肠内营养胃潴留的预防与护理PPT课件
肠内营养管饲护理PPT课件
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胃
潴
留
• 推荐意见 • (1)喂养后2小时,胃内残留>150ml为胃潴留。 • (2)经胃喂养的患者第一个48小时内应每4h检测胃残留量,胃内
• 因此,肠内营养期间,护士要加强各环节的处理,预防腹泻的发生 ,当腹泻发生时,应首先查明原因,去除病因后症状多能缓解,必 要时可对症给予收敛和止泻剂,还要做好肛周皮肤的护理。
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胃
潴
留
• 胃潴留
• 背景
文献报道,EN并发症中腹胀引起的高胃残留量发生率为78%。
• 原因
(1)胃潴留是以胃排空障碍为主要象征的胃动力紊乱综合征, 系胃张力减退、蠕动消失所致,表现为上腹饱胀,反酸嗳气、呕吐 胆汁和食物等。
小于4周(经鼻):鼻胃管、鼻肠管 大于4周(内径或手术)胃造口、十二指肠/空肠造口
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喂养前注意事项
• 1. 确认喂养管仍在正确位置方法:PH试纸、X线摄片。 • 2. 病人头部抬高至少30度。 • 3. 测量所需的长度和标记管道的刻度。 • 4. 必要时喂养前检查病人胃潴留量。
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输入营养液
• 1. 无须稀释EN制剂。 • 2. 稳定的患者24-72小时内达到目标。 • 3. 稳定患者以50-60ml/h开始,每4-6h增加10-25ml/h。 • 4. 如出现不耐受表现,喂养速度降低到耐受为止。
• 特别重视四个问题,即误吸、反流、腹胀、腹泻 • 注意五个度:输注速度、液体温度、液体浓度、耐受程度(总量)
及坡度(患者体位,30°~45°)
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2024版肠内营养pptPPT课件
定义
肠内营养(Enteral Nutrition, EN)是指通过胃肠道途径提供营 养物质的一种营养支持方式。
分类
根据营养物质的给予途径,肠内营 养可分为口服和管饲两大类。其中, 管饲又可分为鼻胃/肠管、胃造瘘 和胃空肠造瘘等途径。
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适应症与禁忌症
适应症
胃肠道功能基本正常但存在营养不良 或不能进食的患者,如手术后、创伤、 感染等患者。
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口服补充途径
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03
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适应症
适用于能够经口进食但 摄入量不足的患者。
禁忌症
严重胃肠道疾病、吞咽 困难等。
操作步骤
根据患者情况选择合适 的肠内营养制剂,经口 服用。
注意事项
选择合适的制剂类型和 剂量;注意观察患者反 应及营养状况改善情况; 及时调整治疗方案。
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实施过程中的注意事项
• 智能化肠内营养管理系统的建立:借助人工智能、大数据等技术,建立智能化 的肠内营养管理系统,实现肠内营养制剂的自动配置、患者营养状况的实时监 测和并发症的预警等功能,提高肠内营养的效果和安全性。
• 拓展肠内营养在特殊人群中的应用:探索肠内营养在老年人、孕产妇、婴幼儿 等特殊人群中的应用,制定针对性的肠内营养方案,改善这些人群的营养状况 和生活质量。
肠内营养pptPPT课件
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目录
• 肠内营养基本概念与重要性 • 肠内营养制剂类型及特点 • 肠内营养实施方法与技巧 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持策略 • 总结与展望
