外科护理学病案分析习题
外科护理学病案分析题库5-0-8
外科护理学病案分析题库5-0-8问题：[问答题]患者，男，35岁，喝“喜酒”后突发上腹刀割样剧痛，并很快波及全腹10小时入院。
检查：血压1412kPa，P100次分，T38.5℃，意识清楚。
全腹胀，压痛、反跳痛及腹肌紧张明显，以上腹部尤为显著，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。
腹腔透视膈下有游离气体。
问：（1）最有可能诊断是什么？（2）哪项辅助检查对诊断确立帮助较大？（3）治疗原则是什么？问题：[问答题]患者，男，28岁。
有右腹股沟区肿物反复突出史10余年，平卧后肿物可消失。
8小时前干重活时，右腹股沟区肿块突然增大伴有剧烈疼痛，且不能回复，并出现腹痛、呕吐和腹胀而入院。
检查：腹膨隆，右腹股沟可见一6×10cm2肿块，紧张发硬，触痛明显，腹肌紧张，叩呈鼓音，肠鸣音减弱。
化验：血WBC12.0×109L，N0.85；CO2CP10mmolL。
腹部透视见多个液气平面。
问：（1）首先应考虑的诊断是什么？（2）如拟行手术治疗，术前应给予哪些治疗措施？问题：[问答题]男性，30岁，2小时前因车祸撞伤腹部送往医院。
自述头晕、心慌、腹痛。
体查：神志淡漠，面色苍白，四肢冰凉，BP96.6kPa，P140次min。
左上腹见皮肤瘀斑，左上腹及下腹部有压痛和轻度反跳痛，肌紧张不明显，有移动性浊音，肠鸣音减弱，其他检查未见明显异常。
请你估计病人目前发生了什么情况？你应采取哪些抢救护理措施？/ 二手车交易市场问题：[问答题]女性，32岁，工人。
3小时前工作中不慎跌入热水池内，历时约1.5分钟，被救出送往医院。
病人自诉口渴，全身剧痛。
查体：P128次min，R30次min，BP9.36.7kPa（7050mmHg）。
神志尚清楚，呻吟。
除头面颈部外均被烫伤，其双上肢、背部和胸腹部红肿，剧痛，无水疱；双下肢与会阴部的他面呈淡戏色，有大片表皮脱落和大小不等的水疱，剧痛。
其他未见异常表现（家属代诉病人原体重是50kg左右）。
外科护理学案例分析题
案例分析题1、男性，65岁。
晨起跑步中途突然出现胸骨后疼痛，伴呕吐、冷汗和濒死感，持续1小时不缓解而急诊入院。
护理查体：T37.6℃，脉搏40次/分，呼吸16次/分，血压12.0/8.0kPa。
大汗淋漓，面色苍白，口唇轻度发绀，痛苦表情。
辅助检查：血白细胞10.0×109/L，中性67%，淋巴23%。
ECG示II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高，并有深而宽的Q波，I、aVL导联ST段压低，偶见室性早搏。
(1)该病人最可能的临床诊断是什么？(2)如果你是当班护士，应作何处理？答案：（1）心肌梗死。
（2）①指导患者绝对卧床休息，避免搬动；②给予”中流量持续吸氧”；③进行心电监护，密切监测血压、呼吸、心率/律变化，④监测记录尿量、⑤注意意识等改变；⑥迅速建立静脉通道抽取各种标本；⑦通知医生⑧遵医嘱给予抗心律失常药物，扩容、镇静、止痛、溶栓治疗等治疗；⑨给病人及家属心理安慰，指导其办理住院手续⑩通知病区或介入室，做好下一步处置准备。
病情平稳后，护送入CCU进一步观察治疗。
2、某女性40岁，突然发冷、高热、伴腰痛，尿频、尿急、尿痛。
肾区有压痛及叩击痛。
体温40度，尿蛋白（+）。
镜检:白细胞成堆，白细胞管型可见，肾功能正常，中段尿培养有大肠埃希菌，菌落计数＞109/ml。
（1）写出可能的医疗诊断（2）写出两个主要的护理诊断（3）制定护理措施答案：（1）急性肾盂肾炎（2）护理诊断：体温过高：与急性尿路感染有关疼痛：尿痛、肾区痛与尿路感染有关⑶护理措施：①高热护理：进行物理降温，乙醇擦浴，冰袋放在大血管处，必要时可遵医嘱给予药物降温。
②严密观察病情：生命体征、出汗情况、神志，面色等③休息与饮食护理：卧床休息；多饮水，每天饮水量＞2000 ml，尿量增多可冲刷尿路，减少炎性分泌物对膀胱刺激；碱化尿液；给予高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食。
④心理护理，分散病人注意力，听音乐、做松弛术以助减轻症状。
⑤基础护理：口腔护理、勤换衣物床单⑥药物护理及:遵医嘱给予抗生素，注意观察药物不良反应，如口服喹诺酮类药物易发生胃肠道刺激症状，饭后服用可减轻恶心、上腹不适等症状。
外护病例分析题
