原发性恶性纤维组织细胞瘤的影像学诊断

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肝胰原发性恶性纤维组织细胞瘤的CT诊断

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放射学实践２００８年３月第２３卷第３期
ＲａｉｌｒｃｉｅＭａ０８Ｖｏ２，．ｄｏａｔ，ｒ２０，ｌ３Ｎｏ３Ｐｃ
腹部影像学
肝胰原发性恶性纤维组织细胞瘤的Ｃ诊断Ｔ
ｆｉｅ１Ｄｅａｔｅｄｉｌｇｙ，ｈｒｔＡｆｉｉｅｏｐｉａ，ｅ，ｔａ．ｐｒｍｎｔｏｆＲａｏｏｔｅＦｉｓｆｌａｔｄＨｓｔｌＳｕｎＹａ — ｎＵｎｖｅｓｔＧｕａｇｚｔＳｅｉｒｉｙ，ｎｈｏｕ５１８Ｐ．．０００，ＲＣｈｉｎａ
【图分类号】Ｒ４．；Ｒ３【献标识码】Ａ【章编号】１０ —３３２０）３０８ —４中４５２７５文文０００１（０８０ —２５０
ＣａｎｓｓｏｒｍａｙＭａｉｎｎｉｒｕｓｉｃｔｍａｏｈｖｒａｄＰｎｒａＳＵＮｎｈｕ，ｉｐｎＭＥＮＧｕｎＴＤｉｇｏｉｆＰｉｒｌａｔＦｂｏｓＨｉｔｙｏｆｔｅＬｉｅｎａｃｅｓｇｏＣａ — ｉＬＩ — ｉｇ，ＺＱａ—
ｃｅｓＭｅｈｄＴｈｒａ．ｔｏｓ：ｅＣＴｐｅｒｎｃｓｉｏａｓｓｏｆｈｅａｉＦＨａｄｏｎｅｃｓｆｐａｒａｔｃＭＦＨｃｎｆｒｅｂｕｒｒａｐａａｅｎｆｕｒｃｅｐｔｃＭｎａｅｏｎｃｅｉｏｉｍｄｙｓｇｅｙａｔｌｎｄｐａｈｏｏｇｙｗｅｅａｌｅｅｒｓｐｃｉｅｙｒｎａｙｚｄｒｔｏｅｔｖｌ．Ｔｈｅｐｈｏｌｇｙｓｂｔｅｎｕｄｍｙｘｄｔｅ（ａｔｏｕｙｐｓｉｃｌｄｅｏｉｙｐｎ一１）ａｅｍｏｒｈｉｔｐｅｎｄｐｌｏｐｅｙ（ｎ一４）．Ｐｒ－ｏｎｔａｔａａ— ｈａｅｃｎｔａｔｅａｅｃｎｓｗｅｅｕｅｃｒｓｎｄｄｕｌｐｓｏｒｓｎｈｎｃｄｓａｒｎｄｅｔｋｅｎｌｉａｅ，ｅａｅｃｎｎｎｎｔａｅｒａｎｉａｌｆｖｅｃｓｓｄｌｙｄｓａｉｇｉｗｏｃｓｓａｉｉｎａｌＲｅｕｔＴｈｅｍａｍｕｍｍｅｉｕｍｏｒｒｎｇｄｆｏｍｄｄｔｏｌｙ．ｓｌｓ：ｘｉｄｉｎｓｏｎｏｆｔａｅｒ６．８～２２．５ｍ．Ｔｕｍｏｒｌａｔｄｉｈｉｈｉｐａｉｃｏｃｅｗｔｎｔｅｒｇｈｔｈｅｔｃｌｂｅ（ｏｎ一１ｌｆｐｉｏ），ｅｔｈｅａｔｃｌｂｅ（ｎ一４）ａｎｃｅｉａｌ（ｎｄｐａｒａｔｃｔｉｎ一１）Ｏｎｐｒ－ｏｒｓｍａｓ，ｕｍｏｒａｐｅｒｄａａｇｅ，ｅｌｄ．ｅｃｎｔａｔｉｇｅｔｐａｅｓａｌｒｗｌ— ｅ— ｆｎｅｅａｕａｅｐｒｄｉｄ，ｎｃｐｓｌｔｄ，ｅｏｍｉｎｔｙｃｔｃｍａｓ（ｎ一１），ｎｌｄｆｎｄ，ｒｅａｈａｄ，ｙｐ－ｔｅａｔｄｍａｓ（－４）ｎａｌｙｓｉｓａｄｉ— ｅｉｅｉｒｇｕｌｒｓｐｅｈｏａｔｎｕｅｓｎ－ｌ．Ａｆｅｔｒｃｔａｔｅｈａｅｅ，ｈｅｓｉｏｍｐｏｎｒｓｎｎｃｍｎｔｔｏｌｃｄｏｎｅｈｅｔｍｏｒｓｗｅｉｄｔａｋｅｎｎｃｍｅｎｈｅａｒｅｉｌｐｈｅｉｇｅｎｔｏｆｔｕｈｏｄｍｌｏｍｒｄｅｈａｅｎｔｏｔｔｒａａｓｍａｓ，

