颈腰椎退行性疾病
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68
临床表现
L1-3神经根管狭窄可出现大腿前内侧和小腿前 内侧疼痛或麻木
侧隐窝狭窄多表现为L5神经和S1神经受累症状
中央型椎管狭窄可为腰骶部痛，双下肢疼痛麻 木，排尿困难，姿势性跛行
69
影像学检查
X线示腰椎退行性改变，如骨赘形成，椎间隙 狭窄，腰椎生理前凸减少或反常
腰椎CT示腰椎间盘膨出，关节突关节增生，关 节突内聚，椎管失状径小于10mm,侧隐窝前后 径小于3mm
7
病因
颈椎间盘退变
损伤（骨折、脱位除外） 先天性椎管狭窄
8
9
分型
神经根型 脊髓型 交感神经型 椎动脉型 其它（混合型、食道压迫型、颈型）
10
临床表现——神经根型
肩颈痛，向上肢放射 受累神经支配区皮肤麻木、感觉过敏 臂丛牵拉试验阳性 压顶试验阳性 CT和MRI可见椎间盘突出和神经根受压
临床表现
症状类似颈椎病症状，表现为四肢及躯干感觉 减退，肌力减弱，四肢腱反射活跃或亢进， Hoffmann征和Babinski征阳性
1.X线颈椎管失状径测定 2.颈椎椎体失状径测定 Pavlov比值 3.颈椎管造影和MRI检查
28
狭窄的测量与标准
椎管中矢状径比椎体中矢状径的比值>=0.75。 如果<0.75，则为狭窄
53
临床表现——体征
脊柱侧弯和活动受限： 肩—凸向患侧；腋—凸向健侧
压痛 Laseque sign和Bragard sign阳性 神经系统检查
感觉：L5小腿外侧、足内侧；S1足外侧 肌力： L5伸； S1屈 反射： S1，踝反射减弱
54
临床表现——影像检查
X线片
X线造影 CT和MRI
79
问题：
颈椎病的定义？ 颈椎病的分类？ 颈椎管狭窄症的定义？ 颈椎病、颈椎管狭窄症与颈椎间盘突出症的鉴
别要点？ 腰椎间盘突出症的临床特点？ 腰椎管狭窄症的定义与分类？ 腰椎滑脱的定义与影像学分类法？
80
其它型颈椎病应慎用手术治疗（食道压 迫者除外）
25
二、颈椎管狭窄症
(The cervial canal stenosis)
26
病因和病理
原发性为先天发育性颈椎管狭窄 继发性主要为退变性颈椎管狭窄边及少见
的医源性颈椎管狭窄 椎管狭窄可为单节段或多节段，常见狭
窄部位在C4,5和C6,7节段
27
当人体进入成人期的同时，发育却逐渐停 止、随之而来的就是身体各组织的老化、 退变，即进入退变期。
3
但我们经常发现，尽管有人年龄相似，但退 变的程度却不相同。有的人年龄仅40岁左右，但 其腰椎或膝关节的X光片却显示尤如50—60岁年 龄的退变程度，这些主要取决于以下几种因素：
过度负荷 不良体位 慢性劳损 暴力、外伤 慢性炎症 先天因素 其他
38
概念
颈椎后纵韧带骨化症是指因颈椎的后 纵韧带发生骨化，从而压迫脊髓和神经根， 产生肢体的感觉和运动障碍及内脏植物神 经功能紊乱的疾患。
39
诊断
根据上述神经学检查，结合X线、 CT、MRI等影像学所见，常可作出明 确诊断。
源自文库40
治疗
保守治疗：持续头颅牵引、卧床休息、 颈托固定、理疗、药物治疗
33
临床表现
颈神经根受压的症状 颈椎间盘较大突出时，压迫脊髓表现为四
肢不同程度的感觉，运动障碍，括约肌功 能障碍，表现为偏瘫，截瘫或BrownSequard综合症 影像学检查：CT或MRI检查
34
35
治疗
非手术治疗 以神经受压为症状，可行牵引，理疗
手术治疗 颈椎前路手术治疗，椎间盘切除，减
手术治疗：前路和后路两种途径
41
第二节 腰椎退行性疾病
包 括：
