医嘱如何规范执行
医嘱如何规范执行
医嘱如何规范执行医嘱的规范执行是医疗工作中至关重要的环节。
它直接关系到患者的治疗效果和安全性。
医嘱规范执行的意义在于确保患者按照医生的要求进行治疗，并且有效地进行监测和反馈。
以下是医嘱规范执行的重要步骤和要点：一、正确理解医嘱医嘱的书写应简明扼要，清晰易懂。
患者或患者家属在接受医嘱时，应当与医生进行沟通，并确保对医嘱的内容和要求有正确的理解。
如果有任何不清楚或不确定的地方，患者或患者家属需要及时向医生寻求澄清。
在理解医嘱的过程中，患者或患者家属还可以请医生在医嘱上签名确认，以确保没有误解。
二、准确执行医嘱执行医嘱时，需要准确无误地按照医生的要求进行操作。
医嘱的执行应遵循严格的规程和操作规范，特别是在涉及药物使用和注射、手术、护理操作等方面。
执行医嘱的医务人员应经过专业培训和考核，确保操作的正确性和安全性。
同时，医务人员应经常参加相关培训和继续教育，不断提高自己的专业水平。
三、及时反馈和沟通执行医嘱后，医务人员需要及时向医生反馈执行情况和患者的反应。
这有利于医生了解患者的治疗效果，并及时调整和修正医嘱。
在反馈的过程中，医务人员应如实、准确地描述患者的病情和变化，并注意提供有用的实际观察数据。
同时，医务人员还需要与患者及患者家属保持良好的沟通和合作。
他们应该详细了解医嘱的内容和操作步骤，并指导患者和患者家属正确执行医嘱。
在遇到问题和疑惑时，患者和患者家属应及时向医生或护士寻求帮助和解答，以避免误解和错误操作。
四、监测和评估对于复杂或长期使用的医嘱，特别需要进行监测和评估。
医务人员应按照医嘱的要求，定期对患者的病情、生命体征、实验室检查结果等进行监测和评估。
通过不断的监测和评估，可以及时了解患者的病情变化，发现问题和风险，并及时采取相应的措施。
同时，监测和评估还有助于评估医嘱的有效性和安全性，并为制定下一步治疗计划提供依据。
医嘱的规范执行是确保患者获得高质量医疗服务的关键环节。
医务人员需要正确理解医嘱的内容，准确执行，及时反馈和沟通，并进行监测和评估。
医嘱执行制度
医嘱执行制度
是指医疗机构在接受患者医嘱后，按照一定的规定和程序进行执行的制度。
医嘱执行制度的目的是确保患者能够按照医生的要求和建议进行治疗，促进患者的康复。
下面是医嘱执行制度的一些要点：
1. 医嘱的书写和签字：医生在给患者开出医嘱时，必须清晰明了地书写内容，并签字确认。
这样可以确保医嘱的准确性和合法性。
2. 医嘱的传达和解读：医嘱需要及时传达给相关的医护人员，让他们能够理解医嘱的要求和意图。
医护人员对于医嘱的内容必须进行准确的解读，以确保正确执行。
3. 医嘱的执行时间和顺序：医嘱应当按照一定的时间和顺序执行，避免出现混乱和疏漏。
医护人员需要根据医嘱的要求，安排合理的执行时间和顺序。
4. 医嘱的执行记录和反馈：医护人员需要及时记录医嘱的执行情况，并向主治医生反馈。
这样可以让主治医生及时了解患者的治疗情况，进行调整和改进。
5. 医嘱的监督和质量控制：医疗机构需要建立医嘱执行的监督和质量控制机制，对医护人员的执行情况进行监督和评估，及时发现和纠正问题。
总的来说，医嘱执行制度是医疗机构为了保障患者安全和治疗效果而建立的一套规范和程序。
通过执行制度的落实和完善，可以提高医疗服务的质量和效率，保障患者的权益。
医嘱执行制度
医嘱执行制度
1.医嘱必须经过医生签名后方可执行。
一般情况下医师不得下达口头医嘱, 因抢救急危患者或手术过程中需下达口头医嘱时，执行护士应先复诵一遍, 双方确认无误后方可执行，事后医生应及时据实补写医嘱。
用过安甑保留一定时间，以备核对。
2.处理医嘱时应先急后缓，即先执行临时医嘱，再执行长期医嘱。
3.护士对有疑问的医嘱，应及时向医生提出，切不可盲目执行，也不可擅自更改医嘱，必须校对清楚方可执行。
护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师上级医师报告或者科室的负责人报告。
4.医嘱查时遵循“每班查对、每日核对、护土长每周总查对「2次”的原则，查对后签全名。
凡需下一班执行的临时医嘱要认真交班，并在护士交班记录上注明。
5.凡已写在医嘱单上而又不需执行的医嘱，不得贴盖、涂改，应由医生在该项医嘱上使用红色笔标注“取消”，并在医嘱后用红钢笔签全名。
6.医嘱处理的监控，在医嘱录入、核对、汇总、生成、总查、删除等每一个处理环节中，实行操作码管理。
操作码与操作人员一一对应，由操作人员自行管理，操作人员只有凭借操作码才能进入计算机医嘱处理系统，操作人员的姓名可在总台显示。
【流程】。
医嘱执行规范化制度
医嘱执行规范化制度第一章总则为了规范医院内医嘱执行流程，保障医疗质量和患者安全，提高医院整体管理水平，特订立本《医嘱执行规范化制度》。
第二章医嘱执行流程第一节医嘱信息录入1.医嘱录入应由医生或责任护士在电子病历系统中进行。
2.医嘱内容应明确、准确，并标明执行时间、频率、剂量等。
