骨髓穿刺术讲义【医疗资料】
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骨髓穿刺术讲义ppt课件
35
-
[注意事项]
6.胸骨穿刺特别注意，穿刺角度一定要与胸骨柄平行，以 防止针尖滑脱或刺穿胸骨柄后壁皮质。不可用力过猛，以 方穿透内侧骨板。
19
-
抽吸骨髓成功的标志
拔出针蕊，接上干燥的10ml或20ml注 射器 ，用适当力量抽吸，若针头确在 骨髓腔内，抽吸时病人感到一种轻微 锐痛，随即有少量红色骨髓进入注射 器中。骨髓液吸取量以0.1ml-0.2ml为宜。 如作骨髓液细菌培养，需在留取骨髓 液计数和涂片制成标本后再抽取1-2ml。
20
-
涂片方法 将抽取的骨髓液滴于裁玻片上，急速作
有核细胞计数及涂片数张以备作细胞形 态学、细胞化学染色及免疫酶标本检查。
21
-
涂片
22
-
常规消毒穿刺点
23
-
戴手套、铺洞巾
24
-
局麻
护士将已消毒瓶塞的麻药瓶瓶塞面对术 者，术者用5ml注射器抽取麻药进行局醉。
25
-
检查骨穿物品
26
-
穿刺
将骨髓穿刺针固定在一定长度， 向骨面垂直缓慢钻刺。
16
-
脊椎棘突穿刺术
1、患者侧卧或反向坐于椅子上，两臂置于椅背，头 枕臂上。
2、以上部腰椎棘突为穿刺点，左手拇指及食指在预 定穿刺的棘突上下固定皮肤，右手持针由棘突之 侧方或中央垂直刺入。
17
-
胫骨穿刺术
(仅适用2岁以内的患儿) 1、患儿仰卧治疗台上，由助手固定下肢，选胫骨
结节平面下约1cm(或肠骨上中l／3交界处)之前内 侧面肠骨为穿刺点。 2、左手拇指及食指固定皮肤，右手持针，在骨面 正中部与之成垂直方向刺入。
33
-
6.抽吸完毕，将针芯重新插入；左手取 无菌纱布置于针孔处，右手将穿刺针 拔出，随即将纱布盖于孔上，并按压12 分钟 ,再用胶布将无菌沙布加压固定。
-
[注意事项]
6.胸骨穿刺特别注意，穿刺角度一定要与胸骨柄平行，以 防止针尖滑脱或刺穿胸骨柄后壁皮质。不可用力过猛，以 方穿透内侧骨板。
19
-
抽吸骨髓成功的标志
拔出针蕊，接上干燥的10ml或20ml注 射器 ，用适当力量抽吸，若针头确在 骨髓腔内，抽吸时病人感到一种轻微 锐痛，随即有少量红色骨髓进入注射 器中。骨髓液吸取量以0.1ml-0.2ml为宜。 如作骨髓液细菌培养，需在留取骨髓 液计数和涂片制成标本后再抽取1-2ml。
20
-
涂片方法 将抽取的骨髓液滴于裁玻片上，急速作
有核细胞计数及涂片数张以备作细胞形 态学、细胞化学染色及免疫酶标本检查。
21
-
涂片
22
-
常规消毒穿刺点
23
-
戴手套、铺洞巾
24
-
局麻
护士将已消毒瓶塞的麻药瓶瓶塞面对术 者，术者用5ml注射器抽取麻药进行局醉。
25
-
检查骨穿物品
26
-
穿刺
将骨髓穿刺针固定在一定长度， 向骨面垂直缓慢钻刺。
16
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脊椎棘突穿刺术
1、患者侧卧或反向坐于椅子上，两臂置于椅背，头 枕臂上。
2、以上部腰椎棘突为穿刺点，左手拇指及食指在预 定穿刺的棘突上下固定皮肤，右手持针由棘突之 侧方或中央垂直刺入。
17
-
胫骨穿刺术
(仅适用2岁以内的患儿) 1、患儿仰卧治疗台上，由助手固定下肢，选胫骨
结节平面下约1cm(或肠骨上中l／3交界处)之前内 侧面肠骨为穿刺点。 2、左手拇指及食指固定皮肤，右手持针，在骨面 正中部与之成垂直方向刺入。
33
-
6.抽吸完毕，将针芯重新插入；左手取 无菌纱布置于针孔处，右手将穿刺针 拔出，随即将纱布盖于孔上，并按压12 分钟 ,再用胶布将无菌沙布加压固定。
骨髓穿刺术讲义PPT课件
定义
骨髓穿刺术是采取骨髓液的一种常 用诊断技术，其检查内容包括细胞
学、原虫和细菌学等几个方面。
明确诊断
通过骨髓穿刺可以明确造血系 统、免疫系统等疾病的诊断。
评估疗效
对于已经确诊的疾病，通过骨 髓穿刺可以评估治疗效果及预 后。
科研
骨髓穿刺还可以用于科研，如 研究骨髓细胞的形态、功能等
。
骨髓穿刺术适应症与禁忌症
VS
4. 抽取骨髓液
拔出针芯，接20ml注射器，缓慢抽吸， 可见少量红色骨髓液进入注射器内，抽吸 0.1～0.2ml，并推于玻片上，迅速制作涂 片5～6张，送检细胞形态学及细胞化学 染色检查。
02
骨髓穿刺术常用方法与技巧
髂后上棘穿刺法
穿刺点定位
位于骶椎两侧、臀部上方骨性突出部位。
穿刺方法
患者侧卧位，双腿屈曲，双手抱膝，使髂后上棘突出 。常规消毒皮肤，戴无菌手套，铺消毒洞巾，用2%利 多卡因作局部浸润麻醉。操作者左手固定穿刺部位皮 肤，右手持穿刺针与骨面垂直刺入，当穿刺针接触到 骨质后，再左右旋转，缓缓钻刺骨质，当感到阻力消 失，且穿刺针已固定在骨内时，表示已进入骨髓腔。 拔出针芯，接20ml注射器，缓慢抽吸，可见少量红色 骨髓液进入注射器内。
