新整理放射科危急值报告制度

放射科危急值报告制度1、凡急诊科请检项目、住院抢救及手术中必要的放射检查均列为急诊任务，应立即进行放射检查。

会同临床医师作出临时初步诊断，最终结论以书面报告为准。

2、凡属危重病人及检查中可能出现意外的病人，临床医师必须携带急救药品陪同检查，到场监护，由放射诊断技术人员共同配合完成检查工作。

3、各科室应根据患者病情需要在影像申请单上签注急字，申请目的及检查部位均应填写明确。

4、检查时，必须强调安全、快速、细心、谨慎，及时签发诊疗报告。

遇疑难诊疗问题，应请上级医师指导处理。

5、急诊报告及时发出，并注明患者住址或电话号码。

次日对科内留档资料应经主治医师以上人员复审，如发现差错立即纠正并迅速通知经治医师或患者，以利及时治疗。

ct室工作制度1、ct室技术人员必须具有从事普通X线诊断、技术操作工作经验，并经过专业岗前培训，考核合格后，方可承担ct检查。

ct工作人员应相对固定，在保证稳定使用和具有上岗证的人员中定期轮转。

2、ct室应配有专职工程技术人员，定机、定岗监护操作。

3、ct检查，须由临床医师详细填写申请单，急诊、平诊病人随到随检查，介入性治疗、检查等均需预约进行。

4、ct诊断医师扫描前应审阅申请单，了解病情，提出扫描计划。

扫描人员按规定常规程序操作，在常规以外的选层、加层等应和诊断医师共同探讨，扫描结束要准确填写各种规定记录参数并签名。

诊断医师必须及时阅片、书写或打印并按时送检查报告。

5、ct造影检查前必须确认静脉法碘试验阴性及无其他禁忌症者才能增强，注入造影剂后应随时注意有无不良反应，扫描结束，患者离开机房后，仍应在候诊室处观察15分钟，以防碘迟发反应。

6、特殊造影的病人，由临床医师陪同并协助完成检查。

7、对垂危与强化过敏的病人的抢救，由值班医师和放射科护士组织并负责实施。

8、每天集体阅片研究解决诊断中的疑难问题和评价胶片等级，不断提高工作质量。

书写报告规范，诊断报告必须经上级医师审核、签名。

9、ct片是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研有重要作用，全部ct片须上索引片、归档、统一保管(因病人有一份复制片)原则上不外借。

10、ct装置是医院的重要大型设备，为维护ct机的正常运转，除ct室专业技术人员外，其他人员一律不得上机操作。

11、ct机每日开机后应连续使用。

为减少机器耗损，工作完毕关机后，一般不再开机(急诊除外)。

操作人员每天例行填写运行记录:包括运行状况、故障现象以及开机、关机时的验机情况并进行交接班。

12、各室机房凡要求达净化室标准者，应保证达到恒温、恒湿、无尘要求。

13、ct机房内所有设备和各项设施由专人负责，在工程技术人员的指导下共同作好维护、保养和检修工作。

定期校正各种参数，保证设备正常准确运转。

14、非本室医技人员未经允许不得进入设备控制室。

15、作好放射防护，对工作人员定期进行健康检查，妥善安排休假。

第二篇放射科危急值报告制度《20**医院建设工作总结》医院建设工作总结20**年，为了深入开展医院治安综合治理和平安医院建设工作，进一步完善我院治安综合治理工作和平安医院建设工作机制，全面推进治安防控体系建设，形成各个科室、部门齐抓共管协调建设平安工作的新局面，切实维护医院平安建设，保持医院稳步发展，我院制定了”平安医院”工作计划。

经过努力，就医环境明显改善，医疗服务水平明显提高，医患纠纷和安全隐患明显减少，医院治安防控能力明显增强，医患关系更加和谐，医患纠纷协调处理机制逐步完善，初步建立了平安医院建设长效机制，形成了”一把手”直接领导，各个科室、部门齐抓共管协调建设平安医院的新局面，切实维护了医院治安消防安全、医疗安全、护理安全，有力保障了全院各项工作的顺利开展。

