胫骨平台骨折最好的PPT
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胫骨平台骨折汇报ppt课件
发病机制
当膝关节受到暴力作用时，股骨髁对胫骨平台的撞击力超过了骨骼的承受能力 ，从而导致骨折。同时，膝关节的韧带和半月板等软组织也可能受到损伤。
临床表现与诊断
临床表现
患者受伤后膝关节出现肿胀、疼痛、活动受限等症状。严重者可出现关节内积血 、膝关节畸形等表现。
诊断方法
医生通过询问病史、查体以及影像学检查（如X线、CT、MRI等）来诊断胫骨平 台骨折。其中，X线检查是首选方法，可以明确骨折的部位和类型；CT和MRI检 查则有助于更详细地了解骨折情况和软组织损伤程度。
MRI检查
评估软组织损伤
MRI对软组织分辨率高，可发现韧带 、肌腱和半月板等软组织的损伤情况 。
隐匿性骨折的诊断
对于X线和CT难以发现的隐匿性骨折 ，MRI具有较高的诊断价值。
评估骨折严重程度
01
02
03
骨折分型
根据骨折线的形态和位置 ，将胫骨平台骨折分为不 同类型，如单纯劈裂骨折 、塌陷骨折等。
THANKS。
新型治疗技术展望
机器人辅助手术
介绍了机器人辅助手术在胫骨平台骨折治疗中的应用前景，包括提 高手术精度、减少并发症等方面的优势。
生物材料应用
探讨了生物材料在骨折愈合过程中的作用，以及未来可能应用于胫 骨平台骨折治疗的生物材料。
再生医学与组织工程
概述了再生医学和组织工程在骨折治疗中的潜在应用，如利用干细胞 、生长因子等促进骨折愈合。
根据骨折线的方向和涉及的范围，胫骨平台骨折可分为I型（ 无移位骨折）、II型（局部压缩性骨折）、III型（劈裂压缩性 骨折）、IV型（粉碎性骨折）、V型（双髁骨折）和VI型（伴 有干骺端与骨干分离的平台骨折）。
发病原因及机制
发病原因
当膝关节受到暴力作用时，股骨髁对胫骨平台的撞击力超过了骨骼的承受能力 ，从而导致骨折。同时，膝关节的韧带和半月板等软组织也可能受到损伤。
临床表现与诊断
临床表现
患者受伤后膝关节出现肿胀、疼痛、活动受限等症状。严重者可出现关节内积血 、膝关节畸形等表现。
诊断方法
医生通过询问病史、查体以及影像学检查（如X线、CT、MRI等）来诊断胫骨平 台骨折。其中，X线检查是首选方法，可以明确骨折的部位和类型；CT和MRI检 查则有助于更详细地了解骨折情况和软组织损伤程度。
MRI检查
评估软组织损伤
MRI对软组织分辨率高，可发现韧带 、肌腱和半月板等软组织的损伤情况 。
隐匿性骨折的诊断
对于X线和CT难以发现的隐匿性骨折 ，MRI具有较高的诊断价值。
评估骨折严重程度
01
02
03
骨折分型
根据骨折线的形态和位置 ，将胫骨平台骨折分为不 同类型，如单纯劈裂骨折 、塌陷骨折等。
THANKS。
新型治疗技术展望
机器人辅助手术
介绍了机器人辅助手术在胫骨平台骨折治疗中的应用前景，包括提 高手术精度、减少并发症等方面的优势。
生物材料应用
探讨了生物材料在骨折愈合过程中的作用，以及未来可能应用于胫 骨平台骨折治疗的生物材料。
再生医学与组织工程
概述了再生医学和组织工程在骨折治疗中的潜在应用，如利用干细胞 、生长因子等促进骨折愈合。
根据骨折线的方向和涉及的范围，胫骨平台骨折可分为I型（ 无移位骨折）、II型（局部压缩性骨折）、III型（劈裂压缩性 骨折）、IV型（粉碎性骨折）、V型（双髁骨折）和VI型（伴 有干骺端与骨干分离的平台骨折）。
