眼部疾病的超声诊断PPT课件
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视网膜母细胞瘤
婴幼儿眼内常见恶性肿瘤、多发生5岁前、 双眼发病率20~30%
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脉络膜黑色素瘤Fra Baidu bibliotek像图表现
◆ 半圆形或蘑菇形实性物，自眼球壁突入玻璃体腔 ◆ 肿物边缘光滑锐利 ◆ 肿物前部回声点密集明亮，向后渐减弱，接近眼球壁处 出现无回声暗区，即“挖空现象” ◆ 肿瘤局部眼球壁较周围正常区域回声低，称脉络膜凹陷 ◆ 肿瘤后方回声衰减 ◆ 可继发视网膜脱离 ◆ 彩色血流较丰富，由睫状后动脉供血，频谱为中速低阻 血流频谱
4
观察时根据需要作动度观察、磁性试 验、体位改变观察和两侧对比。前者在 眼球运动时观察，观察球内病变以及后 运动情况；通过压迫眼球方法观察眶内 病变形态变化，但在青光眼患者慎用。 磁性试验的目的是观察球内异物是否有 磁性。在二维超声除了观察病灶内部回 声外，尚应仔细观察其位置、形态和与 周围组织的关系。采用彩色多普勒技术 和脉冲多普勒技术探测时，应注意超声 暴露剂量、探测时勿加压眼球。
2
㈡方法
探查方法分为直接眼球法、直接眼睑法 和间接水囊法，后两者常用。
直接眼睑探测法：将藕合剂涂于眼睑上，患者轻 闭检查侧眼睑，挣开另一侧眼睛并直视正前方。可
根据需要嘱患者检查时转动另一侧的眼球。
检查时注意：1、切勿重力压迫眼球，以免导致或加重眼部损伤。
２、要避免藕合剂进入眼睑内部，如不慎进入，应立即用
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脉络膜黑色素瘤
30
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视网膜脱离
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脉络膜脱离声像图表现
脱离膜多位于眼球赤道部，形态 呈半环状，凸面向球心，脉络膜 全脱离则呈X形，光带中部相吻 合，但不与视乳头相连，冠状切 面玻璃体内多个连续的弧形条带， 称之为玫瑰花征。回声带较典型 视网膜脱离为厚，后运动缺乏。 彩色多普勒表现：脱离的光带上 可见血流信号。频谱为动脉型血 流频谱，与睫状后动脉相似。
眼部疾病的超声诊断
1
仪器及检查测量方法
超声仪器 有眼科专用仪器（一般尚包含A型模式）及非眼科 专用仪器（目前一般多使用具彩色多普勒血流检测功能的超声 诊断仪）。非眼科专用仪器使用探头频率以5.0~10MHz最合适。
如检查角膜或睫状体等浅表结构时，可用20-60MHz的 超声生物显微镜，检查眼睛血管的血流情况时，应用彩色多普 勒血流成像，探头频率为5-6.5MHz。
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视网膜中央动静脉
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视网膜中央动静脉频谱
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眼动脉频谱 16
眼部测量正常参考值
眼轴：23－24mm 前房深度：2－3mm 晶状体厚度：3.5－5mm 眼球壁厚度：2－2.2mm 玻璃体腔长度：16-17mm
眼动脉收缩期血流速度30±cm/s，睫状动脉20±cm/s， 视网膜中央动脉10±cm/s，视网膜中央静脉5±cm/s，一 些流速指标值有增龄变化。
巩膜上腔 脉结膜周围间隙
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8
眼眶的基本结构
眼眶为一个四棱性锥体状的骨窝， 邻额窦、上额 窦、筛窦、蝶窦。 眼外肌六条，止于眼球，司眼球运动。肌间膜与四 条直肌构成一圆锥体空间，称为肌圆锥。 眶脂体为填充在眼球、眼肌、泪器及神经血管间的 脂肪组织，位于中央部份（肌锥内）通常称球后脂 肪垫。
9
眼超声检查适用范围
（1） 眼内膜性病变的的诊断和鉴别诊断（视网膜脱离、脉络膜脱 离、机化膜） （2） 眼球内肿瘤（视网膜母细胞瘤、脉络膜血管瘤、脉络膜黑色 素瘤等） （3）玻璃体内病变（玻璃体积血、机化膜、先天性第一玻璃体永 存、晶体后纤维增生等） （4） 眶内肿瘤（海绵状血管瘤、炎性假瘤、泪腺肿瘤） （5） 眼外伤（异物、晶体脱位、巩膜裂伤） （6） 突眼的诊断和鉴别诊断（颈动脉海绵窦瘘、Graves病、眶内 肿瘤）
5
眼球的基本结构
眼球
外层：角膜和巩膜 眼球壁 中层：虹膜和脉络膜及睫状体
内层：视网膜 眼内容物：房水、晶状体、玻璃体
6
解剖概要
眼球近似圆形，成人前后径 2 4mm
眼球壁：由三层膜状结构组成，贴附紧密 纤维膜：外层，厚而坚韧的纤维组织膜
角膜： 前部占 1／6 厚 0.5mm 巩膜： 厚 0.3－ 1mm
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眼部正常声像图
眼房：三角形无回声 晶状体：椭圆形无回声 虹膜：中等一较强条状 玻璃体腔：无回声 球壁：弧形强回声 球后脂肪：三角形高回声区 眼外肌：条状中等回声 视神经：略弯曲的轴向走行低回声条状暗带
11
正常眼声像图
房水 晶状体
玻璃体
