骨折病人的护理及急救处理 ppt课件
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四肢骨折病人的护理ppt课件
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临床表现
❖ 受伤后出现大腿疼痛、肿胀、皮下淤血， ❖ 局部出现成角、短缩、旋转等畸形。患肢活
动受限。 ❖ 检查时，局部有压痛，有异常活动、骨擦音。
股骨干骨折出血多，出血约500 ~1000ml， 出血多者可伴有休克。
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辅助检查
❖ X线可明确骨折部位、类型和移位情况。
❖ 6.了解骨折的治疗、护理、预后及术后功能 锻炼的相关内容。
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(四)、护理措施
❖ 一、一般护理 ❖ 1、饮食：三高、多饮水，保持二便通畅。 ❖ 2、舒适的环境：安静、洁净的环境。温度、
湿度适宜。
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❖ 二、病情观察
危重病人应尽快送入ICU病房，保持呼吸 道通畅及维持循环功能。如果条件不具备， 应用各种监护设备，严密观察病情变化及生 命体征。认真做好观察记录和及时执行医嘱
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三、伸直型骨折（Colles骨折）
❖ 伸直型骨折指距桡骨远端关节面3cm 内的骨 折，并且远端向背侧移位。多见于中老年有 骨质疏松者。
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病因病理
❖ Colles骨折由间接暴力所致。跌倒时，手掌 着地，腕关节背伸，前臂旋前所致。骨折远 端向背侧以及桡侧移位。
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❖ 3．如出现持续疼痛，用药后仍不缓解，或肢体有 感觉异常，应告知家属要及时报告医护人员。
❖ 4．指导并教会病人学会缓解疼痛的方法如放松疗 法、分散法等。
❖ 5．在进行治疗或护理操作时，应动作轻柔，尽量 少移动肢体，以免引起或加重病人的疼痛。若必须 移动病人，应事先向病人说明原因，取得配合。移 动时对损伤部位应托扶保护。
骨 科 小 讲 课ppt课件
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三、健康指导 尽量保持患肢的功能位置，坐位时患肢不能盘腿。 翻身是尽量向健侧翻。 继续进行患肢的功能锻炼，应遵循循序渐进的原则。 术后3-4周，可在家属的协助下扶双拐下地，患肢 免负重，6个月可完全去掉双拐，患肢负重行走。 注意营养的摄入，合理搭配饮食，促进骨折的愈合 及机体的康复。 假体置换术病人应告知6个月内避免做内收、内旋、 外旋，避免屈髋大于90度的动作，如不宜坐低凳， 不宜用蹲式厕所，不宜做下蹲拾物动作，不宜做盘 腿动作，不宜做双腿重叠交叉动作（俗称“二郎 腿”）。
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二、术后护理 1、术后根据麻醉方式采取相应卧位。 2、观察局部敷料包扎，伤口有无渗出。 3、麻醉恢复后可指导病人手及前臂的伸曲活动。 4、观察有无并发症发生，并及时处理。 (1)气胸：病人出现憋气、呼吸频率加快、呼吸困 难，应高度警惕气胸的发生。 (2)臂丛神经损伤：观察患者肢体、手指的感觉及 运动功能，有异常时及时报告医师。 (3)血管损伤(主要是锁骨下动静脉、腋动脉损伤)： 观察局部皮下有无血肿、淤斑，肢体远端动脉搏 动情况及末梢血运等。
• 二、术后护理： • 去枕平卧6小时，定时监测血压、脉搏、呼吸的 • •
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变化，发现异常及时通知医生。 患肢伤口放置引流的病人，观察引流的颜色、量 及性状，保持外层敷料干燥。活动时防止引流打 折、受压、扭曲、脱出等。 术后抬高患肢，以利于静脉及淋巴的回流，防止 或减轻患肢的肿胀。 病人卧床期间做好骨突部位皮肤的护理，防止压 疮的发生。 遵医嘱指导病人进行股四头肌及关节屈曲的功能 锻炼。
• 三、健康指导 • 抬高患肢，继续进行患肢股四头肌及关节
屈曲的功能锻炼。 • 注意营养的摄入，合理搭配饮食，促进骨 折的愈合。 • 扶拐行走时，注意安全。
骨折病人的护理ppt课件
✓临床表现
• 全身表现
➢休克、发热
• 局部表现
➢一般表现：疼痛和压痛、肿胀和瘀斑、功 能障碍
➢特有体征：畸形、反常活动、骨擦音或骨 擦感
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概述
✓临床表现
• 并发症
➢早期并发症
− 休克
− 脂肪栓塞综合征
− 重要内脏器官损伤
− 重要周围组织损伤
−骨筋膜室综合征（osteofascial compartment
运用：
运用护理程序为骨折病人提供整体护理
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3
主要内容
✓概述 ✓常见四肢骨折
• 肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、前臂双骨折、桡 骨远端骨折、股骨颈骨折、股骨干骨折、胫腓 骨干骨折
✓脊柱骨折和脊髓损伤 ✓骨盆骨折
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4
概述
✓定义
• 骨折（fracture）是指骨的完整性和连续性 中断
✓病因
➢血肿炎症机化期 ➢原始骨痂形成期 ➢骨板形成塑形期
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概述
✓骨折愈合
• 临床愈合标准
➢局部无压痛及纵向叩击痛 ➢局部无反常活动 ➢X线片显示骨折处有连续性骨痂通过，骨折
线已模糊
➢拆除外固定后，上肢能向前平举1kg重物达1 分钟；下肢能不扶拐在平地连续步行3分钟， 且不少于30步
➢连续观察2周骨折处不变形。 编辑版ppt --以上5条都必须达到10
• 创伤
➢直接暴力 ➢间接暴力
直接暴力引起骨折
间接暴力引起骨折
➢积累性劳损
• 骨骼疾病
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5
概述
✓分类 • 根据骨折的程度和形态分类
➢不完全性骨折 − 裂缝骨折、青枝骨折
骨折病人的护理PPT课件
④分离移位：两骨折段在纵轴上 相互分离，形成间隙。
⑤旋转移位：远侧骨折段围绕骨 之纵轴旋转。
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.