发病原因及机制
发病原因
胫骨平台骨折的诊治PPT课件
牵引治疗
总结词
通过牵引技术，将骨折部位逐渐 复位并保持稳定，促进骨折愈合 。
详细描述
牵引治疗适用于骨折部位有明显 移位的情况，通过牵引装置将骨 折部位逐渐复位，并保持稳定， 以促进骨折愈合。
康复训练
总结词
在医生的指导下进行康复训练，恢复关节功能和肌肉力量。
详细描述
康复训练对于胫骨平台骨折的恢复非常重要，在医生的指导 下进行康复训练，逐步恢复关节的活动度和肌肉力量，有助 于提高骨折愈合后的生活质量。
性别分布
男女均可发病，但男性发 病率略高于女性。
02 诊断
病史采集
询问患者受伤情况
询问既往病史
了解受伤时的姿势、外力方向、大小 以及受伤环境等信息，有助于判断骨 折的原因和严重程度。
了解患者是否有骨质疏松、骨关节炎 等骨骼疾病，这些疾病可能增加骨折 的风险。
询问疼痛部位和程度
疼痛的部位和程度对于诊断骨折具有 重要意义，可以初步判断骨折的类型 和位置。
对于一些复杂骨折或伴有严重软组织损伤的病例， 可以采用外固定架进行治疗。
术ห้องสมุดไป่ตู้护理
01
定期换药，保持切口干 燥清洁
02
根据医生建议进行康复 训练，逐步恢复关节功 能
03
注意观察患肢血液循环 情况，及时处理异常情 况
04
遵循医生指导进行负重 训练，避免过早承重导 致骨折移位或内固定松 动。
05 并发症及处理
位情况。
CT检查
对于复杂骨折或需要更精确了解 骨折移位情况时，可以进行CT检 查，能够更清晰地显示骨折细节。
MRI检查
对于怀疑伴有周围软组织损伤的 骨折，可以进行MRI检查，以评
估软组织的损伤程度。
胫骨平骨折ppt课件
保守治疗—— 无法解剖复位
▪ 指征 ▪ －不完全或无移位骨折 ▪ －轻度移位稳定的外侧平台骨折 ▪ －不稳定的外侧平台骨折〔高龄、疏松〕 ▪ －全身情况差 ▪ －骨折伴感染 ▪ －阅历缺乏，器械不良
手术治疗
绝对指征
相对指征
－开放骨折
－伴间室综合症
－伴血管神经损 伤
－不稳定的外侧 平台骨折
－移位的内侧平 台骨折
Schatzker III
▪ ORIF－空心钉、钢板 ▪ －开窗技术〔CT、MRI定位明确〕 ▪ －半月板下暴露关节 ▪ －关节镜 ▪ －植骨
Schatzker IV
▪ 低能量损伤－CRIF ▪ 高能量损伤－ORIF ▪ －留意血管、神经、韧带损伤〔MRI、血管造影〕 ▪ －后内侧切口
Schatzker V VI
▪ 鹅足构造背侧暴露胫骨近端内侧缘
Schatzker I
▪ CRIF－空心钉技术 ▪ －必需明确半月板损伤情况〔MRI、关节镜〕 ▪ ORIF－空心钉、钢板〔支持、抗滑〕技术 ▪ －劈裂远端粉碎
Schatzker II
▪ ORIF－空心钉、钢板 ▪ －半月板下暴露关节 ▪ －开书、开窗技术 ▪ －关节镜 ▪ －植骨
－移位的双髁骨 折
术前方案
▪ X线、CT、MRI
▪ 牵引复位后X线、CT
▪ 对照位X线、CT ▪ —确定适宜的内植物、复位器械、植骨
的量
外侧髌旁直切口－最常用
▪ 切口不越过胫骨节结〔内侧皮肤菲薄〕 ▪ 半月板下翻开关节 ▪ 撕裂半月板应缝合而不是切除 ▪ 不要直接位于钢板螺钉外表
辅助后内侧切口－双髁骨折
并发症
▪ 感染 ▪ －软组织准确评价，适时手术 ▪ －骨膜外暴露，全厚皮瓣技术 ▪ 骨不连 ▪ －少见，Schatzker VI干骺端 ▪ 创伤性骨关节炎 ▪ －关节面、力线、稳定性 ▪ 关节生硬 ▪ －骨折后膝关节制动3～4周，永久性生硬 ▪ －解剖复位、稳定固定、早期锻炼
