输液反应流程
简述输液反应的处理流程
简述输液反应的处理流程
输液反应是指在给药过程中,发生了不良反应的情况下的处理流程。
处理反应的流程主要包括以下几个步骤:
1. 停止输液:一旦发生不良反应,首先需要立即停止输液,防止不良反应进一步加重。
2. 观察症状:停止输液后,观察患者的症状变化。
这包括观察反应的轻重程度以及出现的具体症状,如过敏反应可能出现皮疹、呼吸困难等。
3. 急救措施:根据不同的不良反应症状,及时采取相应的急救措施。
比如,对于呼吸困难的患者,要保持呼吸道通畅,如必要可进行气管插管或使用呼吸机;对于严重过敏反应,可迅速给予抗过敏药物。
4. 报告医生:及时向医生报告不良反应的情况,以便医生进一步判断和处理。
医生可能会调整治疗方案,更换药物或减少药物剂量。
5. 记录和监测:护士需要详细记录患者的不良反应情况,包括反应的症状、发生时间、处理过程等,并持续监测患者的症状变化,以便及时发现并处理可能的并发症。
总之,输液反应的处理流程包括停止输液、观察症状、急救措
施、报告医生以及记录和监测。
这些步骤的目的是保证患者的安全,并及时采取必要的措施降低不良反应对患者的伤害。
突发输液反应应急预案及处理流程
突发输液反应应急预案及处理流程
一、发现病人发生输液反应,立即撤除所输液体,重新更换液体和输液器。
二、立即报告值班医生,遵医嘱给予及时处理。
三、出现一般过敏反应,应密切观察病人病情变化,安慰病人,减少病人焦虑。
四、病情紧急时,配合医生进行紧急救治。
五、加强巡视及病情观察,做好护理记录。
六、发生输液反应时,保留残余药液和输液器;送药学
部检验。
七、严格执行上报流程。
及时向护士长汇报,24小时内(重大事件2小时内)护士长以口头、电话、短信等形式上
报护理部、药学部,72小时内填写《护理不良事件报告单》一月内科室组织讨论、分析原因,确定改进措施。
附:处理流程。
输液反应的应急流程
输液反应的应急流程
Ⅰ.发现输液反应
↓
1.发热反应:⑴减慢滴数或停止。
⑵报告医生,配合处理抢救。
⑶密切观察生命体征。
⑷反应严重者停止输液并保留剩余液
体和输液器进行检测。
2.循环负荷加重:⑴停止输液,保留通路,通知医生。
⑵端坐位、双腿下垂。
⑶高流量吸氧,湿化瓶内加20﹪~
30﹪酒精。
⑷按医嘱配合处理及抢救。
⑸密切观察生命体征。
3.静脉炎:⑴停止在此部位输液。
⑵抬高患肢、制动。
⑶局部用50﹪硫酸镁湿敷。
⑷按医嘱配合处理。
4.空气栓塞:⑴停止输液,保留静脉通路。
⑵让患者取左侧卧位并头低脚高。
⑶高流量氧气吸入。
⑷配合医生抢救和处理。
⑸密切观察体征。
Ⅱ.记录抢救过程。
Ⅲ.及时上报护士长、医院感染科、药剂科、护理部。
Ⅳ.保留输液器及药液送药剂科。
Ⅴ.家属有异议时,立即按有关程序对输液器具进行封存。
发生输液反应的处理流程
发生输液反应的处理流程引言:输液是目前临床常用的治疗方法之一,广泛用于补液、输药等情况。
然而,偶尔会发生输液反应,给患者带来不良影响。
本文将介绍发生输液反应的处理流程,以帮助医护人员在面对这种情况时能够及时应对。
一、观察和判断当病人出现不适症状时,首先应观察其症状,包括但不限于发热、寒战、皮疹、呼吸急促、心慌等。
同时,还需了解病人的过敏史、药物使用情况等相关信息。
根据病人的症状和相关信息,医护人员可以初步判断是否发生了输液反应。
二、停止输液一旦发现病人出现了输液反应的症状,应立即停止输液。
停止输液的方式包括关闭输液泵、封堵输液管路等,以阻断进一步的过敏反应。
三、保持畅通呼吸道输液反应可能导致病人呼吸急促、气喘等症状,因此保持呼吸道的畅通十分重要。
将病人的上身抬高,松开其衣领,并及时通知呼吸科医生的支援。
四、评估病情在处理输液反应的过程中,医护人员需要对病人的病情进行评估。
评估的内容包括监测病人的血压、心率、呼吸频率等生命体征,以及观察病人的意识状态。
