住院医师规范化培训制度PPT课件
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住院医师规范化培训管理PPT课件
2．出科考核
职业素质考核（网上背对背填写） 一般科室使用 影像、超声、麻醉等医技科室使用适合其临
床特点的 临床基本技能评分表（考核成绩上传）
医技科室使用及。
3．年度考核
由人力资源部组织实施，在年度末完成 重点检查培训期间的
临床业务能力 工作成绩 职业道德 完成培训内容的时间与数量 综合素质测评 专科医师培训调查表 专业外语、专业理论及临床技能统考
习后综合考试国家试题库》中随机选出 • 公共部分试题由本院专家根据执业医师考试大纲编写
4．阶段考核
由省卫生厅统一组织，在培训第三年末进行 考核内容
理论考试（专业理论、专业外语） 实践技能考试（采用客观结构化临床考试 （OSCE）及内、外科操作技能考试）
合格者颁发卫生部委员会统一印制的《普通 专科医师培训合格证书》，名单报卫生部委员 会备案。
• 教学观摩及试讲、科室内小讲座
通过教学观摩和试讲，学习教育学专门知 识和技术，加强教学基本技能的训练。
科室内安排轮转高年资住院医师对低年资 住院医师及研究生开展专业知识小讲座，以 此强化专业知识并培养教学能力。
• 鼓励参加课题研究、组织文献抄读会并 举办科研方法讲座 每年安排每位住院医师选定一个命题 进行文献抄读，在轮转结束时要求每位 住院医师完成一篇专业论文，强化其科 研能力培养。
网上工作量填报
• 住院医师需每日上报工作量，指导教师审核 通过，计入培训档案
– 病例上报 – 操作上报 – 填写出科考核评价表 – 参加出科理论及技能考核 – 申请出科
2．出科考核
所轮转科室组织实施，在本科室轮转的最后一周 完成。由各科室主任组织考核小组进行考核。
包括 病历书写（日常规范、抽查） 理论考试（闭卷、口试） 临床能力考核（接诊病人综合能力考核） 临床基本技能考核（手术和临床操作） 职业素质考核（360°评价表）
住院医师规范化培训ppt课件
2019 12
• 第三阶段：示教室进行，40-60min • 指导病历 • 病例讲解 • 查房主持人分析、讲解 • 针对病例展开引导式讨论 • 布置相关思考题及参考书目 • 归纳总结 • 查房记录 • 逐渐精通，将工作做到最好
2019 13
规范病历书写
• • • • • • •
2019
什么是病历 病历的作用 病历的医学价值 病历的法律价值 病历的重要意义 高度责任感 规范病历的基本功
2019 19
住院医师医患沟通技能的培养
• • • • • • • • •
2019
医患沟通概念 医患沟通目的 医患沟通不畅的原因 目前国内医患沟通的特点 人文是医生的灵魂 医患沟通的内容 医患沟通的常用技巧 医患沟通的策略 医患沟通的注意事项
20
青年临床医师培养
• • • • • • • 作为临床医生的职责 作为合格医生需要具备的素质和能力 高尚的医德—需要我们不断加强个人医德修养 渊博的知识—需要我们不断学习，善于学习 丰富的经验—需要我们勤于实践，积累总结 科学的思维—需要我们善于思考、勤于思考 不断地创新—需要我们勇于创新、积极创新
2019
-
4
• • • • • •
感染科专业2个月（肝炎病房1月，其他1月） 神经内科专业2月（门诊2周，含脑电图室） 精神科专业1个月 急诊专业2个月 重症监护科专业2个月 影像放射科专业2个月
2019
-
5
内科培训考核及题库建设
• 内科培训考核包括过程考核和结业考核， 目的是评估培训对象是否达到《住院医师 规范化培训内容与标准(试行) 》规定的要求 • 过程考核是对培训对象在培训期间临床能 力水平与素质的动态评价，由培训基地组 织实施，主要包括日常考核、出科考核、 年度考核，内容涉及医德医风、临床职业 素养、出勤情况、临床实践能力、培训指 标完成情况和参加业务学习情况等方面
• 第三阶段：示教室进行，40-60min • 指导病历 • 病例讲解 • 查房主持人分析、讲解 • 针对病例展开引导式讨论 • 布置相关思考题及参考书目 • 归纳总结 • 查房记录 • 逐渐精通，将工作做到最好
2019 13
规范病历书写
• • • • • • •
2019
什么是病历 病历的作用 病历的医学价值 病历的法律价值 病历的重要意义 高度责任感 规范病历的基本功
2019 19
住院医师医患沟通技能的培养
• • • • • • • • •
2019
医患沟通概念 医患沟通目的 医患沟通不畅的原因 目前国内医患沟通的特点 人文是医生的灵魂 医患沟通的内容 医患沟通的常用技巧 医患沟通的策略 医患沟通的注意事项
