左旋多巴可作为帕金森病初始治疗首选
帕金森病的药物治疗
帕⾦森病的药物治疗帕⾦森病是世界范围内第⼆常见的神经退⾏性疾病。
虽然⽬前仍⽆逆转其潜在神经退⾏性进程的治疗⼿段，但是通过对症治疗可有效改善患者⽣活质量。
近期在 JAMA 杂志上发表了⼀篇基于证据的综述。
该综述使⽤在 PubMed 数据库中检索到的英⽂⽂献，⽂献发表时间范围从 1985 年 1 ⽉⾄ 2014 年 2 ⽉，研究对象均为⼈类；并将所有研究按质量分级（根据美国神经学会指南）。
本⽂还检索了循证医学资料库（考克兰图书馆）的全部数据库，选择使⽤各主题中质量最⾼的数据。
该⽂对经典帕⾦森病运动症状的初始药物治疗⽅法进⾏综述；描述对药物相关性运动功能并发症（如运动症状波动和运动障碍等）和其它药物不良反应（如恶⼼、精神症状、冲动控制不良及相关⾏为等）的管理⼿段；以及讨论对部分帕⾦森病⾮运动症状的管理⼿段，包括快速动眼期睡眠⾏为障碍、认知功能损害、抑郁、直⽴性低⾎压、流涎等。
⽂章结论指出：在帕⾦森病的所有阶段，使⽤左旋多巴和多巴胺激动剂治疗运动症状均有强⼒证据⽀持。
多巴胺激动剂和多巴胺代谢阻断剂在治疗运动症状波动⽅⾯有效；氯氮平对幻觉症状有效；胆碱酯酶抑制剂可能改善痴呆症状；抗抑郁药和普拉克索可能改善抑郁症状。
其它关于运动和⾮运动症状的治疗措施缺乏证据⽀持。
现对该综述进⾏摘译如下。
帕⾦森病是⼀种慢性、进展性疾病，在 60 岁以上⼈群中发病率为 1%。
本病病程个体差异性很⼤，起病年龄越迟，带病⽣存时间则越短。
⿊质内多巴胺分泌神经元的丢失和路易⽒⼩体（Lewy Body）的产⽣是帕⾦森病的主要病理改变。
在病程早期，多巴胺缺乏是主要的神经化学功能异常；随着疾病的进展，⾮多巴胺能脑区受累，导致了左旋多巴治疗⽆效的运动和⾮运动症状。
虽然帕⾦森病是⽆法治愈的，但是通过治疗可在许多年内改善患者⽣活质量。
笔者拟讨论对帕⾦森病重要运动及⾮运动症状（表 1）的药物治疗，以及这些治疗的不良反应（表 2）。
表 1：帕⾦森病的主要运动与⾮运动症状临床特征出现时间发病率（%）（注a）1．主要运动症状静息性震颤（注b）诊断时或稍迟~70（诊断时）运动徐缓诊断时100强直诊断时或稍迟~902．早期⾮运动症状嗅觉减退可能在诊断前发⽣25-97疲劳感可能在诊断前发⽣~60抑郁可能在诊断前发⽣~25快速动眼期睡眠⾏为障碍可能在诊断前15年或更早发⽣~30（RBD）便秘可能在诊断前发⽣~303．迟发症状3.1治疗抵抗性轴肌症状发病后5-10年“冻结”/姿势异常/跌倒~90 （发病后15年）吞咽困难~50 （发病后15年）3.2精神异常发病后5-10年焦虑~553.3⾃主神经异常发病后5-10年姿势性头晕~15流涎~30尿急~35遗尿~35性功能障碍~203.4认知功能损害随病程进展可能性不断增加轻型认知功能损害~35（诊断时）；50（5年后）痴呆＞80 （20年后）注 a：发病率是基于综合多个研究所产⽣的估计值。
帕金森病的治疗进展
果早用也可 以延迟 运动 神经元 并发症 的产 生 ， 此类 药 物有 托卡朋 、 恩他卡朋等 。所有 的 Ｃ ＯＭＴ抑制剂 都会产生 运动 障碍 、 恶心 、 腹泻 和尿液脱色等不 良反应 。托 卡朋 还有严重
的肝毒性 ９。 １ ５ 中枢性抗 胆碱药 ： ． 此类 药物 有抑制 乙酰胆 碱 的作用 ， 相应提高另一种 神经递质 Ｄ Ａ的效应而缓解 症状 。此类 药 物一般均有 口干 、 瞳孔散大 、 调节反 直障碍 、 面红 、 出汗减 少
及顽固性便秘等副作 用 ， 常用 药 物 有 ： 海 索 、 马 君 、 苯 开 比哌 立登 、 扎 托品等。 苯
示， 左旋多 巴在改善 运动 功能 及 日常活动 方 面优 于 Ｄ Ａ受 体激动 剂 。森那 特 （ｉｅ ｔ是 左 旋 多 巴与 卡 比多 巴 ｓ ｍｅ） ｎ （０ １ ４ １ 的复方 制剂 。青光眼 、 神病患 者禁 用 。该 １： 或 ：） 精 药不宜与金刚烷胺 、 苯扎托 品 、 环定 、 海索 合用 。依 替 丙 苯 左旋多 巴（ｔｅｏ ｏａ 是左旋多 巴的乙酯 化合物 ， 克服 了 ｅ［ ｄｐ） ｉｖ 它
维普资讯
山西 医药杂志 ２ ０ 年 ３月第 ３ ０８ ７卷第 ３ 期
Ｓ ａ ｘ Ｍｅ 』 ！ｈ ｈ ｎ ｉ ｄ ！ ｃ
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帕金 森 病 的 治 疗进 展
解 放 军 总 医院 中 医研 究 所 （ ０ ８ ３ １０ ５ ）
郑利 星 杨 明会 窦 永 起
．
更短 ｌ 。症状 波动及异动症 是左 旋多 巴常见 的不 良反 应。 ４ 述 Ｊ １ ２ 多 巴胺受体 激动剂 ： 巴胺 受体激动剂在我 国主要 有 ． 多 溴隐 亭 （ ｒｍ ｃｉ ｉｅ 、 良 行 （ ｅｇ ｌ ｅ 、 贝 地 尔 ｂｏ ｏｒ ｔ ） 协 ｐｎ ｐｒｏｉ ） 毗 ｄ （ ｉｂｄｌ ｐｒ ｅｉ 缓释剂 。已证 明多巴胺受体激动剂神经元保护 作 ｉ ） 用， 同时还发现 多巴胺 受体 激动 剂还存 在抗 抑郁效 应 。多 巴胺受体激 动剂常见 的副作 用包括 认知功 能 障碍 、 睡眠 障 碍及下肢水 肿【 ， ５ 同时它所致恶心 、 ｊ 嗜睡和体位性低血压 也 限制 了它 的应用 。多巴胺 激动剂 也会 引起病 理性 “ 博 ” 赌 ， 还有引起脱 发的报道 Ｊ 。普拉 克索 （ ｒ ｐｘ ｌ 和 罗匹 尼 ｐａ ｅｏｅ ｍｉ ）
中国帕金森病治疗指南(第二版)
方案;若由于经济原因不能承受高价格的药物，则可首选③
方案;若因特殊工作之需力求显著改善运动症状，或出现认 知功能减退则可首选④或⑤方案，或可小剂量应用①、②或
③方案，同时小剂量合用⑤方案。 (2) ;;.65 岁的患者或伴智 能减退:首选复方左旋多巴，必要时可加用 DR 激动剂、
MAO-B 或 COMT 抑制剂。苯海索因有较多副作用尽可能不
中华神经科杂志 2∞9 年 5 月第 42 卷第 5 期
Chin J Neurol , Mav 2009 , Vol. 42 ,
Nι5
.353.