根据评估结果,医护人员可以判断病人处于何种危险程度,为后续处理提供指导。
五、及时处理症状根据病人的具体症状,医护人员可以有针对性地进行处理。
例如,对于呼吸困难的病人,可以给予氧气吸入或者使用呼吸机辅助通气;对于发热的病人,可以使用退热药物进行降温等。
在处理症状的过程中,医护人员需要密切观察病人的反应,及时调整处理方法。
六、寻找原因在处理输液反应的同时,医护人员还需要寻找导致反应发生的原因。
原因可能包括输液过程中的错误操作、药物过敏等。
通过寻找原因,可以帮助医护人员避免类似的错误,并采取相应的措施,以保护患者的安全。
七、积极沟通和记录在处理输液反应的过程中,医护人员需要与患者及其家属进行积极的沟通,告知他们当前的病情以及采取的处理措施。
同时,医护人员还需要及时记录病人的病情变化、处理措施等信息,以便后续的医疗工作和病例分析。
八、报告上级处理输液反应的同时,医护人员还需要及时向上级医生报告。
(完整版)输液反应的应急预案、流程及处理方法
患者发生输液反应时的应急预案、流程及处理1、患者发生输液反应时,应立即撤除所输液体,重新更换液体和输液器。
2、病情紧急的患者准备好抢救的药品及物品,同时报告医生,并遵医嘱给药。
3、情况严重者应就地抢救,必要时进行心肺复苏。
4、建立护理记录,记录患者生命体征,一般情况和抢救过程。
5、发生输液反应时,应及时报告院感科、医教科和药剂科。
并按要求填写输液反应报告卡,上报医教科。
6、将保留液体、输液器进行封存。
7、患者家属有异议时,立即按有关程序对输液器具进行封存。
输液反应是医疗活动中极为常见的现象,其本身并无致死性。
但它可诱导病人基楚疾病恶化而带来生命危险。
临床中应重在防范;一旦发生,判断要准确,处置要果断。
一、发热反应处理方法:⒈不要拨掉静脉针头,一定保留好静脉通道,以备抢救用药。
一旦拨掉静脉通道,当病人需抢救时再建静脉通道,会错过抢救时机;⒉换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体(如原来是糖水则换成生理盐水),可暂不加药,待病情稳定后再议加药;⒊按医嘱给予对症处理:吸氧、糖皮质激素、镇静解热剂等处理。
二、急性肺水肿1.注意控制输液速度和输液量尤其对老人、小儿和心肺功能不全的病人。
2.一旦出现上述症状,立即停止输液并通知医生进行紧急处理。
如病情允许,使病人呈端坐位,双腿下垂,以减少下肢静脉回流,减轻心脏负担。
3.高流量氧气吸入。
4.遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物。
5.给予心理安慰,解除病人的紧张情绪。
6.必要时进行四肢轮扎。
方法:用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢,以阻断静脉回流,但动脉血仍可通过。
每5~10 min 轮流放松一个肢体上的止血带。
症状缓解后,逐渐解除止血带。
三、静脉炎1.严格执行无菌操作,对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再用。
2.有计划地更换输液部位,以保护静脉。
3.停止在出现炎症的静脉输液,并将该肢体抬高、制动,局部用50 %硫酸镁溶液湿敷,2 次/ d ,每次20 min。
输液反应处理流程
场景假设:3岁患儿(约14kg),输液过程中(静滴阿莫西林克拉维酸钾)突然出现寒战、高热、发绀。
护士发现患儿出现上述情况,报告医生,医生查看病人后:
1.停止补液,保留余液,换0.9%生理盐水静滴。
2.转移至抢救室,吸氧、心电监护
3.皮下注射0.1%肾上腺素0.14mg,肌注20mg非那根/苯海拉明。
4.再次检查患儿,情况无改善,突然出现心跳、呼吸暂停。