；重度感染需静脉输液抗感染治
03
疗，同时加强局部换药和护理。
神经损伤处理
04 轻度神经损伤可给予营养神经药
物治疗；重度神经损伤需及时就
医检查处理，必要时手术治疗。
04
骨髓穿刺术操作规范与注意事项
操作前准备工作要求
术前评估
了解患者病情、病史、过敏史等相关信息 ，评估穿刺部位皮肤状况及凝血功能。
知情同意
并发症处理
如出现穿刺部位疼痛、出血、感染等并发 症应及时处理并报告医生。
骨髓穿刺术是采取骨髓液的一种常 用诊断技术，其检查内容包括细胞
学、原虫和细菌学等几个方面。
明确诊断
通过骨髓穿刺可以明确造血系 统、免疫系统等疾病的诊断。
评估疗效
对于已经确诊的疾病，通过骨 髓穿刺可以评估治疗效果及预 后。
科研
骨髓穿刺还可以用于科研，如 研究骨髓细胞的形态、功能等
。
骨髓穿刺术适应症与禁忌症
VS
4. 抽取骨髓液
拔出针芯，接20ml注射器，缓慢抽吸， 可见少量红色骨髓液进入注射器内，抽吸 0.1～0.2ml，并推于玻片上，迅速制作涂 片5～6张，送检细胞形态学及细胞化学 染色检查。
02
骨髓穿刺术常用方法与技巧
髂后上棘穿刺法
穿刺点定位
位于骶椎两侧、臀部上方骨性突出部位。
穿刺方法
患者侧卧位，双腿屈曲，双手抱膝，使髂后上棘突出 。常规消毒皮肤，戴无菌手套，铺消毒洞巾，用2%利 多卡因作局部浸润麻醉。操作者左手固定穿刺部位皮 肤，右手持穿刺针与骨面垂直刺入，当穿刺针接触到 骨质后，再左右旋转，缓缓钻刺骨质，当感到阻力消 失，且穿刺针已固定在骨内时，表示已进入骨髓腔。 拔出针芯，接20ml注射器，缓慢抽吸，可见少量红色 骨髓液进入注射器内。
；重度感染需静脉输液抗感染治
03
疗，同时加强局部换药和护理。
神经损伤处理
04 轻度神经损伤可给予营养神经药
物治疗；重度神经损伤需及时就
医检查处理，必要时手术治疗。
04
骨髓穿刺术操作规范与注意事项
操作前准备工作要求
术前评估
了解患者病情、病史、过敏史等相关信息 ，评估穿刺部位皮肤状况及凝血功能。
知情同意
并发症处理
如出现穿刺部位疼痛、出血、感染等并发 症应及时处理并报告医生。
临床医疗教学资料之六十一：骨髓穿刺术
9.说出注意事项：①注射器与穿刺针要干 燥。②穿刺针头进入骨皮质后避免摆动 过大。③作细胞形态学检查时抽吸量少 于0.2ml。④骨髓液取出后立即涂片。⑤ 有禁忌症者不宜做穿刺。
终末质量标准
1.态度和蔼认真，关心体贴病人。 2.时间20分钟（从选择体位至涂片结束）。 3.操作熟练，针芯，用20ml干燥注射器抽吸骨髓液 0.1－0.2ml作细胞学检查。如需作骨髓液 细菌培养，再抽吸1－2ml。
7.将骨髓液立即滴于载玻片上，用推玻片 制成涂片数张。备作形态学与细胞化学 染色检查。
操作质量标准
8.抽吸完毕，将针芯重新插入，左手取无 菌纱布置于针孔处，右手拔针，随即将 纱布敷盖针孔，按压1－2分钟，用胶布 将纱布加压固定后整理用物。
操作质量标准
3.常规消毒皮肤，打开穿刺包，手套包。
4.术者戴无菌手套，铺无菌洞巾，以2%利 多卡因作局部皮肤、皮下及骨膜麻醉。
5.将骨穿针固定在适当长度（髂骨穿刺约 1.5cm，胸骨穿刺约1cm），左手拇、示 指固定穿刺部位，右手持针向骨面垂直 刺入（胸骨穿刺时针体与骨面呈30－40 度角），左右旋转钻刺骨质，直至骨髓 腔。
骨髓穿刺术
准备质量标准
1.仪表端庄，衣帽整齐。 2.备物：无菌骨髓穿刺包、无菌手套、胶
布、载玻片、推玻片、碘伏、2%利多卡 因、消毒棉签、治疗盘。 3.向病人做好解释工作，请给予合作。
操作质量标准
1.体位：髂前上棘、胸骨穿刺取仰卧位， 髂后上棘穿刺取侧卧位；棘突穿刺取侧 卧位或俯卧位。
2.选择穿刺部位：（1）髂前上棘穿刺点： 在髂前上棘后1－2cm。（2）髂后上棘穿 刺点：骶椎两侧，臀部上方突出处。（3） 胸骨穿刺点：胸骨柄或胸骨体相当于1、 2肋间隙处。（4）腰椎棘突突出处。
终末质量标准
1.态度和蔼认真，关心体贴病人。 2.时间20分钟（从选择体位至涂片结束）。 3.操作熟练，针芯，用20ml干燥注射器抽吸骨髓液 0.1－0.2ml作细胞学检查。如需作骨髓液 细菌培养，再抽吸1－2ml。
7.将骨髓液立即滴于载玻片上，用推玻片 制成涂片数张。备作形态学与细胞化学 染色检查。
操作质量标准
8.抽吸完毕，将针芯重新插入，左手取无 菌纱布置于针孔处，右手拔针，随即将 纱布敷盖针孔，按压1－2分钟，用胶布 将纱布加压固定后整理用物。
操作质量标准
3.常规消毒皮肤，打开穿刺包，手套包。
4.术者戴无菌手套，铺无菌洞巾，以2%利 多卡因作局部皮肤、皮下及骨膜麻醉。
