儿科常见病的全科诊疗 ppt课件
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猩红热、水痘、麻疹、风疹、幼儿急疹等。
出疹性疾病-病因
➢内因 饮食：维生素A缺乏症 代谢障碍：高胆固醇血症-皮肤黄色瘤 内分泌紊乱：痤疮 神经精神因素：慢性荨麻疹 遗传:鱼鳞病
儿童常见出疹性疾病
➢斑疹：幼儿急疹 猩红热 川崎病 ➢丘疹：婴儿湿疹 丘疹性荨麻疹 ➢斑丘疹：麻疹 风疹 ➢水疱疹：水痘 带状疱疹 单纯疱疹 手足口病 ➢风团样皮疹：荨麻疹
疾病的诊断
➢皮疹是一种皮肤损害，客观存在于人体皮肤的病 变。
➢常见的皮疹 • 斑疹 • 丘疹 • 斑丘疹 • 斑块 • 风团 • 水疱
出疹性疾病-病因
➢外因 物理因素：
压力、摩擦、日光、放射线 ---烫伤、冻伤、日光性皮炎。
化学因素：接触化学工业原料---接触性皮炎。 生物因素：细菌、病毒、螺旋体、真菌、动物叮咬
易引起虚脱。
儿童发热处置对策
安乃近 • 阿司匹林有交叉过敏反应。 • 安乃近的退热效果明显迅速，但副作用也非常很明
显，个别病人对该药过敏，会出现休克甚至死亡。 • 仅在急性高热、病情急重，又无其他退热药可用时
才用于紧急退热。 • 目前27个国家禁止或限制使用安乃近。
儿童发热处置对策
➢给药途径 • 口服 • 塞肛 • 肌注
较乙酰氨基酚对胃肠刺激小。 • 代表药为美林、吉浩、托恩口服溶液、福尔栓剂
（塞肛用）。
儿童发热处置对策
复方氨基比林 • 又名安痛定，是一种注射剂是临床上最常用的强效
退热药之一。 • 婴幼儿禁用，年长儿慎用。 • 潜在诱发急性溶血性贫血，发生皮疹等副作用风险。 • 若注射本品剂量过大会使孩子出汗过多，体温骤降，
儿科常见疾病的全科诊疗
儿科常见病的全科
➢ 儿童发热处置对策
诊疗
➢儿童常见出疹性疾病的诊治 幼儿急疹 麻疹 水痘 过敏性紫癜
➢呼吸系统常见疾病 急性喉炎
➢消化系统常见疾病 小儿腹泻病 ➢小儿内分泌常见病 矮小症 性早熟 肥胖
急性支气管肺炎
儿童发热处置对策
➢发热是临床最常见的症状 • 各种全身性和/或局部感染。 • 非感染性疾病。
儿童发热处置对策
➢退热药的选择 对乙酰氨基酚
• 即扑热息痛，是目前儿科临床最常用退烧药物之 一，是一种比较安全的退热药。
• 退热效果迅速、不良反应较少。 • 代表药物小儿百服宁滴剂、儿童百服宁口服液。
泰诺林滴剂，泰诺林混悬液。 布洛芬
• 适合6个月以上儿童。 • 安全高效，具有明显的解热镇痛作用，副作用少，
儿童常见出疹性疾病 过敏性紫癜
➢可能因素 食物（蛋类、乳类、豆类等） 药物（阿司匹林、抗生素等） 微生物（细菌、病毒、寄生虫等） 疫苗接种
儿童常见出疹性疾病 过敏性紫癜
➢ 常有前驱上呼吸道感染史 ➢ 多见于2－8岁儿童。 ➢ 急性起病，始发症状以皮肤紫癜为主，少数病例以腹
痛、肾脏症状首先出现 。
➢给药时间 • q4h～q6h • 对乙酰氨基酚与布洛芬交替使用
儿科常见病的全科
➢儿童发热处置对策
诊疗
➢儿童常见出疹性疾病的诊治 幼儿急疹 麻疹 水痘 过敏性紫癜
➢呼吸系统常见疾病 急性喉炎 急性支气管肺炎
