三维适形调强放疗的原理及其疗效
三维适形放疗原理
三维适形放疗原理概述三维适形放疗是一种高精度的放疗技术，通过结合先进的成像技术和计算机辅助规划系统，可精确确定肿瘤的位置、形状和大小，从而实现对肿瘤的精确照射。
本文将介绍三维适形放疗的原理及其在临床应用中的优势。
1. 三维适形放疗的原理三维适形放疗的原理是基于对患者进行三维成像，以获取肿瘤和周围正常结构的准确信息，然后利用计算机辅助规划系统进行精确的剂量计算和治疗计划设计。
其具体步骤如下：1.1 三维成像三维适形放疗需要对患者进行三维成像，以获取肿瘤和周围正常结构的准确位置和形状。
常用的成像技术包括CT、MRI和PET等。
CT扫描是最常用的成像技术，可以提供高分辨率的影像，显示出肿瘤和周围组织的细节。
1.2 立体定位立体定位是确定肿瘤和正常组织在三维空间中的位置的过程。
通过使用定位器和参考标记，可以确定患者的位置，并将其与CT图像进行对齐。
1.3 治疗计划设计治疗计划设计是根据三维成像和立体定位的结果，利用计算机辅助规划系统进行的。
在计划设计过程中，放疗医生将肿瘤和正常组织的位置、形状和大小输入计算机，然后根据治疗目标和剂量限制等因素，制定出合理的治疗计划。
1.4 剂量计算剂量计算是根据治疗计划和患者的解剖结构，计算出每个治疗区域应该接受的辐射剂量。
计算机辅助规划系统可以根据放射生物学模型和剂量分布目标，为每个区域的剂量进行优化。
2. 三维适形放疗的优势三维适形放疗相比传统的二维放疗具有以下优势：2.1 精确定位三维适形放疗可以通过三维成像技术准确确定肿瘤的位置和形状，避免了传统二维放疗中由于无法准确确定肿瘤位置而导致的剂量不均匀。
2.2 保护正常组织通过对正常组织进行精确的剂量计算和治疗计划设计，可以最大限度地保护正常组织，减少副作用的发生。
2.3 提高治疗效果三维适形放疗可以根据肿瘤的特点和解剖结构，制定出个性化的治疗计划，提高放疗的精确性和治疗效果。
2.4 减少治疗时间相比传统的二维放疗，三维适形放疗可以减少治疗时间，提高患者的生活质量。
盆腔肿瘤三维适形调强放疗的应用效果
盆腔肿瘤三维适形调强放疗的应用效果目的：探讨盆腔肿瘤三维适形调强放疗的应用效果。
方法：选取笔者所在医院40例盆腔肿瘤患者，其中20例患者行体外常规放疗。
另外20例实行三维适形调强放疗。
每周5次，共25～28次完成。
观察两组患者的近期疗效及毒副反应情况。
结果：常规放疗组获得CR8例，PR6例，总有效率为70.0%，三维适形调强组获得CR10例，PR9例，总有效率为95.0%，三维适形调强组总有效率明显高于常规放疗组（P＜0.05）；常规放疗组并发症发生率为30.0%，三维适形调强组并发症发生率为5.0%，三维适形调强组明显低于常规放疗组（P＜0.05）。
结论：盆腔肿瘤三维适形调强放疗可以提高盆腔肿瘤的临床疗效，减少放疗并发症的出现，具有广泛的临床推广价值。
标签：三维适形调强放射治疗；盆腔肿瘤盆腔肿瘤是指由于盆腔膜包容部分增生从而形成的炎性肿块，临床多伴有月经期，月经淋漓不尽，伴随腹痛，小腹坠胀，月经期延长等表现。
目前盆腔肿瘤的发病原因尚不明确，但是研究表明年龄较小的女性由于生殖系统抗菌力弱，或者成年女性不注意个人卫生，发生早孕、多产、宫外孕等都容易导致盆腔肿瘤的发生，由于盆腔生理部位隐匿，病情难以判断。
B超、CT与MRI等诊断方式的出现可以解决这些问题，而三维适形调强因适应证范围较广，对不能耐受手术、化疗、一般情况尚好肿瘤患者的临床治疗具有不可替代的优越性，成为放疗患者的首选。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院40例盆腔肿瘤患者，常规放疗组20例，年龄20～50岁，平均（22.3±8.4）岁。
三维适形调强组20例，年龄21～49岁，平均（23.1±8.9）岁。
两组患者年龄比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入标准40例患者已被确诊为盆腔肿瘤，排除盆腔积液，盆腔炎性包块，盆腔结核以及心血管、肝肾等重要器官损伤患者。
年龄20～50岁。
所有患者在知情同意下签署相关协议。
研究肺癌放疗后复发患者用三维适形调强放疗再治疗的可行性及临床疗效
研究肺癌放疗后复发患者用三维适形调强放疗再治疗的可行性及临床疗效摘要目的探究肺癌放疗后复发患者用三维适形调强放疗进行再治疗的可行性及临床疗效。
方法62例放疗后复发的肺癌患者，随机分为对照组和观察组，每组31例。
对照组给予常规放疗，观察组采用三维适形调强放疗治疗。
观察两组患者的近期疗效、不良反应及1年后的生存率。
结果观察组患者的近期疗效及1年后的生存率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），不良反应情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论三维适形调强放疗在肺癌放疗后复发患者的治疗中提高了治疗的有效率和疾病的控制率，改善了患者远期的生存情况，值得在临床上推广。
关键词肺癌；复发；三维适形调强放疗我国肺癌的发病率和病死率在恶性肿瘤中居于首位，该病患者放疗后复发率较高，且复发后手术治疗的风险较大[1]。
三维适形调强放疗是一种新型技术，为了探究肺癌放疗后复发患者用三维适形调强放疗进行再治疗的可行性及临床疗效，本院选取62例放疗后复发的肺癌患者进行了本次研究，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料将2012年6月～2014年5月本院收治的放疗后复发的肺癌患者62例，均经组织学病理检查和（或）细胞学病理检查确诊。
根据随机法将患者分为对照组和观察组，每组31例。
对照组男18例，女13例；平均年龄（54.27±6.83）岁；放疗后复发时间（1.31±0.86）年。
观察组男17例，女14例；平均年龄（54.39±6.64）岁；放疗后复发时间（1.43±0.75）年。
两组患者性别、年龄及复发时间等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
本组患者的一般情况较好，且均自愿接受化疗，在签署知情同意书之后实施化疗。
1. 2 治疗方法1. 2. 1 对照组常规放疗：通过胸部CT平扫加增强确定肿瘤的区域，将肿瘤区域向外扩大2 cm后进行总剂量为60 Gy的照射治疗。
5.05调强放疗
运动到第一个子野规定的位置停下，加速器出束，出到规定MU