20
青年临床医师培养
• • • • • • • 作为临床医生的职责 作为合格医生需要具备的素质和能力 高尚的医德—需要我们不断加强个人医德修养 渊博的知识—需要我们不断学习，善于学习 丰富的经验—需要我们勤于实践，积累总结 科学的思维—需要我们善于思考、勤于思考 不断地创新—需要我们勇于创新、积极创新
2019
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4
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感染科专业2个月（肝炎病房1月，其他1月） 神经内科专业2月（门诊2周，含脑电图室） 精神科专业1个月 急诊专业2个月 重症监护科专业2个月 影像放射科专业2个月
2019
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5
内科培训考核及题库建设
• 内科培训考核包括过程考核和结业考核， 目的是评估培训对象是否达到《住院医师 规范化培训内容与标准(试行) 》规定的要求 • 过程考核是对培训对象在培训期间临床能 力水平与素质的动态评价，由培训基地组 织实施，主要包括日常考核、出科考核、 年度考核，内容涉及医德医风、临床职业 素养、出勤情况、临床实践能力、培训指 标完成情况和参加业务学习情况等方面
住院医师规范化培训管理课件
• 1993年卫生部颁布了《临床住院医师规范 化培训试行办法》。
• 1995年颁发了《临床住院医师规范化培训 大纲》。
住院医师规范化培训管理
为医:真心待患.专心敬业
• 1998年颁发了《临床住院医师规范化 培训合格证书颁发管理办法（试 行）》。
• 1999年颁发了《临床药师规范化培训 大纲》和《全科医师规范化培训试行 办法》，我国住院医师培训考核工作 开始逐渐走上了系统化、规范化的轨 道。
住院医师培训考核制度
• 培训时间为三年，分两个阶段进行。
• 日常考核 • 轮转考核 • 年度考核
住院医师规范化培训管理
住院医师规范化医疗管理制度
• 医疗质量管理制度 • 住院医师值班和交接班制度 • 医患沟通制度
住院医师规范化培训管理
医疗质量管理制度
• 认真贯彻执行首诊负责制、查房制度、病历讨论制度、会 诊制度，危重病人抢救制度、查对制度，严格规范病历等 文书书写。
住院医师规范化培训管理
困难是办法不多
• 2007年卫生部成立了毕业后教育委员 会，制定了《卫生部专科医师培训暂 行规定》，对于考核评价进行了明确 的要求。同年，又在部分省份进行了 培训基地评审，遴选出涉及34个试点 专科的1099个专科医师培训试点基地。
住院医师规范化培训管理
病人以命相托
• 制定了《专科医师培训基地标准》、 《专科医师培训标准》，印发了18个 专业的《专科医师培训登记手册》。
我国住院医师规范化培训发展历程
• 1921年北京协和医学院首次实行并提出了 严格的“24小时住院医师负责制和总住院 医师负责制”。
• 1962年卫生部召开的部分高等医药院校师 资培养工作座谈会上，首次提出住院医师 培养问题，拟定了住院医师培养考核试行 办法，但未能实施。
• 1995年颁发了《临床住院医师规范化培训 大纲》。
住院医师规范化培训管理
为医:真心待患.专心敬业
• 1998年颁发了《临床住院医师规范化 培训合格证书颁发管理办法（试 行）》。
• 1999年颁发了《临床药师规范化培训 大纲》和《全科医师规范化培训试行 办法》，我国住院医师培训考核工作 开始逐渐走上了系统化、规范化的轨 道。
住院医师培训考核制度
• 培训时间为三年，分两个阶段进行。
• 日常考核 • 轮转考核 • 年度考核
住院医师规范化培训管理
住院医师规范化医疗管理制度
• 医疗质量管理制度 • 住院医师值班和交接班制度 • 医患沟通制度
住院医师规范化培训管理
医疗质量管理制度
• 认真贯彻执行首诊负责制、查房制度、病历讨论制度、会 诊制度，危重病人抢救制度、查对制度，严格规范病历等 文书书写。
住院医师规范化培训管理
困难是办法不多
• 2007年卫生部成立了毕业后教育委员 会，制定了《卫生部专科医师培训暂 行规定》，对于考核评价进行了明确 的要求。同年，又在部分省份进行了 培训基地评审，遴选出涉及34个试点 专科的1099个专科医师培训试点基地。
住院医师规范化培训管理
病人以命相托
• 制定了《专科医师培训基地标准》、 《专科医师培训标准》，印发了18个 专业的《专科医师培训登记手册》。
