四医大考题

第四军医大学实习医师出科考试试题（心内科A卷）

一、选择题：

1、下列哪项引起左室压力负荷过重：（）

A高血压

B二尖瓣关闭不全

C主动脉瓣关节不全：

D甲状腺功能亢进

E贫血

2、下列哪项引起右室压力负荷过重：（）

A三尖瓣关闭不全

B肺动脉瓣关闭不全

C静脉回流量增高

D肺动脉高压

E严重贫血

3、左心衰竭最早出现的症状是：（）

A劳力性呼吸困难,

B 心源性哮喘,

C 端坐呼吸

D 咯粉红色泡沫痰

E 夜间阵发性呼吸困难

4、下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物：（）. A急性广泛心肌梗死48小时后

B 急性心肌炎

C 急进型高血压

D 重度二尖瓣狭窄窦性心律

E 重度二尖瓣狭窄快速心率的心房颤动

5、诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是：（）

A严重的呼吸困难，发绀

B 心尖部舒张早期奔马律

C 交替脉

D 两肺干湿性啰音

E 严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰

6、治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选：（）

A钾盐∶

B 利多卡因

C 乙胺碘呋酮

D 普鲁卡因酰胺

E 心律平

7、窦性心动过速的频率范围多为：（）

A 100～150次/分

B 120～160次/分

C 100～180次/分

D 130～170次/分

E 100～160次/分

8、心房颤动时f 波的频率为：（）

A 300～600次/分

B 250～350次/分

C 350～600次/分

D 100～160次/分

E 250～600次/分

9、以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗：（）

A室性心动过速伴有严重血流动力学障碍

B 急性心肌梗死，合并室性心动过速

C 扩张型心肌病合并室性心动过速

D 洋地黄中毒出现室性心动过速

E 心脏手术过程中出现室性心动过速

10、高血压早期病理变化主要是：（）

A早期出现动脉内膜增生，管腔变窄

B高血压出现即有各脏器缺血改变

C周身细小动脉痉挛

D动脉内膜钙化

E小动脉内膜粥样硬化斑块的出现

11、我国高血压病引起的死亡原因像常见的是：（）

A心力衰竭

B 脑血管意外

C 尿毒症

D 高血压危象

E 伴发冠心病

12、急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐形成疯痕需要：（）

A 2 ～3 周

B 4 ～5 周

C 6 ～8 周

D 9 – 10周

E 11 – 12周

13、男性，28岁，近2 年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前一天出现气促，咯粉红色泡沫痰。体检：心率130次/分，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电示窦速，下列哪项治疗措施不宜使用：（）

A经酒精湿化吸氧

B 皮下注射吗啡

C 静脉注射速尿

D 静脉注射硝酸甘油

E 静脉注射西地兰

14、54岁，男性，头晕黑蒙5 年，阵发性心悸3 个月，查体：BP130/90mmHg，双肺无啰音，心率45次/分，节律不齐，Holter：窦性心动过缓（38～60次/分）窦性停搏、频发房性期前收缩、阵发房颤，最适宜的治疗措施为：（）A静点阿托品

B 静推西地兰

C 安置按需型人工心脏起搏器

D 静滴异丙基肾上腺素

E 口服心律平

15、49岁，男性，患急性前壁心肌梗已，溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐，ECG宽大畸形QBS波，频率166次/分，可见心室夺获，治疗首选：（）A利多卡因静注

B 体外同步直流电复律

C 西地兰静注

D 异搏定静注

E 硝酸甘油静点

16、男性，65岁，测血压经常为180/120mmHg，同时发现血糖为8.7mmol/L，血胆固醇7 ,2 mmol以下何种药物不宜使用：（）A阿替洛尔

B 卡托普利

C 派唑嗪

D 甲基多巴

E 尼群地平

17、女性，76岁。因反复晕厥伴抽搐半天入院，既往有高血压病史20年。体检血压200/50mmhg，心率慢，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心底都有Ⅱ级喷射样收期杂音。此患者反复晕厥，抽搐的原因可能是：（）A高血压危象

B 高血压脑病

C 主动脉瓣狭窄

D 完全性房室传导阻滞心室率过缓，至阿斯发作

E 肥厚梗阻性心肌病

18、女性，45岁，2 年来常突然头痛，头晕，出汗，呼吸困难，发作时血压200/120 mmHg，均于2 小时后症状自行消失，血恢复正常，最可能的诊断是：（）A高血压危象

B 嗜铬细胞瘤

C 肾动脉狭窄

D 皮质醇增多症

E 高血压病

19、男性，59岁，诊断为急性前壁心梗，经治疗病情稳定，1 个月后又出现心绞，这类病人易发生：（）

A心力衰竭

B 心律失常

C 室壁瘤

D 再梗死

E 栓塞

20、57岁，男性，胸痛，恶心，呕吐，血压80/60mmhg，心电示急性心肌梗死发病已8 天，以下哪种酶值还升高：（）

A CPK

B LDH

C GPT

D GOT

E r GT

21、62岁，女性，既往有高血压病史。突然呼吸困难，查心电图V1，V2，R > S，V7，V8有Q 波达0.04秒，CPK200u，最可能诊断为：（）

A下壁心肌楼死

B 前壁心肌梗死

C 肺梗死

D 高侧壁心肌梗死

E 正后壁心肌梗死

22、女性，48岁，间发心前区闷痛1个月，常夜间发作。发作时心电图Ⅱ，Ⅲ，avf导联ST 段上抬，考虑为冠心病心绞痛，缓解期治疗最好选用哪种药物：（）A长效硝酸甘油

B 心得安

C 潘生丁

D 消心痛

E 地尔硫草

23、女性，25岁，心悸气短5 年，近2年加重。查体：心尖区听到舒张期隆隆样杂音，心律不齐。m 型超声心动图示：二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失，后叶前向运动瓣叶增厚，其诊断为：（）

A风心病，二尖瓣狭窄

B 左房粘液瘤

C 肥厚型梗阻性心肌病

D 主动脉瓣关闭不全

E 室间隔缺损

24、男性，25岁，心悸气短6 年，近2周症状加重，伴下肢浮肿。查体：心界向两侧扩大，心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3/6级吹风样杂音，胸骨左缘第3 肋间有哈气样舒张期杂音，血压145/50mmhg。最可能的诊断是：（）

A二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全

B 二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全苟

C 二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全

D 二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全

E 二尖瓣窄漏合并主动脉瓣关闭不全

25、女性，33岁。因风心病合并感染性心内膜炎收入院，下列哪项处理是错误的：（）

A抽取血培养后开始使用抗生素

B 选用杀菌剂

C 血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类

D 疗程至少4 ～6 周

E 感染未控制时，绝对禁忌手术

26、感染性心内膜炎的赘生物，下列哪项说法是错误的：（）

A可引起栓塞

B 以在二尖瓣和主动脉瓣上最为常见

C 易发生于室缺的左心室心内膜上

B 易发生在二尖瓣关闭不全瓣膜的心房面