一、腰椎间盘突出症 二、腰椎狭窄症 三、腰椎滑脱
42
一、腰椎间盘突出症
(The lumber disc herniation)
43
44
45
腰椎解剖概要
力学上的薄弱点：
生理弯曲、形状、运动 椎间盘解剖：
软骨板、髓核、纤维环
55
56
57
58
站立检查
姿势
触诊 运动 步态
脊柱侧凸/脊柱后凸/脊柱前凸 肌肉痉挛 下肢长度
局部压痛
前屈与侧屈 后伸与旋转
行走
59
卧位检查
直腿抬高试验 髋膝关节评价 神经系统评价 血管评价 腹部与骨盆检查 俯卧位触诊 股神经牵拉试验
60
鉴别诊断
腰痛 腰肌劳损、L3横突综合征、脊柱滑脱、感 染、肿瘤、内科疾病、妇科疾病等
21
鉴别诊断——脊髓型
肿瘤
后纵韧带骨化
22
鉴别诊断——其它型
眩晕的鉴别 心前区痛、心律紊乱者不要妄
诊颈椎病
23
治疗——非手术治疗
颌枕带牵引 颈托和颈围 推拿——慎！ 理疗 自我保健 药物
24
治疗——手术治疗
脊髓型颈椎病常须手术治疗 前路手术；后路手术
颈椎间盘突出保守治疗无效者或症状严 重着
除脊髓压迫并行椎间盘融合术
36
人工髓核，人工椎间盘都属于椎 间关节成形术一类的研究，多数处 于研究阶段（材料，生物力学，生 物固定等），少数以开始应用，初 步观察效果满意，需近一步研究。
37
四、颈椎后纵韧带骨化
(Ossification of the posterior longitudinal ligament ,OPLL)
手术治疗 椎管减压术
73
三、腰椎滑脱
(The lumbar spondylolithesis)
74
病因与病理
椎弓发育不良性 椎弓峡部裂性 退行性 创伤性 病理性 临床上以椎弓峡部裂性和退行性多见
75
临床表现
先天性椎弓峡部裂 退行性腰椎滑脱
发病部位以L4,5为最多见，L3,4次之，L5S1 为第三。
MRI
77
78
治疗
腰椎滑脱Io或滑脱指数25%以内且无明显症 状，无需特殊治疗，嘱病人避免从事重体 力劳动及剧烈运动。
腰椎滑脱II o或滑脱指数在30%-50%以上， 病人有腰腿痛神经症状，应行手术减压， 滑脱复位和腰椎融合术。
退行性腰椎滑脱，腰腿痛症状明显者，应 行手术椎管减压，滑脱腰椎复位植骨内固 定融合术。
11
12
13
14
15
临床表现——脊髓型
颈痛不明显 行走或持物不稳常为首发症状 神经病理反射阳性 CT和MRI可显示脊髓受压情况
16
17
临床表现——交感神经型
交感神经兴奋症状 头痛或偏头痛，头晕伴恶心、呕吐 眼胀，瞳孔缩小或扩大，视物模糊 心率快、律不齐，心前区痛，血压升高 耳鸣，听力下降 颜面潮红，出汗异常
4
第一节 颈椎退行性疾病
包括： 一、颈椎病 二、颈椎管狭窄症 三、颈椎间盘突出症 四、颈椎后纵韧带骨化
5
一、颈 椎 病
(The cervical spondylosis)
6
定义
在颈椎间盘退行性变基础上继发椎间关节退 行性变，进而造成颈部脊髓、神经、血管损 害所表现出的一系列症状和体征。
诊断颈椎病必须符合三个条件： （1）颈椎必须有退行性改变 （2）相应的临床表现 （3）临床表现必须和影像学上所见相符合
交感神经抑制症状 头昏、眼花、流泪，心动过缓，血压下降
18
临床表现——椎动脉型
眩晕，头活动可诱发或加重 头痛，以后枕和枕顶部为重 视物障碍 猝倒 脑血流图异常 影像检查无特殊性
19
20
鉴别诊断——神经根型
肩周炎和腕管综合征 紧张性肌痛和肩胛－肋骨综合征 胸廓出口综合征 侧索硬化症 颈神经肿瘤
50
病理分型
纤维环膨出 纤维环局限性突出 椎间盘突出 椎间盘脱出 游离型椎间盘