概述
二、骨折临床表现和诊断：
（一）全身表现：大多数骨折只会引起局部症状，但严重 骨折和多发性骨折可导致全身反应。
1.休克：大量出血可引起失血性休克，剧烈疼痛可引起神 经性休克。多由于出血所致，特别是骨盆骨折、股骨骨 折和多发性骨折；严重的开放性骨折或并发重要内脏器 官损伤时也可导致休克。
骨折、螺旋形骨折。 3.按受影响组织分类：（骨折端是否与外界相通）
11
.
概述
①开放性骨折：骨折处皮 肤或黏膜破裂，骨折端 与外界相通，感染的可 能性较大。
②闭合性骨折：骨折处有 软组织覆盖与外界不相 通。
12
.
闭合性骨折
开放性骨折
13
.
概述
（三）骨折移位：由于暴力作用、肌肉牵拉、骨折远侧端 肢体重量的牵拉，以及不恰当的搬运或治疗不当等原因， 大多数骨折均有不同程度的移位。
第三十四章 骨折病人的护理
学习目标
1.掌握骨折的专有体征、治疗原则和急救。 2.熟悉骨折的并发症和临床愈合标准，熟悉四肢骨折、脊柱 骨折及脊髓损伤病人症状和体征。 3.了解骨折的病因、分类、愈合过程。 4.熟练掌握四肢骨折、脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理措施， 并能对病人实施整体护理。
1
.
第一节 概 述
18
.
19
.
概述
③功能障碍：局部肿胀和疼痛 使患肢活动受限；如为完全性 骨折，可使受伤肢体完全丧失 活动功能。
2.特有体征：
①畸形：骨折段移位使患肢外 形改变，有短缩、成角、旋转 等畸形。
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.
概述
⑤旋转移位：远侧骨折段围绕骨 之纵轴旋转。
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概述
二、骨折临床表现和诊断：
（一）全身表现：大多数骨折只会引起局部症状，但严重 骨折和多发性骨折可导致全身反应。
1.休克：大量出血可引起失血性休克，剧烈疼痛可引起神 经性休克。多由于出血所致，特别是骨盆骨折、股骨骨 折和多发性骨折；严重的开放性骨折或并发重要内脏器 官损伤时也可导致休克。
骨折、螺旋形骨折。 3.按受影响组织分类：（骨折端是否与外界相通）
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概述
①开放性骨折：骨折处皮 肤或黏膜破裂，骨折端 与外界相通，感染的可 能性较大。
②闭合性骨折：骨折处有 软组织覆盖与外界不相 通。
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闭合性骨折
开放性骨折
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概述
（三）骨折移位：由于暴力作用、肌肉牵拉、骨折远侧端 肢体重量的牵拉，以及不恰当的搬运或治疗不当等原因， 大多数骨折均有不同程度的移位。
第三十四章 骨折病人的护理
学习目标
1.掌握骨折的专有体征、治疗原则和急救。 2.熟悉骨折的并发症和临床愈合标准，熟悉四肢骨折、脊柱 骨折及脊髓损伤病人症状和体征。 3.了解骨折的病因、分类、愈合过程。 4.熟练掌握四肢骨折、脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理措施， 并能对病人实施整体护理。
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第一节 概 述
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概述
③功能障碍：局部肿胀和疼痛 使患肢活动受限；如为完全性 骨折，可使受伤肢体完全丧失 活动功能。
2.特有体征：
①畸形：骨折段移位使患肢外 形改变，有短缩、成角、旋转 等畸形。
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概述
多发骨折病人的护理ppt课件
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健康教育
安全教育 家庭护理 预防骨质疏松症 1、合理饮食 2、体育锻炼 3、防止意外
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骨折病人的评估
病 史：受伤经过、急救处理措施
外力的性质、大小、方向
全身表现
1.休 克 2.体温异常 3.合并损伤
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3
骨折的急救处理
1．一般处理 2．伤口包扎 3．妥善固定 4．迅速运输
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4
骨折处理原则
1．复 位 2．固 定 3．功能锻炼
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保留尿管记录每小时尿量，全面评估病人全身情况， 制定出有效的抢救和护理措施。
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止血、快速容量复苏 四肢血管损伤主要指征:如
肱骨髁上骨折、肘关节脱位、股骨双骨折、胫骨平
台骨折、膝关节脱位、股骨双骨折、胫骨平台骨折、
膝关节脱位和骨盆骨折、脱位等。这些部位的骨折
和脱位易造成血管损伤的原因为骨折部位与血管临
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护理措施
功能锻炼主动锻炼
1、骨折早期：伤后1～2周、等长舒缩运动
2、骨折中期：2周后、等长舒缩运动及主动运动 3、骨折后期：伤后6～8周、负重运动