胫骨平台骨折教学演示课件
01
02
03
骨折分型
根据骨折线的方向和涉及 的范围，可将胫骨平台骨 折分为不同类型，以指导 治疗。
关节面塌陷程度
关节面塌陷超过2mm通常 被认为有手术指征。
合并伤情况
评估是否合并血管、神经 损伤以及软组织损伤等， 这些合并伤会影响治疗方 案手术治疗
石膏固定
对于无移位或轻度移位的 胫骨平台骨折，可采用石 膏固定，保持膝关节稳定 ，促进骨折愈合。
情况。
05
并发症识别与处理
感染
早期感染
多由于清创不彻底或内固定物选 择不当引起，表现为局部红肿、
疼痛、发热等。
晚期感染
多由于患者自身免疫力低下或长 期卧床导致，表现为深部脓肿、
窦道形成等。
处理方法
早期感染可通过加强换药、应用 敏感抗生素等方法控制；晚期感 染则需要彻底清创、去除内固定 物，改用外固定支架固定，并应
利用关节镜技术，减少手术创伤，提 高内固定的准确性和稳定性。
手术入路及固定方式选择
前外侧入路
适用于外侧平台骨折，可充分显露骨折端，便于复位和固定。
后内侧入路
适用于内侧平台骨折，可减少对周围组织的损伤，提高手术安全性 。
螺钉、钢板等内固定物选择
根据骨折类型和部位选择合适的内固定物，如松质骨螺钉、支撑钢 板等，以确保固定的稳定性和可靠性。
心理疏导
提供心理支持，帮助患者缓解因骨折带来的焦虑、抑郁等不良情绪 。
康复训练指导
指导患者进行正确的康复训练，促进骨折愈合和功能恢复。
长期随访管理
定期随访
建立患者随访档案，定期进行影像学检查和功能评估，了解骨折愈 合情况和功能恢复情况。
并发症预防与处理
及时发现并处理可能出现的并发症，如感染、畸形愈合等，确保患 者安全康复。
胫骨平台骨折 PPT课件
1、外翻应力 外髁骨折
2、垂直压力
T型或Y型骨折
3、内翻应力
内髁骨折
轻微创伤
老年人
高能量创伤
中青年
后果
1、单侧髁骨折下陷，致膝关节向该侧倾斜，为外翻或内翻畸形 2、髁骨折劈裂下陷，使胫骨平台关节不平滑，继而可发生创伤性
关节炎 3、伴有侧副韧带或交叉韧带损伤，以及髁下陷后，该侧副韧带亦
相对松弛，造成膝关节不稳定 4、关节内出血，出血与髌上囊粘连，使膝关节屈伸功能发生障碍
胫骨平台骨折
陈佳
胫骨平台应用解剖特点：
胫骨平台亦称胫骨髁，内侧较外侧大，关节面为凹形，外侧较内 侧高且较小，形似马鞍，呈凸形。从前向后有大约10°的倾斜 。
平台正中的髁间隆突，为交叉韧带附着点。 成人胫骨近端主要为松质骨。 胫骨平台的关节软骨下皮质骨较股骨髁薄弱，外侧骨皮质较内侧薄 弱。
致伤原因
胫骨平台骨折分类：
以骨折的x线表现为分型依据： 胫骨平台骨折的分类多种多样，如：Hohl和Moore分型，
Schatzker分型，AO分型，Schulak和Gunn分型等。最常 用的为Schatzker分型。
Schatzker分型
Ⅰ型（单纯劈裂型）：典型的楔形骨折，向外下移位 Ⅱ型（劈裂合并压缩骨折）:侧方的楔形骨折移位，并有关节面的
诊断
胫骨平台骨折的治疗目标：
1、获得平整的关节面 2、正常的力线 3、稳定的关节、充分的软组织愈合 4、功能范围的活动 5、最终避免继发退行性骨关节炎
治疗方法
非手术治疗： 1、骨牵引 少用 2、手法复位石膏、支具固定 手术治疗： 1、切开精确复位螺钉或螺钉、钢板内固定 2、外固定架治疗 3、关节镜辅助下胫骨平台骨折
