病人满意度低原因分析鱼骨图
护理质量管理PDCA加鱼骨图案例分析
护理质量管理PDCA加鱼骨图案例分析同时，我们也要培养护士的主动服务意识，避免过度依赖家属呼叫。
XXX：加强健康宣教，让病人了解输液的注意事项和疾病相关知识，提高病人的健康素养。
XXX：可以考虑为病人提供一些娱乐设施，如电视、VCD等，缓解病人的焦虑和不适感。
XXX：保洁工人要加强卫生清洁工作，确保输液室的卫生环境良好。
XXX：除此之外，我们还要加强科室的监管和制度建设，加强培训，提高护士的服务意识和专业素养。
通过大家的讨论，我们已经找到了存在问题的原因，并提出了一些可行的解决措施。
我们将积极采取行动，改进我们的工作，提高输液室的满意度。
XXX提出，在输液前、中、后都应该给病人做健康教育，并且需要加强相关知识的培训。
XXX建议科室可以申请安装有线电视和DVD，让患者在输液时可以看电视等，避免过快输液。
XXX则提出要督促保洁工人打扫卫生，保持环境清洁。
XXX感谢大家的积极发言，认为需要重新制定输液的流程，并将与患者的沟通和健康宣教的细节加入其中。
她将对本次头脑风暴会议纪要进行整理，分门别类上报相关部门汇报，需要整改的问题将立即整改。
今后会加强检查督促，及时反馈检查出的问题。
在提高病人满意度方面，护士需要加强责任心，增加有线电视和DVD的安装，加强健康宣教，并装修输液区。
护士长需要加强检查督查汇报，巡视安装DVD，请求保洁公司督查和后勤部门沟通，重修操作流程，加强专科培训考核，加强卫生保洁，请求领导支持加强督查，重新修订专科制度和后勤保障法。
在输液室护理质控分析中，存在问题是患者满意度不达标。
为此，需要重新修订质量控制标准及相关制度，将护士执行工作制度和工作流程纳入日常质控范围。
护士长需要加强质量控制，发现不达标及时向相关人员部门反映，及时整改。
保洁工人每小时对输液室进行打扫，保洁公司管理人员每天检查保洁工人工作质量。
向上级领导申请增加输液室护理人员，培训研究考核相关制度职责及规范，并加强患者满意的调查。
鱼骨图(护理)
年龄相 关 做检查 对健康教育认识 不足 生活习惯差异
依从性 差 理解能力差
无规范手术须知
人力资源
外出
请假外出
专业知识不足
价格方 面 电子版 不方便 操作
新住院 易损坏 纸 质
打印不 病人作它 及时 用
宣教时间不 适宜
缺乏交 流反馈
时 间
身体 治 医嘱病 不适 疗 重 未 宣教 结 方式 束
指导少 灌输多
环节琐碎 甲醛原液 不加盖 甲醛挥发 甲醛配置流 程不合理 病理送检 流程不合 理 管理措施 不合理 管理混乱
存放处不设门
环
容器无法 密闭
法
无专人管 理
风险意识淡薄
未告知风险
路途远 无运送流程
路面不平
路上未备抢救设备及药品 电梯运行不正常
病人多
无制度
巅簸
运送车性能不良
病 人 医 技 检 查 途 中 风 险 高
停电或电压不稳
等候时间长
管理
环境
设备
特性要因图（鱼骨图）
对散落物品 视而不见 储物柜内格 不够 缺乏自觉性 对散落物品只抱 怨，不动手归位
护士
其它
要 因 分 析（因果图）
病人
理解能力差
护士
工作量大 请假，休息 没时间
，调班 护士年资高低参 差不齐 宣教形式、流 程不完善
年龄相 关 做检查 对健康教育认识 不足 生活习惯差异
依从性 差 理解能力差
无规范手术须知
人力资源
外出
请假外出
专业知识不足
价格方 面 电子版 不方便 操作
新住院 易损坏 纸 质
意识不够
环境
地方小 培训不到位
标示不清楚 未做到定时 清洁、整理 监督力度不够
门急诊护理不良事件鱼骨图分析格式
绘制中骨和小骨，对大骨进 行细分，列出具体的因素或 问题。
深入分析并填写要素
01
针对每个小骨，深入分析其对应的具体因素或问题，如 人员操作不规范、设备故障等。
02
通过头脑风暴、小组讨论等方式，尽可能全面地列出导 致不良事件发生的各种因素。
