主动脉瓣返流的临床表现是什么

主动脉瓣返流的症状与体征

位于左心室和主动脉间的主动脉瓣，在心室收缩时开放，左心室内的血流进入主动脉射向全身，在心室舒张时候关闭，阻止主动脉内的血液返流回左心室，若发生主动脉关闭不全时，在心脏舒张期主动脉瓣不能关闭严密，造成血液从主动脉逆流入左心室。

症状

端坐呼吸、胸痛、踝肿胀、颈部可见搏动、不规则心跳、心率过快。

体征

心界扩大、突起性心尖搏动、奥斯汀弗林特氏心脏杂音、洪脉、Quinke氏体征：毛细血管搏动、心脏振动型抬举、颈动脉水冲状脉搏、颈动脉搏动有力、科尔-西塞尔左胸杂音/主动脉瓣关闭不全型、舒张期杂音、股动脉杜氏双击音、节律性点头、心脏杂音、抬举样心尖搏动征、往复型心脏杂音、基底舒张性心脏杂音、枪击音体征/股脉搏、脉搏压宽、水冲脉、单纯S2，A2延迟、收缩压高，舒张压正常、舒张期血压低、下肢血压较高、脉搏波/二重脉/有凹迹的、心脏听诊/异常、响亮舒张期(鸽-咕咕)杂音、心音响亮、颈部搏动/主动脉瓣关闭不全征(Shelley征)、肝搏动、主动脉瓣关闭不全征(Rosenbach征)、瞳孔搏动/主动脉瓣关闭不全征(Landolfi征)、Muller征：悬壅垂搏动/主动脉瓣关闭不全征、脾搏动主动脉瓣关闭不全征、鼻粘膜血管搏动。

引出的体征

心脏杂音用亚硝酸异戊酯可减弱、心脏杂音握拳时增强、心脏杂音下蹲位增强、心脏杂音瓦氏动作杂音减弱。

主动脉瓣返流的治疗

主动脉瓣返流的彻底治疗是瓣膜置换术。在换瓣前和后需预防心内膜炎。病人有心力衰竭的内科治疗包括洋地黄和减低后负荷（如具有血管扩张作用的钙拮抗剂，肼苯哒嗪，ACE抑制剂或硝酸酯类）。因为，尽管这些病人反射性周围血管扩张和舒张压低于50mmHg，仍可从周围血管进一步扩张中得益。但是无症状的主动脉瓣返流，用肼苯哒嗪无益，且可增加左室质块（mass）。在严重主动脉瓣返流减低前负荷亦有益。对严重主动脉瓣返流特别是突然起病者用心房起搏增加心率亦有益。在手术前即使无心绞痛亦应做冠脉造影，因为约20%的严重主动脉瓣返流病人有明显的冠状动脉疾患。

主动脉瓣返流病人有心衰症状或超声心动图示射血分数下降和收缩末内径≥55mm以及胸片心胸比例＞0.6者瓣膜置换术是最好的选择。