球后脂肪垫
眼球呈球形，球壁（除角 膜外）呈较厚高回声，前 房房水显示为新月形暗区。 晶体一般显示后界短弧线， 球体为无回声区。 眼眶球后脂肪垫为三角形 高回声区，视神经呈略弯 曲的轴向走行低回声带。 眼直肌呈偏低回声带。
生理盐水冲洗，并涂上金霉素眼膏。 扫查时可采用纵切、横切、斜
切交替扫查。
间接探测法：常用水囊法。即将一水囊前后涂入 藕合剂放置于眼睑上，探头放置于水囊上通过水囊 进行观察。该方法有利于清除近场的干扰，便于眼 球前部疾病的观察。
3
常用的检查技术： （1）后运动试验：在检查眼球时嘱患者转动
眼球后突然停止，此时可以观察到眼球内的异 常回声仍动荡不止，称为“后运动试验”。该 现象常见于与眼球壁粘连不密切的病变，如： 玻璃体混浊，完全性视网膜脱离。 （2）磁性试验：将磁铁靠近眼球，观察眼内 异物是否有震动现象，如有震动则表示异物具 有导磁性。要谨防异物损伤眼球壁及眼内容物。 （3）加压试验：适度压迫眼球，以观察眶内 肿物的弹性度。
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眼部病理声像图
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视网膜脱离
视网膜本身色素上皮层与感光细胞层之间层间分离 ➢原发性视网膜脱离 病因：（1）玻璃体变性：液化及皱缩（2）视 网膜变性：高度近视或老年退行性病变 声像图：
❖完全性视网膜脱离
锯齿缘 视乳头 凹面 同心圆 后运动
❖部分性视网膜脱离 ❖阵旧性视网膜脱离
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➢继发性视网膜脱离
病因：已知其它眼病如视网膜与脉 络膜肿瘤、炎症、外伤、机 化物 声像图：视网膜脱离声像，原发病 变的声像
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视网膜脱离声像图表现
玻璃体内条带状回声，一 端与视神经乳头相连，另 一端与周边部的眼底光带 或锯齿缘相连。眼球运动 时，可见此带轻度震颤。 彩色多普勒表现：脱离的 光带上可见血流信号。
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视网膜母细胞瘤
婴幼儿眼内常见恶性肿瘤、多发生5岁前、 双眼发病率20~30%
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脉络膜黑色素瘤Fra Baidu bibliotek像图表现
◆ 半圆形或蘑菇形实性物，自眼球壁突入玻璃体腔 ◆ 肿物边缘光滑锐利 ◆ 肿物前部回声点密集明亮，向后渐减弱，接近眼球壁处 出现无回声暗区，即“挖空现象” ◆ 肿瘤局部眼球壁较周围正常区域回声低，称脉络膜凹陷 ◆ 肿瘤后方回声衰减 ◆ 可继发视网膜脱离 ◆ 彩色血流较丰富，由睫状后动脉供血，频谱为中速低阻 血流频谱
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观察时根据需要作动度观察、磁性试 验、体位改变观察和两侧对比。前者在 眼球运动时观察，观察球内病变以及后 运动情况；通过压迫眼球方法观察眶内 病变形态变化，但在青光眼患者慎用。 磁性试验的目的是观察球内异物是否有 磁性。在二维超声除了观察病灶内部回 声外，尚应仔细观察其位置、形态和与 周围组织的关系。采用彩色多普勒技术 和脉冲多普勒技术探测时，应注意超声 暴露剂量、探测时勿加压眼球。
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㈡方法
探查方法分为直接眼球法、直接眼睑法 和间接水囊法，后两者常用。
直接眼睑探测法：将藕合剂涂于眼睑上，患者轻 闭检查侧眼睑，挣开另一侧眼睛并直视正前方。可
根据需要嘱患者检查时转动另一侧的眼球。
检查时注意：1、切勿重力压迫眼球，以免导致或加重眼部损伤。
２、要避免藕合剂进入眼睑内部，如不慎进入，应立即用
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脉络膜黑色素瘤
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视网膜脱离
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脉络膜脱离声像图表现
脱离膜多位于眼球赤道部，形态 呈半环状，凸面向球心，脉络膜 全脱离则呈X形，光带中部相吻 合，但不与视乳头相连，冠状切 面玻璃体内多个连续的弧形条带， 称之为玫瑰花征。回声带较典型 视网膜脱离为厚，后运动缺乏。 彩色多普勒表现：脱离的光带上 可见血流信号。频谱为动脉型血 流频谱，与睫状后动脉相似。
眼部疾病的超声诊断
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仪器及检查测量方法
超声仪器 有眼科专用仪器（一般尚包含A型模式）及非眼科 专用仪器（目前一般多使用具彩色多普勒血流检测功能的超声 诊断仪）。非眼科专用仪器使用探头频率以5.0~10MHz最合适。
如检查角膜或睫状体等浅表结构时，可用20-60MHz的 超声生物显微镜，检查眼睛血管的血流情况时，应用彩色多普 勒血流成像，探头频率为5-6.5MHz。