我国住院医师规范化培训发展历程
• 1921年北京协和医学院首次实行并提出了 严格的“24小时住院医师负责制和总住院 医师负责制”。
• 1962年卫生部召开的部分高等医药院校师 资培养工作座谈会上，首次提出住院医师 培养问题，拟定了住院医师培养考核试行 办法，但未能实施。
住院医师规范化培训(PPT 37页)
参与急诊值班
五、医患沟通能力培养
首先从理论上培训规培医生谈话的重点和要点以及 如何运用丰富的理论知识对患者提出的疑问给予科 学解释
上级医师与患者及家属进行病情告知，规培医生旁 听，待谈话结束后，上级医师向规培医生解释沟通 技巧
待规培医生有一定的沟通能力后，由规培医生出面 沟通，指导老师在旁听取并作必要的补充。这样反 复培训以达到提高沟通能力
通过医患沟通能力的培养
提高口头沟通和书面沟通能力，留意对方的 情绪状态，学会自我控制，平静应对患者被 告知后的知情不同意，避免医疗纠纷
学会先倾听后解释沟通，下级医师一般应该 先请示后沟通
说话避免绝对，要留有余地，既要有给患者 选择的机会也要有一定的倾向性
不同病种进行特殊沟通，沟通还要考虑产科 的特殊性
第一年产科病房
轮转目的 - 了解围产保健工作 -处理正常分娩 - 胎心监护的使用和应用 - 人工破膜术 -正常接生 -了解异常妊娠相关知识 -产科病例书写方法
产科第一年基本标准
基本技能要求 -接生≧10例，助手≧10例 -人工破膜≧5例
产科第一年基本要求
较高标准 -学习病种及例数要求：超过基本要求 -临床知识、技能要求：参见第2-3年培训计划 -外语、教学、科研等能力的要求
2.查体： 内外科查体：血压
产科查体：四步触诊法、胎心听诊，骨盆检 查，宫颈检查，宫颈Bishop评分
3.化验检查的开具及阅读 -1.已有化验单的阅读 -2.已有检查单的阅读，超声、Dawns综合征 的筛查，胎心监护的判读
-3.化验单危急值的处理 -4.根据病情需要开具的化验及检查
4、诊断 -产科诊断：实际孕周的核算、胎儿的评估、
提高规培医生的自我学习能力
五、医患沟通能力培养
首先从理论上培训规培医生谈话的重点和要点以及 如何运用丰富的理论知识对患者提出的疑问给予科 学解释
上级医师与患者及家属进行病情告知，规培医生旁 听，待谈话结束后，上级医师向规培医生解释沟通 技巧
待规培医生有一定的沟通能力后，由规培医生出面 沟通，指导老师在旁听取并作必要的补充。这样反 复培训以达到提高沟通能力
通过医患沟通能力的培养
提高口头沟通和书面沟通能力，留意对方的 情绪状态，学会自我控制，平静应对患者被 告知后的知情不同意，避免医疗纠纷
学会先倾听后解释沟通，下级医师一般应该 先请示后沟通
说话避免绝对，要留有余地，既要有给患者 选择的机会也要有一定的倾向性
不同病种进行特殊沟通，沟通还要考虑产科 的特殊性
第一年产科病房
轮转目的 - 了解围产保健工作 -处理正常分娩 - 胎心监护的使用和应用 - 人工破膜术 -正常接生 -了解异常妊娠相关知识 -产科病例书写方法
产科第一年基本标准
基本技能要求 -接生≧10例，助手≧10例 -人工破膜≧5例
产科第一年基本要求
较高标准 -学习病种及例数要求：超过基本要求 -临床知识、技能要求：参见第2-3年培训计划 -外语、教学、科研等能力的要求
2.查体： 内外科查体：血压
产科查体：四步触诊法、胎心听诊，骨盆检 查，宫颈检查，宫颈Bishop评分
3.化验检查的开具及阅读 -1.已有化验单的阅读 -2.已有检查单的阅读，超声、Dawns综合征 的筛查，胎心监护的判读
-3.化验单危急值的处理 -4.根据病情需要开具的化验及检查
4、诊断 -产科诊断：实际孕周的核算、胎儿的评估、
提高规培医生的自我学习能力
医学住院医师规范化培训管理专题PPT培训课件
住院
应
医师
具
规范
备
化培
的
训基
条
地
件
为三级甲等医院
达到《住院医师规范化培训基地认定 标准（试行）》要求
经所在地省级卫生计生行政部门组 建的专家委员会或其指定的行业组 织、单位认定合格
三、住院医师规范化培训基地管理
培训 基地
培训 基地 网络
协同 单位
三级医 院
二级 甲等 医院
符合专 业培训
条件
妇幼保 健院
年度 考核
重点考核培训期间的工作表现、年度理论考试、 临床能力考试、培训任务完成情况、专业文献掌 握能力等。
七、住院医师规范化培训考核管理
过程考核内容
七、住院医师规范化培训考核管理
参加结业考核
省级卫生计生 行政部门核准
申请
04 03 培训基地初审合格
通过医师资格考试 02
01 过程考核合格
步骤
七、住院医师规范化培训考核管理