5.将骨穿针固定在适当长度（髂骨穿刺约 1.5cm，胸骨穿刺约1cm），左手拇、示 指固定穿刺部位，右手持针向骨面垂直 刺入（胸骨穿刺时针体与骨面呈30－40 度角），左右旋转钻刺骨质，直至骨髓 腔。
骨髓穿刺术
准备质量标准
1.仪表端庄，衣帽整齐。 2.备物：无菌骨髓穿刺包、无菌手套、胶
布、载玻片、推玻片、碘伏、2%利多卡 因、消毒棉签、治疗盘。 3.向病人做好解释工作，请给予合作。
操作质量标准
1.体位：髂前上棘、胸骨穿刺取仰卧位， 髂后上棘穿刺取侧卧位；棘突穿刺取侧 卧位或俯卧位。
2.选择穿刺部位：（1）髂前上棘穿刺点： 在髂前上棘后1－2cm。（2）髂后上棘穿 刺点：骶椎两侧，臀部上方突出处。（3） 胸骨穿刺点：胸骨柄或胸骨体相当于1、 2肋间隙处。（4）腰椎棘突突出处。
骨髓穿刺术讲义ppt课件
1.常规消毒局部皮肤，术者带无菌 手套。铺无菌洞巾，用2%盐酸利 多卡因行局部皮肤，皮下及骨膜麻 醉。
精选
12
精选
13
髂前上棘穿刺术
1、患者仰卧，取髂前上棘向后1～1．5cm的一段 较宽髂缘为穿刺点，局部常规消毒后铺洞巾， 局部麻醉应达骨膜。
2、术者左手拇指及食指分别在髂前上棘内外因定 皮肤，右手持穿刺针垂直刺入达骨膜后再进1cm 即达骨髓腔。
20
涂片方法
将抽取的骨髓液滴于裁玻片上，急速 作有核细胞计数及涂片数张以备作细 胞形态学、细胞化学染色及免疫酶标 本检查。
精选
21
涂片
精选
22
常规消毒穿刺点
精选
23
戴手套、铺洞巾
精选
24
局麻
护士将已消毒瓶塞的麻药瓶瓶塞面对术 者，术者用5ml注射器抽取麻药进行局醉。
精选
25
检查骨穿物品
精选
19
拔出针抽蕊吸，骨接上髓干成燥功的的10标ml或志20ml注
射器 ，用适当力量抽吸，若针头确在 骨髓腔内，抽吸时病人感到一种轻微 锐痛，随即有少量红色骨髓进入注射 器中。骨髓液吸取量以0.1ml-0.2ml为宜。 如作骨髓液细菌培养，需在留取骨髓 液计数和涂片制成标本后再抽取1-2ml。
精选
皮肤或皮下组织块堵塞或干抽（dry tap）。此时应重新插上针蕊，稍加旋 转或退出少许，拔出针蕊。如果针蕊 带有血迹时，再行抽吸即可取得骨髓 液。
精选
33
6.抽吸完毕，将针芯重新插入；左手取 无菌纱布置于针孔处，右手将穿刺针 拔出，随即将纱布盖于孔上，并按压12 分钟 ,再用胶布将无菌沙布加压固定。
精选
5
环境准备
环境清洁、消毒、无尘，室温不低于 200C。注意遮挡。
精选
12
精选
13
髂前上棘穿刺术
1、患者仰卧，取髂前上棘向后1～1．5cm的一段 较宽髂缘为穿刺点，局部常规消毒后铺洞巾， 局部麻醉应达骨膜。
2、术者左手拇指及食指分别在髂前上棘内外因定 皮肤，右手持穿刺针垂直刺入达骨膜后再进1cm 即达骨髓腔。
20
涂片方法
将抽取的骨髓液滴于裁玻片上，急速 作有核细胞计数及涂片数张以备作细 胞形态学、细胞化学染色及免疫酶标 本检查。
精选
21
涂片
精选
22
常规消毒穿刺点
精选
23
戴手套、铺洞巾
精选
24
局麻
护士将已消毒瓶塞的麻药瓶瓶塞面对术 者，术者用5ml注射器抽取麻药进行局醉。
精选
25
检查骨穿物品
精选
19
拔出针抽蕊吸，骨接上髓干成燥功的的10标ml或志20ml注
射器 ，用适当力量抽吸，若针头确在 骨髓腔内，抽吸时病人感到一种轻微 锐痛，随即有少量红色骨髓进入注射 器中。骨髓液吸取量以0.1ml-0.2ml为宜。 如作骨髓液细菌培养，需在留取骨髓 液计数和涂片制成标本后再抽取1-2ml。
精选
皮肤或皮下组织块堵塞或干抽（dry tap）。此时应重新插上针蕊，稍加旋 转或退出少许，拔出针蕊。如果针蕊 带有血迹时，再行抽吸即可取得骨髓 液。
精选
33
6.抽吸完毕，将针芯重新插入；左手取 无菌纱布置于针孔处，右手将穿刺针 拔出，随即将纱布盖于孔上，并按压12 分钟 ,再用胶布将无菌沙布加压固定。
精选
5
环境准备
环境清洁、消毒、无尘，室温不低于 200C。注意遮挡。
骨髓穿刺术课件
06
拔针：穿刺完成后，拔出穿 刺针，压迫止血
术后护理
保持穿刺部位清洁，避免感 染
穿刺后24小时内避免剧烈运 动
穿刺后24小时内避免饮酒， 以防出血
穿刺后24小时内避免食用辛 辣刺激性食物，以防出血
穿刺后24小时内避免服用抗 血小板药物，以防出血
观察穿刺部位有无出血、红 肿等异常情况
穿刺后24小时内避免洗澡， 以防感染
科研应用
1
2
研究骨髓细胞：通过骨髓穿刺术，可以 研究骨髓细胞的形态、功能、分化等特 征，为骨髓疾病的诊断和治疗提供依据。
研究骨髓移植：骨髓穿刺术是骨髓移植 的重要环节，通过骨髓穿刺术，可以获
取骨髓干细胞，用于骨髓移植手术。
3
研究造血功能：骨髓穿刺术可以研究骨 髓的造血功能，了解骨髓造血细胞的生 成、分化、成熟等过程，为血液疾病的