51
临床表现
男多于女 多以腰腿痛为主诉 青壮年多见 体检与影像结果常相符 马尾综合征 注意与肿瘤鉴别
52
临床表现——症状
腰痛多为首发症状
多有典型坐骨神经痛 间歇性跛行 马尾神经受压症状 肌瘫痪
(The lumbar canal stenosis)
64
病因与病理
腰椎椎孔的形态 椎间盘膨出 黄韧带皱褶 椎体后缘骨赘形成 关节突关节增生，内聚
65
66
分型
中央型椎管狭窄 神经根管狭窄 侧隐窝狭窄
67
腰骶神经根疼痛的机制
背根神经节的作用 伤害感受器的激活 伤害感受器的作用
1944年Suguki提出了脊髓矢状径和椎管矢状径 的回归方程为：y=4.72+0.24x y代表脊髓 中矢状径，x代表椎管中矢状径。
国内统计,中国人颈椎椎管前后径在X线片上测 量，约13mm为邻界值，>13mm为正常，<13mm为 狭窄。CT测量10mm为邻界值，<10mm为狭窄。 但椎体后缘不是平直，椎体上下缘有一些突出， 故测量时位置不同可有很大差异
提问： L4神经根走向和毗邻关系？ 上、中、下段的外？前？后？内？
48
腰腿痛最常见的原因 L4/5，L5/S1两间隙占90％以上 机械压迫与化学刺激并存 压迫、刺激神经根多见 造成马尾综合征者须急诊手术
49
病因
椎间盘退变是基础 年龄、遗传、劳损
外伤是诱因 急、慢性损伤
特殊情况 妊娠、脊柱手术
腰椎MRI 椎管造影示部分梗阻，或呈蜂窝状多节段狭窄，
但不能显示侧隐窝狭窄
70
Lumbar Foraminal Stenosis
Louis G Jenis et al.Spine 2000 25(3)
71
鉴别诊断
腰椎间盘突出症 腰椎关节突关节综合征 纤维组织炎
72
治疗
非手术治疗 腰椎管硬膜外封闭
46
解剖概要
椎间孔： 上下缘为椎弓根 前壁为椎体和椎间盘 后壁为关节突
侧隐窝： 外为椎弓根，后为上关节突，前为椎体 骨性边界 入口径小出口大
47
解剖概要
神经根管：硬膜囊到椎间孔全程 L5和S1硬膜袖位于相应椎弓根稍上方 L5：L4/5间盘下部发出 S1：L5/S1间盘中部或上部
29
鉴别诊断
颈椎病
颈椎后纵韧带骨化
30
治疗
手术治疗： 后路行颈椎管扩大脊髓减压椎管扩大成形术
31
三、颈椎间盘突出症
(The cervical disc herniation)
32
病因与病理
颈椎间盘退变时，颈椎间盘后侧纤维环部 分短裂，在轻微外力下使颈椎过伸或过屈运动， 前者致近侧椎骨向后移位，后者致近侧椎骨向 前移位，使椎间盘纤维环突然承受较大的牵张 力，导致纤维环完全断裂，髓核组织从纤维环 破裂处经颈椎后纵韧带突入椎管，压迫颈髓和 颈神经根而产生症状
76
影像学检查
椎弓崩裂征象:“狗脖子”断裂 Ullmann征, 即在下腰椎侧位X线片上，沿腰骶关节面
作一直线，再向该线之骶椎前缘尖端，作一与此线的 垂直线，正常第5腰椎前缘及其椎体下角，不应超越此 线，否则则疑有腰5椎体有前滑现象。 Meyerding计算法：即在原腰椎侧位X线照片上，将第 1骶椎上沿分成4等分，以测定腰5前滑的程度。若第5 腰椎后缘向前移至骶椎之后1/4处时，则为前滑1度， 以此类推。
第八十五章 颈、腰椎退行性疾病
程黎明
同济大学附属同济医院
1
概述
随着当今科学技术的发展，人均寿命的延 长，以及现代医疗技术的不断提高，因退变所 致的颈腰痛在诸多疼痛疾病中占有主要地位， 因此有必要重视对本病的预防及早期诊断，早 期治疗，以期降低发病率。
2
那么，什么叫退行性疾病呢?与颈腰痛又有 什么关系呢?