兰。司来吉兰的用法为 2.5 - 5. 0 mg ，每
日 2 次，应早、中午服用，勿在傍晚或晚上
使用以免引起失眠，或与维生素 E
2000 IU合用 (DATATOP 方案)
与复方左旋多巴相似，不同之处是症状波动和异动症发生率
低，而体位性低血压和精神症状发生率较高。 DR 激动剂有
2 种类型，麦角类包括澳隐亭、培高利特、 α·二氢麦角隐亭、 卡麦角林和麦角乙腮;非麦角类包括普拉克索
量复方左旋多巴治疗的患者，至中期阶段其症状改善也不显
著，此时应适当加大剂量或添加 DR 激动剂、 MAO-B 抑制剂、
减退可选择:①非麦角类 DR 激动剂;②MAO-B 抑制剂或加
用维生素 E; ③金刚皖肢，若震颤明显而其他抗 PD 药物效果 不佳则可选用抗胆碱能药;④复方左旋多巴+儿茶盼·氧位·
甲基转移酶 (COMT) 抑制剂，即 Stalevo; ⑤复方左旋多巴一
一、综合治疗
对 PD 的运动症状和非运动症状应采取综合治疗，包括
"开·关"现象的处理较为困难，可以选用口服 DR 激动剂或 采用微泵持续输注左旋多巴甲醋、乙醋或 DR 激动剂(如麦
普拉克索、左旋多巴、司来吉兰、盐酸多奈哌齐、恩他卡朋、艾地苯醌等帕金森病等药物联合用药治疗方案
普拉克索、左旋多巴、司来吉兰、盐酸多奈哌齐、恩他卡朋、艾地苯醌等帕金森病等药物联合用药治疗方案帕金森病是一种慢性退行性疾病，其主要症状包括肌强直、静止性震颤、运动迟缓等，随着病情的加重还可出现情感障碍、认知障碍等，疾病多发病于老年群体必须积极治疗。
临床治疗PD主要以药物治疗为主，而且多需联合用药。
普拉克索+左旋多巴左旋多巴为PD治疗一线药物，作用机制是补充脑内多巴胺水平，使相关症状得到改善，治疗存在剂末现象，为保障治疗效果需不断提升药物剂量，左旋多巴治疗5年后还可引发致残性并发症，为保障PD治疗疗效，需选用其他药物联合左旋多巴使用。
普拉克索是选择性多巴胺D3受体激动剂，可明显减少PD静息时的震颤。
晚期PD用该药与左旋多巴共同治疗，可使患者对左旋多巴需要量减少，并可延长症状最佳控制时间平均每天2h。
左旋多巴联合普拉克索治疗PD疗效较好，对患者日常生活、运动能力均有明显的促进作用，还有利于改善患者情绪状态，且安全性高，明显优于单用左旋多巴的对照组。
用药方法：左旋多巴片口服起始剂量125~750 mg/d，在患者耐受的情况下逐渐提高剂量，维持剂量一般控制在500 mg/d，持续治疗12周。
盐酸普拉克索片口服起始剂量0.125mg，2次/d。
之后依据患者的症状改善及耐受情况进行调整，达到稳定后保持维持剂量，并减少左旋多巴的维持剂量至250 mg/d，治疗12周。
普拉克索+多巴丝肼多巴丝肼可通过调节大脑内多巴胺水平，改善PD患者症状体征，但受治疗周期、疾病进展等因素影响，会导致多巴丝肼药效降低，且还会增加呕吐、头晕等不良反应的发生。
多巴丝肼联合盐酸普拉克索治疗PD，可改善患者非运动与运动症状，改善精神状态，调节神经递质与神经营养因子水平，效果显著，同时还能使患者生活质量得到提高，且安全性良好。
另有相同研究也取得了满意疗效[8]。
用药方法：多巴丝肼片口服首次0.125g，根据患者临床症状改善情况每周逐渐增加0.125 g，最大剂量不可超过0.75g，3次/d。
抗帕金森病药说明书
抗帕金森病药说明书抗帕金森病药使用说明书一、药物名称：抗帕金森病药（以下简称本药）二、药物成分：本药的主要成分为左旋多巴和卡比多巴。
每片含左旋多巴100毫克和卡比多巴25毫克。
三、适应症：用于缓解帕金森病患者的运动障碍症状，包括肢体僵硬、震颤和运动缓慢等。
四、用法用量：1. 患者应在医生指导下合理使用本药。
剂量应根据患者的具体情况进行调整，以达到最佳疗效。
2. 每次服用本药之前，请确保空腹或餐前至少30分钟。
3. 初始剂量为每天1片，分为3次服用。
每个疗程通常为4至6个星期。
4. 根据患者的病情和个体差异，医生可能会逐渐增加剂量。
但请患者不要自行调整剂量，必须经过医生的指导。
5. 如果患者在使用本药过程中出现副作用或症状没有改善，请立即告知医生。
五、不良反应：使用本药可能会出现以下不良反应：1. 常见的不良反应包括恶心、呕吐、腹胀和食欲减退等。
这些不良反应通常是暂时性的，随着身体适应药物会逐渐减轻或消失。
2. 较少见的不良反应包括血压升高、心率加快、不规则心律和肌肉抽搐等。
如果出现这些症状，请尽快就医。
3. 在使用本药的过程中，患者可能会发生麻痹性肠梗阻，表现为呕吐、腹胀、腹痛和便秘等症状。
如果出现这些症状，请立即就医。
六、禁忌症：在以下情况下，患者禁止使用本药：1. 对本药中的任何成分过敏者禁止使用。
2. 患有黄疸、肝功能损害、精神疾病和心脏病等疾病的患者禁止使用。
七、注意事项：1. 使用本药期间，患者应定期进行身体检查，包括血液和肝功能的检测等。
2. 如果患者接受其他治疗，例如镇静剂和抗抑郁药物，应告知医生，以免出现不良反应。
3. 本药可能会对患者的注意力和反应能力产生影响，请在服药期间避免驾驶机动车辆或操作危险设备等需要高度集中注意力的活动。
4. 孕妇、哺乳期妇女和儿童禁止使用本药，请将本药放在儿童无法触及的地方。
八、用药期限：请遵循医生的建议使用本药，不得擅自中断或延长用药时间。
九、贮藏方法：1. 请将本药放在干燥、阴凉处，避免阳光直射。
左旋多巴剂量算法
左旋多巴剂量算法左旋多巴（Levodopa）是一种常用的抗帕金森病药物。
它被广泛用于治疗帕金森病的主要症状，如肌肉僵硬、震颤和动作迟缓。
左旋多巴的剂量是根据每位患者的具体情况和他们对药物的反应而定的。
以下是左旋多巴剂量算法的详细解释。
1.起始剂量：对于大多数帕金森病患者，初始剂量一般为每天200毫克左旋多巴，分成3次或4次口服给药。
2.评价症状反应：在使用初始剂量的3-7天内，医生会观察患者的症状和副作用反应。
患者和他们的照顾者也应该记录任何副作用和症状的变化。
3.剂量调整：根据症状反应和副作用，医生可能逐渐调整剂量，以找到最佳效果。
剂量的调整通常是逐渐增加的，以避免突然出现副作用。
一般情况下，剂量每次增加100毫克，间隔时间为3-7天。
4.治疗效果和副作用的平衡：在剂量调整过程中，医生和患者需要平衡药物疗效和副作用之间的关系。
有时副作用可能会限制剂量的增加，而有时增加剂量可能会导致更好的病情控制。