1、手术创伤小,能直接观察到关节内结构的损伤 2、监视关节软骨与骨的复位,提高复位的准确性,避免或减轻创伤 性关节炎的发生; 3、 确保内固定可靠合理,允许早期不负重的功能训练,防止关节 僵直,有助于关节功能的恢复
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9月7日在全麻下行左胫骨平台骨折切开复 位内固定术，手术顺利，安返病房。
术前
术中
术后
现提出以下护理诊断:
❖ 疼痛 ❖ 焦虑 ❖ 自理功能缺陷 ❖ 潜在并发症
潜在并发症
❖ 早期：软组织坏死、感染、下肢深静脉 血栓形成
❖ 晚期：内固定物性疼痛、固定失效、 创伤后关节炎、畸形愈合、不愈合、关 节纤维化、强直等
②伤口拆线后用活血类中草药水煎后熏洗,以促进局部血液循环, 防止关节僵硬。
③出院指导:6～8周扶拐不负重下床活动,18～24周逐渐加大负 重量,28周左右弃拐行走。嘱定期来院复查,以评估关节功能 恢复情况。
康复锻炼
❖ 麻醉消失后即主动行踝关节的背伸跖屈，环转足 趾的屈伸，股四头肌的等长收缩锻炼
❖ 术后2天内着重进行股四头肌的等长收缩练习最大 限度有节奏地伸屈踝关节
胫骨平台骨折
安医附院骨四科
解剖特点：
❖ 胫骨平台亦称胫骨髁，内侧较外侧大，关 节 面为凹形，外侧较内侧高且较小，形似马鞍，呈凸 形。从前向后有大约10°的倾斜 。
❖ 平台正中的髁间隆突，为交叉韧带附着点。 ❖ 成人胫骨近端主要为松质骨。 ❖ 胫骨平台的关节软骨下皮质骨较股骨髁薄弱，
外侧骨皮质较内侧薄弱。
松弛，造成膝关节不稳定 ❖ 4、关节内出血，出血与髌上囊粘连，使膝关节屈伸功能发生障碍
胫骨平台骨折分类：
❖ 以骨折的x线表现为分型依据： ❖ 胫骨平台骨折的分类多种多样，如：Hohl和Moore
分型，Schatzker分型，AO分型，Schulak和 Gunn分型等。最常用的为Schatzker分型。
并发症的预防与护理
三·关节纤维化、强直的预防：
①术后第2天开始即可指导患者行主动功能锻炼,不能忍受者在 CPM机辅助下进行被动功能锻炼,每天2次,每次30min。主、 被动锻炼的幅度均由小到大,以患者能够耐受为宜。要术后四 周膝关节屈曲达90°,能完全伸直。合并血管和软组织损伤行 外固定者,先制动2～3周,再开始功能训练。
并发症的预防与护理
一·软组织坏死、感染的预防：
①术后抬高患肢,促进局部血液循环,观察切口敷料包 扎是否完好、清洁干燥,有渗湿及时更换。
②做好引流管护理,保持引流通畅,更换引流装置时注 意无菌操作。
③按医嘱给予有效抗生素抗感染治疗。 ④指导患者进食高热量、高蛋白、富含维生素饮食,
如患者食欲差,给予静脉补充,以增强机体抵抗力。 ⑤采用物理治疗如烤灯照射切口和疑有皮肤坏死处,
❖ 术后第1天即可行膝关节CPM功能锻炼，膝关节 被动活动度：一般第1～3天0～3O°，第4～8天 0～50°，第9～13天0～80°，2周后屈膝达 90°
❖ 术后2周拆线准备出院，继续进行股四头肌及膝关 节的功能锻炼，指导患者扶拦杆做下蹲练习及上 下楼梯练习，20min/次，3～4次／d，强调以主 动锻炼为主，被动锻炼为辅的原则。注意上楼时 先上健侧腿，下楼时先下患侧腿
②遵医嘱预防性应用抗凝药物。 ③加强巡视,重视患者的主诉,密切观察患肢皮肤颜色、温度、