03
肤和穿刺针 04 铺无菌巾，确保操作环境无菌
操作过程
01
准备器材：骨髓穿刺针、注 射器、消毒用品等
03
消毒：对穿刺部位进行消毒
05
穿刺：将骨髓穿刺针插入穿刺 部位，抽取骨髓液
07
送检：将抽取的骨髓液送检， 进行化验分析
02
定位：选择合适的穿刺部位， 如髂前上棘、髂后上棘等
04
麻醉：局部麻醉，减轻穿刺 过程中的疼痛
止感染。
02
03
操作时，注意避 免损伤血管和神 经，防止出血和
神经损伤。
术后并发症
出血：骨髓穿刺术后可能出现局
01
部出血，需及时处理 感染：骨髓穿刺术后可能出现局
02
部感染，需及时处理 神经损伤：骨髓穿刺术后可能出
03
现神经损伤，需及时处理 骨髓炎：骨髓穿刺术后可能出现
(医学课件)骨髓穿刺术
在操作过程中应认真止血，同时对于凝血障碍的患者应 提前采取预防措施。
预防感染
在操作过程中应严格遵守无菌操作规范，对于免疫力低 下的患者可提前使用抗生素预防感染。
神经损伤的预防和处理
在操作过程中应尽量减少对患者神经的损伤，同时对于 已经损伤的患者应及时给予相应治疗，如使用药物缓解 疼痛等。
05
相关知识点链接
骨髓穿刺术
xx年xx月xx日
目录
• 概述 • 操作流程 • 临床意义与用途 • 注意事项与并发症处理 • 相关知识点链接
01
概述
定义与目的
定义
骨髓穿刺术是一种用于提取骨髓液进行实验室检查的常见临 床操作技术。
目的
通过骨髓穿刺术，可以检测和诊断多种血液系统疾病，如贫 血、白血病、淋巴瘤等，以及了解骨髓造血功能和寄生虫感 染等情况。
适应症与禁忌症
适应症
骨髓穿刺术适用于不明原因的贫血、血小板减少、白细胞减少、发热、淋巴 结肿大等疾病的诊断。
禁忌症
骨髓穿刺术一般不适用于凝血功能障碍、严重感染、穿刺部位有炎症或开放 性损伤等患者。
操作前准备
患者准备
器械准备
环境准备
操作过程
注意事项
患者需要签署知情同意 书，了解手术目的、过 程和可能的并发症。
并发症及其原因分析
01
出血
骨髓穿刺术可能引起出血，原因可能是患者本身存在凝血障碍或操作
过程中止血不当。
02
感染
骨髓穿刺术可能引起感染，原因可能是操作过程中无菌操作不严格或
患者免疫力低下。
03
神经损伤
骨髓穿刺术可能引起神经损伤，原因可能是操作过程中医师技术不熟
练或患者不配合。
如何预防和处理并发症
预防感染
在操作过程中应严格遵守无菌操作规范，对于免疫力低 下的患者可提前使用抗生素预防感染。
神经损伤的预防和处理
在操作过程中应尽量减少对患者神经的损伤，同时对于 已经损伤的患者应及时给予相应治疗，如使用药物缓解 疼痛等。
05
相关知识点链接
骨髓穿刺术
xx年xx月xx日
目录
• 概述 • 操作流程 • 临床意义与用途 • 注意事项与并发症处理 • 相关知识点链接
01
概述
定义与目的
定义
骨髓穿刺术是一种用于提取骨髓液进行实验室检查的常见临 床操作技术。
目的
通过骨髓穿刺术，可以检测和诊断多种血液系统疾病，如贫 血、白血病、淋巴瘤等，以及了解骨髓造血功能和寄生虫感 染等情况。
适应症与禁忌症
适应症
骨髓穿刺术适用于不明原因的贫血、血小板减少、白细胞减少、发热、淋巴 结肿大等疾病的诊断。
禁忌症
骨髓穿刺术一般不适用于凝血功能障碍、严重感染、穿刺部位有炎症或开放 性损伤等患者。
操作前准备
患者准备
器械准备
环境准备
操作过程
注意事项
患者需要签署知情同意 书，了解手术目的、过 程和可能的并发症。
并发症及其原因分析
01
出血
骨髓穿刺术可能引起出血，原因可能是患者本身存在凝血障碍或操作
过程中止血不当。
02
感染
骨髓穿刺术可能引起感染，原因可能是操作过程中无菌操作不严格或
患者免疫力低下。
03
神经损伤
骨髓穿刺术可能引起神经损伤，原因可能是操作过程中医师技术不熟
练或患者不配合。
如何预防和处理并发症
骨髓穿刺术讲义ppt课件
抽吸骨髓成功的标志
拔出针蕊，接上干燥的10ml或20ml注 射器 ，用适当力量抽吸，若针头确在 骨髓腔内，抽吸时病人感到一种轻微 锐痛，随即有少量红色骨髓进入注射 器中。骨髓液吸取量以0.1ml-0.2ml为 宜。如作骨髓液细菌培养，需在留取 骨髓液计数和涂片制成标本后再抽取12ml。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
涂片方法
• 将抽取的骨髓液滴于裁玻片上，急速 作有核细胞计数及涂片数张以备作细 胞形态学、细胞化学染色及免疫酶标 本检查。
骨髓穿刺术
[定义]
• 骨髓穿刺术（bone marrow puncture）是采 取骨髓液的一种常用诊断技术，其目的在 于对骨髓液的检查，包括细胞学、寄生虫 和细菌学等方面的检查。