被动锻炼
原则：循序渐进、 由少到多、
被动到主动、局部到整体
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手术治疗的护理
手术前准备：骨科备皮 手术后护理 抬高患肢，以利减轻患肢肿胀。 置各患肢于功能位 伤口护理 观察末梢循环
近，造成骨折的暴力可直接作用于血管，且断端往
骨科创伤的急救处理 ppt课件
(1) 在生理负荷下可能发生脊柱弯曲或成角 者属于机械性不稳定,包括严重的压缩骨 折和坐带骨折;
(2) 未脱位的爆裂骨折继发的晚期神经损 伤; (3) 骨折脱位及严重爆裂骨折合并有 神经损伤。
脊柱复合伤
复合性脊柱损伤指伴有其它组织、器官 损伤,该类损伤机制、病情复杂，主张早 期处理,
肝素可能有助于刺激脂肪酶的活性，减 少脂肪的聚集，但同时是一种抗凝剂， 这对于一个外伤病人有增加出血的危险 性。
死亡率
暴发型死亡率极高，临床型（完全型） 死亡率10％－20％。常见原因为呼衰。
预防及治疗
外伤后预防
在病人抢救中，长骨骨折处理需十分小 心，尽量少搬动，伤肢尽快用夹板固定。 早期制动能减少骨折端活动及组织再损 伤，可降低FES发生率。
一、多发伤 二、四肢骨折 三、脂肪栓塞综合征 四、骨筋膜间室综合征 五、脊柱骨折 六、脊髓损伤
多发伤
临床特征：
1、伤情重
多系统、多器官 早期低氧血症＞90% 呼吸困难型 隐蔽型
临床特征：
2、休克多 ： ＞50%
严重创伤刺激 急性大出血 心泵效率↓ 胸、腹→67% 休克后1h内救治—死亡率0% ＞8h内救治—死亡率＞75%
FES治疗
目前尚无直接溶解脂栓的特殊疗法，因 此其治疗措施以保护重要器官（肺、脑） 功能为主，维持水、电解质平衡，防止 各种并发症的综合治疗。
呼吸支持治疗
FES死亡原因主要是呼吸衰竭导致的低氧血症， 因此，呼吸支持治疗是FES的最基本治疗方法。
保护脑功能
1、头部降温，体温下降10C，脑代谢下 降6．7％。 2、脱水疗法：20％甘露醇200ml，2－3 次／日。 3、镇静。
深部感染的机会反而会大为减少。
脊柱骨折
(2) 未脱位的爆裂骨折继发的晚期神经损 伤; (3) 骨折脱位及严重爆裂骨折合并有 神经损伤。
脊柱复合伤
复合性脊柱损伤指伴有其它组织、器官 损伤,该类损伤机制、病情复杂，主张早 期处理,
肝素可能有助于刺激脂肪酶的活性，减 少脂肪的聚集，但同时是一种抗凝剂， 这对于一个外伤病人有增加出血的危险 性。
死亡率
暴发型死亡率极高，临床型（完全型） 死亡率10％－20％。常见原因为呼衰。
预防及治疗
外伤后预防
在病人抢救中，长骨骨折处理需十分小 心，尽量少搬动，伤肢尽快用夹板固定。 早期制动能减少骨折端活动及组织再损 伤，可降低FES发生率。
一、多发伤 二、四肢骨折 三、脂肪栓塞综合征 四、骨筋膜间室综合征 五、脊柱骨折 六、脊髓损伤
多发伤
临床特征：
1、伤情重
多系统、多器官 早期低氧血症＞90% 呼吸困难型 隐蔽型
临床特征：
2、休克多 ： ＞50%
严重创伤刺激 急性大出血 心泵效率↓ 胸、腹→67% 休克后1h内救治—死亡率0% ＞8h内救治—死亡率＞75%
FES治疗
目前尚无直接溶解脂栓的特殊疗法，因 此其治疗措施以保护重要器官（肺、脑） 功能为主，维持水、电解质平衡，防止 各种并发症的综合治疗。
呼吸支持治疗
FES死亡原因主要是呼吸衰竭导致的低氧血症， 因此，呼吸支持治疗是FES的最基本治疗方法。
保护脑功能
1、头部降温，体温下降10C，脑代谢下 降6．7％。 2、脱水疗法：20％甘露醇200ml，2－3 次／日。 3、镇静。
深部感染的机会反而会大为减少。
脊柱骨折
骨折病人的护理ppt课件
骨折病人的护理ppt课件
汇报人：XXX 20XX-XX-XX
目录
• 骨折基本概念与分类 • 骨折病人护理评估与原则 • 保守治疗期间护理工作要点 • 手术治疗前后护理配合要点 • 康复期护理策略与实践技巧 • 健康教育在骨折护理中应用
01
骨折基本概念与分类
骨折定义及原因分析
定义
骨折是指骨结构的连续性完全 或部分断裂，可由多种原因引
指导康复训练
教会患者正确的康复训练方法，如肌肉收缩练习、关节活动范围训 练等，以促进骨折愈合和肢体功能恢复。
监督执行情况
定期评估患者的康复进展，鼓励患者坚持训练，及时调整康复计划 。
心理支持和家属沟通技巧
提供心理支持
关注患者的心理变化，给予安慰和鼓励，帮助其树立战胜疾病的 信心。
教授应对技巧
教会患者一些简单的心理调节方法，如深呼吸、放松训练等，以缓 解焦虑和恐惧情绪。
便利设施设置
在洗手间、浴室等容易摔倒的区域安装扶手，便于患者站 立和行走。
舒适休息环境
确保患者有足够的休息空间，床铺软硬适中，有利于骨折 部位的恢复。
随访安排和效果评价
定期随访计划
制定明确的随访计划， 包括随访时间、检查项 目等，确保及时了解患 者的恢复情况。
恢复效果评价
通过临床检查、影像学 检查等手段，客观评价 患者的恢复效果。
02
骨折病人护理评估与原则
全面评估患者状况
01
02
03
详细了解患者病史
包括骨折原因、时间、部 位等，以评估病情严重程 度。
评估患者全身状况
检查有无其他并发症或潜 在疾病，以确保治疗安全 。
心理状态评估
关注患者因骨折产生的焦 虑、恐惧等心理问题，及 时给予心理支持。
汇报人：XXX 20XX-XX-XX
目录
• 骨折基本概念与分类 • 骨折病人护理评估与原则 • 保守治疗期间护理工作要点 • 手术治疗前后护理配合要点 • 康复期护理策略与实践技巧 • 健康教育在骨折护理中应用
01
骨折基本概念与分类
骨折定义及原因分析
定义
骨折是指骨结构的连续性完全 或部分断裂，可由多种原因引
指导康复训练
教会患者正确的康复训练方法，如肌肉收缩练习、关节活动范围训 练等，以促进骨折愈合和肢体功能恢复。
监督执行情况
定期评估患者的康复进展，鼓励患者坚持训练，及时调整康复计划 。