3.医生或责任护士应核对患者身份，确认录入信息无误后提交。
第二节医嘱审核与核对1.医嘱应由主治医生进行审核，确保医嘱合理、适合、安全。
2.多科室联合治疗的医嘱应经相关科室的医生审核同意后方可执行。
3.审核时应核对医嘱身份、内容、执行时间等，如发现错误应及时矫正。
4.审核通过后，在电子病历系统中标注审核人及时间。
第三节医嘱执行与监督1.医嘱执行应由专业的护士或医师负责执行。
2.执行医嘱前，执行人员应认真阅读医嘱内容，了解执行要求和注意事项。
3.执行医嘱时，应准确执行，不得随便更改剂量、频率等。
4.对于特别规医嘱或风险较高医嘱，执行人员应事先进行充分的准备，并在执行过程中严密监测患者病情变动。
5.执行人员应及时记录医嘱执行情况，并在电子病历系统中标注执行人及时间。
6.医嘱执行过程中如有问题或异常情况，应及时向医生或主管护士报告，并依据要求采取相应措施。
第四节医嘱执行不规范处理1.如发现医嘱执行不规范的情况，应及时进行记录和整理，并报告给医疗质量管理部门。
2.医院将组织相关人员对不规范的医嘱执行进行调查，找出问题原因并提出改进方案。
3.对于医生或责任护士的医嘱执行不规范行为，将依照相关规定进行纪律处分。
4.对于护士或医师的违规行为，医疗质量管理部门将依法依规进行处理，必需时可以追究法律责任。
第三章绩效考核与培训第一节绩效考核1.对医生和责任护士，医院将定期对其医嘱执行情况进行考核评估。
2.考核内容重要包含医嘱录入准确率、医嘱审核合格率、医嘱执行质量等。
3.绩效考核结果将作为医生和责任护士岗位评聘和奖惩的紧要依据。
第二节培训与培训1.医院将定期组织医嘱执行相关知识和技能的培训活动。
医嘱如何规范执行
医嘱如何规范执行在医疗过程中，医生通常会根据患者的病情和需要，给出医嘱，以指导护士和其他医务人员进行治疗和照顾。
医嘱的正确执行对于患者的康复和治疗效果至关重要。
然而，由于人为因素和系统问题，医嘱的执行并不总是如期进行。
为了提高医疗质量和患者安全，确保医嘱的规范执行，有以下几个方面需要注意。
1.明确书写医嘱医生在书写医嘱的时候，应该尽量避免使用模糊、歧义的词语和短语。
医嘱应该明确具体，包括药品、剂量、使用方法和频次等信息。
医生还应该对患者的病情和特殊情况进行充分的考虑，确保医嘱的可操作性和可执行性。
2.合理制定医嘱医生在制定医嘱的时候，应该根据患者的具体病情和需要，充分评估治疗药物的效果和副作用，并权衡收益和风险。
医生还应该制定适当的治疗计划，确保医嘱的合理性和科学性。
3.护士教育和培训医嘱的执行主要是由护士和其他医务人员负责的。
为了确保医嘱的规范执行，医院应加强护士的教育和培训。
护士需要熟悉医嘱的内容和要求，了解医嘱的执行流程和注意事项。
他们还应该掌握正确的医嘱执行技巧和方法，并能够妥善处理医疗实践中的常见问题和突发情况。
4.建立有效的沟通机制医嘱的执行需要医生、护士和其他医务人员之间的有效沟通和协作。
医院应该建立健全的沟通机制，确保医嘱的传递和执行没有丢失和误解。
医生和护士之间应该建立良好的沟通关系，互相尊重和信任，及时沟通和交流，确保医嘱的执行和反馈情况。
5.监测和评估医嘱执行情况医院应建立科学有效的医嘱执行监测和评估机制，及时了解医嘱的执行情况和质量。
监测和评估结果应与医护人员的绩效考核和奖惩机制相结合，对医嘱执行情况进行积极引导和激励，倡导医护团队的积极性和责任心，提高医嘱的规范执行率。
总结起来，医嘱的规范执行对于患者的康复和治疗效果至关重要。
在医生书写医嘱时，需要明确具体，避免歧义词语的使用。
医生制定医嘱时，应根据患者病情和需要，评估药物效果和副作用，并确保医嘱的合理性和科学性。
护士需要接受相关教育和培训，掌握正确的医嘱执行方法和技巧。
医嘱执行制度
医嘱执行制度1．医嘱一般在上班后二小时内开出，要求层次分明，内容清楚，不得涂改。
如需更改或撤销时，应用红笔在第二个字开始写“取消”并签名。
执行医嘱要正确、及时，执行医嘱后在相应的医疗文件上记录执行时间并签全名。
2.医师录入医嘱核对确认后提交，护士站护士导入医嘱。
除抢救病人外，不得下达口头医嘱，执行口头医嘱时，护士须复诵一遍，经医师确认后执行，医师要及时补开医嘱。
3.医嘱处理原则：先临时后长期，对可疑医嘱必须查清后方可执行。
4.医嘱中治疗部分如：注射类、口服类、输液类等，护士站护士打印瓶签、执行单，与治疗班护士共同核对（包括药品、剂量、浓度、时间、给药方法）无误后签名。
治疗班护士根据瓶签处置、摆药后再次核对，确认无误后加药、签名，将加好药的补液与执行单一起交于床位护士，由床位护士床边执行。
5.医嘱中护理诊疗部分如：吸氧、灌肠、心电监护等，由护士站护士转抄至护理执行本上，并与床位护士核对后方可执行。
6.医嘱中检查部分如：检验、影像检查或特殊检查等，护士站护士打印检查执行单交床位护士，由床位护士准备相应的标本容器，向病人告知留取标本及各种检查的注意事项，必要时根据病人情况安排人员陪同检查。