神经纤维瘤病的影像表现

• 在MR T2WI上发现，NF1伴发CNS最常见的病变局灶性的高信号
• 呈等T1信号，无占位效应，周围没有水肿，增强后没有强化
• 约有60～70％（各个研究组的患者年龄不同，成像技术不同，这个数值也有差别）
的NF1患儿可见到T2H。有些研究称之为错构瘤或“UBOs”（unidentified bright objects）
• 可能终生不会改变其生长方式
• 非对称性、弥漫性生长，体积较小，边界不清，无明确占位效应
• 儿童早期发病。偶尔引起疼痛或功能障碍，不过伴有巨大肿瘤的患者会产生疼痛或功能障碍
• MR上病变呈边界清晰、信号不均匀的等T1 长T2信号，增强后呈明显不均匀强化
• 2：外移性PNF：多结节、大小不等、表面光滑、边界清晰、有占位效应。主要沿着神经走行，呈结节及簇状生长的肿瘤结节结构多呈“靶状”不均匀强化。
神经纤维瘤病I型的眶面部MRI 表现
• 神经纤维瘤病是一种神经嵴细胞分化异常的原发性疾病。临床上分为2型
• I型称之为Von Recklinghausen病，占绝大多数，约为II型的10倍，主要是表现为皮肤色素斑和皮肤及周围神经纤维瘤
• II型累及中枢神经系统
• NF1型为常染色体显性遗传，临床表现差异较大，约有半数病例有阳性家族史，另一部分为散发或单发病例。一般认为是显性基因突变所致
• T2H不伴有相应的局灶性经功能缺陷，成年后逐渐减少、消失
• 最常发生于基底节、脑干、丘脑、海马、视束和小脑，少部分位于脑白质内
• 病理：这些T2H是由髓鞘成熟异常引起的海绵状脑白质变性构成海绵状脑白质变性是由异常的髓鞘成熟所致
• 髓鞘内多发异常空泡，间隙内充满液体，大小从5－100um

【医学课件】口腔颌面部恶性肿瘤的影像学诊断

颌面部肿瘤CT检查的适应证及检查目的
颌周软组织肿瘤：
• 颊部、腭部、特别是颞下窝、翼腭窝、咽旁颈部肿瘤均可行CT检查，以显示肿瘤的大小、范围、肿瘤与颈鞘的关系，颌骨与颅底有无受压破坏等现象，从而为判断肿瘤性质及手术方案提供依据
颌骨肿瘤的CT诊断
上颌牙骨质骨化纤维瘤：CT横断面
颌骨肿瘤的CT诊断
2. 颌骨原发性恶性肿瘤
颌面部肿瘤的CT诊断简介
• 颌面部肿瘤CT检查的适应证及检查目的 • 颞下窝、腭部及上颈部咽旁肿瘤的CT诊断
颌面部肿瘤CT检查的适应证及检查目的
颌骨肿瘤：
• 一般的颌骨囊肿及肿瘤，常规X线检查能作出明确诊断，CT未能显示其优越性
• 当肿瘤侵及深部组织，常规X线及体层摄影诊断有困难时，或肿瘤侵入颞下窝、翼腭窝、咽旁、眶内或颅底时，CT检查能显示病变范围、内部结构，并判断病变性质
颞下窝肿瘤的CT诊断
颞下窝横纹肌肉瘤：骨质侵蚀性破坏
1. 溶骨破坏，口小里大，范围广可病理骨折
颌骨原发鳞癌，口小底大
颌骨原发鳞癌，较广泛破坏
2. 多房状，分隔或清楚或模糊，有的较粗糙，骨膨胀，牙移位
颌骨中枢粘表
3. 单房状，边界部分清楚，部分中断模糊，可见牙根吸收
影像学表现
原发性鳞癌: 口小里大的溶骨破坏
腺上皮癌:
多房状
牙源性囊肿癌变:单房状
牙槽突骨质破坏,早期仅为牙槽嵴破坏,继续发展可呈扇形骨质破坏
压迫吸收型（低度恶性肿瘤）
浸润破坏性：牙移位、悬浮、脱落（高度恶性）
上颌窦恶性肿瘤
（malignant tumors in the antrum）
病理：鳞癌最多见，其次为腺癌、乳