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肠内营养基本概念与重要 性
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肠内营养病人的护理ppt课件
(四)输注管及口腔的护理 在连接营养液和输注管时,要注意无菌操作,避免污染营 养液,同时每天清洗,消毒输注管备用,以防细菌滋生。 同时,由于营养液不从口入,引起唾液分泌减少,口腔黏 膜干燥,应注意口腔护理,每天用生理盐水棉球清洁口腔, 或用清水漱口,以保持口腔湿润,防止发生口腔感染。
(五)体位 进行肠内营养时把床头抬高30°~40°或取半卧位可以避 免呛咳,呕吐等情况的发生。 灌注完毕后维持体位30~60min,防止因体位过低食物返流 发生误吸。
肠内营养的重要作用
维持和改善肠粘膜屏障功能 促进肠蠕动功能的恢复 加速门静脉系统的血液循环 促进胃肠道激素的分泌 营养物质中的营养因子直接进入肝脏
二 、肠内营养的适应症和禁忌症
(一)适应症 经口摄食不能、不足或禁忌者 营养的需要量增加,而摄食不足者:大面积烧伤、创伤、 脓毒症、恶性肿瘤等 胃肠道疾病:短肠综合征、胃肠道瘘、炎性肠道疾病、胰 腺疾病等 术前、后的营养补充,肝、肾功能不全的患者等 只有肠内营养不可实施时才考虑肠外营养
美国EN与PN应用比例
80% EN 2010% PN EN 90%
90年代
2000年
主要内容
1 2 3 4 5 定义 适应症/禁忌症 肠内营养制剂的分类
输注途径和方法
肠内营养的护理
一 、定义
肠内营养(enteral nutrition,EN)指对于消化功能 障碍不能耐受正常膳食的病人,经口服或管饲途径,将只 需化学性消化或不需消化,由中小分子营养素组成的营养 液直接注入胃肠道,提供营养素的方法。
肠内营养病人的护理
前言
近年来,肠内营养(EN)在临床营养支持中所占比例越 来越高。国外应用肠外营养与肠内营养的比例已由8:2转 变为1:9。肠内营养与肠外营养(PN)相比,肠内营养 更符合生理状况,能维持肠道结构和功能的完整,费用低, 使用和监护简便,并发症较少且易处理。从长远讲,对患 者的胃肠功能的恢复也有肠外营养不可替代的作用。所以 只需患者的胃肠道功能完整或具有部分胃肠功能,就应该 选择肠内营养。
危重症患者肠内营养并发胃潴留的最佳证据总结PPT课件
实践推荐与操作建议
肠内营养前评估
在开始肠内营养前,应对患者进行全 面的评估,包括胃肠道功能、风险因 素等,以制定个体化的营养支持计划 。
胃潴留监测与处理
定期监测GRV,及时发现并处理胃潴 留。对于高风险患者,可考虑使用促 进胃肠动力的药物或暂停肠内营养等 措施。
胃潴留持续时间越长,患者的 预后可能越差。因此,对于危 重症患者来说,应尽早采取措 施缓解胃潴留。
胃潴留可能增加患者吸入性肺 炎、营养不良等并发症的风险 ,从而影响患者的预后。因此 ,在治疗过程中应密切关注患 者的并发症情况,及时采取相 应措施。
对于危重症患者来说,改善营 养状况是降低并发症风险和提 高预后的关键。在治疗胃潴留 的同时,应关注患者的营养状 况,及时调整肠内营养策略以 满足患者的营养需求。
影像学检查
如X线、B超、CT等,可以观察胃肠道的形态、结构和功能状态,有助于诊断胃潴留。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
结合临床表现、体征和实验室及影像学检查结果,可以制定肠内营养并发胃潴留的诊断 标准。
鉴别诊断
需要与机械性肠梗阻、消化性溃疡、慢性胃炎等疾病进行鉴别诊断,以明确胃潴留的原 因。
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肠内营养并发胃潴留的治疗策略
随着医疗技术的不断发展,探索新 型治疗技术如微生态制剂、胃肠动 力药等在预防和治疗肠内营养并发
胃潴留中的应用前景。
THANKS
感谢观看
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肠内营养并发胃潴留的诊断与评 估
临床表现与体征
腹胀
患者常感到腹部胀满,可见 腹部膨隆。
