《手术室护理实践指南》解读无菌器械台的铺设及器械传递 PPT
合集下载
铺无菌台,器械传递
铺置无菌器械台 手术器械传递
Part 1 铺置无菌器械台
目的 方法 注意事项
Part 1 铺置无菌器械台
目的
无菌 【辅料包】 +【器械包】
✓ 建立无菌区域、屏障 ✓ 防止手术器械及辅料污染 ✓ 便于手术器械管理和使用
Part 1 铺置无菌器械台
方法
• 1、着装：规范更衣、戴口罩、帽子 • 2、准备：根据手术选择器械车、无菌
协助洗手护士穿无菌手术衣、 戴 无菌手套
与洗手护士一对一打开无菌辅料、 巡回：协助洗手护士穿无菌手
无菌物品
术衣，无接触式戴无菌手套
Part 1 铺无菌器械台
注意事项
1、穿无菌手术衣、戴无菌手 套后，方可进行器械台整理
2、未穿无菌手术衣及未戴无 菌手套者，不得跨越无菌区
及接触台内物品
注意事项
3、铺置好的无菌器械台原则上不 进行覆盖
双手交叉பைடு நூலகம்时传递
传递对侧的手在上，同侧 手在下 不可从术者肩或背后传递 其余同单手法
Part 2 手术器械传递
镊 子
护士右手握住镊子尖端，并闭合开口 水平或直立传递 让术者握住镊子中上部
Part 2 手术器械传递
拉钩
护士右手握住拉钩前端 将柄端水平传递
Part 2 手术器械传递
左手捏刀（凿）端传递 右手握锤，水平传递
（WS/T367-2012）C.1.4.5的规定
Part 2 手术器械传递
目的
方法：锐利、钝性、缝 线 注意事项
Part 2 手术器械传递
目的
• 1、可以准确、迅速地配合 • 2、缩短手术时间 • 3、降低手术部位感染 • 4、预防职业暴露
Part 2 手术器械传递
Part 1 铺置无菌器械台
目的 方法 注意事项
Part 1 铺置无菌器械台
目的
无菌 【辅料包】 +【器械包】
✓ 建立无菌区域、屏障 ✓ 防止手术器械及辅料污染 ✓ 便于手术器械管理和使用
Part 1 铺置无菌器械台
方法
• 1、着装：规范更衣、戴口罩、帽子 • 2、准备：根据手术选择器械车、无菌
协助洗手护士穿无菌手术衣、 戴 无菌手套
与洗手护士一对一打开无菌辅料、 巡回：协助洗手护士穿无菌手
无菌物品
术衣，无接触式戴无菌手套
Part 1 铺无菌器械台
注意事项
1、穿无菌手术衣、戴无菌手 套后，方可进行器械台整理
2、未穿无菌手术衣及未戴无 菌手套者，不得跨越无菌区
及接触台内物品
注意事项
3、铺置好的无菌器械台原则上不 进行覆盖
双手交叉பைடு நூலகம்时传递
传递对侧的手在上，同侧 手在下 不可从术者肩或背后传递 其余同单手法
Part 2 手术器械传递
镊 子
护士右手握住镊子尖端，并闭合开口 水平或直立传递 让术者握住镊子中上部
Part 2 手术器械传递
拉钩
护士右手握住拉钩前端 将柄端水平传递
Part 2 手术器械传递
左手捏刀（凿）端传递 右手握锤，水平传递
（WS/T367-2012）C.1.4.5的规定
Part 2 手术器械传递
目的
方法：锐利、钝性、缝 线 注意事项
Part 2 手术器械传递
目的
• 1、可以准确、迅速地配合 • 2、缩短手术时间 • 3、降低手术部位感染 • 4、预防职业暴露
Part 2 手术器械传递
手术室护理实践指南-第一篇-无菌技术PPT课件
援。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的 皱褶处。
15
❖ 3.3.3.2流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。从手指到肘部， 沿一个方向用流动水冲洗手和手臂，不要在水中来回移动 手臂。
❖ 3.3.3.3使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3
❖ 3.3.4手消毒方法常用方法包括：免刷手消毒方法和刷手消 毒方法。
14
❖ 3.3.1.2不同手术之间或手术过程中手被污染时，应重新进 行外科手消毒。
❖ 3.3.2外科手消毒前的准备 ❖ 3.3.2.1着装符合手术室要求，摘除首饰(戒指、手表、手镯、
耳环、珠状项链等)。 ❖ 3.3.2.2指甲长度不应超过指尖，不应佩戴人工指甲或涂指
甲油。 ❖ 3.3.2.3检查外科手消毒用物是否齐全及有效期。 ❖ 3.3.2.4将外科手消毒用物呈备用状态。 ❖ 3.3.3洗手方法 ❖ 3.3.3.1取适量的皂液清洗双手、前臂和上臂下1/3，认真揉
4
❖ 2.6.1速干手消毒剂 ❖ 速干手消毒剂(alcohol-basedhandrub)是含有醇类和护肤成
分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。
❖ 2.6.2免冲洗手消毒剂 ❖ 免冲洗手消毒剂(waterlessantisepticagent)是主要用于外科
手消毒，消毒后不需要用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、 凝胶和泡沫型。
手套，当手套穿孔时，液体会通过穿孔部位渗透到两层手 套之间，更容易看见穿孔部位。 ❖ 2.17无菌单 ❖ 无菌单（steriledrapes)是指经过灭菌处理后，未被污染的 手术单。 ❖ 2.18无菌包 ❖ 无菌包（sterilepackage)是指经过灭菌处理后，未被污染 的手术包。
8
❖ 2.19无菌器械台 ❖ 无菌器械台(sterileinstrumenttable)是指手术过程中存放无
15
❖ 3.3.3.2流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。从手指到肘部， 沿一个方向用流动水冲洗手和手臂，不要在水中来回移动 手臂。
❖ 3.3.3.3使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3
❖ 3.3.4手消毒方法常用方法包括：免刷手消毒方法和刷手消 毒方法。
14
❖ 3.3.1.2不同手术之间或手术过程中手被污染时，应重新进 行外科手消毒。
❖ 3.3.2外科手消毒前的准备 ❖ 3.3.2.1着装符合手术室要求，摘除首饰(戒指、手表、手镯、
耳环、珠状项链等)。 ❖ 3.3.2.2指甲长度不应超过指尖，不应佩戴人工指甲或涂指
甲油。 ❖ 3.3.2.3检查外科手消毒用物是否齐全及有效期。 ❖ 3.3.2.4将外科手消毒用物呈备用状态。 ❖ 3.3.3洗手方法 ❖ 3.3.3.1取适量的皂液清洗双手、前臂和上臂下1/3，认真揉
