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骨科科普课件ppt
颈椎病
颈椎病是由于颈椎间盘退行性变引起 的疾病，可能导致颈痛、上肢麻木和 头晕等症状。治疗方法包括药物治疗 、物理治疗和手术治疗等。
02
骨骼系统基础知识
骨骼的组成与功能
总结词
了解骨骼的组成和功能是理解骨骼疾 病和损伤的基础。
详细描述
骨骼是人体的重要支撑结构，主要由 矿物质、骨胶原和骨细胞组成，具有 保护内脏器官、支撑身体、运动等功 能。
适量补充蛋白质
蛋白质是骨骼的重要组成部分 ，适量摄入优质蛋白质对骨骼 健康有益。
注意水分摄入
保持足够的水分摄入，有助于 维持骨骼的正常代谢。
避免危险因素与伤害
注意安全防护
在运动或劳动时，佩戴 适当的防护装备，如护 膝、护腕等，以减少意
外伤害。
避免过度劳累
避免长时间从事重体力 劳动或剧烈运动，以免 造成骨骼和肌肉的过度
保持正确的站姿
双脚平放在地面上，重心均匀分布，避免长 时间单侧站立或弯腰。
避免长时间保持同一姿势
定时起身活动，缓解肌肉疲劳，预防骨骼疾 病。
合理饮食与营养补充
均衡饮食
摄入足够的钙、磷、维生素D等 骨骼所需的营养素，多吃富含 钙质的食品如牛奶、豆腐等。
控制盐的摄入
减少盐的摄入量，有助于降低 骨质疏松的风险。
骨科的常见疾病与治疗
骨折
骨折是指骨骼完整性的破坏。治疗骨 折的方法包括手法复位、石膏固定、 手术切开复位等。
腰椎间盘突出
腰椎间盘突出是腰椎间盘退行性变的 一种表现，可能导致腰痛和下肢麻木 。治疗方法包括保守治疗和手术治疗 等。
关节炎
关节炎是一种关节炎症性疾病，可能 导致关节疼痛、僵硬和活动受限。治 疗方法包括药物治疗、物理治疗和手 术治疗等。
颈椎病是由于颈椎间盘退行性变引起 的疾病，可能导致颈痛、上肢麻木和 头晕等症状。治疗方法包括药物治疗 、物理治疗和手术治疗等。
02
骨骼系统基础知识
骨骼的组成与功能
总结词
了解骨骼的组成和功能是理解骨骼疾 病和损伤的基础。
详细描述
骨骼是人体的重要支撑结构，主要由 矿物质、骨胶原和骨细胞组成，具有 保护内脏器官、支撑身体、运动等功 能。
适量补充蛋白质
蛋白质是骨骼的重要组成部分 ，适量摄入优质蛋白质对骨骼 健康有益。
注意水分摄入
保持足够的水分摄入，有助于 维持骨骼的正常代谢。
避免危险因素与伤害
注意安全防护
在运动或劳动时，佩戴 适当的防护装备，如护 膝、护腕等，以减少意
外伤害。
避免过度劳累
避免长时间从事重体力 劳动或剧烈运动，以免 造成骨骼和肌肉的过度
保持正确的站姿
双脚平放在地面上，重心均匀分布，避免长 时间单侧站立或弯腰。
避免长时间保持同一姿势
定时起身活动，缓解肌肉疲劳，预防骨骼疾 病。
合理饮食与营养补充
均衡饮食
摄入足够的钙、磷、维生素D等 骨骼所需的营养素，多吃富含 钙质的食品如牛奶、豆腐等。
控制盐的摄入
减少盐的摄入量，有助于降低 骨质疏松的风险。
骨科的常见疾病与治疗
骨折
骨折是指骨骼完整性的破坏。治疗骨 折的方法包括手法复位、石膏固定、 手术切开复位等。
腰椎间盘突出
腰椎间盘突出是腰椎间盘退行性变的 一种表现，可能导致腰痛和下肢麻木 。治疗方法包括保守治疗和手术治疗 等。
关节炎
关节炎是一种关节炎症性疾病，可能 导致关节疼痛、僵硬和活动受限。治 疗方法包括药物治疗、物理治疗和手 术治疗等。
骨科基础知识ppt课件
软骨细胞
质的化学组成 糖 胺多糖 硫酸软骨素
含量最高
软骨细胞充满于软 骨陷窝内
分布于椎间盘、关 节盘、耻骨联合等
部位
基质中含有大量平 行或交织排列的1
型胶原纤维束
弹性软骨分布于耳 廓、会厌等处
软骨基质中含大量 交织的弹性纤维
4
软骨的生长方式
间质生长 • 是通过软骨组织内的软骨细胞分裂 增殖，并产生基质和纤维，使软骨 从内部生长增大。
初级骨松质，通过骨小梁增厚而使小梁之间的网孔变 小，逐渐成为初级骨密质。在初级骨密质被分解吸收 的基础上第一代骨单位的形成,以后第一代骨单位逐 渐被第二代骨单位取代，残留的第一代骨单位片段便 成为第二代骨单位之间的间骨板。后代骨单位取换前 代的过程，称为骨单位改建。骨单位的出现与改建使 初级骨密质成为次级骨密质。骨干伴随骨单位的相继 形成而增粗，骨髓腔也因而明显扩大。外环骨板的增 厚约止于30岁左右，发育完善的骨干从此不再增粗 ，但其内部的骨单位改建仍持续进行。
骨科学基础
内容提要
• 构成 • 分类 、各自功能与特点
软骨组织 • 发生与生长
