胎膜早破的护理查房 ppt课件
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产科胎膜早破查房护理课件
脐带脱垂是指脐带从宫颈口脱落至阴 道内或体外，引起胎儿缺氧和酸中毒 。
护理措施：立即还纳脐带，保持孕妇 平卧位，抬高臀部，给予吸氧，严密 监测胎心变化，必要时进行剖宫产终 止妊娠。
胎盘早剥
胎盘早剥是指胎盘在胎儿娩出前从子宫壁上剥离，引起胎儿 缺氧和母体出血。
护理措施：立即进行剖宫产终止妊娠，同时给予输血、止血 等治疗，严密监测母体生命体征和胎心变化。
诊断
根据孕妇的病史、临床表现和体格检查，结合辅助检查如阴道液pH测定、羊水 涂片检查、超声检查等可作出诊断。
02
胎膜早破的护理措施
产妇的体位管理
01
02
03
保持头低臀高位
产妇应保持头低臀高位， 以防止羊水过多流出，同 时有助于减少脐带脱垂的 风险。
避免剧烈运动
产妇应避免剧烈运动，以 免加重胎膜早破的症状。
孕妇应该遵循医生的建议，合 理控制饮食和体重，以降低胎 膜早破的风险。
孕期运动与休息
孕妇应该适当进行有氧运动，如散步 、游泳等，以增强身体素质和免疫力 。
孕妇应该保证充足的休息时间，避免 长时间站立或久坐，以免增加腹压和 子宫压力。
孕妇应该避免剧烈运动和过度劳累， 以免增加胎膜早破的风险。
分娩方式的选择与产前准备
病因与病理生理
病因
胎膜早破的病因较为复杂，常见因素 包括生殖道感染、羊膜腔压力过高、 胎膜受力不均、营养因素等。
病理生理
胎膜破裂后，羊水流出，子宫腔变小 ，刺激子宫收缩，可能导致早产或分 娩发动。此外，羊水减少可能影响胎 儿的正常呼吸运动和正常发育。
临床表现与诊断
临床表现
孕妇突感阴道流液，可混有胎脂和胎粪。流液量因破口位置和大小而异。有时 可伴有腹痛或宫缩。
护理措施：立即还纳脐带，保持孕妇 平卧位，抬高臀部，给予吸氧，严密 监测胎心变化，必要时进行剖宫产终 止妊娠。
胎盘早剥
胎盘早剥是指胎盘在胎儿娩出前从子宫壁上剥离，引起胎儿 缺氧和母体出血。
护理措施：立即进行剖宫产终止妊娠，同时给予输血、止血 等治疗，严密监测母体生命体征和胎心变化。
诊断
根据孕妇的病史、临床表现和体格检查，结合辅助检查如阴道液pH测定、羊水 涂片检查、超声检查等可作出诊断。
02
胎膜早破的护理措施
产妇的体位管理
01
02
03
保持头低臀高位
产妇应保持头低臀高位， 以防止羊水过多流出，同 时有助于减少脐带脱垂的 风险。
避免剧烈运动
产妇应避免剧烈运动，以 免加重胎膜早破的症状。
孕妇应该遵循医生的建议，合 理控制饮食和体重，以降低胎 膜早破的风险。
孕期运动与休息
孕妇应该适当进行有氧运动，如散步 、游泳等，以增强身体素质和免疫力 。
孕妇应该保证充足的休息时间，避免 长时间站立或久坐，以免增加腹压和 子宫压力。
孕妇应该避免剧烈运动和过度劳累， 以免增加胎膜早破的风险。
分娩方式的选择与产前准备
病因与病理生理
病因
胎膜早破的病因较为复杂，常见因素 包括生殖道感染、羊膜腔压力过高、 胎膜受力不均、营养因素等。
病理生理
胎膜破裂后，羊水流出，子宫腔变小 ，刺激子宫收缩，可能导致早产或分 娩发动。此外，羊水减少可能影响胎 儿的正常呼吸运动和正常发育。
临床表现与诊断
临床表现
孕妇突感阴道流液，可混有胎脂和胎粪。流液量因破口位置和大小而异。有时 可伴有腹痛或宫缩。
胎膜早破的护理查房PPT
• 双胎 • 羊水过多 • 妊娠期性交
3、胎膜受力不均
• 头盆不称 • 胎位异常
致胎位受力不均 破裂
4、营养因素
• 缺乏维生素C、锌、铁等 • 使胎膜张力降低
5、宫颈内口松弛
• 手术创伤 • 先天性宫颈组织结构薄弱 • 胎膜接近阴道，缺乏宫颈粘液的保护
6、细胞因子
IL—6,、8，TNF—a升高 激活溶酶体酶，破坏羊膜
宫产。
胎膜早破的预防
• 1.防止下生殖道感染。 • 2.妊娠后期，避免性交，以免刺激子宫造成