4
❖ 2.6.1速干手消毒剂 ❖ 速干手消毒剂(alcohol-basedhandrub)是含有醇类和护肤成
分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。
❖ 2.6.2免冲洗手消毒剂 ❖ 免冲洗手消毒剂(waterlessantisepticagent)是主要用于外科
手消毒，消毒后不需要用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、 凝胶和泡沫型。
手套，当手套穿孔时，液体会通过穿孔部位渗透到两层手 套之间，更容易看见穿孔部位。 ❖ 2.17无菌单 ❖ 无菌单（steriledrapes)是指经过灭菌处理后，未被污染的 手术单。 ❖ 2.18无菌包 ❖ 无菌包（sterilepackage)是指经过灭菌处理后，未被污染 的手术包。
8
❖ 2.19无菌器械台 ❖ 无菌器械台(sterileinstrumenttable)是指手术过程中存放无
铺置无菌器械台和手术器械、辅料传递
铺置无菌器械台和手术器械、敷料传递
一、铺置无菌器械台目的
• 使用无菌单建立无菌区域、建立无菌屏障， 防止无菌手术器械及敷料再污染，最大限 度地减少微生物由非无菌区域转移至无菌 区域;同时可以加强手术器械管理。正确的 手术器械传递方法，可以准确、迅速地配 合手术医生，缩短手术时间，降低手术部 位感染，预防职业暴露。
• 4传递拉钩前应用盐水浸湿。 • 5安装、拆卸刀片时应注意避开人员，尖端向下，对向无
菌器械台面。 • 6传递锐利器械时，建议采用无触式传递，预防职业暴露。 • 7向对侧或跨越式传递器械，禁止从医生肩后或背后传递。
• 传递持针器的方法:洗手护士右手捏住持针器的中 部，针尖端向手心，针弧朝背，缝线搭在手背上 或握在手心中，利用手腕部适当力度将柄环部拍 打在术者掌心上(图1-7-5)。
2.钝性器械传递方法
• 1止血钳传递方法 • 单手传递法:洗手护士右手握住止血钳前1/3
处，弯侧向掌心，利用腕部运动，将环柄 部拍打在术者掌心上(图1-7-6)
• 双手传递法:同时传递两把器械时，双手交 又同时传递止血钳，注意传递对侧器械的 手在上，同侧手在下，不可从术者肩或背 后传递，其余同单手法。
• 镊子传递方法：洗手护土右手握住镊子夹 端，并闭合开口，水平式或直立式传递， 让术者握住镊子中上部(图1-7-7)。
• 拉钩传递法：洗手护右手握住拉钩前端， 将柄端水平传递给术者(图1-7-8)。
方法一:打开无菌包外层包布后，洗手护士进行外科 手消毒，由巡回护士用无菌持物钳打开内层无菌 单:顺序为先打开近侧，检查包内灭菌化学指示物 合格后再走到对侧打开对侧，无菌器械台的铺巾 保证4-6层，四周无菌单垂于车缘下30cm以上， 并保证无菌单下缘在回风口以上。协助洗手护士 穿无菌手术衣、戴无菌手套。再由巡回护士与洗 手护士一对一打开无菌敷料、无菌物品。
一、铺置无菌器械台目的
• 使用无菌单建立无菌区域、建立无菌屏障， 防止无菌手术器械及敷料再污染，最大限 度地减少微生物由非无菌区域转移至无菌 区域;同时可以加强手术器械管理。正确的 手术器械传递方法，可以准确、迅速地配 合手术医生，缩短手术时间，降低手术部 位感染，预防职业暴露。
• 4传递拉钩前应用盐水浸湿。 • 5安装、拆卸刀片时应注意避开人员，尖端向下，对向无
菌器械台面。 • 6传递锐利器械时，建议采用无触式传递，预防职业暴露。 • 7向对侧或跨越式传递器械，禁止从医生肩后或背后传递。
• 传递持针器的方法:洗手护士右手捏住持针器的中 部，针尖端向手心，针弧朝背，缝线搭在手背上 或握在手心中，利用手腕部适当力度将柄环部拍 打在术者掌心上(图1-7-5)。
2.钝性器械传递方法
• 1止血钳传递方法 • 单手传递法:洗手护士右手握住止血钳前1/3
处，弯侧向掌心，利用腕部运动，将环柄 部拍打在术者掌心上(图1-7-6)
• 双手传递法:同时传递两把器械时，双手交 又同时传递止血钳，注意传递对侧器械的 手在上，同侧手在下，不可从术者肩或背 后传递，其余同单手法。
• 镊子传递方法：洗手护土右手握住镊子夹 端，并闭合开口，水平式或直立式传递， 让术者握住镊子中上部(图1-7-7)。
• 拉钩传递法：洗手护右手握住拉钩前端， 将柄端水平传递给术者(图1-7-8)。
方法一:打开无菌包外层包布后，洗手护士进行外科 手消毒，由巡回护士用无菌持物钳打开内层无菌 单:顺序为先打开近侧，检查包内灭菌化学指示物 合格后再走到对侧打开对侧，无菌器械台的铺巾 保证4-6层，四周无菌单垂于车缘下30cm以上， 并保证无菌单下缘在回风口以上。协助洗手护士 穿无菌手术衣、戴无菌手套。再由巡回护士与洗 手护士一对一打开无菌敷料、无菌物品。
《手术室护理实践指南》解读无菌器械台的铺设及器械传递 PPT
打开无菌敷料包的外层 洗手护士使用两把无菌持物钳打开第二层 顺序：先近侧端—检查包内灭菌化学指示卡—
再到对侧打开远侧端——将无菌物品打至 无菌器械台内，如手套、缝线 洗手护士外科手消毒——穿衣(巡回护士协助)戴手套
无菌持物钳夹取
铺无菌器械台注意事项
洗手护士穿无菌手术衣、戴无菌手套后，方可进 行器械台整理；未穿无菌手术衣及未戴无菌手套 者，手不得跨越无菌区及接触无菌台内的一切物 品。
2004年该数据不足2000万例。
卫生部统计年鉴
背景
过去的医学是简单的、无效的和相对安全的
现在的医学是复杂的、有效的和有潜在危险的
背景
2004年全球手术室差错的排名：
手术不正确
药物治疗错误
手术室火灾
异物遗留
手术部位感染
一半以上的不良事件是可预防可避免的
海恩法则
重复所有的工作并遵循规章制度！！！
打开无菌敷料包的外层。
外科手消毒 （洗手护士）
巡回护士用两把无菌持物钳打开敷料的第二层。
顺序：先近侧端—检查包内灭菌化学指示卡—
再到对侧打开远侧端
穿衣——戴手套（洗手护士）
由巡回护士打开无菌物品的包装，洗手护士接取 无菌物品、无菌敷料
打开无菌包的内层的顺序
铺无菌器械台方法（二）
铺好的无菌器械台原则上不应进行覆盖
无菌单应下垂台缘下30cm以上
手术器械、物品不可超出无菌台器械边缘。
移动器械台时、巡回护士不能接触下垂的手术 布单。
移动器械台时、洗手护士不能接触台缘平面以下的 区域，保持无菌台的干燥、如浸湿，应及时更换或 菌器械台的台面以上为无菌区。保持无菌器械 台的干燥，如浸湿，应及叫更换或重新加盖无菌 单。