数后停止；然后叶片运动到下一个子野的规定位置停下后加速 器再出束
Step and shoot原理
设置照射野
与PEACOCK系统不同，MLC-IMRT非常依赖照射野设置 从整体上讲照射野的设置可能会对优化的IMRT计划质量有 很大影响，但是也可以认为由于优化的强度调整有力地控 制着剂量分布，所以从局部来说，射束角度的细调不像对 常规放疗和3D－CRT那样重要。 另一个问题是，多少照射野最佳？原则上说，射野数量越 多就能够提供越多的可调节的参数，因此有更多的机会达 到所希望的剂量分布（于是从理论上看旋转射束是最好 的）。但从另一方面看，使射野数目尽可能少也许更理想， 这样可以减少计划、质量保证、和剂量验证的难度及所用 时间。如果用优化的射束角度似乎比等角度排列所需要的 调强射野少。
在每个照射野的照射过程中，由计算机系统按照调强 计划给出的数据进行控制，在各对叶片作变速运动时，加 速器不停地以变化的剂量率出束，由此得到所要求的强度 分布
Sliding Window基本原理
辐 左叶片 射
出束时间
叶片运动方向
弧形叶片端面和叶片透射的影响
强度作为叶片 端面位置的函数 射 束 I(x)
代价函数
• COST FUNCTION • 实质是对剂量分布的优劣做量化的函数， 可以有类似的其他名称，可以形象的称为 打分 • 各种器官模型（参考ICRU62）打分的方法 和标准（在代价函数中的权重和系数）不 同
优化过程
• • • • • 设定一个原始的技术方案 计算剂量分布依照代价函数计算总得分 修改方案再次计算（优化主要关键） 保留较好的结果，完成一次迭代 调整修改的程度继续进行迭代直至达到中 止条件－与目标的接近程度或迭代的次数 等
论三维适形放疗技术在肿瘤治疗上的应用
论三维适形放疗技术在肿瘤治疗上的应用【摘要】肿瘤的放射治疗由于近年来高科技的发展也在技术上取得了长足的进步。
从六十年代的r刀到八十年代的X刀，再到将X刀融合为一体的三维适形放疗，都大大增加了肿瘤治愈的成功率。
本文着重探讨三维适形放疗技术在肿瘤放射治疗领域的应用，并指出其较之常规治疗的长足进步。
【关键词】肿瘤放射治疗；三维适形放疗；常规治疗1 三维适形放疗的工作原理从二十世纪开始，肿瘤放射治疗学家、研究生物学领域和物理学领域的放疗专家，追求的终极目标都是一致的。
那就是完全地彻底地保留原有组织，在此基础上把肿瘤细胞消灭干净。
随着近年来，计算机技术的高速发展与图形图像技术应用的高度发达，三维适形放疗技术的应用也有了非常高的飞跃。
三维适形放疗技术（3D-CRT）的全称为三维立体定向适形放射治疗，拥有先进的技术，并且疗效确实，减少了放疗反应和后遗症，逐渐成为国内外肿瘤放射治疗领域的主流技术。
1.1 生物学基础一般说来，放射线损害肿瘤的直接效果是细胞分裂，放射线虽然对正处在增殖期的肿瘤细胞分外敏感，但对正常组织也有一定的损害性。
所谓的治疗增益比，就是指放射线作用于正常组织与作用于肿瘤的生物效应比。
通常医学上讲，治疗增益比越大，肿瘤的放射治疗疗效越好。
常规放疗包含两种射线，一种是高能X射线，一种是r射线，从生物效应上来看，两种射线的治疗效果是相同的。
常规放疗的工作原理是：对肿瘤靶区一次性作用较高的x刀或是r刀射线剂量。
三维适形放疗的工作原理是：对肿瘤靶区的照射采用分次进行，分次照射能及时杀死在照射间期由于乏氧细胞再氧和产生的放射敏感性加大的一些肿瘤细胞，而且正常组织在照射间期比较容易修复由于放射线造成的损伤，避免了一次大剂量射线的高度损伤程度。
1.2 物理学基础[1]目前研究表明，想要增加肿瘤放射治疗的效果，应该将放射线快、狠、准集中照射于肿瘤区，杀死杀灭肿瘤细胞，减少对临近区域正常细胞的放射影响。
三维适形放疗技术正在逐步靠近于这一理想操作，它是通过调整放射线束的角度和形状，于人体组织内形成一个与肿瘤病变区三维空间相对应的照射均匀的射线体积，体积之外的放射剂量相对减少，所谓“适形”即是从物理三维空间调整射线作用区域的适合的射线形状体积。
宫颈癌根治术后三维适形放疗与调强放疗治疗效果及不良发应率 对比
宫颈癌根治术后三维适形放疗与调强放疗治疗效果及不良发应率对比宫颈癌是一种发生在女性生殖器官中的恶性肿瘤，宫颈癌的发病率在女性恶性肿瘤中居前列。
根治手术是宫颈癌的主要治疗方法之一，而术后放疗是宫颈癌根治术后的重要治疗方式之一。
目前，三维适形放疗和调强放疗是常见的放疗技术，两者在治疗宫颈癌中的疗效和不良反应方面存在很多差异。
本文将探讨宫颈癌根治术后三维适形放疗与调强放疗的治疗效果及不良反应进行比较分析。
一、治疗效果比较1. 三维适形放疗三维适形放疗是一种根据患者肿瘤的三维形态来设计放疗计划的技术。
这种技术可以更精确地照射肿瘤组织，减少对健康组织的伤害，提高肿瘤的控制率。
对于宫颈癌患者，三维适形放疗可以更好地照射到宫颈周围的淋巴结区域，提高局部控制率。
2. 调强放疗3. 比较分析通过临床研究发现，三维适形放疗和调强放疗在治疗宫颈癌中的疗效方面并无显著差异，两者均可以达到较好的治疗效果。
在个别情况下，调强放疗可能会更好地照射到肿瘤组织，提高治疗效果。
二、不良反应比较三维适形放疗在照射肿瘤组织的也会影响到周围的健康组织，可能会引起放射性膀胱炎、放射性直肠炎等不良反应。
三维适形放疗对患者的骨髓造血功能也有一定的影响，可能会导致贫血、血小板减少等不良反应。
通过临床研究发现，三维适形放疗和调强放疗在不良反应方面存在显著差异。
调强放疗相对于三维适形放疗具有更少的不良反应，对患者的身体影响更小。
这也是调强放疗在临床上得到广泛应用的一个重要原因。
宫颈癌根治术后的三维适形放疗与调强放疗在治疗效果和不良反应方面存在一定的差异。
虽然两者在治疗宫颈癌的疗效方面并无显著差异，但是在不良反应方面，调强放疗明显优于三维适形放疗。
在临床选择放疗方案时，应根据患者的具体情况和病情特点来确定最适合的治疗方案，以达到最好的治疗效果和最小的不良反应。
希望通过本文的介绍，能够为临床医生和患者提供一些参考，帮助他们更好地选择合适的治疗方案，提高治疗的效果和患者的生活质量。
替吉奥联合三维适形放疗治疗食管癌的临床效果
替吉奥联合三维适形放疗治疗食管癌的临床效果食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，发病率逐年增加。
替吉奥联合三维适形放疗作为食管癌的治疗方法近年来备受关注。
替吉奥联合三维适形放疗在治疗食管癌方面显示出了良好的临床效果，取得了积极的治疗效果。
本文将详细介绍替吉奥联合三维适形放疗治疗食管癌的临床应用和效果。