骨组织
• 结构 • 成骨细胞与破骨细胞 • 发生和改建
2
软骨构成
软骨
软骨组织 软骨膜
纤维 软骨基质 软骨细胞
3
软骨分类、功能与特点
透明软骨 弹性软骨 纤维软骨
分布较广，如肋软 骨、关节软骨、气 管与支气管软骨等
透明软骨的软骨组 织包括软骨基质和
最早形成骨组织的部位称为 骨化中心（ossification center）。新形成的骨组织 表面始终有成骨细胞或骨原 细胞附着，它们向周围成骨 ，逐渐形成初级骨小梁，构 成初级骨松质。随后，初级 骨松质周围的间充质分化为 骨膜，此后即进入生长与改 建阶段。
质的化学组成 糖 胺多糖 硫酸软骨素
含量最高
软骨细胞充满于软 骨陷窝内
分布于椎间盘、关 节盘、耻骨联合等
部位
基质中含有大量平 行或交织排列的1
型胶原纤维束
弹性软骨分布于耳 廓、会厌等处
软骨基质中含大量 交织的弹性纤维
4
软骨的生长方式
间质生长 • 是通过软骨组织内的软骨细胞分裂 增殖，并产生基质和纤维，使软骨 从内部生长增大。
初级骨松质，通过骨小梁增厚而使小梁之间的网孔变 小，逐渐成为初级骨密质。在初级骨密质被分解吸收 的基础上第一代骨单位的形成,以后第一代骨单位逐 渐被第二代骨单位取代，残留的第一代骨单位片段便 成为第二代骨单位之间的间骨板。后代骨单位取换前 代的过程，称为骨单位改建。骨单位的出现与改建使 初级骨密质成为次级骨密质。骨干伴随骨单位的相继 形成而增粗，骨髓腔也因而明显扩大。外环骨板的增 厚约止于30岁左右，发育完善的骨干从此不再增粗 ，但其内部的骨单位改建仍持续进行。
骨科学基础
内容提要
• 构成 • 分类 、各自功能与特点
软骨组织 • 发生与生长
骨组织
• 结构 • 成骨细胞与破骨细胞 • 发生和改建
2
软骨构成
软骨
软骨组织 软骨膜
纤维 软骨基质 软骨细胞
3
软骨分类、功能与特点
透明软骨 弹性软骨 纤维软骨
分布较广，如肋软 骨、关节软骨、气 管与支气管软骨等
透明软骨的软骨组 织包括软骨基质和
最早形成骨组织的部位称为 骨化中心（ossification center）。新形成的骨组织 表面始终有成骨细胞或骨原 细胞附着，它们向周围成骨 ，逐渐形成初级骨小梁，构 成初级骨松质。随后，初级 骨松质周围的间充质分化为 骨膜，此后即进入生长与改 建阶段。
骨科一般知识医学PPT
编辑版ppt
14
预防： 1、受伤、手术肢体局部制动。 2、抬高患肢。 3、主动询问患者的感受。 4、对手术后使用自控镇痛装置的病 人，观察患肢的活动功能。
编辑版ppt
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ15
处理：
1、迅速解除外固定及敷料。 2、必要时及时通知医生。 3、对缺血肢体，禁止做按摩、热敷。
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16
五、常见治疗及操作
编辑版ppt
26
围手术期处理
㈠术前心理准备 手术和有创诊疗手段常给病人带来痛苦
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27
1.真诚互信的医患关系
体贴关心病人 详细中肯回答，不可草率·简单 鼓励病人，介绍成功案例
编辑版ppt
28
2.做好解释工作
了解病情及治疗方案是病人的权力 说明诊断，治疗方案，麻醉方法，手术效 果，可能并发症及病人所关心的问题 手术的必要性 依文化层次、职业、心理等作不同程度的 解释 留有余地
5、若石膏上出现血迹渗出或床单上出现鲜血， 有可能是活动性出血。
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19
6、若石膏内出现腐臭味，很可能是石膏内发 生溃疡或感染。
7、保持石膏的清洁干燥，床单位有污物时要 及时通知护理人员更换，勿使尿液，粪便 或汤汁污染石膏。
8、每日活动未被石膏固定的健康肢体，以防 关节僵硬，肌肉萎缩。
编辑版ppt
20
牵引
是利用适当的持续牵引力和对抗牵引 力达到缓解肌肉紧张和强烈收缩，整复骨 折、脱位，预防和矫正软组织挛缩，以及 对某些疾病术前组织松解和术后制动的一 种治疗方法。主要用于四肢和某些脊柱疾 病的治疗，或者作为术前准备、术后制动 的手段。
编辑版ppt
21
分类：皮牵引、骨牵引、兜带牵引
2024版骨科培训课件ppt课件