再到对侧打开远侧端——将无菌物品打至 无菌器械台内，如手套、缝线 洗手护士外科手消毒——穿衣(巡回护士协助)戴手套
无菌持物钳夹取
铺无菌器械台注意事项
洗手护士穿无菌手术衣、戴无菌手套后，方可进 行器械台整理；未穿无菌手术衣及未戴无菌手套 者，手不得跨越无菌区及接触无菌台内的一切物 品。
2004年该数据不足2000万例。
卫生部统计年鉴
背景
过去的医学是简单的、无效的和相对安全的
现在的医学是复杂的、有效的和有潜在危险的
背景
2004年全球手术室差错的排名：
手术不正确
药物治疗错误
手术室火灾
异物遗留
手术部位感染
一半以上的不良事件是可预防可避免的
海恩法则
重复所有的工作并遵循规章制度！！！
打开无菌敷料包的外层。
外科手消毒 （洗手护士）
巡回护士用两把无菌持物钳打开敷料的第二层。
顺序：先近侧端—检查包内灭菌化学指示卡—
再到对侧打开远侧端
穿衣——戴手套（洗手护士）
由巡回护士打开无菌物品的包装，洗手护士接取 无菌物品、无菌敷料
打开无菌包的内层的顺序
铺无菌器械台方法（二）
铺好的无菌器械台原则上不应进行覆盖
无菌单应下垂台缘下30cm以上
手术器械、物品不可超出无菌台器械边缘。
移动器械台时、巡回护士不能接触下垂的手术 布单。
移动器械台时、洗手护士不能接触台缘平面以下的 区域，保持无菌台的干燥、如浸湿，应及时更换或 菌器械台的台面以上为无菌区。保持无菌器械 台的干燥，如浸湿，应及叫更换或重新加盖无菌 单。
铺无菌台,器械传递 ppt课件
进行，方便拿取
ppt课件
5
方法
一
二
洗手： 打开无菌包外层包布后 洗手：打开无菌包外层包布后
外科手消毒
用无菌持物钳打开无菌单
巡回：无菌持物钳打开内层无菌单
先打开近侧：检查包内灭菌 化学指示卡 再打开对侧 保证台面4-6层、四周车缘 下垂 30cm以上
（同方法一巡回护士都闪开 方法） 将无菌物品打至无菌器械台 将无菌器械台置于适宜位置 外科手消毒
镊 子
护士右手握住镊子尖端，并闭合开口
水平或直立传递
让术者握住镊子中上部
ppt课件
18
Part 2 手术器械传递
拉钩
护士右手握住拉钩前端 将柄端水平传递
ppt课件
19
Part 2 手术器械传递
左手捏刀（凿）端传递 右手握锤，水平传递
ppt课件
20
Part 2 手术器械传递
缝线方法
1、徒手传递方法
Part 2 手术器械传递 锐利方法
剪刀
右手握住剪刀中部
剪刀弧朝护士掌面
手腕部适力将剪刀柄ppt课环件 部拍在术者掌心
15
Part 2
手术器械传递 锐利方法
持针器
持针：右手拿
夹针：持针器开口处前1/3夹缝针
后1/3
传递：
捏持针器中部针尖端向手心，针 弧朝背
缝线搭在手背上或握在手心中
手腕部适当力度将柄环部拍打在
ppt课件
22
Part 2 手术器械传递
注意事项
• 1、检查完整性：前、后
• 2、稳、准、轻、快，用力适度---达 到提醒术者注意力为限
• 3、传递准确——以术者接过后无须 调整方向即可使用为宜
手术室护理实践指南解读PPT演示课件
亚大国际新城
讲解人：代用名
亚大国际新城
目录
川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。 亚大国际新城
亚大国际新城
亚大国际新城
定义
川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。 亚大国际新城
01 外科手消毒目的
02 外科手消毒设施 川流不息的人群热闹地挤在小小的骑廊下，或单独一人，或三三两两。有的低头私语，有的莞尔窃笑，没有大声的喧哗和吵闹，似乎谁都不愿破坏平和的气氛。放眼长长的一条街道，逛街的人都好象在做服装秀，尤其是那些披红戴绿穿着入时的少男少女，是中山路上最亮丽的风景。
03
川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。 川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。
手术室护理实践指南解读图文PPT课件
雨宝宝不甘落后，纷纷降落人间，小 雨点像 一颗颗 黄豆， 打在树 叶上、 地上、 窗户上 ，发出 “啪啪 ”的响 声。雨 越下越 大，一 阵赶着 一阵， 像细线 一样。 雨变得 更加猛 烈了， 瓢泼似 的雨落 下来像 一片瀑 布一样 ，花已 经趴倒 在地。
雨宝宝不甘落后，纷纷降落人间，小 雨点像 一颗颗 黄豆， 打在树 叶上、 地上、 窗户上 ，发出 “啪啪 ”的响 声。雨 越下越 大，一 阵赶着 一阵， 像细线 一样。 雨变得 更加猛 烈了， 瓢泼似 的雨落 下来像 一片瀑 布一样 ，花已 经趴倒 在地。 雨宝宝不甘落后，纷纷降落人间，小 雨点像 一颗颗 黄豆， 打在树 叶上、 地上、 窗户上 ，发出 “啪啪 ”的响 声。雨 越下越 大，一 阵赶着 一阵， 像细线 一样。 雨变得 更加猛 烈了， 瓢泼似 的雨落 下来像 一片瀑 布一样 ，花已 经趴倒 在地。
外科手消毒目的 雨宝宝不甘落后，纷纷降落人间，小雨点像一颗颗黄豆，打在树叶上、地上、窗户上，发出“啪啪”的响声。雨越下越大，一阵赶着一阵，像细线一样。雨变得更加猛烈了，瓢泼似的雨落下来像一片瀑布一样，花已经趴倒在地。
雨宝宝不甘落后，纷纷降落人间，小 雨点像 一颗颗 黄豆， 打在树 叶上、 地上、 窗户上 ，发出 “啪啪 ”的响 声。雨 越下越 大，一 阵赶着 一阵， 像细线 一样。 雨变得 更加猛 烈了， 瓢泼似 的雨落 下来像 一片瀑 布一样 ，花已 经趴倒 在地。 雨宝宝不甘落后，纷纷降落人间，小 雨点像 一颗颗 黄豆， 打在树 叶上、 地上、 窗户上 ，发出 “啪啪 ”的响 声。雨 越下越 大，一 阵赶着 一阵， 像细线 一样。 雨变得 更加猛 烈了， 瓢泼似 的雨落 下来像 一片瀑 布一样 ，花已 经趴倒 在地。
外科手术前医务人员用 肥皂（皂液）和流动水 雨宝宝不甘落后，纷纷降落人间，小雨点像一颗颗黄豆，打在树叶上、地上、窗户上，发出“啪啪”的响声。雨越下越大，一阵赶着一阵，像细线一样。雨变得更加猛烈了，瓢泼似的雨落下来像一片瀑布一样，花已经趴倒在地。
《手术室护理操作指南》之无菌技术pptppt课件
污
染
04 手术室的无菌技术行为规范
穿专用 服装
戴口罩
遮掩所有 头面部及 毛发
遮住或 除去首 饰
行为 规范
不得使用 指甲油等
建立各项保 护措施，减 少暴露潜在 感染危险
