多发伤概况与急救
多发伤急救流程
多发伤急救流程一、背景介绍多发伤是指一个人同时遭受到多个部位的损伤,常见于交通事故、自然灾害等意外情况。
在这种紧急情况下,正确的急救流程可以最大程度地减少伤者的痛苦,并提高他们的生存率。
本文将详细介绍多发伤急救流程。
二、急救前准备1.保护现场:确保急救现场安全,避免进一步的伤害。
2.呼叫急救电话:拨打当地的急救电话,并提供准确的位置和伤情描述。
三、伤者评估与处理1.初步评估:迅速判断伤者的意识和呼吸状态,检查有无大出血或其他明显伤情。
2.急救优先级:根据伤者的伤情严重程度,确定急救的优先级。
3.控制出血:对于大出血的伤者,使用紧急止血措施,如直接压迫伤口或使用止血带。
4.保护呼吸道:如果伤者呼吸困难,采取适当的措施保护呼吸道通畅,如头后仰法或气管插管。
5.保持体温:多发伤者易出现体温下降,使用保温毯或其他保温措施保持体温。
四、伤者转运1.稳定伤者:在急救过程中,尽量稳定伤者的伤情,避免进一步的损伤。
2.选择合适的转运方式:根据伤者的伤情和现场条件,选择合适的转运方式,如救护车、直升机等。
3.转运前准备:确保伤者的基本生命体征稳定,给予必要的药物和急救设备,如氧气、急救箱等。
4.转运过程中的护理:在转运过程中,保持与伤者的沟通,监测伤者的生命体征,及时处理可能出现的并发症。
五、急救后处理1.继续观察:在伤者到达医院后,继续观察伤者的病情变化,及时调整急救措施。
2.与医护人员沟通:将伤者的相关信息和急救过程告知医护人员,协助医护人员进行进一步的处理。
3.心理支持:多发伤对伤者的心理冲击较大,提供必要的心理支持和安慰,帮助伤者度过难关。
六、急救流程中的注意事项1.安全第一:在急救过程中,保护自己的安全至关重要,避免受到二次伤害。
2.专业知识:进行急救时,应根据自身的专业知识和技能进行操作,避免误伤或延误救治。
3.团队合作:多发伤急救需要多人合作,保持良好的团队合作精神,提高急救效率。
七、结语多发伤急救流程是一项复杂而重要的任务,正确的急救措施可以挽救生命,减少伤者的痛苦。
多发伤急救流程
多发伤急救流程多发伤是指一个人同时遭受多处外伤,这种情况下需要迅速采取紧急救治措施,以最大程度地保护患者的生命安全。
以下是多发伤急救的标准流程:1. 保护现场和自身安全:在进行急救之前,确保自己和患者的安全。
如果现场存在危险,如火灾、爆炸等,应先撤离到安全地点,并通知相关部门。
2. 呼叫急救电话:拨打当地的急救电话,如911,向急救中心报告多发伤情况,并提供准确的位置信息。
3. 评估患者的意识和呼吸:检查患者的意识水平和呼吸情况。
如果患者没有意识或呼吸困难,应立即进行心肺复苏。
4. 控制出血:多发伤患者可能存在大量出血的情况,应迅速采取控制出血的措施。
可以使用压迫止血法,直接用手或纱布对出血部位进行压迫,直到出血停止。
5. 保持呼吸道通畅:如果患者出现呼吸困难或呼吸道阻塞,应立即采取措施保持呼吸道通畅。
可以采用头后仰法,将患者的头部向后仰,以便空气顺利进入肺部。
6. 固定骨折和创伤:多发伤患者可能存在骨折和创伤,应尽快对这些伤口进行固定。
可以使用夹板、绷带等物品将骨折部位固定,以减轻疼痛和进一步损伤。
7. 保持体温和安抚患者:多发伤患者可能会出现体温过低或过高的情况,应注意保持患者的体温稳定。
同时,通过安抚和鼓励患者,减轻其紧张和恐惧情绪。
8. 监测患者的生命体征:多发伤患者需要持续监测生命体征,包括心率、呼吸、血压等。
记录这些数据,以便后续的医疗救治。
9. 等待急救人员的到达:在进行急救措施的同时,应尽快等待急救人员的到达。
急救人员会根据患者的情况做出进一步的处理和决策。
10. 提供必要的信息:当急救人员到达时,提供患者的相关信息,如病史、过敏史、药物使用情况等。
这些信息有助于急救人员做出更准确的诊断和治疗。
总结:多发伤急救流程是一个紧急而复杂的过程,需要有专业的急救人员进行操作。
在等待急救人员到达之前,我们可以尽力提供基本的急救措施,以保护患者的生命安全。
请记住,急救是一项专业技能,如果没有相关的培训和知识,请不要随意进行操作,以免造成更严重的伤害。
多发伤的急救原则及处理要点
多发伤的急救原则及处理要点
《多发伤的急救原则及处理要点》
多发伤是指一个人同时遭受了多个伤害,可能涉及到全身多个部位的伤痛。
在面对多发伤的急救时,正确的原则和处理要点至关重要。
以下是处理多发伤的原则及要点:
1. 优先确保安全:在对多发伤患者进行急救时,首要的原则是确保自己和患者的安全。
如果发生在交通事故或其他现场,需要确保没有继续的危险,例如火灾或者继续受伤。
2. 及时呼救:一旦事故发生,要及时拨打急救电话并呼叫专业救护人员前往现场。
及时的呼救能够在第一时间内得到专业的帮助。
3. 停止出血:对于多发伤患者来说,大量失血可能是致命的问题。
因此,在急救过程中要尽快止血,可以使用止血带或者直接压迫止血。
同时要避免患者移动,以免伤口再次出血。
4. 保护呼吸道:如果多发伤患者出现呼吸困难或者呼吸衰竭的情况,需要迅速进行人工呼吸或心肺复苏。
确保呼吸道通畅是急救的关键。
5. 创伤处理:对于多发伤患者,可能涉及头部、胸部或者腹部的创伤,要小心处理,避免增加进一步的伤害。
要按照专业的方法进行包扎和固定。
6. 温暖保暖:多发伤患者容易出现休克,因此在急救过程中要保持患者的体温,避免受凉。
在处理多发伤的急救过程中,及时的呼叫专业救护人员至关重要。
同时要始终保持镇定和冷静,高效地对患者进行救治。
希望每个人都能熟知多发伤的急救原则及处理要点,以便在关键时刻能正确地进行救治。
多发伤急救
多发伤的急救一、多发伤的概念多发伤定义:是指单一致伤因素造成的2个或2个以上解剖部位的损伤。
(如交通车辆撞击伤、高空坠落伤)。
单一解剖部位的多处损伤不应使用“多发伤”一词,必须冠以解剖部位命名,如“腹部多脏器伤”、“多发骨关节损伤"等。
由两种或两种以上的致伤因素如热压伤、烧冲伤、放冲伤、爆炸伤也常常造成多部位多脏器损伤,但从概念上归属于复合伤的范畴。