➢消化系统常见疾病 小儿腹泻病 ➢小儿内分泌常见病 矮小症 性早熟 肥胖
儿童常见出疹性
小儿常见出疹性疾病的 鉴别诊断
疾病
麻疹
风疹
病原 全身症状及其他症状 皮疹特点
发热与皮疹关系
麻疹病 毒
发热、咳嗽、畏光、卡 他症、Koplik斑
红色斑丘疹，自头面 部→颈部→躯干→四 肢，退疹后有色素沉 着及细小脱屑
发热3～4d后出疹， 出疹期为发热的高峰 期
风疹病 毒
全身症状轻，耳后、枕 部淋巴结肿大伴触痛
面颈部→躯干→四肢， 症状出现后1～2d出 斑丘疹，疹间皮肤正 疹 常，退疹后无色素沉 着及脱屑
幼儿 急诊
水痘
人疱疹 病毒6 型
水痘带状疱 疹病毒
婴幼儿常见，一般情况 好，高热时有惊厥，耳 后枕部淋巴结肿大
全身症状轻
红色细小密集斑丘疹， 高热3～5d，热退疹 头面颈及躯干部多见， 出 四肢较少，一天出齐， 次日即开始消退
红色斑疹、丘疹自头 症状出现后1～2d出 面部→躯干→四肢， 疹 末端少，向心性分布； 斑疹、丘疹，水疱疹、 结痂并存。
儿童常见出疹性疾病
—过敏性紫癜
➢ 过敏性紫癜又称亨-舒综合征（HSP） ➢ 是一种以小血管炎为主要病理改变的全身性血
管炎综合征。 ➢ 皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血及血尿、蛋白
尿等综合表现为本病的重要特征，尤以皮肤紫癜 最有特点。 ➢ 学龄及学龄前儿童多见(2～8岁)。 ➢ 春秋季好发，男＞女。
儿童发热处置对策
➢治疗原发病。 • 抗感染、抗病毒等针对病原学治疗。 ➢退热对症治疗原则 • 低热（肛温）:37.8℃～38℃为，中热：38℃～39℃，
高热≥：39℃以上，超高热：≥41℃。 • ≤38.5°C，不宜服用退烧药物，而应选择物理降温方
法，如冰敷、退热贴等。 • ≥39℃（肛温）服用退烧药。
腋温（5分钟）： 36℃～37.4℃
儿童发热处置对策
➢儿童发热常见原因 感染性发热 • 细菌感染：肺炎、败血症、化脑、菌痢、伤寒， 急性化脓性扁桃体炎、蜂窝织炎、阑尾炎等。 • 病毒感染：上感、流感、水痘、幼儿急诊、流行 性腮腺炎、传染性单核细胞增多症等。 • 特殊病源体感染：结核、真菌、寄生虫感染等。 非感染性发热 • 组织破坏或坏死：白血病、再障、各种肿瘤等。 • 结缔组织疾病：风湿热、类风关、SLE等。 • 其他：甲亢、脱水热、药物热等。 FOU
➢ 各种症状可有不同组合，可有多系统累及。
儿童常见出疹性疾病 过敏性紫癜
➢腹型紫癜 • 约2/3出现，一般出现在紫癜发生1周内，部分病
例发生在皮肤紫癜出现以前(易误诊)． • 反复出现阵发性剧烈的腹部绞痛 • 恶心、呕吐、呕血和便血， • 可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎。
➢儿童体温调节特点 • CNS发育不完善，中枢调节能力差。 • 体表面积大，皮肤汗腺发育差。 • 外界影响因素显著:饮食、剧烈活动、哭吵、穿衣 过厚、室温过高、情绪激动。
儿童发热处置对策
体Hale Waihona Puke Baidu测量方法及参考范围
口温（3分钟）： 35.5℃～37.5℃