浅静脉充盈状况以及肢体肿胀、肌肉疼痛及压痛情况,发 现异常立即报告医生进行处理。 ④预防血液高凝状态,保持出入量平衡,进清淡易消化、富含 纤维素饮食,忌辛辣、油腻,保持大便通畅,避免用力排便致 腹压增高影响下肢静脉回流。
治疗方法
非手术治疗： ❖ 1、骨牵引(重量3-3.5kg，牵引时间4-6周) ❖ 2、手法复位石膏、支具固定(固定4周，8-10周开
始负重)
手术治疗： ❖ 1、切开精确复位螺钉或螺钉、钢板内固定 ❖ 2、外固定架治疗 ❖ 3、关节镜辅助下胫骨平台骨折复位内固定
病例
24床 何江宝 男 45Y 9月2日车祸致左 小腿肿痛伴活动受限8天门诊拟“左胫骨平台 骨折”于入院。入院后予以石膏托外固定， 抬高制动。
致伤原因
❖ 1、外翻应力 外髁骨折
❖ 2、垂直压力
T型或Y型骨折
❖ 3、内翻应力
内髁骨折
轻微创伤
老年人
高能量创伤
中青年
后果
❖ 1、单侧髁骨折下陷，致膝关节向该侧倾斜，为外翻或内翻畸形 ❖ 2、髁骨折劈裂下陷，使胫骨平台关节不平滑，继而可发生创伤性关节
炎 ❖ 3、伴有侧副韧带或交叉韧带损伤，以及髁下陷后，该侧副韧带亦相对
每日1～2次,每次20min,促进渗出液吸收,消除肿 胀,促进伤口愈合。 ⑥对皮肤软组织条件差的患者,避免早期过大的关节 活动范围,以免过度活动增加伤口张力。
并发症的预防与护理
二·下肢深静脉血栓的预防：
①体位：平卧，抬高患肢，高于心脏平面10°～15°。麻醉 清醒后即可督促患者早期开始股四头肌收缩及趾踝关节的 主动伸屈活动,并辅以向心性按摩,以消除静脉血的淤滞。
Schatzker分型
Ⅰ型外侧平台单纯劈裂骨 折．常见于年轻人
Ⅱ型：外侧平台劈裂合并 压缩性骨折
Ⅲ型：外侧平台单纯压缩 性骨折
Ⅳ型：内侧平台骨折，可 表现为单纯劈裂骨折或塌 陷骨折
V型：双侧平台 劈裂的双髁骨折
Ⅵ型：关节面伴干骺端或 胫骨干骨折
胫骨平台骨折的治疗目标： 1、获得平整的关节面 2、正常的力线 3、稳定的关节、充分的软组织愈合 4、功能范围的活动 5、最终避免继发退行性骨关节炎
术前
术中
术后
现提出以下护理诊断:
❖ 疼痛 ❖ 焦虑 ❖ 自理功能缺陷 ❖ 潜在并发症
潜在并发症
❖ 早期：软组织坏死、感染、下肢深静脉 血栓形成
❖ 晚期：内固定物性疼痛、固定失效、 创伤后关节炎、畸形愈合、不愈合、关 节纤维化、强直等
②伤口拆线后用活血类中草药水煎后熏洗,以促进局部血液循环, 防止关节僵硬。
③出院指导:6～8周扶拐不负重下床活动,18～24周逐渐加大负 重量,28周左右弃拐行走。嘱定期来院复查,以评估关节功能 恢复情况。
康复锻炼
❖ 麻醉消失后即主动行踝关节的背伸跖屈，环转足 趾的屈伸，股四头肌的等长收缩锻炼
❖ 术后2天内着重进行股四头肌的等长收缩练习最大 限度有节奏地伸屈踝关节
胫骨平台骨折
安医附院骨四科
解剖特点：
❖ 胫骨平台亦称胫骨髁，内侧较外侧大，关 节 面为凹形，外侧较内侧高且较小，形似马鞍，呈凸 形。从前向后有大约10°的倾斜 。
❖ 平台正中的髁间隆突，为交叉韧带附着点。 ❖ 成人胫骨近端主要为松质骨。 ❖ 胫骨平台的关节软骨下皮质骨较股骨髁薄弱，
外侧骨皮质较内侧薄弱。
松弛，造成膝关节不稳定 ❖ 4、关节内出血，出血与髌上囊粘连，使膝关节屈伸功能发生障碍
胫骨平台骨折分类：
❖ 以骨折的x线表现为分型依据： ❖ 胫骨平台骨折的分类多种多样，如：Hohl和Moore
分型，Schatzker分型，AO分型，Schulak和 Gunn分型等。最常用的为Schatzker分型。
并发症的预防与护理