病例分析题一．女性，35岁，突发上腹剧疼向全腹扩散共2h，伴恶心呕吐，腹部检查满腹压痛，右上腹及右下腹尤为明显，且伴肌肉紧张，仅跳疼，肠鸣音消失，肝浊音界消失。
问：（1）该患者目前发生什么现象？可能原因是什么？（2）进一步确诊应做什么检查？（3）应做好那些急诊护理？答：（1）急性弥漫性腹膜炎，可能由溃疡病穿孔引起。
（2）应追问以往有无溃疡病史，补充妇科月经史，作胸腹透视观察有无肺下游离气体，如有可以确诊，没有则不能完全否定。
必要时作腹腔穿剌，观察腹内液体情况为诊断时作参考。
（3）首先作好安慰解释工作，消除患者的顾虑及紧张情绪；定时测血压、脉搏、呼吸；血压脉搏正常时可给半卧位；禁饮、禁食、输液、记出入量；准备胃肠减压；做好皮试、皮肤准备等一切手术前准备工作；观察腹痛及腹部体征的变化。
二．男性，20岁，自3m左右高处摔下，左胸擦于地面，胸疼，2h后觉头晕，心悸，气迫感，呕吐1次。
查患者脸色苍白，血压15/13kPa，脉搏110次/min，左下胸壁擦伤，左季肋压痛，叩诊左上腹浊音，肠鸣音少。
问：（1）目前发生了什么现象？可能原因是什么？（2）进一步确诊应什么检查？（3）应做好哪些急诊护理？答：（1）早期休克，可能由脾破裂内出血引起。
（2）胸腹透视，观察左膈活动及膈下阴影区。
查血常规、血型及血红细胞压积。
作腹控穿刺如抽得不凝固血液就可确诊。
（3）首先要注意心理护理，作好安慰解释工作；每15min测血压、脉搏、呼吸，并作好记录；嘱患者平卧，作各种检查也应平卧推车送行；输液提升血压；禁饮食、记出入量；准备胃肠减压；作好配血、输血的准备；作好皮试、皮肤准备等其他术前准备。
三．患者男性，24岁，因车祸致外伤性肠穿孔入院，在硬脊膜外麻醉下行肠切除肠吻合、腹腔引流术。
术后返回病房，护士检查病人神志清，体温38℃，呼吸18次/分，脉搏90次/分，血压13/9.2kPa，切口敷料干燥，腹腔引流管通畅，流出淡血性液体20ml。
外科护理学病例分析题完整版
外科护理学病例分析题 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】外科护理学3203单元综合测试（一）49、患者，蒋某，男性，24岁，未婚，因火灾烧伤，于2000年5月18日入院。
病史：病人于5月18日在一次意外事故中，不慎被大火烧伤。
当地医院诊断为大面积烧伤，经清创、注射TAT等初步治疗后立即转院进行进一步诊治。
专科检查：病人神志尚清，紧张、焦虑，大声呼痛，烦躁不安。
面部、颈部、前胸、双上肢分别有：II度烧伤面积30%；III 度烧伤面积约10%。
P98次/分，律齐；T36.3°C；BP14.2/11.3KPa；R32次/分，伴有呼吸困难。
医学诊断：重度烧伤，伴吸入性烧伤。
问：病人可能的护理诊断有哪些？（1）体液不足与创面体液渗出过多有关。
（2）低效性呼吸型态与吸入性烧伤、呼吸道水肿有关。
（3）焦虑与突发事故和对预后的担忧有关。
（4）疼痛与烧伤创面刺激有关。
（5）营养失调（低于机体需要）与摄入不足和机体分解代谢及能量消耗增加有关。
（6）有感染的危险与皮肤屏障功能丧失，坏死组织或细菌毒素吸收有关。
（7）肢体活动障碍与瘢痕组织形成造成关节活动受限有关。
50、男性，43岁，已婚，司机。
因车祸受伤2小时急诊入院治疗。
测T39.3°C，P136次/分，R32次/分，BP75/53mmHg，CVP0.4KPa。
病人极度烦躁、面色苍白、肢体冰凉。
自诉全腹剧烈疼痛。
体检：全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张，以左下腹为甚。
1小时尿量7ml。
实验室检查：血WBC25×109/L。
腹腔穿刺抽出食物残渣和气体，腹部X线检查显示膈下游离气体。
病人表情极度痛苦，情绪紧张。
问：（1）主要考虑什么医疗诊断？主要考虑为胃穿孔、急性腹膜炎、感染性休克。
（2）首要的处理措施是什么？首要的处理措施是立即建立静脉双通道，快速补充血容量。
（3）该采取哪些护理措施？护理措施：1、快速补充血容量。
外科护理学典型病例分析及答案
外科护理学典型病例分析一、典型病例分析1．男性，53岁，Whipple 术后1周发生胰瘘。
查体：患者处于嗜睡状，心率115次/压12.0/8.0kPa，肌张力降低，腱反射减弱。
化验：血pH 为7.21，血浆HCO3-15mmol/L。
（1）写出该患者酸碱失衡的类型。
（2）首选治疗措施。