专业公 共卫生
机构
基层医 疗卫生
机构
三、住院医师规范化培训基地管理
培训基地
？
专业基地
培训基地以医院为单位设置，由经认定符合条件的专业 基地组成，主要履行住院医师规范化培训的相关管理职能。 在认定成为培训基地时，根据相关标准可设立一个或多个 专业基地。
专业 基地
专业 基地
培训基地
专业 基地
专业 基地
住院医师规范化 培训管理
讲授内容
一、管理概述 二、住院医师规范化培训组织管理 三、住院医师规范化培训基地管理 四、住院医师规范化培训招收管理 五、住院医师规范化培训实施管理 六、住院医师规范化培训信息管理 七、住院医师规范化培训考核管理
住院医师规范化培训师资培训PPT幻灯片课件
培养全科医师 临床实践和临床思维 培养住院医师早期识别疾病、做出正确
的诊断和处理的能力 掌握诊疗疾病的基本理论、基本技能、 临床经验 具备正确的临床思维方法
11
临床诊断思维的基本程序与过程
医
第一步
收集临床资料
学
知
识
第四步
确定及修正诊断
第二步
分析、评价、
临
整理临床资料
床
经
第三步
验
提出初步诊断
住院医师规范化培训师资培训
1
医学教育规律的内在要求
Step1
Step2
Step3
继续医学教育
毕业后医学教育
院校医学教育
2
国外医学教育经验的启示
美国
英国
法国
继续专科 医学教育
3~7年住院医师 规培
医学院校教育 （4年）
其他专业大学 教育（4年）
4~6年专科 医师培训
住院医师规培： 2年基础临床培 训+2~3年初级、
高级培训
医学院校教育 （5年）
4~5年专科医师培 训 或者
3年的全科医生培 训
医学院校教育 （6年）
3
我国医师队伍的现状 质量低 差距大
仅48%有本科以上学历
53%为初级及无职称
4
我国住院医师规培制度的设计思路
2015年全面启动 2020年基本建立
人事政策 财政政策 注册政策 学位政策
一个 目标
13
以证据为基础指导的诊疗思维
循证临床决策 循证临床实践基本步骤 循证解决临床问题
14
基于证据资源的分级结构
Hisrarchy of Evidence Based Resources
的诊断和处理的能力 掌握诊疗疾病的基本理论、基本技能、 临床经验 具备正确的临床思维方法
11
临床诊断思维的基本程序与过程
医
第一步
收集临床资料
学
知
识
第四步
确定及修正诊断
第二步
分析、评价、
临
整理临床资料
床
经
第三步
验
提出初步诊断
住院医师规范化培训师资培训
1
医学教育规律的内在要求
Step1
Step2
Step3
继续医学教育
毕业后医学教育
院校医学教育
2
国外医学教育经验的启示
美国
英国
法国
继续专科 医学教育
3~7年住院医师 规培
医学院校教育 （4年）
其他专业大学 教育（4年）
4~6年专科 医师培训
住院医师规培： 2年基础临床培 训+2~3年初级、
高级培训
医学院校教育 （5年）
4~5年专科医师培 训 或者
3年的全科医生培 训
医学院校教育 （6年）
3
我国医师队伍的现状 质量低 差距大
仅48%有本科以上学历
53%为初级及无职称
4
我国住院医师规培制度的设计思路
2015年全面启动 2020年基本建立
人事政策 财政政策 注册政策 学位政策
一个 目标
13
以证据为基础指导的诊疗思维
循证临床决策 循证临床实践基本步骤 循证解决临床问题
14
基于证据资源的分级结构
Hisrarchy of Evidence Based Resources
住院医师规范化培训制度及医师的人文素养 ppt课件
14
医师的基本素质
较高的智商：学习能力、接受能力、有创新性 较高的情商：热爱自己的工作，对自我和他人有良
好的观察力、尊重并欣赏自已和他人，责任感强、 情绪稳定，能设身处地、将心比比、做事认真勤奋 ，人际关系良好，有幽默感； 良好的职业道德：爱国守法，明礼守信、勤奋严谨 、敬业奉献。
15
良好的人文素养
行业特殊性导致的心理衰竭：生活缺乏规律性、追 求完美、不断内省自责、经常有挫败感—对生活的 虚无和消极态度
13
“忘了人，就忘了一切；忘了人文教育，就忘了人的 思想、感情、个性、精神世界，从而也就忘了一切 。”
人文素养是指一个人成其为人和发展为人才的内在 素质和修养。
人文素养的核心就是“学会做人”——做一个有良知 的人，一个有智慧的人，一个有修养的人。
6
二、培训质量的考核与评估