腰腿痛 神经根与马尾肿瘤、椎管狭窄症
腿痛 梨状肌综合征、盆腔疾病、股骨头坏死、 血栓闭塞性脉管炎等
61
治疗——非手术治疗
卧床休息
持续牵引 理疗、推拿 硬膜外封闭
62
治疗——手术治疗
常规手术
开窗、半椎板、全椎板 椎间盘镜 经皮穿刺腰椎间盘切吸术 髓核化学溶解术
63
二、腰椎管狭窄症
临床表现
L1-3神经根管狭窄可出现大腿前内侧和小腿前 内侧疼痛或麻木
侧隐窝狭窄多表现为L5神经和S1神经受累症状
中央型椎管狭窄可为腰骶部痛，双下肢疼痛麻 木，排尿困难，姿势性跛行
69
影像学检查
X线示腰椎退行性改变，如骨赘形成，椎间隙 狭窄，腰椎生理前凸减少或反常
腰椎CT示腰椎间盘膨出，关节突关节增生，关 节突内聚，椎管失状径小于10mm,侧隐窝前后 径小于3mm
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病因
颈椎间盘退变
损伤（骨折、脱位除外） 先天性椎管狭窄
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分型
神经根型 脊髓型 交感神经型 椎动脉型 其它（混合型、食道压迫型、颈型）
10
临床表现——神经根型
肩颈痛，向上肢放射 受累神经支配区皮肤麻木、感觉过敏 臂丛牵拉试验阳性 压顶试验阳性 CT和MRI可见椎间盘突出和神经根受压
临床表现
症状类似颈椎病症状，表现为四肢及躯干感觉 减退，肌力减弱，四肢腱反射活跃或亢进， Hoffmann征和Babinski征阳性
1.X线颈椎管失状径测定 2.颈椎椎体失状径测定 Pavlov比值 3.颈椎管造影和MRI检查
28
狭窄的测量与标准
椎管中矢状径比椎体中矢状径的比值>=0.75。 如果<0.75，则为狭窄
53
临床表现——体征
脊柱侧弯和活动受限： 肩—凸向患侧；腋—凸向健侧
压痛 Laseque sign和Bragard sign阳性 神经系统检查
感觉：L5小腿外侧、足内侧；S1足外侧 肌力： L5伸； S1屈 反射： S1，踝反射减弱
54
临床表现——影像检查
X线片
X线造影 CT和MRI
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问题：
颈椎病的定义？ 颈椎病的分类？ 颈椎管狭窄症的定义？ 颈椎病、颈椎管狭窄症与颈椎间盘突出症的鉴
别要点？ 腰椎间盘突出症的临床特点？ 腰椎管狭窄症的定义与分类？ 腰椎滑脱的定义与影像学分类法？
80
其它型颈椎病应慎用手术治疗（食道压 迫者除外）
25
二、颈椎管狭窄症
(The cervial canal stenosis)
26
病因和病理
原发性为先天发育性颈椎管狭窄 继发性主要为退变性颈椎管狭窄边及少见
的医源性颈椎管狭窄 椎管狭窄可为单节段或多节段，常见狭
窄部位在C4,5和C6,7节段
27
当人体进入成人期的同时，发育却逐渐停 止、随之而来的就是身体各组织的老化、 退变，即进入退变期。
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但我们经常发现，尽管有人年龄相似，但退 变的程度却不相同。有的人年龄仅40岁左右，但 其腰椎或膝关节的X光片却显示尤如50—60岁年 龄的退变程度，这些主要取决于以下几种因素：
过度负荷 不良体位 慢性劳损 暴力、外伤 慢性炎症 先天因素 其他
38
概念
颈椎后纵韧带骨化症是指因颈椎的后 纵韧带发生骨化，从而压迫脊髓和神经根， 产生肢体的感觉和运动障碍及内脏植物神 经功能紊乱的疾患。
39
诊断
根据上述神经学检查，结合X线、 CT、MRI等影像学所见，常可作出明 确诊断。
源自文库40
治疗
保守治疗：持续头颅牵引、卧床休息、 颈托固定、理疗、药物治疗
33
临床表现
颈神经根受压的症状 颈椎间盘较大突出时，压迫脊髓表现为四
肢不同程度的感觉，运动障碍，括约肌功 能障碍，表现为偏瘫，截瘫或BrownSequard综合症 影像学检查：CT或MRI检查
34
35
治疗
非手术治疗 以神经受压为症状，可行牵引，理疗
手术治疗 颈椎前路手术治疗，椎间盘切除，减
手术治疗：前路和后路两种途径
41
第二节 腰椎退行性疾病
包 括：
一、腰椎间盘突出症 二、腰椎狭窄症 三、腰椎滑脱
42
一、腰椎间盘突出症