二、院前急救1、快速伤情评价与分类按损伤程度分类:急救人员到达现场后应迅速将伤员分为以下五类:(1)轻微伤:皮肤的小檫伤和轻微挫伤;(2)轻伤:意识清楚,多处软组织损伤,短骨干、手指及脚趾骨折、关节脱位等;(3)重伤:需手术治疗,但可顺延一定的时间(数十分钟或小时),如严重大面积撕脱伤、长骨干骨折、视力听力丧失、内脏破裂、非大量内出血等;(4)危重伤:因窒息、大出血、休克导致伤员有死亡危险,需立即手术来控制出血和改善通气功能,如呼吸道梗阻、胸部吸吮性伤、不易控制的大出血等;(5)致命伤:直接导致死亡的损伤.现场/基层医院处理的重点是生命受到威胁的危重伤、重伤伤员,其次是轻伤。
2、急救处理2O l初步评价后立即进行治疗分类:①立即复苏的伤员:中、重度休克伤员应立即送进行复苏(如大量失血、多处伤、复合伤、股骨粉碎性骨折、严重挤压伤,复苏到全身情况改善后,再进行手术治疗),必要时在复苏的同时手术,主要是有严重的腹腔内出血,严重的腹腔脏器伤或脏器脱出,心脏心包伤等胸内大出血;②立即手术的伤员:呼吸道阻塞或有窒息危险的颌面颈部伤,胸腔内脏伤(有开放性气胸、大量血胸、心包积血、张力性气胸等征象的);严重的内出血(腹腔内出血、进行性颅内血肿等)需要在手术的同时进行复苏。
③第二批手术的伤员,包括内出血不多的腹腔脏器伤,如胃肠道伤,胆道系统伤,泌尿系统伤;没有窒息威胁的胸部伤,有进行性意识障碍的闭合性颅脑伤;四肢血管伤,上过止血带的肢体伤;以及需要清创的伤员.2.2紧急救治措施:优先处理有呼吸道阻塞、大出血、张力性或开放性气胸的伤员。
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理一、背景介绍多发伤是指一个人同时受到多个部位的损伤,常见于交通事故、工业事故以及自然灾害等情况下。
多发伤的患者需要紧急的急救和综合护理,以最大程度地减少伤害并提高生存率。
本文将详细介绍多发伤的急救与护理的标准操作程序。
二、多发伤的急救程序1. 评估伤情:在发现多发伤患者后,首先需要迅速评估伤情。
检查患者的呼吸、循环、神经系统和各个部位的损伤情况。
根据伤情的严重程度,确定急救的优先级。
2. 呼吸道管理:确保患者的呼吸道通畅。
如有需要,进行口对口人工呼吸或使用呼吸机辅助呼吸。
3. 控制出血:多发伤患者常伴有大量出血,需要迅速控制出血源。
使用紧急止血措施,如直接压迫、包扎或使用止血药物等。
4. 维持循环:多发伤患者易出现休克,需要迅速采取措施维持循环。
可以通过静脉输液、输血或使用血管活性药物等方式来提高血压和心输出量。
5. 处理骨折和关节脱位:多发伤患者常伴有骨折和关节脱位,需要及时处理。
进行适当的固定和牵引,以减轻疼痛和进一步损伤。
6. 处理其他伤口和创伤:对于其他伤口和创伤,如烧伤、撕裂伤等,需要进行适当处理。
清洁伤口,进行缝合或使用敷料等。
7. 疼痛管理:多发伤患者常伴有剧烈疼痛,需要进行疼痛管理。
使用合适的镇痛药物,如吗啡、芬太尼等,以减轻患者的疼痛感。
三、多发伤的护理程序1. 重症监护:多发伤患者需要进行密切监护,包括监测生命体征、心电图、血氧饱和度等。
保持患者的呼吸道通畅,及时处理并纠正异常情况。
2. 患者定位:将患者安置在合适的体位,以减轻疼痛和不适感。
保持患者的头部、颈部和躯干处于中立位置,避免过度活动和移动。
3. 皮肤护理:多发伤患者的皮肤容易受到损伤和感染,需要进行适当的皮肤护理。
保持皮肤清洁、干燥,并定期更换床单和衣物。
4. 营养支持:多发伤患者常伴有全身代谢异常,需要进行适当的营养支持。
根据患者的情况,提供高蛋白、高热量的饮食或静脉营养支持。
5. 疼痛管理:持续进行疼痛评估,并根据评估结果进行疼痛管理。
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理多发伤是指患者同时出现多个部位的损伤,常见于交通事故、工业事故以及自然灾害等意外事件。
在面对多发伤患者时,及时进行急救和护理是至关重要的,可以有效减少并发症的发生,提高患者的生存率和康复质量。
一、急救措施1. 现场评估:在进行急救之前,需要对现场进行评估,确保自己和患者的安全。
评估包括判断患者的意识状态、呼吸情况以及出血情况等。
2. 呼叫急救车:多发伤患者需要尽快送往医院进行进一步的治疗,因此在急救过程中,应及时呼叫急救车辆。
3. 停止出血:多发伤患者常常伴有大量出血,应首先采取措施停止出血。
可以使用压迫止血法或者包扎止血法,快速、准确地止血是关键。
4. 保护呼吸道:多发伤患者可能伴有颅脑损伤或胸部损伤,需要保护好患者的呼吸道,确保通畅。
可以采取头后仰、侧卧等措施。
5. 维持体温:多发伤患者容易出现体温下降,应及时采取措施保持患者的体温稳定,可以使用保暖毯等设备。
6. 疼痛控制:多发伤患者常常伴有明显的疼痛,可以给予适当的镇痛药物进行缓解,但需注意药物的使用剂量和适应症。
7. 固定伤口:对于骨折等伤口,需要进行固定,以减少进一步的损伤。
可以使用夹板、绷带等进行固定。
8. 保持患者平卧:多发伤患者需要保持平卧位,以减少伤口的移动和进一步的损伤。
9. 紧急手术:对于多发伤患者,可能需要进行紧急手术,以止血、修复伤口或者清创等。
二、护理措施1. 定期观察:对于多发伤患者,需要进行定期观察,包括监测生命体征、伤口情况、疼痛程度等。
及时发现异常情况,采取相应的处理措施。
2. 保持伤口清洁:多发伤患者的伤口容易感染,需要定期清洁伤口,更换干净的敷料。
注意手卫生,避免交叉感染。
3. 饮食调理:根据患者的病情和医嘱,给予适当的饮食,保证营养供给。
对于不能进食的患者,可以通过静脉输液等方式补充营养。
4. 疼痛管理:多发伤患者常常伴有明显的疼痛,需要进行疼痛管理。
可以使用药物镇痛、物理疗法等方式缓解疼痛。
多发伤急救流程
多发伤急救流程一、背景介绍多发伤是指患者同时受到多个部位的损伤,严重危及生命。
在应对多发伤的急救过程中,需要遵循一定的流程和标准操作,以最大程度地保护患者的生命安全和健康。
本文将详细介绍多发伤急救的标准流程。
二、急救前准备1. 确保自身安全:在进行急救前,务必确保自身的安全,避免进一步的伤害。
2. 呼叫急救人员:立即拨打当地急救电话,向急救人员报告多发伤情况,并提供详细的地址和联系方式。
3. 配置急救设备:尽可能配置必要的急救设备,如急救箱、止血带、人工呼吸器等。