5.准备气管插管、心肺复苏。
指定一名护士通知住院总,及请麻醉科会诊,准备插管,然
后回来帮忙。
6.清理呼吸道,插胃管抽空胃液
7.4mm气管插管,成功后接球囊通气,检查气管插管是否成功。
胸外按压(心脏按压5
次,人工呼吸1次)
8.继续静脉注射0.1%肾上腺素0.4mg(1:10000肾上腺素4ml),5min可重复使用。
9.???min后,复苏失败,准备电除颤。
10.第一次采用28J(2J/kg)电压进行除颤,无效继续心肺复苏。
11.第二次除颤56J(4J/kg),继续心肺复苏。
第三次84J(6J/kg),一般除颤不超过3次。
12.复苏成功。
输液反应的应急预案、流程及处理方法
患者发生输液反应时的应急预案、流程及处理1、患者发生输液反应时,应立即撤除所输液体,重新更换液体和输液器。
2、病情紧急的患者准备好抢救的药品及物品,同时报告医生,并遵医嘱给药。
3、情况严重者应就地抢救,必要时进行心肺复苏。
4、建立护理记录,记录患者生命体征,一般情况和抢救过程。
5、发生输液反应时,应及时报告院感办、护理部和药剂科。
并按要求填写输液反应报告卡,上报护理部。
6、将保留液体、输液器分别送药剂科和消毒供应中心。
7、患者家属有异议时,立即按有关程序对输液器具进行封存。
流程:输液反应的处理输液反应是医疗活动中极为常见的现象,其本身并无致死性。
但它可诱导病人基楚疾病恶化而带来生命危险。
临床中应重在防范;一旦发生,判断要准确,处置要果断。
㈠发热反应处理方法:1.不要拨掉静脉针头,一定保留好静脉通道,以备抢救用药。
一旦拨掉静脉通道,当病人需抢救时再建静脉通道,会错过抢救时机;2.换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体(如原来是糖水则换成生理盐水),可暂不加药,待病情稳定后再议加药;3.五联用药:①吸氧;②静注地塞米松10-T5mg(小儿0.5-lmg∕kg.次)或氢化可的松IoOmg(小儿5—IOnIg∕kg.次);③肌注或静注苯海拉明20--40mg(小儿0.5--InIg∕kg.次);④肌注复方氨基比林2ml(小儿0.1πιl∕kg.次)或口服布洛芬悬液;⑤如未梢发凉或皮色苍白可肌注或静注654-25mg(小JL0.1--0.5mg∕kg.次)。
一般在用药30分钟后汗出热退而平稳下来。
㈡急性肺水肿处理方法:①注意控制输液速度和输液量尤其对老人、小儿和心肺功能不全的病人。
②一旦出现上述症状,立即停止输液并通知医生进行紧急处理。
如病情允许,使病人呈端坐位,双腿下垂,以减少下肢静脉回流,减轻心脏负担。
③高流量氧气吸入。
④遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物。
⑤给予心理安慰,解除病人的紧张情绪。
输液反应应急预案操作
一、目的为确保患者输液安全,提高医护人员对输液反应的应急处置能力,特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于医院各科室患者在输液过程中发生的各类输液反应。
三、应急预案操作流程1. 输液反应发生时的应急处置(1)发现患者出现输液反应时,护士应立即停止输液,并保留静脉通路,改换其他液体和输液器。
(2)通知医生,并报告病情。
(3)对患者进行初步评估,包括测量血压、心率、呼吸、判断患者意识、皮疹等。
(4)根据医生指示,给予相应药物治疗。
(5)密切观察患者病情变化,必要时进行心肺复苏。
2. 抢救措施(1)情况严重者,立即就地抢救,必要时进行心肺复苏。
(2)报告科主任、护士长,严重者及时报告医院感染管理部、药学部、供应室护理部,夜间通知院总值班。
(3)保留输液器和药液,分别送消毒供应中心和药剂科,同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。
