烧伤病人的护理查房ppt课件
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烧伤病人的护理查房
一病区:黄丽云
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个案护理查房
日期:2017-11-27 地点:医生办公室 主持人:孙卫红护士长 责任护士:黄丽云
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查房主题和查房目的
烧伤是我们病区收治的病种之一,今天,我们利用中午时间,组织一次个案
查房,查房主题是:烧伤病人的护理;希望通过此次学习,使大家能够熟练
掌握整体护理相关知识,护理评估的方法,体格检查的方法,护理计划的书 写,熟悉烧伤的相关知识,更好为病人提供优质服务。
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2017-11-10
七、自理缺陷
【相关因素】与烧伤后活动受到限制有关
【护理目标】患者情绪稳定,能自信 【护理措施】 1、协助患者生活自理,如床上洗漱、床上用餐等。 2、将病人用物放置在病人周围。 3、向病人及家属宣教呼叫器的使用,以便得到护士的帮助。 2017-11-17评价:患者的生活需要基本得到满足。
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2017-11-10
四、焦虑、恐惧
【相关因素】与疾病环境陌生有关 【护理目标】消除焦虑情绪 【护理措施】 1、评估病人焦虑的原因及程度,给予安慰。 2、告知注意事项,介绍成功案列。 3、护理动作要轻柔,态度和蔼,保护性医疗制度。 4、满足病人合理需求,进行相关知识宣教。 5、多与病人聊天,了解心理动态,及时给予安慰。 6、向家属宣教,得到家属支持。 2017-11-13评价:患者消除焦虑情绪。
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2017-11-10
五、知识的缺乏
【相关因素】与患者及家属缺乏住院治疗配合的相关知识有关。 【护理目标】患者了解及配合 【护理措施】
1、热情接待患者,介绍病区环境,医院有关的规章制度,介绍临床医生及责任护士。
2、向病人介绍药物的作用,各种器具的使用。(呼叫器、便盆) 3、讲解相关检查的必要性及及如何配合。
面水肿,创面基底潮红,双眼视物正常,鼻毛部分烧焦,咽部无 烟灰,声音无嘶哑;双手创面约5%,局部表皮撕脱,创面见大小 不一水疱,内含黄色澄清液体,创面基底潮红疼痛明显,局部创 面红白相间;
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病史简介
既往史:否认冠心病、高血压、糖尿病史,否认肝炎、结核、
痢疾等接触病史,否认手术及输血史; 家族史:家族三系否认有遗传病史; 过敏史:否认有食物及药物过敏史;
感面部及双手疼痛剧烈,难忍,无大声呼叫,无呼吸困难,来院就诊, 急诊予以创面清创和磺胺嘧啶银乳膏外敷,为作进一步观察和治疗收住 入院。近来,患者无寒热,无恶心呕吐、无心悸胸闷、无腹胀腹痛、无 肉眼血尿。目前,神志清,精神萎。诊断“全身多处火焰灼伤总面积 8%II°”
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病史简介
体格检查: T 36.7℃,P 92次/分,R 19次/分,
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2017-11-10
二、皮肤受损
【相关因素】与烧伤导致皮肤破环有关
【护理目标】创面修复 【护理措施】 1、清创。 2、湿润烧伤膏涂抹。 3、凡士林纱布包扎。 2017-11-13评价:伤口处于修复期
ຫໍສະໝຸດ Baidu14
2017-11-10
三、体液不足
【相关因素】与烧伤后体液大量丢失有关 【护理目标】患者体液平衡 【护理措施】 (1)建立静脉输液通道:迅速建立2~3条快速输液的静脉通道,保证各种液体及时的输入,尽早恢复 有效循环血量。 (2)合理安排输液种类:遵循“先晶后胶,先盐后糖,先快后慢”的输液原则,合理安排输液种类 和速度 (3)观察复苏效果:根据尿量、心率、末梢循环、精神状态及中心静脉压等判断液体复苏的效果。 1)尿量:成人维持在30~50ml/h,小儿20ml/h,吸入性损伤或合并脑损伤的病人,每小时尿量应维 持在20ml左右;入围血红蛋白尿或肌红蛋白尿,应输入5%碳酸氢钠溶液,以碱化尿液,防止肾小管阻 塞而致急性肾衰竭。 2)若病人心率快,烦躁,口渴,皮肤弹性差等,提示体液不足,应加快补液速度。 2017-11-13评价:患者生命体征平稳,电解质平稳。
2017-11-12评价:患者及家属对住院注意事项有所了解,能主动配合完成各项检查。
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2017-11-10
六、自我形象的紊乱
【相关因素】与烧伤后毁容、肢体残障及功能障碍有关 【护理目标】患者情绪稳定,能自信 【护理措施】
1、让病人认同自我,稳定情绪,敢于面对伤后的自我形象,能逐渐适应生活 及现状,能配合治疗和护理。 2、包扎尽量美观、简单,易于活动。 3、给予安慰和开导,使期正确面对现实,减轻心理压力,促进康复。 2017-11-13评价:病人情绪稳定,能正确面对现实。