7．护士发现医嘱违反法律、法规、规章或诊疗技术规范规定，应当及时向开具医嘱的医生提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。
8．需下一班执行的医嘱应在交接班时口头和书面均交待清楚，并在相应的医疗文件上注明。
9.一般情况下，医师无医嘱时护士不得给病人做治疗处理，遇抢救危重病人的紧急情况下，医生不在场时，护士可针对病情给予必要处理，但必须遵守诊疗护理规范并做好记录，及时向医师汇报。
10. 所有医嘱处理完成后，由护士站护士与床位护士再次进行总查对并记录签名。
11. 医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。
如何正确执行医嘱
如何正确执行医嘱正确执行医嘱是患者在医疗过程中必须遵循的重要环节。
医嘱是医生根据患者的病情制定的治疗计划和指导措施，患者按照医嘱的要求进行操作可以确保治疗的效果和安全。
下面是正确执行医嘱的一些关键点和建议。
1.了解医嘱：患者在开始执行医嘱之前，应该与医生沟通，确保自己对医嘱的内容和要求有全面的了解。
如果有任何疑问，应该及时向医生进行询问。
2.按时执行：医嘱通常规定了用药时间、剂量、次数等，患者应该准确地按照医嘱的要求进行操作。
例如，定时定量地使用药物，严格执行饮食限制等。
3.注意用药方法：患者在使用药物时要仔细阅读说明书，按照指示进行用药。
例如，一些药物需要饭前或饭后使用，有些药物需要空腹使用，有些需要与其他药物分开使用等。
4.储存药物：患者应该将药物储存在干燥、阴凉的地方，避免阳光直射。
一些药物可能需要储存在冰箱中。
5.不擅自增减剂量：患者应该严格按照医嘱规定的剂量使用药物，不可擅自增加或减少剂量。
如果感觉药物不适合或者效果不明显，应该及时向医生汇报。
7.不随意中断治疗：有些疾病的治疗需要长期进行，患者不可随意中断治疗。
如果出现不良反应或者其他问题，应该及时向医生汇报，寻求解决办法。
8.饮食调配：患者在接受治疗期间，医生可能会对饮食进行一定的限制或者调配。
患者应该严格遵守医嘱，根据要求进行饮食，避免食用对治疗不利的食物或者饮料。
9.不滥用药物：患者不可滥用药物，包括使用他人的药物或者过量使用药物。
如果需要改变治疗方案，应该及时与医生进行沟通。
10.定期复诊：患者在接受治疗期间应该定期复诊，接受医生的检查和评估。
根据医生的要求进行进一步的治疗或者调整治疗方案。
正确执行医嘱对于患者的康复是非常重要的。
患者必须充分认识到医嘱的重要性，并且严格遵守医嘱的要求。
如果在执行医嘱过程中有任何问题或者不适，患者应该及时与医生进行沟通，以便及时调整治疗方案。
此外，患者也应该积极参与自己的医疗过程，对于治疗方案的选择和效果进行思考和合理的提问。
医嘱护嘱执行制度（6篇）
医嘱护嘱执行制度(1)医嘱执行制度1)医嘱必须由在本医疗机构拥有两证(医师资格证和执业证)和处方权的医师开具方可执行。
医生将医嘱直接书写在医嘱本或电脑上。
为避免错误，护士不得代录入医嘱。
2)医师开出医嘱后，护士应及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自更改。
如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。
3)病区护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由管床的责任护士核对执行；责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。
4)在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故发生。
执行医嘱时须严格执行床边双人查对制度。
5)一般情况下，护士不得执行医师的口头医嘱。
因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。
抢救结束后，护士应及时在医师补录医嘱后签上执行时间和执行人姓名。
6)病区每天所有患者的医嘱必须在当值组长的参与下统一总核对一次。
方法是：病区护士站的文员(由助理护士担任)打印出全病区所有患者当日的医嘱执行单后，交给当班组长和另一位责任护士一起，将打印出的医嘱执行单和医嘱进行一次总核对。
对于无法统一核对的长期医嘱或临时医嘱，必须经第二个人核对后方可执行。
7)病区医嘱执行单实施一人一日一单制。
医嘱执行单在科室专项保存。
医嘱护嘱执行制度（2）是指医护人员在医疗机构中执行医嘱和护嘱的一套规范和流程。
这个制度的目的是确保医嘱和护嘱能够正确、及时地被执行，避免因为执行不当或者遗漏而对患者造成损害。
医嘱护嘱执行制度通常包括以下几个方面的内容：1. 确认医嘱和护嘱的正确性：医护人员需要仔细核对医嘱和护嘱的内容，确保其准确无误。