三、现场急救1. 判断患者意识:检查患者的意识状态,若患者意识清醒,可进行口头交流,了解伤情。
若患者意识不清或昏迷,应立即进行紧急处理。
2. 停止出血:多发伤常伴有大量出血,应迅速止血。
使用止血带或直接压迫伤口,阻止血液流失。
3. 保护呼吸道:确保患者呼吸道通畅,若发现有阻塞物,应及时清除。
如患者无呼吸或呼吸困难,可进行人工呼吸。
4. 固定骨折:多发伤可能伴有骨折,应及时固定骨折部位,以减少进一步损伤。
5. 保持体温:多发伤患者易出现体温下降,应及时给予保暖措施,如覆盖毛毯等。
6. 避免移动患者:在急救过程中,应尽量避免移动患者,以免加重伤情。
除非患者面临更大的危险,如火灾、爆炸等,才可移动患者。
四、院前急救1. 与急救人员配合:在急救人员到达现场前,应与其保持联系,向其提供伤情和所做的急救措施。
2. 交代伤情:向急救人员详细交代患者的伤情,包括伤口位置、出血情况、意识状态等。
3. 协助急救人员:根据急救人员的指示,积极协助其进行急救措施,如输液、氧气给予等。
4. 提供相关信息:向急救人员提供患者的相关病史、药物过敏情况等信息,以便其做出更准确的判断和处理。
五、院内急救1. 评估伤情:急救人员将患者转至医院后,医务人员将对患者进行进一步的评估,确定伤情的严重程度。
2. 快速处理:根据患者的伤情,医务人员将迅速进行相应的处理,如手术、止血、缝合伤口等。
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理一、引言多发伤是指一个人同时遭受多个部位的损伤,常见于交通事故、自然灾害等意外事件。
对于多发伤患者的急救与护理,是医务人员的重要任务之一。
本文将详细介绍多发伤的急救与护理的标准操作流程和注意事项。
二、多发伤的急救1. 评估患者状况:在进行急救前,首先需要评估患者的状况。
包括意识状态、呼吸、循环等方面的评估。
同时,还需了解伤情的严重程度和部位。
2. 呼叫急救车:多发伤患者的病情通常较为严重,需要尽快送往医院进行进一步治疗。
在进行急救时,应立即呼叫急救车,并告知患者的伤情和所在位置。
3. 停止出血:多发伤患者可能存在大量出血的情况,应采取措施停止出血。
可使用紧急止血带进行止血,但需注意不要过紧,以免造成组织缺血。
4. 给予氧气:多发伤患者可能伴有呼吸困难,应及时给予氧气进行辅助呼吸。
使用面罩或鼻导管等方式给予氧气,同时观察患者的呼吸情况。
5. 固定伤处:多发伤患者的骨折或关节脱位需进行固定,以防止进一步损伤。
可使用夹板、石膏等方式进行固定,但需注意不要过紧,以免影响血液循环。
6. 保持体温:多发伤患者可能伴有低体温的情况,应保持患者的体温稳定。
可使用保暖毯、热水袋等方式进行保温,同时观察患者的体温变化。
7. 监测生命体征:多发伤患者的生命体征监测十分重要,包括心率、血压、呼吸频率等。
应定期监测生命体征,并记录相关数据,以便医生进行进一步的判断和治疗。
三、多发伤的护理1. 伤口处理:多发伤患者可能存在多个伤口,需要进行适当的处理。
清洁伤口,去除异物,使用适当的消毒药物进行消毒,并进行敷料包扎,以防止感染。
2. 疼痛管理:多发伤患者可能伴有剧烈的疼痛,应及时进行疼痛管理。
可使用药物镇痛或物理疗法等方式进行疼痛缓解,但需注意用药的剂量和频率。
3. 饮食与营养:多发伤患者需要足够的营养来促进伤口的愈合和身体的康复。
应提供高蛋白、高维生素的饮食,避免过度饮食或过度饮水,以免引起消化不良或水中毒。
多发伤急救流程
多发伤急救流程一、背景介绍多发伤是指一个人同时遭受多处外伤的情况,通常由车祸、自然灾害、工业事故等造成。
在这种情况下,正确的急救流程和处理方法对于伤者的生命安全至关重要。
本文将详细介绍多发伤的急救流程,以确保伤者能够尽快得到适当的救治。
二、急救前准备1. 保障自身安全:在进行急救前,要确保自己的安全,避免进一步危险。
2. 呼叫急救电话:拨打当地急救电话,向医护人员报告多发伤的情况,并提供详细的地址和联系方式。
三、现场急救1. 评估伤者状况:迅速评估伤者的意识状态、呼吸、循环情况等,并判断是否有生命危险。
2. 停止出血:对于大量出血的伤者,要立即止血。
可通过直接压迫、提高患肢、使用止血带等方法进行止血。
3. 保护呼吸道:确保伤者的呼吸道通畅,如果有呼吸困难,可采取头后仰、下颌提拉等方法。
4. 维持循环:对于休克的伤者,要保持体位平卧,提高下肢,保持体温,并进行输液补充。
5. 固定骨折:对于明显骨折的伤者,要进行适当的固定,避免进一步损伤。
四、转运与院前急救1. 安全转运:将伤者稳妥地转移到救护车上,并确保伤者在转运过程中的安全。
2. 保持体位:在转运过程中,要保持伤者的体位稳定,避免进一步的损伤。
3. 继续急救:在转运过程中,要继续对伤者进行监测和急救处理,如维持呼吸道通畅、止血、心肺复苏等。
4. 与医院联系:在转运过程中,要及时与将要前往的医院联系,告知伤者的情况和预计到达时间,以便医院做好接诊准备。
五、院内急救1. 紧急通知:到达医院后,要立即通知医院急救团队,以便他们能够及时做好准备。
2. 快速评估:医生会对伤者进行快速全面的评估,包括生命体征、疼痛评估、伤情评估等。
3. 优先处理:根据评估结果,医生会确定优先处理的伤情,并进行相应的急救措施,如手术、止血、抗休克等。
4. 多学科协作:对于多发伤的伤者,通常需要多学科的协作,包括外科、骨科、神经外科等,以确保伤者得到全面的救治。
5. 后续处理:根据伤情的严重程度和治疗进展,医生会制定相应的后续处理方案,如手术、康复训练等。
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理一、引言多发伤是指一个人同时受到多个部位的损伤或多个系统的损伤,常见于交通事故、自然灾害等意外情况。
对于多发伤患者的急救与护理,是保障其生命安全和康复的关键环节。
本文将详细介绍多发伤的急救与护理的标准操作流程和注意事项。
二、多发伤的急救1. 事故现场的急救(1)确保自身安全:在进行急救前,应先评估事故现场的安全情况,确保自身不会受到二次伤害。
(2)呼叫急救:立即拨打当地急救电话,告知事故现场的具体情况和伤者的状况,等待急救人员的到来。