羊水早破。 • 3.避免负重及腹壁撞击。 • 4.宫颈内口松弛，应卧床休息，并于妊娠
14W行，宫颈口内环扎术。
病史汇报
郭丽琼(护士长)：梁慧琳护士就疾病的相关知识进行了阐述，下面请她汇 报病史。
患者一般资料：
病因
1、在生殖道病原微生物上行性感染。 2、羊膜腔压力增高。 3、胎膜受力不均。 4、营养因素缺乏维生素C,锌及铜。 5、宫颈内口松弛。 6、细胞因子IL-6、IL-8、TNF-a升高，可激活溶酶 体酶破坏羊膜组织导致胎膜破裂。
1、生殖道病原微生物上行感染
引起胎膜炎 使胎膜局部张力下降
致破裂
2、羊膜腔压力增高的因素
32床，杨中梅，女，23岁，住院号：00501150已婚，汉族，大专，职员。 因“停经37+2周，阴道流液伴腹痛1+h”于2019年02月18日03:55由急 诊科护士平车推入病房。无头晕、眼花，无宫缩，有少量阴道流液，色 清亮。
• 1.患者系已婚育龄期女性，G1P0，末次月经：2018.06.02；预产期： 2019.03.09。患者平素月经规律，5-6/28-29天，痛经，经量正常，含 少量血凝块。停经30+天自测尿妊娠试验阳性，停经40+天查血HCG 明显升高，行B超检查明确“宫内早孕”。自诉早孕反应不明显。否 认早孕期间患病、用药及有毒有害物接触史。孕5+月感胎动，下腹渐 膨隆至今，孕期常规产检，完善NT、唐筛、四维彩超（1次）、 OGTT均未见明显异常。晚孕期间胎动正常，无皮肤瘙痒、心慌、胸 闷、头昏、眼花、水肿、阴道流血等不适。1+小时前于睡眠中出现大 量阴道流液，伴阵发性下腹痛，色淡红，无异味，无畏寒、发热、咳
3、胎膜受力不均
• 头盆不称 • 胎位异常
致胎位受力不均 破裂
4、营养因素
• 缺乏维生素C、锌、铁等 • 使胎膜张力降低
5、宫颈内口松弛
• 手术创伤 • 先天性宫颈组织结构薄弱 • 胎膜接近阴道，缺乏宫颈粘液的保护
6、细胞因子
IL—6,、8，TNF—a升高 激活溶酶体酶，破坏羊膜
宫产。
胎膜早破的预防
• 1.防止下生殖道感染。 • 2.妊娠后期，避免性交，以免刺激子宫造成
羊水早破。 • 3.避免负重及腹壁撞击。 • 4.宫颈内口松弛，应卧床休息，并于妊娠
14W行，宫颈口内环扎术。
病史汇报
郭丽琼(护士长)：梁慧琳护士就疾病的相关知识进行了阐述，下面请她汇 报病史。
患者一般资料：
病因
1、在生殖道病原微生物上行性感染。 2、羊膜腔压力增高。 3、胎膜受力不均。 4、营养因素缺乏维生素C,锌及铜。 5、宫颈内口松弛。 6、细胞因子IL-6、IL-8、TNF-a升高，可激活溶酶 体酶破坏羊膜组织导致胎膜破裂。
1、生殖道病原微生物上行感染
引起胎膜炎 使胎膜局部张力下降
致破裂
2、羊膜腔压力增高的因素
32床，杨中梅，女，23岁，住院号：00501150已婚，汉族，大专，职员。 因“停经37+2周，阴道流液伴腹痛1+h”于2019年02月18日03:55由急 诊科护士平车推入病房。无头晕、眼花，无宫缩，有少量阴道流液，色 清亮。
• 1.患者系已婚育龄期女性，G1P0，末次月经：2018.06.02；预产期： 2019.03.09。患者平素月经规律，5-6/28-29天，痛经，经量正常，含 少量血凝块。停经30+天自测尿妊娠试验阳性，停经40+天查血HCG 明显升高，行B超检查明确“宫内早孕”。自诉早孕反应不明显。否 认早孕期间患病、用药及有毒有害物接触史。孕5+月感胎动，下腹渐 膨隆至今，孕期常规产检，完善NT、唐筛、四维彩超（1次）、 OGTT均未见明显异常。晚孕期间胎动正常，无皮肤瘙痒、心慌、胸 闷、头昏、眼花、水肿、阴道流血等不适。1+小时前于睡眠中出现大 量阴道流液，伴阵发性下腹痛，色淡红，无异味，无畏寒、发热、咳
胎膜早破的护理查房 PPT课件
辅助检查
1.阴道液酸碱度检查
2.阴道液涂片检查 3.羊膜镜检查
4.胎膜早破合并羊膜腔感染的检查