03
对每个因素进行归类和整理，确保鱼骨图结构清晰、层 次分明。
鱼骨图绘制过程展示
机
输液设备故障，未及时发 现。
料
药品管理不规范，存在混 放现象。
法
门急诊护理流程不完善， 缺乏有效监督机制。
鱼骨图绘制过程展示
环
就诊环境嘈杂，影响护士工作专注度 。
绘制鱼骨图
将问题写在鱼头上，将原因按照人、 机、料、法、环的顺序写在鱼骨上， 形成完整的鱼骨图。
针对问题提出改进措施
个性化服务
根据患者不同的病情和需求，提供 个性化的护理服务，如定制化的护 理计划、专属的护理团队等。
多元化服务模式
探索多元化的门急诊护理服务模式 ，如家庭护理、社区护理等，为患 者提供更加便捷、全面的护理服务
。
国际化合作与交流
加强与国际先进医疗机构和护理团 队的合作与交流，引进先进的护理 理念和技术，提高我国门急诊护理
D
谢谢聆听
03
烫伤或冻伤
04
其他：如院内感染、医疗设备故障等
01
走失
02
误吸或窒息
发生原因及影响因素
发生原因
门急诊护理不良事件的发生原因 多种多样，主要包括以下几个方
面
系统因素
如工作流程不合理、设备故障、环 境不安全等。
人为因素
如医护人员疏忽、沟通不畅、技能 不足等。
发生原因及影响因素
康复科病人跌倒不良事件鱼骨图原因分析
病愈科病人跌倒没有良事变鱼骨图本果分解之阳早格格创做护士果素患者果素巡视病房时已加强与患者年纪较大患者及其家属的相通存留肢体疏通功能障碍科室卧床病人多以偏偏瘫病人居多大多患者皆患有下血压防跌倒传播健壮培养患者顺从性短安没有到位，已反复强调专断离启病房病人止家走时护士对付矮中危患者家属伴护没有到位已脱防滑的鞋子跌倒已引起脚够沉视对付病人照瞅不利病人跌倒跌倒防范步伐训练没有敷到位病房大天光润，没有防滑对付跌倒矮危患者的危害预睹没有敷病房内无扶脚管造果素环境果素整理步伐：1、加强照顾护士人员培养战训练，巩固对付下危患者评估及防止战术的意识.2、修坐患者跌倒坠床防止及处理过程.3、加强患者战家属的培养，包罗跌到伤害、最大伤害及仄安活动注意事项圆里的培养.指挥下危患者改变体位时动做宜缓缓.4、进院指挥精确，让患者认识床单位战病房的树坐.5、通过演示决定患者及家属能精确使用呼喊系统.6、脆持病房整净，日时常使用品搁置妥当，脆持走讲疏通无障碍.7、将时常使用东西置于病人视线内且易于拿与的范畴内.8、提供光芒良佳的活动环境，夜早巡视病房时，没有要让病房太暗，挨启床头灯或者卫死间的灯.9、责任护士对付有下危情况的进院病人按跌倒评分表举止评分，评分大于等于4分应挖写评分表，照顾护士文献书籍写中也应有记录，提示患者有跌倒的伤害性，降真防止步伐，并根据病人情况举止径向评估、持绝逃踪，加强培养.10、将评估情况告知患者及家属，嘱咐家属留伴，干佳相闭培养指挥.11、存留肢体功能障碍的患者下床活动时，应先由其主管医死对付其肌力举止评估，再正在家属的伴护的情况下下床举止活动.12、下危患者卧床需推起离家属近侧的栏杆，勿推起二侧栏杆，免得妨碍患者离床活动.但是对付于意识没有浑、麻醉已醉悟的及老年病人，应推起二侧栏杆.13、正在中下危患者床头插上防止跌倒的启示标记.14、干佳接接班处事，下危患者每日举止评估，中危患者每隔二日评估一次，记录评分情况战有偶尔中爆收，曲至下危排除或者病人出院.15、主管护士应庄重依照分级照顾护士造度巡视病房，掌握病人的病情变更，干佳相闭预睹性.16、护士少庄重抽查各责任护士对付其主管病人的掌握情况，宽查照顾护士步伐的降真情况.。
医院PDCA鱼骨图
医院PDCA鱼骨图PDCA（Plan-Do-Check-Act）是一种质量管理方法，用于持续改进和优化工作流程。
鱼骨图（也称为因果图或Ishikawa图）是一种可视化工具，用于帮助分析问题的根本原因。
在医院中，PDCA鱼骨图可以用于识别和解决各种问题，从而提高医疗服务的质量和效率。