肺肿瘤影像诊断

无包膜，但分界清，决无浸润，仅个例恶性报道多发的错构瘤，在多数病例中，不同瘤体的组织成分是相似的，仅少数病例不同

发病的高峰年龄在60～70 岁，86%的患者有吸烟史。罕见于气管、支气管内错构瘤。

肺错构瘤也可是全身疾病的局部表现，常见有以下的全身性疾病。 Carney’s triad(Carney 三联征)：即支气管软骨瘤、多发性胃平滑肌肉瘤、肾上腺嗜铬细胞瘤。 Cowden 综合征：外胚层、中胚层、内胚层器官的多发错构瘤病。错构瘤综合征：合并其他发育异常或良性肿瘤的肺错构瘤称为错构瘤综合征，此类病人多为 Cowden 综合征患者。
肺炎性假瘤

以青壮年多见，一般发病年龄30～40 岁，女性多于男性。 1/3 的患者没有临床症状，2/3 的患者有慢性支气管炎、肺炎、肺化脓症的病史。炎性假瘤的3 个转归：吸收消散、相对稳定不变、缓慢增长。为圆形或椭圆形，边缘光滑锐利的结节影，少钙化，有些边缘模糊，似有毛刺或呈分叶状，与肺癌很难鉴别。肺炎性假瘤在肺部无明确的好发部位，多数在4cm 以下。

9、平滑肌瘤

约占肺部良性肿瘤的2%。多为单发、可有囊性变大小不等，最大可达13cm，球形，可呈分叶状，有包膜。可为多发，肺部的病变也可以是其他部位转移而来，特别是与子宫浆膜下平滑肌瘤有关，也有合并多发皮下平滑肌瘤者。肿瘤可位于气管、支气管内，也可位于周围肺组织，发生率相近。以青、中年多见，在5～67 岁，平均为35 岁。女性多于男性，男女比为2∶3。放射学无特征性表现，其阴影密度较脂肪瘤高。
肺部良性肿瘤-------1.错构瘤

90%以上肺内错构瘤生长在肺的周边部，紧贴于肺的脏层胸膜之下，体积大小不等，绝大多数是单发，80%为圆形、椭圆形， 20%有分叶。密度均匀，边缘锐利，极个别的有毛刺。10%～30% 可见钙化，以偏心钙化最多见，中心型钙化少见；爆米花征是肺错构瘤的特征性表现，但不多见而且不是肺错构瘤所独有。多发少见，而且多为双病灶。

肺原发性恶性纤维组织细胞瘤的影像学表现

该病的认识。方法回顾性分析２例经手术后病理证实的ＰＭＦ的影像学表现。２例患者均行ｘ线平片以及ＣＴ平扫、强扫ＬＨ增描。结果２例ＰＨ均发生于左肺下叶，巨大孤立性软组织肿块，界清楚。Ｃ增强扫描明显不均匀强化，见空洞、化，ＩＭＦ呈边Ｔ未钙
隔、门未见肿大的淋巴结。３个月复查胸片，块明显增肺强扫描肿块明显强化，化不均匀。强内见大片液化坏死区。围胸膜被肿瘤周侵犯。侧胸腔见少量积液。左
边界清楚。廓光滑，度不均匀。轮密
后区（６）发生于肺的约占７５＿’ ，生于结肠的ＭＦＨ１。．】发
也见有报道『。原发性肺恶性纤维组织细胞瘤（Ｌ３ＰＭＦ约Ｈ）占肺原发性恶性肿瘤的００，肺癌的比例为１：００］．４与１０口。因其它部位的ＭＦ容易转移至肺部，断ＰＭＦ需排除Ｈ诊ＬＨ其它部位的ＭＦ转移至肺部。本组２例患者均经仔细的临Ｈ
ｄｉ１．９９ｉｉｓ．Ｏ３１８．０ｌ．１００ｏ：０３６／．ｓｎ１Ｏ — ３３２００．３
中图分类号：３．Ｒ７４２
文献标识码：Ａ
恶性纤维组织细胞瘤（ｌｎｎｉｒｕｉｉｃｔｍａｍａｇａｔｂｏｓｈｓｏｙｏ，ｉｆｔＭＦ是成人最常见的软组织恶性肿瘤，发生于人体各个Ｈ）可部位，好发于四肢软组织。然而，原发恶性纤维组织细最肺