(4)做好护理记录,包括患者生命体征、病情变化、一般情况和抢救过程。
3. 信息上报(1)发生输液反应时,应立即报告医院感染管理科、药剂科、消毒供应中心、护理部。
(2)按规定进行实物封存,包括输液器具、液体等。
(3)登录不良事件系统,上报输液反应不良事件。
4. 后续处理(1)对患者进行心理疏导,缓解患者紧张情绪。
(2)对医护人员进行培训,提高其对输液反应的识别和应急处置能力。
(3)对输液设备、药品进行检查,确保输液安全。
四、注意事项1. 输液反应发生后,医护人员应保持冷静,迅速采取有效措施,确保患者安全。
2. 严格执行无菌操作,防止交叉感染。
3. 加强对输液药品的监管,确保药品质量。
4. 定期对医护人员进行应急预案培训和演练,提高应急处置能力。
5. 加强与患者沟通,取得患者及家属的理解和支持。
五、附则本预案由医院护理部负责解释,自发布之日起实施。
如遇特殊情况,可根据实际情况进行调整。
患者发生输液反应应急预案及流程
患者发生输液反应应急预案及流程
1、输液时发生了由致热源、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液
速度过快等因素引起的输液反应。
2、立即更换液体及输液器,保持静脉输液通道;报告值班医生、护士长。
3、遵医嘱给药,给予对症处理,配合医生抢救。
4、向患者及家属做好心理疏导。
5、严密观察病情变化,加强巡视,重点交接班。
6、向相关部门汇报:药剂科、医务科、护理部、院感科。
7、保留余液和输液器,将换下的液体和输液器、针头包好放冰箱保存,尽快送
检,输液器等用具做相关的细菌学检验,必要时由药剂科将药品转交相关部门抽样检查。
8、记录生命体征、抢救过程。
9、填报输液反应,按要求在医院安全(不良)事件管理系统“药品事件”内上报。
10、附件:
附件:患者发生输液反应的应急预案流程图。
输液反应的应急预案、流程及处理方法
输液反应处理流程
输液反应处理流程
输液反应处理是医院输液室中常见的工作之一,其目的是对输液过程中可能出现的不良反应进行及时处理,以保证患者的安全和治疗效果。
下面将介绍一下输液反应处理的流程。
首先,当输液过程中出现不良反应时,输液室护士需要立即停止输液,并确保患者的基本生命体征稳定,如心率、呼吸和血压等。
其次,护士需要迅速与医生进行沟通,向他们详细描述患者的症状和表现,并询问是否需要采取进一步的处理措施。
接下来,护士需要对输液设备进行检查,查看输液管路是否正常,输液速度是否适当,输液瓶是否有污染等,确保没有其他因素导致不良反应。
然后,护士需要对患者进行进一步的观察,包括监测血氧饱和度、血糖水平、血液常规、心电图等指标,以排除其他潜在的问题。
同时,护士还需要评估患者的整体状况和过敏史,以确定不良反应的可能原因,并提供相应的处理措施,如口服抗过敏药物、皮肤测试等。
如果患者症状严重,如呼吸困难、过敏反应等,护士需要立即采取抢救措施,如给予氧气、静脉注射抗过敏药物、进行心脏复苏等。
在整个处理流程中,护士需要保持冷静并合理分配时间和资源,以最大程度地保证患者的安全和舒适。
最后,护士需要对输液反应进行记录和报告,包括患者的症状、处理措施和效果等,并及时向主管护士、医生以及相关部门进行汇报,以便于后续的调查和分析。
总之,输液反应处理是一个复杂而紧急的过程,需要护士具备扎实的医学知识和技能,并始终保持冷静和专业。
通过严密的观察和及时的处理,可以最大程度地降低输液过程中不良反应的发生,保证患者的安全和治疗效果。
患者发生输液反应时的应急预案、流程
患者爆收输液反当令的应慢预案及过程之阳早格格创
做
1、患者爆收输液反当令,应坐时裁撤所输液体,沉新调换液体战输液器.
2、病情慢迫的患者准备佳抢救的药品及东西,共时报告医死,并遵医嘱给药.