住院医师培训的考核必须规范，并逐渐达到标准化的要求。 考核分平时考评和阶段考试、各医院自行组织考核和省、市 高等学校统一组织的理论考试、计算机考试等不同方式，其 考核内容和程序如图3所示。 1.科室考评。每一科室轮转结束，由科主任组织考评小组 人员，以无记名投票方法对住院医师的医德医风、临床技能 、教学能力作出综合评价，记入轮转手册。医德医风的内容 包括：①对工作的责任心、服务态度，遵纪守法、劳动纪律 的评定；②医疗作风的评定；③有否差错、事故；④团结 互助、顾大局、识大体的表现。评为优或良者为合格，如医 德医风不合格者，则该年该轮转中临床实践均不记学分。对 临床技能如病史采集能力、全面体检能力、操作及手术技能 ，采取面对面考核的办法，并须达到规定的学分。 2.外文水平测试。选用英文版克氏外科学和希氏内科学内 容。水平测试每年举行一次，住院医师进入第二阶段起均可 参加外文水平测试，形式为英译中，要求达到２小时完成 4000印刷符号的翻译量。
医师的基本素质
较高的智商：学习能力、接受能力、有创新性 较高的情商：热爱自己的工作，对自我和他人有良
好的观察力、尊重并欣赏自已和他人，责任感强、 情绪稳定，能设身处地、将心比比、做事认真勤奋 ，人际关系良好，有幽默感； 良好的职业道德：爱国守法，明礼守信、勤奋严谨 、敬业奉献。
15
良好的人文素养
行业特殊性导致的心理衰竭：生活缺乏规律性、追 求完美、不断内省自责、经常有挫败感—对生活的 虚无和消极态度
13
“忘了人，就忘了一切；忘了人文教育，就忘了人的 思想、感情、个性、精神世界，从而也就忘了一切 。”
人文素养是指一个人成其为人和发展为人才的内在 素质和修养。
人文素养的核心就是“学会做人”——做一个有良知 的人，一个有智慧的人，一个有修养的人。
6
二、培训质量的考核与评估
住院医师培训的考核必须规范，并逐渐达到标准化的要求。 考核分平时考评和阶段考试、各医院自行组织考核和省、市 高等学校统一组织的理论考试、计算机考试等不同方式，其 考核内容和程序如图3所示。 1.科室考评。每一科室轮转结束，由科主任组织考评小组 人员，以无记名投票方法对住院医师的医德医风、临床技能 、教学能力作出综合评价，记入轮转手册。医德医风的内容 包括：①对工作的责任心、服务态度，遵纪守法、劳动纪律 的评定；②医疗作风的评定；③有否差错、事故；④团结 互助、顾大局、识大体的表现。评为优或良者为合格，如医 德医风不合格者，则该年该轮转中临床实践均不记学分。对 临床技能如病史采集能力、全面体检能力、操作及手术技能 ，采取面对面考核的办法，并须达到规定的学分。 2.外文水平测试。选用英文版克氏外科学和希氏内科学内 容。水平测试每年举行一次，住院医师进入第二阶段起均可 参加外文水平测试，形式为英译中，要求达到２小时完成 4000印刷符号的翻译量。
住院医师规范化培PPT课件
19
肺栓塞----左下肢肿疼，胸疼，胸闷晕厥 立即绝对休息，左下肢制动，吸氧，转诊上级
医院。 社区建立健康档案，出院后口服华法林长期抗
凝治疗，监测凝血四项，调整药物用量。 支气管哮喘----避免接触过敏因素，药物吸入
方法指导，峰流速仪监测肺功能，哮喘日记， 调整药物用量。
20
例：心血管系统疾病
持续性腹痛2小时来社区中心就诊 有可能的病因---采集病史初步鉴别
与妊娠相关疾病引起的腹痛（流产、宫外孕） 与生殖道感染疾病引起腹痛 与内、外科疾病引起腹痛
查体时注意的重点体征
全身病情评估 专科查体的特殊表现
在社区可能开展的辅助检查找证据
44
45
15
“5＋3”全科医师规范化培养标准由三部分组 成
第一部分 综合医院临床科室轮转 27个月 第二部分 基层实践 6个月 第三部分 全科医学理论与职业素质课程
16
临床科室（27个月）---13个科室
内科
12
神经内科
2
儿科
2
外科
2
妇产科
1
急诊医学科
3.5
皮肤科
0.5
眼科
0.5
耳鼻喉科
住院医师规范化培训—全科专业培训
呼吸内二科王志新
1
一、全科医学的概念 又称家庭医学，是整合目前的生物医学、心理
学、及社会学于一体的综合性临床二级学科。
2
全科医学从1988年引进大陆，至今经过26年 的探索与实践，全科医学已经从一门新兴学科， 发展成为受到社会广泛关注，学科体系和教育 体系初步形成的学科。全科医生培养得到了社 会各界的高度重视，成为我国医改能否成功的 重要元素之一。
肺栓塞----左下肢肿疼，胸疼，胸闷晕厥 立即绝对休息，左下肢制动，吸氧，转诊上级
医院。 社区建立健康档案，出院后口服华法林长期抗
凝治疗，监测凝血四项，调整药物用量。 支气管哮喘----避免接触过敏因素，药物吸入
方法指导，峰流速仪监测肺功能，哮喘日记， 调整药物用量。
20
例：心血管系统疾病
