HIS住院医生站培训手册(新)

中草药处方显示
六、处方
①住院病人无普通处方，无需打印。 ②毒麻药及精神药品下医嘱后，需另外手
工书写毒麻、精神类处方并签名、盖章 后送药房取药。
七、检验检查：
检验流程： ①医生下检验医嘱后打印条码后抽血、扫码、
送检。 ②检验科登记或扫码后计费进行检验。 ③医生网上查看并打印检验报告单。 ④如检验未做或不做，停止医嘱。 ⑤可以对科室常用模板进行维护。
检查流程： ①医生下检查医嘱后网上填写检查申请单并
打印 ②持检查单预约、登记后计费 ③病人做检查 ④医生网上查看影像及报告，检查科室出具
检查报告 ⑤如检查未做或不做，则停止医嘱（已登记
后一般不能退费） ⑥可以对科室常用模板进行维护
➢录入检查医嘱 ➢自模板中双击选取 ➢点 击 “ 常 用 模 板 维 护 ” 编 辑和维护模板
HIS住院医生站 培训手册
内
➢ 登陆界面 ➢ 病人管理 ➢诊 断 ➢ 过敏记录 ➢ 医嘱录入 ➢处 方 ➢ 检验检查 ➢医 嘱 单
容
➢停 医 嘱 ➢退 药 ➢ 办理出院 ➢转 科 ➢ 手术申请 ➢输 血 ➢会 诊
一、登录界面
➢点 击 桌 面 IE 浏览器图标
➢点 击 出 现 界 面 中的“登录系统”
医嘱模板编辑与维护
制作完成的模板显示在 “医嘱录入”页面上
红色显示为药 房库存不足
抢救（死亡）的医嘱在医嘱备 注中注明抢救（死亡）时间点
精神、毒麻类药品及特殊 抗生素输入后为红色显示
同一组液体需在药物关联框 内输入相应液体关联序号，
关联后频次自动统一
皮试
➢皮试：需要另开一支药物，“频次” 选 择 “ St” ， “ 用 法 ” 中 选 择 “ 皮 试”，并在“皮试备注”项中选择 “原液”
医嘱模板编辑与维护
点击右键菜单中 “刷新”
点击“常用模板维护”
医嘱模板编辑与维护
①在“新表”栏中键入 模板名称，例如“药物”
②点击右侧“增加/编辑 表”
医嘱模板编辑与维护 ③点击“更新”
医嘱模板编辑与维护
④“药物”出现在“表 列表”中 ⑤点击“更新”
医嘱模板编辑与维护
⑥“药物”模板即出现 在医嘱录入界面上，可 以对其进行编辑、维护
医嘱模板编辑与维护
①点击“常用模板维护”
②在“表列表”栏中单 击选取，例如选择“药 物”；点击右侧“增加/ 编辑表”
医嘱模板编辑与维护
④输入名称拼音 首字母进行查找
③输入名称
⑤点击选取
医嘱模板编辑与维护
⑥显示在最左侧栏中
⑦点击进行相应操作
医嘱模板编辑与维护
⑧右移到目标栏中并 点击“更新”
医嘱模板编辑与维护 ⑨点击“更新”
➢会诊医生可以在“会诊管理会诊列表”里面查看请自己科或 请自己会诊的申请信息。
➢会诊医生双击会诊申请。
➢在弹出的界面 可以查看该条会 诊的明细，并可 以填写会诊意见。 ➢点击“保存”
➢填写完会诊意见后，会诊医生可以选中该条会诊记 录，点击“执行”，完成操作。
➢请会诊的医生可以在会诊申请界面，选择会诊信息， 点修改。
➢填写完毕后点击“确认”、“关闭”
取消手术
取消手术
➢如停手术则选取手术后点击“手术拒 绝”。 ➢取消手术后为蓝色显示。 ➢如欲再次安排手术，则点击“安排”
十四、输血
流程： ①如有输血指征，签署输血同意书，查输
血相关检验； ②下输血或备血及交叉配血医嘱后手工填
写输血申请单及取血单，打印交叉配血 条码，抽血后送输血科； ③血制品取回后下输血医嘱； ④急症输血时，下输血医嘱应在“备注” 栏中注明“急症”。
➢进入诊疗界面后可查看病人过敏记录、 检验、检查、病理结果等，并进行诊断 录入（西医诊断、中医诊断）、医嘱录 入、中草药录入、公共卫生报告、院感 上报等操作。
三、诊断信息
流程： ①在病人诊疗界面可分别录入西医诊断、中 医诊断。 ②可在科室常用诊断模板中选取。 ③ 可 对 科 室 常 用 诊 断 模 板 （ ICD-10 诊 断 ） 进行更新及维护。 ④某些特殊诊断由病案室进行维护。
➢下 医 嘱 后 点 击 “ 医 嘱 处 理 ” 下 拉 菜 单 中 “医嘱单”选项，可以分别查看长期、临时 医嘱。
➢病人出院或转科时点击“打印”即可打印 医嘱单并签名。 ➢转科后医嘱单另起一页打印。
九、停医嘱
流程： 出院或转科时需停止全部未执行医嘱。
十、退药
流程： ①医生停止医嘱。 ②网上填写退药申请单并打印退药清单。 ③医生及科室主任签字。 ④药房退药。
①进入系统界面 后点击“查询” ②在病人查询界面“登 记号”栏中输入登记号 进行查询
③点击“查找”
选择就诊记录后点击 “开住院证”菜单
填写完毕后 点击“保存”
西海岸医院
➢病人办理住院手续后由护士指定床位及 主管医生
➢医生由医生站查找病人并下医嘱