[适应证]
• 用于诊断贫血的原因。 • 用于血细胞生成紊乱、网状内皮增生症、
白血病、淋巴瘤、转移瘤、脂肪沉着症等。 • 细菌感染性疾病需行骨髓培养 • 寻找寄生虫病原体，如：疟疾、黑热病
涂片
常规消毒穿刺点
戴手套、铺洞巾
局麻
护士将已消毒瓶塞的麻药瓶瓶塞面对术 者，术者用5ml注射器抽取麻药进行局醉。
检查骨穿物品
穿刺
将骨髓穿刺针固定在一定长度， 向骨面垂直缓慢钻刺。
抽吸
穿刺针进入骨质后拔出针芯，接干燥的 20ml注射器，抽吸骨髓液0.1~0.2ml
涂片
骨髓液滴于载玻片上，涂片，迅速送检。
拔针
消毒、盖纱布
协助病人平卧
• 5.如未能抽出骨髓液，则可能是针腔被
皮肤或皮下组织块堵塞或干抽（dry tap）。此时应重新插上针蕊，稍加旋 转或退出少许，拔出针蕊。如果针蕊 带有血迹时，再行抽吸即可取得骨髓 液。
• 6.抽吸完毕，将针芯重新插入；左手取 无菌纱布置于针孔处，右手将穿刺针 拔出，随即将纱布盖于孔上，并按压12 分钟 ,再用胶布将无菌沙布加压固定。
骨髓穿刺术课件
04
骨髓穿刺术可以 预测血液病的预 后和复发风险
肿瘤诊断
01
骨髓穿刺术是 诊断肿瘤的重
要手段之一
02
通过骨髓穿刺 术可以检测到
肿瘤细胞
03
骨髓穿刺术可 以确定肿瘤的
类型和分期
04
骨髓穿刺术有 助于制定肿瘤
的治疗方案
骨髓移植
01
骨髓移植是骨髓 穿刺术的主要临 床应用之一，主 要用于治疗白血 病、再生障碍性 贫血等血液系统
疾病。
02
骨髓移植分为自 体骨髓移植和异 体骨髓移植，其 中异体骨髓移植 需要配型成功才
能进行。
03
骨髓移植的成功 率与患者的年龄、 病情、移植类型 等因素有关，需 要进行严格的评
估和准备。
04
骨髓移植后，患 者需要接受长期 的抗排斥治疗和 监测，以降低移 植失败的风险。
谢谢
操作过程中应严 格遵循无菌操作 原则，防止感染。
操作过程中应避 免损伤血管和神 经，防止出血和
神经损伤。
操作完成后应密 切观察患者的反 应，及时发现和
处理并发症。
骨髓穿刺术的操作步骤
准备阶段
准备骨髓穿刺包，包括穿刺 针、注射器、消毒用品等
确认患者身份，核对患者信 息
向患者解释骨髓穿刺的目的、 方法、注意事项等
骨髓穿刺术是一种安全、简便、有效的检 查方法，对患者身体伤害较小。
骨髓穿刺术的用途
01
诊断血液系统 疾病：如白血
病、贫血等
02
诊断骨髓瘤等 骨髓疾病
03
诊断免疫系统 疾病：如系统 性红斑狼疮等
04
诊断遗传性疾 病：如地中海
贫血等
骨髓穿刺术的注意事项
(医学课件)骨髓穿刺术
适用疾病
适用于各种涉及骨髓检查的疾病，如贫血、白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合 征、感染、恶性肿瘤等。
02
术前准备
患者准备
患者教育
向患者解释手术目的、过程和可能的风险，取得患者的理解 和配合。
患者体位
患者一般采取仰卧位，手臂放在身旁，充分暴露穿刺部位。
医生准备
熟练掌握技术
医生需要熟练掌握骨髓穿刺术的操作技巧和注意事项。
THANK YOU.
消毒准备
医生需要做好穿刺部位的消毒工作，保证无菌操作。
器械准备
穿刺器械
包括骨髓穿刺针、针头、注射 器等。
辅助器械
包括消毒用具、洞巾、纱布、手 套等。
试剂准备
根据需要进行相关试剂的准备，如 抗凝剂等。
03
操作方法
穿刺步骤
患者准备
患者侧卧于硬板床上，手臂向前伸 展，充分暴露穿刺部位。
定位
确定穿刺点，通常选择髂前上棘或 髂后上棘，常规消毒皮肤，铺无菌 巾。
感染
总结词
骨髓穿刺术属于有创操作，可能导致感染。
防治措施
穿刺前应严格消毒穿刺部位，使用一次性穿刺针，避免交叉感染，对于已出 现感染的患者，应及时选用抗生素治疗。
疼痛与晕血
总结词
骨髓穿刺术过程中会给患者带来一定疼痛感，部分患者可能出现晕血。
防治措施
穿刺前可适当给予患者镇痛药以减轻疼痛，对于晕血患者应避免过于紧张，保持 平卧位，并给予相应处理。
技术改进与应用
骨髓活检技术
应用先进的组织活检技术，实现对骨髓病变的精准诊断和治疗。
骨髓细胞体外扩增技术
通过体外细胞扩增技术，提高骨髓细胞的产量和纯度，以满足临床需求。
临床应用前景展望
适用于各种涉及骨髓检查的疾病，如贫血、白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合 征、感染、恶性肿瘤等。
02
术前准备
患者准备
患者教育
向患者解释手术目的、过程和可能的风险，取得患者的理解 和配合。
患者体位
患者一般采取仰卧位，手臂放在身旁，充分暴露穿刺部位。
医生准备
熟练掌握技术
医生需要熟练掌握骨髓穿刺术的操作技巧和注意事项。
THANK YOU.