5.最大剂量和剩余症状处理：一旦达到最大耐受剂量，通常为每天800-1000毫克，剩余的症状可能需要其他类别的抗帕金森药物来进行补充治疗。
这可能包括多巴胺激动剂、深脑刺激或其他治疗方式。
需要注意的是，左旋多巴剂量算法基于每个患者的个体化治疗需求和症状反应而定。
每个帕金森病患者的药物反应和副作用不同，因此，剂量的调整需要根据患者的病情和治疗目标进行个性化调整。
此外，左旋多巴剂量算法还需要考虑治疗的长期效果。
随着帕金森病的进展，患者可能需要逐渐增加剂量或尝试其他药物组合。
因此，在治疗过程中，定期随访和评估非常重要，以确保药物疗效的持续性和最佳化。
总的来说，左旋多巴剂量算法是一个动态的过程，需要根据患者的反馈和病情来进行调整。
通过个体化治疗的方式，可以最大限度地减少症状并提高生活质量。
中国帕金森病治疗指南(第三版)
中国帕金森病治疗指南（第三版）帕金森病（Parkinson’sdisease）是一种常见的中老年神经系统退行性疾病，主要以黑质多巴胺能神经元进行性退变和路易小体形成的病理变化，纹状体区多巴胺递质降低、多巴胺与乙酰胆碱递质失平衡的生化改变，震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍的运动症状和嗅觉减退、便秘、睡眠行为异常和抑郁等非运动症状的临床表现为显著特征。
我国65 岁以上人群总体患病率为1700/10 万，并随年龄增长而升高，给家庭和社会都带来了沉重的负担。
近些年来，无论是对帕金森病发病机制的认识以及对早期诊断生物学标志物的发现，还是对其治疗方法和手段的探索，都有了显著的进步。
国外尤其是欧美国家的帕金森病治疗指南给予了我们很好的启示和帮助。
中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组在2006 年和2009 年分别制定了第一、二版中国帕金森病治疗指南，对规范和优化我国帕金森病的治疗行为和提高治疗效果均起到了重要的作用。
近5 年来，国内、外在该治疗领域又有了一些治疗理念的更新和治疗方法的进步。
为了更好地适应其发展以及更好地指导临床实践，我们现对中国帕金森病治疗指南第二版进行必要的修改和更新。
1. 治疗原则1.1 综合治疗每一例帕金森病患者都可以先后或同时表现出运动症状和非运动症状，但在整个病程中都会伴有这两类症状，有时会产生多种非运动症状。
不仅运动症状影响了患者的工作和日常生活能力，非运动症状也明显干扰了患者的生活质量。
因此，我们应该对帕金森病的运动症状和非运动症状采取全面综合的治疗。
治疗方法和手段包括药物治疗、手术治疗、运动疗法、心理疏导及照料护理等。
药物治疗为首选，且是整个治疗过程中的主要治疗手段，手术治疗则是药物治疗的一种有效补充。
目前应用的治疗手段，无论是药物或手术治疗，只能改善患者的症状，并不能阻止病情的发展，更无法治愈。
因此，治疗不仅要立足当前，并且需要长期管理，以达到长期获益。
1.2 用药原则疾病的运动症状和非运动症状都会影响患者的工作和日常生活能力，因此，用药原则应该以达到有效改善症状、提高工作能力和生活质量为目标。
帕金森氏病治疗药物临床试验中的一些特殊问题
帕金森氏病治疗药物临床试验中的一些特殊问题――EMEA帕金森氏病治疗药物临床研究指导原则简介摘要：本指导原则于1998年6月发布，主要就临床试验需要遵循的一般原则之外，帕金森氏病治疗药物临床试验的一些特殊点进行了讨论，强调应根据药物的作用特点和目标适应症的不同，对试验的入选人群、试验设计策略、有效性评价指标以及安全性评价的主要关注点进行调整。
关键词：帕金森氏病临床试验1. 临床研究的设计帕金森氏病的临床研究受以下因素的困扰：疾病的长病程和疾病的缓慢进展过程，疾病的变异性，症状和体征的种族差异，药物和其它合并治疗的时间所导致的一天中症状严重程度的循环变化，以及错误诊断、共患病和合并治疗等。
帕金森氏病临床试验的设计决定于研究的目的，新药物是否作为左旋多巴的联合治疗，以及纳入的病人是早期病人还是进展期病人。
要区别以下研究目标：(1)在左旋多巴治疗之前，缓解早期病人的症状。
(2)缓解已经用左旋多巴治疗的病人的症状，这又可以分为以下亚组情况：用左旋多巴不能有效控制运动症状的病人。
用左旋多巴治疗的病人出现剂量依赖的运动波动。
用左旋多巴治疗的病人出现非剂量依赖的运动波动。
(3)以减缓疾病进展为目标的治疗,分为以下两种情况：治疗目标为延缓非剂量相关的运动波动。
神经保护治疗。
1.1在左旋多巴治疗之前，缓解早期病人的症状。
通过治疗延长生命、减缓帕金森氏病的进展、以及减缓发生耐受性的可能性，以此为治疗目标的临床研究，在早期病人仅进行3个月时间的研究太短了。
推荐进行至少6个月（不包括剂量滴定期）的双盲、安慰剂对照临床试验，以建立有效性，同时，安全性也得以保证。
主要的有效性指标应该是核心症状的改善，例如运动症状。
随机、双盲、安慰剂对照的二支或三支临床试验优于没有安慰剂的二支的比较研究。
一般而言，运动症状是高度变异的和波动的，帕金森氏病的运动症状也不例外。
症状轻微的早期病人尤其是这样。
在早期帕金森氏病的临床试验中，使用安慰剂组可以区分真正的治疗效果和症状波动。
帕金森病疼痛分类与治疗方案的研究进展
帕金森病疼痛分类与治疗方案的研究进展周洁综述，吴大龙，石滢錡审校摘要：帕金森病是临床常见的神经退行性疾病，以运动和非运动症状为主，其中疼痛是帕金森病患者常见的非运动症状之一，对患者的日常生活产生较大的负面影响，已受到临床重点关注。
因帕金森病疼痛类型多样，不同类型治疗方案也有所不同，此时早期识别其类型，及早采用合理、有效的治疗方法可延缓疾病进展。
现本研究拟对帕金森病疼痛分类与治疗方案进行阐述，旨为临床诊断与治疗提供依据。
