护理评估工具课件
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常用护理评估工具 - 生活自理能力评估
对于沐浴/卫生自理缺陷患者
①家属协助沐浴/卫生 ②将所有洗澡用具放置在患者易取 ③卫生间提供安全措施，教会使用呼救铃
07 生活自理能力——部分自理护理措施
对于穿着/修饰自理缺陷患者
①给予鼓励，提供帮助。 ②指导患者穿衣动作、分步骤训练，以促进穿衣
的独立性。 ③鼓励穿较宽松的衣服，使穿脱方便和穿着舒服。
07 生活自理能力——部分自理护理措施
对于如厕自理缺陷患者
①协助如厕 ②使用便盆或床旁坐便器。
07 生活自理能力——部分自理护理措施
对于活动/上下楼梯自理缺陷患者
①在患者活动耐力范围内给予主动或被动功能锻炼 ②乘坐电梯或协助上下楼梯
常用护理评估工具
Common nursing assessment tools
需（1人）帮助（10分）
能坐，需（2人）帮助（5分） 完全依赖别人（0分）
活动
独立步行（15分）
需1人帮助步行（10分）
在轮椅上独立行动（5分）
不能走（0分）
上楼梯 自理（10分）
需帮助（5分）
不能（0分）
等级
完全自理（100分），基本自理（61-99分），部分自理（41-60分），完全不能自理（≤40分）
07 生活自理能力——完全不能自理护理措施
①卧床期间协助患者洗漱、进食、大小便、个人卫生 等生活护理。
②在患者活动耐力范围内，给予主动或被动功能锻炼。
07 生活自理能力——部分自理护理措施
对于进食自理缺陷患者
①尽可能鼓励自行进食，必要时提供帮助 ②选择适当的用具和体位
07 生活自理能力——部分自理护理措施
穿衣
自理（10分）
需要帮助（5分）
依赖（0分）
①家属协助沐浴/卫生 ②将所有洗澡用具放置在患者易取 ③卫生间提供安全措施，教会使用呼救铃
07 生活自理能力——部分自理护理措施
对于穿着/修饰自理缺陷患者
①给予鼓励，提供帮助。 ②指导患者穿衣动作、分步骤训练，以促进穿衣
的独立性。 ③鼓励穿较宽松的衣服，使穿脱方便和穿着舒服。
07 生活自理能力——部分自理护理措施
对于如厕自理缺陷患者
①协助如厕 ②使用便盆或床旁坐便器。
07 生活自理能力——部分自理护理措施
对于活动/上下楼梯自理缺陷患者
①在患者活动耐力范围内给予主动或被动功能锻炼 ②乘坐电梯或协助上下楼梯
常用护理评估工具
Common nursing assessment tools
需（1人）帮助（10分）
能坐，需（2人）帮助（5分） 完全依赖别人（0分）
活动
独立步行（15分）
需1人帮助步行（10分）
在轮椅上独立行动（5分）
不能走（0分）
上楼梯 自理（10分）
需帮助（5分）
不能（0分）
等级
完全自理（100分），基本自理（61-99分），部分自理（41-60分），完全不能自理（≤40分）
07 生活自理能力——完全不能自理护理措施
①卧床期间协助患者洗漱、进食、大小便、个人卫生 等生活护理。
②在患者活动耐力范围内，给予主动或被动功能锻炼。
07 生活自理能力——部分自理护理措施
对于进食自理缺陷患者
①尽可能鼓励自行进食，必要时提供帮助 ②选择适当的用具和体位
07 生活自理能力——部分自理护理措施
穿衣
自理（10分）
需要帮助（5分）
依赖（0分）
《Barthel指数》课件
《Barthel指数》PPT课件
Barthel指数是评估日常生活能力的常用工具。它根据10项日常生活能力评分 得出，用于评估残障患者、老年人、慢性病患者等的自理能力。
简介
定義
Barthel指数是由D.J. Barthel 于1965年提出的。
评估目的
评估个体的日常生活能力， 为医生和家属提供更好地了 解病人自理能力的参考依据。
评分标准
每项能力评分分为0、5、10 三个等级，最高得分为100 分。
应用
1 残障患者
Barthel指数用于评估残障 患者的日常生活能力，帮 助制定干预和康复计。
2 老年人
可用于评估老年人的自理 能力，为提供适宜的护理 和支持提供依据。
3 慢性病患者
对于慢性病患者，Barthel 指数评估可以用来评估治 疗和康复的效果。
计算方法
10项能力评分
洗澡、穿衣、上下楼梯、如厕 控制、形体控制、吃饭、便秘 控制、支配大小便、床上活动、 行动能力。
分值等级
每项能力评分分为0、5、10三 个等级。
最高得分
最高得分为100分，分值越高表 示病人生活自理能力越强。
应用案例
1
残障儿童
通过Barthel指数评估，可以更好地了解残障儿童的日常生活能力，从而提供有 效的干预和康复方案。
2
中风后康复期患者
评估中风后康复期患者的Barthel指数，有助于制定个性化的康复计划和提供适 度的护理。
结论
简单、有效的评估工具
Barthel指数是一项简单、有效的评估工具，可以帮 助医生和家属更好地了解病人的生活自理能力。
根据具体情况进行评估
实际应用中，需要根据具体情况进行评估、干预和 监测，以为个体提供最适合的支持和康复方案。
护理风险评估量表课件
背景
随着医疗技术的不断发展，护理风险评估越来越受到重视。通过对患者进行全 面的风险评估，可以及时发现潜在的风险因素，采取相应的预防措施，减少不 良事件的发生。
风险评估的重要性
识别患者潜在的风险因素
提高患者满意度
通过风险评估，可以及时发现患者潜在的 风险因素，如跌倒、压疮、感染等，从而 采取针对性的预防措施。
减少医疗差错
通过准确评估患者的风险等级，医护人员可以更加针对性地采取 措施，降低医疗差错的发生率。
提高患者满意度
通过及时发现并解决潜在的护理风险，可以减少患者的不满和投诉 ，提高患者满意度。
提升医护人员的专业素养
护理风险评估量表的使用需要医护人员具备相应的专业知识和技能 ，使用量表可以促进医护人员专业水平的提升。
提高应用范围和效果
拓展应用领域
将护理风险评估量表应用 于不同科室、不同病情的 患者，提高应用的广泛性 。
开展培训和教育
对医护人员进行量表使用 和数据分析的培训和教育 ，提高应用的普及度和效 果。
持续改进和优化
根据实践反馈及时调整和 完善量表，提高量表的有 效性和实用性。
07
总结
护理风险评估量表的重要性和应用价值
目的
旨在识别病人可能面临的风险， 为医护人员提供依据，采取适当 的预防措施，以减少不良事件的 发生，提高护理质量。