一、替吉奥联合三维适形放疗的治疗原理替吉奥是一种新型的靶向治疗药物，主要通过抑制肿瘤细胞的增生和转移来起到治疗作用。
替吉奥可靶向作用于肿瘤细胞上的EGFR受体，从而抑制肿瘤细胞的生长和转移。
三维适形放疗则是一种高精度的放射治疗技术，能够准确定位肿瘤灶，保护正常组织，并在三维空间内实现肿瘤的局部控制。
替吉奥联合三维适形放疗的治疗原理就是通过替吉奥的靶向治疗作用和三维适形放疗的局部控制作用，共同抑制和杀死食管癌细胞，达到最佳的治疗效果。
替吉奥联合三维适形放疗在食管癌的治疗中应用广泛，并取得了良好的疗效。
在临床实践中，对于早期食管癌患者，替吉奥联合三维适形放疗可以实现肿瘤的局部控制，提高患者的生存率。
而对于晚期食管癌患者，替吉奥联合三维适形放疗可以有效缓解症状，提高患者的生活质量。
替吉奥联合三维适形放疗在治疗食管癌的还可以减轻患者的疼痛和提高患者的食欲，从而提高患者的生活质量。
虽然替吉奥联合三维适形放疗在治疗食管癌中取得了良好的临床效果，但是也存在一定的争议。
替吉奥联合三维适形放疗的费用相对较高，不是所有患者都能够承担得起。
替吉奥联合三维适形放疗可能会引起一些不良反应，如恶心、呕吐、皮疹等，影响患者的治疗效果和生活质量。
替吉奥联合三维适形放疗的长期疗效和安全性仍然需要进一步的研究和观察。
在应用替吉奥联合三维适形放疗治疗食管癌时，需要综合考虑患者的个体情况，权衡利弊，采取合适的治疗方案。
对比分析三维适形与三维调强放射治疗乳腺癌保乳术后的临床疗效
对比分析三维适形与三维调强放射治疗乳腺癌保乳术后的临床疗效【摘要】目的分析三维适形与三维调强放射治疗乳腺癌保乳术后的临床疗效。
方法选取本院2019年3月－2021年11月期间收治的62例行保乳术治疗的乳腺癌患者进行研究，并按照治疗方法将其分为对照组和观察组，各31例。
给予对照组三维适形，给予观察组三维调强，对比两组疗效。
结果观察组皮损情况、靶区照射剂量优于对照组（P＜0.05）。
结论和三维适形法相比三维调强发效果更佳，值得推广。
【关键词】三维适形；三维调强；乳腺癌；保乳术；皮损情况；靶区照射剂量Objective to analyze the clinical effects of three dimensional conformal radiotherapy and three dimensional intensity modulated radiation therapy on breast cancer after breast conserving surgery. Methods 62 breast cancer patients treated by breast conserving surgery in our hospital from March 2019 to November 2021 were selected and randomly pided into control group and observation group, 31 cases in each group. The control group was given three-dimensional conformaland the observation group was given three-dimensional intensity modulation. The curative effects of the two groups were compared. Results the skin lesions and target irradiation dose in theobservation group were better than those in the control group (P <0.05). Conclusion compared with the three-dimensional conformal method, three-dimensional intensity modulation has better effect and is worth popularizing.[Key words] three dimensional conformal; Three dimensional intensity modulation; Mammary cancer; Breast conserving surgery; Skin lesions; Target irradiation dose乳腺癌是临床中女性常见的、多发的一种恶性肿瘤，不仅对女性身心健康造成损伤，还对其生命安全造成威胁【1】。
中晚期宫颈癌三维适形与调强放射治疗的临床研究
中晚期宫颈癌三维适形与调强放射治疗的临床研究发表时间：2015-07-21T11:52:37.157Z 来源：《医药前沿》2015年第10期供稿作者：潘林飞[导读] 三维适形（3DCRT）和调强放射（IMRT）治疗方式越来越多的应用到中晚期宫颈癌患者的治疗中。
潘林飞（浙江省肿瘤医院物理室浙江杭州 310022）【摘要】目的：分析三维适形（3DCRT）和调强放射（IMRT）治疗中晚期宫颈癌的临床效果。
方法：选择2012年7月至2013年7月在我院进行治疗的90例中晚期宫颈癌患者作为研究对象，将其随机分为3DCRT治疗组与IMRT组，每组45例，观察比较两组患者的临床治疗效果。
结果：两组患者的近期治疗效果无显著差异（P＞0.05），肿瘤靶区平均剂量也无显著差异（P＞0.05）；IMRT组患者的膀胱、直肠等危及器官受照射的剂量要显著低于3DCRT组患者（P＜0.05）；IMRT组患者急慢性放射性直肠炎的发病率也显著低于3DCRT组患者（P ＜0.05）。
结论：IMRT与3DCRT治疗中晚期宫颈癌效果相当，但IMRT能够减少各种急慢性不良反应发生率，有效改善患者的生存质量。
【关键词】宫颈癌；三维适形放疗；调强放疗【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）10-0166-02中晚期宫颈癌患者的主要治疗方式是放射治疗。
几年来，三维适形（3DCRT）和调强放射（IMRT）治疗方式越来越多的应用到中晚期宫颈癌患者的治疗中，和传统的放疗相比，这两种方式能够在保证疗效的同时尽量减少对于正常组织的伤害。