关键词：帕金森病；疼痛分类；治疗方案中图分类号：R742.5 文献标识码：AResearch progress on Parkinson disease pain classification and treatment plans ZHOU Jie，WU Dalong，SHI Yingqi.（The Affiliated Hospital to Changchun University of Chinese Medicine， Changchun 130021， China）Abstract：Parkinson disease is a common neurodegenerative disease characterized by motor and non-motor symp⁃toms， and pain is one of the typical non-motor symptoms that has considerable negative impact on the daily life of patients with Parkinson disease， which has been a clinical focus. For the various types of pain in Parkinson disease， the treatment options are different， and early pain identification and early reasonable and effective treatment can delay the progression of the disease. This study presents the Parkinson disease pain classification and treatment plans， aiming to provide a basis for clinical diagnosis and treatment.Key words：Parkinson disease；Pain classification；Treatment plan帕金森病主要是发于中老年人群体，其病理特征主要为黑质多巴胺能神经元变性、缺失和路易体形成，患者多出现震颤、强直、运动迟缓等运动症状；部分患者也会出现便秘、疼痛、睡眠障碍等非运动症状［1］。
中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家共识
中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家共识脑深部电刺激（deep brain stimulation，DBS）疗法已经成为治疗中晚期帕金森病（Parkinson's disease，PD）的有效方法。
此疗法1998年在我国首次使用，至今已十余年.DBS疗法明显地改善了PD患者的运动症状，提高了生活质量。
随着我国老龄人口的增加，需要接受DBS疗法的患者将进一步增加。
为了更好地规范我国DBS疗法的适应证和流程，以及进一步加强神经内、外科之间的密切配合与合作，特制定此专家共识。
一、DBS团队通常国外PD患者的DBS转诊由神经内科医生或内科医生实施。
我国目前大部分接受DBS疗法的PD患者是直接去有DBS手术能力的医院就诊，而不是由神经内科医生推荐。
因此有必要建立一支DBS团队对患者进行全面评估。
团队至少由神经内、外科医生组成，必要时还应有内科、心理科及精神科医生加入。
DBS团队的作用是针对患者个体判断是否适合手术、手术的风险与近远期疗效、以及确定最佳手术靶点（如果进行手术）。
二、DBS疗法的适应证1.原发性PD。
2.服用复方左旋多巴曾经有良好疗效。
3.疗效已明显下降或出现严重的运动波动或异动症，影响生活质量。
4.除外痴呆和严重的精神疾病。
三、患者选择DBS团队通常采用他们认为最佳的方法对患者进行评估。
大多数中心都以复方左旋多巴治疗的反应性和MRI检查作为临床评估的必要标准。
鉴于我国现状，对有DBS疗法意向的患者首先应确定诊断，符合适应证者需进行系列评估。
病程也是决定是否手术的指标之一。
由于PD早期患者对于药物治疗反应良好，故不建议患者早期接受DBS疗法。
另外，帕金森叠加综合征如多系统萎缩（40%）、进行性核上性麻痹（20%）等在疾病早期，症状与PD相似，且对复方左旋多巴制剂反应也可良好，也是不建议过早接受DBS疗法。
1.诊断：（1）符合英国PD协会脑库（United KingdomParkinson's Disease Society brain bank原发性PD或中国原发性PD诊断标准；（2）遗传性PD或各种基因型PD，只要对复方左旋多巴反应良好，也可手术。
2020年事业单位考试(医疗卫生系统)医学基础知识模拟试题及答案
2020年事业单位考试(医疗卫生系统)医学基础知识模拟试题及答案1.一般腹水量需达到多少量，才能清楚地叩出移动性浊音？（）A。
100mlB。
500mlC。
1000mlD。
2000ml2.治疗肺炎球菌肺炎首选（）。
A。
林可霉素B。
克林霉素C。
庆大霉素D。
青霉素G3.中央型肺癌胸片检查的直接征象是（）。
A。
局限性肺气肿B。
肺门块影，分叶C。
阻塞性肺炎D。
肺不张4.十二指肠溃疡的压痛点常在（）。
A。
脐部偏左上方B。
脐部偏左下方C。
脐部偏右上方D。
脐部偏右下方5.下列选项中，属于长效糖皮质激素的是（）。
A。
倍他XXXB。
可的松C。
氢化可的松D。
泼尼松龙6.癫痫大发作时治疗首选（）。
A。
地西泮静脉注射B。
乙琥胺C。
XXXD。
苯妥英钠7.食物中蛋白质生物学价值的高低主要取决于（）。
A。
动物蛋白还是植物蛋白B。
蛋白质的绝对含量C。
蛋白质与脂肪的比值D。
必需氨基酸含量与比值8.药物惯性是指（）。
A。
某药物对某一特定人群的疗效较好B。
服药一段时间后才能发挥药效C。
长期反复使用某药物后，患者对该药物产生欣快感D。
长期反复使用某药物，一旦停药后会感到不适9.患者静滴青霉素时突发晕厥，皮肤湿冷，脉搏不可扪及，首选的抢救药物是（）。
A。
糖皮质激素B。
肾上腺素C。
硝普钠D。
阿托品10.原发性肝癌中哪一种肉眼类型常不合并肝硬化或硬化较轻？（）A。
弥漫型B。
结节型C。
外生型D。
巨块型11.钙的生理作用不包括（）。
A。
降低毛细血管和细胞膜的通透性B。
降低神经肌肉的兴奋性C。
参与能量代谢D。
参与肌肉收缩和细胞的分泌作用12.检查发现患者体型瘦长，胸廓前后径不及左右径的一半，应考虑为（）。
A。
桶状胸B。
鸡胸C。
扁平胸D。
漏斗胸13.内麦粒肿是（）的病变。
A。
汗腺B。
睑板腺C。
Zeis腺D。
Moll腺14.胰腺癌大多起源于（）。
A。
腺管上皮细胞B。
导管细胞癌C。
胰体癌D。
胰泡细胞癌15.下列各项属于高渗性脱水患者尿液特点的是（）A。
尿量增多，尿相对密度增高B。
事业单位考试医学基础知识题库及答案