持续性腹痛2小时来社区中心就诊 有可能的病因---采集病史初步鉴别
与妊娠相关疾病引起的腹痛（流产、宫外孕） 与生殖道感染疾病引起腹痛 与内、外科疾病引起腹痛
查体时注意的重点体征
全身病情评估 专科查体的特殊表现
在社区可能开展的辅助检查找证据
44
45
15
“5＋3”全科医师规范化培养标准由三部分组 成
第一部分 综合医院临床科室轮转 27个月 第二部分 基层实践 6个月 第三部分 全科医学理论与职业素质课程
16
临床科室（27个月）---13个科室
内科
12
神经内科
2
儿科
2
外科
2
妇产科
1
急诊医学科
3.5
皮肤科
0.5
眼科
0.5
耳鼻喉科
住院医师规范化培训—全科专业培训
呼吸内二科王志新
1
一、全科医学的概念 又称家庭医学，是整合目前的生物医学、心理
学、及社会学于一体的综合性临床二级学科。
2
全科医学从1988年引进大陆，至今经过26年 的探索与实践，全科医学已经从一门新兴学科， 发展成为受到社会广泛关注，学科体系和教育 体系初步形成的学科。全科医生培养得到了社 会各界的高度重视，成为我国医改能否成功的 重要元素之一。
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建立中国住院医师规范化培训制度
李树人 中华医学会麻醉学分会
主任委员
薛张刚 上海中山医院麻醉科
主任
徐建国 南京军区总医院麻醉科
主任
叶铁虎 北京协和医院麻醉科
副主任
岳 云 北京朝阳医院麻醉科
主任
姚尚龙 武汉协和医院
副院长
倪家镶 北京宣武医院疼痛科
主任
许 辛 北京北大医院麻醉科
副主任
周建新 北京天坛医院ICU
（2年）
通过相应专科医师资格考试
麻醉专科医师
危重病专科医师
疼痛专科医师
体外循环专科医9师
现行住院医师培养的问题
1、大部分医学院毕业生分配到基层医院，没有机会接 受严格和规住院医师培训；
2、一部分到专科医院，没有机会接受全面的住院医师 训练；
3、少数分配到较大的综合性医院，但无正规化培训制 度；
4、极少数分配到重视住院医师培训的综合性医院，但 是以正式职工的身份参加培训，培训仍不可能做到十 分严格。
5、每次考试合格的分数线由中华医学会麻醉学专科医师会员资格
认证委员会确定。由国家医学考试中心向考生提供考试成绩证明
书。
7
4000人进入麻醉学/年 300个培训基地/全国
140个医学院 + 30个省（省级医院联合） +130个200万人口城市（市级医院联合）
制定切实可行的最低培训要求
（各基地的要求可以高于最低要求）
216台手术/2005年4月27日
实验室 200M2 200万 600M2 “600万
11
靶心 = 最低基本要求
能独立地基本正确地诊 断、治疗和指导预防本二级 学科的常见病和多发病。
具有良好的责任心、诚信和团队精神，能独立 和基本正确地运用常规麻醉方法，对接受常见手术 和检查的病人实施麻醉和基本生命功能的监测及调
2、中华医学会麻醉学专科医师会员资格认证考试的考题形式为国 际通用的多选题笔试，考试为全国统一命题。
3、每年每一个省、直辖市和自治区设一个考场，全省、直辖市和 自治区的考生集中统一考试。
4、考试一年一次，在每年7月的第一个星期天举行。考试当天上午 3小时，主要内容为临床医学和麻醉学相关学科知识；下午3小时， 主要内容为麻醉学基础知识和麻醉学科的各亚专科知识。每次考 试共360个多选题，平均每分钟1题。
每年面向全国招收15名英语过六级的优秀应届医 学院毕业生以社会人（临床学生）的身份进入培训。
仪表气质 口头表达 逻辑思维 自信心
英语口语 反应能力 回答切题 平均总分
14
报名资格
基本麻醉培训 中华人民共和国境内高等医学院校五年制或以上年制
1、专科医师培养的规划； 2、专科医师培养模式和标准； 3、专科医师培养的管理模式和机制； 4、专科医师培养的筹资机制； 5、专科医师考核评价体系； 6、专科医师准入制度。
3
中华医学会麻醉学专科医师会员 资格认证委员会
麻醉学科专家
9名
其中至少有： 危重病医学专家
1名
疼痛医学专家
1名
体外循环专家
1名
一、面向全国13亿人民,特别是8亿农民 二、面向全国医学院毕业生： 6万毕业生/年
4千麻醉学/年 二、面向整个临床医学 三、面向中、基层医院的初年专科医师 四、面对现实的经济水平和全民（领导）意识 五、面对长期而艰巨的过程
政府 + 医院 + 医师
2
2003年启动专科医师培养制度
卫生部、教育部、医师协会
8
医学院应届毕业生
内科基本训练 外科基本训练 儿科基本训练 急诊科基本训练
（均为3年）
基本麻醉训练 （3年）
