外科学课件：外科学绪论
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外科学课件：外科绪论第八版
外科学的发展
Development of Surgery
中医外科学
Ancient Chinese Surgery
商代:甲骨文记载“疥、疮”等。 ❖ 周代：外科己独立成为一门专科，外科医师称为“疡
医”。 ❖ 秦代:《内经》己有“痈疽篇”的外科篇章。 ❖ 汉代: 华佗使用麻沸汤为病人进行死骨剔除术、剖腹术。 ❖ 南北朝:《刘涓子鬼遗方》是中国最早的外科学专著。
肿 瘤Tumor
肿瘤是肌体中正常细胞，在不同的始动 与促进因素长期作用下所产生的增生与 异常分化所形成的新生物。绝大多数的 肿瘤需要手术处理。
畸 形 Malformation
先天性畸形，如先天性心脏病(congenital heart disease)、肛管直肠闭锁(anorectal atresia)等， 均需手术治疗。后天性畸形，如烧伤后瘢痕挛缩 (postburn cicatricial contracture)，也多需 手术整复，以恢复功能和改善外观。
特别是近几十年来，由于医学基础理论、实验外科和显微 外科及内窥镜技术的发展，又建立组织和器官移植、微创 外科等新的学科。现在电子计算机、生物医学工程、纳米 技术在医学上的应用，必将给近代医学的发展带来更为广 阔的空间。
器官移植及人工器官
(Organ Transplantation and Artificial Organ )
绪论
Introduction
外科疾病
Diseases of Surgery
外科学的专科分类
Categories of Surgery
如何学习外科学
Techniques of Learning Surgery
外科学发展简史
Development of Surgery
2024版最新外科学绪论专题知识讲座主题讲座课件
05 器官移植与人工 器官应用进展
2024/1/28
25
器官移植类型、适应症和禁忌症
器官移植类型
包括活体移植、尸体移植、异种移植等。
适应症
适用于各种终末期器官功能衰竭患者，如心、肝、 肾等器官衰竭。
禁忌症
包括严重感染、恶性肿瘤、严重心脑血管疾病等。
2024/1/28
26
人工器官种类、功能和使用注意事项
01
呼吸系统
包括鼻、咽、喉、气管、支气管和肺 等器官，负责吸入氧气和呼出二氧化 碳，维持体内氧和二氧化碳的平衡。
03
泌尿系统
由肾、输尿管、膀胱和尿道组成，负责排除 体内代谢废物和多余水分，维持体内水、电
解质和酸碱平衡。
2024/1/28
05
02
循环系统
由心脏、血管和血液组成，负责输送氧气和 营养物质到全身各组织，同时排除代谢废物。
2024/1/28
学术交流
搭建学术交流平台，促进 外科学领域的专家、学者 和从业者之间的交流与合 作。
推动发展
探讨外科学发展趋势和前 沿技术，为外科学的未来 发展提供思路和方向。
6
02 外科学基础知识
2024/1/28
7
人体解剖结构及生理功能
骨骼系统
包括骨、关节和骨骼肌等，构成人体基本框架， 保护内脏器官，支持身体姿势和运动。
手术人员准备
手术医护人员需进行无菌技术 操作培训，确保手术过程中无 菌操作。
2024/1/28
18
手术中麻醉管理及疼痛控制方法
麻醉前评估
了解患者病史、过敏史等，选择合适 的麻醉方式。
麻醉实施
根据手术需要，选择合适的麻醉药物和 剂量，确保患者安全。
外科学ppt课件
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临床表现： 无明显症状 可有呼吸浅慢 嗜睡、谵妄等精神－神经异常 可有低钾、低氯和缺水表现 依靠血气分析确诊，判断程度
治疗： 原发病治疗 丧失胃液者 注意补钾 严重碱中毒用稀释的盐酸溶液 纠正碱中毒不宜过速，也不要完全纠正，
解除病因是关键
呼吸性酸中毒
肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排 出体内生成的CO2,使血PaCO2增高，引 起高碳酸血症
脉营养中补钾不足 4、 呕吐、持续胃肠减压、肠瘘 5、 钾向组织内转移
临床表现： 肌无力，四肢最早出现。 厌食、恶心、呕吐、腹胀、肠麻痹
典型的ECG改变 代偿： 1、 钾从细胞内向细胞外转移，H＋转移到细胞
内 2、 远曲小管作用，反常性酸性尿 注意有时候低钾不明显，尤其是伴有严重的ECF
外科工作范围不断发生变化，与其他 临床学科有许多交叉。
一、疾病 1、 损伤 2、 感染 3、 肿瘤 4、 畸形 5、 内分泌功能失调 6、 寄生虫病 7、 其他如肠梗阻 外科疾病和内科疾病是相对的，外科患者不一定
都要手术治疗；内科病在一定的发展阶段也可能 需手术；原来认为应该手术的疾病，现在可用非 手术治疗。
呼吸性碱中毒
肺泡通气过度，CO2排出过多，使血 PaCO2降低，引起低碳酸血症
病因：通气过度和癔病、忧虑、疼痛、 创伤、中枢神经疾病
代偿：作用有限 1、 PaCO2降低，呼吸抑制，呼吸浅慢，
CO2排出减少 2、 肾小管分泌H+减少
临床表现： 呼吸急促，心率加快 可有眩晕、手足、口周麻木和针刺感 血气 治疗： 积极治疗原发病 面罩呼吸，减少CO2的排出
小儿体液量占体重的比例高
《外科学绪论》ppt课件
处理措施
详细介绍并发症发生时的紧急处理措施和后续治 疗方案，以确保患者安全并促进康复。