值得收藏！良性纤维性肿瘤影像表现大全，鉴别不用愁！

值得收藏！良性纤维性肿瘤影像表现大全，鉴别不用愁！1常见良性纤维性肿瘤纤维组织肿瘤•定义：起源于纤维组织的肿瘤称纤维组织肿瘤。

主要由纤维母细胞/肌纤维母细胞肿瘤（fibroblastic/myofibroblastic tumours）及富含血管的胶原间质成分组成。

•好发部位：主要发生于肌肉、腱膜、筋膜而富于胶原纤维成分的纤维组织肿瘤，也可发生于小肠系膜, 结肠系膜、胃结肠韧带、大网膜及后腹膜等全身各个部位均可发病。

•临床表现：多数以局部肿块或局部压迫产生症状就诊；少数患者有局部疼痛、皮温增高等。

分类：按良恶性分类（2013WHO 组织学分类）。

根据独特临床和组织学可分为：反应增生性病变，以结节性筋膜炎、增生性筋膜炎、肌纤维母细胞增生为代表；肿瘤性病变，良性纤维瘤、纤维组织细胞瘤、纤维瘤病及纤维肉瘤代表。

组织学分类良性1.结节性筋膜炎（nodular fasciitis）2.增生性筋膜炎（proliferative fasciitis）3.增生性肌炎（proliferative myositis）4.骨化性肌炎（myositis ossificans）5.纤维组织增生性纤维母细胞瘤（desmoplastic fibroblastoma）6.指（趾）纤维骨性假瘤（fibro-osseous pseudotumour of digits）7.缺血性筋膜炎（ischaemic fasciitis）8.弹力纤维瘤（elastofibroma）9.婴儿纤维性错构瘤（fibrous hamartoma of infancy）10.颈纤维瘤病（fibromatosis colli）11.幼年性透明性纤维瘤病（juvenile hyaline fibromatosis）12.包涵体纤维瘤病（inclusion body fibromatosis）13.腱鞘纤维瘤（fibroma of tendon sheath）14.乳腺型肌纤维母细胞瘤（mammary-type myo fibroblastoma15.钙化性腱膜纤维瘤（calcifying aponeurotic fibroma）16.血管肌纤维母细胞瘤（angiomyo fibroblastoma）17.细胞性血管纤维瘤（cellular angiofibroma）18.项型纤维瘤（nuchal-type fibroma）19.Gardner 纤维瘤（Gardner fibroma）20.钙化性纤维性肿瘤（calcifying fibrous tumour）中间性（局部侵袭性）1.掌/跖纤维瘤病（palmar/plantar fibromatoses）2.韧带样型纤维瘤病（desmoid-type fibromatoses）3.孤立性纤维性肿瘤（solitary fibrous tumour）4.恶性孤立性纤维性肿瘤（solitary fibrous tumour，malignant）5.脂肪纤维瘤病（lipofibromatosis）6.巨细胞纤维母细胞瘤（giant cell fibroblastoma）7.隆突性皮肤纤维肉瘤8.纤维肉瘤样隆突性皮肤纤维肉瘤9.色素性隆突性皮肤纤维肉瘤10.炎性肌纤维母细胞性肿瘤（inammatory myofiboblastic tumour）11.低级别肌纤维母细胞肉瘤（low grade myofibroblastic sarcoma）13.粘液样炎性纤维母细胞肉瘤（myxoinflammatory fibroblastic sarcoma）13.非典型性粘液样炎性纤维母细胞肿瘤（atipical myxoinflammatory fibroblastic tumor）恶性1.恶性纤维组织细胞瘤（malignant fibrous histiocytoma）2.成人型纤维肉瘤（adult fibrosarcoma）3.粘液纤维肉瘤（myxo-fibrosarcoma）4.低级别纤维粘液样肉瘤（low grade fibromyxoid sarcoma）5.透明性梭形细胞肿瘤（hyalinizing spindle cell tumour）6.硬化性上皮样纤维肉瘤（sclerosing epithelioid fibrosarcoma滑动查看更多2影像学检查X 线平片：可显示肿瘤所致局部软组织肿胀，瘤内钙化、骨化及其邻近骨质情况。

左大腿恶性纤维组织细胞瘤一例

参考文献
图１冠状面Ｔ１加权像：大腿前内侧软组织块。等信号为主。左以内见片状长Ｔ１信号。围可见条状、状流空信号。图２横断面Ｔ２加权像：周点肿块呈混杂信号，心见大片状长Ｔ２信号。图３镜下见：细胞呈梭中瘤形、状排列．见席状结构，胞异型性明显．分裂多见。束可细核
作者单位：３６０安徽省太和县中医院ＣＭＲ室２６０Ｔ、
卵巢囊（）病变的Ｃ表现实性Ｔ
许元晖 ‘
【要１摘目的：探讨多排螺旋ＣＴ对卵巢病变的诊断价值。方法：集本院４搜７例均经手术病理证实的卵巢囊（性病变，实）分析其Ｃ影像特点。结Ｔ果：巢功能性囊肿２例；卵６巧克力囊肿５例；胎瘤８例，中２例为双侧发病；巢囊腺瘤４例，畸其卵２例浆液性，２例粘液性；巢原发癌３例；移瘤卵转
医学影像与检验
２１￣１月００－１第２卷第１期３１
医学信息
左大腿恶性纤维组织细胞瘤一例
吴琼
【图分类号］４５中Ｒ４
１临床资料
【文献标识码】Ｃ
【文章编号］０６１５《００ ¨一０６ —０１０ — ９９２１）２３１
［］胡月东编．组织磁共振诊断学Ｅ．民军医出版社，０６Ｉ１１软Ｍ］人２０，３ｉｆ３江浩主编．与关节ＭＲ［．海科学技术出版社出版、行２骨ＩＭ］上发

