介入放射学经导管栓塞术的临床应用PPT (精品)

介入放射学
Interventional Radiology 经导管栓塞术的临床应用
概述
一、介入放射学定义： 以影像诊断学为基础，在影像诊断设备的
引导下，利用穿刺针、导管及其他介入器材 ⑴对疾病进行治疗 ⑵采集组织学、细菌学及生理、生化资料进 行诊断的一门学科。
概述
介入放射学也与其他医学学科一样，是在 医疗活动中，通过不断探索、创新、完善而发 展起来的一门新兴学科。
介入放射学在临床上应用
栓塞剂的分类： C 栓塞剂栓塞效果的长短：
短效栓塞剂，指48小时内吸收； 中效栓塞剂，指48小时到1个月； 长效栓塞剂，指栓塞时间超过1个月。
介入放射学在临床上应用
栓塞剂的分类： D 栓塞剂在体内吸收与否
可吸收栓塞剂 不可吸收栓塞剂（为永久栓塞剂）
介入放射学在临床上应用
栓塞剂的分类： E 栓塞剂栓塞的部位
介入放射学的分类
⒉ 非血管性介入放射学（Non-vascular interventional radiology）
⑴ 利用各种穿刺针采取组织，进行病理组 织和脱落细胞检查。
⑵ 利用穿刺针引入引流导管，治疗囊肿、 脓肿、血肿、源自文库液和胆管、输尿管梗阻 等。
介入放射学的分类
⒉ 非血管性介入放射学（Non-vascular interventional radiology）
⒋ MR：优点：无辐射损伤；观察范围大。 缺点：需特殊的防磁介入器械；操作较复 杂。
介入放射学的分类
三、介入放射学的分类： 介入放射学的分类方法很多，临床上常以
治疗的领域的不同分为血管性和非血管性。 ⒈ 血管性介入放射学（Vascular interventional
radiology）： ⑴ 血管内灌注术 ⑵ 血管栓塞术 ⑶ 血管成形术
近端 远端 末梢栓塞剂
介入放射学在临床上应用
栓塞后反应和并发症： A 栓塞后综合症： ⑴ 疼痛 器官动脉栓塞后缺血，可引起疼
痛，一般可耐受，个别需用止痛针。 ⑵ 发热 肿块性病变栓塞后可出现发热， 体温一般在38℃左右，时间在1周左右， 个别可很长。
介入放射学在临床上应用
栓塞后反应和并发症： A 栓塞后综合症：
介入放射学在临床上应用
栓塞剂： 定义：将某种物质通过导管注入血管内并
使之闭塞以达到治疗目的，这类物质就 称为栓塞物或栓塞剂。
介入放射学在临床上应用
理想栓塞剂应具备的特点： 无毒、无严重生物反应； 能在透视下显影； 容易通过导管注入； 制备方便，价格便宜； 具备各种规格； 不在体内分解；能在体内按时缓慢释放某种
现在让我们回顾介入放射学的发展历史 。
概述
国外: 1928年 Santos 等第一例经皮直接穿刺主
动脉造影 40年代后期 瑞典学者Jonsson 首次用同轴
针经皮穿刺颈总动脉行主动脉造影。
概述
1953年 瑞典学者 Seldinger医师用套管针、 导丝和导管经皮股动脉插管进行血管造 影。此方法大大简化并提高了介入放射 学操作的安全性，为当代介入放射学奠 定了基础。
左侧髂动脉造影
左侧髂内动脉栓塞术后造影所示
术后一个月来CTA复查所示
术后一个月来CTA复查所示
栓塞术后一个再次血管造影所示
再次血管造影, 采用带膜内支 架置入，血管 畸形团消失。
介入放射学在临床上应用
栓塞后反应和并发症： D 感染 如栓塞剂消毒不严或栓塞操作时无
药物，起到化疗栓塞作用等等。
介入放射学在临床上应用
栓塞剂的分类： 无统一分类，常见的有 A 栓塞剂的物理性质：
液体栓塞剂：如无水酒精、鱼肝油酸钠 等、ONYX胶；
A 栓塞剂的物理性质：
固体栓塞剂：有颗粒、微球、微 囊粉末、弹簧圈、明胶海绵、 真丝线段等。
介入放射学在临床上应用
栓塞剂的分类： B 栓塞剂的特性： 物理 化学 生物
二、介入放射学的设备和器械 ㈠ 影像引导设备：
⒈ X线透视：目前常用的透视模式有：普通 透视和数字减影血管造影机（DSA），是 目前介入放射学治疗的主要设备。
⒉ 超声：优点：实时显像；对患者和医师 无损害。缺点：部分器官无法进行检查； 操作者依赖性。
介入放射学的设备和器械
㈠影像引导设备：
⒊ CT：优点：显示病灶更为清楚；判断治 疗效果更为可靠；缺点：检查费增加；有 辐射损伤。
概述
国内: 我国介入放射学起步于1984年，主要是
较系统地研究和开展了支气管动脉药物 灌注治疗肿瘤。 1990年卫生部将开展介入放射学的放射 科改为临床科。
概述
国内: 90年代起，介入放射学成为三级医院评审
的标准之一。 在21世纪到来之际，介入治疗被认为是继
内科、外科之外的第三治疗学。
介入放射学的设备和器械
⑶ 恶心、呕吐 是常见的消化道反应 ⑷ 反射性肠郁积或麻痹性肠梗阻。
介入放射学在临床上应用
栓塞后反应和并发症： B 组织坏死：栓塞剂选用不当或栓塞范围
过大，而侧支血管建立不良，导致器官 严重缺血，可使组织发生坏死。
介入放射学在临床上应用
栓塞后反应和并发症： C异位栓塞：由于某种原因，将栓塞剂误
入正常血管或误把正常血管当靶血管进 行栓塞，从而造成正常器官缺血、梗塞 或坏疽等严重并发症。
概述
Seldinger经皮血管穿刺法操作步骤
概述
1964年 美国放射学家 Dottor首先采用同轴导 管系统进行血管成形术。
1967年 Margulis在AJR上最早提出 “interventional diagnostic radiology a new subspeciality”。
1976年 Wallace在Cancer杂志上以 “Interventional radiology”为主题系统地提出 了介入放射学的概念。
⑶ 利用成形术治疗各种管腔狭窄，如食管 狭窄、胆道狭窄等。
⑷ 利用穿刺技术注入药物或抽吸进行治疗， 如经皮肝内无水酒精注射治疗肿瘤、经皮 椎间盘抽吸术治疗椎间盘突出等。
介入放射学在临床上应用
经导管栓塞术 （Transcatheter embolization ）
定义：在影像监视下通过导管将栓塞剂有选择 性有控制地注入到病变血管和病变器官的供血 动脉内，使之发生闭塞，中断血供，达到止血、 治疗肿瘤、治疗血管性病变和消除病变器官异 常功能等目的。