05 围手术期管理与护理要点
术前评估及准备工作
评估患者身体状况
全面了解患者的病史、过敏史、手术 史等相关信息，评估患者的心肺功能、 营养状况及心理状态。
制定手术方案
根据患者病情和手术需求，制定详细 的手术方案，包括手术步骤、所需器 械、麻醉方式等。
其正确使用方法和注意事项。
消毒灭菌方法
02
详细讲解手术器械的清洗、消毒和灭菌流程，包括物理和化学
方法的应用，确保手术器械的无菌状态。
器械维护与保养
03
介绍手术器械的日常维护和保养方法，延长器械使用寿命并确
保其性能稳定。
手术基本操作技巧演示
01
02
03
手术切口与止血
演示不同类型手术切口的 切开技巧和止血方法，如 电凝、结扎等。
组织分离与缝合
展示手术中组织分离、显 露和缝合的基本操作，包 括缝合材料的选择和缝合 技术的运用。
引流与包扎
介绍术后引流和包扎的方 法和注意事项，以减少术 后感染和并发症的发生。
并发症预防与处理措施
常见并发症类型
列举手术中可能出现的常见并发症，如出血、感 染、损伤等。
预防措施
讲解针对各种并发症的预防措施，如术前评估、 术中操作和术后护理等。
肿瘤的早期发现
阐述早期发现肿瘤的重要性，包括定期体检、高危人群筛查等方法。
肿瘤的综合治疗
包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、免疫治疗等多种治疗手段的 综合应用，以及个体化治疗方案的制定和实施。
04 手术操作技巧与规范
手术器械使用及消毒灭菌方法
手术器械分类及使用
详细介绍并发症发生时的紧急处理措施和后续治 疗方案，以确保患者安全并促进康复。
05 围手术期管理与护理要点
术前评估及准备工作
评估患者身体状况
全面了解患者的病史、过敏史、手术 史等相关信息，评估患者的心肺功能、 营养状况及心理状态。
制定手术方案
根据患者病情和手术需求，制定详细 的手术方案，包括手术步骤、所需器 械、麻醉方式等。
其正确使用方法和注意事项。
消毒灭菌方法
02
详细讲解手术器械的清洗、消毒和灭菌流程，包括物理和化学
方法的应用，确保手术器械的无菌状态。
器械维护与保养
03
介绍手术器械的日常维护和保养方法，延长器械使用寿命并确
保其性能稳定。
手术基本操作技巧演示
01
02
03
手术切口与止血
演示不同类型手术切口的 切开技巧和止血方法，如 电凝、结扎等。
组织分离与缝合
展示手术中组织分离、显 露和缝合的基本操作，包 括缝合材料的选择和缝合 技术的运用。
引流与包扎
介绍术后引流和包扎的方 法和注意事项，以减少术 后感染和并发症的发生。
并发症预防与处理措施
常见并发症类型
列举手术中可能出现的常见并发症，如出血、感 染、损伤等。
预防措施
讲解针对各种并发症的预防措施，如术前评估、 术中操作和术后护理等。
肿瘤的早期发现
阐述早期发现肿瘤的重要性，包括定期体检、高危人群筛查等方法。
肿瘤的综合治疗
包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、免疫治疗等多种治疗手段的 综合应用，以及个体化治疗方案的制定和实施。
04 手术操作技巧与规范
手术器械使用及消毒灭菌方法
手术器械分类及使用
《外科学绪论》PPT课件
6
Richard Lewisohn (1875-1961) , 德国 枸橼酸钠，血液抗凝
2021/5/9
7
Theodor Billroth (1829-1894), professor at the University of Vienna and pioneer abdominal surgeon, Billroth was one of the most influential teachers of his time.
2021/5/9
28
Spunk of tiger — 胆大
Eyes of eagle — 眼明
Hands of women — 手巧
2021/5/9
Heart of mother — 心细
26
学问
- Learn to find questions - Learn to ask questions
- Learn to solve questions
— mechanical thermal chemical electrical……
2) 感染 3) 肿瘤 （良性，恶性） 4) 畸形 （Congenital, Acquired）
2021/5/9
13
5) 内分泌功能失调 ：甲状腺 6) 其它 梗阻：血管，肠，结石
寄生虫病 静脉曲张
2021/5/9
烧伤外科 Burn surgery
4) 手术方式
整复外科 Plastic surgery
显微外科 Microsurgery
移植外科 Transplantation
微创外科 Minimally invasive surgery
2021/5/9
18
5) 年龄 小儿外科 成人外科
Richard Lewisohn (1875-1961) , 德国 枸橼酸钠，血液抗凝
2021/5/9
7
Theodor Billroth (1829-1894), professor at the University of Vienna and pioneer abdominal surgeon, Billroth was one of the most influential teachers of his time.