心理支持和家属沟通技巧
提供心理支持
关注患者的心理变化，给予安慰和鼓励，帮助其树立战胜疾病的 信心。
教授应对技巧
教会患者一些简单的心理调节方法，如深呼吸、放松训练等，以缓 解焦虑和恐惧情绪。
便利设施设置
在洗手间、浴室等容易摔倒的区域安装扶手，便于患者站 立和行走。
舒适休息环境
确保患者有足够的休息空间，床铺软硬适中，有利于骨折 部位的恢复。
随访安排和效果评价
定期随访计划
制定明确的随访计划， 包括随访时间、检查项 目等，确保及时了解患 者的恢复情况。
恢复效果评价
通过临床检查、影像学 检查等手段，客观评价 患者的恢复效果。
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骨折病人护理评估与原则
全面评估患者状况
01
02
03
详细了解患者病史
包括骨折原因、时间、部 位等，以评估病情严重程 度。
评估患者全身状况
检查有无其他并发症或潜 在疾病，以确保治疗安全 。
心理状态评估
关注患者因骨折产生的焦 虑、恐惧等心理问题，及 时给予心理支持。
骨折病人医疗护理PPT课件
在转运过程中，应注意保持患 者体位稳定，避免颠簸和碰撞 。
密切观察病情变化
在转运过程中，医护人员应密 切观察患者的病情变化，及时 处理突发情况。
与接收医院做好沟通
在转运前应与接收医院做好沟通 ，提前告知患者病情和治疗情况
，以便医院做好接诊准备。
03
疼痛管理与药物治疗
评估疼痛程度和性质
疼痛评估工具
物理治疗
如冷敷、热敷、电疗等，可减轻局部肿胀 和疼痛。
针灸治疗
针灸作为中医传统疗法之一，可通过刺激 穴位达到疏通经络、调和气血的目的，有
助于缓解骨折引起的疼痛。
心理治疗
通过认知行为疗法、放松训练等方法，帮 助患者缓解焦虑、抑郁等情绪，从而减轻 疼痛感受。
其他方法
如按摩、推拿、拔罐等中医疗法，以及音 乐疗法、艺术疗法等辅助疗法，均可作为 非药物性镇痛的补充手段。
稳定性骨折
骨折端不易发生再移位的骨折，如裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、 压缩性骨折、嵌插骨折等。
不稳定性骨折
骨折端易因活动、外力影响而发生再移位的骨折，如斜形骨折、螺旋 形骨折、粉碎性骨折等。
临床表现与诊断方法
临床表现
局部疼痛、肿胀和功能障碍是骨折的主要表现，还伴有畸形、异常活动、骨擦音 或骨擦感等症状。
04
并发症预防与处理策略
感染风险识别和防控措施
感染风险识别
密切关注患者体温、伤口情况，定期进行血液检查，及时发现感染迹象。
防控措施
严格执行无菌操作，定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，合理使用抗生素。
深静脉血栓预防措施
风险评估
根据患者年龄、手术类型、卧床时间 等因素，评估深静脉血栓发生风险。
预防措施
尿管。
密切观察病情变化
在转运过程中，医护人员应密 切观察患者的病情变化，及时 处理突发情况。
与接收医院做好沟通
在转运前应与接收医院做好沟通 ，提前告知患者病情和治疗情况
，以便医院做好接诊准备。
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疼痛管理与药物治疗
评估疼痛程度和性质
疼痛评估工具
物理治疗
如冷敷、热敷、电疗等，可减轻局部肿胀 和疼痛。
针灸治疗
针灸作为中医传统疗法之一，可通过刺激 穴位达到疏通经络、调和气血的目的，有
助于缓解骨折引起的疼痛。
心理治疗
通过认知行为疗法、放松训练等方法，帮 助患者缓解焦虑、抑郁等情绪，从而减轻 疼痛感受。
其他方法
如按摩、推拿、拔罐等中医疗法，以及音 乐疗法、艺术疗法等辅助疗法，均可作为 非药物性镇痛的补充手段。
稳定性骨折
骨折端不易发生再移位的骨折，如裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、 压缩性骨折、嵌插骨折等。
不稳定性骨折
骨折端易因活动、外力影响而发生再移位的骨折，如斜形骨折、螺旋 形骨折、粉碎性骨折等。
临床表现与诊断方法
临床表现
局部疼痛、肿胀和功能障碍是骨折的主要表现，还伴有畸形、异常活动、骨擦音 或骨擦感等症状。
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并发症预防与处理策略
感染风险识别和防控措施
感染风险识别
密切关注患者体温、伤口情况，定期进行血液检查，及时发现感染迹象。
防控措施
严格执行无菌操作，定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，合理使用抗生素。
深静脉血栓预防措施
风险评估
根据患者年龄、手术类型、卧床时间 等因素，评估深静脉血栓发生风险。
预防措施
尿管。
骨折的现场急救PPT课件
施，不但可止血，且可使血压上升。 5.头低卧位 此法可保证脑部血液供应，但有颅脑损伤或胸部损伤后，宜取平卧位。
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四肢骨折的现场急救
急救时的固定主要是对骨折临时固定，防止骨折断端活动刺伤血管、神经等周围组织造成 继发性损伤，并减少疼痛，便于抢救运输和搬运。
1.上臂骨折固定：将夹板放在骨折上臂的外侧，用绷带固定；再固定肩肘关节，用一条三 角巾折叠成燕尾式悬吊前臂于胸前，另一条三角巾围绕患肢于健侧腋下打结。若无夹板固定，
而会因静脉的回流受阻导致增加出血量。
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ห้องสมุดไป่ตู้
开放性骨折的现场急救
2.包扎伤口 伤口用无菌敷料包扎，愈早愈好，如现场无无菌敷料，可用干洁的布单包王：穿 出皮外的骨端，不应立即复位.以免污染的骨端再污染深部组织，应在其原位用力因双料包扎.