骨科培训课件ppt课件•骨科基础知识•诊断技术与方法•治疗手段与方案选择•特殊人群骨科问题探讨目•典型案例分析•现代技术在骨科中应用前景展望录骨骼系统结构与功能骨骼组成人体共有206块骨头，分为颅骨、躯干骨和四肢骨三大部分。
骨骼功能保护内脏器官，提供运动支持，储存矿物质如钙和磷，以及参与血液细胞生成等。
骨膜与骨髓骨膜覆盖在骨表面，内含血管和神经，负责营养供应和感觉传递；骨髓位于骨髓腔和松质间隙内，分为红骨髓和黄骨髓。
根据关节面的形态和结构，可分为滑膜关节、纤维关节和软骨关节三类。
关节分类关节运动关节辅助结构关节的运动形式包括屈、伸、收、展、旋内、旋外等，不同关节的运动范围各异。
关节的辅助结构包括韧带、关节盘、关节唇等，它们对关节的稳定性和运动起到重要作用。
030201关节类型及运动范围骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂，常见于儿童及老年人。
骨折定义根据骨折处皮肤、黏膜的完整性可分为闭合性骨折和开放性骨折；根据骨折的程度和形态可分为不完全骨折和完全骨折。
骨折类型急救处理包括止血、包扎、固定和搬运；治疗原则包括复位、固定和康复治疗。
骨折处理常见骨折类型与处理方法损伤类型软组织损伤包括擦伤、挫伤、撕裂伤等，多由于钝性或锐性暴力所致。
软组织定义软组织是指人体的皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带、关节囊、滑膜囊，神经、血管等。
修复原理软组织损伤后，机体通过炎症反应、组织再生和修复等过程进行自愈。
治疗原则包括减轻疼痛、促进炎症消退和组织修复。
软组织损伤修复原理03常见骨科疾病的X 线诊断学习骨折、脱位、骨肿瘤等疾病的X 线表现及诊断要点01X 线检查基础了解X 线成像原理、设备类型及操作规范02骨骼系统X 线表现掌握正常骨骼及关节的X 线解剖和变异X 线检查在骨科应用CT和MRI在骨科诊断中价值CT检查原理及应用01了解CT成像原理，掌握其在骨骼系统中的应用，如复杂骨折、脊柱病变等MRI检查原理及应用02熟悉MRI成像原理，掌握其在软组织病变、脊髓病变等骨科疾病中的应用CT和MRI在骨科诊断中的比较03分析CT和MRI在骨科疾病诊断中的优缺点，合理选择检查方法了解血常规、血沉、C 反应蛋白等实验室检查在骨科疾病中的应用血液学检查掌握类风湿因子、抗核抗体等免疫学检查在骨科疾病中的意义免疫学检查熟悉细菌培养、药敏试验等微生物学检查在骨科感染疾病中的应用微生物学检查实验室检查及辅助诊断手段1 2 3强调详细询问病史和全面体格检查在鉴别诊断中的重要性病史采集与体格检查学习常见骨科疾病的症状与体征，掌握其鉴别诊断要点症状与体征分析结合影像学和实验室检查结果，综合分析，提出鉴别诊断意见影像学与实验室检查综合分析鉴别诊断思路和方法保守治疗措施及适应症使用非甾体消炎药、镇痛药等缓解疼痛、减少炎症。
骨科培训课件ppt课件
02
骨科基础知识
骨骼的生理结构
总结词
了解骨骼的生理结构是学习骨科的基 础。
详细描述
骨骼是人体的重要支撑结构，具有保 护内脏器官、维持身体形态和进行运 动的功能。骨骼由骨皮质和骨松质组 成，内部含有骨髓和血管。
关节的生理结构
总结词
关节是人体运动的关键，了解其生理结构有助于理解骨科疾 病和损伤。
详细描述
详细描述
脊柱疾病包括颈椎病、腰椎间盘突出、脊柱侧弯等。这些疾病通常与长期姿势不良、重物搬运、剧烈运动等因 素有关。治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。对于严重的脊柱侧弯等病例，可能需要考虑手术治 疗。
04
骨科手术技术
手术前的准备
手术器械和材料的准备
根据手术需要，准备相应的手术器械和材料 ，如手术刀、止血钳、缝合线等，确保手术 顺利进行。
详细描述
关节炎通常由关节退行性变、长期劳损、感染、自身免疫等原因引起。根据病因，关节炎可分为类风 湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎等不同类型。治疗关节炎的方法包括药物治疗、物理治疗、关 节腔注射治疗等，对于严重病例，可能需要考虑手术治疗。
脊柱疾病
总结词
脊柱疾病是指脊柱结构和功能的异常，可导致疼痛、僵硬和其他症状。
骨科培训课件ppt课件
目录
• 骨科概述 • 骨科基础知识 • 骨科常见疾病 • 骨科手术技术 • 骨科康复训练 • 骨科病例分享与讨论
01
骨科概述
骨科的定义与特点