原发性肝脏恶性纤维组织细胞瘤的超声表现

Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２００４３８，Ｃｈｉｎａ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｅｏｒ：ＧｕｏＪｉａ，Ｅｍａｉｌ：Ｊｉａ－ｇｕｏ＠１６３．ｃｏｍ
织细胞瘤患者的超声表现。结果１６例患者肿瘤均为单发，其中肝右叶９个，肝左叶６个，尾状叶１个。３个肿瘤直径大于１０．０ｃｍ，１０个直径为５．０～１０．０ｃｍ，３个直径小于５．０ｃｍ。肿瘤内部均为不均质回声，其中１个为蜂窝状，２个呈多结节融合，１１个肿瘤瘤体与周边分界不清，肿瘤周围均无声晕。
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｐｒｉｍａｒｙｈｅｐａｔｉｃｍａｌｉｇｎｎｔａｉｆｂｒｏｕｓｈｉｓｔｉｏｃｙｔｏｍａ（ＭＶＨ）ｂｙｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｒｅｒｔｏｓｐｅｃｔｉｖｅｎａａｌｙｓｉｓｏｆｃｌｉｎｉｃｌａｄａｔａａｎｄ
・
３８・
中华医学超声杂志（电子版）２０１４年３月第ｌ１卷第３期ＣｈｉｎＪＭｅｄＵｌｔｒａｓｏｕｎｄ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），Ｍａｒｃｈ２０１４，Ｖｏｌ１１，Ｎｏ３

肝脏少见恶性肿瘤影像

影像特点
Positron emission tomography (PET) using deoxyglucose (FDG) scan has been performed for further evaluation FDG–PET/CT showed diffuse intense FDG uptake in the enlarged liver and spleen, with systemic FDG-avid lymphadenopathy including the hepatic hilar nodes
There are three morphologic patterns in hepatic lymphoma:
large solitary masses (>4 cm), multiple focal nodules diffuse infiltrative type.
Hepatic lymphoma appears as low-density lesions on unenhanced and contrast-enhanced CT scans, or has a thin enhancing rim . The CT characteristics of hepatic secondary lymphoma include blood vessel floating sign and enhancement
However, none of the imaging findings is specific for hepatic lymphoma.
影像特点
资料整理
• 仅供参考,用药方面谨遵医嘱
影像特点
根据ＰＨＡ的生长方式将其分为４种多发结节型、单发巨块型、巨块及结节混合型、弥漫浸润性微结节型。

骨原发性恶性纤维组织细胞瘤的影像学诊断

中图分类号：Ｒ１．２８４４文献标识码：Ａ文章编号：１０－０Ｘ（０６０－１５０００５３２０）１００ —５
ＭＦＨ影像学表现具有一定特征性，Ｘ线平片、ＣＴ和Ｍ［Ｒ结合有
ＲａｉｌｇｃｌＤｉｇｏｉｆＰｒｍａｙＭａｉｎｎｔＦｉｏｓＩｉｔｅｔｍａｏｎｄｏｏｉａａｎｓｓｏｉｒｌａｂｒｕ－ｓｉｙｏｇＩｏｆＢｏｅ
（岛大学医学院青附属医院放射科，青岛２６０）６０３
摘要：目的研究骨原发性恶性纤维组织细胞瘤（Ｆ）的影像学诊断。方法回ＭＨ顾性分析了１例ＭＨ患者的Ｘ６Ｆ
线和ｃ＇ｒ检查结果，及６ＭＨ息者的ＭＲ表现。结果Ｉ例Ｆ（）Ｘ线平片表现：１例均示不规则溶骨性骨质破坏，相邻骨皮１６质破坏；５例伴有膨胀性改变，４例骨质破坏边缘有断续性硬化，２例于骨质破坏区边缘出现断续骨膜反应；１２例骨质破坏区周围出现弥漫性软组织肿胀。（）ｃ２Ｔ表现：１例均示不规则、无结构溶骨性骨质破坏，局部被软组织密度肿块所替６代，邻近骨皮质呈不规则虫噬样破坏，４例病灶内部或边缘可见少许残留致密骨嵴和骨质破坏边缘断续性硬化；１例骨质２
维普资讯
中国医学科学院学报
ＡＣＡＡＡＤＭｌＥＭＥｌＩＡｌＩＡｒｃＥＡＤＣＮＥＳＮＣＥ
・
论
著・
骨原发性恶性纤维组织细胞瘤的影像学诊断
徐文坚＃，郝大鹏，刘世恩，杨学东，李绍科
ｉｒｇｌｒｙｏｔｏｙｉｒｅｕａｌｓｅｌｔｃ，ａｃｍｐｎｅｙｃｒｉａｅｔｕｔｎＦｖａｉｎｓｈｄｖｒｅｅｒｅｆｃｒｉａｘａ一ｃｏａｉｄｂｏｔｃｄｓｒｃｉ．ｉｅｐｔｅｔａａｉｄｇｅｓｏｏｔｃｅｐｌｏｄｌｎ