下面先了解一下烧伤,及汇报下病人情况及制定的护理计划:
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一、病史简介
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患者一般情况
姓名:张耀英 年龄:64岁 婚姻:已婚 民族:汉族 出身地:如皋 性别:女 住址:长江镇 住院号:173317 供史者:本人 可靠 入院日期:2017-11-10
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病史简介
• 主诉:火焰灼烧面部及双手疼痛一小时。 • 现病史:患者诉于一小时前在家因液化气泄漏被火焰烧灼面部及双手,
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二、护理诊断及护理措施
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一、疼痛
【相关因素】皮肤烧伤有关
【护理目标】减轻患者疼痛 【护理措施】 1、遵医嘱予以止痛药。 2、保持情绪稳定,焦虑的情绪易加深疼痛。 3、 转移注意力,陪患者聊天分散注意力。 4、为病人提供安静、舒适的休息环境. 5、控制感染,遵医嘱合理使用抗生素。 2017-11-12评价:患者诉疼痛有所缓解。
Bp130/80mmHg
查体:生命体征平稳,神志清楚,无明显消瘦。浅表淋巴结 未触及及肿大,心肺未闻及异常,腹平坦,腹式呼吸存在, 肝脾肋下未扪及,未触及明显包块,无反跳痛及肌紧张,移 动性浊音(-),肝浊音界正常,肾区无叩击痛,肠鸣音正常。
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病史简介
• 专科检查:面部及双手灼伤区,面积共约8%,面部创面约3%,创
9
病史简介
• 辅助检查: • 血常规:WBC5.2*10-9/L
NEUT%71.44%
HGB152g/L
PLT120*10-9/L血型:A型RH阳性
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病史简介
2017-11-10 医嘱予二级护理、禁食、补液抗炎、预防破伤风、护 胃、改善微循环、创面换药对症治疗。
2017-11-12患者生命体征平稳,呼吸平稳,声音无嘶哑,面部及双手 灼伤创面水肿明显好转,予创面换药,嘱进流质饮食。 2017-11-27患者一般情况可,体温正常,面部创面基本愈合,双手创 面大部分愈合。今日予出院。
一病区:黄丽云
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个案护理查房
日期:2017-11-27 地点:医生办公室 主持人:孙卫红护士长 责任护士:黄丽云
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查房主题和查房目的
烧伤是我们病区收治的病种之一,今天,我们利用中午时间,组织一次个案
查房,查房主题是:烧伤病人的护理;希望通过此次学习,使大家能够熟练
掌握整体护理相关知识,护理评估的方法,体格检查的方法,护理计划的书 写,熟悉烧伤的相关知识,更好为病人提供优质服务。
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2017-11-10
七、自理缺陷
【相关因素】与烧伤后活动受到限制有关
【护理目标】患者情绪稳定,能自信 【护理措施】 1、协助患者生活自理,如床上洗漱、床上用餐等。 2、将病人用物放置在病人周围。 3、向病人及家属宣教呼叫器的使用,以便得到护士的帮助。 2017-11-17评价:患者的生活需要基本得到满足。
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四、焦虑、恐惧
【相关因素】与疾病环境陌生有关 【护理目标】消除焦虑情绪 【护理措施】 1、评估病人焦虑的原因及程度,给予安慰。 2、告知注意事项,介绍成功案列。 3、护理动作要轻柔,态度和蔼,保护性医疗制度。 4、满足病人合理需求,进行相关知识宣教。 5、多与病人聊天,了解心理动态,及时给予安慰。 6、向家属宣教,得到家属支持。 2017-11-13评价:患者消除焦虑情绪。
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2017-11-10
五、知识的缺乏
【相关因素】与患者及家属缺乏住院治疗配合的相关知识有关。 【护理目标】患者了解及配合 【护理措施】
1、热情接待患者,介绍病区环境,医院有关的规章制度,介绍临床医生及责任护士。
2、向病人介绍药物的作用,各种器具的使用。(呼叫器、便盆) 3、讲解相关检查的必要性及及如何配合。
面水肿,创面基底潮红,双眼视物正常,鼻毛部分烧焦,咽部无 烟灰,声音无嘶哑;双手创面约5%,局部表皮撕脱,创面见大小 不一水疱,内含黄色澄清液体,创面基底潮红疼痛明显,局部创 面红白相间;
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病史简介
既往史:否认冠心病、高血压、糖尿病史,否认肝炎、结核、