事业单位考试医学基础知识题库及答案事业单位考试（医疗卫生系统）医学基础知识真题及答案解析1.钙的生理作用不包括降低毛细血管和细胞膜的通透性，正确答案为A。
2.检查发现患者体型瘦长，胸廓前后径不及左右径的一半，应考虑为鸡胸，正确答案为B。
3.内麦粒肿是睑板腺的病变，正确答案为B。
4.胰腺癌大多起源于腺管上皮细胞，正确答案为A。
5.高渗性脱水患者尿液特点是尿量减少，尿相对密度增高，正确答案为B。
6.癫痫大发作时治疗首选苯妥英钠，正确答案为D。
7.食物中蛋白质生物学价值的高低主要取决于必需氨基酸含量与比值，正确答案为D。
8.药物惯性是指长期反复使用某药物，一旦停药后会感到不适，正确答案为D。
9.患者静滴青霉素时突发晕厥，皮肤湿冷，脉搏不可扪及，首选的抢救药物是肾上腺素，正确答案为B。
10.原发性肝癌中巨块型常不合并肝硬化或硬化较轻，正确答案为D。
11.未给出问题，无法回答。
12.治疗肺炎球菌肺炎首选青霉素G，正确答案为D。
13.中央型肺癌胸片检查的直接征象是肺门块影，分叶，正确答案为B。
14.十二指肠溃疡的压痛点常在脐部偏右上方，正确答案为C。
15.长效糖皮质激素包括倍他米松、可的松和氢化可的松，正确答案为ABC。
16.不属于癌前病变的是纤维囊性乳腺病，正确答案为C。
17.一般不会发生贫血性梗死的器官是肾，正确答案为C。
18.XXX超声的定量分析不包括血流速度的测量。
19.血浆游离血红蛋白增高见于血管内溶血和自身免疫性溶血性贫血。
20.再生障碍性贫血导致出血的特征是广泛的自发性出血，而非慢性、反复发生或以单一器官出血为多，更不是仅见于皮肤癌或血肿。
21.根据5级肌力分级法，3级肌力为肢体能抗地心引力而抬离床面，但不能对抗阻力。
22.患者住院期间因救治无效死亡，应在死亡后立即完成死亡记录报告，而非在规定的小时内完成。
23.甲型病毒性肝炎通过经口传播途径传播，而非经母婴传播、经血传播或经密切接触传播。
24.矽肺（硅沉着病）是尘肺（肺尘埃沉着病）中最严重的一种类型，是由于长期吸入二氧化硅而非水泥、石棉或煤炭。
中国帕金森病治疗指南第三版(参考)
１０∶６０），因个体差异仅作为参考。
５ . 畅ＭＡＯ-Ｂ 抑制剂：主要有司来吉兰（ｓｅ ｎｅ）和雷沙吉兰（ｒａｓａｇｉｌｉｎｅ），其中 释剂和口腔黏膜崩解剂。司来吉兰（常释剂）的用法 为２畅５ ～５畅０ ｍｇ，每日２ 次，在早晨、中午服 在傍晚或晚上应用，以免引起失眠，或与维生素Ｅ ２ ００ Ｕ 合用（ＤＡＴＡＴＯＰ 方案）；口腔黏膜崩解 作用、安全性均好于司来吉兰常释剂，用量为１畅２ ２畅５０ ｍｇ／ｄ。雷沙吉兰的用量为１ ｍｇ，每日 服用。胃溃疡者慎用，禁与５-羟色胺再摄取抑制剂（ ＳＲＩ）合用。
③加用长半衰期的ＤＲ 激动剂，其中普拉克索、罗匹尼为 Ｂ 级证据，卡麦角林、阿朴吗啡为Ｃ 级证据，溴隐亭能缩 短“关”期，为Ｃ 级证据，若已用ＤＲ 激动剂而疗减退 可尝试换用另一种ＤＲ 激动剂；④加用对纹状体产持续性 ＤＡ 能刺激（ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｄｏｐａｍ ｏｎ ） 的ＣＯＭＴ抑制剂，其中恩托卡朋为Ａ 级证据，为Ｂ 级 证据；⑤加用ＭＡＯ-Ｂ 抑制剂，其中雷沙吉兰为据，司 来吉兰为Ｃ 级证据；
１．症状波动的治疗
症状波动主要包括:剂末恶化（ ｅｎｄ ｏｆ ｄｏ ｒｉｏｒａｔｉｏｎ ）、开-关现象（ ｏｎ-ｏｆｆｐｈ 剂末恶化的处理方法为：①不增加服用复方左旋多巴的 每日总剂量，而适当增加每日服药次数，减少每次服 药剂量（以仍能有效改善运动症状为前提），或适当 增加每日总剂量（原有剂量不大的情况下），每次服 药剂量不变，而增加服药次数；②由常释剂换用控释剂 以延长左旋多巴的作用时间，更适宜在早期出现剂末 恶化，尤其发生在夜间时为较佳选择，剂量需增加２ ０ ％ ～３０％（美国指南认为不能缩短“关”期，为Ｃ证 据，而英国ＮＩＣＥ指南推荐可在晚期患者中应用，不 作为首选，为Ｂ 级证据） ；
211213519_复方左旋多巴联合盐酸罗匹尼罗治疗帕金森病的疗效分析
DOI：10.16662/ki.1674-0742.2022.34.142复方左旋多巴联合盐酸罗匹尼罗治疗帕金森病的疗效分析陈晓娟，张敏福建省南平市人民医院脑病科，福建南平353000［摘要］目的探讨复方左旋多巴联合盐酸罗匹尼罗片治疗帕金森病的疗效。
方法方便选取2019年6月—2020年6月于南平市人民医院就诊的帕金森患者64例，以信封法随机分为对照组和观察组，各32例。
对照组接受复方左旋多巴治疗，观察组在对照组基础上增加盐酸罗匹尼罗片，对比两组患者治疗前（T0）及治疗后（T1）的统一帕金森综合评分量表（UPDRS）评分、临床疗效、不良反应发生情况。
结果 T0时，两组UPDRS各项评分比较，差异无统计学意义（t=0.898、0.939、0.314，P>0.05），T1时观察组UPDRS各项评分均低于对照组，差异有统计学意义（t=3.613、3.333、3.673，P<0.05）。
观察组临床有效率（93.75%）高于对照组（75.00%），差异有统计学意义（χ2=4.267，P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.474，P>0.05）。
结论采用复方左旋多巴联合盐酸罗匹尼罗片的方案对帕金森患者进行治疗，可改善症状，且不增加不良反应。
［关键词］复方左旋多巴；盐酸罗匹尼罗片；帕金森［中图分类号］R742 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2022）12(a)-0142-04Analysis of the Efficacy of Compound Levodopa Combined with Ropini⁃role Hydrochloride in the Treatment of Parkinson's DiseaseCHEN Xiaojuan, ZHANG MinDepartment of Encephalopathy, Nanping People's Hospital, Nanping, Fujian Province, 353000 China[Abstract] Objective To investigate the efficacy of compound