05 手术室的无菌技术的范围
外科手消毒
穿无菌手术衣
无接触式带无 菌手套
铺置无菌器械 台 手术器械位置
手术区皮肤消 毒
05 手术室的无菌技术的范围
05 手术室的无菌技术的范围凡坠落台缘平面以下的物源自均视为有菌，必须 重新消毒或更换。
术中污染的器械、用物不能放回原处。应置于弯 盘等容器内，勿与其他器械接触。
洗手护士应及时清理无菌台上的物品，以保持 无菌台清洁、整齐和有序，并及时供应手术人 员所需物品。
05 手术区皮肤消毒
至少在已确定手术切口处向四周延展到 周围15-20cm的区域。
外科手消毒
穿遮背式无菌手术 衣
无菌器械台建立
无接触式戴无菌手套
05 手术室的无菌技术的范围
目的：
外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消 毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 使用的手消毒剂常具有持续抗菌活性。
05 手术室的无菌技术的范围
05 手术室的无菌技术的范围
穿遮背式无菌手术衣
无菌管理
加强手术室
感染管理 环境管理
物品管理 人员管理
03 手术室的无菌操作原则
1
明确无菌概念
2
保持物品无菌
3
保护皮肤切口
4
正确传递物品
5
减少空气污染
03 手术室的无菌操作原则
（01）无菌区：无菌 操作台面以上。
明
铺无菌台及传递器械
钝性器械 传递方法
缝线传递法
止
单手传递法
血
钳
传
递
方
法
注意：右手握住止血钳前1／3处， 弯侧向掌心，利用腕部运动，将 环柄部拍打在术者掌心上。
止
双手传递法
血
钳
传
递
方
法
注意：同时传递两把器械时， 双手交叉同时传递，传递对 侧器械的手在上，同侧手在 下，不可从术者肩或背后传 递，其余同单手法。
镊
子
传
注意：右手握住镊子夹端，
递 方 法
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
并闭合开口，水平式或直立 式传递，让术者握住镊子中 上部。
拉
钩
传 递 方
注意：右手握住拉钩 前端，将柄端水平传 递给术者。
法
骨
刀
（
注意：左手递骨刀，右
凿
手递骨锤，左手捏刀端、
） 、
右手握锤，水平递给术 者。
骨
锤
传
递
方
法
方法
锐利器械 传递方法
钝性器械 传递方法
缝线传递法
方法
锐利器械 传递方法
钝性器械 传递方法
缝线传递法
手
安装刀片
术
刀
安
装
、
拆
卸
方
拆卸刀片
法
注意：持针器夹持刀片前 段背侧。
注意：持针器夹住刀片的 尾端背侧，向上轻拾。
手
术
刀
传
注意：水平传递，
递
防止职业暴露。
方
法
无触式传递手术刀
剪
刀
传
递
注意：右手握住剪刀的中部，
方
利用手腕部运动适力将柄环部
手术室护理实践指南讲课PPT课件
7、原位清点原则
第一次清点及术中追加需清点的无菌物品时,洗手护士应与巡回 护士即刻清点,无误后方可使用。
03
物品清点注意事项
物品清点 注意事项
1、医疗机构应有物品清点制度和相关的应急预 案,明确规定清点的责任人、要求、方法及注意 事项等, 所有相关医务人员应遵照执行。
2、手术室应规范器械台上物品摆放的位置,保 持器械台的整洁有序。
5、当切口内需要填充治疗性敷料并带离手术室时,主刀医生、洗手护士、巡回护士应共同确认置入敷料的名称和数目,并记录在病历中。
2洗手护士应提前15~30分钟洗手,保、医疗机构应有物品清点制度和相关的应急预案,明确规定清点的责任人、要求、方法及注意事项等, 所有相关医务人员应遵照执行。 2、清点纱布、纱条、纱垫时应展开,并检查完整性及显影标记。 PRESENTATION 手术器械：指用于执行切割、剥离、抓取、牵拉、缝合等特定功能的手术工具或器械。 1巡回护士需检查手术间环境,不得遗留上一台手术患者的任何物品。 3清点时,洗手护士与巡回护士须双人查对手术物品的数目及完整性。 体腔：指人体内容纳组织及脏器的腔隙。 2、若找到缺失的部分和物品时,洗手护士与巡回护士应确认其完整性,并放于指定位置,妥善保存,以 备清点时核查。 7关闭体腔前,手术医生应配合洗手护士进行清点,确认清点无误后方可关闭体腔。 如血 管钳、组织剪、牵开器、持针器等。
02 如血 管钳、组织剪、牵开器、持针器等。
7关闭体腔前,手术医生应配合洗手护士进行清点,确认清点无误后方可关闭体腔。 1、医疗机构应有物品清点制度和相关的应急预案,明确规定清点的责任人、要求、方法及注意事项等, 所有相关医务人员应遵照执行。
适用于各种不同的医疗环境,包括住院部手术室、门诊手术室、日间手术室等实施创伤性诊疗的区域。
第一次清点及术中追加需清点的无菌物品时,洗手护士应与巡回 护士即刻清点,无误后方可使用。
03
物品清点注意事项
物品清点 注意事项
1、医疗机构应有物品清点制度和相关的应急预 案,明确规定清点的责任人、要求、方法及注意 事项等, 所有相关医务人员应遵照执行。
2、手术室应规范器械台上物品摆放的位置,保 持器械台的整洁有序。
5、当切口内需要填充治疗性敷料并带离手术室时,主刀医生、洗手护士、巡回护士应共同确认置入敷料的名称和数目,并记录在病历中。
2洗手护士应提前15~30分钟洗手,保、医疗机构应有物品清点制度和相关的应急预案,明确规定清点的责任人、要求、方法及注意事项等, 所有相关医务人员应遵照执行。 2、清点纱布、纱条、纱垫时应展开,并检查完整性及显影标记。 PRESENTATION 手术器械：指用于执行切割、剥离、抓取、牵拉、缝合等特定功能的手术工具或器械。 1巡回护士需检查手术间环境,不得遗留上一台手术患者的任何物品。 3清点时,洗手护士与巡回护士须双人查对手术物品的数目及完整性。 体腔：指人体内容纳组织及脏器的腔隙。 2、若找到缺失的部分和物品时,洗手护士与巡回护士应确认其完整性,并放于指定位置,妥善保存,以 备清点时核查。 7关闭体腔前,手术医生应配合洗手护士进行清点,确认清点无误后方可关闭体腔。 如血 管钳、组织剪、牵开器、持针器等。
02 如血 管钳、组织剪、牵开器、持针器等。
7关闭体腔前,手术医生应配合洗手护士进行清点,确认清点无误后方可关闭体腔。 1、医疗机构应有物品清点制度和相关的应急预案,明确规定清点的责任人、要求、方法及注意事项等, 所有相关医务人员应遵照执行。
适用于各种不同的医疗环境,包括住院部手术室、门诊手术室、日间手术室等实施创伤性诊疗的区域。
铺无菌器械台(手术室)ppt课件
菌区及接触台内物品
.