消毒准备
医生需要做好穿刺部位的消毒工作，保证无菌操作。
器械准备
穿刺器械
包括骨髓穿刺针、针头、注射 器等。
辅助器械
包括消毒用具、洞巾、纱布、手 套等。
试剂准备
根据需要进行相关试剂的准备，如 抗凝剂等。
03
操作方法
穿刺步骤
患者准备
患者侧卧于硬板床上，手臂向前伸 展，充分暴露穿刺部位。
定位
确定穿刺点，通常选择髂前上棘或 髂后上棘，常规消毒皮肤，铺无菌 巾。
感染
总结词
骨髓穿刺术属于有创操作，可能导致感染。
防治措施
穿刺前应严格消毒穿刺部位，使用一次性穿刺针，避免交叉感染，对于已出 现感染的患者，应及时选用抗生素治疗。
疼痛与晕血
总结词
骨髓穿刺术过程中会给患者带来一定疼痛感，部分患者可能出现晕血。
防治措施
穿刺前可适当给予患者镇痛药以减轻疼痛，对于晕血患者应避免过于紧张，保持 平卧位，并给予相应处理。
技术改进与应用
骨髓活检技术
应用先进的组织活检技术，实现对骨髓病变的精准诊断和治疗。
骨髓细胞体外扩增技术
通过体外细胞扩增技术，提高骨髓细胞的产量和纯度，以满足临床需求。
临床应用前景展望
骨髓穿刺术-我的讲义共35页文档
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
骨髓穿刺术-我的讲义
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
•
7、心ห้องสมุดไป่ตู้吃不了热汤圆。
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8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
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10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
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5.注射器、穿刺针必须干燥，以免发生溶血。抽取骨 髓涂片检查时，应缓慢增加负压，当注射器内见血后 应立即停止抽吸，以免骨髓稀释。同时要作涂片及培 养者，应先抽骨髓少许涂片，再抽骨髓培养，不可并 做一次抽出。取下注射器时，应迅速插回针芯，以防 骨髓外溢。
优秀课件
9
2.选择穿刺部位：
⑴髂前上棘穿刺点 ⑵髂后上棘穿刺点 ⑶胸骨穿刺点 ⑷腰椎棘突穿刺点
优秀课件
10
髂前上棘穿刺仰卧位
③胸骨穿刺点，位 于胸骨柄或胸骨体 上相当第一、二肋 间隙部位。病人体
位：仰髂卧后位。 上棘穿刺俯卧位
棘突穿刺坐位
胸骨穿刺仰卧位
髂后上棘穿刺侧卧位
优秀课件
穿 刺 部 位 及 体 位
优秀课件
19
抽吸骨髓成功的标志
拔出针蕊，接上干燥的10ml或20ml注 射器 ，用适当力量抽吸，若针头确在
骨髓腔内，抽吸时病人感到一种轻微
锐痛，随即有少量红色骨髓进入注射
器中。骨髓液吸取量以0.1ml-0.2ml为宜。 如作骨髓液细菌培养，需在留取骨髓
液计数和涂片制成标本后再抽取1-2ml。
优秀课件
2、穿刺针的方向几乎与背部垂直，稍向外侧 倾斜。
优秀课件
15
胸骨柄穿刺术
1、患者仰卧治疗台上，肩背部垫枕使头尽量后 仰，并转向左侧，以充分暴露胸骨上切迹。
2、术者立于患者头侧，先用左手拇指摸清胸骨 上切迹，并紧贴胸骨柄上缘将皮肤向下压紧 ，右手持针由切迹中央沿胸骨柄水平方向进 针，慢慢旋转刺入，达胸骨柄上缘骨板之正 中深度约0.5～1.0cm。
优秀课件
34
[注意事项]
1.术前应检测出凝血时间，血小板计数；有出血倾向 和血小板低于20×109/L应特别注意，血友病禁穿。
2.操作前要与病人交流,应向患者说明骨髓穿刺的目的, 创伤性检查的病人同意书签名。
3.定位要准确。 4.无菌概念要强，先戴口罩、帽子，然后洗手；打开
骨髓穿刺包前，先检查消毒是否过期，打开消毒包后， 检查器械是否齐全。
骨髓穿刺术
优秀课件
1
[定义]
骨髓穿刺术（bone marrow puncture）是采 取骨髓液的一种常用诊断技术，其目的在 于对骨髓液的检查，包括细胞学、寄生虫 和细菌学等方面的检查。
优秀课件
2
[适应证]
用于诊断贫血的原因。 用于血细胞生成紊乱、网状内皮增生症、
白血病、淋巴瘤、转移瘤、脂肪沉着症等。 细菌感染性疾病需行骨髓培养 寻找寄生虫病原体，如：疟疾、黑热病
优秀课件
16
脊椎棘突穿刺术
1、患者侧卧或反向坐于椅子上，两臂置于椅背 ，头枕臂上。
2、以上部腰椎棘突为穿刺点，左手拇指及食指 在预定穿刺的棘突上下固定皮肤，右手持针由 棘突之侧方或中央垂直刺入。
优秀课件
17
胫骨穿刺术
(仅适用2岁以内的患儿) 1、患儿仰卧治疗台上，由助手固定下肢，选胫
骨结节平面下约1cm(或肠骨上中l／3交界处)之 前内侧面肠骨为穿刺点。 2、左手拇指及食指固定皮肤，右手持针，在骨 面正中部与之成垂直方向刺入。
优秀课件
5
环境准备
环境清洁、消毒、无尘，室温不低于 200C。注意遮挡。
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6
医务人员准备
洗手、带口罩、帽子。
优秀课件
7
病人准备
解释骨穿目的、过程、注意事项，消除 病人恐惧心理；家属签字同意；做普鲁 卡因皮试；查血小板、出凝血时间等。
优秀课件
8
物品准备
常规消毒物品、无菌骨穿包、手套、局麻 药、载玻片、推片等。
3、刺人骨髓腔时有落空感，当即抽出针芯，接上 20ml无菌干燥注射器，抽取骨髓约0.2ml左右作 涂片检查；如作培养，取3～5ml骨髓。
4、术毕即插回针芯，拔出针头，局部敷以无菌纱 布，用胶布固定。
优秀课件
14
髂后上棘穿刺术
1、患者侧卧或俯卧，髂后上棘一般均突出于 臀部之上；或取髂骨上缘下6～8cm与脊柱旁 开2～4cm之交点为穿刺点。
25
检查骨穿物品
优秀课件
26
穿刺
将骨髓穿刺针固定在一定长度， 向骨面垂直缓慢钻刺。
优秀课件
27
抽吸