（3）给予适当治疗后，病人出现手足抽搐，写出抽搐的原因，如何处理？（4）该患者主要的护理措施？2．某男性成人患者，因急性粘连性肠梗阻住院，患者口渴、尿少、眼球下陷、脉速、血压偏低，化验结果为：血钾浓度3.5mmol/L，血钠浓度138mmol/L，血液pH.32，HCO3浓度12mmol/L。
由于粘连性肠梗阻，故决定先进行非手术疗法。
医嘱中有静脉滴注5%葡萄糖盐水1500ml ，10%葡萄糖液3000ml ，5%碳酸氢钠250ml ，10%氯化钾30ml 。
请问：（1）该病人属何种缺水？程度如何？（2）有无其他电解质和酸碱平衡失调？（3）应首先输入何种液体？（4）该病人血钾浓度在正常范围，为什么还要补钾？3．男，成人，因骑自行车跌倒，右肋腹部撞在路旁石块上，感腹痛，头晕，来医院急诊。
入院后护理估计资料：患者精神紧张，面色苍白，脉搏120次/min，细弱，血压12/9.33kPa（90/70mmHg），口渴，尿少，腹腔穿刺有不凝固血液。
临床诊断肝破裂。
请问：（1）此病人是否存在休克？若存在，属于哪一类休克？处于哪一期？（2）请写出病人当前的主要护理诊断。
（3）请写出相应的护理措施。
4．成人，女，因急性重症胆管炎引起感染性休克。
在外院手术抢救过程中，曾使用去甲肾上腺素升压，血压好转，近2天来尿量甚少，神情疲乏，出现浮肿，转来本院。
体检：巩膜黄染，体温38.5℃，脉搏100次/min，BP14.7/10.7kPa（110/80mmHg），CVP1.2kPa （12cmH2O ），血肌酐300μmol/L，尿素氮18.4mmol/L，血钠128mmol/L，血pH3.2。
外科护理病例分析题
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患者男性，42岁，自6米高处坠落，全身多处受伤，入院时患者烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷。
查体：BP:81/48mmHg,P:125次/分，R:36次/分，呼吸浅速，X线示：右侧血气胸，2--6肋骨骨折，骨盆骨折，右股骨干骨折，实验室检查：WBC9.5×106/L,HB75g/k。
1.作为抢救护士应该采取哪些急救护理措施？
答：①予患者平卧位，保暖。
②氧气吸入。
③迅速建立2--3条静脉通路。
④遵医嘱建立液体复苏。
⑤使用血管活性药物，并观察疗效。
⑥伤口包扎及夹板固定，观察末梢血液循环情况。
⑦协助医生行胸腔闭式引流术。
⑧监测生命体征及病情变化，留置导尿，监测尿量。
2.患者经上述急救处理并快速补液2000ml后，血压仍偏低，80/44mmHg,该患者目前休克的原因可能是什么？如何做好病情观察？
答：
（1）该患者休克的可能原因是：
①胸部有活动性出血的可能②腹部可能有脏器的损伤性出血。
（2）病情观察：
①观察生命体征，呼吸，血氧饱和度，脉搏，血压等，保持呼吸道通畅。
②监测每小时尿量及液体出入量。
③观察伤口有无渗血、渗液，保持引流通畅，每小时记录引流液的颜色，量和性状。
④观察胃内引流物的颜色，量、性状。
⑤观察腹部的症状和体征，协助做好腹腔穿刺和CT检查。
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外科护理学-3203病例分析题
病例分析题-3203外科护理学．外科护理学3203 CVP0.4KPa。
病人极度烦躁、面问：（1）病人最可能并发了什么问题？首选的辅助检查方法？色苍白、肢体冰凉。
自诉全腹剧烈疼痛。
体检：全腹明显压痛、单元综合测试（一）该病人最可能是胃溃疡伴急性穿孔。
首选站立位腹部49、患者，蒋某，男性，24岁，反跳痛、腹肌紧张，以左下腹为X线检查。
实验室检5甚。
1小时尿量7ml年未婚，因火灾烧伤，于20009WBC25×10（/L。
腹腔穿2）病人目前的主要护理诊月18日入院。
病史：病人于5查：血断腹部X/月18日在一次意外事故中，不护理问题是什么？刺抽出食物残渣和气体，线检查显示膈下游离气体。
病人病理诊断/护理问题：慎被大火烧伤。
当地医院诊断为①疼痛大面积烧伤，经清创、注射TAT表情极度痛苦，情绪紧张。
与穿孔后胃肠内容物对腹膜刺1问：等初步治疗后立即转院进行进（）主要考虑什么医疗诊激有关。
一步诊治。
专科检查：病人神志断？尚清，紧张、焦虑，大声呼痛，主要考虑为胃穿孔、急②有体液不足的危险与急性穿孔后禁食、腹膜大量渗烦躁不安。
面部、颈部、前胸、性腹膜炎、感染性休克。
出，大出血有关。
2 （）首要的处理措施是什双上肢分别有：II度烧伤面积么？；30%III度烧伤面积约10%。
