眼科护理知识点

BEA Confidential. | 56
视网膜脱离
定义
视网膜色素上皮层与神经上皮层脱离。 分类 裂孔性视网膜脱离 非裂孔性视网膜脱离
BEA Confidential. | 58
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临床表现
飞蚊症或无痛性眼前漂浮物 黄斑未波及--视力不受损
波及黄斑--视物变形、视力下降
BEA Confidential. | 25
主要辅助检查
眼压 眼底检查
视野检查
眼部B超 UBM
BEA Confidential. | 26
BEA Confidential. | 27
BEA Confidential. | 28
BEA Confidential. | 29
治疗方法
药物治疗
手术治疗
分类
原发性开角型青光眼 原发性闭角型青光眼
（2）继发性青光眼 （3）发育性青光眼
BEA Confidential. | 20
BEA Confidential. | 21
青光眼
1.眼球解剖结构的异常—主要原因
病因
eg：前房浅、眼轴短、晶体厚、角膜小 2.促发机制 eg：情绪波动、过度疲劳、用眼过度、暗 室环境等。
用药禁忌
致房水增多的药物 --硝酸酯类
致房水回流受阻的药物
--阿托品及其衍生物（东莨菪碱）
BEA Confidential. | 36
预防措施
保持愉快的情绪 保持良好的睡眠 少在光线暗的环境中工作或娱乐 --看电视时也要开小灯照明 避免过度劳累 多吃蔬菜、水果，保持大便通畅
BEA Confidential. | 37
检查方法
眼部A超和B超：了解有无玻璃体病变、视网膜脱 离或眼内肿物 诱发电位(VEP)：排除黄斑病变视路疾患所致的视 力障碍 视网膜电图(ERG)：了解眼轴长度及脱位的晶体位 置
视力检查
BEA Confidential. | 48
治疗方法
手术方式 ECCE ICCE
Phaco+IOL
晶体囊膜切开或切除术
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BEA Confidential. | 13
BEA Confidential. | 14Fra Baidu bibliotek
青光眼
青光眼
病理性眼球内压力升高导致特征性视神 经损害和视野缺损的一组眼病或临床症候群。
白内障的定义、临床表现、治疗方法、 用药禁忌、预防措施
BEA Confidential. | 68
BEA Confidential. | 69
BEA Confidential. | 9
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BEA Confidential. | 10
房水循环途径
睫状体产生
↓
进入后房
↓
越过瞳孔到达前房
BEA Confidential. | 66
护理措施
⑤密切观察伤口情况。
术后护理
④术后避免剧烈咳嗽、打喷嚏、剧烈运动等。 ⑥避免眼部感染的因素，严格执行无菌操作。
⑦做好心理护理。
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小结
眼部的结构
房水循环途径
青光眼的定义、临床表现、治疗方法、 用药禁忌、预防措施
眼压正常或下降
BEA Confidential. | 60
治疗
光凝或冷凝 环扎加压术
玻璃体手术
BEA Confidential. | 61
健康教育
体位 休息
网脱先兆
BEA Confidential. | 62
护理诊断
疼痛 自理能力缺陷
焦虑
BEA Confidential. | 63
护理措施
术前护理 术后护理
BEA Confidential. | 22
临床表现
急性闭角型青光眼 慢性闭角型青光眼
BEA Confidential. | 23
临床表现 光眼
临床前期 发作期：典型大发作 不典型发作 间歇缓解期 慢性进展期
急性闭角型青
BEA Confidential. | 24
临床表现 光眼
急性闭角型青
眼压急剧上升 剧烈眼痛、头痛，甚至恶心、呕吐 视力严重减退，可仅存光感 眼球硬如石，眼压在50mmHg 虹视
预防措施
不要暴饮暴食 --饭吃八分饱、不吸烟、不喝酒、不 喝咖啡、不喝浓茶、不吃辛辣及有刺激性的 食物。 衣着不宜过紧
枕头高低适中
主动检查
BEA Confidential. | 38
白内障
白内障
晶状体浑浊。 分类：
老年性白内障 外伤性白内障 代谢性白内障 先天性白内障
BEA Confidential. | 40
BEA Confidential. | 64
护理措施
①术前常规准备。