2021/5/9
28
Spunk of tiger — 胆大
Eyes of eagle — 眼明
Hands of women — 手巧
2021/5/9
Heart of mother — 心细
26
学问
- Learn to find questions - Learn to ask questions
- Learn to solve questions
— mechanical thermal chemical electrical……
2) 感染 3) 肿瘤 （良性，恶性） 4) 畸形 （Congenital, Acquired）
2021/5/9
13
5) 内分泌功能失调 ：甲状腺 6) 其它 梗阻：血管，肠，结石
寄生虫病 静脉曲张
2021/5/9
烧伤外科 Burn surgery
4) 手术方式
整复外科 Plastic surgery
显微外科 Microsurgery
移植外科 Transplantation
微创外科 Minimally invasive surgery
2021/5/9
18
5) 年龄 小儿外科 成人外科
外科学绪论ppt课件
因》、《论血液、炎症和枪伤》等书籍的出版。
一、外科学的发展
古代
古代外科学的发展过程不仅漫长，而且曲折。我
们的祖先用勤劳的双手和智慧创造了世界古代文明，
对古代外科学的发展也作出了卓越贡献。
而16世纪欧洲文艺复兴，文化、科学技术全面发
展，医学基础的研究和临床工作才开始启动，西方外
科学进入初级发展的阶段。我国现代外科学的发展开
外科学绪论
时代在变! 课本在变! 但医学的宗旨永远不会改变! 人类对医学的探索也永远不会间断! 外科学的历史伴随人类发展的每一个脚步!
内容
1 外科学的发展 2 外科学的范畴 3 怎样学好外科学
外科学是什么？ 技术
美学
外科学
科学
人道主义精神
一、外科学的发展
古代
旧石器时代----中国，砭石 新石器时代----中国，石针治痈肿 公元前3500年----美索不达米亚，治战伤 公元前3400年----埃及，制作干尸 公元前1300年----商代甲骨文，龋齿、疥、疮 公元前1066-481年----周代，疡科 公元前950年----荷马史诗中迷信的外科伤病 公元前685年----印度和中国，外科论著
二、外科学的范畴
与内科的关系和区别
一般认为：外科：手术或手法为主；内科：药物为主。 外科和内科的范畴是相对的而不是绝对的。 外科通常可以通过手术、手法达到治疗目的，但不是
二、外科学的范畴
分类
非感染性炎症
关节腱鞘或筋膜的非感染性炎症 消化性溃疡 慢性结肠炎
胰腺炎
二、外科学的范畴
分类
其它 梗阻性疾病：肠梗阻、结石梗阻 血管性疾病：动脉瘤、静脉曲张、血栓疾病等 内分泌疾病：甲状腺机能亢进、肾上腺皮质功能亢进 增生性疾病：如骨质增生、前列腺增生、乳腺增生等
一、外科学的发展
古代
古代外科学的发展过程不仅漫长，而且曲折。我
们的祖先用勤劳的双手和智慧创造了世界古代文明，
对古代外科学的发展也作出了卓越贡献。
而16世纪欧洲文艺复兴，文化、科学技术全面发
展，医学基础的研究和临床工作才开始启动，西方外
科学进入初级发展的阶段。我国现代外科学的发展开
外科学绪论
时代在变! 课本在变! 但医学的宗旨永远不会改变! 人类对医学的探索也永远不会间断! 外科学的历史伴随人类发展的每一个脚步!
内容
1 外科学的发展 2 外科学的范畴 3 怎样学好外科学
外科学是什么？ 技术
美学
外科学
科学
人道主义精神
一、外科学的发展
古代
旧石器时代----中国，砭石 新石器时代----中国，石针治痈肿 公元前3500年----美索不达米亚，治战伤 公元前3400年----埃及，制作干尸 公元前1300年----商代甲骨文，龋齿、疥、疮 公元前1066-481年----周代，疡科 公元前950年----荷马史诗中迷信的外科伤病 公元前685年----印度和中国，外科论著
二、外科学的范畴
与内科的关系和区别
一般认为：外科：手术或手法为主；内科：药物为主。 外科和内科的范畴是相对的而不是绝对的。 外科通常可以通过手术、手法达到治疗目的，但不是
二、外科学的范畴
分类
非感染性炎症
关节腱鞘或筋膜的非感染性炎症 消化性溃疡 慢性结肠炎
胰腺炎
二、外科学的范畴
分类
其它 梗阻性疾病：肠梗阻、结石梗阻 血管性疾病：动脉瘤、静脉曲张、血栓疾病等 内分泌疾病：甲状腺机能亢进、肾上腺皮质功能亢进 增生性疾病：如骨质增生、前列腺增生、乳腺增生等
外科学：绪论
在19世纪，进一步完善了对人体器官结构解剖的认识，解决了麻 醉、止血和输血、术后感染以及外科手术的基本操作技术等问题，奠定 了现代外科学发展的基础。