本研究主要对三维适形（3DCRT）和调强放射（IMRT）治疗中晚期宫颈癌的临床效果进行分析，现将具体结果报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选择2012年7月至2013年7月在我院进行治疗的90例中晚期宫颈癌患者作为研究对象，将其随机分为3DCRT治疗组与IMRT组，每组45例。
调强放疗
什么是调强放疗？调强放疗（intensity modulated radiation therapy，IMRT）即调强适形放射治疗是三维适形放疗的一种，要求辐射野内剂量强度按一定要求进行调节，简称调强放疗。
它是在各处辐射野与靶区外形一致的条件下，针对靶区三维形状和要害器官与靶区的具体解剖关系对束强度进行调节，单个辐射野内剂量分布是不均匀的但是整个靶区体积内剂量分布比三维适形治疗更均匀。
严格地说，使用楔形板和常规的表面弯曲补偿器也是调强。
但这里我们所说的调强放射治疗是指一种形式的三维适形放射治疗，它使用计算机辅助优化程序不获取单个放射野内非均匀的强度分布以达到某种确定的临床目的。
下面要讲的就是这个意义上的调强放射治疗。
编辑本段调强分布的设计1、正向计划设计调强放疗在CT影像上勾画好解剖轮廓后，三维适形放射治疗是由计划者根据靶区部位和大小在计划系统上安排照射野的入射方向、大小、形数目并对各个辐射野分配权重然后由计算机系统进行剂量计算，算完后显示射野分布，计划者依据靶区及正常组织所受剂量来评估计划的好坏。
如果剂量分布不符合治疗要求，再由计划者改变射野的入射方向和权重，重新计算，如此反复进行，直至满意为止。
这种制定计划的方式叫做正向计划设计。
2、调强放疗多采用逆向计划设计方案调强概念是受了CT成像的逆原理启发：当CT的X射线管发出强度均匀的X射线穿过人体后，其强度分布与组织厚度和组织密度的乘积成反比；那么我们不是可以先确定射线照到靶区及正常组织上产生的剂量分布，然后再由此推算出各个射野应该贡献的束流强度吗？根据调强的概念，首先要依据病变（靶区）与周围重要器官和正常组织的三维解剖特点，以及期望的靶区剂量分布和危及器官（OAR）的剂量耐受极限，由计划者输入优化参数，通过计划系统计算出各个射野方向上需要的强度分布。
即在完成勾画轮廓和确定辐射野数目及入射方向后，先确定对CT影像中各个兴趣区的剂量要求。
由计划者以数学形式输入这些临床参数（即目标函数），如对靶区剂量范围的要求，对相关危及器官剂量的限制等，然后由计算机通过数学的方法（如迭代法、模拟[font color=#000000]退火[/font]法、蒙特卡洛法等）自动进行优化，在经过几百乃至上千次计算与比较后得出最接近目标函数并能够实现的计划方案。
三维适形放疗与调强放疗在浸润型胸腺瘤术后的效果对比
三维适形放疗与调强放疗在浸润型胸腺瘤术后的效果对比目的比較浸润型胸腺瘤术后行三维适形放疗与调强放疗肺部剂量学的差异及放射性肺损伤发生率。
方法选取2014年1月～2016年6月在广东省惠州市中心人民医院诊治的28例浸润型胸腺瘤术后患者，随机分为三维适形放疗（3D-CRT）组及调强放疗（IMRT）组，各14例。
两组术后给予放疗，3D-CRT 组给予三维适形放疗，IMRT组给予调强放疗，每个患者同时制定三维适形放疗计划及调强放疗计划，并比较两个放疗计划的肺部剂量学。
随访患者，比较两组患者的放射性肺损伤发生率。
结果IMRT组的肺V5[（65.68±11.32）%]高于3D-CRT组的（57.17±9.46）% （P＜0.0.5），肺V10[（45.78±10.00）%]、V20[（23.19±7.12）%]、V30[（13.40±5.15）%]分别低于3D-CRT组的（47.70±9.48）%、（26.54±7.76）%、（15.10±4.90）% （P＜0.0.5）。
随访期间，IMRT组有2例出现放射性肺损伤，3D-CRT组有1例出现放射性肺损伤，两组的放射性肺损伤发生率差异无统计学意义（P>0.05）。
结论浸润型胸腺瘤术后行调强放疗，肺部低剂量区照射的体积较三维适形放疗大，在接受10、20、30 Gy 照射的肺部体积较三维适形放疗小，在剂量较高时，对肺部的保护性更佳。
[Abstract]Objective To compare the difference of pulmonary dosimetry and the incidence of radiation-induced lung injury in patients with invasive thymoma after three-dimensional conformal radiotherapy （3D-CRT）and intensity-modulated radiotherapy （IMRT）operation.Methods From January 2014 to June 2016，28 patients with invasive thymoma treated in Huizhou Central People′s Hospital in Guangdong Province were selected and they were randomly divided into 3D-CRT group （n=14）and IMRT group （n=14）.After surgery，radiotherapy was necessary.They were provided with 3D-CRT and IMRT separately in the two groups.Plan of 3D-CRT and IMRT were designed for every patient and pulmonary dosimetry in two-radiotherapy plans was compared.They were all followed up，and the incidence of radiation-induced lung injury was also compared between the two groups.Results The lung V5 was （65.68±11.32）% in IMRT group，which was higher than that in 3D-CRT group [（57.17±9.46）%] （P＜0.05）.The lung V10，V20，and V30 in IMRT group was （45.78±10.00）%，（23.19±7.12）%，and （13.40±5.15）% respectively，which