③潜在并发症：腹腔内残余脓肿。
首要的处理措施是立；分，律齐；P98次/T36.3°C即建立静脉双通道，快速补充血（次BP14.2/11.3KPa；R32/分，伴3）对病人应采取怎样的护理措施？有呼吸困难。
医学诊断：重度烧容量。
（3）该采取哪些护理措施？伤，伴吸入性烧伤。
护理措施：护理措施：问：病人可能的护理诊断有哪①禁饮食、持续胃肠减压。
、快速补充血容量。
些？ 1 2 足液）（1体不②取平卧位。
、保持呼吸道通畅。
③观察病情变化。
与创面体液渗出过多有关。
置病人于休克体位。
3、型呼效）（ 2低性吸态④维持体液和酸碱平4、观察病情变化。
最新国家开放大学电大本科《外科护理学》病例分析题题库及答案(试卷号：1324)
最新国家开放大学电大本科《外科护理学》病例分析题题库及答案（试卷号：1324）病例分析题1. 男,39岁,司机,3小时前因两车相撞，上腹部被方向盘撞伤,出现腹部剧痛,不能行走,不能直立,头晕心慌,眼前发黑,并有呕吐。
查体:T36.0'C,P130次/分,R24次/分,BP90/70mmHg,神清,急性病容，面色苍白,出冷汗,腹式呼吸弱,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,左上腹明显,移动性浊音(十),肠鸣音减弱。
血常规检查示:Hb50g/L,RBC2X1012/L。
诊断性腹腔穿刺:抽出不凝固血液18ml。
问:(1)目前医疗诊断是什么?(2)如何处理?(3)目前的护理措施有哪些?答：(1)闭合性腹部损伤，脾破裂？低血容量性休克早期。
(2)抗休克的同时准备急诊手术。
(3)密切观察病情变化，包括生命体征、腹部症状和体征、相关检查结果，开放快速补液，平卧位或仰卧中凹位，禁食、胃肠减压，术前准备，心理护理，对症护理。
2．男性，20岁，1周前无明显诱因出现右上腹胀痛，伴间断恶心、呕吐，吐胃内容物。
人院前3天起，疼痛加重，呕吐次数增加，伴少量排气排便，查体：T36.8℃，P84次／分，R20次／分，BP90/60mmHg，皮肤粘膜干燥，眼窝凹陷，中等程度腹胀，全腹轻压痛，无固定压痛点，肠鸣音亢进，移动性浊音阴性，腹部X线平片可见小肠多个气液平面。
病人曾于2年前因急性阑尾炎行阑尾切除术。
问：(1)该病人目前的医疗诊断是什么？(2)目前的治疗原则是什么？(3)列出2个主要护理诊断。
(4)主要护理措施有哪些？答：(1)粘连性肠梗阻，等渗性缺水。
(2)非手术治疗。
(3)护理诊断：疼痛。
与肠梗阻有关；体液不足：与呕吐、失液有关。
护理措施：禁食补液，半卧位，胃肠减压护理，腹痛的护理，呕吐的护理，补液的护理，抗菌药的应用，病情的观察。
3.女性,37岁,因右乳乳腺癌在全麻下行乳腺癌改良根治术,现为术后第1天,病人T37.4°C、P88次/分、R24次/分、BP125/80mmHg,胸部用绷带加压包扎,皮瓣下置引流管持续引流,病人诉伤口疼痛，且现在不能自己洗漱、进餐、如厕等,病人向家人和护士诉说不能接受一侧乳房切除的事实。
外科护理学病例分析题
外科护理学病例分析题腹，伴有恶心、呕吐。
急诊入院。
体检：血压110/70mmHg。
脉搏110次/分，呼吸22次/分。
体温37.2°C，上腹部明显压痛。
腹肌紧张，肠鸣音减弱。
实验室检查：血红蛋白80g/L，白细胞计数10×109/L，血清胃酸定量测试：酸度为78mmol/L。
病人情绪紧张，痛苦。
问：（1）该病人可能的护理诊断有哪些？可能的护理诊断包括：1、急性疼痛与胃溃疡病变有关。
2、液体不足与呕吐、胃酸分泌增多有关。
3、营养不良与摄入减少、胃酸影响吸收有关。
4、焦虑与疼痛、担心病情发展有关。
2）应采取哪些护理措施？护理措施包括：1、监测生命体征和病情变化。
2、缓解疼痛，如按摩、热敷等。
3、协助病人保持休息，减轻情绪压力。
4、控制恶心、呕吐，保持水电解平衡。
5、给予适当的营养支持，如高蛋白、低脂、易消化的食物。
6、观察并预防并发症的发生。
如出血、穿孔等。
7、教育病人注意饮食、生活惯等方面的调整，预防病情复发。
50、女性，56岁，已婚，退休教师。
因头痛、视力模糊、呕吐2天入院。
体检：血压160/100mm Hg，脉搏80次/分，呼吸20次/分。
体温37°C。
神志清楚，双侧瞳孔等大，对光反射灵敏，颈软，肢体力量正常，腹软，肝、脾未触及，肺呼吸音清，心音有力，无杂音。
实验室检查：血清尿酸450umol/L，血清肌酐132umol/L。
血钾3.2mmol/L，血钠138mmol/L。