呕吐
胃内容物无法及时排空,患 者可能出现呕吐,呕吐物多 为胃内未消化的食物。
肠内营养的护理ppt课件
肠内营养的护理案例分享
案例一:长期卧床患者的肠内营养护理
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患者情况
患者长期卧床,无法自行进食,营养摄入不足。
பைடு நூலகம்护理措施
通过鼻胃管给予肠内营养,选择合适的食物,如 全营养素、蛋白质饮品等,保证营养的全面性和 均衡性。
注意事项
定期检查胃管位置,确保其通畅;注意观察患者 是否有反流、腹胀等症状,及时调整喂养方式。
评估患者的消化吸收能力
了解患者的消化系统功能,如胃酸分 泌、肠道蠕动等,以确定是否适合进 行肠内营养。
选择合适的肠内营养制剂
根据患者的营养需求选择合适的 肠内营养制剂:如蛋白质、脂肪 、碳水化合物、维生素和矿物质
等。
根据患者的消化吸收能力选择合 适的肠内营养制剂:如要素饮食
、非要素饮食等。
根据患者的病情状况选择合适的 肠内营养制剂:如高热量饮食、
根据病人具体情况,选择合适的肠内营养制剂,如标准配方、特殊 配方等。
准备器具和药品
准备喂养所需的各种器具,如胃管、注射器等,并准备好必要的药 品,如抗酸药、止泻药等。
实施阶段
确定喂养方式
根据病人情况,选择适当 的喂养方式,如口服、鼻 饲、胃造瘘等。
开始喂养
按照医嘱和操作规范进行喂 养,确保营养液的温度、浓 度和输注速度适宜。
它包括口服营养补充和管饲营养支持两种方式,其中管饲营养支持又分为胃管饲和 肠内管饲。
肠内营养的目的是提供足够的营养物质,满足患者的能量和营养需求,促进患者的 康复。
肠内营养的适用人群
无法进食或摄入不足的患者,如 吞咽困难、口腔疾病、消化道梗 阻等。
其他需要补充营养的患者,如慢 性疾病、消耗性疾病等。
观察病人反应
肠内营养护理 ppt课件
肠内营养的护理
ppt课件
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临床营养治疗的意义
• 满足病人营养需求;
• 改善营养状态,提高对治疗的耐受性;
• 促进伤口愈合;
• 增强免疫力,减少并发症;
• 降低死亡率,缩短病程。
ppt课件 2
什么是临床营养?
以临床治疗的手段供给病人各种营养素。 肠内营养
完整的临床营养概念: 肠外营养
ppt课件 3
连续经泵 输注
胃肠道并发 病人活动时 危重病人及空 症最小 间少 肠造瘘的患者 营养吸收最好
ppt课件
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输注计划(1)
毫升/小 时 第一天 0-6小时 6-12小时 12-24小 时 50 75 100 滴数/分 钟 15 25 35
第二天
第三天
0-6小时 6-12小时
ppt课件
100 125
125 150
ppt课件 13
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肠内营养的护理原则 --心理护理
肠内营养前,应提前告之病人肠内营养的益处,必要时
介绍成功的病例,增强病人的信心
向病人讲明拟采用的置管途径等 及时处理管饲过程中出现的问题,提高病人的安全感 长期肠内营养者,可向其介绍具体方法,以便让病人参
肠内营养并发症的预防及处理 ppt课件
理
警惕肠道血管性疾病(特别是老年人)
腹胀的预防及处理
按摩腹部,活动肢体
并
合理应用抗生素
发 症
定时监测气囊内压,使压力维持在
的
1.96~2.45KPa
观
使用中药大黄
察 和
定时听诊肠鸣音,观察腹胀变化
处 理
加强排便的观察
使用Bipap呼吸机患者,做好健康宣教
五.误吸是最为严重的并发症
三.便秘也是常见的并发症
并
发
便秘(0次/3 d)会使患者排便困难,
症 的
若不能及时改善该症状,由于粪便在 观
肠道内储存时间过长,会引起腹痛, 察
腹胀等症状
和
处
理
便秘的原因
并
长期卧床,肠蠕动减弱
发
床上排便习惯改变
症 的
无力排便
观 察
肠内营养制剂含膳食纤维少
和 处
低钾导致肠麻痹
理
代 谢 紊 乱
低蛋白及低钠导致腹泻
低钠血症
肠内营养配方中钠含量较低每天在肠内 营养中添加1/2~1茶钥的食盐
实 验
实验室指标控制!