3、情况宽沉者应便天抢救,需要时举止心肺复苏.
4、修坐照顾护士记录,记录患者死命体征,普遍情况战抢救历程.
5、爆收输液反当令,应即时报告院感办、照顾护士部战药剂科.并按央供挖写输液反应报告卡,上报照顾护士部.
6、将死存液体、输液器分别收药剂科战消毒供应核心.过程:。
输液反应的应急预案报告处理流程及制度
输液反应得应急预案、报告、处理流程及制度1、患者发生输液反应时,应立即撤除所输液体,重新更换液体与输液器。
2、病情紧急得患者准备好抢救得药品及物品,同时报告医生,并遵医嘱给药。
3、情况严重者应就地抢救,必要时进行心肺复苏、4、建立护理记录,记录患者生命体征,一般情况与抢救过程。
5、发生输液反应时,应及时报告相关部门、并按要求填写输液反应报告卡,上报医教科。
6、将保留液体、输液器进行封存。
7、患者家属有异议时,立即按有关程序对输液器具进行封存。
输液反应处理流程患者出现输液反应遵医嘱给药,配合医生抢救将换下得输液器与液体送检向相关部门汇报协助填写输液反应报告单药剂科、医教科、院感科记录生命体征、抢救过程输液反应得处理输液反应就是医疗活动中极为常见得现象,其本身并无致死性。
但它可诱导病人基楚疾病恶化而带来生命危险、临床中应重在防范;一旦发生,判断要准确,处置要果断。
一、发热反应处理方法:⒈不要拨掉静脉针头,一定保留好静脉通道,以备抢救用药。
一旦拨掉静脉通道,当病人需抢救时再建静脉通道,会错过抢救时机;⒉换上一套新得输液器管道及与原液体性质不同得液体(如原来就是糖水则换成生理盐水),可暂不加药,待病情稳定后再议加药;⒊按医嘱给予对症处理:吸氧、糖皮质激素、镇静解热剂等处理。
二、急性肺水肿1.注意控制输液速度与输液量尤其对老人、小儿与心肺功能不全得病人。
2。
一旦出现上述症状, 立即停止输液并通知医生进行紧急处理、如病情允许,使病人呈端坐位,双腿下垂,以减少下肢静脉回流, 减轻心脏负担。
3。
高流量氧气吸入、4.遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿与扩血管药物。
5.给予心理安慰, 解除病人得紧张情绪。
6、必要时进行四肢轮扎。
方法:用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢,以阻断静脉回流,但动脉血仍可通过、每5~10min 轮流放松一个肢体上得止血带、症状缓解后,逐渐解除止血带。
三、静脉炎1。
严格执行无菌操作, 对血管壁有刺激性得药物应充分稀释后再用、2、有计划地更换输液部位, 以保护静脉。
输液反应应急预案流程
一、应急预案概述输液反应是指在输液过程中,患者因药物、输液器具、输液环境等因素导致的生理或病理反应。
为确保患者安全,医院应制定完善的输液反应应急预案,以应对可能出现的紧急情况。
二、应急预案流程1. 发现输液反应(1)护士在输液过程中,应密切观察患者反应,如出现不适症状,应立即停止输液,询问患者情况。
(2)患者出现严重反应时,如过敏性休克、呼吸困难、意识丧失等,应立即启动应急预案。
2. 立即停止输液(1)护士立即停止输液,拔除输液针头,观察患者生命体征。
(2)如患者意识丧失,应立即进行心肺复苏。
3. 报告医生(1)护士立即报告值班医生,详细描述患者反应、病情及处理措施。
(2)医生到达现场后,根据患者病情,给予相应治疗。
4. 抢救措施(1)根据患者病情,给予抗过敏、抗休克、抗感染等治疗。
(2)密切观察患者生命体征,如心率、血压、呼吸、意识等。
(3)必要时,进行紧急抢救措施,如输血、补液、呼吸支持等。
5. 记录病情(1)护士详细记录患者反应、病情、抢救措施及用药情况。
(2)医生签字确认,并存档。