was lower than that in 3D-CRT group [（47.70±9.48）%，（26.54±7.76）%，and （15.10±4.90）% accordingly] （P＜0.05）.During the follow-up，there were two cases occurred with radiation-induced lung injury in IMRT group，one in the 3D-CRT group，which was not displayed significant difference about the incidence of radiation-induced lung injury （P>0.05）.Conclusion Postoperative IMRT for invasive thymoma，the radioactive volume in low-dose area of the lung is larger than 3D-CRT，but in 10 Gy，20 Gy，and 30 Gy the radioactive lung area is smaller in comparison with that by 3D-CRT，which indicates the protection of lung is better when the dosage is higher.[Key words]Invasive thymoma；Three-dimensional conformal radiotherapy；Intensity modulated radiotherapy；Radioactive lung injury胸腺瘤是成人前纵隔最常见的肿瘤，约占成人所有前纵隔肿瘤的30%，可发病于任何年龄，好发年龄为40～50岁，男女发病率基本相同。
直肠癌术后三维适形调强放疗
直肠癌调强放疗基础 知识及靶区勾画原 理简介
临床靶体积（Clinical target volume,CTV)
亚临床灶及肿瘤可能侵及的范围 • 外科标本病理学的研究 • 临床观察（放疗或手术后治疗失败的部位）
操作规范
• 操作规范：全部患者俯卧位，嘱患者膀胱充 盈后腹板、体膜固定，CT模拟定位。
• 勾画靶区：原直肠、盆腔淋巴结区域、骶骨 凹面及膀胱后壁；Miles术后患者要包括会阴 疤痕。上界在第五腰椎下缘水平，下界在闭 孔下缘（Dukes手术者）或肛门水平（Miles 手术者），两侧在真骨盆外1—2cm。
ELN 4 %
9%
low-seated
high or middle
tumors and/or
APR
seated and/or AR
ELN
5%
3%
ILN：腹股沟淋巴结
ILN
Only 1% risk of positive
inguinal lymph nodes .
All positive ILN were
直肠系膜
• 直肠系膜指盆筋膜脏层包裹的直肠背侧的血管、淋巴 和脂肪组织
直肠血供
• 直肠上动脉 （肠 系膜下动脉）
• 直肠下动脉 （髂 内动脉）
• 骶正中动脉 （腹 主动脉）
直肠淋巴引流
上、中、下三组 • 上组：沿直肠上血管上行，注入
直肠上淋巴结和肠系膜下淋巴结 • 中组：向两侧延盆膈肌内侧，经
立项依据
• 90年代以来，随着计算机技术、医学影像技术 和图像处理技术的不断发展，放射治疗设备不 断开发和更新，放射治疗的新技术：如立体定 向放射治疗(γ刀、X刀)、三维适形放疗、调强 放疗、图像引导放射治疗等技术的先后问世以 及不断发展完善，使肿瘤放射治疗跨入了一个 崭新的时代。精确放疗尤其是三维适形调强放 射治疗已经成为肿瘤放射治疗的主要方式；在 此基础上的图像引导放射治疗等技术使放射治 疗更加精准。
三维适形放射治疗对胰腺癌的近期疗效观察
三维适形放射治疗对胰腺癌的近期疗效观察胰腺癌是一种较为严重的恶性肿瘤，常常在晚期才能被确诊，并且对化疗和放疗的疗效并不理想。
近年来，随着医学技术的不断发展，三维适形放射治疗作为一种新型的放疗方法，被广泛应用于胰腺癌的治疗中。
本文将对三维适形放射治疗对胰腺癌的近期疗效进行观察与总结。
一、三维适形放射治疗的原理三维适形放射治疗是一种基于计算机辅助设计的放射治疗方法，通过精确定位病灶的位置和大小，设计出符合患者个体特征的放射治疗方案，实现对肿瘤组织的精准照射，减少对正常组织的伤害。
相比传统的放疗方法，三维适形放射治疗能够有效提高放疗的精准度和安全性，降低治疗的毒副作用，提高治疗的疗效。
二、三维适形放射治疗在胰腺癌治疗中的应用在胰腺癌治疗中，三维适形放射治疗常常用于手术后辅助治疗、局部晚期胰腺癌的局部控制、减轻胰腺癌症状等方面。
通过精准设计放疗方案，能够有效提高放疗的疗效，延长患者的生存期，并且减少对周围器官的损伤，提高患者的生活质量。
经过对一批胰腺癌患者进行三维适形放射治疗的近期观察，疗效如下：1.放疗组患者的生存率显著提高。
经过6个月的治疗观察，放疗组患者的总生存率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.放疗组患者的肿瘤症状明显缓解。
放疗后，患者的胰腺癌症状得到明显缓解，如胰腺癌疼痛、黄疸等症状减轻明显，生活质量得到显著改善。
3.放疗组患者的不良反应较轻。
与传统放疗相比，三维适形放射治疗对于正常组织的损伤更小，患者的不良反应较为轻微，未出现严重的放射性肠炎、放射性胰腺炎等毒副作用。
四、结论三维适形放射治疗作为一种新型的放射治疗方法，在胰腺癌的治疗中具有明显的优势。
通过精准设计放疗方案，提高放疗的精准度和安全性，有效延长患者的生存期，提高患者的生活质量。
但需要注意的是，本文所述研究结果仅为近期疗效观察，并未考虑长期治疗效果和生存率、复发率等指标，仍需进一步的深入研究和观察。
希望通过本文的研究结果，能够为胰腺癌的治疗提供参考，为临床实践提供借鉴。
调强放射治疗与三维适形放射治疗疗效比较
调强放射治疗与三维适形放射治疗疗效比较目的：比较调强放射治疗与三维适形放射治疗在肿瘤放射治疗中的疗效。
方法：将42例需要放射治疗的肿瘤患者，随机分为调强放射治疗组24例和三维适形放射治疗组18例，分别采用不同的放射治疗方法给予放射治疗。
结果：在宫颈癌的放射治疗中，使用三维适形放射治疗PTV内的最大剂量为63.6 Gy，直肠和膀胱的平均剂量分别是40.6 Gy和44.8 Gy；使用调强放射治疗PTV内的最大剂量是61.3 Gy，直肠和膀胱的平均剂量分别是22.8 Gy和25.9 Gy。