低白蛋白血症 (<35g/l)
室 指 标
血浆白蛋白<30 g/L→肠水肿?肠萎缩?
输注白蛋白以纠正低蛋白,后用肠内营养
药物导致腹泻
药物治疗所致
•排泄药物 (部分是出自于患者本身要求) •抗生素 (菌群失调)
代谢紊乱导致腹泻
血糖控制不良的糖尿病患者
优化血糖控制:建议危重症患者血糖>10.0 mmol/L ! 时予以胰岛素治疗,并将血糖控制在7.8~10.0 mmol/L
肠内营养病人的护理PPT
家庭护理指导
喂食技巧
指导病人及家属正确的喂 食技巧,如保持适当的姿 势、选择合适的喂养管等 。
喂食量的控制
根据病人的需要和医生的 建议,指导病人及家属合 理控制喂食量。
喂食时间的安排
根据病人的情况,指导病 人及家属合理安排喂食时 间,保持规律性。
心理支持与疏导
情绪管理
关注病人的情绪变化,提供心理 支持,帮助病人保持积极的心态
进康复。
提高患者的生活质量
优化护理流程
简化护理流程,提高护理效率,降低病人住院时 间和费用。
舒适护理
关注病人的舒适度,采取适当的护理措施减轻病 人的痛苦和不适感。
社会支持
加强社会支持网络建设,为肠内营养病人提供必 要的经济和情感支持。
THANKS
感谢观看
肠内营养可以提供足够的能量、蛋白质、脂肪、维生素和矿 物质等营养素,以满足病人的营养需求,促进身体的康复。
肠内营养的适用人群
无法正常进食的病人
01
由于疾病或创伤等原因无法正常进食的病人,如昏迷、口腔疾
病、食管狭窄、消化道瘘等。
营养不良或消化吸收不良的病人
02
由于各种原因导致营养不良或消化吸收不良的病人,如短肠综
肠内营养病人的护理
汇报人:XXX 202X-XX-XX
contents
目录
• 肠内营养概述 • 肠内营养的护理要点 • 常见并发症的预防与处理 • 病人的教育与指导 • 肠内营养的未来展望
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肠内营养概述
肠内营养的定义
肠内营养是指通过胃肠道提供营养物质的一种营养支持方式 。它包括口服营养补充和管饲营养补充,其中管饲营养补充 是通过胃管、空肠造瘘管或鼻肠管等管道,将营养物质直接 输送到肠道内。
肠内营养医疗护理及健康指导肠胃道知识科普ppt
浓度
速度
温度
容量
肠内营养的导管护理
肠内营养的输注护理
选择合适的体位:
严密观察病情:
肠内营养的口腔护理
口腔护理措施:
肠内营养泵的运用
代替口服提高营养:
适应高渗配方饮食:
肠内营养的并发症
并发症的防治
喂养管的并发症一:
防治措施
喂养管的并发症二:
并发症的防治
误吸及吸入性肺炎的处理:
血糖紊乱包括高血糖症和低血糖症的处理:
并发症的防治
腹泻与便秘的处理:
并发症的防治
肠道功能紊乱的处理:
水、电解质平衡失调的处理:
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肠内营养的 健康指导
肠内营养的健康指导
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感谢大家耐 心聆听
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肠内营养医 疗护理
目录
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肠内营养的 基本定义
肠内营养的基本定义
消化道的组成及功能