5.超声检查
治疗原则
1. 妊娠在28周以下，围生儿存活率极 低，须尽快终止妊娠 2. 妊娠在28周以上，无感染迹象，胎儿宫 内状态良好，在严密监护下延长孕周 至35周 3. 妊娠已超过36周，应尽快结束妊娠
• 4.9.16:20
• O:胎心正常，未发生脐带脱垂
护理措施
• P2:恐惧——与担心会早产及胎儿安危有关
• • • • • I1:做好知识宣教 I2:定时监测胎心 I3:告知转归好的例子 I4:做好家属的知识宣教，避免外来刺激因素 I5:保持环境的清洁舒适，可听舒缓的音乐
• 4.9.09:00
• O:积极配合治疗护理，恐惧心理较前明显减 轻
• O：饮食正常，能配合在床上自解大小便，全 身皮肤完好，清洁
护理措施
• P5:潜在并发症：早产
• • • • • • • I1:注意产兆及产程观察 I2:定时监测胎心 I3:适时行肛检 I4:做好产程的心理，饮食护理 I5:严密观察羊水的量，色，及早发现胎儿宫内窘迫 I6:告知妊娠35周后，胎肺已成熟，消除其紧张情绪 4.9.09: 00
护理措施
• P4:活动受限——与疾病需要绝对卧床有关
• • • • • • I1:送饭水药至床旁 I2:日常需要品放至床旁触手可及处 I3:指导床上使用便器 I4:进食高蛋白，高纤维易消化饮食，防止便秘 I5:指导并协助床上翻身，防止压疮 I6:做好头面部及会阴的清洁护理，维持日常形象
• 4.9.09:00
•
• •
P7:焦虑 4.9 16:20 P8:潜在并发症:感染 4.9 16:20 P9:新生儿有ABO溶血的危险 4.12 10：00 P10:母发症：脐带脱垂
产科胎膜早破护理查房ppt课件
• 终止妊娠： 1）经阴道分娩：妊娠满35周，胎肺成熟，宫颈
成熟，无禁忌可引产。 2）剖宫产：胎头高浮，胎位异常，宫颈不成熟，
胎肺成熟，明显羊膜腔感染，伴有胎儿窘迫，抗感
染同时行剖宫产术。
第二部分：病例导入
患者信息
姓
名：李智慧
床
号：51床
性
别：女
年
龄：30岁
入院日期：2016.6.12
责任护士：张泽涵
护理记录
• 2016.5.23.8am：患者引产失败，建议行剖宫产终 止妊娠，患者及家属了解病情，同意行剖宫产终 止妊娠，并拟今日急诊行子宫下段剖宫产术，准 备手术，备皮，导尿，已做术前宣教，嘱患者精 神放松，并备好麻醉床。
• 2016.5.23.4pm:手术顺利，安返病房，血压 110/60mmHg,脉搏90次/分，血样98％，留置尿管 通畅，引出深黄色尿液200ml,遵医嘱给予缩宫素、 预防感染补液对症治疗。
查房记录
• 2016.5.24.8am：患者术后第一天，无头晕，头痛， 无心慌气短，无恶习等不适，自觉腹胀。双乳软 无泌乳，腹部平软，腹部切口疼痛轻，切口敷料 干燥，无明显渗血及渗液，宫缩好，宫底平脐， 阴道流血不多，双下肢活动自如。继续给予抗炎、 补液、促宫缩等对症治疗，密切观察宫缩及阴道 出血情况,并做产后健康宣教，指导新生儿喂养。
治疗措施
药物作用 抗炎
促进子宫收缩 营养液
药物名称 头孢呋辛钠
缩宫素 耐能+林格+氨基酸+V吸入、产前常规检查、呼吸 训练、膀胱功能训练、跌倒风险评估、预防压疮护理、围产 期健康咨询指导、产后围产期乳房按摩、新生儿先天疾病筛 查
第四部分：护理程序
胎膜早破护理查房
硕士研究生：张泽涵
成熟，无禁忌可引产。 2）剖宫产：胎头高浮，胎位异常，宫颈不成熟，
胎肺成熟，明显羊膜腔感染，伴有胎儿窘迫，抗感
染同时行剖宫产术。
第二部分：病例导入
患者信息
姓
名：李智慧
床
号：51床
性
别：女
年
龄：30岁
入院日期：2016.6.12
责任护士：张泽涵
护理记录
• 2016.5.23.8am：患者引产失败，建议行剖宫产终 止妊娠，患者及家属了解病情，同意行剖宫产终 止妊娠，并拟今日急诊行子宫下段剖宫产术，准 备手术，备皮，导尿，已做术前宣教，嘱患者精 神放松，并备好麻醉床。