以下是医院PDCA鱼骨图的标准格式文本：【引言】医院PDCA鱼骨图是为了持续改进医院工作流程和提高医疗服务质量而设计的一种管理工具。
通过使用PDCA循环和鱼骨图的结合，医院可以识别和解决各种问题，并实施有效的解决方案。
本文将介绍医院PDCA鱼骨图的标准格式和使用方法。
【标准格式】医院PDCA鱼骨图的标准格式包括以下几个部分：1. 问题陈述：明确需要解决的问题，可以是一个具体的病例、一个工作流程中的瓶颈，或者是一项医疗服务的质量问题。
2. 鱼骨图主干：将问题陈述写在鱼骨图的头部，作为主干。
主干可以是一个简洁的句子或者短语，准确描述问题的本质。
3. 鱼骨图分支：在鱼骨图的主干上画出多个分支，每个分支代表一个可能的问题原因。
常见的分支包括人员、方法、材料、环境、设备等。
4. 分支细化：在每个分支上细化出更具体的问题原因。
可以使用子分支或者标签的方式，将问题原因细化到更具体的层次。
5. PDCA循环：在鱼骨图的底部，画出一个闭合的循环图形，表示PDCA循环。
循环图形的顺序为Plan-Do-Check-Act，表示问题解决的四个阶段。
6. 记录数据：在鱼骨图的分支上，可以记录相关的数据，如时间、人员、成本等。
这些数据可以帮助分析问题和评估解决方案的效果。
【使用方法】医院PDCA鱼骨图的使用方法如下：1. 选择问题：根据医院的实际情况，选择一个需要解决的问题。
问题可以是一个具体的病例，一个工作流程中的瓶颈，或者是一项医疗服务的质量问题。
2. 绘制鱼骨图：在一块白板或者纸上，绘制医院PDCA鱼骨图的标准格式。
将问题陈述写在鱼骨图的头部，然后画出分支和子分支，将问题原因细化到更具体的层次。
品管圈手法之特性要因图（鱼骨图）
品管圈⼿法之特性要因图（鱼⾻图）在医院品管圈开展活动中，七⼤⼿法的应⽤直接影响到医院品管圈项⽬所取得的效果。
本⽂主要介绍最常⽤的⼿法之要因图。
要因图能够客观地找出复杂问题可能的原因或对策。
⼀什么是特性要因图(WHAT）特性要因图（Characteristic Dirgram）是⽇本质量⼤师⽯川馨博⼠于1952 年发明的，因此⼜称为“⽯川图”。
特性要因图代表“结果与原因”间或“期望与对策”间的关系。
因其形状很像鱼⾻，也可称为“鱼⾻图”或“'因果图”。
⼆为什么要使⽤特性要因图（WHY）通过使⽤特性要因图，利⽤群体的脑⼒，完整地分析问题，切实掌握细节，并利⽤“图⽰”的⽅法详细地确认、发现问题产⽣的所有可能原因，是找出问题根本原因的重要⼯具。
三什么时候使⽤特性要因图（WHEN）特性要因图可分为两种：原因追求型特性要因当考虑医院运营管理中复杂的问題，并需客观地找出可能的原因或对策时，即可使⽤特性要因图。
特性要因图可分为两种：两种类型的特性要因图差异见下表：图——⽤于“要因分析”（鱼头朝右）；对策追求型特性要因图——⽤于“对策研拟”（鱼头朝左）。
两种类型的特性要因图差异见下表：类别原因追求型特性要因图对策追求型特性要因图鱼头⽅向向右向左箭头所指问题⽬的鱼⾝（要因）原因对策或⼿段如何发问Why How四如何绘制特性要因图（HOW)（⼀）列出问题。
划出主⾻与所要讨论的主题，主题可表⽰为“为什么”开头的语句，如“为什么患者候诊时间长”、“为什么患者满意度低”、“为什么（⼀）列出问题。
患者复诊率低”……（⼆）确定⼤要因。
—般⽽⾔，可由4M1E，即⽅法(Methods)、⼈员（Man)、材料(Material)、机器设备(Machine)、环境（Environmental）的维度进⾏思考。
也可以以“⼈”、“事”、“时”、“地”、“物”为维度。
⼤要因可以⽤⽅框或其他形状的图形框住（也可以不画框），再从框边缘画直线与主⾻成60~80的交⾓，然后再与主⾻交接的线头上画箭头。
鱼骨图分析法最新
直接原因 原因 原因 根本原因
直接原因
原因
原因
原因 根本原因
原因 根本原因
.
