Morse跌倒评分表.docx

宝鸡市金台医院Morse跌倒 / 坠床评分表
科室：住院号：床号：姓名：
诊断：
性别：
评估日期及评分
项目评估内容
跌倒 / 坠床史□0 分无□25 分有
超过一个□0 分无□15 分有
医学诊断
□0 分不需要辅助工具、卧床休
息不能起床、有护士协助活动而
不需要辅助工具或使用轮椅
□15 分使用拐杖、手杖、助行器
行走辅助静脉治疗□ 30 分扶靠家具行走
进行静脉内容治疗但无陪护需自行
入厕者或使用用药治疗（麻醉药、抗高血压药、抗阻胺药、镇静安神药、抗癫痫药、抗痉挛药、缓泻药、抗抑郁抗焦虑药、利尿药、抗精神药、降糖药）
□□ 0 分无□20分有
及用药
步态
精神状态机认知态度□0 分正常、卧床休息不能活动
□10 分年龄 >65 岁，双下肢虚弱乏力或存在体位性低血压
□20 分残疾或功能障碍
□0 分正常
□15 分意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眠障碍或过于自信
得分
评估效果
护士签名
评定标准：评分大于 45 分为跌倒高风险； 25-45 为跌倒中风险；小于 25 分跌倒低风险评估说明：高风险一周评估一次；中、低风险入院评估一次，出院时结果反馈即可。

结果反馈：（□发生□未发生）
反馈时间：
病人去向：
护士长 / 质控护士签名：
患者 / 家属签名：
Morse 跌倒 / 坠床评分表
评估说明：
危险程度MFS 分值措施
零危险0—24一般措施
低度危险25—45标准防止跌倒 / 坠床措施高度危险>45高危险防止跌倒 / 坠床措施
标准护理措施
跌倒 / 坠床提供足够的灯光，清除病房、床旁及通道障碍
保持病区地面清洁干燥，告知卫生间防滑措施（淋浴时有人陪伴）
将日常物品放于患者易取处
教会患者使用床头灯及呼叫器，放于可取处
指导患者渐进坐起、渐进下床的方法
专人陪住，患者活动时有人陪伴
穿舒适的鞋及衣裤
高危险防止跌倒 / 坠床措施
除一般及标砖护理措施外，还应包括以下措施：
1、在床头卡上做明显标记
2、尽量将患者安置局里护士站较近病房
3、告知家属应有专人陪护患者
4、通知医生患者的高危险情况进行进行有针对性的治疗
5、加强对患者夜间巡视
6、将两侧四个床档抬起
7、必要时限制患者活动，适当约束。