医嘱应该是医生根据患者的病情和需要所开具的，而护嘱则是医生根据患者的病情和护理需要所制定的。
2. 转达医嘱和护嘱的内容：医护人员需要把医嘱和护嘱的内容正确地传达给患者或者患者家属，并且向相关的执行人员进行交接。
这个过程中需要保证信息的准确性和完整性，避免传达错误或者遗漏重要内容。
医嘱执行规定
医嘱执行规定一、概述医嘱执行是医疗服务过程中的重要环节之一，必须依据相关规定严格执行。
医嘱执行规定是为了规范医疗工作流程，保证患者获得规范、科学的医疗服务而制定的。
二、医嘱执行的基本要求1. 工作人员应按照医生的医嘱和要求，正确分配病患的用药。
2. 根据医嘱的要求，对病患进行必要的身体检查，保证病患的状况适合用药。
3. 护理人员应确保病患在用药过程中能够及时、准确地了解用药情况，并配合医师调整用药计划。
4. 执行医嘱时，必须保证用药的质量和安全性，不得出现错误。
三、医嘱执行的流程医嘱执行的流程主要包括：1. 接受医嘱：医生在诊断和治疗病患后，完成医嘱书写并进行签名或盖章，之后将医嘱交由药房或者护士站进行处理。
2. 审核医嘱：药剂师或者护士对医嘱进行审核，确认医嘱符合相应的规定和标准，并对医嘱进行分类和处理。
3. 发药备药：药剂师按照医嘱的要求，对药品进行发药或者配药，同时进行必要的记录和标记。
4. 用药及监控：护理人员按照医嘱进行用药，并对病患进行必要的监控和记录，保证用药的安全和效果。
5. 完成医嘱：医嘱完成后，护士或医生需进行记录和确认。
四、医疗机构的责任医疗机构应加强对医嘱执行的管理和监督，不断提高医务人员的执行水平和服务质量，确保患者得到高质量的医疗服务。
五、医疗纠纷的处理如果医嘱执行中出现问题导致患者受到伤害，患者或其家属可以向医院投诉或者要求协商解决。
如果无法协商解决，患者可以向相关行政部门或者法院提起诉讼。
六、总结医嘱执行规定是保障患者权益、规范医疗服务的重要法规，医务人员应切实履行职责，将患者的安全和健康放在首位，严格按照规定执行医嘱。
护士正确执行医嘱的方法
护士正确执行医嘱的方法1、医师开出医嘱后，主班护士处理医嘱，护士应及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自更改。
如因医师未在医嘱单上下医嘱或录入错误而不能按时执行医嘱的，由医师负责，护士因医嘱查对不严而不能按时执行医嘱，或错误执行医嘱，由护士负责。
2、护士要按时准确地执行医嘱，无论是长期医嘱，还是临时医嘱，护士每次执行后，都应该在医嘱单上记录执行日期、时间、并签全名。
3、对可疑医嘱，护士必须查清问清后，方可执行。
对医嘱单书写不规范（医嘱单也是医疗文书的一种）的医嘱，护士需请开医嘱者重新录入。
一般情况下，不执行口头医嘱。
除抢救或在手术中，不得执行口头医嘱。
医师若须下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经双方查对无误后，方可执行，并保留药物空安瓿，以备核对。
抢救或手术结束后，医师要及时据实补记医嘱。
4、医生将医嘱直接书写在医嘱本或电脑上。
为避免错误，护士不得代录入医嘱。
5、手术和分娩后要停止术前和产前医嘱，由主管医生停嘱并重开医嘱，护士按工作程序处理医嘱。
6、凡需下一班执行的临时医嘱，交班者要交待清楚，并在相应的记录上注明。
7、医师不在场或无医嘱时，护士一般不得给患者作对症处理。
但遇抢救危重患者的紧急情况下，医师不在，护士发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护，并做好记录，医生到来后，及时向经治医师报告，遵医嘱配合医生对患者做出处理。
8、在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故发生。
执行医嘱时须严格执行两种以上查对制度。
9、医嘱应班班核对，每天核对，每周总核对一次（护士长参加，核对医嘱单、治疗单、给药单、护理单等，采取前呼后应式方法以集中精神，并签名）。
10、病区临时医嘱执行单实施一人一日一单制，医嘱执行单在科室专项保存。
医嘱执行制度范文(5篇)
医嘱执行制度范文一、医嘱必须有医生签字，护士方可执行，对可疑医嘱，必须查清后再执行。
二、一般情况下不执行口头医嘱。
紧急抢救和手术中因急需而下达的口头医嘱，护士需复诵一遍。
经医生确认后执行。
并保留用过的空瓶，需要丢弃时，要经过____人核对后再丢弃。
医师要及时补记医嘱。
三、处理及抄写医嘱时精神要集中，做到认真、准确、及时，要实行三查七对，不得涂改。
必须改或撤消时，应用红笔填“取消”字样并签名。
医嘱要按时执行。
处理医嘱必须用楷书签全名，并注明处理时间。
四、护士每班要查对医嘱，每日下午班、夜班查对一次医嘱。
每周由护士长组织总查对医嘱两次，将查对结果登记在查对医嘱登记本上。