原发性肝脏恶性纤维组织细胞瘤的CT表现

［ｓａｔＡｂｔｃｒ］
０ｊｃｖ：ｅｃｉｅａｄａａｚＴａｐａａｃｓｏｒｒｅａｉｍａｉｎｎｉｒｕｉｔｃｔｍａｂｅｔｅＴｏｄｓｒｎｎｌｅＣｐｅｒｎｅｆｐｉｙｈｐｔｌａｔｆｏｓｈｓｉｙｏｉｂｙｍａｃｇｂｏ
・部影像学・腹
【要】目的：摘分析探讨肝脏恶性纤维组织细胞瘤（Ｈ）Ｃ表现，高对该病的认识。方法：顾性分析３例经ＭＦ的Ｔ提回
手术病理证实的肝脏ＭＦ的ＣＨＴ及临床资料。３患者均行上腹部Ｃ平扫、期动态增强扫描。结果：肝脏ＭＦ例Ｔ三３例Ｈ
体积均较大，表现为边界尚清晰的单发肿块，为边界不清的弥漫性多发瘤灶；内均有不同程度的囊变坏死，钙２例１例瘤无
化；强扫描可表现为延迟强化（增２例）快进慢出（例）１例伴胆管扩张及胆管癌栓。３例均无门静脉癌栓、巴结及远或１；淋处转移。结论：脏ＭＦ的Ｃ表现形式多样，床最终诊断依赖病理，别需与原发性肝细胞癌或胆管细胞癌鉴别。肝ＨＴ临特【键词】肝肿瘤；恶性纤维组织细胞瘤；体层摄影术，线计算机关ｘ【图分类号】Ｒ１．２７５７【献标识码】Ａ【章编号】１０—３３２１）８０４ —３中８４４；Ｒ３．文文０００１（０１０ —８５０

颅脑常见肿瘤影像诊断及鉴别

周围脑组织水肿明显，占位效应显著
增强扫描呈不均匀强化，
可呈不规则环状或花环
状强化，在环壁上可见
瘤节，若沿胼胝体向对
侧生长则呈蝶状强化
右额叶星形细胞瘤（Ⅲ-Ⅳ级）
精选ppt
22
MR表现
Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤
病灶信号不均匀，多见囊变、坏死、出血，呈混杂信号
病灶边缘不规则，边界不清，可跨胼胝体向对侧扩散
肿囊肿和肿瘤样病变
瘤鞍区肿瘤病理局部肿瘤的扩延
.4 癌 Carcinoma
分转移性肿瘤
类未分类肿瘤
精选ppt
14
中神经上皮组织肿瘤
枢颅神经和脊髓神经肿瘤神经脑(脊)膜肿瘤系淋巴瘤和造血细胞肿瘤
统生殖细胞肿瘤
肿囊肿和肿瘤样病变
瘤鞍区肿瘤
病局部肿瘤的扩延理分转移性肿瘤类未分类肿瘤
类未分类肿瘤
精选ppt
11
中神经上皮组织肿瘤枢颅神经和脊髓神经肿瘤神脑(脊)膜肿瘤
.1 拉克氏囊肿 Rathke cleft cyst .2 表皮样囊肿 Epidermoid cyst .3 皮样囊肿 Dermoid cyst .4 第三脑室胶样囊肿Collid cyst of
经系
淋巴瘤和造血细胞肿瘤
the third ventricle .5 肠生性囊肿 Enterogenous cyst
统生殖细胞肿瘤肿囊肿和肿瘤样病变
.6 神经胶质囊肿 Neuroglial cyst .7 粒细胞瘤 (迷离瘤, 垂体后叶细胞瘤) Granular cell tumor (Choristoma,
.2 浆细胞型 Protoplasmic