20世纪中期以后，低温麻醉、体外循环、显微外科技术、新型材 料和技术设备、微创外科技术等不断发展，使外科学的发展达到全新的 阶段。
3. 微创医学与21世纪外科学
（1）能否连续、成功地完成多种器官移植手术； （2）能否成功地实施组织工程、器官再造与功能重建的现代外科技 术； （3）能否开展各种微创手术及具备多种微创诊疗技能； （4）能否具有将传统的外科技术和内镜技术与现代计算机技术、自 动控制技术、互联网技术、现代分子生物学技术等高新技术不断地加 以融合的技能。
代开始，欧洲文化受宗教统治，陷入黑暗时期，医学发展 甚少。远远落后于中国的医学水准。
2．现代外科学
1846年—乙醚全麻（美国）和消毒抗菌观念（匈牙利）
1872年—止血钳（英国）、止血带（德国） 1901年—发现血型，开始输血。 1929年—发现青霉素（美国）
进入19世纪，随着现代工业和科学技术的发展，西方外科学迎 来了重要的发展时期。1800年英国伦敦皇家外科学院成立，1880年 美国外科协会成立。这反映了当时欧美外科医师的地位得到提高。
第二阶段——师徒式教育阶段，其起自公元前21世纪，止于南北 朝时期。在经历了奴隶社会，进入了封建时代，随着社会生产力的发 展，文字和书本的问世，特别是医巫的分离，出现了专职医师，师承 家传的教育形成。扁鹊用毒酒作麻药进行外科手术，华佗使用酒服麻 沸散为病人进行死骨剔除术、剖腹术，张仲景对肠痈（阑尾炎）、肺 痈（肺脓肿）、阴吹（阴道直肠瘘）等诊断和治疗，并创造了人工呼 吸法抢救自缢者，（比西方早1500年）以及灌肠法等，他们即是这一 时期的古代中医外科学的代表人物。
外科学绪论(正式)ppt课件
外科通常可以通过手术、手法达到治疗目的，但不是 唯手术。内科是以药物治疗为主要方法治疗疾病，但 近年来的各种介入技术发展迅速。 2.外科与内科二者可以互相转化，如胆囊炎、十二指 肠球部溃疡、化脓性感染等。 所以外科学的范畴是会不断更新的。
二、外科学的发展
1、我国古代外科的发展
周朝—疡医学说； 秦汉—《内经》的痈疽篇； 汉未—华佗麻沸汤，剔除死骨、剖腹术等； 明朝—外科正宗； 清朝—医宗金鉴，总结正骨疗法。
三、理论与实践相结合
理论指导实践、实践促进理论发展 理论与实践相结合但不能代替
形象化的要求
Spunk of tiger — 胆大
Eyes of eagle — 眼明
Hands of women — 手巧
Heart of mother — 心细
规划
你对外科学的学习有怎样的学习计划？
60年代
显微外科发展。
70年代 医学影像学发展（超声、CT等）为外科的诊断和 治疗解决了许多难题。自此内窥镜治疗、各种介入治疗技 术、器官移植技术等迅速发展并逐渐向生物医学、基因诊 断及治疗发展。 90年代 微创外科技术发生了飞跃。
三、怎样学习外科学？
一.明确学习目的、自觉养成良好的职业道德
外科 学绪 论 (正 式)
外 科 学
绪 论Leabharlann 病例患者男，37岁，餐前上腹部隐痛不适3年，曾诊断为“十二 指肠球部溃疡”并治疗。近日工作较忙。3小时前突发上腹 部剧痛并迅速延及全腹，疼痛难忍，弯腰屈腹疼痛稍减， 平卧或按压腹部则痛甚。 请问：该患者应看内科急诊还是外科急诊？为什么？
外科学
一、外科学的范畴
外科学的发展
2.现代外科学发展的几个阶段：
二、外科学的发展
1、我国古代外科的发展
周朝—疡医学说； 秦汉—《内经》的痈疽篇； 汉未—华佗麻沸汤，剔除死骨、剖腹术等； 明朝—外科正宗； 清朝—医宗金鉴，总结正骨疗法。
三、理论与实践相结合
理论指导实践、实践促进理论发展 理论与实践相结合但不能代替
形象化的要求
Spunk of tiger — 胆大
Eyes of eagle — 眼明
Hands of women — 手巧
Heart of mother — 心细
规划
你对外科学的学习有怎样的学习计划？
60年代
显微外科发展。
70年代 医学影像学发展（超声、CT等）为外科的诊断和 治疗解决了许多难题。自此内窥镜治疗、各种介入治疗技 术、器官移植技术等迅速发展并逐渐向生物医学、基因诊 断及治疗发展。 90年代 微创外科技术发生了飞跃。
三、怎样学习外科学？
一.明确学习目的、自觉养成良好的职业道德
外科 学绪 论 (正 式)
外 科 学
绪 论Leabharlann 病例患者男，37岁，餐前上腹部隐痛不适3年，曾诊断为“十二 指肠球部溃疡”并治疗。近日工作较忙。3小时前突发上腹 部剧痛并迅速延及全腹，疼痛难忍，弯腰屈腹疼痛稍减， 平卧或按压腹部则痛甚。 请问：该患者应看内科急诊还是外科急诊？为什么？
外科学
一、外科学的范畴
外科学的发展
2.现代外科学发展的几个阶段：
(外科学课件)绪论
温州医科大学附属第一医院 外科教研室 李绍堂
绪论
• 外科内容介绍 • 外科学习方法介绍 • 特点：不是考试的内容，却是