2.4 推导的同时进行验证
异常的发生
为什么? (原因/后果 关系)
CCCC
直接原因
为什么? (原因/后果 关系)
CCC C
为什么? 原因x
(原因/后果 关系)
CCC
原因xx
为什么? (原因/后果 关系)
CCC
原因xxx
确认所描述的状态为事实，而非 推断、猜测
千万别忽视第一 尽步可能分享所有已知的相关信息 可以的话，使用数据进行说明 避免 涉及了对策 假定臆测的原因 模糊
.
2.2 三个现场要素
眼见为实,耳听为虚
亲自去了解 现实情况。
现场 现实
现物
亲自到现场 。
亲自看实物、 接触实物。
.
2.3 注意层和层间的相关性素
每个为什么的问题和答案间必须有必然关系。
观光缆车的玻璃窗由于水蒸气变得模糊
里面乘了六个人
观光缆车的玻璃窗由于水蒸气变得模糊
观光缆车内外有温差
观光缆车内空气湿度 升高了（水份饱和度）
两个为什么间必须紧密相关，不要跳步
.
2.3 找出每个原因的根源
若问题的答案有一个以上的原因，则应找出每 个原因的根源。
对人的原因，宜从行动而非思想态度面着手分析。 如果某原因可同时归属于两种或两种以上因素，以关联性最强
者为准。
小骨与细骨则一定为原因，小要因应分析至可以直接下对策。
只分析到中骨，未再深入到小骨。
.
19
一、鱼骨图分析法 二、5Why分析法 三、鱼骨图绘制
.
5WHY分析法
医院PDCA鱼骨图
医院PDCA鱼骨图PDCA鱼骨图在医院管理中的应用一、引言PDCA（Plan-Do-Check-Act）是一种管理方法，也被称为循环质量改进模型。
PDCA鱼骨图是一种常用的质量管理工具，用于分析问题的根本原因。
本文将探讨PDCA鱼骨图在医院管理中的应用。
二、PDCA鱼骨图的原理PDCA鱼骨图，又称为因果图或者Ishikawa图，是由质量管理专家石川馨提出的。
它通过将问题放在鱼骨的头部，并将问题的可能原因分别放在鱼骨的骨架上，从而匡助团队识别问题的根本原因。
PDCA鱼骨图的骨架通常分为六个方面，即人员、方法、材料、机器、测量和环境。
当问题发生时，团队可以通过头脑风暴和讨论，将可能的原因归类到这些方面上，以便更好地分析问题。
三、PDCA鱼骨图在医院管理中的应用1. 人员方面在医院管理中，人员方面可能是导致问题的原因之一。
例如，医生和护士的技术水平、沟通能力和工作态度等都可能对患者的治疗效果产生影响。
通过使用PDCA鱼骨图，医院管理团队可以识别并解决人员方面的问题，例如提供培训、改善沟通机制等。
2. 方法方面医院管理中的方法方面可能是导致问题的原因之一。
例如，手术程序、药物管理和病历记录等都可能存在潜在的问题。
通过使用PDCA鱼骨图，医院管理团队可以识别并改进方法方面的问题，例如更新手术流程、优化药物管理系统等。
3. 材料方面医院管理中的材料方面可能是导致问题的原因之一。
例如，药物的质量、医疗设备的可靠性等都可能对患者的治疗效果产生影响。
通过使用PDCA鱼骨图，医院管理团队可以识别并解决材料方面的问题，例如选择更可靠的供应商、加强质量控制等。
4. 机器方面医院管理中的机器方面可能是导致问题的原因之一。
例如，医疗设备的故障、网络系统的不稳定等都可能对医院的运营效果产生影响。
通过使用PDCA鱼骨图，医院管理团队可以识别并改进机器方面的问题，例如增加设备维护频率、升级网络系统等。