穿刺针进入骨质后拔出针芯，接干燥的 20ml注射器，抽吸骨髓液0.1~0.2ml
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28
涂片
骨髓液滴于载玻片上，涂片，迅速送检。
优秀课件
29
拔针
优秀课件
30
消毒、盖纱布
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31
协助病人平卧
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3
[禁忌症]
血友病 穿刺部位有感染及皮肤病时不宜做
穿刺。
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4
[操作准备]
1.准备：
口罩、帽子、无菌手套，灭菌消毒 剂，清洁盘，骨髓穿刺包，2％碘酒和 75％酒精，5ml和20ml灭菌注射器，2 ％普鲁卡因，清洁干燥玻片，推片， 如做骨髓培养，另需20ml灭菌注射器、 含培养基的细菌培养瓶，酒精灯，火 柴。
优秀课件
18
穿刺针进针方法
将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上（胸骨 穿刺约10mm，髂骨穿刺约15mm），用左手的拇 指和食指固定穿刺部位，以右手持针向骨面垂直 刺入（若为胸骨穿刺，则应保持针体与骨面成3040度角），当针尖接触骨质后，则将穿刺针左右 旋转，缓缓钻刺骨质，当感到阻力消失，且穿刺 针已固定在骨内时，表示已进入骨髓腔。若穿刺 针未固定，则应再钻入少许达到能固定为止。
20
涂片方法
将抽取的骨髓液滴于裁玻片上，急速 作有核细胞计数及涂片数张以备作细 胞形态学、细胞化学染色及免疫酶标 本检查。
优秀课件
21
涂片
优秀课件
22
常规消毒穿刺点
优秀课件
23
戴手套、铺洞巾
优秀课件
24
局麻
护士将已消毒瓶塞的麻药瓶瓶塞面对术 者，术者用5ml注射器抽取麻药进行局醉。
优秀课件
11
[操作要点]
1.常规消毒局部皮肤，术者带无菌 手套。铺无菌洞巾，用2%盐酸利 多卡因行局部皮肤，皮下及骨膜麻 醉。
优秀课件
12
优秀课件
13
髂前上棘穿刺术
1、患者仰卧，取髂前上棘向后1～1．5cm的一段 较宽髂缘为穿刺点，局部常规消毒后铺洞巾， 局部麻醉应达骨膜。
2、术者左手拇指及食指分别在髂前上棘内外因定 皮肤，右手持穿刺针垂直刺入达骨膜后再进1cm 即达骨髓腔。
优秀课件
32
5.如未能抽出骨髓液，则可能是针腔被
皮肤或皮下组织块堵塞或干抽（dry tap）。此时应重新插上针蕊，稍加旋 转或退出少许，拔出针蕊。如果针蕊 带有血迹时，再行抽吸即可取得骨髓 液。
优秀课件
33
6.抽吸完毕，将针芯重新插入；左手取 无菌纱布置于针孔处，右手将穿刺针 拔出，随即将纱布盖于孔上，并按压12 分钟 ,再用胶布将无菌沙布加压固定。
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9
2.选择穿刺部位：
⑴髂前上棘穿刺点 ⑵髂后上棘穿刺点 ⑶胸骨穿刺点 ⑷腰椎棘突穿刺点
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10
髂前上棘穿刺仰卧位
③胸骨穿刺点，位 于胸骨柄或胸骨体 上相当第一、二肋 间隙部位。病人体
位：仰髂卧后位。 上棘穿刺俯卧位
棘突穿刺坐位
胸骨穿刺仰卧位
髂后上棘穿刺侧卧位
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穿 刺 部 位 及 体 位
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19
抽吸骨髓成功的标志
拔出针蕊，接上干燥的10ml或20ml注 射器 ，用适当力量抽吸，若针头确在
骨髓腔内，抽吸时病人感到一种轻微
锐痛，随即有少量红色骨髓进入注射
器中。骨髓液吸取量以0.1ml-0.2ml为宜。 如作骨髓液细菌培养，需在留取骨髓
液计数和涂片制成标本后再抽取1-2ml。
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2、穿刺针的方向几乎与背部垂直，稍向外侧 倾斜。
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15
胸骨柄穿刺术
1、患者仰卧治疗台上，肩背部垫枕使头尽量后 仰，并转向左侧，以充分暴露胸骨上切迹。
2、术者立于患者头侧，先用左手拇指摸清胸骨 上切迹，并紧贴胸骨柄上缘将皮肤向下压紧 ，右手持针由切迹中央沿胸骨柄水平方向进 针，慢慢旋转刺入，达胸骨柄上缘骨板之正 中深度约0.5～1.0cm。
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34
[注意事项]
1.术前应检测出凝血时间，血小板计数；有出血倾向 和血小板低于20×109/L应特别注意，血友病禁穿。
2.操作前要与病人交流,应向患者说明骨髓穿刺的目的, 创伤性检查的病人同意书签名。
3.定位要准确。 4.无菌概念要强，先戴口罩、帽子，然后洗手；打开
骨髓穿刺包前，先检查消毒是否过期，打开消毒包后， 检查器械是否齐全。
骨髓穿刺术
优秀课件
1
[定义]
骨髓穿刺术（bone marrow puncture）是采 取骨髓液的一种常用诊断技术，其目的在 于对骨髓液的检查，包括细胞学、寄生虫 和细菌学等方面的检查。
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2
[适应证]
用于诊断贫血的原因。 用于血细胞生成紊乱、网状内皮增生症、
白血病、淋巴瘤、转移瘤、脂肪沉着症等。 细菌感染性疾病需行骨髓培养 寻找寄生虫病原体，如：疟疾、黑热病
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16
脊椎棘突穿刺术
1、患者侧卧或反向坐于椅子上，两臂置于椅背 ，头枕臂上。