耳温： 35.8℃～37.8℃
肛温（2分钟）： 36.5℃～37.8℃
出疹性疾病-病因
➢内因 饮食：维生素A缺乏症 代谢障碍：高胆固醇血症-皮肤黄色瘤 内分泌紊乱：痤疮 神经精神因素：慢性荨麻疹 遗传:鱼鳞病
儿童常见出疹性疾病
➢斑疹：幼儿急疹 猩红热 川崎病 ➢丘疹：婴儿湿疹 丘疹性荨麻疹 ➢斑丘疹：麻疹 风疹 ➢水疱疹：水痘 带状疱疹 单纯疱疹 手足口病 ➢风团样皮疹：荨麻疹
疾病的诊断
➢皮疹是一种皮肤损害，客观存在于人体皮肤的病 变。
➢常见的皮疹 • 斑疹 • 丘疹 • 斑丘疹 • 斑块 • 风团 • 水疱
出疹性疾病-病因
➢外因 物理因素：
压力、摩擦、日光、放射线 ---烫伤、冻伤、日光性皮炎。
化学因素：接触化学工业原料---接触性皮炎。 生物因素：细菌、病毒、螺旋体、真菌、动物叮咬
易引起虚脱。
儿童发热处置对策
安乃近 • 阿司匹林有交叉过敏反应。 • 安乃近的退热效果明显迅速，但副作用也非常很明
显，个别病人对该药过敏，会出现休克甚至死亡。 • 仅在急性高热、病情急重，又无其他退热药可用时
才用于紧急退热。 • 目前27个国家禁止或限制使用安乃近。
儿童发热处置对策
➢给药途径 • 口服 • 塞肛 • 肌注
较乙酰氨基酚对胃肠刺激小。 • 代表药为美林、吉浩、托恩口服溶液、福尔栓剂
（塞肛用）。
儿童发热处置对策
复方氨基比林 • 又名安痛定，是一种注射剂是临床上最常用的强效
退热药之一。 • 婴幼儿禁用，年长儿慎用。 • 潜在诱发急性溶血性贫血，发生皮疹等副作用风险。 • 若注射本品剂量过大会使孩子出汗过多，体温骤降，
儿科常见疾病的全科诊疗
儿科常见病的全科
➢ 儿童发热处置对策
诊疗
➢儿童常见出疹性疾病的诊治 幼儿急疹 麻疹 水痘 过敏性紫癜
➢呼吸系统常见疾病 急性喉炎
➢消化系统常见疾病 小儿腹泻病 ➢小儿内分泌常见病 矮小症 性早熟 肥胖
急性支气管肺炎
儿童发热处置对策
➢发热是临床最常见的症状 • 各种全身性和/或局部感染。 • 非感染性疾病。
儿童发热处置对策
➢退热药的选择 对乙酰氨基酚
• 即扑热息痛，是目前儿科临床最常用退烧药物之 一，是一种比较安全的退热药。
• 退热效果迅速、不良反应较少。 • 代表药物小儿百服宁滴剂、儿童百服宁口服液。
泰诺林滴剂，泰诺林混悬液。 布洛芬
• 适合6个月以上儿童。 • 安全高效，具有明显的解热镇痛作用，副作用少，
儿童常见出疹性疾病 过敏性紫癜
➢可能因素 食物（蛋类、乳类、豆类等） 药物（阿司匹林、抗生素等） 微生物（细菌、病毒、寄生虫等） 疫苗接种
儿童常见出疹性疾病 过敏性紫癜
➢ 常有前驱上呼吸道感染史 ➢ 多见于2－8岁儿童。 ➢ 急性起病，始发症状以皮肤紫癜为主，少数病例以腹
痛、肾脏症状首先出现 。
➢给药时间 • q4h～q6h • 对乙酰氨基酚与布洛芬交替使用
儿科常见病的全科
➢儿童发热处置对策
诊疗
➢儿童常见出疹性疾病的诊治 幼儿急疹 麻疹 水痘 过敏性紫癜
➢呼吸系统常见疾病 急性喉炎 急性支气管肺炎
➢消化系统常见疾病 小儿腹泻病 ➢小儿内分泌常见病 矮小症 性早熟 肥胖
儿童常见出疹性