医学生涯中的指南
ห้องสมุดไป่ตู้ 一、什么是外科
外科学是研究需要手术治疗疾病的临床及 相关基础理论的学科。
Surgery（英语）─ Chirurgia（拉丁语）
Cheir ergon（希腊）
手
工
起始期
一个基础 解剖
十九世纪（科学革命世纪） 1843英国皇家外科学院
发展期
器官移植/微创外科 时代
修补时代
ICU监护 营养支持 抗感染 抗休克
两次世界大战 Billroth 打开腹腔禁区 Kocher甲状腺外科 Nobel Prize 20世纪开始 外科大发展
四、如何学习外科
三大内容：
外科的理论（基础和临床） 外科的技能（手术） 外科医师的品质（基本要求）
老虎的胆 女人的手
老鹰的眼 慈母的心
谢 谢
名家对外科医师的基本要求
• Hippocrates
1. 年青 2. 稳健的手, 不发抖 3. 左右手同样灵活 4. 视力敏锐 5. 勇敢精神 6. 渴望治愈病人 7. 不因喊叫、呻吟而切得过少、过快 8. 不因喊叫、呻吟而情绪波
• 裘法祖
1. 坚持为病人服务的方向 2. 坚持理论与实际相结合 3. 学好三基
医学拉丁 汉华陀
古希腊 周 疡科
古埃及
夏商甲骨 疥疮
没落期
中世纪 宗教 封建
4 -15世纪
外科医师＝理发匠
恢复期
三大障碍
感染
血型1901
出血 Wells 止血钳1872 1877 Bergmen 无菌观念
绪论
• 外科内容介绍 • 外科学习方法介绍 • 特点：不是考试的内容，却是
医学生涯中的指南
ห้องสมุดไป่ตู้ 一、什么是外科
外科学是研究需要手术治疗疾病的临床及 相关基础理论的学科。
Surgery（英语）─ Chirurgia（拉丁语）
Cheir ergon（希腊）
手
工
起始期
一个基础 解剖
十九世纪（科学革命世纪） 1843英国皇家外科学院
发展期
器官移植/微创外科 时代
修补时代
ICU监护 营养支持 抗感染 抗休克
两次世界大战 Billroth 打开腹腔禁区 Kocher甲状腺外科 Nobel Prize 20世纪开始 外科大发展
四、如何学习外科
三大内容：
外科的理论（基础和临床） 外科的技能（手术） 外科医师的品质（基本要求）
老虎的胆 女人的手
老鹰的眼 慈母的心
谢 谢
名家对外科医师的基本要求
• Hippocrates
1. 年青 2. 稳健的手, 不发抖 3. 左右手同样灵活 4. 视力敏锐 5. 勇敢精神 6. 渴望治愈病人 7. 不因喊叫、呻吟而切得过少、过快 8. 不因喊叫、呻吟而情绪波
• 裘法祖
1. 坚持为病人服务的方向 2. 坚持理论与实际相结合 3. 学好三基
医学拉丁 汉华陀
古希腊 周 疡科
古埃及
夏商甲骨 疥疮
没落期
中世纪 宗教 封建
4 -15世纪
外科医师＝理发匠
恢复期
三大障碍
感染
血型1901
出血 Wells 止血钳1872 1877 Bergmen 无菌观念
外科学绪论ppt课件
溃肿物、已溃疮疡、刀枪箭伤及骨伤等人体外部伤病。
公元前950年，荷马史诗: 对外科伤病有较
多记载。
公元前685年，印度《让灾明论》记载了
创伤和毒蛇伤。
公元前600～556年，印度外科著作《妙闻
集》出版。
公元前600～556年，外科著作《五十二病
方》问世（1973年长沙马王堆） 强调预防破 伤风;
控制肝手术中出血。术中控制出血和止血技术逐步完 善。
2-5-3. 外科基本技术 (basic techniques of surgery)
⒉如何将空腔器官或结构的两个断端重新连接起 来是另一问题，特别是胃肠道和血管
佛尔夫乐(1881)和比尔罗特(1829-1894) ，完善了胃肠 吻合技术；
伦贝特建立了浆膜对浆膜的肠管吻合术。 卡雷尔(1902)用三根保留缝线把一个血管断端的圆口变
1818年～1865年，匈牙利产科医生 泽梅尔魏斯证明产
褥热是感染性疾病，并要求医生在接生前必须用漂白粉 水将手洗净。采用这种方法后，产妇死亡率由10%降到 了1%。这是抗感染术的开端。
2-4-2. 术后感染 (postoperative infections)
1827年～1912年，英国的Lister是公认的抗菌外科创
2-3. 输血 (blood transfusion)
大出血是造成创伤和手术死亡的另一重要原因。 输血可以挽救病人生命。
1665年，洛厄进行从狗到狗的输血试验； 1667年，Denis首次在人体进行输血试验。 1901年，美国兰次泰纳发现血型后，输血安全性才得
以保证。初期采用直接输血法，但操作复杂，输血量 不易控制；
Louis Pasteur (1822～1895), the originator of the germ theory of disease.