转抄、整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。
五、主班护士（或办公室护士）阅读医嘱后，应先将立即执行的医嘱分配给有关护士执行，然后再处理其它医嘱。
六、凡需下一班执行的临时医嘱，要交班并在护士交班本上注明。
七、长期医嘱，有效时间在____小时以上，当医生注明停止时间后失效。
处理长期医嘱时写在长期医嘱栏内，注明日期和时间并分别转抄至执行单上。
八、长期备用医嘱（prn）写在长期医嘱栏内，须注明每次用药的间隔时间，护士每次执行后在临时医嘱栏内记录，供下一班参考。
九、临时医嘱写在临时医嘱栏内，有效时间在____小时以内。
应在短时间内执行。
需立即执行的要及时执行。
一般只执行一次。
写明执行时间并签全名。
十、临时备用医嘱（sos）在规定时间内有效。
过期未执行则失效，注销时由护士用红笔写“未用”二字。
十一、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分转抄于医嘱记录单和各项执行单上。
十二、遇抢救危重病人的紧急情况时，如医师不在，护士可针对病情临时给予必要的处理，但应做好记录并及时向主治医师报告。
药品管理制度一、本科根据需要保持一定基数，便于临床应急使用，工作人员不得擅自取用。
二、根据物品种类与性质，如针剂、内服外用，剧毒药等，应分别放置，每日检查，并指定专人负责领取及保管。
护士如何正确执行医嘱
护士如何正确执行医嘱护士在医疗团队中扮演着重要的角色，他们负责执行医生的医嘱，确保患者能够得到准确、安全的医疗服务。
正确执行医嘱对于患者的康复至关重要，也关系到患者的生命安全。
本文将探讨护士如何正确执行医嘱，并提供一些执行医嘱的实用技巧。
1.了解医嘱的内容护士在执行医嘱之前，首先需要仔细阅读医嘱的内容。
医嘱通常包括患者的个人信息、具体药物、剂量、用法、频次、病情观察注意事项等。
护士应该对医嘱有一个准确的理解，确保理解医生的意图，同时要熟悉相关药物的特点和使用方法。
2.核对患者的身份信息在执行医嘱之前，护士需要核对患者的身份信息，如姓名、出生日期、就诊号等。
这是为了避免患者患混淆、误诊等问题，并确保医疗服务能够准确地提供给每位患者。
3.准备必要的药物和器具护士在执行医嘱之前，需要检查并准备好必要的药物和器具。
确保药物的有效期和规格符合医嘱要求，并遵循正确的储存条件。
护士还需要准备好适当的器具，如注射器、血压计等，以便执行医嘱时使用。
4.执行医嘱时保持专注护士在执行医嘱时需要保持专注，避免分心或匆忙。
他们应该全神贯注地观察患者的病情变化，并及时记录相关的观察结果。
在执行药物治疗时，护士应遵循正确的给药途径和剂量，确保患者用药的安全性和有效性。
5.与患者建立有效的沟通在执行医嘱时，护士应与患者建立良好的沟通。
他们应向患者解释医嘱的目的和方法，并回答患者可能产生的疑问。
如果患者有特殊的需求或病情变化，护士应及时与医生沟通，以便调整和修改医嘱。
6.记录和报告执行结果护士在执行医嘱后，应及时、准确地记录执行的过程和结果。
这对于医疗团队的沟通和协作至关重要。
护士还应及时向医生和其他相关人员报告患者的病情变化、不良反应或其他重要信息，以便采取进一步的处理和决策。
7.持续学习和提高护士作为医疗团队的一员，需要持续学习和提高自身的专业知识和技能。
他们应密切关注医学研究的最新进展，丰富自己的临床经验，并不断提高自己的执行医嘱的能力和水平。
医嘱执行制度及流程
医嘱执行制度及流程一、医嘱执行制度：1.医嘱必须由在本院拥有两证医师资格证和执业证和处方权的医师开具方可执行,医生将医嘱直接写在医嘱本上或电脑上,为避免错误,护士不行代录医嘱.2.执行医嘱的人员,必须是本院具备注册护士资格的人员,其它人员不得执行医嘱.3.医生在计算机上下达医嘱后,护士应查对医嘱内容的正确性及开始的执行时间,严格执行医嘱,不得擅自更改.对临时医嘱必须在规定的时间15分钟内执行.如发现医嘱中有疑问或不明确之处,应及时向医师提出,明确后方可执行.必要时护士有权向上级医师及护士长报告,不得盲目执行.因故不能执行医嘱时,应当及时报告医师并处理.3.病区护士站的文员负责打印医嘱执行单,并交由管床的责任护士核对执行,责任护士执行医嘱后,在医嘱执行单上签署执行时间和姓名.4.在执行医嘱的过程中,必须严格遵守查对制度,以防差错和事故的发生.执行医嘱时须严格执行床边双人查对制度.5.一般情况下,护士不行执行医师的口头医嘱.因抢救急危患者需要执行口头医嘱时,护士应当复诵一遍无误后方可执行.抢救结束后,护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名.6.凡需下一班执行的临时医嘱,应向有关人员交待清楚,做好标本容器、特殊检查要求如禁食、术前用药等各项准备,并在交班报告中详细交班.7.病人手术、转科、出院或死亡后,应及时停止以前医嘱,重新执行术后或转科后医嘱.8.