评估流程和步骤
评估病人状况
根据病人的具体情况，评估其 身体状况、心理状态、社会支 持等。
制定预防措施的 护理环境、加强皮肤护理等。
收集病人信息
临床护理中的风险因素包括但不限于：跌倒、压疮、导管脱 落、误吸等。通过使用护理风险评估量表，护士可以更加客 观地评估患者的风险程度，从而制定更加全面的护理计划。
随着医疗技术的不断发展，护理风险评估越来越受到重视。通过对患者进行全 面的风险评估，可以及时发现潜在的风险因素，采取相应的预防措施，减少不 良事件的发生。
风险评估的重要性
识别患者潜在的风险因素
提高患者满意度
通过风险评估，可以及时发现患者潜在的 风险因素，如跌倒、压疮、感染等，从而 采取针对性的预防措施。
减少医疗差错
通过准确评估患者的风险等级，医护人员可以更加针对性地采取 措施，降低医疗差错的发生率。
提高患者满意度
通过及时发现并解决潜在的护理风险，可以减少患者的不满和投诉 ，提高患者满意度。
提升医护人员的专业素养
护理风险评估量表的使用需要医护人员具备相应的专业知识和技能 ，使用量表可以促进医护人员专业水平的提升。
提高应用范围和效果
拓展应用领域
将护理风险评估量表应用 于不同科室、不同病情的 患者，提高应用的广泛性 。
开展培训和教育
对医护人员进行量表使用 和数据分析的培训和教育 ，提高应用的普及度和效 果。
持续改进和优化
根据实践反馈及时调整和 完善量表，提高量表的有 效性和实用性。
07
总结
护理风险评估量表的重要性和应用价值
目的
旨在识别病人可能面临的风险， 为医护人员提供依据，采取适当 的预防措施，以减少不良事件的 发生，提高护理质量。
评估流程和步骤
评估病人状况
根据病人的具体情况，评估其 身体状况、心理状态、社会支 持等。
制定预防措施的 护理环境、加强皮肤护理等。
收集病人信息
临床护理中的风险因素包括但不限于：跌倒、压疮、导管脱 落、误吸等。通过使用护理风险评估量表，护士可以更加客 观地评估患者的风险程度，从而制定更加全面的护理计划。
伤口评估三角应用护理课件
未来展望
随着医学技术的不断进步和人们对健康需求的不断提高，伤口评估三角的应用将更加广泛和深入。未 来需要进一步研究和探索伤口评估三角的应用范围和效果，为患者提供更加科学、有效的护理服务。
THANK YOU
感谢聆听
失败案例分析
案例一
一位慢性伤口患者因未及时进行伤口评估三角的评估，导致伤口恶化，引发全身 感染，最终不治身亡。
案例二
一位烧伤患者因护理不当，未遵循伤口评估三角的原则，导致伤口愈合缓慢，增 加了患者的痛苦和经济负担。
经验总结与未来展望
经验总结
伤口评估三角的应用在伤口护理中具有重要意义，能够提高护理效果，减少并发症的发生。同时，需 要加强护士的培训和教育，提高其应用伤口评估三角的能力和意识。
伤口评估三角应用护理课件
CONTENCT
录
• 伤口评估三角简介
01
伤口评估三角简介
定义与目的
定义
伤口评估三角是一个综合性的评估工具，用于全面评估伤口的状 况、病因和患者的生理状况。
目的
通过评估伤口，为制定有效的护理计划提供依据，促进伤口愈合， 提高患者的生活质量。
伤口评估三角的构成
伤口状况
评估伤口的位置、大小、深度、颜色、气味等特征， 以及渗出液的数量和性质。
及时发现和处理伤口问题，可 以避免伤口恶化，减轻患者的 痛苦，并降低医疗成本。
伤口评估三角在不同伤口类型中的应用
伤口评估三角适用于各种类型的伤口， 包括压疮、手术切口、烧伤、创伤等。
在使用伤口评估三角时，护士需要注 意观察伤口的变化，及时调整护理计 划，以确保患者得到最佳的护理效果。
对于不同类型的伤口，护士需要采用 不同的护理措施，而伤口评估三角可 以帮助护士更好地了解不同类型伤口 的特点和护理要点。
随着医学技术的不断进步和人们对健康需求的不断提高，伤口评估三角的应用将更加广泛和深入。未 来需要进一步研究和探索伤口评估三角的应用范围和效果，为患者提供更加科学、有效的护理服务。
THANK YOU
感谢聆听
失败案例分析
案例一
一位慢性伤口患者因未及时进行伤口评估三角的评估，导致伤口恶化，引发全身 感染，最终不治身亡。
案例二
一位烧伤患者因护理不当，未遵循伤口评估三角的原则，导致伤口愈合缓慢，增 加了患者的痛苦和经济负担。
经验总结与未来展望
经验总结
伤口评估三角的应用在伤口护理中具有重要意义，能够提高护理效果，减少并发症的发生。同时，需 要加强护士的培训和教育，提高其应用伤口评估三角的能力和意识。
伤口评估三角应用护理课件
CONTENCT
录
• 伤口评估三角简介
01
伤口评估三角简介
定义与目的
定义
伤口评估三角是一个综合性的评估工具，用于全面评估伤口的状 况、病因和患者的生理状况。
目的
通过评估伤口，为制定有效的护理计划提供依据，促进伤口愈合， 提高患者的生活质量。
伤口评估三角的构成
伤口状况
评估伤口的位置、大小、深度、颜色、气味等特征， 以及渗出液的数量和性质。
及时发现和处理伤口问题，可 以避免伤口恶化，减轻患者的 痛苦，并降低医疗成本。
伤口评估三角在不同伤口类型中的应用
伤口评估三角适用于各种类型的伤口， 包括压疮、手术切口、烧伤、创伤等。
在使用伤口评估三角时，护士需要注 意观察伤口的变化，及时调整护理计 划，以确保患者得到最佳的护理效果。
对于不同类型的伤口，护士需要采用 不同的护理措施，而伤口评估三角可 以帮助护士更好地了解不同类型伤口 的特点和护理要点。
《护理风险评估》课件
02
风险评估工具与技术
风险评估量表
压疮风险评估量表
导管滑脱风险评估量表
用于评估患者发生压疮的风险，包括 评分标准和预防措施。
评估患者导管滑脱的风险，包括评分 标准和预防措施。
跌倒风险评估量表
评估患者发生跌倒的风险，包括评分 标准和预防措施。
风险因素分析
01
02
03
年龄
不同年龄段的患者风险因 素不同，需根据年龄特点 进行分析。
加强与其他科室、部门的沟通 与协作，共同应对风险。
优化护理流程
通过优化流程降低操作环节中 的风险，提高护理安全性。
THANKS
感谢观看
风险评估的流程
总结词
护理风险评估的流程包括风险识别、风险评估和风险 控制三个阶段。
详细描述