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视网膜中央动静脉
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视网膜中央动静脉频谱
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眼动脉频谱 16
眼部测量正常参考值
眼轴：23－24mm 前房深度：2－3mm 晶状体厚度：3.5－5mm 眼球壁厚度：2－2.2mm 玻璃体腔长度：16-17mm
眼动脉收缩期血流速度30±cm/s，睫状动脉20±cm/s， 视网膜中央动脉10±cm/s，视网膜中央静脉5±cm/s，一 些流速指标值有增龄变化。
巩膜上腔 脉结膜周围间隙
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眼眶的基本结构
眼眶为一个四棱性锥体状的骨窝， 邻额窦、上额 窦、筛窦、蝶窦。 眼外肌六条，止于眼球，司眼球运动。肌间膜与四 条直肌构成一圆锥体空间，称为肌圆锥。 眶脂体为填充在眼球、眼肌、泪器及神经血管间的 脂肪组织，位于中央部份（肌锥内）通常称球后脂 肪垫。
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眼超声检查适用范围
（1） 眼内膜性病变的的诊断和鉴别诊断（视网膜脱离、脉络膜脱 离、机化膜） （2） 眼球内肿瘤（视网膜母细胞瘤、脉络膜血管瘤、脉络膜黑色 素瘤等） （3）玻璃体内病变（玻璃体积血、机化膜、先天性第一玻璃体永 存、晶体后纤维增生等） （4） 眶内肿瘤（海绵状血管瘤、炎性假瘤、泪腺肿瘤） （5） 眼外伤（异物、晶体脱位、巩膜裂伤） （6） 突眼的诊断和鉴别诊断（颈动脉海绵窦瘘、Graves病、眶内 肿瘤）
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眼球的基本结构
眼球
外层：角膜和巩膜 眼球壁 中层：虹膜和脉络膜及睫状体
内层：视网膜 眼内容物：房水、晶状体、玻璃体
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解剖概要
眼球近似圆形，成人前后径 2 4mm
眼球壁：由三层膜状结构组成，贴附紧密 纤维膜：外层，厚而坚韧的纤维组织膜
角膜： 前部占 1／6 厚 0.5mm 巩膜： 厚 0.3－ 1mm
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眼部正常声像图
眼房：三角形无回声 晶状体：椭圆形无回声 虹膜：中等一较强条状 玻璃体腔：无回声 球壁：弧形强回声 球后脂肪：三角形高回声区 眼外肌：条状中等回声 视神经：略弯曲的轴向走行低回声条状暗带
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正常眼声像图
房水 晶状体
玻璃体
球后脂肪垫
眼球呈球形，球壁（除角 膜外）呈较厚高回声，前 房房水显示为新月形暗区。 晶体一般显示后界短弧线， 球体为无回声区。 眼眶球后脂肪垫为三角形 高回声区，视神经呈略弯 曲的轴向走行低回声带。 眼直肌呈偏低回声带。
生理盐水冲洗，并涂上金霉素眼膏。 扫查时可采用纵切、横切、斜
切交替扫查。
间接探测法：常用水囊法。即将一水囊前后涂入 藕合剂放置于眼睑上，探头放置于水囊上通过水囊 进行观察。该方法有利于清除近场的干扰，便于眼 球前部疾病的观察。
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常用的检查技术： （1）后运动试验：在检查眼球时嘱患者转动
眼球后突然停止，此时可以观察到眼球内的异 常回声仍动荡不止，称为“后运动试验”。该 现象常见于与眼球壁粘连不密切的病变，如： 玻璃体混浊，完全性视网膜脱离。 （2）磁性试验：将磁铁靠近眼球，观察眼内 异物是否有震动现象，如有震动则表示异物具 有导磁性。要谨防异物损伤眼球壁及眼内容物。 （3）加压试验：适度压迫眼球，以观察眶内 肿物的弹性度。
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眼部病理声像图
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视网膜脱离
视网膜本身色素上皮层与感光细胞层之间层间分离 ➢原发性视网膜脱离 病因：（1）玻璃体变性：液化及皱缩（2）视 网膜变性：高度近视或老年退行性病变 声像图：
❖完全性视网膜脱离
锯齿缘 视乳头 凹面 同心圆 后运动
❖部分性视网膜脱离 ❖阵旧性视网膜脱离
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➢继发性视网膜脱离
病因：已知其它眼病如视网膜与脉 络膜肿瘤、炎症、外伤、机 化物 声像图：视网膜脱离声像，原发病 变的声像
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视网膜脱离声像图表现
玻璃体内条带状回声，一 端与视神经乳头相连，另 一端与周边部的眼底光带 或锯齿缘相连。眼球运动 时，可见此带轻度震颤。 彩色多普勒表现：脱离的 光带上可见血流信号。
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