(3)止血与固定:对于有明显出血的伤者,应先进行止血处理,并对骨折或关节脱位等情况进行固定,以减少进一步的损伤。
(4)保持呼吸道通畅:如果伤者出现呼吸困难,应采取相应的急救措施,如头后仰法、人工呼吸等,确保呼吸道通畅。
2. 到达医疗机构后的急救(1)快速评估:急救人员应迅速进行伤情评估,确定多发伤的类型、严重程度和紧急处理的优先级。
(2)氧气供给:对于呼吸困难的伤者,应及时给予氧气供给,维持其呼吸道通畅。
(3)静脉通路建立:建立静脉通路,以便输液、输血等急救处理。
(4)止痛处理:对于疼痛明显的伤者,应给予适当的止痛药物,缓解其疼痛感。
(5)紧急手术:对于需要紧急手术的伤者,应立即安排手术,如颅脑损伤、内脏破裂等。
三、多发伤的护理1. 伤者的情绪支持多发伤患者常常伴有恐惧、焦虑等负面情绪,护理人员应给予情绪上的支持和安慰,与患者进行有效沟通,帮助其缓解紧张情绪。
2. 伤口处理与换药(1)伤口清洁:对于多发伤的伤口,应先进行清洁处理,去除污物和异物,并用生理盐水冲洗。
(2)伤口包扎:根据伤口的大小和深度,选择合适的敷料进行包扎,保持伤口的湿润环境,促进伤口的愈合。
(3)定期换药:根据医嘱,定期更换伤口敷料,观察伤口的愈合情况,并及时处理任何感染或并发症。
3. 疼痛管理多发伤患者常常伴有明显的疼痛,护理人员应根据患者的疼痛程度和个体差异,给予适当的疼痛管理措施,如药物镇痛、物理疗法等。
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理一、急救措施多发伤是指一个人同时受到多处损伤,包括骨折、内脏损伤、创伤性失血等。
在遇到多发伤患者时,及时的急救措施是至关重要的。
1. 确保安全:在进行急救前,要确保自己和患者的安全。
检查现场是否有危(wei)险物品或者环境,如火源、电源等,并采取相应措施保护现场安全。
2. 呼叫急救:拨打当地急救电话,向急救人员提供准确的信息,包括患者的伤势、现场情况和地址等。
3. 住手出血:多发伤患者可能存在大量失血的情况,应尽快住手出血。
使用干净的纱布、压迫等方法控制出血,并提高患者的下肢,减少出血量。
4. 保持呼吸道通畅:确保患者的呼吸道通畅,采取相应措施,如头后仰、清除口腔内异物等。
5. 赋予氧气:多发伤患者可能存在缺氧的情况,应及时赋予氧气,提高氧合水平。
6. 固定骨折:对于浮现骨折的患者,应进行适当的固定,以减少进一步损伤。
7. 保持体温:多发伤患者可能浮现体温下降的情况,应采取保温措施,如赋予保温毯等。
8. 心肺复苏:如果患者浮现心跳住手或者呼吸住手的情况,应即将进行心肺复苏,包括按压胸部和人工呼吸等。
二、护理要点多发伤患者在急救后,还需要进行细致的护理,以促进伤口的愈合和恢复。
以下是一些护理要点:1. 伤口处理:对于多发伤患者的各个伤口,应进行细致的处理。
清洁伤口并消毒,使用适当的敷料进行包扎,以防止感染。
2. 疼痛管理:多发伤患者可能会伴有剧烈的疼痛,应及时赋予相应的止痛药物,并根据患者的疼痛程度调整剂量。
3. 密切观察:对于多发伤患者,应密切观察其生命体征的变化,包括心率、呼吸、血压等。
及时发现异常情况并采取相应措施。
4. 饮食护理:根据患者的伤情和身体状况,制定适当的饮食方案。
保证患者摄入足够的营养物质,促进伤口的愈合和康复。
5. 床位护理:多发伤患者需要卧床歇息,护理人员应定期翻身、按摩肢体,以防止压疮和肌肉萎缩。
6. 心理支持:多发伤患者可能会面临身体和心理上的困扰,护理人员应赋予积极的心理支持,匡助患者调整心态,增强康复信心。
多发伤急救流程
多发伤急救流程一、背景介绍多发伤是指一个人同时受到多个部位的损伤,通常是由于交通事故、自然灾害或者工伤事故等造成的。
在面对多发伤的紧急情况下,正确的急救流程是至关重要的,可以最大限度地减少伤员的伤害并提高生存率。
二、急救前准备1. 确保自身安全:在进行急救前,要确保自身的安全,避免受到任何伤害。
2. 呼叫急救人员:拨打当地的急救电话,向医护人员报告事故情况,并提供准确的位置信息。
3. 组织其他人员:如果有其他人在场,可以协调他们提供匡助,如拨打急救电话、寻觅急救器材等。
三、伤员评估与处理1. 评估伤员情况:对伤员进行初步评估,了解伤情的严重程度和部位。
2. 住手出血:对于出血严重的伤员,可采取直接压迫或者使用止血带等方法控制出血。
3. 保持呼吸道通畅:如果伤员呼吸难点或者窒息,应即将采取措施保持呼吸道通畅,如头后仰、清除口腔异物等。
4. 固定骨折:对于可能存在骨折的伤员,应尽快进行固定,以减少进一步的损伤。
5. 避免挪移伤员:除非伤员处于危(wei)险的环境中,否则应尽量避免挪移伤员,以免加重伤情。
四、伤员转运与后续处理1. 伤员转运:在急救人员到达之前,可以将伤员转移到安全的地方,并继续进行急救措施。
2. 与急救人员配合:一旦急救人员到达,应向他们提供详细的伤员情况,并配合他们的工作。
3. 提供必要的医疗信息:向急救人员提供伤员的基本信息、病史以及可能的过敏反应等,以便他们能够做出正确的处理。
4. 后续处理:伤员被送往医院后,医护人员将根据伤情进行进一步的处理和治疗。
家属可以在此期间与医护人员保持联系,并提供必要的支持。
五、急救器材与培训1. 急救器材:在日常生活中,我们可以准备一些常用的急救器材,如止血带、绷带、消毒棉等,以备不时之需。
2. 急救培训:参加急救培训课程可以提高我们的急救技能,掌握正确的急救方法和流程,以更好地应对紧急情况。
六、注意事项1. 不擅自挪移伤员:除非伤员处于危(wei)险的环境中,否则应尽量避免挪移伤员,以免加重伤情。
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理一、引言多发伤是指一个人同时遭受两个或两个以上的严重外伤,常见于交通事故、自然灾害等突发事件。
对于多发伤患者的急救与护理,是保障其生命安全和快速康复的关键。
本文将详细介绍多发伤的急救与护理的标准操作流程和注意事项。
二、急救措施1. 保护现场在发现多发伤患者时,首先要确保自身安全,然后迅速判断现场是否安全。