levodopa combined with ropinirole hydrochloride tab⁃lets in the treatment of Parkinson's disease.Methods Sixty-four Parkinson's patients who attended the Nanping People's Hospital from June 2019 to June 2020 were conveniently selected and randomly divided into a control group and an observation group with 32 cases each by the envelope method. The control group received compound levodopa treatment, and the observation group added ropinirole hydrochloride tablets on top of the control group. The Unified Parkinson's Composite Rating Scale (UPDRS) scores, clinical efficacy, and occurrence of adverse effects were com⁃pared between the two groups before (T0) and after (T1) treatment. Results At T0, the differences between the UPDRS scores of the two groups were not statistically significant (t=0.898, 0.939, 0.314, P>0.05). At T1, the scores of the UPDRS in the observation group were lower than those in the control group, and the difference was statistically signifi⁃cant (t=3.613, 3.333, 3.673, P<0.05). The clinical efficiency rate of the observation group was 93.75%, which was higher than that of the control group (75.00%), and the difference was statistically significant (χ2=4.267, P<0.05). The difference in the incidence of adverse reactions between the two groups was not statistically significant (χ2=0.474, P> 0.05). Conclusion The regimen of compound levodopa combined with ropinirole hydrochloride tablets for the treat⁃ment of Parkinson's patients can improve the symptoms without increasing the adverse reactions.[Key words] Compound levodopa; Ropinirole hydrochloride tablets; Parkinson帕金森病是临床常见的神经系统病变性疾病，多发生于老年人，发病原因尚不十分明确[1]。
治疗帕金森病首选左旋多巴
治疗帕金森病首选左旋多巴近来，针对帕金森病治疗的一项大型、长期的研究试验显示，确诊为帕金森病的患者，坚持长期服用左旋多巴后活动能力与生活质量大大改善，疗效明显优于多巴胺受体激动剂(DA)和单胺氧化酶抑制剂(MAOBI)，这一重大研究成果发表在2014年6月11日《柳叶刀》杂志上。
在英国，帕金森病是第二大神经退行性疾病（仅次于阿尔茨海默病），平均每年有八千例新发患者，该病患者总人数超过十万。
治疗帕金森病最常用的药物为左旋多巴，尽管长期使用该药的患者可能会出现不自主肌肉痉挛和波动性运动障碍。
而使用多巴胺受体激动剂(DA)或单胺氧化酶抑制剂(MAOBI)则很少出现这种情况，但这两种新药又会带来其它副作用，包括恶心、幻觉、水肿和睡眠障碍等。
该研究项目的负责人，来自牛津大学的Richard Gray 教授说：“以往的研究通常纳入很少数量的病人，随访时间也不长，研究重点主要集中在医生对患者运动症状的评估，而没有关注患者服药治疗后对总体生活质量的影响。
所以，这么多年来，我们无法确定这些不同类型的抗帕金森病药物给患者带来的风险和收益。
”该研究纳入1620名帕金森病早期患者，随机分配到左旋多巴治疗组和非左旋多巴治疗组（DA或MAOBI)，跟踪随访7年，分别对他们的活动能力和生活质量进行评分。
在治疗初期，便发现左旋多巴治疗组的疗效持续稳定地优于非左旋多巴治疗组，虽然差异不是特别明显。
最终研究结果显示，在患者的日常行为活动、社会形象、认知能力、人际交往和身体舒适度方面，左旋多巴治疗组都显著优于非左旋多巴治疗组，尽管长期服用左旋多巴会出现不自主肌肉痉挛。
Richard Gray 教授说“然这些药物的总体疗效差异不大，但从眼前和长远来看，包括副作用、生活质量和费用等，左旋多巴对于大多数病人来说，仍然是最好的选择”。
另外，他还补充道“在现实生活中，许多年龄低于70岁的帕金森病患者为了规避服用左旋多巴引起的运动并发症而选择多巴胺受体激动剂（DA）。
探讨多巴丝肼片联合金刚烷胺治疗帕金森病的临床治疗效果
探讨多巴丝肼片联合金刚烷胺治疗帕金森病的临床治疗效果作者：乔小兰来源：《健康必读·下旬刊》2020年第03期【摘要】目的：分析帕金森病患者联合应用多巴丝肼片与金刚烷胺治疗的临床疗效。
方法：将2018年1月～2019年7月在我院接受治疗的72例帕金森病患者作为研究对象并将其分为等比例的两组：对照组与观察组，两组患者全部口服多巴丝肼片，观察组患者加用金刚烷胺。