血钙2.1mmol/L，血磷1.8mmol/L。
血糖6.2mmol/L，血脂正常。
头颅CT示颅内未见明显异常。
病人情绪不稳，焦虑不安。
问：（1）该病人可能的医学诊断有哪些？可能的医学诊断包括：1、高血压病。
2、脑血管疾病，如脑出血、脑梗死等。
3、代谢性疾病，如糖尿病、肾功能不全等。
2）应采取哪些护理措施？护理措施包括：1、监测生命体征和病情变化。
2、控制血压，如给予降压药物。
3、保持环境安静，减轻病人焦虑。
外科护理学病案分析
外科护理学病案分析第一章水、电解质及酸碱失衡病人的护理病案分析男性，47岁。
因绞窄性肠梗阻行坏死肠段切除术，术后第6天病人出现恶心、呕吐，明显腹胀，无腹痛，肛门停止排便、排气。
体检：脉搏108次/分钟，血压112/88mmHg，体温波动于37.0-37.5℃。
全腹部膨胀，未见肠型，压痛不明显，未闻及肠鸣音。
实验室检查：WBC5800/mm3，中性70%，血钠140mmol/L，血清钾3.0mmol/L。
EKG检查示：T波平坦，ST段降低。
影像学检查：腹部X线平片示肠段广泛扩张，未见气液平面。
临床诊断：肠麻痹。
请分析：（1）导致肠麻痹的主要原因是什么？（2）通过对该病人的护理，希望达到何预期目标？（3）针对该病人应采取哪些针对性护理措施？答（1）导致该病人肠麻痹的主要原因是低钾血症。
依据：①血清钾低于正常值（<3.5mmol/L），心电图变化符合低钾血症；②术后体温不高，说明无感染存在；③腹部无腹膜炎体征，可排除穿孔、梗阻所导致的肠麻痹等因素。
（2）预期护理目标：①血清钾水平维持在正常范围；②病人腹部体征缓解：表现为腹胀消失、肠鸣音恢复、肛门有排便和（或）排气。
（3）针对低钾血症，主要的护理措施包括：1）加强对血清钾浓度和EKG变化的动态监测。
2）加强对病人腹部体征的观察和评估。
3）根据医嘱正确补钾。
补钾原则：①尽量口服补钾；②静脉滴注补钾；③“见尿补钾”，一般以尿量超过40mL/h或500mL/d方可补钾；④补钾量：依血清钾水平，每天补钾60-80mmol；⑤补液中钾浓度一般不宜超过0.3%（氯化钾3g/L）；⑥补钾速度不宜超过80滴/min。
第二章外科病人营养支持护理病案分析女性，72岁，左半结肠切除术后第4天，禁食，胃肠减压，治疗除使用抗生素外仅每天补液1500ml。
体检：T38.5℃；P100次/分钟；R24次/分钟；BP90/60mmHg；腹平软，无压痛、反跳痛和肌紧张。
实验室检查：血清白蛋白25g/L；血红蛋白术后第1天100g/L，术后第3天97g/L，术后第4天95g/L；粪便隐血试验（+++）。
外科护理学-3203病例分析题
外科护理学3203显压痛、反跳痛、腹肌紧张，以左下腹为甚。
1 小时尿量7ml。
（2）病人目前的主要护理诊断/护理问题是什么单元综合测试（一）实验室检查：血WBC2豕109/L。
病理诊断/ 护理问题：49、患者，蒋某，男性，24 岁，腹腔穿刺抽出食物残渣和气体，①疼痛未婚，因火灾烧伤，于2000年5腹部X 线检查显示膈下游离气与穿孔后胃肠内容物对腹膜刺月18 日入院。
病史：病人于5体。
病人表情极度痛苦，情绪紧激有关。
月18 日在一次意外事故中，不张。
②有体液不足的危险慎被大火烧伤。
当地医院诊断为问：（1 ）主要考虑什么医疗诊断与急性穿孔后禁食、腹膜大量渗大面积烧伤，经清创、注射TAT主要考虑为胃穿孔、急出，大出血有关。
等初步治疗后立即转院进行进性腹膜炎、感染性休克。
③潜在并发症：腹腔内一步诊治。
专科检查：病人神志（2）首要的处理措施是什么残余脓肿。
尚清，紧张、焦虑，大声呼痛，首要的处理措施是立（3）对病人应采取怎样的护烦躁不安。
面部、颈部、前胸、即建立静脉双通道，快速补充血理措施双上肢分别有：II 度烧伤面积容量。
护理措施：30% III度烧伤面积约10%P98（3）该采取哪些护理措施①禁饮食、持续胃肠减次/分，律齐；° C;; R32次/分，护理措施：压。
伴有呼吸困难。
医学诊断：重度 1 、快速补充血容量。
②取平卧位。
烧伤，伴吸入性烧伤。
2 、保持呼吸道通畅。
③观察病情变化。
问：病人可能的护理诊断有哪些 3 、置病人于休克体位。
④维持体液和酸碱平（1）体液不足 4 、观察病情变化。
衡。
与创面体液渗出过多有关。
5 、禁食、胃肠减压。
⑤应用抗生素控制感（2）低效性呼吸型态 6 、控制感染和缓解疼染。
与吸入性烧伤、呼吸道水肿有痛。
⑥做好急诊手术的准关。
7 、留置尿管，准确记备。