5. 测量方面医院管理中的测量方面可能是导致问题的原因之一。
鱼骨图详细介绍
03
鱼骨图的分类
原因型鱼骨图
总结词
用于分析问题产生的原因
VS
详细描述
原因型鱼骨图主要用于分析问题产生的原 因，通过将问题作为鱼头，将可能的原因 列出，并按照逻辑关系进行组织，帮助团 队更好地理解问题所在，找出根本原因。
结构型鱼骨图
总结词
用于展示事物的结构
详细描述
结构型鱼骨图主要用于展示事物的结构，通 过将事物的主要部分作为鱼头，将各个部分 按照层级关系进行展开，帮助团队更好地理 解事物的整体结构和组成。
特点
鱼骨图具有直观、简洁的特点，能够清晰地展示出复杂问题中的因果关系，帮助分析人员系统地思考和整理问题 原因，从而更好地解决问题。
鱼骨图的应用范围
质量改进
鱼骨图常用于质量管理和改进领 域，帮助团队识别和解决生产过 程中出现的问题。
问题解决
在各种领域中，当需要系统地分 析问题并找出根本原因时，可以 使用鱼骨图。
场拓展和品牌提升。
06
总结与展望
鱼骨图的优势与不足
直观明了
鱼骨图能够直观地展示问题的原因和 解决方案，使得团队成员能够快速理 解并展开讨论。
结构化思考
鱼骨图可以帮助人们进行结构化的思 考，从不同的角度分析问题，避免遗 漏进团队协作：鱼骨图可以激发 团队成员的集体智慧，促进团队 协作和交流。
02
鱼骨图的制作步骤
确定问题
明确问题
首先需要明确要解决的问题，并将其 作为鱼骨图的中心。
分解问题
将问题分解成若干个子问题或因素， 以便更好地理解和分析。
头脑风暴
收集信息
收集与问题相关的所有信息，包括数据、事实、观点等。
自由讨论
在头脑风暴会议中，参与者可以自由发表意见和观点，畅所 欲言。
住院患者满意度低PDCA循环分析
1
1
2
2
1
2 16
12
便民措施不到位
环
13 境 环境卫生差
14 因 厕所有异味
素
15
电视无法正常收看
2
2
2
3
2
323来自32 242
2
2
3
3
3
2
2
2
1 22
1
2
3
2
2
1
2
2
3
1 19
1
2
1
2
2
1
2
3
2
2 18
16
制 度
奖惩制度不健全
2
2
2
3
2
2
3
2
2
2 22
备注：组员按照要因重要性1-3分评分，1分不重要，2分一般，3分很重要，参加讨论人员10人，按照80/20定律24分以及24分
3、护士长每日五查房，检验护士工作落实情况。
4、护士长不定时对病人进行满意度调查，了解 情况。
5、检验情况纳入当月绩效考评。
住院患者满意度低PDCA循环分析
20/22
宁可在尝试中失败 ,也 不在保守中成功！ ---杨澜
住院患者满意度低PDCA循环分析
21/22
谢谢聆听！！
住院患者满意度低PDCA循环分析
C 效果确认： 1、考核科室护理人员共20人，均合格。
18/22
标准化！
住院患者满意度低PDCA循环分析
19/22
XX科室为能及时回应病人采取规范化办法
1、严格按照分级护理制度巡视病人。
2、护士长合理安排人力资源，每日依据病人实 际情况以及护士能力水平动态调整，要求每位 护士分管≤8张床位，真正做到每个病人都有些 人管，责任到人。
鱼骨图基础护理不到位第四季度
完善护理培训制度
制定系统的培训计划
根据护士的岗位和职责制定系统的培训 计划，确保每个护士都能得到全面的培 训。
VS
增加培训内容与形式
除了传统的课堂式培训外，增加案例分析 、模拟演练等形式的培训，提高培训效果 。