在风险识别阶段，需要对护理工作中可能出现的风险 因素进行全面了解和分析，包括病人病情、护理操作 、环境设施等方面。在风险评估阶段，根据识别出的 风险因素，对每个因素进行量化和定性评估，确定其 可能对病人造成的影响程度和发生的可能性。在风险 控制阶段，根据评估结果，制定相应的预防和控制措 施，降低或消除风险因素，保障病人的安全和健康。
《护理风险评估》PPT课件
目录
• 护理风险评估概述 • 风险评估工具与技术 • 常见风险评估实践 • 风险评估结果的应用 • 护理风险管理的挑战与展望
01
护理风险评估概述
定义与概念
总结词
护理风险评估是对护理工作中潜在的风险因素进行识别、评估和预防的过程。
详细描述
护理风险评估是护理管理中的一项重要工作，通过对护理工作中可能出现的风险因素进行系统性的评估，识别出 可能对病人造成不良影响的风险，并采取相应的措施进行预防和控制，从而降低护理风险的发生率，提高护理工 作的安全性和质量。
护理评估工具培训课件
-----《卫生部三级综合医院评审标准实施细则（2011 年版）
护理评估工具
2
患者病情评估管理制度(卫生部要求)
• （二）再次评估 1．护士至少每班对危重、手术前一天、手术当天、术后三
天内患者进行评估、记录，主要内容：
①按医嘱定期测量生命体征；②生理状态；③心理状态； ④营养状况；⑤自理能力和活动耐受力；⑥患者安全；⑦ 家庭支持；⑧教育需求；⑨疼痛和症状管理；⑩治疗依从 性。 2．在下列情况下，需对患者及时评估及记录；评估重点内 容按医嘱及病情需要决定。包括：①判断患者对药物、治 疗及护理的反应；②病情变化；③创伤性检查；④镇静/ 麻醉前后。 3.出院评估：
• 2. 对患者进行评估临床护师的基本职责，也是重 要的质量管理监控环节。
• 3. 执行评估工作的人员应是具备在本院执业资质 的注册护士。
• 4. 护理评估的重点范围包括：患者入院时评估、 手术前后评估(围手术期评估）、住院期间每日的 评估，出院前评估等。
护理评估工具
12
• 5. 通过护理评估得来的患者资料是供临床科室直 接负责患者护理工作的护士适宜使用，为护理计
护理评估工具
17
生活自理能力（ADL）评估：
• 使用《日常生活功能评估量表》；护理评估量 表.doc
• 入院时评估一次， • 遇转入、病情发生变化时即刻评估记录。 • 评分≤ 60分，给予部分照顾补偿。 • 评分与护理措施在护理计划和护理记录中体现。
护理评估工具
18
疼痛评估：
• 被称为第五生命体征 • 疼痛评估：若病人无疼痛，在首次护理记录中直
等。
• 8、病人评估记录文件进入住院病历。
护理评估工具
13
我院常用护理评估量表工具 的临床应用与压疮风险评估：
护理评估工具
2
患者病情评估管理制度(卫生部要求)
• （二）再次评估 1．护士至少每班对危重、手术前一天、手术当天、术后三
天内患者进行评估、记录，主要内容：
①按医嘱定期测量生命体征；②生理状态；③心理状态； ④营养状况；⑤自理能力和活动耐受力；⑥患者安全；⑦ 家庭支持；⑧教育需求；⑨疼痛和症状管理；⑩治疗依从 性。 2．在下列情况下，需对患者及时评估及记录；评估重点内 容按医嘱及病情需要决定。包括：①判断患者对药物、治 疗及护理的反应；②病情变化；③创伤性检查；④镇静/ 麻醉前后。 3.出院评估：
• 2. 对患者进行评估临床护师的基本职责，也是重 要的质量管理监控环节。
• 3. 执行评估工作的人员应是具备在本院执业资质 的注册护士。
• 4. 护理评估的重点范围包括：患者入院时评估、 手术前后评估(围手术期评估）、住院期间每日的 评估，出院前评估等。
护理评估工具
12
• 5. 通过护理评估得来的患者资料是供临床科室直 接负责患者护理工作的护士适宜使用，为护理计
护理评估工具
17
生活自理能力（ADL）评估：
• 使用《日常生活功能评估量表》；护理评估量 表.doc
• 入院时评估一次， • 遇转入、病情发生变化时即刻评估记录。 • 评分≤ 60分，给予部分照顾补偿。 • 评分与护理措施在护理计划和护理记录中体现。
护理评估工具
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疼痛评估：
• 被称为第五生命体征 • 疼痛评估：若病人无疼痛，在首次护理记录中直
等。
• 8、病人评估记录文件进入住院病历。
护理评估工具
13
我院常用护理评估量表工具 的临床应用与压疮风险评估：
《护理评估》ppt课件
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。为了能让您有更直观的字数感受，并进一步方便使用，我们设置了文本的最大限度，当您输入的文字到这里时，已濒临页面容纳内容的上限，若还有更多内容，请酌情缩小字号，但我们不建议您的文本字号小于14磅，请您务必注意。
意识障碍的不同表现
病理性睡眠状态 轻刺激可唤醒，但很快又入睡 能正确反应，但反应迟钝
有简单的精神活动 定向力障碍
意识障碍的不同表现
昏睡 病理性睡眠状态 强刺激可有反应 对问话不能正确反应 昏迷 浅昏迷 深昏迷
意识障碍的不同表现
谵妄 兴奋性增高 home
浅昏迷
深昏迷
疼痛刺激
+
-深Biblioteka 反射+-肌肉紧张度
慢性病容 home 贫血面容 二尖瓣面容 甲亢面容
(五)体位
临床常见体位 自动体位：身体活动自如，不受限制 被动体位：不能随意调整或变化位置 强迫体位：为减轻痛苦被迫采取位置
home
01
02
临床护理评价量表及应用 ppt课件
• 6、动态观察计分结果，修正措施。
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20
举例
• 1.感知： • 浅昏迷，疼痛有反应，只能呻吟，烦躁—3分 • 2.潮湿： • 留置导尿管，但有时出汗—3分 • 3.活动能力：活动受限：卧床—1分 • 4.移动能力：浅昏迷，不能自主更换体位—1分 • 5.营养摄入： • 胃肠减压，禁食，营养摄入很差—1分 • 摩擦力和剪切力：帮助患者改变体位时会增加摩
37
评估表----注意事项
1、高危性坠床≧病人（评分≧17分）入院或转入24小时内 由责任护士评估记录一次；以后常规每周评估记录一次。
2、病情改变（如意识、肢体活动改变）由责任护士即刻重 新评估。