原发性骨恶性纤维组织细胞瘤的CT和MRI诊断

医学影像学杂志２１００年第２Ｏ卷第８期ＪＭｅｍａｉｇＶｏ．０Ｎｏ８２０ｄＩｇｎ１２１
原发性骨恶性纤维组织细胞瘤的Ｃ和ＭＲＩ断Ｔ诊
陈平有，华国，母桑玲，俊华仇
湖北十堰４２０）４００
ｐｒｍａｙＢＭＦＨｏｉｍｅｙｏｐｅａｉｎａｔｏｌｇｙｗｅｅｒｒｓｃｉｅｙａｌｚｄ９ａｉｎｓｉｒｃｎｆｒｄｂｒｔｏｎａｄｐｈｏｒｅｔｏｐｅｔｖ１ｎａｙｅ．ｐｔｅｔｗｅｅｅａｉｅｒｘｍｎｄｂｙＣＴ（３
ｗｉｎａｃｄｓａ）ａｉｎｓｂＲＩ（ｔｎａｃｄｓａ）ｎａｉｎｓｗｅｅｅａｎｄｂｏｈＣＴｎＲＩｔｅｈｎｅｃｎ。６ｐｔｔｙＭｈｅ２ｗｉｅｈｎｅｃｎ，ａｄ２ｐｔｔｒｘｍｉｅｙｂｔｈｅａｄＭ．Ｒｅ ‘
（ＭＦＨ）ｓｓｔｍｐｏｅｉｇｎｉｇｏｉａｉｔｆｄｓａｅＢｏａｏｉｒｖｍａｉｇｄａｎｓｓｂｌｙｏｉｅｓ．Ｍｅｈｄ：ｉｔｏｓＣＴｎＲＩｍａｉｓａｉｎｆ１ａｉｎｓｗｉｈａｄＭｎｆｔｔｓｏ３ｐｔｔｔｅｏｅ
［ｂｔｃ］０ｂｅｔｅＴｖｌａｅｔｅＣｎＩｍａｉｓａｉｎｆｐｉｒｌｎｎｉｒｕｉｔｃｔｍａｏｏｅＡｓｒｔａｊｃｉ：ｏｅａｔｈＴａｄＭＲｎｆｔｔｓｏｒｖｕｅｏｍａｙｍａｉａｔｆｏｓｈｓｉｙｏｆｂｎｇｂｏ

腹膜后肿瘤影像学诊断

定性诊断
• ⑤混合成分有脂肪、钙化、骨化为畸胎瘤。 • ⑥肿瘤内出现不规则或点状钙化，偏重于
恶性纤维组织细胞瘤诊断 • ⑦病变广泛，涉及腹腔、腹膜后、淋巴结
增大融合为淋巴瘤。 • ⑧ 注射造影剂后肿块强化明显并持续时间
长，倾向于血管源性肿瘤。
1、脂肪肉瘤
• 起源于间叶组织，而不是脂肪组织，是软组织肿瘤中最常见的肉瘤之一，好发于大腿及腹膜后的软组织深部。
• 根据不同的CT表现可将其分为3型： • (1)实体型：肿瘤分化不好，肿瘤内成分以
纤维组织为主，脂肪成分少，密度较高。其中可见密度减低区，增强扫描轻度强化，坏死区无强化。
• (2)假囊肿型：为粘液型脂肪肉瘤，CT值在一20～20Hu之间，比脂肪密度略高，密度较均匀。
二、腹膜后淋巴瘤
• 淋巴瘤常表现为腹、盆腔淋巴结受侵，呈散在或融合团块分布，边缘较清楚，密度较均匀，常合并有全身其他部位淋巴结肿大。
• 免疫组化：“盆腔肿物切除标本”：间变性大细胞淋巴瘤。
三、转移瘤
• 表现为腹主动脉、下腔静脉周围多发结节或孤立团块，可均匀或不均匀强化，伴有原发恶性病变的表现，腹水及腹腔淋巴结转移，转移淋巴结多来自消化道。
原右半结
肠癌术后
四、腹膜后肿瘤定位诊断
• 腹膜后肿瘤的CT定位征象有：
• ①肿瘤与腹膜内器官间脂肪间隔存在; ②腹膜后器官(如胰腺、肾脏等) 受压向前移位;
• ③肿瘤与相邻后腹壁或盆腔肌肉脂肪间隙不清或消失;
• ④肿瘤包裹腹主动脉或下腔静脉,腹部大血管向前及向对侧移位。
• 神经鞘瘤和神经纤维瘤:CT 扫描显示肿块基沿神经走行分布,肿块呈卵圆形或梭形、边缘清晰;神经鞘瘤密度多不均匀,瘤内可含有脂类成分,密度低于肌肉密度,瘤体大者可见坏死、囊变区,偶见钙化灶。增强扫描病灶轻度或明显强化,但强化不均匀,发生囊变时呈环形强化,坏死、囊变区无强化。