(The lumber disc herniation)
43
44
45
腰椎解剖概要
力学上的薄弱点：
生理弯曲、形状、运动 椎间盘解剖：
软骨板、髓核、纤维环
55
56
57
58
站立检查
姿势
触诊 运动 步态
脊柱侧凸/脊柱后凸/脊柱前凸 肌肉痉挛 下肢长度
局部压痛
前屈与侧屈 后伸与旋转
行走
59
卧位检查
直腿抬高试验 髋膝关节评价 神经系统评价 血管评价 腹部与骨盆检查 俯卧位触诊 股神经牵拉试验
60
鉴别诊断
腰痛 腰肌劳损、L3横突综合征、脊柱滑脱、感 染、肿瘤、内科疾病、妇科疾病等
21
鉴别诊断——脊髓型
肿瘤
后纵韧带骨化
22
鉴别诊断——其它型
眩晕的鉴别 心前区痛、心律紊乱者不要妄
诊颈椎病
23
治疗——非手术治疗
颌枕带牵引 颈托和颈围 推拿——慎！ 理疗 自我保健 药物
24
治疗——手术治疗
脊髓型颈椎病常须手术治疗 前路手术；后路手术
颈椎间盘突出保守治疗无效者或症状严 重着
除脊髓压迫并行椎间盘融合术
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人工髓核，人工椎间盘都属于椎 间关节成形术一类的研究，多数处 于研究阶段（材料，生物力学，生 物固定等），少数以开始应用，初 步观察效果满意，需近一步研究。
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四、颈椎后纵韧带骨化
(Ossification of the posterior longitudinal ligament ,OPLL)
手术治疗 椎管减压术
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三、腰椎滑脱
(The lumbar spondylolithesis)
74
病因与病理
椎弓发育不良性 椎弓峡部裂性 退行性 创伤性 病理性 临床上以椎弓峡部裂性和退行性多见
75
临床表现
先天性椎弓峡部裂 退行性腰椎滑脱
发病部位以L4,5为最多见，L3,4次之，L5S1 为第三。
MRI
77
78
治疗
腰椎滑脱Io或滑脱指数25%以内且无明显症 状，无需特殊治疗，嘱病人避免从事重体 力劳动及剧烈运动。
腰椎滑脱II o或滑脱指数在30%-50%以上， 病人有腰腿痛神经症状，应行手术减压， 滑脱复位和腰椎融合术。
退行性腰椎滑脱，腰腿痛症状明显者，应 行手术椎管减压，滑脱腰椎复位植骨内固 定融合术。
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临床表现——脊髓型
颈痛不明显 行走或持物不稳常为首发症状 神经病理反射阳性 CT和MRI可显示脊髓受压情况
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临床表现——交感神经型
交感神经兴奋症状 头痛或偏头痛，头晕伴恶心、呕吐 眼胀，瞳孔缩小或扩大，视物模糊 心率快、律不齐，心前区痛，血压升高 耳鸣，听力下降 颜面潮红，出汗异常
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第一节 颈椎退行性疾病
包括： 一、颈椎病 二、颈椎管狭窄症 三、颈椎间盘突出症 四、颈椎后纵韧带骨化
5
一、颈 椎 病
(The cervical spondylosis)
6
定义
在颈椎间盘退行性变基础上继发椎间关节退 行性变，进而造成颈部脊髓、神经、血管损 害所表现出的一系列症状和体征。
诊断颈椎病必须符合三个条件： （1）颈椎必须有退行性改变 （2）相应的临床表现 （3）临床表现必须和影像学上所见相符合
交感神经抑制症状 头昏、眼花、流泪，心动过缓，血压下降
18
临床表现——椎动脉型
眩晕，头活动可诱发或加重 头痛，以后枕和枕顶部为重 视物障碍 猝倒 脑血流图异常 影像检查无特殊性
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鉴别诊断——神经根型
肩周炎和腕管综合征 紧张性肌痛和肩胛－肋骨综合征 胸廓出口综合征 侧索硬化症 颈神经肿瘤
50
病理分型
纤维环膨出 纤维环局限性突出 椎间盘突出 椎间盘脱出 游离型椎间盘
51
临床表现