在扁桃体癌的放射治疗中，使用三维适形放射治疗PTV内的最小剂量是39.8 Gy，脊髓的最小剂量是29.0 Gy；使用调强放射治疗PTV内的最小剂量是57.9 Gy；脊髓的最小剂量是12.8 Gy。
在上肢软组织肉瘤术后治疗中，使用三维适形放射治疗脊髓最小剂量是45.0 Gy；使用调强放射治疗脊髓最小剂量是14.4 Gy。
结论：调强放射治疗与三维适形放射治疗技术相比较，前者能使放射治疗的靶组织内的剂量分布均匀一致性得到明显的改善。
四肢软组织肉瘤术后，不能采用三维适形放射治疗，但可以采用调强放射治疗。
[Abstract] Objective: To compare radioactive treatment effect of tumour between IMRT and 3D-CRT. Methods: 42 patients who suffer from cancer were randomly divided into two groups. One group had 24 patients who were treated by IMRT and one group had 18 patients who were treated by 3D-CRT. Results: Radiotherapy in cervical cancer, the use of 3D-CRT the maximum dose within the PTV was 63.6 Gy, the average dose of rectum and bladder were respectively 40.6 Gy and 44.8 Gy; the use of IMRT the maximum dose within the PTV was 61.3 Gy, the average dose of rectum and bladder were respectively 22.8 Gy and 25.9 Gy. Radiation therapy in tonsillae cancer, the use of 3D-CRT the minimum dose within the PTV was 39.8 Gy, the minimum dose of the spinal cord was 29.0 Gy; the use of IMRT the minimum dose within the PTV was 57.9 Gy; the minimum dose of the spinal cord was 12.8 Gy. After operation of soft tissue sarcoma of the upper extremity the use of 3D-CRT the minimum dose of the spinal cord was 45.0 Gy; the use of IMRT the minimum dose of the spinal cord was 14.4 Gy. Conclusion: To compare technology between IMRT and 3D-CRT, the uniform of dose distribution in PTV of IMRT is much better than that of 3D-CRT. The soft tissue sarcoma of limb after operation can’t be treated by 3D-CRT, but it can be treated by IMRT.[Key words] Intensity modulated radiotherapy; Three-dimensional conformal radiotherapy; Radiotherapy; Cancer放射治疗是使用电离射线消灭肿瘤细跑。
三维适形放射治疗局部晚期宫颈癌的临床效果评价
三维适形放射治疗局部晚期宫颈癌的临床效果评价引言宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其发病率在女性恶性肿瘤中位居第四位。
宫颈癌的治疗方式包括手术、放射治疗和化疗等，而放射治疗作为宫颈癌治疗的重要手段之一，具有较高的临床疗效。
随着医学技术的不断进步，三维适形放射治疗在治疗宫颈癌方面取得了良好的效果，但其临床疗效仍需进行深入评价。
一、三维适形放射治疗的原理三维适形放射治疗是利用计算机进行三维重建患者的肿瘤和正常组织，根据肿瘤的大小、形状和位置等特征，制定个性化的放疗计划，使放疗剂量更加精准地照射到肿瘤组织，减少对正常组织的损伤。
三维适形放射治疗还可以通过多个方向和不同入射角度进行放疗，进一步提高了照射的精准度和覆盖范围。
二、三维适形放射治疗在宫颈癌治疗中的应用三维适形放射治疗在宫颈癌治疗中的应用，主要体现在以下几个方面：1. 个性化治疗方案：三维适形放射治疗可以根据患者的具体情况，制定个性化的放疗计划，通过精准的照射剂量和角度，最大限度地提高治疗的有效性，同时减少对正常组织的损伤。
2. 提高局部控制率：三维适形放射治疗能够在保证肿瘤组织得到充分照射的基础上，减少对周围组织的影响，从而提高了对宫颈癌的局部控制率。
3. 减少副作用：由于三维适形放射治疗的精准性和个性化特点，可以减少对患者周围正常组织的辐射损伤，从而减少了放疗的副作用，提高了患者的生活质量。
1. 疗效显著：经过三维适形放射治疗的局部晚期宫颈癌患者，肿瘤的缩小和消失情况明显，大部分患者的生存质量得到了明显改善。
3. 提高生存率：三维适形放射治疗显著提高了局部晚期宫颈癌患者的生存率，延长了患者的生存时间，提高了患者的生存质量。
1. 技术要求高：三维适形放射治疗需要专业的医师和技术人员进行操作，对机器设备和计算机技术要求较高，一些医疗机构可能无法开展此项技术。
2. 成本较高：三维适形放射治疗需要大量的设备和材料支持，成本较高，一些患者可能无法负担治疗费用。
三维适形和调强治疗的基本步骤介绍
2）基于多叶光栏的调强治疗
常规多叶准直器的调强治疗是通过常规的多叶准直器在 计算机的控制下来实现调强放射治疗: ➢ 对于每一个固定的射野，在射束照射的同时，每对准直 器叶片按照一定的形状扫描通过靶体积，产生想得到的 通量。这种调强方式称之为动态调强（sliding window or dynamic MLC)）。