三·关节纤维化、强直的预防：
①术后第2天开始即可指导患者行主动功能锻炼,不能忍受者在 CPM机辅助下进行被动功能锻炼,每天2次,每次30min。主、 被动锻炼的幅度均由小到大,以患者能够耐受为宜。要术后四 周膝关节屈曲达90°,能完全伸直。合并血管和软组织损伤行 外固定者,先制动2～3周,再开始功能训练。
并发症的预防与护理
一·软组织坏死、感染的预防：
①术后抬高患肢,促进局部血液循环,观察切口敷料包 扎是否完好、清洁干燥,有渗湿及时更换。
②做好引流管护理,保持引流通畅,更换引流装置时注 意无菌操作。
③按医嘱给予有效抗生素抗感染治疗。 ④指导患者进食高热量、高蛋白、富含维生素饮食,
如患者食欲差,给予静脉补充,以增强机体抵抗力。 ⑤采用物理治疗如烤灯照射切口和疑有皮肤坏死处,
❖ 术后第1天即可行膝关节CPM功能锻炼，膝关节 被动活动度：一般第1～3天0～3O°，第4～8天 0～50°，第9～13天0～80°，2周后屈膝达 90°
❖ 术后2周拆线准备出院，继续进行股四头肌及膝关 节的功能锻炼，指导患者扶拦杆做下蹲练习及上 下楼梯练习，20min/次，3～4次／d，强调以主 动锻炼为主，被动锻炼为辅的原则。注意上楼时 先上健侧腿，下楼时先下患侧腿
②遵医嘱预防性应用抗凝药物。 ③加强巡视,重视患者的主诉,密切观察患肢皮肤颜色、温度、
浅静脉充盈状况以及肢体肿胀、肌肉疼痛及压痛情况,发 现异常立即报告医生进行处理。 ④预防血液高凝状态,保持出入量平衡,进清淡易消化、富含 纤维素饮食,忌辛辣、油腻,保持大便通畅,避免用力排便致 腹压增高影响下肢静脉回流。
治疗方法
非手术治疗： ❖ 1、骨牵引(重量3-3.5kg，牵引时间4-6周) ❖ 2、手法复位石膏、支具固定(固定4周，8-10周开
始负重)
手术治疗： ❖ 1、切开精确复位螺钉或螺钉、钢板内固定 ❖ 2、外固定架治疗 ❖ 3、关节镜辅助下胫骨平台骨折复位内固定
病例
24床 何江宝 男 45Y 9月2日车祸致左 小腿肿痛伴活动受限8天门诊拟“左胫骨平台 骨折”于入院。入院后予以石膏托外固定， 抬高制动。
致伤原因
❖ 1、外翻应力 外髁骨折
❖ 2、垂直压力
T型或Y型骨折
❖ 3、内翻应力
内髁骨折
轻微创伤
老年人
高能量创伤
中青年
后果
❖ 1、单侧髁骨折下陷，致膝关节向该侧倾斜，为外翻或内翻畸形 ❖ 2、髁骨折劈裂下陷，使胫骨平台关节不平滑，继而可发生创伤性关节
炎 ❖ 3、伴有侧副韧带或交叉韧带损伤，以及髁下陷后，该侧副韧带亦相对
每日1～2次,每次20min,促进渗出液吸收,消除肿 胀,促进伤口愈合。 ⑥对皮肤软组织条件差的患者,避免早期过大的关节 活动范围,以免过度活动增加伤口张力。
并发症的预防与护理
二·下肢深静脉血栓的预防：
①体位：平卧，抬高患肢，高于心脏平面10°～15°。麻醉 清醒后即可督促患者早期开始股四头肌收缩及趾踝关节的 主动伸屈活动,并辅以向心性按摩,以消除静脉血的淤滞。
Schatzker分型
Ⅰ型外侧平台单纯劈裂骨 折．常见于年轻人
Ⅱ型：外侧平台劈裂合并 压缩性骨折
Ⅲ型：外侧平台单纯压缩 性骨折
Ⅳ型：内侧平台骨折，可 表现为单纯劈裂骨折或塌 陷骨折
V型：双侧平台 劈裂的双髁骨折
Ⅵ型：关节面伴干骺端或 胫骨干骨折
胫骨平台骨折的治疗目标： 1、获得平整的关节面 2、正常的力线 3、稳定的关节、充分的软组织愈合 4、功能范围的活动 5、最终避免继发退行性骨关节炎