• 2016.5.23.4pm:手术顺利，安返病房，血压 110/60mmHg,脉搏90次/分，血样98％，留置尿管 通畅，引出深黄色尿液200ml,遵医嘱给予缩宫素、 预防感染补液对症治疗。
查房记录
• 2016.5.24.8am：患者术后第一天，无头晕，头痛， 无心慌气短，无恶习等不适，自觉腹胀。双乳软 无泌乳，腹部平软，腹部切口疼痛轻，切口敷料 干燥，无明显渗血及渗液，宫缩好，宫底平脐， 阴道流血不多，双下肢活动自如。继续给予抗炎、 补液、促宫缩等对症治疗，密切观察宫缩及阴道 出血情况,并做产后健康宣教，指导新生儿喂养。
治疗措施
药物作用 抗炎
促进子宫收缩 营养液
药物名称 头孢呋辛钠
缩宫素 耐能+林格+氨基酸+V吸入、产前常规检查、呼吸 训练、膀胱功能训练、跌倒风险评估、预防压疮护理、围产 期健康咨询指导、产后围产期乳房按摩、新生儿先天疾病筛 查
第四部分：护理程序
胎膜早破护理查房
硕士研究生：张泽涵
胎膜早破的护理查房30页PPT
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
30
胎膜早破的护理查房
•
46、寓形宇内复几时，曷不委心任去 留。
•
47、采菊东篱下，悠然见南山。
•
48、啸傲东轩下，聊复得此生。
•
49、勤学如春起之苗，不见其增，日 有所长 。
•
50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结 ，箪瓢 屡空， 晏如也 。
▪为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
胎膜早破的护理查房PPT课件
道流液量增加 • 5.羊膜腔感染时，母儿心率增快，子宫压
痛，白细胞计数增多，C-反应蛋白升高
精选PPT课件
11
辅助检查
1.阴道液酸碱度检查
2.阴道液涂片检查
3.羊膜镜检查
4.胎膜早破合并羊膜腔感染的检查
5.超声检查
精选PPT课件
12
治疗原则
1. 妊娠在28周以下，围生儿存活率极 低，须尽快终止妊娠
• O：宫缩不规则，胎心正常，能很好的配合
医嘱行催产素静滴引产
精选PPT课件
20
护理措施
• P6:潜在并发症：感染
• I1:做好全身尤其是会阴的清洁卫生 • I2:保持床单位的整洁 • I3:加强营养，提高机体抵抗力 • I4:定时监测血常规及C反应蛋白 • I5:严密观察羊水的色，味腹痛的情况 • I6:超过12小时预防性使用抗生素 • 4.9.09: 00
• O:积极配合治疗护理，恐惧心理较前明显减
轻
精选PPT课件
17
护理措施
• P3:知识缺乏 • I1:告知胎膜早破的相关知识及注意事项 • I2:告知产兆有哪些 • I3:告知早产如果不可避免，可入NICU治疗 • I4:告知如何保持会阴的清洁卫生 • I5:告知配合保持床单位整洁的重要性
• 4.9.09:00
精选PPT课件
8
病因
（一）胎膜因素
（二）胎膜受力不均
（三）羊膜腔压力升高
（四）宫颈内口松弛
（五）机械性刺激
精选PPT课件
9
并发症
诱发母儿感染
精选PPT课件
10
临床表现
• 1.孕妇突然感到较多的液体自阴道流出,可混 有胎脂胎粪
• 2.破膜后如脐带受压，可出现胎心异常 • 4.肛检时前羊膜囊消失，上推胎先露，见阴
痛，白细胞计数增多，C-反应蛋白升高
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11
辅助检查
1.阴道液酸碱度检查
2.阴道液涂片检查
3.羊膜镜检查
4.胎膜早破合并羊膜腔感染的检查
5.超声检查
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12
治疗原则
1. 妊娠在28周以下，围生儿存活率极 低，须尽快终止妊娠
