社区冠心病的健康教育

社区冠心病的健康教育

冠心病(coronary heart disease，CHD)是一种临床常见病、多发病。近些年来CHD的患病率和死亡率在不断上升，已逐步成为威胁我国人民健康和生命的“第一杀手”。有资料表明，许多冠心病患者并不是死于疾病本身，而是死于对自己健康的无知和不健康的生活方式[1]。适时适地对CHD患者进行健康教育是降低发病率指标的一项措施。因此，在社区对CHD患者、CHD高危人群及家属进行健康教育，使他们对疾病的认识有新的提高，树立正确的健康观念，形成健康意识和健康行为，增加保健意识，提高生命质量。

1 健康教育的对象

健康教育的对象：健康促进涉及整个人群的健康和生活的各个层面，这就决定着CHD健康教育的对象不再是单纯的患者，还应包括非CHD患者、CHD患者的家属以及陪护人员、医务人员，乃至整个家庭、社区和社会[2]。

2 健康教育的方法

在社区卫生服务中心或服务站由医护人员对患者进行健康宣教，提高他们防病治病的意识；利用电教设备，在健康宣教室或深入社区播放有关CHD防治知识的科普影像；利用黑板报、卫生宣传栏宣传防病治病知识;通过组织义诊，发放宣传资料，面对面交流，开设健康热线，举办专题讲座等方法进行健康宣教。

3 健康教育的内容

3.1 一般知识：包括（1）诊断：参照国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》。（2）病因：CHD是多种因素作用于不同环节所致，CHD危险因素归纳为五高:即高血压、高血脂、高血糖、高体重与肥胖、高年龄及工作紧张者、家族遗传等。（3）措施：针对患者已患CHD危害因素进行干预，控制高血压，降低升高的血糖，调理异

常的血脂，降低超重的体重等，使危害因素尽可能调整到正常或接近于正常范围，并维持稳定。（4）对CHD患者做到定期检查，长期与患者保持联系，咨询指导。通常药物治疗开始6周复查1次，如达到要求，逐步改为3个月于专科门诊复查1次，每年系统复查1次[3]，以便及时评价疗效和病情，同时也便于了解患者是否发生新的危险因素或急性CHD事件，从而防止CHD的发生和加重。

3.2 饮食指导：饮食与CHD的五个易患因素有着直接的关系。CHD发病率与胆固醇水平、摄入盐量成正比[4]。饮食方面须限制富含动物脂肪与胆固醇的食物的摄入，肥胖者应使体重逐渐减轻。避免一餐过饱。限盐在3～5克/天。其次，在治疗这类疾病时，必须药物与饮食同步进行，且饮食是药物的基础[5]。同时，多吃水果和富含纤维素的食物，避免进食刺激性食物，以保持大便通畅，防止因大便秘结排便诱发CHD急性发作。

3.3 戒烟戒酒：要彻底戒烟禁酒。研究证实，在心脏病死亡中有21%是由吸烟造成的。每天吸1~14支烟的人，死于CHD的危险性比不吸烟者高67%;每日吸25支烟以上者，则死亡危险性要高出3倍。但是戒烟以后，这种危险性可逐渐降低，3~5年后降至不吸烟的水平。虽然少量饮酒有减少CHD突发的作用，然而酗酒的危险性极大，人们应当适可而止，不可恃强狂饮，有CHD者更应敬而远之[6]。

3.4 适量运动：运动作用于循环系统，可扩张冠脉口径，增加心肌供血，减慢心率，形成侧支循环，降低动脉压[7]。运动可改善身体活动功能和储备功能，改善血脂代谢、减轻超体重、降低血糖、血压，提高生活质量。但要根据病情和爱好，指导患者选择合适的运动方式、运动强度、运动时间和运动频率。要嘱咐患者遵循个体化和从轻到重，循序渐进的原则，重视运动中和运动后的感觉，以避免发生意外[8]。

3.5 用药指导：告诉患者药物治疗的长期性和必要性，要遵医嘱，不要随意更改药物、减量或突然停药。向患者讲解药物的作用和不良反应，以及用药过程中的注意事项，有不适时及时报告医师调整用药。告诉患者应随身携带硝酸甘油，心绞痛发作时立即就地休息，舌下含服硝酸甘油，无缓解时紧急通知急救中心。平时要注意保管好硝酸甘油，以免变质失效，并告诉辨别方法。

4 讨论

CHD作为慢性病，对CHD的治疗应无限维持下去。要通过对社区CHD患者及其他人群掌握相关保健知识的情况，有针对性地实施健康教育和预防措施，提高他们的自我保健能力，从而减少疾病的发生率，降低死亡率，提高人民的生活质量。

参考文献：

[1] 李薇，陈哲.冠心病病人健康教育两种方法的对比性研究[J].中国实用护理杂志，2004，20(2):56.

[2] 曹松梅，赵庆华. 冠心病健康教育的研究进展[J].中华护理杂志，2006，41(3)：262.

[3] 陈启华，叶国鸿，罗发强.冠心病二级预防康复的实施与长期指导[J].中国康复杂志，2001，16(1):215.

[4] 彭劲，王小东，杨剑雪.从提高遵医行为论冠心病患者饮食护理[J].山西护理杂志，1997，11(3):116.

[5] 胡晓燕，叶倩.临床中的营养教育与饮食护理[J].中华护理杂志，2001，36(3):215.

[6] 张敬芳，王光浩. 冠心病的健康教育[J].现代医药卫生，2007，23（16）：2485.

[7] 陈进，王家良.高脂血症患者的高脂血症知识水平的调查和分析[J].中国慢性病预防与控制，1998，6(6)：266.

[8] 周晓荣，李小妹.放松训练对住院急性心肌梗死病人的干预研究[J].中国实用护理杂志，2003，19(11):57.