定义
骨科是医学的一个分支，专门研 究骨骼、肌肉、关节和相关软组 织的疾病、损伤和畸形。
特点
骨科涉及范围广泛，包括骨折、 关节炎、脊柱疾病、运动损伤等 ，需要综合运用手术和非手术治 疗方法。
骨科ppt课件介绍
总结词：软组织损伤是指皮肤、肌肉、韧带等软组织的损伤，可以导致疼痛、肿胀等症状。
骨科手术与康复
骨科手术主要分为大手术和小手术，其中大手术包括关节置换、脊柱手术等，小手术包括骨折复位、肌腱修复等。
骨科手术的适应症包括骨折、脱位、关节炎、脊柱侧弯、肌肉萎缩等，这些病症严重影响患者的日常生活和工作，需要通过手术治疗来恢复功能。
关节是骨骼之间连接的结构，其功能是使骨骼能够进行各种运动。
总结词
关节由关节面、关节囊和关节腔组成。关节面是骨头的接触面，关节囊包裹着关节，关节腔是骨头之间的空隙，内含润滑液。关节的主要功能是使骨骼能够弯曲、伸展、旋转等运动，从而完成各种动作。
详细描述
总结词
肌肉和韧带是控制骨骼运动的重要结构，了解其结构与功能有助于理解骨科疾病的影响。
详细描述
关节炎是指关节内部的炎症反应，可能导致关节疼痛、僵硬和活动受限等症状。关节炎的病因有很多种，包括骨关节炎、类风湿关节炎和痛风等。通过分享关节炎病例，可以深入了解关节炎的分类、诊断、治疗和康复等方面的知识，为临床实践提供参考。
总结词
脊柱疾病是骨科中的重要领域，通过分享脊柱疾病病例，可以了解脊柱疾病的分类、诊断、治疗和康复等方面的知识。
治疗范围
骨科医生可以诊断和治疗骨折、关节炎、脊柱疾病、软组织损伤等多种运动系统相关疾病。
骨科基础知识
总结词
了解骨骼的组成、分类和功能，是理解骨科疾病的基础。
详细描述
骨骼是人体的重要支撑结构，具有保护内脏器官、维持身体姿势、运动等功能。同时，骨骼也是造血器官和免疫系统的一部分，能够产生红细胞和储存矿物质。
详细描述
肌肉是运动系统的动力部分，能够通过收缩牵拉骨骼产生运动。韧带则是连接骨骼与骨骼之间的结缔组织，具有稳定关节的作用。肌肉与韧带的损伤或疾病，会影响骨骼的正常运动，导致疼痛、肿胀等症状。
骨科的基础医学知识课件
骨科的基础医学知识 课件
目录
• 骨科概述 • 骨骼系统基础知识 • 关节系统基础知识 • 肌肉系统基础知识 • 骨科疾病诊断与治疗
01
骨科概述
骨科的定义与分类
定义
骨科是医学的一个分支，专门研 究骨骼、关节、肌肉、韧带和肌 腱等运动系统的结构和功能，以 及相关的疾病和损伤。
分类
骨科可以分为创伤骨科、脊柱骨 科、关节骨科、手外科、骨肿瘤 科等多个专业方向。
详细描述
神经系统通过发出电信号来控制肌肉的运动。 这些电信号通过神经纤维传递到肌肉纤维， 刺激它们收缩或舒张。肌肉的运动不仅受到 神经系统的控制，还受到激素和代谢物的影 响。例如，肾上腺素和去甲肾上腺素可以刺 激肌肉收缩，而乳酸和二氧化碳的积累可以 抑制肌肉收缩。
肌肉的疾病与病变
要点一
总结词
肌肉可能发生各种疾病和病变，包括肌肉萎缩、肌无力、 肌炎等。
关节系统基础知识
关节的组成与功能
总结词
关节的组成与功能
详细描述
关节是骨与骨之间的连接结构，由关节面、关节囊和关节腔组成。关节的主要功能是运动，通过关节的活动，身 体各部位得以相互协调，完成各种动作。
关节的运动与稳定
总结词
关节的运动与稳定
详细描述
关节的运动主要依赖于关节面的形状和关节囊的松紧度。关节囊的松紧度可以调节关节的稳定性和活 动范围。同时，肌肉的收缩和松弛也可以影响关节的运动和稳定性。
02
骨骼系统基础知识
骨骼的组成与功能
总结词
骨骼是人体的重要支撑结构，具有保 护内脏器官、维持姿势、运动等功能 。
详细描述
骨骼由骨皮质和骨松质组成，它们共 同支撑起人体的骨架，为内脏器官提 供保护，维持人体的姿势和运动功能 。
目录
• 骨科概述 • 骨骼系统基础知识 • 关节系统基础知识 • 肌肉系统基础知识 • 骨科疾病诊断与治疗
01
骨科概述
骨科的定义与分类
定义
骨科是医学的一个分支，专门研 究骨骼、关节、肌肉、韧带和肌 腱等运动系统的结构和功能，以 及相关的疾病和损伤。
分类
骨科可以分为创伤骨科、脊柱骨 科、关节骨科、手外科、骨肿瘤 科等多个专业方向。
详细描述
神经系统通过发出电信号来控制肌肉的运动。 这些电信号通过神经纤维传递到肌肉纤维， 刺激它们收缩或舒张。肌肉的运动不仅受到 神经系统的控制，还受到激素和代谢物的影 响。例如，肾上腺素和去甲肾上腺素可以刺 激肌肉收缩，而乳酸和二氧化碳的积累可以 抑制肌肉收缩。
肌肉的疾病与病变