诗情创后再将骨折端还纳。 3.制动 为减小伤员痛苦、防止骨折断端活动增加周围软组织、血管、神经损伤以及至至堡至 的发生，患肢均需给予有效的临时制动。制动装置应就地取材，可用木板、树枝、硬纸壳等，
7
骨盆骨折的现场急救
8
骨盆骨折病人的搬运
首先对于骨盆骨折患者搬运的原则是尽可能避免二次损伤，同时搬运时间要尽量缩短。 一般要求三人或者四人同时搬运，将病人保持水平位就可以的。
另外对于骨盆骨折还是需要积极的进行治疗的，因为本身骨盆骨折出血量就比较多，由 于疼痛或者失血量比较多的问题很容易就会出现休克的情况，所以说要积极地建立静脉 通道，防止由于出血过多引起休克，到正规医院拍个普通的x线光片，做个局部的ct就完
13
多发肋骨骨折的现场急救
评估病情。多根多处肋骨骨折必须紧急处理,常用厚敷料盖于伤处,加压包所固定或用牵引 固定法等。若病人出现反常呼吸,有呼吸循环衰竭及休克时,应去除呼吸道分泌物,或行加压 呼吸,控制胸壁反常运动,恢复正常呼吸功能,处理休克。开放性肋骨骨折胸壁伤口须彻底清 创,修齐骨折端固定,胸膜刺破者须作胸腔引流。在多根多段肋骨骨折时,可因前后端均失去 支持,而造成该处胸壁浮动,称为连枷胸。大块胸壁浮动,可出现呼气时胸壁向外凸起,吸气时 胸壁内陷的反常呼吸,以至引起肺部的通气和气体交换功能减退,甚至呼吸循环功能紊乱。 护理时需严密观察病人的血压、脉搏、呼吸,如病人有血压急骤下降,脉搏细弱、快,气短等, 应及时告知主管医生,警惕可能有胸腔内脏器损伤大出血。如合并有血、气胸时,应及时给 氧气吸入,或行胸腔穿刺、胸腔闭式引流。
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四肢骨折的现场急救
急救时的固定主要是对骨折临时固定，防止骨折断端活动刺伤血管、神经等周围组织造成 继发性损伤，并减少疼痛，便于抢救运输和搬运。
1.上臂骨折固定：将夹板放在骨折上臂的外侧，用绷带固定；再固定肩肘关节，用一条三 角巾折叠成燕尾式悬吊前臂于胸前，另一条三角巾围绕患肢于健侧腋下打结。若无夹板固定，
而会因静脉的回流受阻导致增加出血量。
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ห้องสมุดไป่ตู้
开放性骨折的现场急救
2.包扎伤口 伤口用无菌敷料包扎，愈早愈好，如现场无无菌敷料，可用干洁的布单包王：穿 出皮外的骨端，不应立即复位.以免污染的骨端再污染深部组织，应在其原位用力因双料包扎.
诗情创后再将骨折端还纳。 3.制动 为减小伤员痛苦、防止骨折断端活动增加周围软组织、血管、神经损伤以及至至堡至 的发生，患肢均需给予有效的临时制动。制动装置应就地取材，可用木板、树枝、硬纸壳等，
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骨盆骨折的现场急救
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骨盆骨折病人的搬运
首先对于骨盆骨折患者搬运的原则是尽可能避免二次损伤，同时搬运时间要尽量缩短。 一般要求三人或者四人同时搬运，将病人保持水平位就可以的。
另外对于骨盆骨折还是需要积极的进行治疗的，因为本身骨盆骨折出血量就比较多，由 于疼痛或者失血量比较多的问题很容易就会出现休克的情况，所以说要积极地建立静脉 通道，防止由于出血过多引起休克，到正规医院拍个普通的x线光片，做个局部的ct就完
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多发肋骨骨折的现场急救
评估病情。多根多处肋骨骨折必须紧急处理,常用厚敷料盖于伤处,加压包所固定或用牵引 固定法等。若病人出现反常呼吸,有呼吸循环衰竭及休克时,应去除呼吸道分泌物,或行加压 呼吸,控制胸壁反常运动,恢复正常呼吸功能,处理休克。开放性肋骨骨折胸壁伤口须彻底清 创,修齐骨折端固定,胸膜刺破者须作胸腔引流。在多根多段肋骨骨折时,可因前后端均失去 支持,而造成该处胸壁浮动,称为连枷胸。大块胸壁浮动,可出现呼气时胸壁向外凸起,吸气时 胸壁内陷的反常呼吸,以至引起肺部的通气和气体交换功能减退,甚至呼吸循环功能紊乱。 护理时需严密观察病人的血压、脉搏、呼吸,如病人有血压急骤下降,脉搏细弱、快,气短等, 应及时告知主管医生,警惕可能有胸腔内脏器损伤大出血。如合并有血、气胸时,应及时给 氧气吸入,或行胸腔穿刺、胸腔闭式引流。