公元前950年，荷马史诗: 对外科伤病有较
多记载。
公元前685年，印度《让灾明论》记载了
创伤和毒蛇伤。
公元前600～556年，印度外科著作《妙闻
集》出版。
公元前600～556年，外科著作《五十二病
方》问世（1973年长沙马王堆） 强调预防破 伤风;
控制肝手术中出血。术中控制出血和止血技术逐步完 善。
2-5-3. 外科基本技术 (basic techniques of surgery)
⒉如何将空腔器官或结构的两个断端重新连接起 来是另一问题，特别是胃肠道和血管
佛尔夫乐(1881)和比尔罗特(1829-1894) ，完善了胃肠 吻合技术；
伦贝特建立了浆膜对浆膜的肠管吻合术。 卡雷尔(1902)用三根保留缝线把一个血管断端的圆口变
1818年～1865年，匈牙利产科医生 泽梅尔魏斯证明产
褥热是感染性疾病，并要求医生在接生前必须用漂白粉 水将手洗净。采用这种方法后，产妇死亡率由10%降到 了1%。这是抗感染术的开端。
2-4-2. 术后感染 (postoperative infections)
1827年～1912年，英国的Lister是公认的抗菌外科创
2-3. 输血 (blood transfusion)
大出血是造成创伤和手术死亡的另一重要原因。 输血可以挽救病人生命。
1665年，洛厄进行从狗到狗的输血试验； 1667年，Denis首次在人体进行输血试验。 1901年，美国兰次泰纳发现血型后，输血安全性才得
以保证。初期采用直接输血法，但操作复杂，输血量 不易控制；
Louis Pasteur (1822～1895), the originator of the germ theory of disease.
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初期直接输血法----后期间接输血法 抗菌药物：
1929年英国Fleming发现了青霉素 1935年德国Domagk倡用百浪多息（磺胺类 药），此后各国研制出一系列抗菌药物
外科学和整个医学一样，是人们长期同疾病 作斗争的经验总结，其进展则是由社会各个 历史时期的生产和科学技术发展所决定的。
古希腊和古罗马： 外科医师为专科医师，只涉及损伤性疾病
Galen时代（公元200年或以前）： 外科学从内科学中分离出来。
13和14世纪： 外科遭到内科医师的诋毁，外科衰落。
1892年德国Schleich ---可卡因作局部 浸润麻醉 普鲁卡因所代替。
抗菌技术的开端：
1846年匈牙利Semmelweis--检查产妇前用漂白粉水 将手洗净，产妇死亡率自10%降至1％。
抗菌术基本原则的建立：
1867年英国Lister采用石炭酸溶液冲洗手术器械， 石炭酸纱布覆盖伤口，截肢术的死亡率自40%降至15%；
外科学
第一章 绪 论
第一节 外科学的范畴
（熟悉）
外科学的范畴
外科学是医学科学的重要组成部分 范畴是在整个医学的历史发展中形成， 并且不断更新变化的 在古代，外科学的范畴仅仅限于一些 体表的疾病和外伤 现代外科学的范畴已经包括许多内部 的疾病
外科学与内科学的范畴是相对的
内科:以应用药物为主要疗法的疾病为对象
外科医师的训练与住院医师制度
William S Halsted USA 外科学家
Bernhard von Langenbeck German外科大师
现代外科学的建立
奠基于是19世纪40年代，先后解决了手 术疼痛、伤口感染和止血、输血等问题。
1846年美国Morton---乙醚作为全身麻 醉剂，乙醚麻醉被普遍地应用于外科。
《论血液、炎症和枪伤》 （1794年） 英国 John Hunter （实验外科之父） （解剖学家和教师） 炎症为“外科第一原理”
病理学与实验外科学
组 织 移 植
麻醉与抗感染
➢ 外科发展最困难的四大问题: 疼痛、感染、出血、休克
➢ 每解决一个问题, 外科的范围就随之扩大 ➢ 19世纪初，外科手术死亡率达40%~60% 19世纪中叶： ➢ 麻醉专业真正开始 ➢ Louis Pasteur -细菌理论《疾病来自病原菌》 ➢ Joseph Lister -----外科无菌技术
麻醉与抗感染
William T. G. Morton (1819-1868) 波士顿牙科医师
1846年 乙醚麻醉 麻省总医院
外科里程碑
抗 感染
Joseph Lister 外科抗菌法的创始人
Louis Pasteur 疾病细菌理论的创始人
Rudolph Matas 路易斯安那州 Tulane 大学 外科教授和血管外科的先驱
外科学的兴起
文艺复兴时代 外科医师脱离“理发师” 《外科全术的论述》（1579年）