（3）焦虑录每小时尿量和24 小时出入量。
50、男性，41 岁。
于晚餐后突然与突发事故和对预后的担忧有8 、加强发热护理。
外科护理学病案分析题库1-0-8
外科护理学病案分析题库1-0-8问题：[问答题]水、电解质及酸碱失衡病人的护理病案分析：男性，47岁。
因绞窄性肠梗阻行坏死肠段切除术，术后第6天病人出现恶心、呕吐，明显腹胀，无腹痛，肛门停止排便、排气。
体检：脉搏108次分钟，血压11288mmHg，体温波动于37.0-37.5℃。
全腹部膨胀，未见肠型，压痛不明显，未闻及肠鸣音。
实验室检查：WBC5800mm3，中性70%，血钠140mmolL，血清钾3.0mmolL。
EKG检查示：T 波平坦，ST段降低。
影像学检查：腹部X线平片示肠段广泛扩张，未见气液平面。
临床诊断：肠麻痹。
问题：[问答题]外科病人营养支持护理病案分析：女性，72岁，左半结肠切除术后第4天，禁食，胃肠减压，治疗除使用抗生素外仅每天补液1500ml。
体检：T38.5℃；P100次分钟；R24次分钟；BP9060mmHg；腹平软，无压痛、反跳痛和肌紧张。
实验室检查：血清白蛋白25gL；血红蛋白术后第1天100gL，术后第3天97gL，术后第4天95gL；粪便隐血试验（+++）。
问题：[问答题]男性，44岁，已婚，司机。
因车祸伤2小时急诊入院治疗。
测T38.9℃，P136次分，R38次分，BP7553mmHg，CVP0.4kPa。
病人极度烦躁、面色苍白、肢体冰凉。
自诉全身剧烈疼痛。
体检：全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张，以左上腹为甚。
1小时尿量7ml。
实验室检查：血WBC25×109L。
腹腔穿刺抽出食物残渣和气体，腹部X线检查显示膈下游离气体。
病人表情极度痛苦，情绪紧张。
/ 竞技游戏问题：[问答题]女性，46岁。
腰麻下行“子宫肌瘤切除术”后3天出现头痛，自述抬头或坐起时头痛加重，平卧后减轻或消失。
病人意识清醒，T37.8℃，P88次分钟，R20次分钟，BP13286mmHg。
查体：瞳孔等大、等圆。
脑电图检查未发现异常。
问题：[问答题]女性，45岁。
因上腹部被汔车撞伤3h入院，急诊行剖腹探查术。
外科护理学病案分析题库6-2-10
外科护理学病案分析题库6-2-10问题：[问答题]某成年男性青年被汽车撞伤胸部，急诊入院。
呼吸困难，发绀。
BP106.7kPa（7550mmHg），P124次min。
左胸饱满，左胸壁有骨擦音及皮下捻发感，叩诊鼓音，呼吸音消失。
综合分析后考虑为左侧肋骨骨折、张力性气胸、皮下气肿、休克。
请提出该病人主要的护理诊断。
问题：[问答题]男性，43岁，因吞咽困难2月入院。
经纤维食管镜检查见食管中段约3cm范围的粘膜粗糙、糜烂，当即取材活检，病理报告为鳞状上皮细胞癌。
后施行了食管癌根治切除及食管胃吻合术，该病人手术后一般性护理诊断可能有哪些？问题：[问答题]男性，45岁。
饱食后感上腹痛，恶心未吐。
约0.5小时突发上腹剧痛，迅速蔓延至全腹。
随即就诊入院。
既往有“溃疡”病史6年。
查体：T37.5℃，R24次min，HR110次min，BP11.977.98kPa（9060mmHg）。
呻吟不止，面色苍白，全身冷汗。
全腹压痛及反跳痛，腹肌板样硬。
肝浊音界消失。
肠鸣音微弱。
腹腔穿刺见少许混浊液状物。
问：（1）你认为该病人突发何种急腹症？（2）目前，你应该采取哪些护理措施？/ 单机小游戏问题：[问答题]患者，女性，50岁，近半年来出现排便次数增多，时而出现腹泻及便秘交替进行。
近2个月出现脓血便及粘液血便，同时伴有右中上腹部疼痛，为持续性钝痛。
曾到医院就诊，服用肠道抗生素后，大便次数有所减少，脓血便消失。
近1个月来，上述症状重新出现并逐渐加重，疼痛转为阵发性，排便后减轻。
自觉无力、消瘦，食欲减退，并有低热，故住院治疗。
体格检查：T37℃，脉搏86次min，血压12075mmHg。
腹略膨隆，右中上腹轻度压痛，无反跳痛，无肌紧张，右中腹可触及一包块，边界不清，活动度欠佳，肝脾未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音略亢进，无气过水声，肛门指诊未触及肿物。
辅助检查：腹部X线检查腹腔肠管明显积气，右中上腹可见2个液气平面；钡剂灌肠可见升结肠钡剂通过受阻，升结肠粘膜可见充盈缺损。
外科护理(医学高级)-案例分析题
外科护理(医学高级)-案例分析题1、患者女性，53岁。