护士每班应查对医嘱,接班后应检查上一班医嘱是否处理完善,值班期间应随时进入工作站查看有无新开医嘱.护士长对所有的医嘱每周总核对一次.并在医嘱核对登记本上签名,发现错误应立即更正.护理部应定期抽查各科室医嘱核对情况.9.无医师医嘱时,护士一般不得给患者进行对症处理.但遇抢救危重患者的紧急情况下,医师不在现场,护士可以针对病情临时给予必要处理,但应当做好记录并及时向经治医师报告.10.根据医嘱和各项处置内容的收费标准进行累计收费.随时核对住院病人医疗费用,及时进行补充收费.附：医嘱种类一长期医嘱：有效时间在24小时以上,医师注明停止时间后即失效.二临时医嘱：有效时间在24小时以内,应在短时间内执行,需要时立即执行.三备用医嘱：根据病情需要分为长期备用医嘱PRN和临时备用医嘱SOS二种.二、执行医嘱流程：1.医嘱处理护士接医生下达的医嘱后,认真阅读及查对.2.查对医嘱无质疑后确认医嘱.3.医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行.4.医嘱执行护士接医嘱执行单后,认真查对,严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行,不得擅自更改.5.医嘱执行后,应认真观察疗效与不良反应,必要时进行记录并及时与医生反馈.。
医嘱执行制度与流程（大全5篇）
医嘱执行制度与流程（大全5篇）第一篇：医嘱执行制度与流程红河州第四人民医院医嘱执行制度与医嘱执行流程一、医嘱及执行制度医嘱是医师在医疗活动中下达的医学指令。
适用于住院患者的各类药物治疗及一切检查、操作均应写入医嘱单。
医嘱制度一、医嘱是医师在医疗活动中下达的医学指令。
适用于住院患者的各类药物治疗及一切检查、操作均应写入医嘱单。
医嘱内容应准确、清楚，每项医嘱应只包含一个内容，注明起始和停止时间(具体到分钟)。
二.、医师下达医嘱应认真负责，严禁不看病人就下医嘱，医嘱下达后应复查一遍，确认无误再交由护士执行。
三.、医嘱种类(一)长期医嘱：有效时间在24小时以上，医师注明停止时间后即失效。
(二)临时医嘱：有效时间在24小时以内，应在短时间内执行，需要时立即执行。
(三)备用医嘱：根据病情需要分为长期备用医嘱(p.r.n)和临时备用医嘱(sos)二种。
1、长期备用医嘱有效时间在24小时以上，写在长期医嘱单内，须由医师注明停止时间后方为失效。
护士执行后，应在临时医嘱单上记录相应内容、执行时间，并签名。
2、临时备用医嘱仅在医师开出12小时内有效，写在临时医嘱单内，过期尚未执行则失效。
四.、常规医嘱一般应在每日上午十时以前开出。
除新入院或急危重症病人因病情需要外，一般不再另开当日医嘱。
新入院病人，一般在入院二小时内开出，急危重症病人应随时开出。
五.、开医嘱要求时间准确，层次分明，字迹清楚，书写规范，签名完整，不得涂改。
需要取消时，应使用红色墨水标注“取消”字样并签名。
若为一组医嘱“取消”，应标注在第一项医嘱的左前方，并由医师在整组医嘱最后面签名。
六、长期医嘱若因特殊原因不能执行，应由医师注明停止日期和时间。
医师和执行护士均应签名。
七、更改医嘱，应先停止原医嘱再重开医嘱。
八、两种以上药物组成一组医嘱，如只停用其中一种药物时应停止全组医嘱然后重开。
九、凡转科、手术、分娩后及重整医嘱，在长期医嘱的最后一项下面划一条红线。
医嘱管理制度及规范
医嘱管理制度及规范医嘱管理制度及规范在医院的日常工作中起着至关重要的作用，它关系到患者的生命安全和医院的正常运转。
医嘱是医生根据患者的病情和治疗需要开出的治疗方案及用药建议，是患者接受治疗的重要指南。
而医嘱管理制度及规范则是确保医嘱在开具、执行、核对等环节能够严格执行，避免因医嘱管理不当而引起的医疗事故。
下面将从医嘱开具、执行、核对等方面介绍医嘱管理制度及规范。
一、医嘱开具医生开具医嘱是医疗工作的起点，医嘱的准确性和规范性对患者的病情恢复至关重要。
在医嘱开具时，医生应根据患者的病情和治疗需要，在医嘱上注明患者的基本信息、具体疾病诊断、治疗方法及用药剂量、频次等内容。
医嘱开具应当遵循医疗伦理规范，确保医疗行为的合法性和合理性。
二、医嘱执行医嘱执行环节是医疗过程中最关键的一环，涉及到患者的治疗效果和安全。
在医嘱执行过程中，医护人员应认真核对医嘱内容和患者身份信息，避免因医嘱内容不清晰或患者信息混乱而引起错误。
同时，医护人员还应合理安排工作时间和流程，确保医嘱的及时执行和反馈。
三、医嘱核对医嘱核对是医嘱管理中的重要环节，其目的是通过多方核实，提高医嘱执行的准确性和及时性。
在医嘱核对过程中，医护人员应严格按照规定流程进行，对医嘱内容、患者身份信息、药品用量等进行仔细核对，确保医嘱的准确性和规范性。
总之，医嘱管理制度及规范是医院医疗工作的基础，关系到患者的生命安全和医院的声誉。
医护人员应严格按照规定流程和标准操作，确保医嘱的准确、规范执行，为患者提供更加安全、有效的治疗服务。