3、评估≧17分，列为护理问题——高危性伤害坠床，做好 健康教育，交待防坠床注意事项并在护理记录单上体现， 病床边挂标识牌，做好交接班。
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14
评估方法—问
原发病持续时间
日常饮食结构
每日排泄状况
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评估方法—视
下滑现象
神志瞳孔
疼痛刺激反应
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16
评估方法—查
温度
痛觉
潮湿度
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17
评估方法—论
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18
评估方法—断
• 19-23分无危险 • 15～18分低危——1周1次 • 灵敏度50-60%，压疮1期 • 13～14分中危——1周2次或3天1次 • 灵敏度65-90%，压疮深度1-2期 • 10～12分高危；≤9分极高危，每日1次或每班1次 • 灵敏度90-100%，2期以上压疮 • Braden量表分值越低，说明病情越重，发生压疮
30
测评频率
护理风险评估量表 ppt课件
4
二 评估方法
1、由病人自己确认：病人说有多痛就有多痛 2、评估工具： 数字评分法：用0—10的数字代表不同程度 脸谱法：转化为数字，0,1,2,3,4,5分 语言描述法：无痛、轻度痛、中度痛、重度痛、 剧痛5级。 3、疼痛的部位、性质、时间：打勾选取
ppt课件 5
三 疼痛评分时机
• • • • 新入院病人、转科患者当班内评估。 患者主诉疼痛时当班必须评估一次。 麻醉清醒后。 住院期间发生过疼痛的病人每天15:00评估一 次并记录到三测单上。 • 药物镇痛：口服药物1h和静脉/肌内注射镇痛 药物后30min评价镇估项目
（二）潮湿：皮肤暴露于潮湿的程度。 1、持久潮湿：由于出汗、小便等原因皮肤一直处于潮
湿状态，每当移动患者或给患者翻身时就可以发现患 者皮肤是湿的。
2、十分潮湿：皮肤经常但不总是处于潮湿状态，床单
每天至少换一次。
3、偶然潮湿：每天大概需要额外换一次床单。 4、很少发生潮湿：皮肤通常是干燥的，只需按常规
和乳制品，两餐间偶尔进食；不需其他补充食物。
ppt课件
15
一 评估项目
（六）摩擦力和剪切力： 1、有危险：移动时需要中到大量的帮助，不可能做到完全抬空而不碰到床
单，在床上或椅子上时经常滑落；需要大力帮助下重新摆体位。痉挛、挛缩 或躁动不安通常导致摩擦。 肤在一定程度上会碰到床单、椅子、约束带或其他设施。在床上或椅子上可 保持相对好的位置，偶尔会滑落下来。 完全抬空躯体。在床上和椅子上总是保持良好的位置。
ppt课件
23
评估项目：
4、有静脉注射治疗或留置套管针（20分） ：病人正在进行静脉内治疗（或留有静脉内针管）或
是使用特殊药物（麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、 镇静催眠药、抗颠痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降 糖药、抗抑郁抗焦虚药抗精神病药）治疗（包括口服 ）均评分为20分，没有为0分。
常用护理评估工具
常用护理评估工具
汇报人： 日期:
目录
• 护理评估概述 • 身体状况评估工具 • 心理状况评估工具 • 社会支持评估工具 • 营养状况评估工具 • 护理技能与知识评估工具
01
护理评估概述
定义与目的
护理评估定义
护理评估是护士对患者的健康状况进行系统、全面、有目的、有计划、有步骤 的主动了解，收集资料，并进行分析、综合、判断，为护理诊断、目标制定、 计划制定和实施方案提供科学依据的过程。
护理评估目的
通过评估，识别患者的健康问题，确定护理诊断，制定护理计划，为患者提供 全面、个性化的护理服务。
评估工具的重要性
提高评估准确性
使用标准化、量化的评估工具， 能够更客观、准确地了解患者的 健康状况，减少主观性和偏见。
促进沟通与合作
评估工具可以作为护士与患者、医 生和其他医护人员之间的沟通桥梁 ，促进信息共享和合作。
体重指数（BMI）
皮褶厚度测量
通过测量身高和体重来评估个体的肥 胖程度。
通过测量皮肤下脂肪层的厚度来评估 脂肪储备。
握力测试
通过测量握力来评估肌肉力量和营养 状况。
饮食评估工具
01
பைடு நூலகம்
02
03
24小时回顾法
通过询问个体在过去24小 时内的食物摄入情况来评 估其饮食摄入量。
饮食记录法
通过记录个体连续几天的 饮食摄入情况来评估其饮 食摄入量和营养素摄入量 。
专家评审意见
邀请护理专家对护士的技 能和知识进行评审，提出 针对性的改进意见和建议 。
THANKS
谢谢您的观看
用于评估个体生活质量，包括生理、心理、社会和环境等方面。
身体功能评估工具
日常生活活动能力量表（ADL）
汇报人： 日期:
目录
• 护理评估概述 • 身体状况评估工具 • 心理状况评估工具 • 社会支持评估工具 • 营养状况评估工具 • 护理技能与知识评估工具
01
护理评估概述
定义与目的
护理评估定义
护理评估是护士对患者的健康状况进行系统、全面、有目的、有计划、有步骤 的主动了解，收集资料，并进行分析、综合、判断，为护理诊断、目标制定、 计划制定和实施方案提供科学依据的过程。
护理评估目的
通过评估，识别患者的健康问题，确定护理诊断，制定护理计划，为患者提供 全面、个性化的护理服务。
评估工具的重要性
提高评估准确性
使用标准化、量化的评估工具， 能够更客观、准确地了解患者的 健康状况，减少主观性和偏见。
促进沟通与合作
评估工具可以作为护士与患者、医 生和其他医护人员之间的沟通桥梁 ，促进信息共享和合作。
体重指数（BMI）
皮褶厚度测量
通过测量身高和体重来评估个体的肥 胖程度。
通过测量皮肤下脂肪层的厚度来评估 脂肪储备。
握力测试
通过测量握力来评估肌肉力量和营养 状况。
饮食评估工具
01
பைடு நூலகம்
02
03
24小时回顾法
通过询问个体在过去24小 时内的食物摄入情况来评 估其饮食摄入量。