• O：宫缩不规则，胎心正常，能很好的配合
医嘱行催产素静滴引产
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20
护理措施
• P6:潜在并发症：感染
• I1:做好全身尤其是会阴的清洁卫生 • I2:保持床单位的整洁 • I3:加强营养，提高机体抵抗力 • I4:定时监测血常规及C反应蛋白 • I5:严密观察羊水的色，味腹痛的情况 • I6:超过12小时预防性使用抗生素 • 4.9.09: 00
• O:积极配合治疗护理，恐惧心理较前明显减
轻
精选PPT课件
17
护理措施
• P3:知识缺乏 • I1:告知胎膜早破的相关知识及注意事项 • I2:告知产兆有哪些 • I3:告知早产如果不可避免，可入NICU治疗 • I4:告知如何保持会阴的清洁卫生 • I5:告知配合保持床单位整洁的重要性
• 4.9.09:00
精选PPT课件
8
病因
（一）胎膜因素
（二）胎膜受力不均
（三）羊膜腔压力升高
（四）宫颈内口松弛
（五）机械性刺激
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9
并发症
诱发母儿感染
精选PPT课件
10
临床表现
• 1.孕妇突然感到较多的液体自阴道流出,可混 有胎脂胎粪
• 2.破膜后如脐带受压，可出现胎心异常 • 4.肛检时前羊膜囊消失，上推胎先露，见阴
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胎膜早破的护理查房
护理措施
• P3:知识缺乏 • I1:告知胎膜早破的相关知识及注意事项 • I2:告知产兆有哪些 • I3:告知早产如果不可避免，可入NICU治疗 • I4:告知如何保持会阴的清洁卫生 • I5:告知配合保持床单位整洁的重要性
• 4.9.09:00
• O:能掌握胎膜早破的注意事项，做到很好地 配合
道流液量增加 • 5.羊膜腔感染时，母儿心率增快，子宫压
痛，白细胞计数增多，C-反应蛋白升高
胎膜早破的护理查房
辅助检查
1.阴道液酸碱度检查 2.阴道液涂片检查 3.羊膜镜检查 4.胎膜早破合并羊膜腔感染的检查 5.超声检查
胎膜早破的护理查房
治疗原则
1. 妊娠在28周以下，围生儿存活率极 低，须尽快终止妊娠
2. 妊娠在28周以上，无感染迹象，胎儿宫 内状态良好，在严密监护下延长孕周 至35周
3. 妊娠已超过36周，应尽快结束妊娠
胎膜早破的护理查房
产前护理诊断
• 4.8 7:15 P1:潜在并发症：脐带脱垂 • 4.8 7:15 P2:恐惧 • 4.8 7:15 P3:知识缺乏 • 4.8 7:15 P4:活动受限 • 4.8 19:30 P5:潜在并发症：早产 • 4.8 15:00 P6:潜在并发症：感染
胎膜早破的护理查房
病史介绍
• 4.8 10：00 遵医嘱予0.9%NS 250ml+五水头孢2g静滴 • 4.8 19：30 出现不规则宫缩 • 4.9 9：30 医嘱行5%GS 500ml+缩宫素 2.5U静滴 • 4.9 16：20 自娩一重2450g活女婴，评8分-9分-10
分，请新生儿科会诊，介意转新生儿科治 疗，家属签字拒绝，产妇胎盘胎膜自娩 完整，产时出血约100ml，产后宫底脐 平，阴道流血不多，产后抗炎缩宫治疗。 新生儿脐血检查：血型为A型+，总胆红 素67.8umol/L（4.0-26.0umol/L）直接 胆红素13umol/L（1.17-14umol/L）
• O：饮食正常，能配合在床上自解大小便，全 身皮肤完好，清洁
胎膜早破的护理查房
护理措施
• P5:潜在并发症：早产
• I1:注意产兆及产程观察 • I2:定时监测胎心 • I3:适时行肛检 • I4:做好产程的心理，饮食护理 • I5:严密观察羊水的量，色，及早发现胎儿宫内窘迫 • I6:告知妊娠35周后，胎肺已成熟，消除其紧张情绪 • 4.9.09: 00