希望全体医护人员都能够认真贯彻医嘱管理制度及规范，为患者的健康和医院的发展贡献自己的力量。
医嘱下达及执行规范与流程
医嘱下达及执行规范与流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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执行医嘱制度
执行医嘱制度
医嘱制度是医院为提高医疗质量和安全性，规范医疗行为而制定的一套管理制度。
在执行医嘱制度时，需遵循以下步骤：
1. 确定医嘱执行权限和流程：明确医嘱执行的责任人和具体执行流程，包括医生开具医嘱、护士执行医嘱和药剂师核对医嘱等。
2. 医嘱书写规范：医嘱书写应清晰、准确，包括患者信息、医嘱项目、剂量、途径、频次、疗程等，避免模糊不清或错误。
3. 医嘱核对：医嘱应由药剂师进行核对，包括与患者信息、药物、剂量等进行核对，确保医嘱正确无误。
4. 医嘱执行：护士按照医嘱内容和要求执行，如给药、输液、换药等，同时需关注患者的病情变化和不良反应。
5. 医嘱执行记录：护士执行医嘱后需及时记录执行情况，包括执行时间、剂量、途径、患者反应等，确保记录完整、准确。
6. 医嘱执行反馈：护士需及时向医生反馈医嘱执行情况，如药物不良反应、治疗效果等，以便医生调整治疗方案。
7. 医嘱停用和撤销：医嘱停用和撤销应由医生或经过医生确认，避免患者因错误医嘱或重复医嘱等造成不良影响。
执行医嘱制度有助于保障患者的安全和医疗质量，同时也促进医务人员间的沟通和合作，提高工作效率和协调性。
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医嘱书写规范 医嘱的处理与抄写方法 医嘱的处理注意事项
医 嘱 查 对 制 度
静配中心护士站工作注意事项
医嘱书写规范
医嘱单是病人住院过程中医疗，护理，治疗用药 的重要凭据以及病人出院时医疗费用计算的重要 依据，也是处理医疗纠纷的法律凭证,由此可见确 保医嘱单的真实性及准确性至关重要。
医嘱书写规范
注意事项 （1）口服药医嘱，下达长期医嘱，护士发药给病 人。 （2）静脉医嘱：应将药品与溶媒按1组下达，不要 分开下。 （3）凡是急诊手术病人，检验医嘱：血常规、凝 血项目均应及时执行。
医嘱的处理与抄写方法
医嘱
打印执行单
校对 审核
打印医嘱 单
摆药
录入
执行
医嘱的处理与抄写方法
1、医生下达医嘱后，主班按医嘱处理原则：先临时、后长 期，先执行后打印的原则处理医嘱 2、将医嘱治疗部分如：肌肉注射、静脉注射等，打印执行 卡给 8-4 班，8-4 班必须与电脑医嘱查对后备药，再次核 对后方可执行。 3、将护理部分如：停吸氧、灌肠、停心电监护等，写到护 理执行本上，责任护士与电脑医嘱 查对后方可执行。 4、主班将长期医嘱转抄到治疗本上，或停止相应医嘱 5、打印化验单条形码，登记 6、打印医嘱单。
医嘱的处理与抄写方法
10. 根据医嘱和各项处置内容的收费标准进行收费。 随时核对住 院病人医疗费用，及时进行补充收费
医嘱查对制度
1．医生录入医嘱后，护士查对，正确后打印在执行单。 2．医嘱做到“五不执行”：口头医嘱不执行、医嘱不全不 执行、医嘱不清不执行、用药时间剂量不准不执行、自备 药无医嘱不执行。 3.抢救患者执行口头医嘱时，护士应向医生复述一遍，双方 确认无误后，方可执行，同时将抢救时执行口头医嘱的药 物名称、剂量用法及各项紧急处置的内容和时间记录下来， 保留空安瓿、用品、输血袋，经两人核对后弃去。抢救结 束后医生据实补记医嘱，护士将执行情况记录在护理记录 单中。
医嘱书写规范
6、药物名称、剂量、单位、用法的字体要一致， 即用英文都用英文，用中文都用中文，不能中英 文混合应用。 7、每项医嘱前填写日期、时间，医嘱后签名。 8、静脉给药数药并用时，先写溶药的溶剂名，后 按主次顺序排写药名。成组写上用法。 9、医嘱必须准确正规，如有错误，不准随意涂改， 可用红笔在原医嘱上写“取消”并由医生签全名。
静配中心护士站工作注意事项
医嘱
医嘱输 入电脑
药师 配药
送入 病区
静配中心护士站工作注意事项
1、当日白班入院(转入、手术)病人医嘱：护士审核： （1）临时医嘱及其他类用药医嘱：下达药房→外 科医技楼药房，并执行。 （2）长期静脉用药医嘱：下达药房→静脉用药调 配中心，并执行。 （3）临时静滴医嘱内容与长期医嘱内容要一致。 临嘱下达要符合标准，“即刻”，不能出现1/日 等长嘱样式。 （4）护士执行医嘱：临时医嘱抗生素bid的严格按 照8小时间隔，如9:00第一次给抗生素，第二次抗 生素用药时间为17:00，在输液软袋上标明。
静配中心护士站工作注意事项
3、大夜班入院病人：医嘱下达要求同上。 （1）临时静脉用药医嘱：临时医嘱抗生素bid的严 格按照8小时间隔，如3:00第一次给抗生素，第二 次抗生素用药时间为11:00。在输液标签上注明时 间，与白班责任护士交班。 （2）长期用药医嘱由主班下午统一申请摆药。