---- 英国 Peter Lowe 解剖学的发展
《人体结构》（1543年）----Vesalius 外科医师首先应该是解剖学家
病理学与实验外科学
《用解剖学研究疾病的部位和原因》 ------（1761年） Morgagni
现代外科学:不但要研究疾病的诊断、 预防及治疗的知识和技能，而且还要研究 疾病的发生和发展规律。并涉及实验以及 自然科学基础。
损伤
➢ 由暴力或其他致伤因子引起的人体组织 破坏，多需要手术或其他外科处理，以 修复组织和恢复功能。
➢ 如内脏破裂、骨折、烧伤等
感染
➢ 致病的微生物或寄生虫侵袭人体，导致组 织、器官的损害、破坏，发生坏死和脓肿， 这类局限的感染病灶适宜于手术治疗
《医学》--Aulus Cornelius Celsus（希腊）
一名外科医生应该是年轻的，或无论 如何看起来应显得年轻；这样才有一双 强壮而稳定的从不发抖的手，用左手像 用右手一样熟练了；视力敏锐而清晰， 精神无畏；富于同情心，而且，他渴望 治愈他的病人，但不因病人的哭叫而动 摇，病人疼痛的叫喊不会影响他的动作 或彻底切除的决心。
➢ 如坏疽阑尾、肝脓肿
肿瘤 ➢ 有良性肿瘤和恶性肿瘤之分 ➢ 绝大多数的肿瘤需要手术处理 畸形 ➢ 先天性畸形：
如唇裂、腭裂、先心等，均需施行手术 ➢ 后天性畸形：
如烧伤后瘢痕挛缩，也多需手术整复； 外伤后畸形。
其他性质的疾病 也常需术治疗予以纠正
➢ 常见的有器官梗阻 如肠梗阻、尿路梗阻等
➢ 血液循环障碍 如下肢静脉曲张、PHT，血栓等
外科:以需要手术或手法为主要疗法的疾病 为对象
外科疾病不是都需要手术的，而常是在一定的
发展阶段才需要手术如化脓性感染。
一部分内科疾病在它发展到某一阶段也需要手术治 疗，如溃疡病
➢ 手术的疾病
非手术疗法治疗的疾病
➢ 外科与内科、其他专科相互交叉
按病因分类，外科疾病可分为五类
1.损伤 2.感染 3.肿瘤 4.畸形 5.其他性质的疾病
1877年德国Bergmann采用了蒸气灭菌； 1889年德国Furbringer提出了手臂消毒法； 1890年美国Halsted倡议戴橡皮手套，使无菌术臻于 完善。
手术出血： 1872年英国Wells介绍止血钳 1873年德国Esmarch在截肢时倡用止血带 1901年美国Landsteiner发现血型
用丝缝合刀口 清末高文晋著《外科图说》(1856年)----中医外科
学
我国外科学发展史（现代）
现代外科学传入我国已有百余年的历史，而 在旧中国进展很慢
新的外科领域如心血管外科、显微外科技术 以及器官移植（心移植、肾移植、肝移植等） 正在蓬勃开展，并取得了可喜的成绩
中西医结合治疗某些外科急腹症如AP、骨折 （小夹板局部外固定）、内痔、肛瘘和血栓 闭塞性脉管炎
➢ 结石形成 如胆石症、尿路结石等
➢ 内分泌功能失常 如甲亢、甲旁亢等
第二节 外科学的简史与发展
了解
我国外科学发展史（古近代）
公元前14世纪商代的甲骨文---“疥”“疮”等 在周代（公元前1066～公元前249年），外科已独立
成为一门，外科医师称为“疡医”。 汉末，华佗（141～203年）擅长外科技术 唐代，孙思邈著《千金要方》(652年)---手法整复 明代，陈实功著《外科正宗》---刎颈切断气管应急
1929年英国Fleming发现了青霉素 1935年德国Domagk倡用百浪多息（磺胺类 药），此后各国研制出一系列抗菌药物
外科学和整个医学一样，是人们长期同疾病 作斗争的经验总结，其进展则是由社会各个 历史时期的生产和科学技术发展所决定的。
古希腊和古罗马： 外科医师为专科医师，只涉及损伤性疾病
Galen时代（公元200年或以前）： 外科学从内科学中分离出来。
13和14世纪： 外科遭到内科医师的诋毁，外科衰落。
1892年德国Schleich ---可卡因作局部 浸润麻醉 普鲁卡因所代替。
抗菌技术的开端：
1846年匈牙利Semmelweis--检查产妇前用漂白粉水 将手洗净，产妇死亡率自10%降至1％。
抗菌术基本原则的建立：
1867年英国Lister采用石炭酸溶液冲洗手术器械， 石炭酸纱布覆盖伤口，截肢术的死亡率自40%降至15%；
外科学
第一章 绪 论
第一节 外科学的范畴
（熟悉）
外科学的范畴
外科学是医学科学的重要组成部分 范畴是在整个医学的历史发展中形成， 并且不断更新变化的 在古代，外科学的范畴仅仅限于一些 体表的疾病和外伤 现代外科学的范畴已经包括许多内部 的疾病
外科学与内科学的范畴是相对的
内科:以应用药物为主要疗法的疾病为对象
外科医师的训练与住院医师制度
William S Halsted USA 外科学家