骨折的急救及治疗
内钉。 • 可吸收材料：如可吸收螺丝钉、可吸收接骨板。
三、康复治疗
康复治疗是治疗骨折的重要阶段，是防止发生并发
症和及早恢复功能的重要保证。
1、早期阶段：骨折后1-2周内（血肿炎症机化期），原则上骨折上、下关节暂不活动， 但身体其他各部关节则应进行康复治疗。
2、中期阶段：即骨折2周以后（原始骨痂形成期），此时应开始进行骨折上下关节活 动，根据骨折的稳定程度，其活动强度和范围逐渐缓慢增加。
（二）术前检查与准备 1、询问病史 2、检查全身情况 3、确定是否有神经、肌腱和血管损伤 4、观察伤口的深度、软组织程度和污染程度 5、X线摄片
（三）清创的时间 伤后6-8小时内清创，创口绝大多数能一期愈合，应尽可
能争取此段时间内进行。 超过24小时感染可能性增大，少数病例在伤后12-24小时，
• 第三度：软组织毁损，韧带断裂，关节软骨和骨骼严重损伤，创口内 有异物，可合并关节脱位及血管、神经损伤等。彻底清创后敞开创口， 延期缝合。关节功能无恢复可能者，可一期行关节融合术。
骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的处理
骨折延迟愈合（Delayed union） 定义：骨折经治疗，超过一般愈合所需的时间，骨折断端仍未出
现骨折连接。 原因：主要原因是骨折复位后固定不确实，骨折端存在剪力和旋
转力或者牵引过度所致的骨端分离。 处理：针对原因经过适当的处理，仍可达到骨折愈合。
骨折延迟愈合
骨折不愈合（Nounion） 定义：骨折经过治疗，超过一般愈合时间，且经再度延长治疗时间，仍
然达 到骨性愈合。X片显示为骨折端骨痂少，骨端分离，两断端萎缩光滑，
骨髓腔 被致密硬化的骨质所封闭。临床上骨折处有假关节活动。 原因：多由于骨折端间嵌夹较多软组织，开放性骨折清创时去除的骨片
三、康复治疗
康复治疗是治疗骨折的重要阶段，是防止发生并发
症和及早恢复功能的重要保证。
1、早期阶段：骨折后1-2周内（血肿炎症机化期），原则上骨折上、下关节暂不活动， 但身体其他各部关节则应进行康复治疗。
2、中期阶段：即骨折2周以后（原始骨痂形成期），此时应开始进行骨折上下关节活 动，根据骨折的稳定程度，其活动强度和范围逐渐缓慢增加。
（二）术前检查与准备 1、询问病史 2、检查全身情况 3、确定是否有神经、肌腱和血管损伤 4、观察伤口的深度、软组织程度和污染程度 5、X线摄片
（三）清创的时间 伤后6-8小时内清创，创口绝大多数能一期愈合，应尽可
能争取此段时间内进行。 超过24小时感染可能性增大，少数病例在伤后12-24小时，
• 第三度：软组织毁损，韧带断裂，关节软骨和骨骼严重损伤，创口内 有异物，可合并关节脱位及血管、神经损伤等。彻底清创后敞开创口， 延期缝合。关节功能无恢复可能者，可一期行关节融合术。
骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的处理
骨折延迟愈合（Delayed union） 定义：骨折经治疗，超过一般愈合所需的时间，骨折断端仍未出
现骨折连接。 原因：主要原因是骨折复位后固定不确实，骨折端存在剪力和旋
转力或者牵引过度所致的骨端分离。 处理：针对原因经过适当的处理，仍可达到骨折愈合。
骨折延迟愈合
骨折不愈合（Nounion） 定义：骨折经过治疗，超过一般愈合时间，且经再度延长治疗时间，仍
然达 到骨性愈合。X片显示为骨折端骨痂少，骨端分离，两断端萎缩光滑，
骨髓腔 被致密硬化的骨质所封闭。临床上骨折处有假关节活动。 原因：多由于骨折端间嵌夹较多软组织，开放性骨折清创时去除的骨片
骨折病人的护理ppt课件
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骨折后护理措施
♥预防和纠正休克
♥保暖
♥取合适体位，促进静脉回流：根据骨折部位、程
度、治疗方式和有无并发症选择
① 促
♦休克：平卧位
进
神
经 循 环 功
♦患肢肿胀：抬高患肢
能
恢
复
♦骨筋膜室综合征：避免患肢高于心脏水平
♦患肢制动：固定于功能位
♥加强观察：意识、呼吸、血压、尿量、末梢循环等
.