Thank you！
.
.
铺无菌器械台的方法
开包:第一层用手打开无菌包外层包布，第二层用无菌持 物钳打开，先打开近侧检查包内灭菌化学指示卡，在打 开对侧
.
铺无菌器械台的方法
添加用物：按无菌原则添加手术所需要的用物
.
铺无菌器械台的方法
整理：外科刷手、穿无菌手术衣、戴无菌手套后 方可进行器械台的整理
.
铺无菌器械台的方法
.
器械台
铺无菌器械台的准备工作
护士准备： ➢ 着装整洁，规范 ➢ 指甲平短、清洁，不涂指甲油 ➢ 不戴耳环、手镯和戒指 ➢ 口罩、帽子佩戴规范
.
铺无菌器械台的准备工作
物品准备：根据手术性质及范围，选择适宜的器械车，备齐所 需无菌物品及用物
环境准备：选择近手术区域较清洁宽敞的区域铺置无菌台
器械车、无菌器械包.、干燥无菌持物钳、储物框
铺无菌器械台
手术室：XXX
.
主要内容
1 铺铺置无无菌菌器器械械台台的的目目的的
2 铺无铺菌置器无械菌台器的械准台备的工目作的
铺置无菌器械台的方法
3 铺无菌器械台的方法
4
铺无菌屏障 ❖ 遵循无菌技术操作原则 ❖ 便于手术器械管理和使用 ❖ 防止手术器械及敷料的污染
摆放：按使用频率和先后顺序分类进行整 理且方便拿取
.
铺无菌器械台的注意事项
❖保证无菌器械台及手术区整洁、干燥；若侵湿及 时更换或加盖无菌单 ❖台面为无菌区，不可超过台缘
.
铺无菌器械台的注意事项
.
铺无菌器械台的注意事项
❖ 移动器械台时巡回护士不可及下垂的无菌单 ❖ 未穿无菌手术衣及未戴无菌手套者，不得跨越无
.
Thank you！
.
.
铺无菌器械台的方法
开包:第一层用手打开无菌包外层包布，第二层用无菌持 物钳打开，先打开近侧检查包内灭菌化学指示卡，在打 开对侧
.
铺无菌器械台的方法
添加用物：按无菌原则添加手术所需要的用物
.
铺无菌器械台的方法
整理：外科刷手、穿无菌手术衣、戴无菌手套后 方可进行器械台的整理
.
铺无菌器械台的方法
.
器械台
铺无菌器械台的准备工作
护士准备： ➢ 着装整洁，规范 ➢ 指甲平短、清洁，不涂指甲油 ➢ 不戴耳环、手镯和戒指 ➢ 口罩、帽子佩戴规范
.
铺无菌器械台的准备工作
物品准备：根据手术性质及范围，选择适宜的器械车，备齐所 需无菌物品及用物
环境准备：选择近手术区域较清洁宽敞的区域铺置无菌台
器械车、无菌器械包.、干燥无菌持物钳、储物框
铺无菌器械台
手术室：XXX
.
主要内容
1 铺铺置无无菌菌器器械械台台的的目目的的
2 铺无铺菌置器无械菌台器的械准台备的工目作的
铺置无菌器械台的方法
3 铺无菌器械台的方法
4
铺无菌屏障 ❖ 遵循无菌技术操作原则 ❖ 便于手术器械管理和使用 ❖ 防止手术器械及敷料的污染
摆放：按使用频率和先后顺序分类进行整 理且方便拿取
.
铺无菌器械台的注意事项
❖保证无菌器械台及手术区整洁、干燥；若侵湿及 时更换或加盖无菌单 ❖台面为无菌区，不可超过台缘
.
铺无菌器械台的注意事项
.
铺无菌器械台的注意事项
❖ 移动器械台时巡回护士不可及下垂的无菌单 ❖ 未穿无菌手术衣及未戴无菌手套者，不得跨越无
临床护理实践指南手术室器械传递 PPT
组织钳又叫（Allis） 对组织的压榨较 血管钳轻，故一般 用以夹持软组织， 不易滑脱，如夹持 牵引被切除的病变 部位，用于夹持组织 皮瓣。
Hale Waihona Puke 卵圆钳：又名环钳、海绵钳钳的柄部有 两环，使用时手指套 入环内，钳的下端(持 物端)有两个小环有 齿卵圆钳主要用于钳 夹辅料，无齿卵圆钳可 用于提拉食管、肠道。
牵开器：又称拉钩，用于牵开组织、显露手术野
吸引器
1、侧孔单孔吸引头
多用于脑外科、脊柱外科手 术，其管壁中段有一小孔， 手术者通过按压此处调节 负压吸引力量的大小。
2、套管吸引头
主要用于腹腔手术，其结构 时在单孔吸引器基础上配 上多侧孔外套管，可避免 大网膜、肠壁等组织被吸 附，堵塞吸引口。
常用手术器械的传递
术。
持握姿势：以拇指、食指和中指，轻稳适当用力 握住即可
2、血管钳
多用于术中止血和分离组织，也用于协助缝合，夹持 辅料，由于血管钳扣紧对组织有不同程度的损伤， 不能直接用于皮肤、脏器及脆弱组织。
其他钳类:
直角钳：用于游离血管、胆管、等组织，以及牵引的 引导
可可钳：在血管钳的尖端增加鼠 齿设计，用以增加把持力， 多用于夹持坚韧致密组织 或阻断胃肠道。
根据阻断的血管种类部位和阻断程度又有各种不同的型号
持针器也叫持针钳。
主要用于夹持缝针缝合各种组织。有时也用于器械打结。用持针器的尖夹 住缝针的中、后1/3交界处为宜，多数情况下夹持的针尖应向左，特殊 情况可向右，缝线应重叠1/3，且将绕线重叠部分也放于针嘴以利于操 作，若将针夹在持针器中间，则容易将针折断。
安装刀片
拆卸刀片
传递手术刀的方法：采用弯盘进行无触式传递方法,水平传 递给术者,防止职业暴露
手术室护理_实践的指南ppt课件
同年十二月，因手术伤口恶化溃烂，傅女士更换医院进行检查，才发现右 大腿内有异物，主刀医生从其右股骨内取出小螺丝一枚，经调查，为某附属医 院实施手术时误将咬骨钳的小螺丝落入伤口，未能及时发现，造成傅女士伤口 一直难以愈合。
事发后，傅女士向该附属医院提出巨额索赔，该医院医患沟通中心李主任 承认属于医疗事故，二者正在走法律程序解决。
精选课件
8
手术体位—常见体位
仰卧位
仰卧位是将患者头部放于枕上，两臂置于身体两侧或自 然伸开，两腿自然伸直的一种体位。
侧卧位
侧卧位是将患者向一侧自然侧卧，头部侧向健侧方向， 双下肢自然屈曲，前后分开放置。双臂自然向前伸，展 患者脊柱处于水平线上，保持生理弯曲的一种手术体位 。
俯卧位
俯卧位是患者俯卧于床面、面部朝下、背部朝上、保证 胸腹部最大范围不受压、双下肢自然屈曲的手术体位。
精选课件
17
患者安全管理案例解析
精选课件
18
06
仪器设备管理
精选课件
19
仪器设备管理
精选课件
20
07
手术物品清点
精选课件
21
手术物品清点
概述
包括目的和适用范围。