若有危险因素存在,如火灾、交通堵塞等,应及时采取措施确保伤者和急救人员的安全。
2. 呼叫急救车辆拨打当地急救电话,告知现场情况和伤者状况,尽量提供准确的地址和联系方式。
同时,根据伤情的严重程度,选择合适的急救车辆,如救护车、直升机救护等。
3. 确定伤情和伤势评估在等待急救车辆的过程中,可进行初步的伤情和伤势评估。
观察伤者的呼吸、意识、出血情况等,判断是否有生命危险。
同时,记录伤者的个人信息和现场情况,以便后续的医疗救治。
4. 停止出血多发伤患者常伴有大量出血,应迅速采取止血措施。
可以使用压迫止血法,用纱布等物品直接压迫出血部位,同时提高患者的受伤部位,减少出血量。
若出血无法控制,可使用止血带进行止血。
5. 维持呼吸通畅多发伤患者可能出现呼吸困难或窒息的情况,应及时采取措施保持呼吸通畅。
可以采用人工呼吸或胸外按压等急救方法,确保伤者的氧气供应。
6. 固定骨折多发伤患者骨折的可能性较高,应及时对骨折部位进行固定。
可以使用夹板、纱布等物品固定骨折,减少进一步的伤害和疼痛。
7. 保持体温多发伤患者易出现低体温的情况,应及时采取措施保持体温。
可以使用保温毯、热水袋等物品,避免患者过度失温。
三、护理注意事项1. 病情观察在急救过程中,要密切观察伤者的病情变化。
包括呼吸、心率、血压等生命体征的监测,以及疼痛、出血、感染等症状的观察。
及时发现异常情况,采取相应的处理措施。
2. 心理支持多发伤患者常伴有严重的心理创伤,需要给予积极的心理支持。
与患者进行有效的沟通,鼓励其积极面对伤情,提高康复的信心和意愿。
多发性创伤抢救预案
多发性创伤抢救预案标题:多发性创伤抢救预案引言概述:多发性创伤是指一次或多次外伤引发的多个部位的严重损伤,通常需要紧急抢救和处理。
建立一套完善的多发性创伤抢救预案对于提高患者的生存率和减少并发症至关重要。
本文将详细介绍多发性创伤抢救预案的内容和实施步骤。
一、现场急救1.1 快速评估患者状况:包括呼吸、循环、神志等方面的评估,确定患者的伤情严重程度。
1.2 创伤处理:对出血、气道阻塞等紧急情况进行处理,保障患者的生命安全。
1.3 保护现场:确保现场安全,避免二次伤害,并通知医疗救援人员前来支援。
二、院前抢救2.1 快速转运:尽快将患者转运至医疗机构,减少抢救时间,提高生存率。
2.2 治疗措施:在转运途中进行基本抢救处理,包括止血、通气、输液等。
2.3 与医院沟通:提前通知医院患者的情况,为患者的接诊和治疗做好准备。
三、院内急救3.1 快速评估:医院急诊科医生对患者进行详细的体格检查和实验室检查,明确伤情和治疗方案。
3.2 多学科协作:外科、重症医学、麻醉科等多学科团队共同参与患者的抢救工作,制定个性化的治疗方案。
3.3 快速处理:尽快进行手术治疗、血管内介入或其他必要的治疗措施,争取最佳的治疗时机。
四、术后治疗4.1 重症监护:将患者转入重症监护室进行密切监测和护理,避免并发症的发生。
4.2 有效通气:保障患者的呼吸道通畅,及时调整呼吸机参数,维持氧合和通气功能。
4.3 营养支持:根据患者的情况制定合理的营养支持方案,促进伤口愈合和康复。
五、康复与出院5.1 康复训练:根据患者的情况制定康复训练计划,帮助患者尽快恢复生活自理能力。
5.2 心理辅导:提供患者和家属心理支持和辅导,帮助他们应对创伤事件的影响。
5.3 出院指导:为患者提供出院后的注意事项和复诊计划,确保患者的康复过程顺利进行。
结语:建立完善的多发性创伤抢救预案,是保障患者生命安全和提高治疗效果的重要措施。
通过现场急救、院前抢救、院内急救、术后治疗和康复与出院等环节的有序配合,能够最大程度地提高多发性创伤患者的生存率和康复质量。
多发伤急救流程
多发伤急救流程多发伤是指一个人同时遭受到多个部位的损伤,通常情况下需要紧急的急救措施以保护生命和减少进一步的伤害。
以下是多发伤急救流程的标准格式文本:一、伤情评估1. 迅速评估患者的意识状态,确认是否有意识丧失或昏迷的情况。
2. 检查呼吸情况,确认是否有呼吸困难或停止呼吸的情况。
3. 检查循环情况,包括检查脉搏和血压,确认是否有出血或休克的情况。
4. 检查其他伤情,包括骨折、创伤、烧伤等,确认是否有其他紧急处理的伤情。
二、呼吸道管理1. 如患者无呼吸或呼吸困难,立即进行人工呼吸或胸外心脏按压等急救措施。
2. 如患者有明显的呼吸道梗阻,应迅速清除呼吸道内的异物。
三、止血处理1. 如患者有明显出血,应立即进行止血处理,可采用直接压迫、提升患肢、使用止血带等方法。
2. 如患者有大量失血或休克的情况,应及时输血以维持血容量。
四、骨折处理1. 如患者有明显骨折,应固定骨折部位以减少进一步的损伤。
2. 如患者有复杂骨折或骨折引起其他伤情,应尽快进行手术治疗。
五、休克处理1. 如患者出现休克症状,应迅速给予输液以维持血压和血容量。
2. 如患者休克严重,应考虑进行紧急手术以止血或修复内脏损伤。
六、其他伤情处理1. 如患者有烧伤,应立即进行冷却处理并覆盖干净的敷料。
2. 如患者有创伤,应进行清创处理并进行适当的缝合或敷料。
七、转运与救治1. 如患者病情稳定,可进行现场救治并选择适当的转运方式。
2. 如患者病情危急,应立即进行紧急转运至医院进行进一步救治。
八、监护与观察1. 在急救过程中,应对患者进行持续的监护和观察,包括意识状态、呼吸、循环、体温等指标。
2. 如患者有特殊情况或并发症,应及时调整急救措施以保证患者的安全。
以上是多发伤急救流程的标准格式文本,根据实际情况和需要,可以灵活调整和补充急救步骤。
在实际应用中,建议参考相关医学救护指南和专业培训,以确保正确的急救操作和最佳的救治效果。
多发伤的急救与护理
一、多发伤的概念多发伤:是指同一致伤因子引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的创伤,且至少有一处损伤是危及生命的。
复合伤:两个以上的致伤因子引起的创伤称复合伤,如原子弹爆炸产生物理、化学、高温、放射等因子所引起的创伤是一个典型的复合伤。
多处伤:是指同一解剖部位或脏器的两处以上的创伤,联合伤:联合伤从狭义上讲是指胸腹联合伤,从广义上讲联合伤亦称多发伤。
二、多发伤临床特点1)应激反应严重:由于神经—内分泌反应,机体处于高代谢、高动力循环、高血糖、负氮平衡状态,内环境严重紊乱。