饮食记录法
通过记录个体连续几天的 饮食摄入情况来评估其饮 食摄入量和营养素摄入量 。
专家评审意见
邀请护理专家对护士的技 能和知识进行评审，提出 针对性的改进意见和建议 。
THANKS
谢谢您的观看
用于评估个体生活质量，包括生理、心理、社会和环境等方面。
身体功能评估工具
日常生活活动能力量表（ADL）
常用护理评估工具
压疮风险评估量表（Braden Scale）
总结词
用于评估个体发生压疮的风险，包括感觉、潮湿、活动能力等指标。
详细描述
Braden Scale是一份量表，用于评估个体发生压疮的风险。通过评估个体的感觉 、潮湿、活动能力、移动能力、营养状况等指标，可以预测个体发生压疮的风险 ，为采取相应的预防措施提供依据。
常用护理评估工具
目 录
• 护理评估基础 • 常用评估工具介绍 • 护理评估实践应用 • 护理评估工具的优缺点与选择 • 护理评估工具的培训与考核
01 护理评估基础
评估目的
01
02
03
04
确定护理问题
通过评估，确定患者存在的护 理问题，如疼痛、焦虑、营养
不足等。
制定护理计划
基于评估结果，制定针对性的 护理计划，以满足患者的需求
健康状况
了解患者既往病史、家族史、用药情况等健 康状况。
心理状况
了解患者的心理状态、情绪反应等，以便提 供相应的心理护理。
患者病情变化评估
生命体征监测
定时记录患者的体温、脉搏、呼吸、 血压等生命体征数据。
症状观察
观察患者是否出现疼痛、呼吸困难、 发热等症状，以及症状的严重程度和 变化情况。
实验室检查
工具性日常生活活动能力评估量表（IADL）
总结词
用于评估个体完成需要一定工具或设备才能完成的活动的能力，如使用电话、 购物等。
详细描述
IADL评估量表是一份问卷或检查表，用于评估个体在工具性日常生活活动中的 能力水平。通过评估，可以了解个体在独立生活、社会交往等方面的能力状况， 为制定护理计划和康复 施的实施效果，及时调整护理
计划。
提高护理质量
护理评估框架OPQRS课件
示例“严重性”问题： 你能用0-10的等级来评价你的痛苦吗，10是你能想象到的最严重的痛苦吗？
T（Time，持续时间）
你想知道疼痛持续了多久。询问患者疼痛何时开始，并找出疼痛是“持续” 还是“间歇性”。有时患者会拨打 120 治疗间歇性持续数周的疼痛，最近 可能变得更糟。如果患者长时间经历疼痛，可能需要询问更多问题，以确 定患者的疼痛是否可能是由受伤引起的。 在体力活动期间加重的“间歇性”胸痛可能表明心脏有问题。间歇性腹痛 在吃高脂肪餐后变得更糟可能表明胆囊问题。
示例“时间”问题： ➢ 疼痛持续了多久？ ➢ 疼痛是持续性还是间歇性疼痛？ ➢ 疼痛在整个过程中是否具有相同的严重程度？
结论
收集评估的每位患者的样本病史，并为任何经历 疼痛的患者收集 OPQRST 评估。作为患者的第一 接触者在他们失去意识之前，你可能是唯一有机 会向患者提出这些问题的人。这些信息对于治疗 病人可能非常有价值。
类型的疼痛？”
Q（Quality，疼痛性质）
患者疼痛的“质量”是要求他们描述疼痛。这方面的例子有： ➢ 钝痛 ➢ 剧痛 ➢ 灼痛 ➢ 撕裂痛 ➢ 挤压痛 ➢ 悸动性疼痛 收集疼痛的“性质”有助于确定可能导致疼痛的原因。患者无法轻易找到腹 部区域的“钝痛”可能表明来自中空器官（胃，膀胱等）的疼痛，而同一区 域的“尖锐”疼痛可能表明来自实体器官“肝脏，肾脏等......”的疼痛。“灼 热”疼痛可能表明心脏灼热而不是心脏问题。 “撕裂”疼痛可能表明动脉瘤，而“挤压”胸痛可能表明心脏问题。重要的 是要记住，心脏病发作的人以不同的方式出现。没有经历“压碎性胸痛”的 人可能仍然患有心脏病。 请记住，这些只是提供正在发生的事情的线索的工具，而不是在现场“诊断” 的工具。
示例“发病”问题： ➢ 疼痛开始时你在做什么？ ➢ 疼痛开始时你在运动吗？ ➢ 疼痛是突然的还是渐进的（慢性的）？
T（Time，持续时间）
你想知道疼痛持续了多久。询问患者疼痛何时开始，并找出疼痛是“持续” 还是“间歇性”。有时患者会拨打 120 治疗间歇性持续数周的疼痛，最近 可能变得更糟。如果患者长时间经历疼痛，可能需要询问更多问题，以确 定患者的疼痛是否可能是由受伤引起的。 在体力活动期间加重的“间歇性”胸痛可能表明心脏有问题。间歇性腹痛 在吃高脂肪餐后变得更糟可能表明胆囊问题。
示例“时间”问题： ➢ 疼痛持续了多久？ ➢ 疼痛是持续性还是间歇性疼痛？ ➢ 疼痛在整个过程中是否具有相同的严重程度？
结论
收集评估的每位患者的样本病史，并为任何经历 疼痛的患者收集 OPQRST 评估。作为患者的第一 接触者在他们失去意识之前，你可能是唯一有机 会向患者提出这些问题的人。这些信息对于治疗 病人可能非常有价值。
类型的疼痛？”
Q（Quality，疼痛性质）
患者疼痛的“质量”是要求他们描述疼痛。这方面的例子有： ➢ 钝痛 ➢ 剧痛 ➢ 灼痛 ➢ 撕裂痛 ➢ 挤压痛 ➢ 悸动性疼痛 收集疼痛的“性质”有助于确定可能导致疼痛的原因。患者无法轻易找到腹 部区域的“钝痛”可能表明来自中空器官（胃，膀胱等）的疼痛，而同一区 域的“尖锐”疼痛可能表明来自实体器官“肝脏，肾脏等......”的疼痛。“灼 热”疼痛可能表明心脏灼热而不是心脏问题。 “撕裂”疼痛可能表明动脉瘤，而“挤压”胸痛可能表明心脏问题。重要的 是要记住，心脏病发作的人以不同的方式出现。没有经历“压碎性胸痛”的 人可能仍然患有心脏病。 请记住，这些只是提供正在发生的事情的线索的工具，而不是在现场“诊断” 的工具。
示例“发病”问题： ➢ 疼痛开始时你在做什么？ ➢ 疼痛开始时你在运动吗？ ➢ 疼痛是突然的还是渐进的（慢性的）？
护理评估-PPT课件
案例三：新生儿重症监护室的护理评估
新生儿重症监护室的环境
新生儿重症监护室是一个高度专业化的医疗场所，专门 为出生后不久的婴儿提供全面的医疗护理。新生儿重症监护室的护理评估
在新生儿重症监护室，护士需要对每个婴儿进行全面的 护理评估，以确保其得到适当的照顾和治疗。护理评估 主要包括以下几个方面：生命体征监测、饮食管理、排 泄管理、皮肤状况和疫苗接种等。生命体征监测可以了 解婴儿的身体状况和生命体征；饮食管理可以确保婴儿 获得足够的营养；排泄管理可以预防尿路感染和其他相 关问题；皮肤状况可以预防压疮和其他皮肤问题；疫苗 接种可以增强婴儿的免疫力，预防疾病的发生。