着装原则
对工作人员着装 做出具体规定。
手术服装基本要求
对手术室内是手术服装做出规定。
注意事项
对手术帽、防护拖鞋消毒等问题 提出注意事项。
精选课件
9
手术体位
截石位
截石位是患者仰卧，双腿放置于腿架上，臀部移至床边 ，最大限度地暴露会阴部，多用于肛肠手术和妇科手术 。
膝胸卧位
膝胸卧位是指患者两腿稍微分开，胸部、膝部和小腿面 贴于床，大腿垂直于床，腹部于床面间自然形成空间的 一种体位。
事发后，傅女士向该附属医院提出巨额索赔，该医院医患沟通中心李主任 承认属于医疗事故，二者正在走法律程序解决。
精选课件
8
手术体位—常见体位
仰卧位
仰卧位是将患者头部放于枕上，两臂置于身体两侧或自 然伸开，两腿自然伸直的一种体位。
侧卧位
侧卧位是将患者向一侧自然侧卧，头部侧向健侧方向， 双下肢自然屈曲，前后分开放置。双臂自然向前伸，展 患者脊柱处于水平线上，保持生理弯曲的一种手术体位 。
俯卧位
俯卧位是患者俯卧于床面、面部朝下、背部朝上、保证 胸腹部最大范围不受压、双下肢自然屈曲的手术体位。
精选课件
17
患者安全管理案例解析
精选课件
18
06
仪器设备管理
精选课件
19
仪器设备管理
精选课件
20
07
手术物品清点
精选课件
21
手术物品清点
概述
包括目的和适用范围。
着装原则
对工作人员着装 做出具体规定。
手术服装基本要求
对手术室内是手术服装做出规定。
注意事项
对手术帽、防护拖鞋消毒等问题 提出注意事项。
精选课件
9
手术体位
截石位
截石位是患者仰卧，双腿放置于腿架上，臀部移至床边 ，最大限度地暴露会阴部，多用于肛肠手术和妇科手术 。
膝胸卧位
膝胸卧位是指患者两腿稍微分开，胸部、膝部和小腿面 贴于床，大腿垂直于床，腹部于床面间自然形成空间的 一种体位。
铺置无菌器械台ppt课件
.
7
铺置无菌器械台
方法
3、要求—台面至少4层， 包布下垂桌缘30cm以 上
4、按顺序摆放—按使用 频率和先后顺序分类 进行、方便拿取
.
8
铺置无菌器械台
注意事项
穿无菌手术衣、戴无菌手套后方可进行器械台 的整理
未穿无菌手术衣及未戴无菌手套者，不得跨越 无菌区及接触台内物品
台面为无菌区，不可超过台缘
.
9
铺置无菌器械台
注意事项
保证无菌器械台及手术区整洁、干燥； 若侵湿及时更换或加盖无菌单
铺好的无菌器械台原则上不进行覆盖
.
10
铺置无菌器械台
注意事项
移动无菌器械台时，器械护士不能触 及台缘以下区域。巡回护士不可触及 下垂的无菌单
.
11
铺置无菌器械台
移动器械台时 巡回护士不可 触及下垂的无 菌单。
.
12
.
13
铺置无菌器械台
.
1
铺置无菌器械台
.
2
铺置无菌器械台
目的
建立无菌区域和屏障 防止手术器械及辅料的污染 便于手术器械管理和使用 遵循无菌技术操作原则
.
3
铺置无菌器械台
方法
着装：规范更衣、戴口罩、帽子 准备：根据手术选择器械车及无菌物品 环境：选择近手术区域较清洁宽敞的区
域
.
4
铺置无菌器械台
方法
卫生洗手、手消毒
检查：无菌包名称、灭 菌日期、包外化学灭菌 指示胶带、包布是否完 整、干燥有无破损及污 染
无菌持物钳打开后注明 时间
.
5
铺置无菌器械台
方法
铺置：
1、放置—无菌布类包放 于器械台的中央
临床护理实践指南手术室器械传递 PPT
护理实践指南第一篇第7节 ——手术器械识别及手术器械、辅料传递
目录：
1、常用手术器械的识别 2、手术器械传递的原则 2、常用器械的传递 3、常用敷料的传递 4、腔镜器械的传递 5、传递手术器械的注意事项
手术器械分类
根据手术器 械的用途
基本手术器 械
专科手术器 械
切割器械 抓取器械
持针器、牵引 器、吸引器
组织钳又叫（Allis） 对组织的压榨较 血管钳轻，故一般 用以夹持软组织， 不易滑脱，如夹持 牵引被切除的病变 部位，用于夹持组织 皮瓣。
卵圆钳：又名环钳、
海绵钳钳的柄部有 两环，使用时手指套 入环内，钳的下端(持 物端)有两个小环有 齿卵圆钳主要用于钳 夹辅料，无齿卵圆钳可 用于提拉食管、肠道。
肺叶钳：用于夹提、 牵引肺叶，以显露手 术野。 肠钳（肠吻合钳）： 用于夹持肠管，齿槽薄 弹性好，对组织损伤小 ，使用时可外套乳胶管， 以减少对肠壁的损伤。
取石钳：用于取出胆囊、胆道、以及输尿管的结石。 肾蒂钳：在肾脏切除手术中用于阻断
肾蒂血管。
无损伤钳：用于阻断或部分阻断较大的血管，对血管壁的损伤小，
牵开器：又称拉钩，用于牵开组织、显露手术野
吸引器
1、侧孔单孔吸引头
多用于脑外科、脊柱外科手 术，其管壁中段有一小孔， 手术者通过按压此处调节 负压吸引力量的大小。
2、套管吸引头
主要用于腹腔手术，其结构 时在单孔吸引器基础上配 上多侧孔外套管，可避免 大网膜、肠壁等组织被吸 附，堵塞吸引口。
常用手术器械的传递
二、抓取器械
1、手术镊
手术镊主要是用于手术中的局部组织的提拉暴露，以及协助分离 与缝合操作。
有齿镊对组织损伤较大，仅用于夹持较硬的组织，如皮肤、瘢痕。 无齿镊用途广泛，有1.5mm、2.0mm、3.5mm、等多种型号，用于
目录：
1、常用手术器械的识别 2、手术器械传递的原则 2、常用器械的传递 3、常用敷料的传递 4、腔镜器械的传递 5、传递手术器械的注意事项
手术器械分类
根据手术器 械的用途
基本手术器 械
专科手术器 械
切割器械 抓取器械
持针器、牵引 器、吸引器
组织钳又叫（Allis） 对组织的压榨较 血管钳轻，故一般 用以夹持软组织， 不易滑脱，如夹持 牵引被切除的病变 部位，用于夹持组织 皮瓣。
卵圆钳：又名环钳、
海绵钳钳的柄部有 两环，使用时手指套 入环内，钳的下端(持 物端)有两个小环有 齿卵圆钳主要用于钳 夹辅料，无齿卵圆钳可 用于提拉食管、肠道。
肺叶钳：用于夹提、 牵引肺叶，以显露手 术野。 肠钳（肠吻合钳）： 用于夹持肠管，齿槽薄 弹性好，对组织损伤小 ，使用时可外套乳胶管， 以减少对肠壁的损伤。