6. 留样、送检(1)保留输液器和药液,分别送消毒供应中心和药剂科进行检测。
(2)根据需要,对输液器具、药液、患者血液等进行相关检测。
7. 报告相关部门(1)立即报告医院感染管理科、护理部、药剂科等相关科室。
(2)按要求填写输液反应报告单,上报医教科。
8. 心理疏导(1)护士向患者及家属做好心理疏导,解释病情及抢救措施。
(2)关注患者情绪变化,给予心理支持。
9. 总结与改进(1)对本次输液反应事件进行总结,分析原因,制定改进措施。
(2)加强医护人员培训,提高对输液反应的识别和处理能力。
三、应急预案注意事项1. 护士在输液过程中,应严格执行无菌操作,确保输液安全。
2. 加强对输液患者的巡视,密切观察病情变化。
3. 医护人员应熟练掌握输液反应的急救技能,提高应急处理能力。
4. 医院应定期开展输液反应应急预案演练,提高应对突发事件的能力。
患者发生输液反应的处理流程
输液反应的应急预案
1、患者发生输液反应时,应立即撤除所输液体,更换其它液体或输液器,
2、病情紧急的患者准备好抢救药品和物品,同时报告医生,并遵医嘱用药
3、情况严重者应就地抢救,必要时给予心肺复苏
4、建立护理记录,记录患者生命体征,一般情况和抢救过程
5、及时上报院感办、护理部、药剂科。
并按要求填写输液反应报告卡,上报护理部。
6、将保留液体、输液器分别送药剂科和消毒供应中心。
7、患者家属有异议时,立即按有关程序对输液器具进行封存
输液反应的应急处理流程
患者发生输液反应后
报告主管医生,遵保留原输液器报告药剂科、
密切观察病情变化,监测生命体征,做
好护理记录和抢救记录,安慰患者及家
如患者及家属有
协助医师填写输液不良反应报表,
详细记录患者姓名、药名、生产厂报告医务处(行政总
立即按有关程序对输液器具和药物进行封存及送科室或护理单元配合药械科、医务处向患者(家属)做好解释,协商处理相关问题 立即更换液体及输液器,
保留静脉通路,保持其畅。
输液反应抢救流程
输液反应抢救流程一、过敏性休克的抢救程序过敏性休克%盐酸肾上腺素毫升静注、继以1毫升肌注或皮下注射、必要时重复抗组织胺药:如非那根25~50毫克肌注保证呼吸道通畅,必要时气管切开、吸氧氢化可的松200~400毫克加入100毫升葡萄糖液中静滴酌情选用血管活性药。
过敏性休克诊断要点及抢救措施诊断:1、有过敏接触史;2、表现胸闷、喉头堵塞感、继而呼吸困难、紫绀、濒死感,严重者可咳出粉红色泡沫样痰;3、常有剧烈的肠绞痛,恶心、呕吐、或腹泻;4、意识障碍,四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下降抢救:1、立即应用肾上腺素;2、静脉快速注入肾上腺皮质激素;3、扩容;4、吸氧或高压给氧;5、给予钙剂及抗组织胺药物;6、及时处理喉头水肿、肺水肿、脑水肿等;措施:1、%肾上腺素~毫升肌注或静注;2、去甲肾上腺素1~4毫克溶于500毫升溶液中静滴;3、地塞米松10~20毫克加5%葡萄糖100毫升(静滴);4、10%葡萄糖酸钙20毫升,静脉缓注;5、氨茶碱克加50%糖40毫升静脉缓注;6、平衡晶水:500~1000毫升静滴。
二、肺水肿诊断要点及抢救措施诊断;1、严重的呼吸困难,端坐呼吸,口唇发绀,大汗淋漓;2、阵发性咳嗽,伴有白色或粉红色泡沫样痰;3、肺部可闻及湿性罗音与鼾鸣声或大量痰鸣音;抢救:1、吸氧或高压给氧;2、选用血管扩张剂;3、选用强心、利尿剂;4、给激素药物;5、四肢结扎、半坐位。