关节活动度
评估患者的关节活动范围 和灵活性，判断是否有关 节僵硬或畸形等异常情况 。
平衡能力
评估患者保持身体平衡的 能力，判断是否有眩晕或 平衡障碍等异常情况。
感官功能的评估
视觉
评估患者的视力、视野和 色觉等视觉功能，判断是 否有眼部疾病或视觉障碍 等异常情况。
听觉
评估患者的听力、辨音能 力和听力障碍等听觉功能 ，判断是否有耳部疾病或 听力障碍等异常情况。
06
护理评估的挑战与对策
应对患者不配合的策略
建立信任
与患者建立良好的信任关系，使其感受到护理人员的关心与专业 ，提高其配合度。
沟通技巧
运用有效的沟通技巧，如解释、引导、鼓励等，帮助患者理解评 估的目的和方法。
尊重患者
尊重患者的意愿和权利，不强迫患者接受评估，而是以引导的方 式鼓励患者积极参与。
提高评估准确性的方法
护理评估的工具与技术
病史采集
通过询问患者及其家属，了解患者 的病史、生活习惯、心理状况等信 息。
体格检查
通过观察和检查患者的身体状况， 了解患者的身高、体重、呼吸、血 压、皮肤等体征。
《护理敏感指标》ppt课件
为什么需要关注护理敏感指标
01
02
帮助识别和解决潜在的护理问 题
提高护理质量
03
监测和改进护理效果
04
促进团队合作和沟通
如何应用护理敏感指标
建立标准化和系统化的数据收集方法 根据数据制定改进计划并采取行动
定期评估和分析指标数据 持续监测和调整计划以实现持续改进
护理敏感指标的种
02
类
疼痛管理指标
《护理敏感指标》ppt 课件
汇报人： 日期:
目录
• 引言 • 护理敏感指标的种类 • 护理敏感指标的监测与应用 • 护理敏感指标的持续改进 • 结论
引言
01
什么是护理敏感指标
01
护理敏感指标是用于衡量和评估 护理质量和安全的重要工具。
02
它们是一组经过筛选和确定的指 标，能够反映护理工作的关键领 域和患者结局。
智能化应用
借助人工智能、大数据等技术手段，实现对护理敏感指标 的智能化分析和预测，为临床决策提供更加准确和及时的 依据。
THANKS.
压疮监控与处理
对患者进行定期检查，并 对已发生的压疮进行及时 处理和记录。
深静脉血栓预防管理指标
深静脉血栓风险评估
对所有患者进行深静脉血栓风险评估，并记录评估结果。
预防措施
根据评估结果，采取适当的预防措施，如使用弹力袜、定期运动等 。
监控与处理
对患者进行定期检查，并对已发生的深静脉血栓进行及时处理和记 录。
护理敏感指标与患者结局的关系
直接关系
护理敏感指标与患者结局之间存 在直接的关系，如高血糖水平可 能导致感染的风险增加。
间接关系
护理敏感指标与患者结局之间存 在间接的关系，如高血糖水平可 能导致患者的遵医行为下降，进 而影响患者的结局。
护理FOCUSPDCA课件
护理Focus PDCA课件ONEKEEP VIEWWENKU DESIGN WENKU DESIGNWENKU DESIGN WENKU DESIGN WENKU目录CATALOGUE•引言•PDCA循环概述•计划阶段（P）•执行阶段（D）•检查阶段（C）•行动阶段（A）•护理Focus PDCA的实际应用•案例分析PART01引言目的和背景目的介绍PDCA循环在护理领域的应用，提高护理质量和管理效率。
背景随着医疗技术的不断发展和患者需求的日益提高，护理工作面临着越来越多的挑战和机遇。
为了提高护理质量，需要引入科学的管理方法，而PDCA循环作为一种广泛应用于各行业的质量管理工具，在护理领域同样具有重要意义。
定义PDCA循环是一种基于计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和调整（Act）四个阶段的管理方法，通过持续改进以达到最佳的管理效果。
概念PDCA循环不仅适用于护理管理，也适用于护理实践中的各个环节。
通过PDCA循环，可以对护理工作进行全面质量管理，提高护理效果和患者满意度。
定义和概念PART02 PDCA循环概述明确问题，确定目标，制定计划。
P（Plan）阶段实施计划，执行任务。
D（Do）阶段检查实施效果，收集数据，分析问题。
C（Check）阶段总结经验，处理问题，持续改进。
A（Act）阶段PDCA循环的四个阶段科学决策PDCA循环基于数据和事实进行决策，有助于做出科学、合理的决策。
预防为主PDCA循环强调预防问题的发生，通过提前规划和检查来降低错误率。
团队合作PDCA循环需要团队成员共同参与，有利于促进团队合作和沟通。
标准化流程PDCA循环是一个标准化的工作流程，有助于提高工作效率和质量。
持续改进PDCA循环强调持续改进，不断优化工作过程，提高工作效果。
PDCA循环的特点和优势PART03计划阶段（P）在护理工作中，我们需要明确存在的问题和挑战，以便有针对性地制定改进计划。
总结问题识别问题分析问题通过收集数据、观察和反馈，识别护理工作中存在的问题，如护理流程不畅、患者满意度低等。
第三章危重病人护理评估工具
第三章危重患者护理评估工具一、危重患者病情风险评估心率（次/min）≤40（2） 41-50（1） 51-100（0） 101-110（1） 111-129（2）≥130（3）收缩压（mmHg）≤70（3） 71-80（2） 81-100（1） 101-199（0）≥200（2）呼吸频率（次/min）＜9（2） 9-14（0） 15-20（1） 21-29（2）≥30（3）体温（℃）＜35.0（2） 35.0-38.4（0）≥38.5（2）意识清醒对声音有反应对疼痛有反应无反应说明：1、总分＜5分：患者病情稳定，护士应主动与患者交流，鼓励其保持乐观心情，使之积极配合治疗；2、总分≥5分：病情变化危险大，有“潜在危重病”危险，住专科病房甚至ICU 的危险增大，护士需立即通知值班医生观察患者并做出相应处理决定；N2级以上护士承担护理工作，准备吸氧、吸痰装置、心电监护，必要时备呼吸机；加强对患者的护理和观察，根据不同病种，采取不同的专科护理措施；3、总分＞9分：死亡危险明显增加，需住ICU接受治疗，床边备急救物品，严格按时完成治疗计划，持续对患者进行意识、瞳孔、心率、呼吸、血压、体温、血氧饱和度等监测，及时完成必要的检查如：血糖、血气分析、胸片及心电图等，随时做好抢救准备，认真做好护理记录，及时护送患者如ICU治疗。