取石钳：用于取出胆囊、胆道、以及输尿管的结石。 肾蒂钳：在肾脏切除手术中用于阻断
肾蒂血管。
无损伤钳：用于阻断或部分阻断较大的血管，对血管壁的损伤小，
牵开器：又称拉钩，用于牵开组织、显露手术野
吸引器
1、侧孔单孔吸引头
多用于脑外科、脊柱外科手 术，其管壁中段有一小孔， 手术者通过按压此处调节 负压吸引力量的大小。
2、套管吸引头
主要用于腹腔手术，其结构 时在单孔吸引器基础上配 上多侧孔外套管，可避免 大网膜、肠壁等组织被吸 附，堵塞吸引口。
常用手术器械的传递
二、抓取器械
1、手术镊
手术镊主要是用于手术中的局部组织的提拉暴露，以及协助分离 与缝合操作。
有齿镊对组织损伤较大，仅用于夹持较硬的组织，如皮肤、瘢痕。 无齿镊用途广泛，有1.5mm、2.0mm、3.5mm、等多种型号，用于
铺无菌台,器械传递
Part 2
手术器械传递
拉钩
护士右手握住拉钩前端 将柄端水平传递
Part 2
手术器械传递
左手捏刀（凿）端传递 右手握锤，水平传递
Part 2
手术器械传递
缝线方法
1、徒手传递方法 左手拇指与食指捏住缝线前1/3处并 拉出缝线 右手持线中后1/3处 水平递给术者 术者的手在缝线中后1/3交界处接线 当术者接线时，双手稍用力绷紧缝 线，以增加术者的手感
Part 1
铺无菌器械台
• 4、检查：无菌包名称、灭菌日期和包 外化学指示物，包装是否完整、干燥， 有无破损（2次检查） • 5、铺置： • 5.1放置——无菌包于器械车中央 • 5.2打开——无菌包及无菌物品 • 5.3按顺序摆放——使用、频率、分类 进行，方便拿取
方法
一 二
洗手：
打开无菌包外层包布后 外科手消毒
• 4、传递拉钩前应用盐水浸湿 • 5、安装、拆卸刀片时尖端向下， 对向无菌器械台面 • 6、传递锐利器械时，建议采用无 触式传递
• 7、向对侧或跨越式传递器械，禁 止从医生肩后或背后传递
缝线方法
2、钳带线传递法 用止血钳纵向夹紧结扎线一 端2mm 传递时手持轴部，弯曲向上， 用柄轻击术者手掌传递
Part 2
手术器械传递
注意事项
• 1、检查完整性：前、后 • 2、稳、准、轻、快，用力适度---达 到提醒术者注意力为限
• 3、传递准确——以术者接过后无须 调整方向即可使用为宜
Part 2
手术器械传递 钝性方法
止血钳 镊子 拉钩 骨刀
止血钳
单手传递法 右手握前1/3，弯侧向掌 心 利用腕部运动，将环柄部 拍打在掌心上双手传递法 （同时传递两把器械） 双手交叉同时传递 传递对侧的手在上，同侧 手在下 不可从术者肩或背后传递 其余同单手法
手术室护理实践指南PPT课件
病人的安全和手术的安全，严格执行物品清点制度，杜绝一切安 全隐患。
物品清点 注意事项
4、手术中
4.1 应减少交接环节，手术进行期间若患者病情不稳定、抢救 或手术处于紧急时刻物品交接不清时，不得交接班。 4.2严禁用器械或敷料等物品做他用，术中送冰冻切片、病理标 本时，严禁用纱布等包裹标本。 4.3手术物品未经巡回护士允许，任何人不应拿进或拿出手术间。
物品清点 注意事项
2、手术室应规范器械台上物品摆放的位置,保 持器械台的整洁有序。
物品清点 注意事项
3、手术前
3.1巡回护士需检查手术间环境,不得遗留上一台手术患者的任 何物品。 3.2洗手护士应提前15~30分钟洗手,保证有足的时间进行物品 的检查和清点。在手术的全过程中,应始终知晓各项物品的数目、 位置及使用情况。 3.3清点时,洗手护士与巡回护士须双人查对手术物品的数目及 完整性。巡回护士进行记录并复述,洗手护士确认。
5、体腔
体腔：指人体内容纳组织及脏器的腔隙。通常包括颅腔(含鼻腔) 、 胸腔、腹腔(含盆腔)及关节腔。
6、手术物品遗留
手术物品遗留：指手术结束后手RESENTATION
物品清点要求和原则
物品清点 要求和原则
1、手术物品清点时机
第一次清点,即手术开始前;第二次清点,即关闭体腔前; 第三次清点,即关闭体腔后;第四次清点,即缝合皮肤后。
物品清点 要求和原则
4、双人逐项清点原则
清点物品时洗手护士与巡回护士应遵循一定的规律,共同按顺序 逐项清点。没有洗手护士时由巡回护士与 手术医生负责清点。
5、同步唱点原则
洗手护士与巡回护士应同时清晰说出清点物品的名称、数目及 完整性。
物品清点 要求和原则
6、逐项即刻记录原则
物品清点 注意事项
4、手术中
4.1 应减少交接环节，手术进行期间若患者病情不稳定、抢救 或手术处于紧急时刻物品交接不清时，不得交接班。 4.2严禁用器械或敷料等物品做他用，术中送冰冻切片、病理标 本时，严禁用纱布等包裹标本。 4.3手术物品未经巡回护士允许，任何人不应拿进或拿出手术间。
物品清点 注意事项
2、手术室应规范器械台上物品摆放的位置,保 持器械台的整洁有序。
物品清点 注意事项
3、手术前
3.1巡回护士需检查手术间环境,不得遗留上一台手术患者的任 何物品。 3.2洗手护士应提前15~30分钟洗手,保证有足的时间进行物品 的检查和清点。在手术的全过程中,应始终知晓各项物品的数目、 位置及使用情况。 3.3清点时,洗手护士与巡回护士须双人查对手术物品的数目及 完整性。巡回护士进行记录并复述,洗手护士确认。
5、体腔
体腔：指人体内容纳组织及脏器的腔隙。通常包括颅腔(含鼻腔) 、 胸腔、腹腔(含盆腔)及关节腔。
6、手术物品遗留
手术物品遗留：指手术结束后手RESENTATION
物品清点要求和原则
物品清点 要求和原则
1、手术物品清点时机
第一次清点,即手术开始前;第二次清点,即关闭体腔前; 第三次清点,即关闭体腔后;第四次清点,即缝合皮肤后。
物品清点 要求和原则
4、双人逐项清点原则
清点物品时洗手护士与巡回护士应遵循一定的规律,共同按顺序 逐项清点。没有洗手护士时由巡回护士与 手术医生负责清点。
5、同步唱点原则
洗手护士与巡回护士应同时清晰说出清点物品的名称、数目及 完整性。
物品清点 要求和原则
6、逐项即刻记录原则