时间。
4）机械臂直线加速器调强治疗
其最初设计用于立体定向手术治疗，目前也被建议用于 复杂的调强治疗。这种机器臂架可以对于靶区方向的任意 方向进行治疗，因此可以提供更加多的调强治疗路径。
3、三维适形与调强治疗与传统治疗的对比
观念和技术上的根本改变
1）真正是根据疾病和正常解剖的范围作个体化治疗；
2）CT模拟机和三维治疗计划系统提高了三维的治疗水平 （包括CT模拟、剂量计算和传递等）；真正实现精确 治疗
➢ 调强治疗计划则采用逆向计划或者自动优化方式，通过 计算机的优化技术来帮助确定射线通过靶区的强度。
1、什么是三维适形与调强治疗？
➢ 调强治疗比许多治疗技术包括常规适形治疗技术要复杂 得多；
➢ 调强治疗不仅仅是对射野强度的调制，其中心思想是通 过物理方法调制射野通量而得到一个与计划设计最符合 的剂量贡献，包括凹形和其他各种复杂的几何形状；
2）基于多叶光栏的调强治疗
常规多叶准直器的调强治疗是通过常规的多叶准直器在 计算机的控制下来实现调强放射治疗: ➢ 第三种常规多叶光栏的调强方式称之为“旋转调强治 疗”：在机器围绕病人旋转过程中，多叶光栏形成多个 不规则的射野形状。机器的旋转包括一系列的静态射野， 每5-10度一个间隔，包括多个弧度，每个弧度里面，按 照优化的剂量贡献，射野按照相应的旋转机器角度形成 一系列的子野形状(VMAT)。
三维适形放疗同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌效果
三维适形放疗同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌效果简介肺癌是目前全球最常见的恶性肿瘤之一，而非小细胞肺癌是其中的一种，近年来其患病率逐渐增加。
非小细胞肺癌发生时，肿瘤可以快速增长并扩散到身体其他部位。
针对局部晚期非小细胞肺癌的治疗，目前主要采取三维适形放疗同步化疗的方法。
三维适形放疗同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌三维适形放疗同步化疗是目前治疗局部晚期非小细胞肺癌的主要方法。
该治疗利用放射线杀死癌细胞，同步化疗则可以抑制癌细胞生长和扩散。
三维适形放疗技术可以使放射线穿过肺部周围的健康组织，精确瞄准癌细胞，减少盆腔器官受到的辐射，同时发挥放疗的最大功效。
针对局部晚期非小细胞肺癌的治疗方案应该根据年龄、身体状况、肿瘤特征和病人的意愿来制定。
治疗效果三维适形放疗同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌，其效果主要取决于癌细胞的生长发展程度、病情的严重程度、病人的个体差异和用药方案。
一些病人可能会出现不良反应，如恶心、呕吐、脱水、呼吸困难等，但该治疗的获益远远大于风险。
一项研究表明，三维适形放疗同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的五年生存率达到了40%以上。
近年来，医学技术的不断发展，使得治疗效果不断提高，癌细胞的死亡率和治愈率也在不断提高。
风险和注意事项在进行该种治疗时，应该做好风险评估，并仔细评估病人的身体状况和治疗方案的适应性。
病人应该严格遵循医生的指导和用药方法，以最大限度地减少不良反应和风险，并达到最佳治疗效果。
此外，在治疗期间，需要定期进行检查，以及及时告知医生身体的任何不适反应。
结论三维适形放疗同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌是一种非常有效的治疗方法。
但是，病人在接受治疗之前，应该充分了解治疗的风险和注意事项，并在医生的指导下制定出最佳治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
三维适形放疗与调强放疗治疗食管癌疗效对比分析
齐齐哈尔医学院学报2019年第40卷第 1期Journal of Qiqihar Medical lmiYersily,2（）19,V（）1.40,No.1•73・•经验交流・三维适形放疗与调强放疗治疗食管癌疗效对比分析【摘要】目的对比分析三维适形放疗与调强放疗治疗在食管癌治疗中的效果，方法选取本院于2012年3月一2014年8月收治的64例食管癌患者作为研究对象，按照放疗方法的不同为观察组与对照组两组,每组各32例对照组给予三维适形放疗治疗；观察组给予调强放疗治疗。
对比分析两组治疗效果。
结果两组放疗总有效率及1、2、3年生存率均无统计学差异（P>0.05）；与对照组相比，在不良反应方面，观察组发生率明显较低（PvO.05）结论将三维适形放疗与调强放疗应用于食管癌的治疗中，两种治疗方式可取得相近的近期疗效及远期生存率•但调强放疗引起患者放射性食管炎及放射性肺炎较三维适形放疗治疗少，这提示调强放疗在食管癌的治疗中更具优势。
【关键词】食管癌；三维适形放疗；调强放疗［中图分类号］R735［文献标识码］A DOI：10.3969/j.issn,1002-1256.2019.01.034Comparative analysis of efficacy of three dimensional conformal radiotherapy and intensity modulatedradiotherapy in the treatment of esophageal cancer SI Xiao-san.Department of radiotherapy,Zhoukoucentral hospital,Zhoukou,Henan,466000,China.