2、以上部腰椎棘突为穿刺点，左手拇指及食指 在预定穿刺的棘突上下固定皮肤，右手持针由 棘突之侧方或中央垂直刺入。
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17
胫骨穿刺术
(仅适用2岁以内的患儿) 1、患儿仰卧治疗台上，由助手固定下肢，选胫
骨结节平面下约1cm(或肠骨上中l／3交界处)之 前内侧面肠骨为穿刺点。 2、左手拇指及食指固定皮肤，右手持针，在骨 面正中部与之成垂直方向刺入。
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5
环境准备
环境清洁、消毒、无尘，室温不低于 200C。注意遮挡。
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6
医务人员准备
洗手、带口罩、帽子。
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病人准备
解释骨穿目的、过程、注意事项，消除 病人恐惧心理；家属签字同意；做普鲁 卡因皮试；查血小板、出凝血时间等。
优秀课件
8
物品准备
常规消毒物品、无菌骨穿包、手套、局麻 药、载玻片、推片等。
3、刺人骨髓腔时有落空感，当即抽出针芯，接上 20ml无菌干燥注射器，抽取骨髓约0.2ml左右作 涂片检查；如作培养，取3～5ml骨髓。
4、术毕即插回针芯，拔出针头，局部敷以无菌纱 布，用胶布固定。
优秀课件
14
髂后上棘穿刺术
1、患者侧卧或俯卧，髂后上棘一般均突出于 臀部之上；或取髂骨上缘下6～8cm与脊柱旁 开2～4cm之交点为穿刺点。
25
检查骨穿物品
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26
穿刺
将骨髓穿刺针固定在一定长度， 向骨面垂直缓慢钻刺。
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27
抽吸
穿刺针进入骨质后拔出针芯，接干燥的 20ml注射器，抽吸骨髓液0.1~0.2ml
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28
涂片
骨髓液滴于载玻片上，涂片，迅速送检。
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29
拔针
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30
消毒、盖纱布
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31
协助病人平卧
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3
[禁忌症]
血友病 穿刺部位有感染及皮肤病时不宜做
穿刺。
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4
[操作准备]
1.准备：
口罩、帽子、无菌手套，灭菌消毒 剂，清洁盘，骨髓穿刺包，2％碘酒和 75％酒精，5ml和20ml灭菌注射器，2 ％普鲁卡因，清洁干燥玻片，推片， 如做骨髓培养，另需20ml灭菌注射器、 含培养基的细菌培养瓶，酒精灯，火 柴。
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18
穿刺针进针方法
将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上（胸骨 穿刺约10mm，髂骨穿刺约15mm），用左手的拇 指和食指固定穿刺部位，以右手持针向骨面垂直 刺入（若为胸骨穿刺，则应保持针体与骨面成3040度角），当针尖接触骨质后，则将穿刺针左右 旋转，缓缓钻刺骨质，当感到阻力消失，且穿刺 针已固定在骨内时，表示已进入骨髓腔。若穿刺 针未固定，则应再钻入少许达到能固定为止。
20
涂片方法
将抽取的骨髓液滴于裁玻片上，急速 作有核细胞计数及涂片数张以备作细 胞形态学、细胞化学染色及免疫酶标 本检查。
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21
涂片
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22
常规消毒穿刺点
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23
戴手套、铺洞巾
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局麻
护士将已消毒瓶塞的麻药瓶瓶塞面对术 者，术者用5ml注射器抽取麻药进行局醉。
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11
[操作要点]
1.常规消毒局部皮肤，术者带无菌 手套。铺无菌洞巾，用2%盐酸利 多卡因行局部皮肤，皮下及骨膜麻 醉。
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髂前上棘穿刺术
1、患者仰卧，取髂前上棘向后1～1．5cm的一段 较宽髂缘为穿刺点，局部常规消毒后铺洞巾， 局部麻醉应达骨膜。
2、术者左手拇指及食指分别在髂前上棘内外因定 皮肤，右手持穿刺针垂直刺入达骨膜后再进1cm 即达骨髓腔。
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32
5.如未能抽出骨髓液，则可能是针腔被
皮肤或皮下组织块堵塞或干抽（dry tap）。此时应重新插上针蕊，稍加旋 转或退出少许，拔出针蕊。如果针蕊 带有血迹时，再行抽吸即可取得骨髓 液。
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33
6.抽吸完毕，将针芯重新插入；左手取 无菌纱布置于针孔处，右手将穿刺针 拔出，随即将纱布盖于孔上，并按压12 分钟 ,再用胶布将无菌沙布加压固定。