①勾选选框或 单击病人栏选 取病人
②点击“诊疗” 菜单项进入诊 疗界面
➢在弹出的界面 可以查看会诊医 生填写的会诊的 意见。 ➢点击打印，打 印出纸质的会诊 记录单。
注意：
1.过敏 2.长期医嘱：时间和用药之间的关系 3.抗生素：先下皮试，做完后再下用法 4.出院带药 5.退药：注意选择发药科室 6.生成长期医嘱时间（0:05） 7.了解医嘱名称，利用“医嘱模糊查询” 功能
医疗结算
➢医生停止全部未执行医嘱后点击“医疗结算”，出现 医疗结算界面如上。 ➢在“医生：医疗结算”栏填写完毕后，点击“更新”。
取消医疗结算
➢如已进行医疗结算后病人因故不出院需取消医疗结 算，在医疗结算界面将鼠标移动到左上角“就诊选 项”，即出现“撤销医疗结算”，点击即可 。
十二、转科
流程： ①转入：护士分配床位及主管医生，医生
停止医嘱
停止医嘱
停止医嘱
退药
退药
取消退药
取消退药
十一、办理出院
流程：
①医生停止全部未执行医嘱，下出院诊断、 出院带药及出院医嘱，进行医疗结算。
②医生打印医嘱单及病历，护士审核、结 算。
③持出院记录去住院处办理出院结账并打 印明细发票。
④如患者因故暂不出院，则办理取消结算 并重新下医嘱。
办理下医嘱程序并完成病历。 ②转出：医生停止所有未执行医嘱、下转
科医嘱、打印医嘱单及病历，护士办理 转科。
十三、手术申请
流程： ①手术医师在线填写手术申请单 ②科室主任签署手术审批表 ③手术室安排手术事宜 ④如停手术则由医生停止手术医嘱并通知手
术室 ⑤手术开始时间和结束时间由巡回护士填写
➢选 取 病 人 后 点 击 菜 单 栏 “ 手 术 管理”下拉菜单中的“手术”项， 出现手术申请界面
十五、会诊
流程：
①请会诊医生在“会诊申请”中填写会诊记 录并保存。
②会诊医生会诊后填写会诊记录并打印出纸 质会诊记录单。
③如需请外院专家会诊，需填写外院专家会 诊申请单。
④全院会诊需填写并打印申请单送业务部通 知相应科室后进行。
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➢点击右下角的 “保存”，完成
操作。 ➢系统会自动插 入一条“院内会 诊”的收费医嘱， 不再需要医生再 下“请..科会诊” 的医嘱进行收费。
填写完毕后 点击“更新”
五、医嘱录入
流程： ①在病人诊疗界面的医嘱录入页面录入长
期、临时医嘱等。 ②可以对医嘱模板进行维护或建立医嘱套。 ③如录入错误后可以停止医嘱。 ④病人出院或转科时停止全部未执行医嘱，
并下出院或转科医嘱。
➢在 “ 医 嘱 录 入 ” 页 面可以录入医嘱
➢可以更改单次剂量、单位、频次、用法、 开始日期、开始时间、备注、停止日期等
➢ 对个人列表框中 的内容进行修改
②
④ ③
模板编辑与维护
②点击个人模板列表中的名称 ③点击诊断列表框中的空栏 ④在“诊断名称”中输入诊断
模板编辑与维护
④诊断出现在诊断 列表框中
⑤
⑤点击相应按钮进
行操作，点击“个
人模板保存”进行
④
保存
⑥点击保存成功“确
定” ⑥
模板编辑与维护
⑦ ⑧
⑦新编辑的诊断模 板即出现
电子病历
➢ 病历转移 ➢ 病历提交后才能打印 ➢ 修改病程记录时间以调节病程记录顺序
➢检 查 医 嘱 录 入 完 毕 后 在 “医嘱处理”下拉菜单中点 击“检查申请单”
➢在左侧的申请单医 嘱列表中勾选相应 医嘱后出现右侧申 请单录入页面
➢填写完毕后分别点 击进行相应操作
➢在“检查结果 ”页面 查看影像及报告
八、医嘱单
流程： ①医生下医嘱后电子签名。 ②病人出院或转科时打印医嘱单并签名。 ③出院或转科时分别在长期及临时医嘱单的 最后一页下方医生及护士签名，并且签署 全部长期（临时）医嘱已审核。
即可选取病人
点击“查询”菜单出 现的界面中可以查找 病人信息及就诊信息
点击“出院查询” 菜单可以按条件 查询出院病人
二、病人管理
流程： ①病人注册、建卡、挂号、门（急）诊就诊。 ②医生填写电子住院证并打印签名后，病人去
住院处办理住院。 ③住院病人由护士分配床位及主管医生。 ④医生由住院医生站查找病人并开立医嘱。
①输入用户名及密码 ②点击“登录”
③在部门中选择 “产科住院医生” ④再次点击“登录”
⑤用户可以自 行修改密码
➢列 表 中 显 示 部 分 病人信息
➢鼠标移动到图表菜 单中的图标上即可 显示图标名称
➢点击图标可查看信
➢ 进入住院医生站后即显息示或进行操作
所有主管（在科）病人
➢ 勾选选框或单击病人栏
➢在“医嘱录入”页面下检验医嘱后点击“审核医 嘱”
①自模板中双击选取 ②点击“常用模板维护”编辑和维护模板
在病人界面点击“条 码打印”菜单项，选 取检验医嘱后打印