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骨折后护理措施
施
►合理功能锻炼
■拇指及其他手指的主动运动、用力握拳，充分屈
伸五指；肩肘关节功能锻炼
■2周后：腕关节背伸及前臂旋转运动
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股骨颈骨折
►老年人：骨质疏松；平地滑倒、创伤摔下、下肢
病 因
突然扭伤 ►青壮年骨折：严重损伤，如车祸、高处坠落等
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股骨颈骨折
临
床
表
► 髋部疼痛，不能站立。局部压痛，肢体呈屈
腰。
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对颈椎受伤病人，专 人托扶头部，沿躯体 纵轴略加牵引，使头 颈随躯干一起滚动， 睡到木板上后用砂袋 或折好的衣服放在颈 两侧加以固定，然后
转送医院诊治。
不得任意搬动，应 当用木板或门板搬 运，搬运过程中使 脊柱保持伸直位置。 注意不要使伤者的 躯干扭转、屈曲， 禁搂抱或一个抬头
一人抬足。
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b.手术： 去除骨折片及椎间盘组织，移植骨片，内固定
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脊柱骨折
垫枕背伸肌锻炼法
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脊柱骨折
创伤性高位截瘫病人的护理
护理 诊断
护理 问题
►低效性呼吸型态与四肢瘫痪有关
外科、骨科急危重症患者的应急护理ppt课件
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外科、骨科急危重患者的应急护理
骨折的急救处理
骨折急救处理——包扎
包扎的目的是为了减少进一步污染，特别对 于骨头外露，肠道、器官等内容物暴露的伤者， 有技巧的包扎能防止进一步污染。急救现场有干 净无菌的布条可以直接包扎，但多数现场没有这 类物品，可以用碗或者其它碗状器皿倒扣住伤口 ，而后再行包扎。伤者骨头外露，千万不要试图 进行复位，而应尽量保持原位。轻易复位可能影 响医生对伤势的判断，而且容易加重损伤。随意 的复位也容易将细菌带入体内，加重体内感染。
外科、骨科急危重症患者的应急 护理
Contents
外科、骨科急危重患者的应急护理
骨科病人的搬运技巧
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外科、骨科急危重患者的应急护理
生命体征观察 多数急危重创伤患者由于伤情重，护士 接诊后需要立即查看病情、神志、瞳孔、 意识表情等，立即心电监护观察，观察血 压、脉搏、呼吸及脉压差，根据生命体征 的变化，可判断伤情及采取相应的急救措 施，并认真做好记录，为医生抢救工作提 供可靠依据。
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骨科病人的搬运技巧
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
双人拉车法
拖拉法
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骨科病人的搬运技巧
胸腰段脊柱损伤病人的搬运技巧
对于损伤严重的病人，如头颈部骨折、脊柱骨折、 大腿骨折、开放性胸腹外伤等，必需要有多名救护 人员协同参加并应用器械，才能防止因搬运不当而 造成的伤残或死亡。 对疑有脊柱骨折的病人，均应按脊柱骨折处理。 脊柱受伤后，不要随意翻身、扭曲。在进行急救时， 上述方法均不得使用。因为这些方法都将增加受伤 脊柱的弯曲，使失去脊柱保护的脊髓受到挤压、伸 拉的损伤，轻者造成截瘫，重者可因高位颈髓损伤 呼吸功能丧失而立即死亡。
骨折病人的急救
急诊处理
正确的搬运可达到上述目的，而不正确的 搬运，可加重脊柱骨折的移位程度，从而 可能加重脊髓损伤，本来没有脊髓损伤的 也可造成脊髓损伤，有脊髓损伤的可以使 损伤加重，使不全瘫变为全瘫，造成难以 挽回的严重后果。因此，必须学会正确的 搬运方法。
急诊处理
就地简单检查 明确两点 1 脊柱损伤部位 2 瘫痪的水平 确定损伤所在，作为搬运时的依据。
屈曲暴力 椎体前缘压 缩骨折
损伤机制
压缩暴力 椎体轴向受 力造成爆裂骨折
损伤机制
伸展暴力 比较少见，高空坠落时后腰担于 横行物体上，引起椎板和棘突骨折。
损伤机制
屈曲分离暴力 安全带 损伤
损伤机制
屈曲旋转暴力 破坏广泛，常引起脊髓、马 尾损伤。 平移（剪切）暴力 破坏脊柱稳定性，大多 有脊髓损伤和神经损伤症状
止痛止血
止痛可以用1%--2%利多卡因局部血肿内注 射，或者口服止疼药物，吗啡类药物效果 好，但有抑制呼吸的作用，应慎用。目前 我们常用的曲马多、芬迪宁、强痛定等， 可根据病人情况酌情使用。
止痛止血
对于开放性骨折的病人，在现场应保持伤 口清洁，骨质外露的，如果局部干净可以 还纳，还纳后应用干净辅料包扎，以免加 重污染。对伤口流出的淤血，如果量不是 很多，无需用止血带，待送到医院后再做 进一步处理。
止痛止血
血管损伤的病人送到医院后，接诊医生在 打开敷料去掉止血带后发现伤口急剧出血， 不能用止血钳乱夹，以免夹住邻近血管的 神经。 有明显污染的残端，不宜用无菌纱布擦拭， 以免血管断端形成的血栓脱落再出血，要 迅速送进手术室进行有效处理。
三、保持呼吸道通畅
开放性骨折病人急救护理120精品PPT课件
• 常见的错误方法
• 卫生纸包扎伤口 止血作用不大，而且为院内处 理留下麻烦。
• 在伤口近端用布条等进行止血，压力不够，不能 阻止动脉血供应，却阻断了静脉血的回流，伤口 出血增加。
• 将脱出的组织和器官复位 增加了感染的几率。
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现场急救护理措施
• 4.患肢固定
• 临时固定为减小伤员痛苦、防止骨折断端活动增加 周围软组织、血管、神经损伤以及诱发休克的发生 ，患肢需给予有效的临时固定。一般可使用夹板等 固定。固定范围应超过骨折部位上、下各一个关节 。原则上骨折未经固定不应随意搬动伤员或移动伤 肢，如必须搬动而当时又确无适当的外固定物，应 利用躯干或对侧肢体固定。
• 有伤口出血，应迅速判明出血性质，选择有效的暂 时止血方法。成年人出抓达800—1000ml，就可能 造成危及生命的并发症。因此制止外出血是现场急 救的重要任务之一。
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止血法 • 较常用的为加压包扎。一般开放伤口可用
无菌棉垫或干洁的布单局部加压包扎，即 可止血，又可防止伤口再被污染。
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止血法
1.抢救生命
• 按急救原则处理，先检查后救治，查明开放性骨折 的部位，是否还有其他部位受伤。如发现伤员心跳 、呼吸已经停止或濒于停止，应立即进行胸外心脏 按压和人工呼吸；
• 昏迷病人应保持其呼吸道通畅，及时清除其口咽部 异物。病人有意识障碍者可针刺其人中、百会等穴 位；
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现场急救护理措施
2.紧急止血
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现场急救护理措施
• 7.必要止痛
• 强烈的疼痛刺激可引起休克，因此应给予必要的止 痛药。如口服止痛片，也可注射止痛剂，如吗啡10 毫克或杜冷丁50毫克。但合并有脑、胸部损伤者不 可注射吗啡，以免抑制呼吸中枢。
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解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解 剖关系，对位和对线完全良好
