时加苡米、芡实。
②阴虚火旺型：法宜滋阴降火，引火归元，方用知柏地黄丸加减。
有湿热时加茵陈、六一散;脾虚者加白术，陈皮。
③脾胃虚损型：法宜健脾益胃，消食化滞，方用参芩白术散加减。
消化不良时加用枳壳、神曲、炒麦芽。
有热象口臭明显者可加黄连;胃阴不足者加石斛。
2、局部疗法：可用冰硼散或锡类散，生蒲黄等外敷。
*温馨提示：上面就是对于复发性阿弗他性口腔炎怎么治疗，复发性阿弗他性口腔炎中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关复发性阿弗他性口腔炎方面的知识，请关注疾病库，也可以在站内搜索“复发性阿弗他性口腔炎”找到更多扩展资料，希望以上内容对大家有帮助！。
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全身应用免 疫调节剂
泼 尼 松 龙 ，硫 唑 嘌 呤 ，左 旋 咪 唑 ，沙 利 度 胺 ，己 酮 可 可 碱 ，氨 苯 砜 ， 西咪替丁，环磷酰胺，苯丁酸氮芥，山梨糖醇，甲氨蝶呤，秋水仙素，环 孢菌素 A
图 5 RAU 的各种治疗方法
2008 年 8 月第 1 卷第 8 期
中国实用口腔科杂志
469
吸烟对于 RAU 的发生有一定的抑制作用，戒烟可加重 RAU，具体机制尚不清楚，可能与黏膜角化程度或吸烟缓 解精神压力有关。尽管如此，也不宜将此视为一种辅助治 疗手段。
4 疗效评价标准
中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会从我国实际出 发，对 RAU 的疗效分级及其评价标准作出了规定。2000 年 12 月中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会讨论并通过 了 RAU 疗效评价试行标准，于 2001 年 8 月公布。
tations of the mouth revealing Vitamin B12 deficiency before the onset of anemia［J］. Ann Dermatol Venereol，2003，130（2 pt 1）：191 - 194. ［5］ 叶任高. 内科学［M］. 北京：人民卫生出版社，2000：595 - 601. ［6］ Lechner K，Fodinger M，Grisold W，et al. Vitamin B12 deficiency：new data on an old theme ［J］. Wien Klin Wochenschr， 2005，117（17）：579 - 591. ［7］ Lehman JS，Bruce AJ，Rogers RS. Atrophic glossitis from vitamin B12 deficiency：a case misdiagnosed as burning mouth disorder［J］. J Periodontol，2006，77（12）：2090 - 2092. ［8］ 赵辨. 临床皮肤病学［M］. 南京：江苏科学技术出版社. 2001： 1022 - 1023. ［9］ 郑际烈.口腔黏膜病诊断学［M］. 南京：江苏科学技术出版 社.1999：260 - 264. ［10］ Terai H，Shimahara M. Atrophic tongue associated with Candida ［J］. J Oral Pathol Med. 2005，34（7）：397 - 400.
人 白 细 胞 抗 原（HLA）亚 型 有 关 ，表 明 发 生 于 特 定 人 群 的 RAU 可能具有一定的遗传基础［8］。近年来，大量研究证实 免疫因素是 RAU 最重要的发病机制，尤其是细胞免疫应 答，与 RAU 的发作有着非常密切的关系。有研究表明， RAU 患者免疫功能有一定程度降低，并且 RAU 与自身免疫 反应也有一定关系［9-10］。
466
Chinese Journal of Practical Stomatology
Aug. 2008 Vol. 1 No. 8
124 - 125. ［2］ 宗小明，戚向敏，凌涤生. 萎缩性舌炎病因探讨及治疗［J］. 口
腔医学，2006，26（3）：203 - 204. ［3］ 叶任高. 内科学［M］. 北京：人民卫生出版社，2000：591 - 594. ［4］ Pétavy-Catala C，Fontès V，Gironet N，et al. Clinical manifes-
表 1 各型 RAU 的临床特征
轻型 重型 疱疹样
直径（mm） 持续时间（d） 瘢痕形成 发生比例
5～10
10～14
否
75%～85%
＞10
14
是
10%～15%
＜5
10～14
否
5%～10%
2008 - 06 - 24 收稿 本文编辑：杨永庆
文章编号：1674 - 1595（2008）06 - 0466 - 04
周刚，医学博士，主任 医 师 ，硕 士 研 究 生 导 师 。 武汉大学口腔医学院口腔 黏 膜 科 主 任 ，中 华 口 腔 医 学会口腔黏膜病专业委员 会 常 务 委 员 ，英 国 伦 敦 大 学国王学院牙学院访问学 者。长期从事口腔黏膜病 学 的 教 学 、医 疗 和 科 研 工 作 ，先 后 在 国 内 外 学 术 刊 物上发表论著 30 余篇，主 编专著 1 部，副主编 2 部， 参编 8 部，参与撰写卫生部全国规划教材《口腔黏膜病学》， 目前主持和参加 3 项国家级及部级科研课题。