2)休克发生率高:易发生低血容量性休克,尤其是胸腹联合伤。
3)早期发生严重低氧血症:合并严重胸外伤者常见。
4)感染发生率高:创伤应激激发SIRS(全身性炎症反应综合征),导致机体免疫功能特别是细胞免疫功能受到抑制,机体易感性增高伤口污染严重,肠道细菌移位,以及侵入性导管的使用,感染发生率高。
易产生耐药菌和真菌的感染。
5)易发生多器官功能衰竭:衰竭的脏器数越多,死亡率越高。
三、多发伤的急救措施1.现场急救:现场急救的关键是气道开放,心肺复苏,包扎止血,抗休克,骨折固定及安全地运送到医院。
2.生命支持:在急诊抢救室对多发伤伤员进行生命支持,首先对伤员进行迅速全面的粗略检查,迅速判断伤员有无威胁生命的征象,注意伤员是否有呼吸道梗阻、休克、大出血等致命征象。
心搏呼吸骤停者,应立即进行心肺复苏,神志昏迷者,应保持呼吸道通畅,并观察记录神志,瞳孔、呼吸、脉搏和血压的变化。
3.多发伤的再估计与进一步处理:在伤员的致命征象窒息、休克及大出血得到初步控制后,就必须进行进一步检查与处理,重点查明:腹膜后脏器损伤,继发颅内、胸内腹内出血等。
当伤员生命体征稳定或基本稳定后,应进一步处理各系统脏器的损伤。
四、多发伤的护理观察要点1.颅脑损伤为主的护理观察要点:①保持呼吸道通畅,充分给氧。
②使用冰帽、冰袋、冰毯以降低大脑耗氧量,注意有无中枢性高热或去大脑强直、抽搐、躁动不安等症状。
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理多发伤是指一个人同时受到多个部位的损伤,通常由高能量的外力作用引起,如交通事故、工业意外或自然灾害等。
这种情况下,伤者可能面临多个系统的功能障碍,因此,对多发伤的急救与护理需要高度的专业知识和技能。
本文将详细介绍多发伤的急救与护理的标准流程和注意事项。
一、急救措施1. 保护现场在进行急救前,首先要确保现场的安全。
如果现场存在危险因素(如火灾、瓦斯泄漏等),应立即采取措施将伤者转移到安全地点。
2. 呼叫急救在保护现场的同时,立即拨打急救电话,告知具体情况和伤者的状况,以便医护人员尽快到达现场。
3. 判断伤势严重程度在等待急救人员到达的过程中,对伤者进行初步的伤势评估。
观察伤者的呼吸、意识状态、出血情况等,以判断伤势的严重程度。
4. 停止出血对于出血较为严重的伤者,应立即采取措施停止出血。
可以使用紧急止血带进行止血,但需注意不要过紧,以免影响血液循环。
5. 呼吸道管理多发伤的伤者可能会出现呼吸困难,需要及时进行呼吸道管理。
可以采用头后仰法、侧卧位等方法保持呼吸道通畅。
6. 心肺复苏如果伤者出现心跳停止,应立即进行心肺复苏。
按照基本生命支持的原则进行胸外按压和人工呼吸,直到急救人员到达。
二、院内护理1. 体格检查伤者到达医院后,护士应进行全面的体格检查,包括头部、颈部、胸部、腹部、四肢等各个部位。
通过体格检查,可以进一步了解伤者的伤势情况。
2. 伤口处理对于多发伤的伤者,可能存在多个伤口,护士应根据伤口的性质进行相应的处理。
清洁伤口,使用适当的抗菌药物进行敷料处理,以防止感染的发生。
3. 疼痛管理多发伤的伤者可能会出现剧烈的疼痛,护士应根据伤者的疼痛程度进行相应的疼痛管理。
可以使用镇痛药物、冷敷或热敷等方法缓解疼痛。
4. 伤势监测在院内护理过程中,护士应密切监测伤者的伤势情况。
包括观察伤者的生命体征、伤口情况、意识状态等,及时发现并处理可能出现的并发症。
5. 液体管理多发伤的伤者可能会出现失血过多或休克的情况,护士应进行液体管理,补充伤者体内的液体和电解质,以维持体内的平衡。
多发伤急救流程
多发伤急救流程一、背景介绍多发伤是指同一患者身上同时存在多个部位的损伤,常见于交通事故、自然灾害等意外事故中。
在面对多发伤患者时,及时而正确的急救措施可以有效减少伤情的进一步恶化,提高患者的生存率和康复率。
本文将详细介绍多发伤急救的标准流程。
二、1. 保证自身安全在进行任何急救行动之前,急救人员应首先确保自身的安全。
如果现场存在危险因素,如火灾、爆炸等,请迅速撤离现场,并通知相关部门。
2. 呼叫急救电话在确认安全后,立即拨打当地急救电话,如120,向急救中心报告多发伤情况,并提供详细的现场地址和联系方式。
3. 评估伤情在等待急救人员到达之前,急救人员应对伤者的伤情进行初步评估。
注意观察伤者的呼吸、心跳、意识状态等生命体征,并记录下来,以便后续的急救措施。
4. 停止出血多发伤患者可能存在大量出血的情况,急救人员应迅速采取措施停止出血。
可以使用紧急止血带、纱布等物品进行包扎压迫,以控制出血。
对于严重的出血,可以考虑使用止血药物或进行紧急手术。
5. 维持呼吸道通畅多发伤患者可能因为头部受伤、气道阻塞等原因导致呼吸困难。
急救人员应迅速清除呼吸道上的异物,保持呼吸道通畅。
如果患者停止呼吸,应立即进行心肺复苏术。
6. 固定骨折多发伤患者可能存在骨折的情况,急救人员应通过固定骨折来减轻疼痛并避免进一步的损伤。
可以使用夹板、绷带等物品进行固定,注意不要过紧或过松。
7. 保持体温稳定多发伤患者可能因为大量出血、低温环境等原因导致体温下降。
急救人员应及时给予保温措施,如覆盖保暖毯、提供热饮等,以保持患者体温稳定。
8. 输液补充多发伤患者可能因为大量出血、休克等原因导致体液丢失过多,急救人员应及时给予输液补充。
根据患者的具体情况,选择适当的液体和输液速度。
9. 心理支持多发伤患者可能因为事故的突然发生和伤情的严重性而产生恐惧、焦虑等心理问题。
急救人员应给予患者及其家属充分的心理支持,鼓励他们保持乐观的态度。
10. 病情转运在完成以上急救措施后,急救人员应将多发伤患者转运至医疗机构进行进一步的治疗。
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理一、引言多发伤是指一次性发生多个部位的严重损伤,常见于交通事故、自然灾害等意外事件。
对于多发伤患者的急救和护理,是保障其生命安全和促进康复的关键环节。
本文将详细介绍多发伤的急救与护理的标准格式文本,包括多发伤的定义、常见类型、急救原则、护理措施等内容。