小儿常见出疹性疾病的 鉴别诊断
疾病
麻疹
风疹
病原 全身症状及其他症状 皮疹特点
发热与皮疹关系
麻疹病 毒
发热、咳嗽、畏光、卡 他症、Koplik斑
红色斑丘疹，自头面 部→颈部→躯干→四 肢，退疹后有色素沉 着及细小脱屑
发热3～4d后出疹， 出疹期为发热的高峰 期
风疹病 毒
全身症状轻，耳后、枕 部淋巴结肿大伴触痛
面颈部→躯干→四肢， 症状出现后1～2d出 斑丘疹，疹间皮肤正 疹 常，退疹后无色素沉 着及脱屑
幼儿 急诊
水痘
人疱疹 病毒6 型
水痘带状疱 疹病毒
婴幼儿常见，一般情况 好，高热时有惊厥，耳 后枕部淋巴结肿大
全身症状轻
红色细小密集斑丘疹， 高热3～5d，热退疹 头面颈及躯干部多见， 出 四肢较少，一天出齐， 次日即开始消退
红色斑疹、丘疹自头 症状出现后1～2d出 面部→躯干→四肢， 疹 末端少，向心性分布； 斑疹、丘疹，水疱疹、 结痂并存。
儿童常见出疹性疾病
—过敏性紫癜
➢ 过敏性紫癜又称亨-舒综合征（HSP） ➢ 是一种以小血管炎为主要病理改变的全身性血
管炎综合征。 ➢ 皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血及血尿、蛋白
尿等综合表现为本病的重要特征，尤以皮肤紫癜 最有特点。 ➢ 学龄及学龄前儿童多见(2～8岁)。 ➢ 春秋季好发，男＞女。
儿童发热处置对策
➢治疗原发病。 • 抗感染、抗病毒等针对病原学治疗。 ➢退热对症治疗原则 • 低热（肛温）:37.8℃～38℃为，中热：38℃～39℃，
高热≥：39℃以上，超高热：≥41℃。 • ≤38.5°C，不宜服用退烧药物，而应选择物理降温方
法，如冰敷、退热贴等。 • ≥39℃（肛温）服用退烧药。
腋温（5分钟）： 36℃～37.4℃
儿童发热处置对策
➢儿童发热常见原因 感染性发热 • 细菌感染：肺炎、败血症、化脑、菌痢、伤寒， 急性化脓性扁桃体炎、蜂窝织炎、阑尾炎等。 • 病毒感染：上感、流感、水痘、幼儿急诊、流行 性腮腺炎、传染性单核细胞增多症等。 • 特殊病源体感染：结核、真菌、寄生虫感染等。 非感染性发热 • 组织破坏或坏死：白血病、再障、各种肿瘤等。 • 结缔组织疾病：风湿热、类风关、SLE等。 • 其他：甲亢、脱水热、药物热等。 FOU
➢ 各种症状可有不同组合，可有多系统累及。
儿童常见出疹性疾病 过敏性紫癜
➢腹型紫癜 • 约2/3出现，一般出现在紫癜发生1周内，部分病
例发生在皮肤紫癜出现以前(易误诊)． • 反复出现阵发性剧烈的腹部绞痛 • 恶心、呕吐、呕血和便血， • 可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎。
➢儿童体温调节特点 • CNS发育不完善，中枢调节能力差。 • 体表面积大，皮肤汗腺发育差。 • 外界影响因素显著:饮食、剧烈活动、哭吵、穿衣 过厚、室温过高、情绪激动。
儿童发热处置对策
体Hale Waihona Puke Baidu测量方法及参考范围
口温（3分钟）： 35.5℃～37.5℃
耳温： 35.8℃～37.8℃
肛温（2分钟）： 36.5℃～37.8℃