二、营养风险筛查NRS-2002评分1、初步筛查表注：如果其中一个问题回答“是”则完成表2的筛查项目如果所有问题回答“否”，则每周重复筛查一次2、住院患者营养风险筛查NRS-2002评估表一、患者资料三、营养状态五、营养风险筛查评估结果说明：NRS(2002)总评分包括三个部分的总和，即疾病严重程度评分+营养状态评分+年龄评分（若70岁以上加1分）(1)总评分≥3分（或胸水、腹水、水肿且血清蛋白＜35g/L者）表明患者有营养不良或有营养风险，即应该使用营养支持。
（2)总评分＜3分：每周复查营养评定。
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-----《卫生部三级综合医院评审标准实施细则（2011 年版）
患者病情评估管理制度(卫生部要求)
• （二）再次评估 1．护士至少每班对危重、手术前一天、手术当天、术后三
天内患者进行评估、记录，主要内容： ①按医嘱定期测量生命体征；②生理状态；③心理状态； ④营养状况；⑤自理能力和活动耐受力；⑥患者安全；⑦ 家庭支持；⑧教育需求；⑨疼痛和症状管理；⑩治疗依从 性。 2．在下列情况下，需对患者及时评估及记录；评估重点内 容按医嘱及病情需要决定。包括：①判断患者对药物、治 疗及护理的反应；②病情变化；③创伤性检查；④镇静/ 麻醉前后。 3.出院评估：
• 8、病人评估记录文件进入住院病历。
我院常用护理评估量表工具 的临床应用与护理记录
压疮风险评估：
• 使用《Braden压疮风险评估表》护理评估量 表.doc
• 入院时常规进行评估记录； • 记录频次：评分≥13分，每周评估一次； • 评分≤12分，每周评估两次； • 护士长每周追踪评估1次，在护理记录中体现。 • 遇转入、病情发生变化时即刻评估记录。 • 评分与护理措施在护理计划和护理记录中体现。
露部分长度 • 评分与护理措施在护理计划和护理记录中体现。
护理评估方法
• （3）护理体查：在掌握望、触、叩、听、嗅等体 检技巧的基础上，运用这些体检技巧进行体格检 查，以收集与护理有关的生理资料为主，而与病 理生理学的诊断有关的体检应由医师去做。
• （4）查阅记录：包括病人的病历、各种护理记录 以及有关文献等。
评估工具
• 工具，汉语词语，原指工作时所需用的器具，后 引申为为达到、完成或促进某一事物的手段。它 的好处可以是机械性（有形的），也可以是智能 性的（无形的）。大部分工具都是简单机械。
管道滑脱危险因素评估：
• 使用管道滑脱危险因素评估表 护理评估量表.doc • 评分总分≥12分，为管道滑脱高危人群，得分越
高风险越大，需执行相关的防护措施 • 记录频次：首次护理记录时应记录导管评分， • 遇转入、病情发生变化时即刻评估记录。 • III类导管首次评估后无需再评分记录。 • 若是I类、II类导管需每周评估记录。 • PICC和深静脉置管须每班交接记录置入深度或外
我院常用护理评估量表工 具应用与护理记录
呼吸内科 魏道琳
患者病情评估管理制度(卫生部要求)
七、护理对患者的病情评估 • （一）初次评估： 1．责任护士在患者入院后2小时内完成初次评估并
记录，主要内容包括： ①生理状态；②心理状态；③费用支付及经济状
况；④营养状况；⑤自理能力和活动耐受力；⑥ 患者安全；⑦家庭支持；⑧教育需求；⑨疼痛和 症状管理；⑩出院后照顾者和居住情况。 2．鼓励患者/家属参与治疗护理计划的制定和实施， 并提供必要的教育及帮助。
护理评估
• 1、是有计划、有目的、有系统地收集病人资料的键的 步骤。
• 3、如果估计不正确，将导致护理问题和计划的错 误以及预期目标失败。
护理评估意义
• （1）为做出正确的护理问题提供依据。 • （2）为制定护理计划提供依据。 • （3）为评价护理效果提供依据。 • （4）为护理科研积累资料。
• 量表设计就是设计被访问者的主观特性的度量标 准。
总之：
• 1、通过护理评估，全面把握患者基本的现状和护 理服务的需求，为制定适宜于患者的护理计划提 供依据和支持。
• 2. 对患者进行评估临床护师的基本职责，也是重 要的质量管理监控环节。
• 3. 执行评估工作的人员应是具备在本院执业资质 的注册护士。
护理评估方法
• （1）系统地观察；即通过使用视、听、嗅、味、触等感觉来取 得病人的资料，观察是进行科学工作的基本方法，护士与病人 的初次见面就是观察的开始。病人住院期间，护理人员的评估 及实施措施后效果的评估都依赖于系统的、连续的、细致的观 察。
• （2）交谈；交谈是一种特别的人际沟通方式，通过与病人或其 家属、朋友的交谈来获取护理问题所需要的资料信息。交谈可 分为正式交谈和非正式交谈。正式交谈是指预先通知病人，有 目的、有计划地交谈。例如入院后询问病史，就是按照预先确 定的项目和内容收集资料。非正式交谈是指护士在日常的查房、 治疗、护理过程中与病人之间的交谈，此时病人感到很自然、 轻松，可能认为是一种闲聊，但是护士能从这样的交谈中收集 到病人较为真实的资料。
护理评估工具
• 有形的：血压表、体温计、监护仪、叩诊锤等 • 护理人员的感官（视、触、扣、听、嗅）等 • 无形的：各类评估量表---危重病人的NEWS、格拉
斯哥昏迷评分(GCS ）、压疮评分、疼痛评分、生 活自理能力评分、跌倒坠床风险评分
评估量表
• 无形的：量表是一种测量工具，它试图确定主观 的、有时是抽象的概念的定量化测量的程序，对 事物的特性变量可以用不同的规则分配数字，因 此形成了不同测量水平的测量量表，又称为测量 尺度。
• 4. 护理评估的重点范围包括：患者入院时评估、 手术前后评估(围手术期评估）、住院期间每日的 评估，出院前评估等。
SUCCESS
THANK YOU
2019/9/15
• 5. 通过护理评估得来的患者资料是供临床科室直 接负责患者护理工作的护士适宜使用，为护理计 划制定提供支持，注意患者隐私保护。
-----《卫生部三级综合医院评审标准实施细则（2011 年版）
护理评估
• 护理评估是指护士通过自己的感官和借助机械、 物理手段或辅助工具和传统的生物医学检查方法， 心理测量等技术对病人进行细致观察与交流以及 系统检查，找出机体正常或异常征象，以及心理、 社会、家庭、文化环境精神等整体状况的一种护 理评估方法.