痢疾等接触病史,否认手术及输血史; 家族史:家族三系否认有遗传病史; 过敏史:否认有食物及药物过敏史;
感面部及双手疼痛剧烈,难忍,无大声呼叫,无呼吸困难,来院就诊, 急诊予以创面清创和磺胺嘧啶银乳膏外敷,为作进一步观察和治疗收住 入院。近来,患者无寒热,无恶心呕吐、无心悸胸闷、无腹胀腹痛、无 肉眼血尿。目前,神志清,精神萎。诊断“全身多处火焰灼伤总面积 8%II°”
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病史简介
体格检查: T 36.7℃,P 92次/分,R 19次/分,
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2017-11-10
二、皮肤受损
【相关因素】与烧伤导致皮肤破环有关
【护理目标】创面修复 【护理措施】 1、清创。 2、湿润烧伤膏涂抹。 3、凡士林纱布包扎。 2017-11-13评价:伤口处于修复期
ຫໍສະໝຸດ Baidu14
2017-11-10
三、体液不足
【相关因素】与烧伤后体液大量丢失有关 【护理目标】患者体液平衡 【护理措施】 (1)建立静脉输液通道:迅速建立2~3条快速输液的静脉通道,保证各种液体及时的输入,尽早恢复 有效循环血量。 (2)合理安排输液种类:遵循“先晶后胶,先盐后糖,先快后慢”的输液原则,合理安排输液种类 和速度 (3)观察复苏效果:根据尿量、心率、末梢循环、精神状态及中心静脉压等判断液体复苏的效果。 1)尿量:成人维持在30~50ml/h,小儿20ml/h,吸入性损伤或合并脑损伤的病人,每小时尿量应维 持在20ml左右;入围血红蛋白尿或肌红蛋白尿,应输入5%碳酸氢钠溶液,以碱化尿液,防止肾小管阻 塞而致急性肾衰竭。 2)若病人心率快,烦躁,口渴,皮肤弹性差等,提示体液不足,应加快补液速度。 2017-11-13评价:患者生命体征平稳,电解质平稳。
2017-11-12评价:患者及家属对住院注意事项有所了解,能主动配合完成各项检查。
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2017-11-10
六、自我形象的紊乱
【相关因素】与烧伤后毁容、肢体残障及功能障碍有关 【护理目标】患者情绪稳定,能自信 【护理措施】
1、让病人认同自我,稳定情绪,敢于面对伤后的自我形象,能逐渐适应生活 及现状,能配合治疗和护理。 2、包扎尽量美观、简单,易于活动。 3、给予安慰和开导,使期正确面对现实,减轻心理压力,促进康复。 2017-11-13评价:病人情绪稳定,能正确面对现实。
下面先了解一下烧伤,及汇报下病人情况及制定的护理计划:
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一、病史简介
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患者一般情况
姓名:张耀英 年龄:64岁 婚姻:已婚 民族:汉族 出身地:如皋 性别:女 住址:长江镇 住院号:173317 供史者:本人 可靠 入院日期:2017-11-10
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病史简介
• 主诉:火焰灼烧面部及双手疼痛一小时。 • 现病史:患者诉于一小时前在家因液化气泄漏被火焰烧灼面部及双手,
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二、护理诊断及护理措施
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2017-11-10
一、疼痛
【相关因素】皮肤烧伤有关
【护理目标】减轻患者疼痛 【护理措施】 1、遵医嘱予以止痛药。 2、保持情绪稳定,焦虑的情绪易加深疼痛。 3、 转移注意力,陪患者聊天分散注意力。 4、为病人提供安静、舒适的休息环境. 5、控制感染,遵医嘱合理使用抗生素。 2017-11-12评价:患者诉疼痛有所缓解。
Bp130/80mmHg
查体:生命体征平稳,神志清楚,无明显消瘦。浅表淋巴结 未触及及肿大,心肺未闻及异常,腹平坦,腹式呼吸存在, 肝脾肋下未扪及,未触及明显包块,无反跳痛及肌紧张,移 动性浊音(-),肝浊音界正常,肾区无叩击痛,肠鸣音正常。
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病史简介
• 专科检查:面部及双手灼伤区,面积共约8%,面部创面约3%,创
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病史简介
• 辅助检查: • 血常规:WBC5.2*10-9/L
NEUT%71.44%
HGB152g/L
PLT120*10-9/L血型:A型RH阳性
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病史简介
2017-11-10 医嘱予二级护理、禁食、补液抗炎、预防破伤风、护 胃、改善微循环、创面换药对症治疗。
2017-11-12患者生命体征平稳,呼吸平稳,声音无嘶哑,面部及双手 灼伤创面水肿明显好转,予创面换药,嘱进流质饮食。 2017-11-27患者一般情况可,体温正常,面部创面基本愈合,双手创 面大部分愈合。今日予出院。