要点一
总结词
肌肉可能发生各种疾病和病变，包括肌肉萎缩、肌无力、 肌炎等。
关节系统基础知识
关节的组成与功能
总结词
关节的组成与功能
详细描述
关节是骨与骨之间的连接结构，由关节面、关节囊和关节腔组成。关节的主要功能是运动，通过关节的活动，身 体各部位得以相互协调，完成各种动作。
关节的运动与稳定
总结词
关节的运动与稳定
详细描述
关节的运动主要依赖于关节面的形状和关节囊的松紧度。关节囊的松紧度可以调节关节的稳定性和活 动范围。同时，肌肉的收缩和松弛也可以影响关节的运动和稳定性。
02
骨骼系统基础知识
骨骼的组成与功能
总结词
骨骼是人体的重要支撑结构，具有保 护内脏器官、维持姿势、运动等功能 。
详细描述
骨骼由骨皮质和骨松质组成，它们共 同支撑起人体的骨架，为内脏器官提 供保护，维持人体的姿势和运动功能 。
(医学课件)骨科专科演示课件
04
骨科手术及围手术期处理
1
骨科手术的基本操作技巧
2
3
选择正确的手术体位，能够减少手术难度，提高手术效果。
正确的手术体位
良好的手术暴露能够减少手术时间、减少出血和降低感染风险。
精确的手术暴露
熟练掌握各种骨科手术器械的使用技巧，能够提高手术效率和效果。
熟练的手术器械使用
03
术后处理
术后需密切观察患者的生命体征、切口情况，及时进行康复锻炼，促进患者康复。
3D打印技术的简介
3D打印是一种快速成型的制造技术，通过计算机辅助设计（CAD）将三维模型分成一系列薄层，并使用各种可打印材料逐层打印出实体结构。在骨科领域，3D打印技术的应用逐渐得到广泛关注。
3D打印技术在骨科的应用
3D打印技术在骨科的应用范围
主要应用于骨折固定、关节置换、脊柱外科、骨肿瘤等领域。例如，可以通过3D打印技术制作个性化的骨折固定器，提高固定效果，减少并发症的发生；也可以制作人工关节，替代损坏的关节，提高患者的生活质量。
术后处理
术后需密切观察再植手指的血运情况，及时进行康复锻炼，促进手指功能恢复。
01
02
03
术前准备
01
术前需进行全面的影像学检查，了解病变的性质、范围和程度，制定详细的手术计划。
脊柱手术的围手术期处理
手术操作
02
脊柱手术需要医生具备丰富的显微手术经验，术中需严格遵守操作规程，确保手术效果。
术后处理
注意事项
物理疗法应根据患者的具体情况制定个性化方案，避免过度刺激导致二次损伤。
定义
01
作业疗法是一种通过设计特定的作业活动，以促进患者康复的方法。
作业疗法
应用范围
(推荐课件)骨科PPT幻灯片
01骨科概述与基础知识Chapter骨科定义及研究范围骨科医学定义研究范围骨骼系统结构与功能骨骼结构骨骼功能常见骨科疾病类型及发病原因骨折与脱位关节炎脊柱疾病骨肿瘤诊断方法与治疗原则诊断方法治疗原则02骨折与关节脱位Chapter010203 0405按病因分类外伤性脱位、病理性脱位按脱位程度分类完全脱位、不完全脱位复位01固定02功能锻炼03手法复位小夹板或石膏固定注意事项选择合适的保守治疗方法，根据骨折类型和部位决定01 02手术治疗适应证开放性骨折合并血管神经损伤多发性骨折或合并重要脏器损伤关节内骨折移位明显，影响关节功能恢复0102030403脊柱相关疾病Chapter颈椎病的常见类型及症状神经根型颈椎病脊髓型颈椎病交感神经型颈椎病诊断方法01 02 031 2 30102 03卧床休息药物治疗开放手术物理治疗微创手术手术治疗体格检查观察与随访评估方法干预措施010*********01恶性肿瘤的治疗方法及预后评估020304转移性脊柱肿瘤的治疗原则与策略疼痛控制的方法与技巧提高生活质量的治疗措施04运动系统损伤与修复Chapter急性损伤慢性损伤损伤原因030201运动系统损伤类型及原因剖析韧带撕裂和肌腱炎非手术治疗方法韧带撕裂非手术治疗肌腱炎非手术治疗休息、热敷、按摩、局部封闭等，同时可进行拉伸锻炼和力量训练。
关节镜技术在运动系统损伤中应用关节镜技术介绍运动系统损伤中的应用康复训练在运动系统损伤后作用促进组织修复恢复关节功能预防再次损伤05儿童骨科特色问题探讨Chapter儿童生长发育过程中骨骼变化特点骨骼可塑性强骨骼生长迅速儿童骨骼中的有机质含量较高，使得骨骼具有较好的弹性和可塑性。
骨骼发育不均衡01020304儿童骨折后应尽快就医，进行专业诊断和治疗，避免延误病情。
及时处理儿童骨折多数可采用保守治疗，如石膏固定、牵引等，减少手术创伤。
保守治疗为主儿童骨折后需关注并发症的发生，如感染、畸形愈合等，及时采取措施。