静配中心护士站工作注意事项
静配中心护士站工作注意事项
（5）申请摆药：只需要申请摆当天的临时药品， 长期医嘱静滴药由主班下午统一申请。 2、当日17:00~23:00（小夜班）入院病人 （1）临时医嘱及其他类用药医嘱：下达药房→外 科医技楼药房，申请摆药。 （2）长期静脉用药医嘱：下达药房→静脉用药调 配中心，并执行。 （3）注意：小夜班护士必须向大夜班护士交班， 大夜班护士于早晨6:30之后及时打电话给静配中 心：，为病人的长期静脉摆药。
临时医嘱的内容为临时处理的医疗措施包括各种 检查和治疗处置等。
医嘱书写规范
我科医嘱存在问题 1 长期医嘱存在问题； (1)无饮食和护理级别 (2)将临时医嘱书写于长期医嘱单上或长期医嘱书写 临时医嘱单; (3)长期医嘱未停止, 又下术后医嘱 ； (4)医嘱中一级护理没有停止,又开上二级护理或三级 护理; (5)医嘱用法错误，如口服剂，用法是静滴、肌注。
医嘱的处理注意事项
7.病人手术、转科、出院或死亡后，应及时停止以 前医嘱，重新执行 术后或转科后医嘱。 8.护士每班应查对医嘱，接班后应检查上一班医嘱 是否处理完善，值 班期间应随时进入工作站查看 有无新开医嘱。 护士长对所有的医嘱每天总核对 一次。并在《医嘱核对登记本》上签名，发现错 误应立即更 正。 9.无医师医嘱时，护士一般不得给患者进行对症处 理。但遇抢救危重 患者的紧急情况下，医师不在 现场，护士可以针对病情临时给予必要 处理，但 应当做好记录并及时向经治医师报告。
医嘱书写规范
医嘱内容： 包括医嘱时间、护理级别、隔离种类、饮食、体 位、各种检查和治疗、药物名称、剂量、用法、 医师和护士的签名。
医嘱书写规范
医嘱种类
1、长期医嘱——指两次以上的定期医嘱，有效时 间在24小时以上，医师注明停止时间后即失效。 2、临时医嘱——指一次完成的医嘱，诊断性的一 次检查、处置、临时用药，有效时间在24小时内。 3、备用医嘱——又叫“预测医嘱”，依病情需要， 分长期备用医嘱（prn医嘱）和临时备用医嘱 （sos医嘱）。长期备用医嘱，有效时间在24小 时以上，需由医师注明停止时间后方为失效。临 时备用医嘱，仅在规定的时间内有效，过期尚未 执行则失效。
医嘱书写规范
书写顺序 （长期医嘱） 1.护理常规，如骨科护理常规，内科护理常规 2.护理级别，如一级护理，二级护理 3.饮食，如普食，糖尿病饮食 4. 病重，病危，如一般疾病不用写 5. 卧位，如绝对卧床，抬高伤肢 6. 特殊处理，如测Bp qd，雾化吸入 7.各种药物，按静脉、肌肉、口服顺序书写。
4、所有静脉输液用留置针。严格按操作规程执行。 要妥善固定好留置针。 5、当日有输液的病人要求出院：如病人拒绝下午 的15:00bid输液，可以在上午11:00左右打电话 给静配中心，发送退药申请。 6、预约出院（次日出院）的病人：医生要及时停 止长期静脉输液，不申请第二天用药。 7、其他特殊情况：病人外出办事、检查，输液推 迟的时间长，也电话通知静配中心，不配液，打 包送到科室。
医嘱的处理注意事项
4.接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内 容、 时间等要求准确执行，不得擅自更改。在执 行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防 差错和事故的发生。 5.医嘱执行后，应认真பைடு நூலகம்察疗效与不良反应，必要 时进行记录并及时与医生反馈。 6.凡需下一班执行的临时医嘱，应向有关人员交待 清楚，做好标本容 器、特殊检查要求（如禁食、 术前用药等）各项准备，并在交班报告 中详细交 班。
医嘱书写规范
书写要求 1、药名用拉丁、英文、中文、不许用化学分子式。 2、用全药名或规定的缩写药名，不可用自编药名 缩写。 3、液体必须写浓度，合剂不用写浓度。 4、药名前应标明剂型，但一般常用药可以省略。 5、液体以毫升（ml）表示，固体以克（g）或毫克 （mg）、微克（ug）表示。以克为单位时，单 位克可以省略。
医嘱的处理注意事项
1、护士接到医生下达的医嘱后，认真阅读及查对。 2、查对医嘱无质疑后确认医嘱。如发现医嘱中有 疑问或不明确之处，应及时向 医师提出，明确后 方可执行。必要时护士有权向上级医师及护士长 报告,不得盲目执行。因故不能执行医嘱时，应当 及时报告医师并处理 3、医嘱执行应按缓急分配执行。
医嘱查对制度
4.在执行有双重检查要求（尤其是超常规用药）医 嘱时，医护双方检查无误后，执行并记录在护理 记录单中。 5.护士在执行临时医嘱时，要及时填写执行时间并 签全名。 6．医嘱要班班对，每天总查对一次，并签名。当 日上午医嘱由8-4班护士对，小班对白班下午医嘱， 大班对小班医嘱，大班医嘱由翌日主班对，发 现 问题及时补救。