• 6、 护理评估内容：通过病史、体格检查、临床 实验室检查、医技部门辅助检查、心理社会量表 评价等途径，对患者的心理、生理、社会、经济 状况、病情严重程度、全身状况支持能力等做出 综合评估，用于指导对患者进行的护理活动。
• 7、护理评估常用的量表评估工具 ：危重病人的 NEWS、格拉斯哥昏迷评分(GCS ）、压疮评分、疼 痛评分、生活自理能力评分、跌倒坠床风险评分 等。
患者病情评估管理制度(卫生部要求)
• （二）再次评估 1．护士至少每班对危重、手术前一天、手术当天、术后三
天内患者进行评估、记录，主要内容： ①按医嘱定期测量生命体征；②生理状态；③心理状态； ④营养状况；⑤自理能力和活动耐受力；⑥患者安全；⑦ 家庭支持；⑧教育需求；⑨疼痛和症状管理；⑩治疗依从 性。 2．在下列情况下，需对患者及时评估及记录；评估重点内 容按医嘱及病情需要决定。包括：①判断患者对药物、治 疗及护理的反应；②病情变化；③创伤性检查；④镇静/ 麻醉前后。 3.出院评估：
• 8、病人评估记录文件进入住院病历。
我院常用护理评估量表工具 的临床应用与护理记录
压疮风险评估：
• 使用《Braden压疮风险评估表》护理评估量 表.doc
• 入院时常规进行评估记录； • 记录频次：评分≥13分，每周评估一次； • 评分≤12分，每周评估两次； • 护士长每周追踪评估1次，在护理记录中体现。 • 遇转入、病情发生变化时即刻评估记录。 • 评分与护理措施在护理计划和护理记录中体现。
露部分长度 • 评分与护理措施在护理计划和护理记录中体现。
护理评估方法
• （3）护理体查：在掌握望、触、叩、听、嗅等体 检技巧的基础上，运用这些体检技巧进行体格检 查，以收集与护理有关的生理资料为主，而与病 理生理学的诊断有关的体检应由医师去做。
• （4）查阅记录：包括病人的病历、各种护理记录 以及有关文献等。
评估工具
• 工具，汉语词语，原指工作时所需用的器具，后 引申为为达到、完成或促进某一事物的手段。它 的好处可以是机械性（有形的），也可以是智能 性的（无形的）。大部分工具都是简单机械。
管道滑脱危险因素评估：
• 使用管道滑脱危险因素评估表 护理评估量表.doc • 评分总分≥12分，为管道滑脱高危人群，得分越
高风险越大，需执行相关的防护措施 • 记录频次：首次护理记录时应记录导管评分， • 遇转入、病情发生变化时即刻评估记录。 • III类导管首次评估后无需再评分记录。 • 若是I类、II类导管需每周评估记录。 • PICC和深静脉置管须每班交接记录置入深度或外
我院常用护理评估量表工 具应用与护理记录
呼吸内科 魏道琳
患者病情评估管理制度(卫生部要求)
七、护理对患者的病情评估 • （一）初次评估： 1．责任护士在患者入院后2小时内完成初次评估并
记录，主要内容包括： ①生理状态；②心理状态；③费用支付及经济状
况；④营养状况；⑤自理能力和活动耐受力；⑥ 患者安全；⑦家庭支持；⑧教育需求；⑨疼痛和 症状管理；⑩出院后照顾者和居住情况。 2．鼓励患者/家属参与治疗护理计划的制定和实施， 并提供必要的教育及帮助。
护理评估
• 1、是有计划、有目的、有系统地收集病人资料的键的 步骤。
• 3、如果估计不正确，将导致护理问题和计划的错 误以及预期目标失败。
护理评估意义
• （1）为做出正确的护理问题提供依据。 • （2）为制定护理计划提供依据。 • （3）为评价护理效果提供依据。 • （4）为护理科研积累资料。
• 量表设计就是设计被访问者的主观特性的度量标 准。
总之：
• 1、通过护理评估，全面把握患者基本的现状和护 理服务的需求，为制定适宜于患者的护理计划提 供依据和支持。
• 2. 对患者进行评估临床护师的基本职责，也是重 要的质量管理监控环节。
• 3. 执行评估工作的人员应是具备在本院执业资质 的注册护士。
护理评估方法
• （1）系统地观察；即通过使用视、听、嗅、味、触等感觉来取 得病人的资料，观察是进行科学工作的基本方法，护士与病人 的初次见面就是观察的开始。病人住院期间，护理人员的评估 及实施措施后效果的评估都依赖于系统的、连续的、细致的观 察。
• （2）交谈；交谈是一种特别的人际沟通方式，通过与病人或其 家属、朋友的交谈来获取护理问题所需要的资料信息。交谈可 分为正式交谈和非正式交谈。正式交谈是指预先通知病人，有 目的、有计划地交谈。例如入院后询问病史，就是按照预先确 定的项目和内容收集资料。非正式交谈是指护士在日常的查房、 治疗、护理过程中与病人之间的交谈，此时病人感到很自然、 轻松，可能认为是一种闲聊，但是护士能从这样的交谈中收集 到病人较为真实的资料。
护理评估工具
• 有形的：血压表、体温计、监护仪、叩诊锤等 • 护理人员的感官（视、触、扣、听、嗅）等 • 无形的：各类评估量表---危重病人的NEWS、格拉
斯哥昏迷评分(GCS ）、压疮评分、疼痛评分、生 活自理能力评分、跌倒坠床风险评分
评估量表
• 无形的：量表是一种测量工具，它试图确定主观 的、有时是抽象的概念的定量化测量的程序，对 事物的特性变量可以用不同的规则分配数字，因 此形成了不同测量水平的测量量表，又称为测量 尺度。
• 4. 护理评估的重点范围包括：患者入院时评估、 手术前后评估(围手术期评估）、住院期间每日的 评估，出院前评估等。
SUCCESS
THANK YOU
2019/9/15
• 5. 通过护理评估得来的患者资料是供临床科室直 接负责患者护理工作的护士适宜使用，为护理计 划制定提供支持，注意患者隐私保护。
-----《卫生部三级综合医院评审标准实施细则（2011 年版）
护理评估
• 护理评估是指护士通过自己的感官和借助机械、 物理手段或辅助工具和传统的生物医学检查方法， 心理测量等技术对病人进行细致观察与交流以及 系统检查，找出机体正常或异常征象，以及心理、 社会、家庭、文化环境精神等整体状况的一种护 理评估方法.
• 6、 护理评估内容：通过病史、体格检查、临床 实验室检查、医技部门辅助检查、心理社会量表 评价等途径，对患者的心理、生理、社会、经济 状况、病情严重程度、全身状况支持能力等做出 综合评估，用于指导对患者进行的护理活动。
• 7、护理评估常用的量表评估工具 ：危重病人的 NEWS、格拉斯哥昏迷评分(GCS ）、压疮评分、疼 痛评分、生活自理能力评分、跌倒坠床风险评分 等。