功能复位：经复位后，两骨折段虽未恢复至正 常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无 明显影响者
注：对位指两骨折端的接触面；对线指两骨折 段在纵轴上的关系
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影响骨折愈 合的因素
全身因素 局部因素 医源性因素
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二、骨折的诊断和处理原则
骨折的临床表现
1. 全身表现:休克,体温
2.局部表现:
* 骨折专有体征:畸形
反常活动
骨擦音,骨擦感
*骨折其他表现:疼痛与压痛
局部肿胀与瘀癍
功能障碍
3.合并损伤
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2.固定
外固定 内固定
3.功能锻炼：防止发生肌肉萎缩、骨 质疏松、肌腱挛缩、关节僵硬等并发 症
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Байду номын сангаас
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骨折的治疗原则为复位、固定和功能 锻炼
1.复位：将移位的骨折段恢复正常或 接近正常的解剖关系，重建骨骼的支 架作用
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手法复位
复位方法 牵引复位 手术复位 解剖复位
复位标准 功能复位
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安全转运
第三步
简单固定，必要止痛
第二步
处理伤口，止血包扎
第一步
抢救生命
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青枝骨折
不完全骨折
裂缝骨折
根据骨折的 程度和形态
横断骨折
斜形骨折 螺旋骨折
完全骨折 粉碎骨折
嵌插骨折
压缩骨折
凹陷骨折
骨骺分离 骨折病人的护理及急救处理 PPT 课件
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根据骨折的 稳定程度
稳定骨折 不稳定骨折
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㈣活动无耐力 动有关
与肢体骨折长时间缺乏活
㈤感染或有感染的危险 放性骨折及外固定有关
与皮肤受损、开
㈥知识缺乏 缺乏骨折的诊治、预后、护 理及术后功能锻炼等知识
㈦焦虑 与肢体活动受限、生活不能自理、 担心残疾有关
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㈧潜在并发症
脂肪栓塞综合征、关节僵硬、损伤性骨化 （骨化性肌炎）、创伤性关节炎、缺血性骨 坏死、缺血性肌挛缩及骨筋膜室综合征
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㈠全身表现
1.休克
2.体温升高：一般不超过38℃，如 超过39℃应注意感染的发生
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㈡局部表现
1.一般症状
⑴疼痛和压痛 ⑵局部肿胀和瘀斑 ⑶功能障碍
注：以上是一般软组织损伤具有的
表现
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2.骨折专有体征
⑴畸形 ⑵反常活动（假关节活动） ⑶骨擦音和骨擦感
3， 固定，制动和转运。
临床处理 1，清创、复位：非手术复位或手 术复位； 2，固定：外固定或内固定； 3，预防及处理并发症：一旦发生 严重并发症，如骨筋膜室综合征， 应立即做切开减压术。观察末梢 血运及患者生命体征等情况。
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急救护理措施
现场急救护理措施
第四步
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颅骨 骨 206块 躯干骨
中轴骨
四肢骨
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长骨
短骨 骨
扁骨
不规则骨
骨与骨之间借纤维组织、软骨或骨 相连，称为关节或骨连接
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根据骨折端是 否与外界相通
闭合性骨折 开放性骨折
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骨折病人的护理 及急救处理
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概述
一、骨折的定义、病因、分类 1 . 定义:骨的完整性或连续性中断 2 . 原因:直接暴力
间接暴力 肌拉力 积累性劳损 骨骼疾病 3 . 分类:外界相通与否:闭合性,开放性 骨折的程度:完全性,不完全性 骨折稳定的程度：稳定性，不稳定性 4 . 骨折的移位
注：以上三项体征，只要发现其中 之一，即可确诊
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㈠疼痛 与骨折局部软组织创伤、肿胀、 血肿压迫、骨折端移动刺激、肌紧张及牵引 固定不当有关
㈡有周围神经血管损伤的危险 骨折未及时处理有关
与骨折及
㈢躯体移动障碍 与肢体骨折、制动或石
膏固定、牵引等有关
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3） 创 伤 性 关 节 炎 。 4） 缺 血 性 骨 坏 死 。 5） 缺 血 性 肌 挛 缩。 6）坠积性肺炎。 7）褥疮。
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具体锻炼方式：
⑴骨折早期：锻炼患肢肌肉等长舒缩运动 ⑵骨折中期：继续增强患肢肌肉等长舒缩运动， 并逐步恢复骨折部上、下关节的活动 ⑶骨折后期：加强患肢关节的活动和负重锻炼
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按骨折发生后 时间的长短
指骨折后短期 内（1—2周内）
新鲜骨折
指骨折发生后 2—3周后
陈旧骨折
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伤后6—8小时至 伤后2—3周左右
血肿机化演进期 约需
3月
愈合过程 原始骨痂形成期
骨痂改造塑形期
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骨折的急救 骨折并发症的预防及护理
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急救护理要点
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现场急救
• 抢救生命：骨折往往合并 其他组织和器官损伤。若 发现病人呼吸困难、窒息、 大出血等，应立即就地急 救；
2，防止发生出血性休克，威 胁病人生命安全；止血和 包扎：密切观察神志、生 命体征的变化，观察有无 腹部体征等。
三、骨折的并发症
1、早期并发症
1）休克：
2）感 染 ： 3）合并其它损伤：神经(脊髓、周围
神经）、血管（动脉）、脏器 （肝、
脾、膀胱、尿道、直肠）。
4）脂 肪 栓 塞 综 合 征：
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2、晚期并发症 1） 关 节 僵 硬。
2） 损 伤 性 骨 化 （骨 化性肌炎）。