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
使用后，持针器夹持刀片端背 部，稍用力提取刀片前推即可 卸下
手术刀的传递
洗手护士采用弯盘进行无接触式传递方法，水平 给术者。
×
∨
一、锐利器械；手术剪
组 织剪 多 为弯 剪 ， 锐 利 而精 细 用来 解剖 、 剪断或分离剪开组织 线剪，用来剪断缝线、 敷料、引流物。
手术剪的传递
洗手护士右手握住剪刀 的中部，利用手腕部运 动，将柄环部拍打在术
一、锐利器械：手术刀
手术刀：由刀柄和可装卸 的刀片两部分组成。 刀柄根据其长短及大小来 分型，一把刀柄可以安装 几种不同型号的刀片。 刀柄一般与刀片分开存放 和灭菌。
手术刀的安装、拆卸
装刀片时，持针器夹持刀片前 端 背 部 ，使刀片的缺口对准刀 柄前部的凸出部分，用力向后 拉动即可装上。
持针器传递方法
缝线搭在手背上或握在手心中，右手捏住持针器 的中部，针尖端向手心，针弧朝背，利用手腕部 运动，将柄环部拍打在术者掌心
三、抓取器械：手术镊
镊子是医生延伸的手 ， 他 们可 以 用于 夹持 组 织 、器 官 、敷 料和 医 疗用品。
手术镊的传递
右 手握 住 镊子 夹端 ， 并 闭合 开 口 ， 水平 式 或 直立 式 传递 ，术 者 握住镊子的中上部。
建议使用一次性的无菌敷料。
无菌包的规格、尺寸应遵循《医疗机构消毒技术规范》 (WS/T367-2012) C.1.4.5的规定
各类器械包、敷料包不宜过大，使用预真空高压 压蒸汽灭菌器不宜超过30cm*30cm*50cm。
器械包重量不超过7kg，敷料包不超过5kg。
器械最好放在有孔的硬质容器内，外面再用布包 裹，以便促进空气的排除和蒸汽的渗透，确保灭 菌效果。同时，也可避免手术器械因搬运、挤压 而损坏。 金属器械不得与敷料同时包裹，因金属表面水分 不易挥发，形成冷凝水使敷料潮湿，导致湿包的 产生。
无菌器械台内，如手套、缝线
洗手护士外科手消毒——穿衣(巡回护士协助)戴手套
无菌持物钳夹取手套后，方可进 行器械台整理；未穿无菌手术衣及未戴无菌手套 者，手不得跨越无菌区及接触无菌台内的一切物 品。
铺好的无菌器械台原则上不应进行覆盖
无菌单应下垂台缘下30cm以上
手术室护理实践指南
临床指南并非完美，需不断地完善 对临床具有指导意义 为患者提供周到、科学、严谨的手术室护理 为国家行政部门提供制定行业标准的依据
铺置无菌器械台
目的 方法 注意事项
铺置无菌器械台目的
建立无菌区域、建立无菌屏障，防止无菌手术器 械及敷料被污染，最大限度地减少微生物由非无 菌区域转移至无菌区域；同时可以加强手术器械 管理。 遵循无菌技术操作的原则
背景
过去的医学是简单的、无效的和相对安全的
现在的医学是复杂的、有效的和有潜在危险的
背景
2004年全球手术室差错的排名： 手术不正确 手术室火灾 药物治疗错误 异物遗留 手术部位感染
一半以上的不良事件是可预防可避免的
海恩法则
重复所有的工作并遵循规章制度！！！
国家制定的规范：
我们的行业指南？？？
者掌心
二、钳类器械：止血钳
止 血钳 ： 主要 用于 钳 夹 血管 或 出血 点 ， 起 到 暂时 止 血的 作用 。 可 用于 剥 离组 织 、 钳 取 缝合 针 ，牵 引缝 线 或扩张伤口等用。
止血钳的传递
止 血钳 的 传递 ：有 弧 度 的弯 侧 向上 ：有 手 柄 的朝 向 术者 ：单 面 器械垂直传递。
铺置无菌器械台：铺台前的准备
规范更衣，戴帽子、口罩 根据手术器械包的数目，选择 适宜的器械车，备齐所需无菌 物品
选择手术区较宽敞区域铺置无 菌器械台 将无菌包放置于器械车中央， 检查无菌包名称、灭菌日期、 和包外化学指示物、包装是否 完整、干燥、有无破损
铺无菌器械台方法（一）
打开无菌敷料包的外层。 外科手消毒 （洗手护士）
手术器械的传递
手术器械是外科医师施行手术时的主要工具， 手术是否能顺利地进行，与手术器械是否齐全、 功能是否良好密切相关。同时正确的手术器械传 递方法，可以准确、迅速地配合手术医生，从而 缩短手术时间，降低手术部位感染，预防职业暴 露。
锐利器械
钳类器械 抓取器械 牵开器械 专科器械 手术缝线
《手术室护理实践指南》解读无菌器 械台的铺设及器械传递
主要内容
背景 铺无菌器械台 手术器械的传递
背景
全球手术室总量每年约有2.34亿例 住院病人近一半的不良事件与手术相关，手术后 的严重并发症高达 3-6% ，大手术的术后死亡率约 在0.4-10%。
WHO2008年的统计数据
背景
2010 年我国各类医疗卫生机构所完成的住院病人 手术接近3000万例。 2004年该数据不足2000万例。 卫生部统计年鉴
手术器械、物品不可超出无菌台器械边缘。
移动器械台时、巡回护士不能接触下垂的手术 布单。
移动器械台时、洗手护士不能接触台缘平面以下的 区域，保持无菌台的干燥、如浸湿，应及时更换或 重新加盖无菌单。
铺无菌器械台注意事项
无菌器械台的台面以上为无菌区。保持无菌器械 台的干燥，如浸湿，应及叫更换或重新加盖无菌 单。
双手传递止血钳
双手交叉，传递对侧器械的手在上，同侧手在下
二、钳类器械：持针器
持 针器 ： 又叫 针持 、 构 造与 止 血钳 类似 ， 头 部较 短 较粗 ，内 面 具 有网 纹 状的 齿 ， 根 据 夹持 的 不同 可分 为 粗针持和细针持
持针器穿针引线
右手拿持针器，持针器开口处的前1/3夹住缝针的 后1/3（近针孔处），缝线卡入持针器的前1/3
巡回护士用两把无菌持物钳打开敷料的第二层。
顺序：先近侧端—检查包内灭菌化学指示卡— 再到对侧打开远侧端 穿衣——戴手套（洗手护士） 由巡回护士打开无菌物品的包装，洗手护士接取 无菌物品、无菌敷料
打开无菌包的内层的顺序
铺无菌器械台方法（二）
打开无菌敷料包的外层 洗手护士使用两把无菌持物钳打开第二层 顺序：先近侧端—检查包内灭菌化学指示卡— 再到对侧打开远侧端——将无菌物品打至