胎膜早破的护理查房
产后护理诊断
• 4.9 16:20 P7:焦虑 • 4.9 16:20 P8:潜在并发症:感染 • 4.9 16:20 P9:新生儿有ABO溶血的危险 • 4.12 10：00 P10:母乳喂养中断
胎膜早破的护理查房
护理措施
• P1:潜在并发症：脐带脱垂
• I1:胎膜破裂后做到及时听胎心，必要时NST • I2:绝对卧床,抬高臀部 • I3:指导床上使用便器 • I4:指导床上用餐 • I5:做好知识及饮食宣教 • 4.9.16:20
98/72mmHg 神志清楚，精神尚可，查体合 作，浅表淋巴结均未触及，颈软，甲状腺无 肿大，气管居中，心肺（-），晚孕腹形，四 肢活动自如，双下肢水肿（-）
• 产检:宫高/腹围 29/80cm 胎方位 LOA 胎心
142次/分,无宫缩，胎膜已破
胎膜早破的护理查房
病史介绍
• 辅助检查：B超示:宫内妊娠，单活胎
胎膜早破的护理查房
病因
（一）胎膜因素 （二）胎膜受力不均 （三）羊膜腔压力升高 （四）宫颈内口松弛 （五）机械性刺激
胎膜早破的护理查房
并发症
诱发母儿感染
胎膜早破的护理查房
临床表现
• 1.孕妇突然感到较多的液体自阴道流出,可混 有胎脂胎粪
• 2.破膜后如脐带受压，可出现胎心异常 • 4.肛检时前羊膜囊消失，上推胎先露，见阴
(BPD83mm,FL64mm，胎心142次/分，律 整)，头
位，胎盘成熟度Ⅱ级，羊水偏少（羊水最大径 线31mm），脐带未见异常 NST评9分 急查血常规：WBC 9.0×109/L（正常) 血型 O 型+ CRP 4.55mg/L（5-10mg/L）
胎膜早破的护理查房
病史介绍
初步诊断：
1.孕35+4周G2P1LOA 2.胎膜早破
胎膜早破的护理查房
护理措施
• P4:活动受限——与疾病需要绝对卧床有关
• I1:送饭水药至床旁 • I2:日常需要品放至床旁触手可及处 • I3:指导床上使用便器 • I4:进食高蛋白，高纤维易消化饮食，防止便秘 • I5:指导并协助床上翻身，防止压疮 • I6:做好头面部及会阴的清洁护理，维持日常形象 • 4.9.09:00
胎膜早破的护理查房
病史介绍
• 4.12.10:00 新生儿因皮肤巩膜黄染，请儿科会 诊后，拟诊断为黄疸待查，ABO溶血 病？转新生儿科治疗。 产妇产科B超示：宫颈管内不均质回 声区域，考虑血凝块，其他性质不 排除，医嘱要求继续住院治疗，产 妇签字出院
胎膜早破的护理查房
概念
在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破，占 分娩总数的2.7%-17%，发生于早产者 约为足月产的2.5-3倍，其对妊娠和分 娩均有不利影响，早产率及产褥感染率 升高，由于宫内感染和脐带脱垂使新生 儿肺炎、胎儿窘迫发生，围生儿死亡率 均显著升高。
• O:胎心正常，未发生脐带脱垂
胎膜早破的护理查房
护理措施
• P2:恐惧——与担心会早产及胎儿安危有关
• I1:做好知识宣教 • I2:定时监测胎心 • I3:告知转归好的例子 • I4:做好家属的知识宣教，避免外来刺激因素 • I5:保持环境的清洁舒适，可听舒缓的音乐 • 4.9.09:00
• O:积极配合治疗护理，恐惧心理较前明显减 轻
• O：宫缩不规则，胎心正常，能很好的配合 医嘱行催产素静滴引产
胎膜早破的护理查房
产二（1）科室护士长
胎膜早破的护理Байду номын сангаас房
病史介绍
• 肖永玲，女 ，26岁 ，已婚 • 现病史：LMP 2015-8-2，EDC 2016-5-9，
于4月8号 3：00点出现阴道流液，色清，湿透两 条内裤，于7：15急诊入住我院。
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病史介绍
• 查体：T 36℃ P 104次/分 R 22次/分 BP