胆囊结石病史1年。
右上腹阵发性绞痛3小时，伴恶心呕吐、寒战高热。
查体：T39.0℃，巩膜黄染，右上腹轻度深压痛，腹软，Murphys征阴性。
可能出现的实验室检查结果是（）A.肝功能受损B.白细胞增多C.中性粒细胞比例明显增高D.尿素氮增高E.尿常规可出现蛋白及颗粒管型F.凝血酶原时间缩短G.凝血酶原时间延长2、患者女性，53岁。
胆囊结石病史1年。
右上腹阵发性绞痛3小时，伴恶心呕吐、寒战高热。
查体：T39.0℃，巩膜黄染，右上腹轻度深压痛，腹软，Murphys征阴性。
可选择的手术治疗方法有（）A.胆总管切开减压、T管引流术B.腹腔引流减压术C.经皮肝穿刺胆管引流术D.胆囊切除术E.经内镜胰胆管引流术F.胆管部分切除端端吻合术3、患者女性，53岁。
胆囊结石病史1年。
右上腹阵发性绞痛3小时，伴恶心呕吐、寒战高热。
查体：T39.0℃，巩膜黄染，右上腹轻度深压痛，腹软，Murphys征阴性。
最有可能的诊断是（）A.急性化脓性胆管炎B.急性胰腺炎C.急性胃肠炎D.急性阑尾炎E.急性胆囊炎F.急性胃肠道穿孔4、患者女性，53岁。
胆囊结石病史1年。
右上腹阵发性绞痛3小时，伴恶心呕吐、寒战高热。
查体：T39.0℃，巩膜黄染，右上腹轻度深压痛，腹软，Murphys征阴性。
非手术治疗的措施包括（）A.必要时应用血管活性药物B.联合使用足量广谱抗生素C.纠正水电解质平衡D.应用肾上腺皮质激素E.纠正低氧血症F.补液扩容，恢复有效循环血量5、患者女性，53岁。
胆囊结石病史1年。
右上腹阵发性绞痛3小时，伴恶心呕吐、寒战高热。
查体：T39.0℃，巩膜黄染，右上腹轻度深压痛，腹软，Murphys征阴性。
首选的检查方法为（）A.血常规B.腹部X线平片C.腹部B超D.经皮肝穿刺胆管造影E.ERCPF.血生化6、患者男性，20岁。
被刀刺中腹部，血压75／39mmHg，脉搏139次／分。
国家开放大学电大专科《外科护理学》病例分析题题库及答案(试卷号：2403)
国家开放大学电大专科《外科护理学》病例分析题题库及答案（试卷号：2403）盗传必究病例分析题1. 女性，40岁，诊断为十二指肠溃疡，行毕Ⅱ式胃大部切除术后2周，常常在餐后20分钟左右出现上腹胀满、恶心、肠鸣和腹泻，并伴心慌、出汗、乏力、面色苍白，甚至虚脱，自述平卧数分钟后可好转。
问：病人可能出现了什么问题？原因是什么？应该如何预防和处理？答：病人目前可能存在倾倒综合征。
（1分）由于胃大部切除术后，胃排空过快所致（1分）。
大量高渗食物和液体快速进入胃十二指肠或空肠（1分），大量细胞液转移至肠腔（1分），循环血量锐减（1分）；肠管膨胀、蠕动亢进、排空加速（1分）。
同时，肠道受刺激后释放多种消化道激素，如5一羟色胺、缓激肽样多肽等，引起一系列血管舒缩功能紊乱（2分）。
多数病人经调整饮食后，症状可减轻或消失。
（1分）包括少食多餐（1分），避免过甜、过咸、过浓流质（1分），宜进低碳水化合物、高蛋白饮食（1分）。
餐时限制饮水（1分）。
进食后平卧10 -20分钟（1分）。
多数病人在术后半年到一年时间能逐渐自愈。
极少数症状严重而持久的病人，应考虑手术治疗（1分）。
2. 男性，50岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。
既往：胆总管结石3年。
体检：一般情况差，T39. 5'C，P120次／分，R24次／分，BP 10. 6/8.O kPa，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（一），腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(+)，Murphy征(+)，肠鸣音弱。
诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，休克早期。
问：诊断的依据是什么？目前治疗原则是什么？护理要点有哪些？答：(1)依据：中老年女性，既往有胆总管结石病史（1分）出现腹痛、高热及黄疽等胆管炎表现，（1分）脉搏、呼吸增快，脉压缩小，四肢湿冷，皮肤发花，（1分）有腹膜刺激征，Murphy征(+)（1分）。
(2)治疗原则：应在抗休克基础上，立即行手术解除胆道梗阻。
（4分）(3)护理措施：立即进行术前准备，同时开放静脉，补充液体，纠正休克，遵医嘱应用抗菌药物，给予维生素K．静脉滴注，观察病情变化。