二、多发伤的定义多发伤是指一次性发生多个部位的严重损伤,包括骨折、内脏损伤、软组织损伤等。
多发伤患者通常伴有严重的疼痛、失血、休克等症状,需要紧急救治和全面护理。
三、多发伤的常见类型1. 骨折:多发伤患者常伴有多处骨折,如肋骨骨折、骨盆骨折、肢体骨折等。
2. 内脏损伤:常见的内脏损伤包括胸腔、腹腔和盆腔内脏的破裂、出血等。
3. 软组织损伤:多发伤患者可能伴有大面积皮肤擦伤、挫伤、撕裂伤等。
四、多发伤的急救原则1. 确保安全:在进行急救前,要确保自己和患者的安全,避免二次伤害。
2. 快速评估:对多发伤患者进行快速而全面的评估,包括呼吸、循环、神经系统等方面。
3. 控制出血:对于大量失血的多发伤患者,要及时进行止血,包括直接压迫、提升患肢、使用止血带等方法。
4. 疼痛管理:多发伤患者常伴有严重的疼痛,要及时赋予镇痛药物,如吗啡等。
5. 维持通气:对于呼吸难点的多发伤患者,要及时进行气道管理,如清除分泌物、赋予氧气等。
6. 管理休克:多发伤患者易发生休克,要及时赋予液体复苏和血液制品输注。
五、多发伤的护理措施1. 保持体位:多发伤患者应保持适当的体位,如卧床歇息、半卧位等,以减轻疼痛和促进伤口愈合。
2. 伤口护理:对于多发伤患者的伤口,要进行规范的清洁和敷料更换,注意防止感染。
3. 疼痛管理:根据患者的疼痛程度,赋予适当的镇痛药物,如口服止痛药、局部冷敷等。
4. 饮食护理:多发伤患者的饮食应以高蛋白、高热量、易消化的食物为主,保证营养需求。
5. 精神护理:多发伤患者常伴有焦虑、恐怖等心理问题,护理人员应赋予心理支持和关心。
6. 康复训练:多发伤患者在伤口愈合后,应进行适当的康复训练,包括物理治疗、功能锻炼等。
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多发伤的概况与急救目的:1能快速识别多发伤2能够对多发伤病人进行初步评估3能给于多发伤病人正确及时的抢救和护理措施,减少多发伤的死亡率。
多发伤在急诊在急诊是非常见的,死亡率非常高的一类病,我们急症科在这起着至关重要的作用,比如:多发伤有三个死亡高峰。
第一死亡高峰:出现在伤后数分钟内,为即时死亡。
死亡原因主要是脑、脑干、高位脊髓的严重创伤或心脏主动脉等大血管撕裂,往往来不及抢救,居统计占50%;第二死亡高峰:出现在伤后6~8小时之内,这一时间称为抢救的“黄金时间”,死亡原因主要是脑内、硬膜下及硬膜外血肿、血气胸、肝脾破裂、骨盆及股骨骨折及多发伤大出血。
如迅速及时,抢救措施得当,大部分病人可免于死亡。
这类患者是抢救的主要对象30%;第三死亡高峰:出现在伤后数天或数周,死亡原因是严重感染或器官功能衰竭。
无论院前或院内抢救多发伤患者,都必须注意预防第三个死亡高峰10%。
80%就在我们急症科。
定义:多发伤是指在同一致伤因子作用下,引起身体两处或两处以上解剖部位或脏器的创伤,其中至少有一处损伤可危及生命。
多发伤不同于多处伤,前者是两个以上的解剖部位或脏器遭受严重创伤,后者是同一部位或脏器有两处以上的损伤。
病因:常见于交通事故、爆炸性事故、矿场事故、高出坠落等,某些患者在平地跌倒、从自行车上跌落时也会出现多发伤。
多发伤创伤部位多、伤情严重、组织破坏严重,常伴失血性休克或创伤性休克,免疫功能紊乱,高代谢状态,甚至是多器官功能障碍综合征(MODS)。
临床表现:临床表现与损伤的部位密切相关,如头部创伤主要表现为神志的变化,严重者可出现昏迷;面、颈部创伤可以引起气道阻塞,引发窒息;胸部创伤最常见的表现为肋骨骨折,血气胸和肺挫伤;腹部多发伤常见于实质性脏器破裂引起的内出血,以及空腔脏器破裂形成的腹膜炎等。
除此以外,多发伤容易引起失血性休克或创伤性休克、严重低氧血症、心脏压塞、创伤性心肌炎、感染、MODS等。
多发伤的临床特点如下。
特点:1、不同器官可以相互影响,加重损伤反应。
2.伤情变化快、死亡率高多发伤严重影响机体的生理功能,机体处于全面应激状态,其数个部位创伤的相互影响很容易导致伤情迅速恶化,出现严重的病理生理紊乱而危及生命。
多发伤的主要死亡原因大多是严重的颅脑外伤和胸部损伤。
3、低氧血症发病率高。
4.伤情严重、休克率高多发伤伤情严重、伤及多处、损伤范围大、出血多,甚至可直接干扰呼吸和循环系统功能而威胁生命,特别是休克发生率甚高。
5.伤情复杂、容易漏诊和误诊多发伤的共同特点是受伤部位多、伤情复杂、明显外伤和隐蔽性外伤同时存在、开放伤和闭合伤同时存在、而且大多数伤员不能述说伤情,加上各专科医师比较注重本专科的损伤情况、忽略他科诊断而造成漏诊。
6.伤情复杂、处理矛盾多发伤由于伤及多处,往往都需要手术治疗,但手术顺序上还存在矛盾。
如果没有经验,就不知从何下手。
此时医务人员要根据各个部位伤情、影响生命程度、累及脏器不同和组织深浅来决定手术部位的先后顺序,以免错过抢救时机。
7抵抗力低、并发症发病率高。
多发伤伤员处于应激状况时一般抵抗力都较低,而且大多是开放伤口,有些伤口污染特别严重,极其容易感染。
检查首先要对伤者进行快速的检查,特别是神志、面色、呼吸、血压、脉搏、瞳孔等生命体征和出血情况,确认伤者是否存在呼吸道梗阻、休克、大出血等致命性损伤。
对心跳呼吸骤停者,应立即进行心肺复苏;神志不清者,要保持呼吸道通畅,观察并记录患者的神志、瞳孔、呼吸、脉搏和血压的变化,待生命体征稳定后,进一步询问病史,进行仔细的体格检查、实验室检查及特殊检查,以获得尽可能准确的诊断。
多发伤是一种变化复杂的动态损伤,初期检查得出的结论可能是不全面的,必须进行动态观察,反复评估。
诊断凡符合以下伤情2条及以上者可诊断为多发伤。
1.头颅伤:颅骨骨折,伴昏迷、半昏迷的颅内血肿,脑挫伤,颌面部骨折。
2.颈部伤:颈部外伤伴大血管损伤、血肿、颈椎损伤。
3.胸部伤:多发肋骨骨折、血气胸、肺挫伤,心、大血管、气管破裂,膈疝。
4.腹部伤:腹腔内出血,腹内脏器破裂,腹膜后大血肿。
5.泌尿生殖系统损伤:肾破裂,膀胱破裂,子宫破裂,尿道断裂,阴道破裂等。
6.复杂性骨盆骨折或伴休克。
7.脊椎骨折、脱位伴脊髓伤或多发脊椎骨折。
8.四肢损伤:上肢肩胛骨、长骨骨折、上肢离断;下肢长管状骨干骨折,下肢离断;四肢广泛皮肤撕脱伤。