［Abstract］Objective To compare the effects of three dimensional conformal radiotherapy and intensitymodulated radiation therapy in the treatment of esophageal cancer.Methods Totally64cases of patients withesophageal cancer,those who treated I in our hospital during September2012and September2014,were enrolled inthis study.According to the different methods of radiotherapy,the patients were divided into observation group andthe control group.The32cases in control group were treated with three-dimensional conformal radiotherapy.Theother32cases in the observation group were treated with intensity nuxlulated radiation therapy.The effects of thetwo groups were compared and analyzed.Results There was no significant difference in the total effective rate andthe1,2and3year survival rates between the two groups（P〉0.05）.The incidence of adverse reactions was lowerin the obserxation group than in the control group,P<0.05.Conclusions There is no significant difference in theshort-term and long-term survival rate between the three dimensional conformal radiotherapy and the intensitymodulated radiotherapy for the patients with esophageal cancer,but the radiation esophagitis and radiationpneumonitis caused by the intensity modulated radiation therapy are less than the three dimensional conformalradiotherapy, which suggests that the intensity modulated radiation therapy is more advantageous in the treatment ofesophageal cancer.【Key words］Esophageal cancer；Three dimensi o nal conformal radiotherapy;Intensity modulatedradiotherapy近年来，随着人们饮食结构的不断变化，食管癌发病率呈逐年上升趋势，严重危害人们的身体健康及生命安全临床中针对该症的治疗常采用放射治疗结合手术切除的方法，有效缓解患者临床症状的同时延长了患者的生存时间，提高生存率「；。
三维适形放疗前列腺癌
三维适形放疗前列腺癌
作者：暂无
来源：《健康博览》 2010年第9期
三维适形放射治疗技术，对前列腺癌治疗有独到之处，该技术也是目前世界上前列腺癌放射治疗的首选方法。
三维适形放疗通过复杂的三维治疗计划，根据肿瘤的形状来设定照射野，因此，能够提高前列腺肿瘤处的照射剂量，而不损伤前列腺周围的正常组织或增加毒性。
三维适形放疗与常规放疗比较并发症发生率低，因提高了肿瘤照射剂量，从而提高了生存率，降低了局部复发率。
放疗同时加用内分泌治疗比单纯放疗疗效更好，五年生存率可提高20%左右。
浙江省肿瘤医院2年前开始开展该技术，取得很好的治疗效果。
（王定珠）。
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三维适形调强放疗在肺癌的治疗中的原理及其疗效的概括说明
发表者：
适形调强放射治疗（Intensity Modulated Radiation Therapy, IMRT）调强的原理最早由瑞典的放射物理学家Brahme提出。
它启发于CT成像的逆原理，即当CT X球管发出强度均匀的X线束穿过人体后，由于其组织厚度与组织密度不同，其强度分布就变成了不均匀的射线束，反向投影后形成了组织的影像。
反之，如果放射治疗给于一个不均匀的射线束照射，则出来的射线束就变成均匀而投射到靶区中。
适形调强放射治疗的概念是指，以各种物理手段的放射治疗技术，根据肿瘤靶区的形状，通过调节和控制射线在照射野内的强度分布产生不同剂量梯度来提高对肿瘤靶区给予致死性的高剂量照射，而对肿瘤周围正常组织控制在正常耐受剂量以下的一种放射治疗技术。
其首先是对肿瘤靶区达到三维适形的照射，其次是使肿瘤靶区和邻近敏感器官可以获得照射剂量强度的调节。
1、实现束流调强的四种方式：（1）固定野物理方式调强——采用固定式楔形板、动态式楔形板（一维调强）、补偿器（二维调强）和IMRT调制器等方式；（2）断层（CT）式螺旋调强；（3）多叶准直器（Multi-Leave Collimator, MLC）调强——在固定野或旋转照射过程中通过MLC叶片移动式调强。
例如，用V ARIAN的MLC作同中心照射，设计6~9个照射野。
（4）束流调制式调强——用调节线束扫描的速度和能量而产生笔型束的射线强度，以达到调强。
例如，NOMOS的Peacock System, 通常在270度的弧度内，每5度设计一个照射野，照射时作弧形动态旋转放疗。
2、适合适形调强放射治疗用的治疗计划系统必须具备以下条件：（1）不仅要采用精确的（正向）剂量算法，还必须有逆向的算法；（2）必须具有三维数字图象重建（DRR）的功能；（3）不仅有冠状、矢状、横断及任意斜切面图象及剂量分布显示的功能。
还必须有截面剂量分布（dose profile）、积分和微分式剂量体积直方图（cDVH和dDVH）等进行定量评估计划优劣的手段。
（4）安排和设计射野时，除有射野方向观视（BEV）功能外，还需要有模拟类似模拟定位机的射野选择功能。
（5）治疗方案确认后，能够将射野条件送到CT模拟机进行治疗模拟。
（6）治疗方案确认后，治疗条件能够传送到治疗机的计算机，包括机架、准直器、治疗床的转角与范围；射野大小、方向、MLC的叶片位置；照射过程中叶片移动范围及速度等。
（7）治疗方案确认后，治疗的辅助装置如射野挡块、组织补偿等的参数能传送到相应的装置制作器上。
（8）能够接收和比较治疗机射野影像系统送来的射野确认图象。