《骨科》ppt课件(2024)
关节内骨折
涉及关节面的骨折，需精确复位和固定，以恢复关节功能 。
2024/1/30
34
儿童脊柱侧弯筛查和干预措施
筛查方法
通过观察儿童站立姿势、弯腰试验和X线检查等方法进行 筛查。
干预措施
对于轻度脊柱侧弯，可采取体操锻炼、支具治疗等非手 术方法；对于重度脊柱侧弯，需考虑手术治疗。
2024/1/30
35
36
THANKS
感谢观看
2024/1/30
37
研究范围
包括创伤、感染、肿瘤、畸形、代谢性骨病、脊柱疾病等多 个领域。
4
骨骼系统结构与功能
骨骼组成
包括颅骨、躯干骨、四肢骨等， 共206块骨头。
2024/1/30
骨骼功能
支撑身体、保护内脏器官、造血、 储存矿物质等。
关节类型与特点
包括滑膜关节、纤维关节、软骨关 节等，具有连接、支撑和运动功能 。
5
20
脊柱肿瘤识别和处理策略
识别
脊柱肿瘤可表现为局部疼痛和患肢的肌 肉痉挛，肿瘤较大时可压迫脊髓或神经 根引起相应症状。X线、CT和MRI等影像 学检查有助于识别肿瘤。
VS
处理策略
对于良性肿瘤，可手术切除并重建脊柱稳 定性；对于恶性肿瘤，需根据肿瘤性质和 分期制定综合治疗方案，包括手术、放疗 、化疗等。同时，应关注患者的疼痛管理 和生活质量提升。
2024/1/30
23
人工关节置换术适应症和手术技巧
要点一
适应症
要点二
手术技巧
严重关节破坏、疼痛、功能障碍，经保守治疗无效者。
选择合适的假体、精确的截骨、良好的软组织平衡、正确 的假体安放。
2024/1/30
24
骨科小科普.ppt
骨科患者要重视卧床休息
许多医生都会提醒骨病患者要注意休息，但大多数患者并不会把医生的提醒放在心 上，甚至认为这是医生的推脱之词。实际上，对于骨科疾病，卧床休息是一种比较 重要的治疗方式，比如腰椎间盘突出压迫神经本身并不会引发疼痛，只有出现了无 菌性炎症的时候，才会出现疼痛感，而无菌性炎症通过卧床
有很多骨科病患者认为吃药才是最好的治疗方法，其实这种认知并不正确。因为骨 与关节之间的血液分布非常少，药物很难通过血液循环到达患病部位，吃药对于骨 科病的治疗一般都不是很明显，大多数骨科病的治疗都需要通过封闭治疗、理疗以 及手术等方法。
扭伤之后要注意护理
扭伤脚踝或者扭伤手腕都是较为普遍的骨科问题，大多数患者在确定没有骨折之后就会 忽略护理。其实这是一种错误的做法，扭伤之后出现肿胀的情况，则说明内部有出血， 骨骼虽然没有受伤，但是韧带和肌肉却受到了损伤，如果不注意护理，则有可能会导致 习惯性脱位。
骨科小科普.ppt
演讲人
随着年龄的增长，骨骼会发生退行性变化，患骨科疾病的概率也会随之增高。目前， 大多数中老年人对骨科疾病的了解并不全面，甚至存在许多错误认知，这使得骨科 疾病的发生概率更高。下面给大家带来四个骨科小常识！
不疼了不代表已经好了
腰痛和腿痛都是经常出现的骨科问题，大多数患者都认为只要疼痛感消失了，疾病 就已经痊愈了，其实这是一种错误的认知。疼痛只是一个症状，通过一些极端的方 法可以把疼痛消除，但致病因素依然存在，疾病很有可能会进一步发展。因此，当 我们腰痛和腿痛时，不能仅仅以消除疼痛为最终目的，要找到病因，进行针对性的 治疗。
许多医生都会提醒骨病患者要注意休息，但大多数患者并不会把医生的提醒放在心 上，甚至认为这是医生的推脱之词。实际上，对于骨科疾病，卧床休息是一种比较 重要的治疗方式，比如腰椎间盘突出压迫神经本身并不会引发疼痛，只有出现了无 菌性炎症的时候，才会出现疼痛感，而无菌性炎症通过卧床
有很多骨科病患者认为吃药才是最好的治疗方法，其实这种认知并不正确。因为骨 与关节之间的血液分布非常少，药物很难通过血液循环到达患病部位，吃药对于骨 科病的治疗一般都不是很明显，大多数骨科病的治疗都需要通过封闭治疗、理疗以 及手术等方法。
扭伤之后要注意护理
扭伤脚踝或者扭伤手腕都是较为普遍的骨科问题，大多数患者在确定没有骨折之后就会 忽略护理。其实这是一种错误的做法，扭伤之后出现肿胀的情况，则说明内部有出血， 骨骼虽然没有受伤，但是韧带和肌肉却受到了损伤，如果不注意护理，则有可能会导致 习惯性脱位。
骨科小科普.ppt
演讲人
随着年龄的增长，骨骼会发生退行性变化，患骨科疾病的概率也会随之增高。目前， 大多数中老年人对骨科疾病的了解并不全面，甚至存在许多错误认知，这使得骨科 疾病的发生概率更高。下面给大家带来四个骨科小常识！
不疼了不代表已经好了
