平衡功能的评定及康复训练 ppt课件

（2）他动态平衡：指的是人体对外界干扰，例如 推、拉等产生反应、恢复稳定状态的能力。
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保持人体平衡需要三个环节的参与: 1、感觉输入 2、中枢整合 3、运动控制
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平衡的评定
❖ 定量评定：采用专用评定设备对有关平衡功能的各 种参数进行量化。其目的在于了解和分析平衡障碍 的程度以及进行康复治疗前后对比，观察疗效。
4、肌力减弱、肌长度或力量不平衡、肌 耐力低下
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二、姿势控制的运动因素的评定
（一）运动对策的评定
重心受到干扰时将诱发出何种姿势协同模式取决于站立 面的种类及干扰强度。
1、检查踝关节协同动作时站立支持面要平、硬且宽； 2、检查髋关节协同动作时被检查者可站在窄于足底长 度的横木上或采取不会引起踝关节协同动作的其他体位如足 跟接足尖（双脚一前一后）站立位。
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
平衡是人体保持姿势与体位，完成各 项日常生活活动，尤其是各种转移动作、 行走以及跑、跳等复杂运动的基本保证。
平衡功能的康复训练是物理疗法专业 的重要工作内容，因此平衡功能评定也就 成为制定平衡功能计划的重要步骤。
1、踝关节活动范围受限及周围肌肉肌力 下降将影响踝关节协同动作的有效利用；
2、髋关节活动范围受限及其周围肌肉肌 力下降将影响髋关节协同动作的利用，使动 作反应受限或减弱；
3、原发性前庭功能障碍患者常伴有颈部 关节活动受限。
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（二）平衡反应的检查
平衡反应为皮质水平的反应，它整合前庭、视
★寻找和确定平衡障碍的发生原因
★指导制定康复治疗计划
★监测平衡功能障碍的治疗和康复训练 的疗效
★跌倒风险的预测
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一、平衡的生物力学因素的评定
1、肌肉骨骼系统完整性的评定。 2、疼痛、关节活动范围受限、肌力或肌 纤维长度的变化
3、关节活动受限或缺乏副运动，姿势本 身也会发生变化。
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适应证和禁忌症
（一）适应证 中枢神经系统损害 前庭功能损害 肌肉骨骼系统疾病或损害 （二）禁忌症 严重的心肺疾患 下肢骨折未愈合
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Байду номын сангаас
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常见适应人群
❖ 脑血管疾病 ❖ 小儿脑瘫 ❖ 脑外伤 ❖ 帕金森 ❖ 脊髓损伤
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平衡功能基本训练方法
有些中枢神经系统损伤患者，虽然没有外周感
觉（躯体感觉、视觉、周围性前庭觉）异常，但仍
表现出平衡和协调运动障碍。它提示中枢神经系统
损伤可能使来自不同感觉输入的信息整合受到影响。
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平衡训练的基本原则
❖ 1、支撑面积由大变小 ❖ 2、稳定极限由大变小 ❖ 3、从静态平衡到动态平衡 ❖ 4、逐渐增加训练的复杂性 ❖ 5、从睁眼到闭眼 ❖ 6、因人而异，循序渐进
检查结果：
（1）、存在并且正常； （2）、存在但受限；
（3）、存在但不能在特定的状况中出现；
（4）、异常；
（5）、消失。
（二）预期姿势调整能力的评定
通过仔细观察具有潜在破坏平衡的运动来分析预期或准 备性姿势调整。
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三、平衡反应
平衡反应是指当身体重心或支持面发生变化时，为了 维持平衡所作出的应对反应，是人体为恢复被破坏的平衡 作出的保护性反应。
觉及触觉刺激输入，是大脑皮质、基底节与小脑相 互作用的结果。肌张力正常且肌张力能够随身体重 心的变化而变化，即具有适应性，是可诱发出平衡 反应的条件。因此，中枢神经系统损害常表现出平 衡反应障碍。
（三）平衡的感觉整合检查
因感觉损伤而致的平衡功能障碍可根据感觉组 织检查鉴别感觉损伤的种类。感觉组织检查通过改 变躯体感觉和视觉输入的准确性，能够系统地逐一 筛查躯体感觉、视觉以及前庭觉对平衡功能的影响。
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平衡功能的分类
1、静态平衡（static balance）是指身体不动时， 维持身体于某种姿势的能力，如坐、站立、单腿站 立、倒立、站在平衡木上维持不动。
2、动态平衡（dynamic balance）是指运动过程 中调整和控制身体姿势稳定性的能力。
（1）自动态平衡：指的是人体在进行各种自主运 动，例如由坐到站或由站到坐等各种姿势间的转换 运动时，能重新获得稳定状态的能力。
❖ 定性评定：在确定患者存在平衡功能障碍后，需要 进一步对患者进行定性评定。关节肌肉功能异常、 反应延迟、肌群应答错误、各种感觉信息判断不准 确、感觉运动整合不恰当或其他原因等均可导致平 衡障碍。
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评定目的
★确定是否存在影响行走或其它功能性 活动的平衡障碍
★确定障碍的水平或程度
一、训练的基本原则 ★身体良好对线关系 ★重心由低到高 ★扩大身体的稳定性，摆动范围由小到大 ★静态姿势向动态活动的训练过渡 ★逐步提高效率难度
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平衡功能的评定及平衡训练
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了解：基本概念
熟悉：平衡的目的 定量与定性的评定
掌握：Berg平衡量表的使用 常用技术操作训练方法
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
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概述
基本概念 平衡( balance)是指物 体所受到来自各个方向 的作用力与反作用力大 小相等，使物体处于一 种稳定的状态（即牛顿 第一定律）。
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支持面
支持面（support surface） 指人在各种体位下（站、 立、坐、卧，行走）所 依靠的表面，即接触面。 站立时的支持面为包括 两足底在内的两足间的 面积。
平衡反应状况可以通过活动的支持面或随意运动或破 坏被检查者的体位而获得。
平衡反应检查内容如下： （一）卧位倾斜反应：俯卧位、仰卧位 （二）膝手位反应 （三）坐位平衡反应 （四）跪位平衡反应 （五）迈步反应
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四、结果分析
（一）平衡的生物力学因素与姿势控制对策 的评定
关节肌肉功能异常可导致平衡障碍。