护理措施
• P3:知识缺乏 • I1:告知胎膜早破的相关知识及注意事项 • I2:告知产兆有哪些 • I3:告知早产如果不可避免，可入NICU治疗 • I4:告知如何保持会阴的清洁卫生 • I5:告知配合保持床单位整洁的重要性
• 4.9.09:00
• O:能掌握胎膜早破的注意事项，做到很好地 配合
道流液量增加 • 5.羊膜腔感染时，母儿心率增快，子宫压
痛，白细胞计数增多，C-反应蛋白升高
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辅助检查
1.阴道液酸碱度检查 2.阴道液涂片检查 3.羊膜镜检查 4.胎膜早破合并羊膜腔感染的检查 5.超声检查
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治疗原则
1. 妊娠在28周以下，围生儿存活率极 低，须尽快终止妊娠
2. 妊娠在28周以上，无感染迹象，胎儿宫 内状态良好，在严密监护下延长孕周 至35周
3. 妊娠已超过36周，应尽快结束妊娠
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产前护理诊断
• 4.8 7:15 P1:潜在并发症：脐带脱垂 • 4.8 7:15 P2:恐惧 • 4.8 7:15 P3:知识缺乏 • 4.8 7:15 P4:活动受限 • 4.8 19:30 P5:潜在并发症：早产 • 4.8 15:00 P6:潜在并发症：感染
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病史介绍
• 4.8 10：00 遵医嘱予0.9%NS 250ml+五水头孢2g静滴 • 4.8 19：30 出现不规则宫缩 • 4.9 9：30 医嘱行5%GS 500ml+缩宫素 2.5U静滴 • 4.9 16：20 自娩一重2450g活女婴，评8分-9分-10
分，请新生儿科会诊，介意转新生儿科治 疗，家属签字拒绝，产妇胎盘胎膜自娩 完整，产时出血约100ml，产后宫底脐 平，阴道流血不多，产后抗炎缩宫治疗。 新生儿脐血检查：血型为A型+，总胆红 素67.8umol/L（4.0-26.0umol/L）直接 胆红素13umol/L（1.17-14umol/L）
• O：饮食正常，能配合在床上自解大小便，全 身皮肤完好，清洁
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护理措施
• P5:潜在并发症：早产
• I1:注意产兆及产程观察 • I2:定时监测胎心 • I3:适时行肛检 • I4:做好产程的心理，饮食护理 • I5:严密观察羊水的量，色，及早发现胎儿宫内窘迫 • I6:告知妊娠35周后，胎肺已成熟，消除其紧张情绪 • 4.9.09: 00
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产后护理诊断
• 4.9 16:20 P7:焦虑 • 4.9 16:20 P8:潜在并发症:感染 • 4.9 16:20 P9:新生儿有ABO溶血的危险 • 4.12 10：00 P10:母乳喂养中断
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护理措施
• P1:潜在并发症：脐带脱垂
• I1:胎膜破裂后做到及时听胎心，必要时NST • I2:绝对卧床,抬高臀部 • I3:指导床上使用便器 • I4:指导床上用餐 • I5:做好知识及饮食宣教 • 4.9.16:20
98/72mmHg 神志清楚，精神尚可，查体合 作，浅表淋巴结均未触及，颈软，甲状腺无 肿大，气管居中，心肺（-），晚孕腹形，四 肢活动自如，双下肢水肿（-）
• 产检:宫高/腹围 29/80cm 胎方位 LOA 胎心