腰痛和腿痛都是经常出现的骨科问题，大多数患者都认为只要疼痛感消失了，疾病 就已经痊愈了，其实这是一种错误的认知。疼痛只是一个症状，通过一些极端的方 法可以把疼痛消除，但致病因素依然存在，疾病很有可能会进一步发展。因此，当 我们腰痛和腿痛时，不能仅仅以消除疼痛为最终目的，要找到病因，进行针对性的 治疗。
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骨组织和各种细胞
骨细胞超微结构模式图
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骨的发生复杂演变，具 体表现为两个方面，即骨组织形成与骨组织分解 吸收，两者相辅相成。
骨的发生有两种方式：
✓ 膜内成骨（intramembranous ossification） ✓ 软骨内成骨（endochondral ossification）
外加生长
• 是通过软骨膜内层细胞的分裂分化， 向软骨组织表面添加新的软骨细胞， 产生基质和纤维，使软骨从表面向 外扩大。
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骨组织构成
骨组织 由大量钙化的细胞间质和细胞构成
a. 骨基质-钙化的细胞间质 b. 细胞包括骨原细胞、成骨细胞、骨细胞和破骨细
胞4种 c. 骨细胞最多，位于骨基质内，其它三种均位于骨
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2．软骨周骨化 是指软骨雏形中段周围的骨形成。
其过程先是软骨膜内出现血管，由软骨膜深层的骨原 细胞分裂并分化为成骨细胞在软骨表面产生类骨质， 自身也被包埋其中而成为骨细胞。类骨质随后钙化为 骨基质，于是形成一圈包绕软骨中段的薄层初级骨松 质。因此层骨松质犹如领圈，故名骨领（bone collar ）。骨领表面的软骨膜从此改称骨外膜。骨外膜深层 的骨原细胞不断分化为成骨细胞，向骨领表面及其两 端添加新的骨小梁，使骨领的初级骨松质逐渐增厚， 并从软骨中段向两端延伸。随着胚胎的发育，骨领初 级骨松质中的成骨细胞不断向骨小梁壁上添加骨组织 ，使骨小梁的网孔逐渐变小。此过程的持续使初级骨 松质逐渐成为初级骨密质。
透明软骨的软骨组 织包括软骨基质和
软骨细胞
质的化学组成 糖 胺多糖 硫酸软骨素
含量最高
软骨细胞充满于软 骨陷窝内
分布于椎间盘、关 节盘、耻骨联合等
部位 基质中含有大量平 行或交织排列的1
型胶原纤维束
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弹性软骨分布于耳 廓、会厌等处
软骨基质中含大量 交织的弹性纤维
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软骨的生长方式
间质生长 • 是通过软骨组织内的软骨细胞分裂 增殖，并产生基质和纤维，使软骨 从内部生长增大。
组织的边缘
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骨基质
骨基质
➢ 有机质包括大量骨胶纤维，占有机质的90%；基质呈凝胶状 ，主要含有中性和弱酸性糖胺多糖，还有多种糖蛋白，如骨 钙蛋白、骨粘连蛋白和骨桥蛋白。骨钙蛋白参与骨的钙化并 调节骨的吸收。
➢ 无机质又称骨盐，占骨重的65%，主要为羟基磷灰石结晶， 呈细针状，长10～20nm，沿胶原原纤维长轴规则排列。
➢ 有机质和无机质的紧密结合，使骨既坚硬又有韧性。骨基质 的结构呈板层状，称骨板，是由骨胶纤维成层排列，且与骨 盐晶体和基质紧密结合。
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各种细胞
骨原细胞 是一种干细胞，能分裂分化为成骨 细胞。(位于骨外膜深层） 成骨细胞 可分泌有机质的骨胶纤维和基质， 同时以细胞膜出芽方式向类骨质中释放基质 小泡，小泡内含钙，小的骨盐结晶和钙结合 蛋白。基质小泡是使类骨质钙化的重要结构 。当成骨细胞被类骨质包埋后，便成为骨细 胞。
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骨细胞 骨细胞的胞体位于骨陷窝内，突起位 于骨小管内。骨陷窝和骨小管内含组织液骨 细胞对骨基质的更新和维持有重要作用骨细 胞及其突起的总面积很大，与骨基质相接触 ，对于骨陷窝组织液中钙与血钙的交换及维 持血钙的恒定有一定作用。