胃肠道包含哪些:
消化道的组成及功能
咽部: 食管:
小肠:
胃部:
大肠:
术后早期肠内营养
肠内营养具备的优点
与肠外营养相比,肠内营养有如下六个优点:
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肠内营养适 应症禁忌症
肠内营养适应症禁忌症
肠内营养的适应症:
禁忌症
肠内营养制剂分类及选择
肠内营养制剂的分类:
整蛋白制剂的特点
整蛋白制剂:
肠内营养制剂的选择
要素膳:
肠内营养的途径
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肠内营养护 理及并发症
肠内营养的心理护理
1、提前告知:
3、及时处理:
2、介绍益处:
肠内营养护理PPT课件
SSB波束权值优化解决中低楼宇覆盖问题案例上报省份:福州案例上报人:蒲林蒸一、关键词:中低楼宇覆盖,SSB天线权值优化二、案例分类:1、问题分类:覆盖性能2、手段分类:SSB天线权值优化三、优化背景福建移动上街办公大楼主楼SSB天线权值优化。
四、问题现象福建省移动闽侯上街办公大楼主楼覆盖,优化前采用SSB单波束覆盖,扫楼覆盖效果不理想。
如下表所示:五、原因分析1.覆盖环境分析:覆盖主楼AAU位于附楼6F楼顶,挂高约25米,其距离主楼约32米,如下图所示:平视俯视如上图可以看出,主楼6F及以下楼层主要依靠绕射信号覆盖,信号衰减大,导致4F及以下楼层无信号覆盖,5F-6F信号覆盖差,平均电平低于-100dbm。
2.SSB天线权值设置:AAU原有机械下倾角为2度。
中兴开站SSB波束信息默认配置为单波束,垂直波瓣6度,水平波瓣65度,下倾角3度如下表所示:由于采用单波束并采用默认配置导致单个波束增益只有18dbi,且AAU垂直半功率角无法覆盖所有楼层,故高层信号均低于-100dbm六、解决方案针对楼宇覆盖建议使用多波束进行覆盖,针对上街大楼实际站点覆盖环境,相关覆盖参数如下表所示:1.由于AAU距离主楼过近,为保证高层覆盖及增强底层覆盖,故采用4+4覆盖方式,即每层4个波束,2层共8个波束,如下图所示:2.每层4个波束总的水平半功率角约45度,其方位角设置为-18,-6,6,18;3.由于覆盖12F需要上倾角为23.20度,故建议采用水平波瓣宽度13度/垂直波瓣宽度20度波束,电子下倾角为-14度,机械下倾角为2度,总的下倾角为-12度;4.由于6F及以下楼层为绕射信号,故建议采用水平波瓣宽度13度/垂直波瓣宽度7度波束,下倾角为0。
详细参数如下表所示:七、效果评估通过SSB波束权值优化前后的信号测试对比,可以得出多波束对SSB RSRP/SSB SINR均有提升作用。
如下表所示:1.4F从无5G信号覆盖提升至-102dbm;2.其余楼层点评SSB RSRP均有3~7db的提升;3.5F~12F的SSB SINR有2~10db的提升;八、基于案例提炼的方法、流程及评估标准建议SSB天线权值优化需要根据实际覆盖情况及设备性能进行调整,建议如下:1.不同型号的AAU在相同的波束电气参数下,其SSB波束增益也不同,如64TR AAU的波束增益为32TR的2倍,即相差3db增益;2.需要考虑AAU所在位置与覆盖楼宇的相关参数:✓AAU挂高,AAU与覆盖楼宇距离✓AAU已有机械方位角及下倾角✓覆盖楼宇的高度,宽度,及覆盖室内深度更具上述参数,结合实际的情况,可以灵活的调整SSB波束天线权值,在不同的覆盖场景下寻找最优值。