急救;1、吗啡10毫克,皮下注射;2、西地兰~毫克加50%糖20毫升静脉缓注;3、速尿40毫克加50%糖20毫升(静脉缓注);4、硝酸甘油毫克或硝酸异山梨醇10毫克舌下含服;5、硝普钠5~10毫克与5%糖100毫升(静缓滴)直至症状体征消失(注意血压)6、酚妥拉明~毫克,50%糖40毫升(10分钟静注完)三、输液反应和防治输液反应:(一)反热反应,症状:发冷、寒战和发热,严重者初起即寒战、继之高热达40-410C并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状;防治:减慢滴注速度或停止输液,并通知医生;(二)(肺水肿)循环负荷过量:症状:突然出现呼吸困难气促、咳嗽、泡沫痰或泡沫血性痰、肺部出现湿罗音。
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输液反应流程
一、输液反正发生的原因:
(一)是液体与药品的质量不过关,液体或药品在生产过程中把关不严,混入了致热源,致热源导致机体寒战发热反应。
(二)是液体配制程序不过关,护士在液体配制过程中麻痹大意,未能履行“三查七对”,对液体的外观未仔细查验,或未做到“一人一管”、“一液一管”。
在同一支注射器给多人或多组液体配制药液,致医源性致热源输入人体。
(三)是液体和体温温差过大,临床中输液反应常发生于酷热或寒冷季节。
如果存放液体的房间冬天供暖不足、夏天制冷过度都会使液体温度过凉,使液体和人体温差过大。
过凉的液体输入人体而导致输液反应。
(四)是输液速度过快。
凉的液体快速进入人体而导致输液反应。
(五)是液体配伍太杂。
如果一组液体中加入药物品种过多,药品之间产生肉眼不可见的化学反应,生成致热源而致输液反应。
如有的一组液体中加入青霉素、病毒唑、双黄连或穿琥宁、地塞米松等加上液体本身的药物成分共5-6种之多,实属不当,这都有利于输液反应的发生。
二、防范
针对上述原因,对其防范并不难,但根据以往的每年都有输液反应致死的事件发生。
在工作中一旦发生输液反应,医护人员都很被动,为此产生的医疗纠纷也不少,所以还必须强调:1、把好药品质量关,选购资质齐全的厂家或经营者,选购不发生输液反应的液体。
2、把好液体配制关,每一位护士严格执行“三查七对”,在操作前都养成先把液体瓶倒过来晃一晃,对着窗户看一看(有无杂质及浑浊),把住瓶盖转一转(看瓶盖是否松动),配好液体再晃一晃、看一看的好习惯。
3、是坚持一人一管、一液一管。
4、是缩小液体和体温的温差。
5、是输液速度要慢。
6、是液体配伍应频繁就简。
尤其中药制剂不能和西药配伍混合。
三、准确判断
简单说:输液反应就是热源反应所致的寒战高热,与“过敏反应”不同,虽然二者在刚发生都有面色苍白、胸闷、恶心等前驱表现,但前者发冷寒战更突出,约10-15分钟后面色潮红,寒战过后或同时出现高热。
临床发展以分钟计,与后者相比相对较平稳。
而后者的本质是速发型过敏性休克,其前驱症状发生数秒,数十秒后出现面色灰白、恶心呕吐、冷汗淋漓、呼吸浅促、脉搏细促、濒死感、心跳呼吸骤停,是一种骤然衰竭,其临床表现以秒计,与前者相比要急骤得多,无寒战高热反应。
四、果断处理
一旦输液反应:1、不要拔掉静脉针头,一定要保留静脉通道,以备抢救用药。
一旦拔掉静脉通道、当病人需要抢救时再建静脉通道会错过抢救时机。
2、换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体(如原来是葡萄糖则换成生理盐水)可暂不加药,待病情稳定后再议加药。
3、五联用药:(1)吸氧。
(2)静脉注射地塞米松10-15mg(小儿0.5-1mg/Kg次)。
(3)肌注或静注苯海拉明20-40mg(小儿0.5-1mg/Kg次)。
(4)肌注复方氨基比林2ml(小儿0.1mg/Kg次)或口服布洛芬悬液。
(5)如果末梢发凉或皮肤苍白可肌注或静注654-25mg,一般在用药30分钟后汗出热退而平稳。
输液后反应程序示意图。