心血管外科基本训练 内科基本训练 外科基本训练 儿科基本训练
妇产科基本训练
（均为3年）
中、基层医院 麻醉科医师
（2年）
高级麻醉训练
（2年）
危重病专科训练
（2年）
疼痛专科训练
（2年）
体外循环专科训练
10
靶场=培训基地
医院总床位数
2005年 3500
2008年 5000
手术间
55 35000/年
手术室外麻醉 10000/年
麻醉恢复床 30 10000/年
麻醉门诊
1 3000/年
ICU床
46 2000/年疼痛病房源自 16 400/年疼痛门诊
1 6000/年
80 45000/年 25000/年
80 30000/年 1 10000/年 90 5000/年 35 1500/年 1 20000/年
主任
郭曲练 长沙湘雅医院麻醉科
主任
黄文起 广州中山大学附一院麻醉科 主任
龙 村 北京阜外医院体外循环科
主任
左云霞 成都华西医院麻醉与ICU教研室 副主任
刘 进 成都华西医院麻醉与ICU教研室 主任
教授 教授 教授 教授 教授 教授 教授 教授 副教授 教授 教授 教授 副教授 教授
1
基本思路------面向整个中国
国家医学考试中心专家
2名
中华医学会专家
1名
4
制定文件
• 专科医师/住院医师培养标准（基本麻醉培训） • 培养基地认定标准和管理办法（基本麻醉培训） • 培养基地申报表（基本麻醉培训） • 培养基地评估程序（基本麻醉培训）
5
麻醉学专科医师培训（考核）基地的认定
1、中华人民共和国境内的三级甲等医院或三级甲等医院（含三级 甲等专科医院）的联合体有资格申请国家麻醉学科专科医师培训 （考核）基地。
控，并为围手术期医疗提供麻醉专科会诊。
12
基本培训： 素质：责任心 诚信 团队精神
专业 临床技能 专业理论和知识
重要培训：
教学能力 科研意识 学习和创新的毅力 中英文口头表达和写作 组织和领导才能
教育的指导思想 科室的发展战略
“即授人以鱼，也授人以渔” “临床为本，教研强科”
13
子弹 = 住院医师
4、由中华医学会和国家医学考试中心召开的终审会议上经全体代 表无记名投票，2/3以上票同意后可获得国家麻醉学科专科医师 培训（考核）基地的认定。
6
麻醉学专科医师会员资格认证考试方案
1、由中华医学会和国家医学考试中心指定成立中华医学会麻醉学 专科医师会员资格认证考试命题工作小组，负责遴选命题专家和 建立题库。题库中的备选考题的总数应超过7200道题，每年抽出 的正式考题不得超过题库中的备选考题的总数的5%。
2、申请国家麻醉学科专科医师培训（考核）基地的单位需自愿提 出申请，并出具有能力按照麻醉学科专科医师培训制度为受训的 住院医师和专科医师提供规范化培训的证明材料，包括组织管理、 临床师资、医疗资源和教学设施等。
3、由中华医学会和国家医学考试中心审核基地申请单位的申报材 料。必要时由中华医学会和国家医学考试中心组织考察小组到基 地申请单位现场考察。
李树人 中华医学会麻醉学分会
主任委员
薛张刚 上海中山医院麻醉科
主任
徐建国 南京军区总医院麻醉科
主任
叶铁虎 北京协和医院麻醉科
副主任
岳 云 北京朝阳医院麻醉科
主任
姚尚龙 武汉协和医院
副院长
倪家镶 北京宣武医院疼痛科
主任
许 辛 北京北大医院麻醉科
副主任
周建新 北京天坛医院ICU
（2年）
通过相应专科医师资格考试
麻醉专科医师
危重病专科医师
疼痛专科医师
体外循环专科医9师
现行住院医师培养的问题
1、大部分医学院毕业生分配到基层医院，没有机会接 受严格和规住院医师培训；
2、一部分到专科医院，没有机会接受全面的住院医师 训练；
3、少数分配到较大的综合性医院，但无正规化培训制 度；
4、极少数分配到重视住院医师培训的综合性医院，但 是以正式职工的身份参加培训，培训仍不可能做到十 分严格。
5、每次考试合格的分数线由中华医学会麻醉学专科医师会员资格
认证委员会确定。由国家医学考试中心向考生提供考试成绩证明
书。
7
4000人进入麻醉学/年 300个培训基地/全国
140个医学院 + 30个省（省级医院联合） +130个200万人口城市（市级医院联合）
制定切实可行的最低培训要求
（各基地的要求可以高于最低要求）
216台手术/2005年4月27日
实验室 200M2 200万 600M2 “600万
11
靶心 = 最低基本要求
能独立地基本正确地诊 断、治疗和指导预防本二级 学科的常见病和多发病。
具有良好的责任心、诚信和团队精神，能独立 和基本正确地运用常规麻醉方法，对接受常见手术 和检查的病人实施麻醉和基本生命功能的监测及调