男多于女 多以腰腿痛为主诉 青壮年多见 体检与影像结果常相符 马尾综合征 注意与肿瘤鉴别
52
临床表现——症状
腰痛多为首发症状
多有典型坐骨神经痛 间歇性跛行 马尾神经受压症状 肌瘫痪
(The lumbar canal stenosis)
64
病因与病理
腰椎椎孔的形态 椎间盘膨出 黄韧带皱褶 椎体后缘骨赘形成 关节突关节增生，内聚
65
66
分型
中央型椎管狭窄 神经根管狭窄 侧隐窝狭窄
67
腰骶神经根疼痛的机制
背根神经节的作用 伤害感受器的激活 伤害感受器的作用
1944年Suguki提出了脊髓矢状径和椎管矢状径 的回归方程为：y=4.72+0.24x y代表脊髓 中矢状径，x代表椎管中矢状径。
国内统计,中国人颈椎椎管前后径在X线片上测 量，约13mm为邻界值，>13mm为正常，<13mm为 狭窄。CT测量10mm为邻界值，<10mm为狭窄。 但椎体后缘不是平直，椎体上下缘有一些突出， 故测量时位置不同可有很大差异
提问： L4神经根走向和毗邻关系？ 上、中、下段的外？前？后？内？
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腰腿痛最常见的原因 L4/5，L5/S1两间隙占90％以上 机械压迫与化学刺激并存 压迫、刺激神经根多见 造成马尾综合征者须急诊手术
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病因
椎间盘退变是基础 年龄、遗传、劳损
外伤是诱因 急、慢性损伤
特殊情况 妊娠、脊柱手术
腰椎MRI 椎管造影示部分梗阻，或呈蜂窝状多节段狭窄，
但不能显示侧隐窝狭窄
70
Lumbar Foraminal Stenosis
Louis G Jenis et al.Spine 2000 25(3)
71
鉴别诊断
腰椎间盘突出症 腰椎关节突关节综合征 纤维组织炎
72
治疗
非手术治疗 腰椎管硬膜外封闭
46
解剖概要
椎间孔： 上下缘为椎弓根 前壁为椎体和椎间盘 后壁为关节突
侧隐窝： 外为椎弓根，后为上关节突，前为椎体 骨性边界 入口径小出口大
47
解剖概要
神经根管：硬膜囊到椎间孔全程 L5和S1硬膜袖位于相应椎弓根稍上方 L5：L4/5间盘下部发出 S1：L5/S1间盘中部或上部
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鉴别诊断
颈椎病
颈椎后纵韧带骨化
30
治疗
手术治疗： 后路行颈椎管扩大脊髓减压椎管扩大成形术
31
三、颈椎间盘突出症
(The cervical disc herniation)
32
病因与病理
颈椎间盘退变时，颈椎间盘后侧纤维环部 分短裂，在轻微外力下使颈椎过伸或过屈运动， 前者致近侧椎骨向后移位，后者致近侧椎骨向 前移位，使椎间盘纤维环突然承受较大的牵张 力，导致纤维环完全断裂，髓核组织从纤维环 破裂处经颈椎后纵韧带突入椎管，压迫颈髓和 颈神经根而产生症状
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影像学检查
椎弓崩裂征象:“狗脖子”断裂 Ullmann征, 即在下腰椎侧位X线片上，沿腰骶关节面
作一直线，再向该线之骶椎前缘尖端，作一与此线的 垂直线，正常第5腰椎前缘及其椎体下角，不应超越此 线，否则则疑有腰5椎体有前滑现象。 Meyerding计算法：即在原腰椎侧位X线照片上，将第 1骶椎上沿分成4等分，以测定腰5前滑的程度。若第5 腰椎后缘向前移至骶椎之后1/4处时，则为前滑1度， 以此类推。
第八十五章 颈、腰椎退行性疾病
程黎明
同济大学附属同济医院
1
概述
随着当今科学技术的发展，人均寿命的延 长，以及现代医疗技术的不断提高，因退变所 致的颈腰痛在诸多疼痛疾病中占有主要地位， 因此有必要重视对本病的预防及早期诊断，早 期治疗，以期降低发病率。
2
那么，什么叫退行性疾病呢?与颈腰痛又有 什么关系呢?
腰腿痛 神经根与马尾肿瘤、椎管狭窄症
腿痛 梨状肌综合征、盆腔疾病、股骨头坏死、 血栓闭塞性脉管炎等
61
治疗——非手术治疗
卧床休息
持续牵引 理疗、推拿 硬膜外封闭
62
治疗——手术治疗
常规手术
开窗、半椎板、全椎板 椎间盘镜 经皮穿刺腰椎间盘切吸术 髓核化学溶解术
63
二、腰椎管狭窄症