Bernhard von Langenbeck German外科大师
现代外科学的建立
奠基于是19世纪40年代，先后解决了手 术疼痛、伤口感染和止血、输血等问题。
1846年美国Morton---乙醚作为全身麻 醉剂，乙醚麻醉被普遍地应用于外科。
《论血液、炎症和枪伤》 （1794年） 英国 John Hunter （实验外科之父） （解剖学家和教师） 炎症为“外科第一原理”
病理学与实验外科学
组 织 移 植
麻醉与抗感染
➢ 外科发展最困难的四大问题: 疼痛、感染、出血、休克
➢ 每解决一个问题, 外科的范围就随之扩大 ➢ 19世纪初，外科手术死亡率达40%~60% 19世纪中叶： ➢ 麻醉专业真正开始 ➢ Louis Pasteur -细菌理论《疾病来自病原菌》 ➢ Joseph Lister -----外科无菌技术
麻醉与抗感染
William T. G. Morton (1819-1868) 波士顿牙科医师
1846年 乙醚麻醉 麻省总医院
外科里程碑
抗 感染
Joseph Lister 外科抗菌法的创始人
Louis Pasteur 疾病细菌理论的创始人
Rudolph Matas 路易斯安那州 Tulane 大学 外科教授和血管外科的先驱
外科学的兴起
文艺复兴时代 外科医师脱离“理发师” 《外科全术的论述》（1579年）
---- 英国 Peter Lowe 解剖学的发展
《人体结构》（1543年）----Vesalius 外科医师首先应该是解剖学家
病理学与实验外科学
《用解剖学研究疾病的部位和原因》 ------（1761年） Morgagni
现代外科学:不但要研究疾病的诊断、 预防及治疗的知识和技能，而且还要研究 疾病的发生和发展规律。并涉及实验以及 自然科学基础。
损伤
➢ 由暴力或其他致伤因子引起的人体组织 破坏，多需要手术或其他外科处理，以 修复组织和恢复功能。
➢ 如内脏破裂、骨折、烧伤等
感染
➢ 致病的微生物或寄生虫侵袭人体，导致组 织、器官的损害、破坏，发生坏死和脓肿， 这类局限的感染病灶适宜于手术治疗
《医学》--Aulus Cornelius Celsus（希腊）
一名外科医生应该是年轻的，或无论 如何看起来应显得年轻；这样才有一双 强壮而稳定的从不发抖的手，用左手像 用右手一样熟练了；视力敏锐而清晰， 精神无畏；富于同情心，而且，他渴望 治愈他的病人，但不因病人的哭叫而动 摇，病人疼痛的叫喊不会影响他的动作 或彻底切除的决心。
➢ 如坏疽阑尾、肝脓肿
肿瘤 ➢ 有良性肿瘤和恶性肿瘤之分 ➢ 绝大多数的肿瘤需要手术处理 畸形 ➢ 先天性畸形：
如唇裂、腭裂、先心等，均需施行手术 ➢ 后天性畸形：
如烧伤后瘢痕挛缩，也多需手术整复； 外伤后畸形。
其他性质的疾病 也常需术治疗予以纠正
➢ 常见的有器官梗阻 如肠梗阻、尿路梗阻等
➢ 血液循环障碍 如下肢静脉曲张、PHT，血栓等
外科:以需要手术或手法为主要疗法的疾病 为对象
外科疾病不是都需要手术的，而常是在一定的
发展阶段才需要手术如化脓性感染。
一部分内科疾病在它发展到某一阶段也需要手术治 疗，如溃疡病
➢ 手术的疾病
非手术疗法治疗的疾病
➢ 外科与内科、其他专科相互交叉
按病因分类，外科疾病可分为五类
1.损伤 2.感染 3.肿瘤 4.畸形 5.其他性质的疾病
1877年德国Bergmann采用了蒸气灭菌； 1889年德国Furbringer提出了手臂消毒法； 1890年美国Halsted倡议戴橡皮手套，使无菌术臻于 完善。
手术出血： 1872年英国Wells介绍止血钳 1873年德国Esmarch在截肢时倡用止血带 1901年美国Landsteiner发现血型
用丝缝合刀口 清末高文晋著《外科图说》(1856年)----中医外科
学
我国外科学发展史（现代）
现代外科学传入我国已有百余年的历史，而 在旧中国进展很慢
新的外科领域如心血管外科、显微外科技术 以及器官移植（心移植、肾移植、肝移植等） 正在蓬勃开展，并取得了可喜的成绩
中西医结合治疗某些外科急腹症如AP、骨折 （小夹板局部外固定）、内痔、肛瘘和血栓 闭塞性脉管炎
➢ 结石形成 如胆石症、尿路结石等
➢ 内分泌功能失常 如甲亢、甲旁亢等
第二节 外科学的简史与发展
了解
我国外科学发展史（古近代）
公元前14世纪商代的甲骨文---“疥”“疮”等 在周代（公元前1066～公元前249年），外科已独立
成为一门，外科医师称为“疡医”。 汉末，华佗（141～203年）擅长外科技术 唐代，孙思邈著《千金要方》(652年)---手法整复 明代，陈实功著《外科正宗》---刎颈切断气管应急