术前护理
②术眼准备：剪眼睫毛、术前遵医嘱用药。
③基础疾病的治疗。
BEA Confidential. | 65
护理措施
①术后常规护理。 ②休息及运动。
术后护理
③饮食指导：
--清淡、易消化、有营养的食物。 --勿进食需费力咀嚼的食物。
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BEA Confidential. | 8
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BEA Confidential. | 49
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健康教育
1、术后一周内洗脸、洗澡时避免污水入眼。 2、术后一个月内避免剧烈运动和负重，以免用力 过度，眼压过高而引起手术切口裂开，有便秘和咳 嗽者，宜用药物加以控制。 3、术后3个月内，避免揉擦、碰撞术眼。眼前房人 工、带虹膜隔人工晶状体植入者需长期避免用手揉 擦眼镜，以免人工晶状体与角膜磨擦而损伤角膜内 皮。
BEA Confidential. | 55
健康教育
4、对于10岁以下的先天性白内障，术后必须指导 家长对患儿进行弱视治疗。由于许多家长并不了解 弱视治疗的重要性，常常以为白内障手术后即大功 告成。在此，有关专家提醒：白内障只是给患儿提 供一个训练视力的机会，术眼视力的好坏取决于弱 视治疗。 5、白内障囊内摘除术后患者，需及早配镜矫正术 眼视力。 6、出院后，需到医院复诊。
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眼部的基本结构
眼球壁
眼内容物
BEA Confidential. | 4
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先天性白内障 代谢性白内障 老年性白内障 并发性白内障 药物及中毒性白内障 外伤性白内障 后发性白内障
BEA Confidential. | 45
BEA Confidential. | 46
临床表现
雾视 晚期症状 视力障碍
色调改变
眼前黑点
只能在眼前辨别手动 或仅剩下光觉
晶体性近视
复视
BEA Confidential. | 47
建立房水外引流通道(滤过性手术)
--小梁切除术
--房水引流装置植入术
减少房水生成--睫状体光凝术
BEA Confidential. | 32
激光虹膜周切术
BEA Confidential. | 33
小梁切除术
BEA Confidential. | 34
小梁切除术
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BEA Confidential. | 16
BEA Confidential. | 17
高眼压症
眼压虽高出正常值，却不发生视神经及 视野损害，称为高眼压症。
正常眼压范围
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视盘损害示意图
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青光眼
（1）原发性青光眼
定义
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病因
任何引起眼内环境改变的因素 eg：衰老、物理化学损伤、手术、肿瘤、 炎症、药物及全身代谢性疾病等
BEA Confidential. | 44
根据病因分类
BEA Confidential. | 30
治疗方法
药物治疗
增加房水流出--毛果芸香碱 抑制房水生成--β受体阻滞剂 碳酸酐酶抑制剂 α2受体兴奋剂
减少眼内容物--高渗药物
BEA Confidential. | 31
治疗方法
手术治疗
解除瞳孔阻滞--周边虹膜切除术 解除小梁网阻塞--小梁切开术
眼科小讲课
教学目标
能够说出眼部的基本结构。 能够说出房水的循环途径。 能够说出青光眼、白内障、视网膜脱离的定 义、病因及发病机制、治疗方法。 能够列举青光眼、白内障、视网膜脱离的临 床表现。 能够正确提出青光眼的护理问题，并实施相 应的护理措施及健康教育指导。
BEA Confidential. | 2
↓
小梁网进入Schlemn管
↓
回到血液循环
集液管到房水静脉 →汇入巩膜表面睫状前静脉
BEA Confidential. | 11
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BEA Confidential. | 12