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外科护理学病案分析题库
[问答题]水、电解质及酸碱失衡病人的护理病案分析：男性，47岁。
因绞窄性肠梗阻行坏死肠段切除术，术后第6天病人出现恶心、呕吐，明显腹胀，无腹痛，肛门停止排便、排气。
体检：脉搏108次/分钟，血压
112/88mmHg，体温波动于37.0-37.5℃。
全腹部膨胀，未见肠型，压痛不明显，未闻及肠鸣音。
实验室检查：WBC5800/mm3，中性70%，血钠
140mmol/L，血清钾3.0mmol/L。
EKG检查示：T波平坦，ST段降低。
影像学检查：腹部X线平片示肠段广泛扩张，未见气液平面。
临床诊断：肠麻痹。
[问答题]外科病人营养支持护理病案分析：
女性，72岁，左半结肠切除术后第4天，禁食，胃肠减压，治疗除使用抗生素外仅每天补液1500ml。
体检：T38.5℃；P100次/分钟；R24次/分钟；BP90/60mmHg；腹平软，无压痛、反跳痛和肌紧张。
实验室检查：血清白蛋白25g/L；血红蛋白术后第1天100g/L，术后第3天97g/L，术后第4天95g/L；粪便隐血试验（+++）。
[问答题]男性，44岁，已婚，司机。
因车祸伤2小时急诊入院治疗。
测
T38.9℃，P136次/分，R38次/分，BP75/53mmHg，CVP0.4kPa。
病人极度烦躁、面色苍白、肢体冰凉。
自诉全身剧烈疼痛。
体检：全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张，以左上腹为甚。
1小时尿量7ml。
实验室检查：血WBC25×109/L。
腹腔穿刺抽出食物残渣和气体，腹部X线检查显示膈下游离气体。
病人表情极度痛苦，情绪紧张。
[问答题]女性，46岁。
腰麻下行"子宫肌瘤切除术"后3天出现头痛，自述抬头或坐起时头痛加重，平卧后减轻或消失。
病人意识清醒，T37.8℃，P88次/分钟，R20次/分钟，BP132/86mmHg。
查体：瞳孔等大、等圆。
脑电图检查未发现异常。
[问答题]女性，45岁。
因上腹部被汔车撞伤3h入院，急诊行剖腹探查术。
现术后第1天，诉切口疼痛，腹胀。
BP120/90mmHg，P96次/分。
[问答题]周先生，48岁，因肠梗阻急诊入院，拟行手术治疗。
已完成麻醉、安置体位等准备工作。
器械护士小杨已洗手、消毒手臂，进入手术准备器械桌
摆客中国 https:/// 摆客中国
和协助医师铺单。
[问答题]女性，38岁，农民。
因突发寒战、高热、上腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐、黄疸1天，急诊以"胆管结石、急性胆管炎"收入院治疗中。
经积极补液、抗感染治疗12小时后，病情未见好转。
家属紧张，担心治疗效果不好及无力支付医疗费用。
查体：病人表情淡漠、面色潮红、四肢冰凉；T40.1℃、P136次/分、R36次/分、BP75/54mmHg。
尿量少。
血常规检查：白细胞计数26×109/L、中性核左移。
血生化检查：总胆红素升高。
B超检查：胆总管结石、胆总管扩张。
请分析：
[问答题]男性，26岁，体重50kg，在实验室内因酒精燃烧、不慎烧伤头面部和双上肢，病人出现声音嘶哑，呼吸急促或困难、哮鸣音、鼻毛烧伤，口鼻有黑色分泌物。
双上肢出现水泡、疱壁较小且疱壁较厚、痛觉迟钝，但有拔毛痛等症状。
请分析：
[问答题]男性，55岁，曾做多年矿工，主诉咳嗽，痰中带血丝1年余，加重2个月，病人1年前无明显诱因下出现咳嗽，不甚剧烈，痰少，痰中带血丝，无畏寒、高热，无胸痛，无午后潮热，无夜间盗汗。
近2月来，咳嗽咳痰症状加重，痰中带血。
发病以来胃纳稍差，由于担心疾病，睡眠较差，大、小便正常。
平素体健，否认肝炎、肺结核史，无高血压、糖尿病史。
嗜烟15支/日
×25年。
体检：神清，精神可，全身体表淋巴结未及肿大，气管居中，胸廓无畸形，而肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。
心界正常，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。
辅助检查：胸部CT示右下肺恶性肿瘤。
纤维支气管镜示右侧支气管距开口约2cm处黏膜水肿糜烂，表面高低不平，管腔狭小，仅留一小空隙；局部活检组织病理示：鳞形细胞癌。
头颅MRI：未见异常。
放射性核素骨扫描：全身骨显像未见骨转移征象。
肺功能检查：能耐受肺切除手术。
请分析：。