优化病房环境
改善病房设施
对病房设施进行定期检查和维修，确保设施齐全、功能完好 。
提高病房卫生标准
谢谢观看
加强病房卫生管理，制定严格的卫生标准，并定期进行检查 和评估。
完善医疗设备配置
合理配置医疗设备
根据科室需求合理配置医疗设备，确保设备数量充足、性能良好。
加强设备维护与保养
建立设备维护与保养制度，定期对设备进行检查、保养和维修，确保设备正常运 行。
加强医院管理力度
强化制度建设
完善医院管理制度，确保各项制度得到有效执行。
人员技能不足
部分护士缺乏必要的技能和经验，无法胜任某些复杂 的护理工作。
人员培训不足
缺乏系统的培训体系，导致护士的专业技能无法得到 有效提升。
制度因素
制度不完善
现有的护理管理制度存在缺陷，导致护理工作 无法得到有效规范。
制度执行不力
虽然有制度，但执行力度不够，导致制度形同 虚设。
制度更新不及时
制度未能及时更新，无法适应新的护理需求和变化。
02
列出可能导致问题或结果的潜在 原因，并将它们作为分支从中心
点向外延伸。
对于每个分支，进一步细化其子 原因或影响因素，以便更深入地 了解问题的根源。
03
使用不同的标记或颜色来表示不 同类别的因素，以便于区分和分
类。
04
03
基础护理不到位的原因 分析
人员因素
病区环境差鱼骨图原因分析和对策
关于病区环境质量差的原因分析及对策病区是一个具有特殊性质的人文环境，又是一个必须符合医疗、卫生原则，满足病人身、心需要的物理环境。
良好的病区环境是保证医疗、护理工作顺利运行、促进康复的重要条件，创造安静、整齐、清洁、舒适、安全的休养环境是护士工作的责任，是医院管理的组成部分。
下面是今年七月之前我科病区环境存在的主要问题：1过道中加床及陪伴床多，过道拥挤杂乱2. 物品摆放无序3. 病区人员多，噪声大4. 病房窗台栏杆晾晒衣物现象普遍5. 病区床头柜物品杂乱6. 陪人躺椅四处乱放，床底下便器乱放7. 物品分类，定点放置不规范由此可见，我科病区环境脏乱差，环境质量低，改善病区环境，提高患者医疗环境质量迫在眉睫。
首先，我们根据以上存在的主要问题，利用鱼骨图（人法机料环）分析其主要原因。
【鱼骨图也称为因果分析图或石川图。
它看上去有些象鱼骨，问题或缺陷（即后果）标在"鱼头"外。
在鱼骨上长出鱼刺，上面按出现机会多寡列出产生生产问题的可能原因。
鱼骨图有助于说明各个原因之间如何相互影响。
它也能表现出各个可能的原因是如何随时间而依次出现的。
是一种发现问题“根本原因”的方法，这有助于着手解决问题】根据以上主要原因及对策分析，提出以下具体整改措施:1.设立病区环境质控人员由护士长任科室质控组长，设立环境质控员，负责检查病区环境，培训、指导科室护士及卫生员的病区环境整治；建立质控员职责，经常运用PDCA循环的管理方法对病区环境进行多方调查，如征询病人、病患家属、医生、护士意见，分析存在问题，找出原因，制订对策，检查反馈，进一步提高病区环境管理水平。
2、转变观念，全员参与病区环境管理将病区环境检查列入每月质控与护士长查房中来，组织《病区环境管理》讲座，让科内护士认识到，病室环境管理的重要性，自觉参与病区环境管理，养成“四轻”、定期整理、整顿物品，减少病房内不必要的物品，加强各种仪器的保养与维护，保持清洁，护士主动巡视病房，对在病房大声喧哗、赌博、吸烟等现象进行制止等习惯。