现总结如下：一、提高认识，加强领导，落实平安医院建设责任制平安医院建设工作关系我院职工和患者生命财产安全，我院领导高度重视，始终把它摆在重要议事日程，主要领导亲自抓，分管领导具体抓，各岗位专业一起抓，形成了齐抓共管的局面。

我院成立了以院长为组长，分管领导为副组长，有关科室负责人为成员的平安医院建设领导小组，并下设办公室，形成了横向到边，纵向到底的平安医院建设管理体系，使安全管理工作在组织上不脱节。

层层落实平安医院建设责任制，在年初第一季度的院周会上，院长与我院各科室分别签定了平安医院建设目标责任书，从而使职责明确，责任到人，收到了良好的效果。

二、注重宣传，强化培训，不断提高职工安全素质放射科危急值报告制度我院从加强学习，提高认识入手，充分利用宣传栏、横幅、黑板报、安全知识讲座等多种形式营造浓厚氛围，对职工进行平安医院建设教育，并及时传达上级部门关于平安医院建设的指示精神。

此外，我院还结合平安医院建设，有针对性的组织了各类岗位技能培训。

通过培训，强化了职工的业务素质，提高了职工的安全操作技能和自我保护能力。

三、规范管理，落实措施，全面深入做好平安医院建设工作（一）狠抓医疗质量管理，强化医疗安全措施。

实施医疗质量持续改进方案，制订《医疗质量奖惩办法（20**版）》、《医疗质量奖惩办法（20**版）》。

建立手术安全查对制度，风险评估制度与工作流程。

根据《三级中医医院评审细则》针对不同的临床科室结合实际制订检查评分表，疏理医疗业务工作中存在的问题，定期或不定期检查、指导，实施督促，并将检查结果及时汇总反馈给相关科室，发出检查通报。

按照患者安全目标，全面落实核心制度、操作程序、流程规范，建立健全医院三级质控网络，制订患者安全目标管理方案、质量控制方案、医疗应急预案等。

为强化过程管理，院领导班子经常研究医疗质量和安全工作，注重把质量与安全控制关口前移，针对工作中薄弱环节，加强对盲点时段、重点科室、急诊急救工作的重点监控。

建立临床”危急值”报告制度与工作流程，严格遵循”危急值”报告制度与工作流程。

建立主动报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程。

进一步规范了手术、医学专用、高风险技术操作授权管理与新技术新项目管理工作。

完善了各类技术管理与授权的档案与资料。

（二）加强院感与特殊药品管理工作。

我院着力强化院感意识，组织我院职工学习院感方面知识，起到提高医院职院感意识，取得了明显的成效。

我院对医疗固体废物处置按有关规定严格执行；同时重视传染病网络直报，重点做好发热呼吸道门诊及肠道门诊的管理工作，规范流程，并认真组织开展了传染病相关知识的培训。

在特殊药品的管理方面，我院严格遵守毒麻药品的安全管理，按全省统一身份识别卡进行网上采购，专人送货，各药房安装保险柜，认真落实”五专”管理制度。

放射科危急值报告制度（三）维护医疗设备安全运转，保障医疗工作正常运行。

我院放射、CT科人员遵守相关制度，每天了解医疗设备的运行情况，防患于未然；同时尽力做到及时、快速检修，全力保证临床使用需求，防止重大故障发生而影响医疗工作的正常运转。

为保证医疗设备检测的准确性和合法性，我院认真做好每年的计量检测工作，法定检测设备都有检定合格证，符合法定要求。

我院还组织相关人员对于压力容器、安全阀、医用氧钢瓶进行了仔细检测，并进行了操作检查，杜绝安全隐患的发生，年内我院未发生过因事故障致使医院运转不畅及耽误患者诊治的现象。