破骨细胞 数量较少，常位于骨组织表面是一 种多核的大细胞，内含吞饮泡和次级溶酶体 。破骨细胞有溶解和吸收骨基质的作用。
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(3) 次级骨化中心的出现与骨骺的形成 次级 骨化中心出现在长骨两端，它的骨化是从中 央向周围辐射，最后大部分软骨被初级骨松 质取代，使骨干两端变成骨骺骨骺和骨干之 间也保留一层软骨，称生长板或骺板，此处 的软骨细胞不断分裂增殖，是长骨继续增长 的基础。
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（4）骨干骨密质形成及改建：构成原始骨干的
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膜内成骨过程
上图 骨化中心，类骨质形成 下图初级骨小梁形成
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（二）软骨内成骨
胎儿的大多数骨，如四肢骨、躯干骨及颅底 骨等，均主要以软骨内成骨的方式发生。
1．软骨雏形形成 在长骨将要发生的部位， 间充质细胞密集并分化出骨原细胞，后者继 而分化为软骨细胞。软骨细胞分泌软骨基质 ，细胞也被包埋其中，成为软骨组织。周围 的间充质分化为软骨膜，于是形成一块透明 软骨。其外形与将要形成的长骨相似，被称 为软骨雏形（cartilage model）。
骨科学基础
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内容提要
• 构成 • 分类 、各自功能与特点
软骨组织 • 发生与生长
骨组织
• 结构 • 成骨细胞与破骨细胞 • 发生和改建
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软骨构成
软骨
软骨组织 软骨膜
纤维 软骨基质 软骨细胞
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软骨分类、功能与特点
透明软骨 弹性软骨 纤维软骨
分布较广，如肋软 骨、关节软骨、气 管与支气管软骨等
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上图 骨化中心，类骨质形成 下图 形成初级骨小梁
最早形成骨组织的部位称为 骨化中心（ossification center）。新形成的骨组织 表面始终有成骨细胞或骨原 细胞附着，它们向周围成骨 ，逐渐形成初级骨小梁，构 成初级骨松质。随后，初级 骨松质周围的间充质分化为 骨膜，此后即进入生长与改 建阶段。
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（一）膜内成骨
人体顶骨、额骨和锁骨等即以此种方式发生
具体过程：在将要形成骨的部位，血管增生 ，营养及氧供丰富；间充质细胞渐密集并分 裂分化为骨原细胞，其中部分骨原细胞增大 ，成为成骨细胞；成骨细胞分泌类骨质，并 被包埋其中，成为骨细胞；继而类骨质钙化 成骨基质，形成最早出现的骨组织。
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3 软骨内骨化
（1）软骨退化与初级骨化中心形成：在骨领形成的
同时，软骨雏形中段内的软骨细胞肥大并分泌碱性磷酸酶， 使其周围的软骨基质钙化及肥大的软骨细胞自身退化死亡， 留下较大的软骨陷窝。此变化示初级骨化中心即将在该区形 成。
（2）骨髓腔形成与骨的增长：初级骨化中心的过渡
型骨小梁不久便被破骨细胞分解吸收，使许多初级骨髓腔合 成一个较大的次级骨髓腔。骨领的内表面也逐渐被破骨细胞 分解吸收。骨领的这种边形成边分解吸收的成骨过程，使骨 干在增粗的同时保持骨组织的适当厚度，并使骨髓腔得以横 向扩大。
初级骨松质，通过骨小梁增厚而使小梁之间的网孔变 小，逐渐成为初级骨密质。在初级骨密质被分解吸收 的基础上第一代骨单位的形成,以后第一代骨单位逐 渐被第二代骨单位取代，残留的第一代骨单位片段便 成为第二代骨单位之间的间骨板。后代骨单位取换前 代的过程，称为骨单位改建。骨单位的出现与改建使 初级骨密质成为次级骨密质。骨干伴随骨单位的相继 形成而增粗，骨髓腔也因而明显扩大。外环骨板的增 厚约止于30岁左右，发育完善的骨干从此不再增粗 ，但其内部的骨单位改建仍持续进行。