2、中华医学会麻醉学专科医师会员资格认证考试的考题形式为国 际通用的多选题笔试，考试为全国统一命题。
3、每年每一个省、直辖市和自治区设一个考场，全省、直辖市和 自治区的考生集中统一考试。
4、考试一年一次，在每年7月的第一个星期天举行。考试当天上午 3小时，主要内容为临床医学和麻醉学相关学科知识；下午3小时， 主要内容为麻醉学基础知识和麻醉学科的各亚专科知识。每次考 试共360个多选题，平均每分钟1题。
每年面向全国招收15名英语过六级的优秀应届医 学院毕业生以社会人（临床学生）的身份进入培训。
仪表气质 口头表达 逻辑思维 自信心
英语口语 反应能力 回答切题 平均总分
14
报名资格
基本麻醉培训 中华人民共和国境内高等医学院校五年制或以上年制
1、专科医师培养的规划； 2、专科医师培养模式和标准； 3、专科医师培养的管理模式和机制； 4、专科医师培养的筹资机制； 5、专科医师考核评价体系； 6、专科医师准入制度。
3
中华医学会麻醉学专科医师会员 资格认证委员会
麻醉学科专家
9名
其中至少有： 危重病医学专家
1名
疼痛医学专家
1名
体外循环专家
1名
一、面向全国13亿人民,特别是8亿农民 二、面向全国医学院毕业生： 6万毕业生/年
4千麻醉学/年 二、面向整个临床医学 三、面向中、基层医院的初年专科医师 四、面对现实的经济水平和全民（领导）意识 五、面对长期而艰巨的过程
政府 + 医院 + 医师
2
2003年启动专科医师培养制度
卫生部、教育部、医师协会
8
医学院应届毕业生
内科基本训练 外科基本训练 儿科基本训练 急诊科基本训练
（均为3年）
基本麻醉训练 （3年）
心血管外科基本训练 内科基本训练 外科基本训练 儿科基本训练
妇产科基本训练
（均为3年）
中、基层医院 麻醉科医师
（2年）
高级麻醉训练
（2年）
危重病专科训练
（2年）
疼痛专科训练
（2年）
体外循环专科训练
10
靶场=培训基地
医院总床位数
2005年 3500
2008年 5000
手术间
55 35000/年
手术室外麻醉 10000/年
麻醉恢复床 30 10000/年
麻醉门诊
1 3000/年
ICU床
46 2000/年疼痛病房源自 16 400/年疼痛门诊
1 6000/年
80 45000/年 25000/年
80 30000/年 1 10000/年 90 5000/年 35 1500/年 1 20000/年
主任
郭曲练 长沙湘雅医院麻醉科
主任
黄文起 广州中山大学附一院麻醉科 主任
龙 村 北京阜外医院体外循环科
主任
左云霞 成都华西医院麻醉与ICU教研室 副主任
刘 进 成都华西医院麻醉与ICU教研室 主任
教授 教授 教授 教授 教授 教授 教授 教授 副教授 教授 教授 教授 副教授 教授
1
基本思路------面向整个中国
国家医学考试中心专家
2名
中华医学会专家
1名
4
制定文件
• 专科医师/住院医师培养标准（基本麻醉培训） • 培养基地认定标准和管理办法（基本麻醉培训） • 培养基地申报表（基本麻醉培训） • 培养基地评估程序（基本麻醉培训）
5
麻醉学专科医师培训（考核）基地的认定
1、中华人民共和国境内的三级甲等医院或三级甲等医院（含三级 甲等专科医院）的联合体有资格申请国家麻醉学科专科医师培训 （考核）基地。
控，并为围手术期医疗提供麻醉专科会诊。
12
基本培训： 素质：责任心 诚信 团队精神
专业 临床技能 专业理论和知识
重要培训：
教学能力 科研意识 学习和创新的毅力 中英文口头表达和写作 组织和领导才能
教育的指导思想 科室的发展战略
“即授人以鱼，也授人以渔” “临床为本，教研强科”
13
子弹 = 住院医师
4、由中华医学会和国家医学考试中心召开的终审会议上经全体代 表无记名投票，2/3以上票同意后可获得国家麻醉学科专科医师 培训（考核）基地的认定。
6
麻醉学专科医师会员资格认证考试方案
1、由中华医学会和国家医学考试中心指定成立中华医学会麻醉学 专科医师会员资格认证考试命题工作小组，负责遴选命题专家和 建立题库。题库中的备选考题的总数应超过7200道题，每年抽出 的正式考题不得超过题库中的备选考题的总数的5%。
2、申请国家麻醉学科专科医师培训（考核）基地的单位需自愿提 出申请，并出具有能力按照麻醉学科专科医师培训制度为受训的 住院医师和专科医师提供规范化培训的证明材料，包括组织管理、 临床师资、医疗资源和教学设施等。
3、由中华医学会和国家医学考试中心审核基地申请单位的申报材 料。必要时由中华医学会和国家医学考试中心组织考察小组到基 地申请单位现场考察。