结果：观察组治疗有效率94.44%（34/36）、对照组77.78%（28/36）;观察组的日常活动、精神行为、运动能力等UPDRS量表各维度评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P【关键词】帕金森;多巴丝肼片;金刚烷胺;临床疗效【中图分类号】R742.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）03-09--02目前为止，药物仍然是干预帕金森病的首选方法，多巴丝肼片是一种复方左旋多巴标准剂，优点是药效时间长，能够有效控制帕金森病情，但起效的速度较慢，并不适合有强直症状的患者[1]。
为了弥补单一应用多巴丝肼片带来的弊端，我院在临床加用金刚烷胺，发现联合用药的疗效更为显著，现将用药经验做出总结。
1 资料与方法1.1 资料本次研究对象为2018年1月～2019年7月我院接收的72例帕金森病患者，所有患者均符合《原发性帕金森病的诊断标准（2005年）》[2]，H-Y分级为I级～IV级者。
排除精神疾病、帕金森综合征、帕金森叠加综合征以及合并重大器官功能障碍者。
对照组36例，男性19例、女性17例;年龄62～79岁，平均年龄（68.54±1.36）岁;病程最短2年，最长12年，平均病程（7.85±1.24）年;H-Y分级：15例I级、10例II级、6例III级、5例IV级。
观察组36例，男性21例、女性15例;年龄61～80岁，平均年龄（67.92±1.48）岁;病程最短2年，最长11年，平均病程（7.64±1.18）年;H-Y分级：16例I级、8例II级、7例III级、5例IV级。
临床药物治疗学复习题含答案
临床药物治疗学复习题含答案一、单选题（共70题，每题1分，共70分）1、既往作抗癫痫药又作心境稳定剂的是A、氯丙嗪B、地西泮C、利培酮D、卡马西平E、氟西汀正确答案：D2、患者，女性，57岁，高血压病史20年，伴慢性心功能不全，给予地高辛每日维持量治疗，突然出现窦性心动过缓，宜选用A、奎尼丁B、阿托品C、维拉帕米D、肾上腺素E、普荼洛尔正确答案：B3、对第二代抗精神病药物的描述，正确的是A、能够有效地控制精神分裂症的阴性症状B、除能拮抗中枢神经系统多巴胺受体外，还能拮抗中枢去甲肾上腺素受体C、在治疗精神病的阳性症状方面不如传统的抗精神病药物D、多数药物锥体外系副作用相对较多但其他副作用较少E、对待老年人效果较差正确答案：A4、以下药物中，可影响华法林吸收的为A、奥美拉坐B、硫糖铝C、雷尼替丁了D、伊托必利E、胶体果胶铋正确答案：B5、属于中枢性降压药的是A、拉贝洛尔B、肼苯哒嗪C、硝苯地平D、利血平E、可乐定正确答案：E6、“解热镇痛药用于解热一般不超过3日，症状未缓解应及时就诊或向医师咨询”的依据主要是A、退热属对症治疗，可能掩盖病情，影响疾病诊断B、退热可能引起外周血管扩张、皮肤出汗以致脱水C、退热用药可能引起胃肠道的损伤D、退热用药可能发生皮疹、哮喘等反应E、退热用药可能导致肝、肾脏损伤正确答案：A7、下述药物中使用后应避免从事高空作业、驾驶汽车等有危险性的机械操作的是A、沙丁胺醇B、噻托溴铵C、氨溴索D、苯丙哌林E、孟鲁司特正确答案：D8、下列哪项不是强心苷的适应症A、慢性心力衰竭B、阵发性室上性心动过速C、心房扑动D、心房纤颤E、室性心动过速正确答案：E9、育龄期癫痫患者应酌情选用A、苯巴比妥B、托吡酯C、丙戊酸钠D、卡马西平E、乙琥胺正确答案：D10、耐甲氧西林金葡菌感染所致医院获得性肺炎首选A、氟康唑B、庆大霉素C、甲氧西林D、万古霉素E、青霉素正确答案：D11、对反复发作的短暂性脑缺血发作患者首选A、氟桂利嗪B、巴曲酶C、华法林D、阿司匹林E、辛伐他汀正确答案：D12、服用螺内酯可能引起A、血钾升高B、血钾降低C、心动过缓D、面部潮红E、下肢浮肿正确答案：A13、对甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌引起的医院获得性肺炎A、阿莫西林B、红霉素C、万古霉素D、多西环素E、青霉素正确答案：C14、45岁男性患者，高血压病史3年余，血压最高达180/100mmHg,合并2型糖尿病1年，首选下列哪种药物治疗A、普萘洛尔B、缬沙坦C、氨氯地平D、螺内酯E、氢氯噻嗪正确答案：B15、Hl受体阻断药对下列哪种与变态反应有关的疾病最有效A、过敏性皮疹B、支气管哮喘C、过敏性休克D、风湿热E、过敏性结肠炎正确答案：A16、男，30岁。
普拉克索片剂治疗帕金森病患者的疗效与安全性
普拉克索片剂治疗帕金森病患者的疗效与安全性王会【摘要】目的：观察普拉克索治疗帕金森病的疗效分析。
方法将我院收治的78例帕金森患者随机均分实验组与对照组，实验组用普拉克索治疗，对照组用溴隐亭治疗，对比分析其疗效。
结果观察组总有效率为89.7%；显著高于对照组的76.9%，两组比较，差异显著（P ＜0.05）。
治疗6、12周末，两组 HAMD 评分均较治疗前显著降低，组间比较，观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P 均＜0.05）。
结论普拉克索治疗帕金森病，患者运动症状、抑郁程度明显减轻，且未出现严重不良反应，说明普拉克索疗效显著，具有重要临床价值。
【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(014)009【总页数】1页(P104-104)【关键词】普拉克索;帕金森病;疗效【作者】王会【作者单位】辽宁海城市中医院神经内科，辽宁海城 114200【正文语种】中文【中图分类】R742.5帕金森病是多发于老年群体的一种慢性进行性中枢神经系统变性疾病，其主要特征为：运动迟缓、身体静止性震颤、平衡障碍，肌强直，患者随意运动能力丧失且可能伴随精神症状如抑郁症等[1]。
传统治疗帕金森的药物为左旋多巴，但会随着治疗时间的延长疗效逐渐降低，近年来，我院采用非麦角类多巴胺能激动剂-普拉克索治疗，效果较好，报道如下。
1.1 一般资料：选取2012年4月至2014年6月我院收治的78例帕金森患者作为研究对象。
其中，男48例，女30例，年龄45～82岁，平均（63.4 ±10.3）岁，病程4个月～3年，患者均符合英国脑库原发性帕金森病的临床诊断标准，排除伴痴呆、精神异常患者、无严重肝、肾功能障碍、治疗前1个月内未使用可能引起椎体外系不良反应的药物。