（四）社会治安综合治理工作。

医院是公共场所，我院又地处繁华的街区，进出人员杂，每天有1000多人次进出医院，为做好综合治理工作，一是充分利用现有的硬件设施进行24小时监控，并加强制度建设，要求每个值班保安做好巡逻登记工作，做到谁上班，谁负责；二是专门加强保卫人员在门诊、药房、抽点巡逻（特别是单人病房和楼梯口病房），使我院失窃率大大降低；三是对门诊楼各楼层的电子监控设备进行了改造，现运行的共有47个监控探头，并在病人入院前由护士进行防盗等相关安全警示宣教，组成人防和技防的双重防范，使我院发案率明显降低；四是抓好普法教育工作，用法律保护自己，用法律手段来处理医疗纠纷，来教育病人，利用与派出所共建警务室的便利关系，请公安机关提早介入给予调解，使出现的纠纷能及时平息；五是认真落实州上部署的”开包检查”工作，从行政人员每天抽调俩人参加安保值班，参加安保值班的同志认真负责，保证了医院及患者的安全。

（五）做好消防安全管理工作。

医院领导清醒的认识到”安全就是效益”，”消防安全工作是其它一切工作的保障”，加大消防投入，仅去年一年在消防上就投资十多万元进行更换或维修消防设施。

医院对病房楼、门诊楼的消防进行了全面的检查后，更新了陈旧设备。

医院在制订目标责任制时，将安全消防纳入责任制中，各科负责人与医院签订目标责任书，同时把各级领导的任期目标同消防安全目标挂勾，成为考核干部成绩的一项内容，实行一票否决权，避免不负责任的短期行为，使大到重点防火部位，小到门窗、水电、灭火器材都有专人负责，形成了”齐抓共管、群防群治”的良好局面。

以分管领导及有关科室负责人组成的安全检查小组每月进行一次大查，节假日增加检查次数，对发现的火灾隐患部位及时整改，并实行”下达整改通知书”制度，限时整改，对不执行或推诿者予以经济处罚。

医院对门诊楼进行抗震加固时，更换了全院的老化电线，配置了足够的灭火器、安装了防火门，张贴了消防安全指示标志。

常利用板报、标语、发放宣传材料等丰富多彩的形式宣传消防法规。

并在院内醒目的位置设置防火宣传牌，时刻提醒职工注意安全。

定期对职工进行消防安全教育及消防器械的使用培训，通过一系列的宣传活动，增强了职工的防火意识及消防工作的责任感。

四、强化监督，注重整改，努力创造良好的平安医院建设环境平安医院建设，”责任重于泰山”，宁愿多点时间检查安全，排除隐患，也不能违章作业。

在我院食堂、药剂科、消毒室等部门日常性的工作中，大家倍感安全检查的必要性和重要性，麻痹、侥幸、敷衍、厌倦的思想必须坚决予以抵制。

在每天上班前后，消毒室、药剂科等部门相关工作人员都坚持对重点场所进行安全检查。

同时，我院还主动接受地方各级安全监督管理部门的检查。

无论是内部查处的隐患还是外部查处的隐患，一律认真进行整改，努力创造良好的平安医院建设环境。

五、20**年平安医院建设工作计划（一）进一步加大医院各方面平安医院建设工作，在全院开展”平安医院”建设活动，不断完善治安安全设施，强化各项制度落实，确保继续深化”平安医院”活动，力争年内通过”平安医院”考核验收工作。

（二）与临床科室签订”20**年度综合治理目标责任书”、”20**年度消防安全责任书”，重新修订《单位内部治安防控工作规范》、《医疗纠纷突发事件应急处置工作预案》。

放射科危急值报告制度（三）落实普法教育工作，充分发挥院报、宣传专栏、橱窗等的宣传阵地作用，利用信息网络宣传，举办讲座，知识竞赛等职工喜闻乐见的形式，营造学法用法的氛围。

（四）加强消防安全管理工作，以多种形式宣传新《消防法》，()结合医院实际情况，年内进行1-2次消防演练。