在以上治疗方法中，如果溃疡较小、症状轻、复发少，可 不用治疗。皮质类固醇激素依然是治疗 RAU 的首选药物， 它可以有效的缓解症状，加速溃疡愈合。局部用肾上腺皮 质激素类药物，因其高效、安全，已成为治疗 RAU 的一线药 物［15-16］。对于症状较重及复发频繁的患者，则必须全身用 药，其中泼尼松仍然是最常用的药物，它可与局部肾上腺 皮质激素类药物合用，此外泼尼松还可与其他免疫抑制剂 如硫唑嘌呤合用，以降低泼尼松的用量［2］。泼尼松的使用 方法有 2 种：短期冲击疗法或减量疗法（口服时间超过 1 周）。
局部创伤一直都被认为是最有可能诱发 RAU 的因素 之一，这种创伤可能来自于局部注射、尖锐的食物摩擦、刷 牙以及牙科治疗等。有研究证实，角化程度较高的口腔黏 膜或抽烟患者的口腔黏膜不容易发生 RAU，戒烟可加重 RAU［4］。 此 外 ，唾 液 腺 的 分 泌 功 能 及 口 腔 卫 生 状 况 对 于 RAU 的发病也非常重要。部分学者支持口腔链球菌和一 些病毒感染如单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、人巨细 胞病毒和 EB 病毒对 RAU 发病可能具有非常重要的意义 ［5-6］。RAU 还被发现与一些严重的系统性疾病有关，包括白 塞氏病、周期性粒细胞减少症、节段性回肠炎、HIV 感染、 Sweet 综合征、PFAPA 综合征（以周期性发热、阿弗他溃疡、 咽炎和淋巴结炎为主要特征的一种综合征，多发生于儿 童）和溃疡性结肠炎等［7］。一些研究证实，精神因素也与 RAU 有关，大多数学者赞同将情绪和压力作为 RAU 发作及 加重的一个重要原因。早期研究发现，RAU 有明显的家族 遗传倾向，调查显示至少 40%的 RAU 患者有相关的家族 史，这些患者的初始发病年龄比一般患者要早得多，严重 程度也高于一般患者。后期研究中，RAU 被证实和特异性
2 治疗原则和方案
RAU 的诊断主要依据病史和临床表现，并不需要特别 的实验室检查。临床上有许多 RAU 的治疗方法，但由于其 病因及发病机制尚未完全明确，目前还没有哪一种方法能 达到完全治愈的目的，所以对 RAU 的治疗通常以对症治疗 为主，并将减轻疼痛，促进溃疡愈合，延长复发间歇期作为 治疗的基本原则。治疗 RAU 时要综合考虑患者的全身因 素，尤其是突发 RAU 的病例（图 4）［11-16］。美国口腔黏膜病 学会和欧洲口腔黏膜病学会依据疼痛程度、病史、溃疡的 复发频率以及患者对药物治疗的耐受情况，制定了一个共 同的 RAU 治疗方案，该方案将 RAU 分为 A、B、C 3 型，并拟 定了相应的治疗措施（表 2）［15］。
部病损黏膜下注射，如倍他米松、地塞米松、曲安奈德以缩短全身用药的时
间。对口腔卫生状况差的患者进行口腔卫生指导
3 治疗方法
RAU 的治疗方法种类繁多［14，17-20（］ 见图 5）。
局部镇 痛疗法
盐酸苄达明（喷雾剂、含漱液），2%利多卡因（喷剂）等局部麻醉剂
局部抗生 素的应用
氯己啶含漱液，三氯生含漱液，四环素（如金霉素，氯四环素）
是
是
考虑为单纯 疱疹
总发生在 同一发生在口内
否 非 RAU
是
发烧或淋巴腺炎
否
血红蛋白及全血细胞 计数正常
是
否
否
局部用类固醇激 素、氯己定或四环 素类药物
是
考虑全身用 类固醇激素
考虑为 PFAPA 综 合征
考虑血液系统 或免疫系统疾 病如 HIV 感染
考 虑 白 塞 氏 病 、其 他皮肤黏膜病或胃 肠道疾病
方
法
局部皮质
半琥珀酸酯氢化可的松粘附片，曲安奈德口腔膏，醋酸氟轻松乳膏，戊
类固醇的
酸盐倍他米松含漱液，倍他米松-17-苯甲酸酯含漱液，倍他米松-17-
应用
戊酸酯含漱液，特戊酸氟地塞米松喷雾剂，倍氯米松双丙酸酯喷雾剂，
丙酸氯倍美松乳膏
局部理化 疗法
手术切除，激光，低强度超声疗法，硝酸银腐蚀疗法，物理屏障疗法（如 氰基丙烯酸酯粘附片），紫外线疗法，局部达松伐尔（D＇arsonvalsation） 电疗法短波紫外线疗法，直流电颈交感神经节刺激疗法，间动电疗法， 空气离子疗法，微波治疗
复发性阿弗他溃疡的治疗
胡靖宇，周 刚
中图分类号：Ｒ78 文献标志码：Ａ
关键词：复发性阿弗他溃疡；病因；治疗 Keywords：recurrent aphthous ulcer；etiology；treatment
复发性阿弗他溃疡（RAU）是发生于口腔黏膜最常见的 溃疡类疾病，最早由 Hippocrates 在公元前 400 年提出［1］。调 查显示，人群中 RAU 的患病率为 10%～25%，在特定人群 中，该病的患病率甚至可以达到 50%，就性别差异而言，女 性的患病率一般高于男性［2］。RAU 最常见于 10～30 岁龄 组，并以不同的复发间隔反复发作，溃疡疼痛明显，影响患 者进食、言语、情绪，对患者的生活造成了极大的困扰［3］。 根据临床特征，RAU 可分为 3 种类型（表 1；图 1～3）。
口腔卫生指导。对于较顽固的病例，可采用短期全身应用肾上腺皮质类固醇
激素，不超过 50 mg／d（最好晨服），口服 5 d
C型
溃疡疼痛，发作此起彼伏
局部用强效肾上腺皮质类固醇激素类药物如倍他米松、倍氯米松、丙酸氯倍
他索、丙酸氟替卡松、醋酸氟轻松。全身用肾上腺皮质类固醇激素，硫唑嘌呤