单纯的脊椎压缩性骨折、轻度软组织挫伤、手足骨折等,因对整体影响不大,所以不应作为多发伤诊断。
治疗1.紧急救护原则(1)先处理后诊断、边处理边诊断。
(2)可迅速致死而又可逆转的严重情况先处理。
1)通气障碍其中以上呼吸道堵塞最常见,如果不能及时解除堵塞,任何抢救都无济于事。
2)循环障碍:①低血容量:多发伤出血十分常见,2018年统计50%-70%可出现休克。
无论内出血还是外出血都可导致低血容量性休克。
如果救治措施不力,将进入一种不可逆状态,死亡在所难免;②心力衰竭和心搏停止:多发伤的突然打击可以导致心脏骤停,也可由其他许多综合因素而引起心力衰竭,如果此种情况能及时处理,绝大部分可迅速逆转;③张力性气胸:因胸腔气体对心、肺的明显压迫,可严重干扰呼吸和循环功能,可迅速致死;④开放性气胸:开放性气胸使纵隔来回摆动,严重干扰心肺功能而致死;⑤连枷胸:由于多发性多段肋骨骨折,局部胸壁失去支架作用,与呼吸运动相对形成一种反常运动,严重影响心肺功能而致死;⑥心包填塞:心包填塞明显影响静脉回流,心排血量也因此而严重不足,最终导致死亡。
3)出血不止无论是内出血还是外出血,如果出血不止且出血量大,也是致死原因。
现场急救时,如果经大量补充血容量血压仍不能改善,要考虑出血未止的可能,应追究其原因:①检查伤口,外出血是否停止;②是否存在胸腔出血,如胸壁血管破裂;③是否存在腹部内出血,如肝、脾破裂;④是否存在腹膜后出血,如肾损伤、骨盆骨折等;⑤四肢骨折如果损伤大血管,则出血量大,局部形成大血肿,而且血肿还会不断扩大。
院前急救1、快速伤情评价与分类按损伤程度分类:急救人员到达现场后应迅速将伤员分为以下五类:(1)轻微伤:皮肤的小檫伤和轻微挫伤;(2)轻伤:意识清楚,多处软组织损伤,短骨干、手指及脚趾骨折、关节脱位等;(3)重伤:需手术治疗,但可顺延一定的时间(数十分钟或小时),如严重大面积撕脱伤、长骨干骨折、视力听力丧失、内脏破裂、非大量内出血等;(4)危重伤:因窒息、大出血、休克导致伤员有死亡危险,需立即手术来控制出血和改善通气功能,如呼吸道梗阻、胸部吸吮性伤口、不易控制的大出血等;(5)致命伤:直接导致死亡的损伤。
现场/基层医院处理的重点是生命受到威胁的危重伤、重伤伤员,其次是轻伤。
2、急救处理2.l初步评价后立即进行治疗分类:①立即复苏的伤员:中、重度休克伤员应立即送进行复苏(如大量失血、多处伤、复合伤、股骨粉碎性骨折、严重挤压伤,复苏到全身情况改善后,再进行手术治疗),必要时在复苏的同时手术,主要是有严重的腹腔内出血,严重的腹腔脏器伤或脏器脱出,心脏心包伤等胸内大出血;②立即手术的伤员:呼吸道阻塞或有窒息危险的颌面颈部伤,胸腔内脏伤(有开放性气胸、大量血胸、心包积血、张力性气胸等征象的);严重的内出血(腹腔内出血、进行性颅内血肿等)需要在手术的同时进行复苏。
③第二批手术的伤员,包括内出血不多的腹腔脏器伤,如胃肠道伤,胆道系统伤,泌尿系统伤;没有窒息威胁的胸部伤,有进行性意识障碍的闭合性颅脑伤;四肢血管伤,上过止血带的肢体伤;以及需要清创的伤员。
2.2紧急救治措施:优先处理有呼吸道阻塞、大出血、张力性或开放性气胸的伤员。
①呼吸困难的伤员,立即清除口鼻腔分泌物和异物,进行气管内插管,或作气管切开术。
②除去止血带,未停止的活动性出血,根据情况用纱布填塞、止血钳钳夹或结扎血管。
③有进行性意识障碍的颅脑穿透伤,用咬骨钳扩大颅骨孔排血,消除血肿压迫;记录伤员的意识状态、瞳孔大小、对光反射等情况。
④对开放性气胸伤员补作密封包扎,张力性气胸伤员穿刺排气或作闭式引流,大量血胸或心包积血的伤员穿刺排血,或作闭式引流。
浮动胸壁的伤员包扎固定,纵隔气肿的伤员切开排气等。
⑤对膀胱胀满不能自行排尿的伤员,脊髓伤员导尿,尿道伤员作耻骨上膀胱穿刺术排尿。
⑥包扎、固定良好的四肢伤员,不必检查伤口,但要让伤员活动四股或翻身,以发现有无漏诊的骨折;手压骨盆环检查有无骨盆骨折。
检查股端的温度、颜色、脉搏,发现血管伤固定不当时,换用定型夹板固定;敷料脱落和被血浸透者,要补充包扎。
2.3迅速向有条件的医院转送:①一般现场急救要求在10分钟内完成,必须分秒必争。
②在有大批量伤员的交通事故现场,如需要立即求援,应联系并动员充足的急救人员赶赴现场。
③同时优先处理有呼吸道阻塞、大出血、张力性或开放性气胸的伤员。
④然后按先重后轻的顺序统一指挥后送。
⑤在转送途中,急救人员应先向有关医院通过120电话报告伤情及伤员人数,尤其是紧急伤员的情况,并随时报告伤情变化及初步诊断与已作过的处理等,以便为医院安排抢救做好充分准备。
⑥必须注意,如现场在城市主城区,伤员要转运到离事故现场最近而又有一定抢救条件的医院,如创伤救治中心、有急诊手术、监护条件的医院;三、院内救治1、多发伤的早期诊断初步观察生命体征,得出总体印象,提示有无危及生命的创伤;具体项目有神志、面色、呼吸、伤肢姿势、血压、脉搏、外出血、体位等。
重点检查,判明有无致命伤,主要确定呼吸道是否通畅、出血、休克、气胸、脑疝等危急情况。
具体方法有:(1)按ABCDEF顺序检查:A=airway(气道);B=breathing(呼吸);C =cardiac(循环);D=disabi1ity(神经系统障碍);E=exposure(充分显露):充分显露伤员各部位,以发现危及生命的重要损伤,在天气寒冷时,应动作快速并注意保暖;F=fracture(骨折)。
(2)按Crash p1an字母顺序检查:C=cardiac(心脏),R=respiratory (呼吸),A=abdomen(腹部),S=spine(脊柱),H=head(头颅);P =pelvis(骨盆),L=limbs(四肢),A=arteries(动脉),N=nerves (神经)。
结合常规的穿刺技术(胸腹腔穿刺、心包穿剌)及现有的医疗设备(如CT、MRI、X戏照片、B超等)快速准确诊断并评价伤情,为临床急救处理提供依据。
2、多发伤的救治严重多发伤的诊治也是一个动态的过程,要遵循边抢边诊边救三原则即诊断一抢救-诊断一治疗。
理论上多发伤救治过程分为五个阶段:①初期诊治;②复苏;③二期诊治;④确定性治疗;⑤后期诊治。
急诊室急救也应按ABCDE 法则。
同时对病人的意识状态进行评估,行格拉斯哥昏迷评分(GCSs)作定量评估。