将患者随机分为对照组与治疗组，每组各39例，两组的性别、年龄、病程等方面差异不显著，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 治疗方法：两组均进行常规治疗，对照组在此基础上口服溴隐亭，初始剂量为1.25 mg/d，第2周将剂量增加至5.0 mg/d，分3次口服。
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左旋多巴可作为帕金森病初始治疗首选
在前不久《The lancet》杂志中，Richard Gray教授以及英国PD MED联合小组报道了一项大型临床研究高度受期待的结果，表明左旋多巴作为PD初始治疗效果最佳。
来自加拿大Anthony E Lang以及Connie Marras两位学者对该研究进行了同期述评，并围绕此问题进行了讨论。
该研究评估了早期帕金森病（PD）患者平均随访3年，最长随访7年的预后。
总共1620例患者采用3种不同的初始治疗方案：左旋多巴治疗（528例患者）或者其他两种无左旋多巴的方法，即多巴胺能受体激动剂治疗（632例患者）或单胺氧化酶B抑制剂（MAOBI; 460例患者）治疗。
该研究结果显示，与其他两种治疗方法相比，初始采用左旋多巴治疗有较小的但持续性获益，初始采用MAOBI治疗与多巴胺受体激动剂治疗疗效相似，且不如左旋多巴治疗。
该研究有两项主要终点指标，第一项为39项帕金森病问卷（PDQ-39）运动能力分量表，左旋多巴治疗的患者在PDQ-39运动能力分量表平均评分方面高于其他两种不用左旋多巴治疗患者1.8分。
该研究第二项主要终点包括一项成本效用分析，将单独报道。
三个重要问题
有关这项报道也许我们应该问的最重要的问题是：首先，在研究治疗组之间预后的差异有多重要或者临床意义如何？其次，该研究的结果是出乎意料的吗？再次，这些结果会改变临床实践吗？
首先，有关研究治疗组之间预后差异重要性方面，尽管支持初始采用左旋多巴治疗的差异很显著且持续存在，但这种差异很小，甚至达不到研究预定的最小临床显著差异（定义为PDQ-39运动能力分量表6分）。
作者强调说，初始采用左旋多巴或MAOBI治疗相较于多巴胺受体激动剂的优势在7年内都持续存在。
也许另一种结论应该这样表达，无左旋多巴治疗组主要终点指标的差异也并未造成短期或长期有害的影响。
因此，不能指责临床医生在他们的实践中选择这些其他的治疗方法。
其次，在结果的预期方面，左旋多巴是治疗帕金森病最有效的治疗方法，这是被广泛认可和接受的。
那么为什么要如此强调不采用左旋多巴治疗的观念呢？这个观念导致一个非常不幸的所谓的“左旋多巴恐惧症”，导致许多医生（最终是许多患者）拒绝使用该病的最好的治疗方法。
这个问题需追溯到有一段时间存在这样的担心，即左旋多巴对残留的多巴胺能神经元有毒，可能增加多巴胺运转，加重氧化损伤。
但这些担心大部分已经消散，留下最主要的担心是，与多巴胺受体激动剂相比，左旋多巴治疗增加运动并发症（包括异动症和运动症状波动）的风险。
PD MED研究的一个主要结果是接受初始左旋多巴治疗的患者与其他组患者表现一样好，甚至更佳，尽管其不自主运动的发生率更高。
然而，较小的发病年龄可能是左旋多巴诱导的
异动症的一个最重要的易感因素。
该研究结果鼓励对帕金森病如何最优化初始治疗，如何对≤60岁的患者最优化初始治疗的问题进行重新审视。
通过年龄（>70岁或<70岁）进行分层分析后，无左旋多巴治疗的策略在年轻患者和老年患者中劣势是相似的。
考虑到临床不确定性的存在，对年龄<60岁患者组的研究可能更有意思。
在该研究（3年发生率为16%，平均年龄为71岁）和STRIDE-PD研究（3年发生率为35%，平均年龄为60岁）中接受约400mg左旋多巴治疗组患者异动症发生率存在很大的差异，这表明探索较低的年龄界值是很重要的。
尽管PD MED研究中只有12%的患者年龄<60岁，但是患者的数量达到了200例，因此还是很有代表性意义的。
有关该研究结果出乎意料的是，在左旋多巴治疗组和无左旋多巴治疗组之间存在较小的，但具有显著统计学意义的差异，在随机化之后持续存在长达7年，随着时间这种差异也没有减少。
该研究结果令人十分惊讶，无左旋多巴治疗组的患者逐渐开始了左旋多巴治疗，这种观察结果表明三组之间差异大部分是由于左旋多巴受体激动剂的不良反应所致，而通常在加用了左旋多巴之后这种情况也持续存在，因此要达到真正临床意义上的等效是和困难的。
在情况不明时，那些失访患者和继续治疗者基线特征详细的检查，以及失访的原因是十分重要的。
最后，该研究的结果会改变临床实践吗？因为PD MED研究是开始于2000年，这个领域已有一些重要的研究进展，治疗也已发生变化。
对最初参加左旋多巴或左旋多巴受体激动剂研究的患者进行长期随访的研究结果显示，在帕金森病症状，运动并发症方面结果类似，而不管其初始治疗如何。
目前广泛被认可的是，在疾病早期阶段，普遍较轻没有残疾状态时，通过初始给予多巴胺受体激动剂，而不是左旋多巴治疗来延缓或减少异动症的发生。
此外，在此研究开始之后，才出现左旋多巴第一例冲动控制障碍不良反应的报道，而现在广泛意识到这是多巴胺受体激动剂治疗的一个主要局限性，对于选择这类药物进行初始治疗有很大的影响。
自PD MED开始之后，大部分神经内科医生支持选择多巴胺受体激动剂而不是左旋多巴作为初始治疗，有几个研究支持其可以延缓运动并发症的发生。
而医药市场也鼓励这种行为的出现。
近年来，治疗方法上正发生着巨大的转变，至少在北美，基于更早期更长期随访研究的结果，也意识到不良反应的重要差异。
假如情况是这样的话，PD MED研究结果可能并不是“与大部分临床医生和患者的预期相反”。
我们期望在实践中进一步验证研究结论。
结语
如何对年轻的帕金森病患者进行有优化初始治疗这个关键问题仍悬而未决。
许多专家也仍然会继续采用多巴胺受体激动剂治疗大部分40-50岁发病的PD患者。
PD MED结果再次证实了在高龄发病的患者中，如何进行初始治疗不太重要，因为结果都十分相似。
成本分析的结果也许是临床医生在权衡判断如何进行初始治疗选择的一个重要因素。
最后最重要的是，该研究的结果将有助于说服医生和患者“左旋多巴恐惧症”只是杞人忧天。
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