142次/分,无宫缩，胎膜已破
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病史介绍
• 辅助检查：B超示:宫内妊娠，单活胎
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病因
（一）胎膜因素 （二）胎膜受力不均 （三）羊膜腔压力升高 （四）宫颈内口松弛 （五）机械性刺激
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并发症
诱发母儿感染
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临床表现
• 1.孕妇突然感到较多的液体自阴道流出,可混 有胎脂胎粪
• 2.破膜后如脐带受压，可出现胎心异常 • 4.肛检时前羊膜囊消失，上推胎先露，见阴
(BPD83mm,FL64mm，胎心142次/分，律 整)，头
位，胎盘成熟度Ⅱ级，羊水偏少（羊水最大径 线31mm），脐带未见异常 NST评9分 急查血常规：WBC 9.0×109/L（正常) 血型 O 型+ CRP 4.55mg/L（5-10mg/L）
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病史介绍
初步诊断：
1.孕35+4周G2P1LOA 2.胎膜早破
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护理措施
• P4:活动受限——与疾病需要绝对卧床有关
• I1:送饭水药至床旁 • I2:日常需要品放至床旁触手可及处 • I3:指导床上使用便器 • I4:进食高蛋白，高纤维易消化饮食，防止便秘 • I5:指导并协助床上翻身，防止压疮 • I6:做好头面部及会阴的清洁护理，维持日常形象 • 4.9.09:00
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病史介绍
• 4.12.10:00 新生儿因皮肤巩膜黄染，请儿科会 诊后，拟诊断为黄疸待查，ABO溶血 病？转新生儿科治疗。 产妇产科B超示：宫颈管内不均质回 声区域，考虑血凝块，其他性质不 排除，医嘱要求继续住院治疗，产 妇签字出院
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概念
在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破，占 分娩总数的2.7%-17%，发生于早产者 约为足月产的2.5-3倍，其对妊娠和分 娩均有不利影响，早产率及产褥感染率 升高，由于宫内感染和脐带脱垂使新生 儿肺炎、胎儿窘迫发生，围生儿死亡率 均显著升高。
• O:胎心正常，未发生脐带脱垂
胎膜早破的护理查房
护理措施
• P2:恐惧——与担心会早产及胎儿安危有关
• I1:做好知识宣教 • I2:定时监测胎心 • I3:告知转归好的例子 • I4:做好家属的知识宣教，避免外来刺激因素 • I5:保持环境的清洁舒适，可听舒缓的音乐 • 4.9.09:00
• O:积极配合治疗护理，恐惧心理较前明显减 轻
• O：宫缩不规则，胎心正常，能很好的配合 医嘱行催产素静滴引产
胎膜早破的护理查房
产二（1）科室护士长
胎膜早破的护理Байду номын сангаас房
病史介绍
• 肖永玲，女 ，26岁 ，已婚 • 现病史：LMP 2015-8-2，EDC 2016-5-9，
于4月8号 3：00点出现阴道流液，色清，湿透两 条内裤，于7：15急诊入住我院。
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病史介绍
• 查体：T 36℃ P 104次/分 R 22次/分 BP