骨恶性纤维组织细胞瘤的影像学特征分析

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３（１２２・总１）
中医正骨２１０２年２月第２４卷第２期
骨恶性纤维组织细胞瘤的影像学特征分析
刘锟，张桂艳，家维，志汉何严
（州医学院附属第二医院，温浙江温州３５０）２００
摘要目的：讨骨恶性纤维组织细胞瘤的影像学特征，探以提高其诊断准确率。方法：回顾性分析经病理证实的１０例骨恶性纤
坏伴周围软组织肿块形成可视为本病较为特征性的
表现。根据本组病例分析及结合文献报道 ’ ，２笔
细胞瘤鉴别：后者以青壮年常见，主要累及下颌骨，瘤内常有问隔，软组织肿块少见。脊柱病变需与转移瘤等鉴别：转移瘤以中老年多见，要累及椎体及椎弓主根，间隙多保持完整。椎
化少见，一般无骨膜转移瘤、骨纤维肉瘤区分：转移瘤发病年龄较大，多
有原发肿瘤史，多发，躯干骨多见。骨纤维肉瘤常以
骨质破坏处膨胀不明显，破坏区内有时可见瘤骨及钙化，软组织肿块相对较少。下颌骨的ＢＨ需与造釉ＭＦ
坏或消失，组织肿块影巨大且范围超过骨质破坏软
区、中１例软组织肿块内见斑点、片状钙化，例其斑１
出现层状骨膜反应，出现病理性骨折（１。２例图）累及长骨骨端的４例，表现为大片状不规则溶亦
１７，０（）４７— ０．９２１４３：９５８

原发性纵隔恶性纤维组织细胞瘤1例

王华，宋坤（绍兴市人民医院放射科，浙江绍兴３２０）１００
ＷＡＮＧＨｕ，ＳＮＧＫｕｏＯｎ
（ｅａｔｅｔｏｄｏｇ，ＳａｘｎｅｐｅＳＨｏｉｌｈｏｉｈｊｎ１００ｈｎ）ＤｐｒｎｆＲａｉｌｙｈｏｉＰｏｌ ’ ｍｏｇｓｔ，ＳａｘｎＺｅａｇ３２０，Ｃｉａｐａｇｉ
除前述表现外，经ＣＡ重组后，Ｐ可以显示肿瘤内血管网ＴＭＩ及肿瘤与左侧大脑后动脉的密切关系如图３。通常由于颅内ＨＣ与脑膜瘤的ＣＭＲ表现相似，ＨＣ属于恶性肿瘤，ＰＴ、Ｉ而Ｐ
Ｈｍｎｉ — ｅｉｔｍｓＭＲａｄＣＦａｕｅ【１ＡＪｅａｇｏＰｒｙｏａ：ｅｎＴｅｔｒｓＪ．ｍ
女，４岁。因 “ 嗽、痛伴气急１ ” 院，畏５咳胸周入无
５：侧纵隔梭形细胞恶性肿瘤，合免疫组化分析：：）左结ＩＳＨＣ —
Ｎｅｒｒｄｏ．１９６１ｕｏａｉ１．６．９７：１５３
『１本谊，天真，晓源．颅内血管外皮细胞瘤的Ｃ和ＭＲ表现２韩沈冯Ｔ＿．中华放射学杂志，９９３：８．Ｊ］１９，３２７『１天真，玉林，星荣．世界卫生组织脑肿瘤分类的进展ｌ＿３沈张陈．中Ｊ国医学计算机成像杂志，００，２９２０６：１．ｆ】４陈谦，建平，戴高培毅．颅内血管外皮细胞瘤与脑膜瘤的ＭＲ影像

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原发性恶性纤维组织细胞瘤的影像学诊断(2例报告及文献复习)邵康为杨军殷国玮诸瑛翟渌澜【摘要】目的探讨骨和软组织原发性恶性纤维组织细胞瘤(malignant fibrous histiocytoma,MFH)的影像学特征,提高对本病的认识。

方法回顾分析了经手术、病理证实的右胫骨上端和左侧腰大肌恶性纤维组织细胞瘤各1例的X线、CT或MRI的影像学特征和表现。

结果右胫骨上端1例的影像学表现为:溶骨性膨胀性骨质破坏,骨皮质破坏肿块累及软组织,术前术后诊断相符。

左侧腰大肌1例表现为膨胀性肿块,中央坏死囊变,边缘厚层强化环壁,术前诊断为脓肿或神经源性肿瘤。

结论原发性恶性纤维组织细胞瘤的X线、CT和MRI均虽有一定的特征性表现,但MFH因成份较复杂常导致影像学表现不典型,诊断不易,MRI辅以CT诊断优于常规X线。

【关键词】恶性纤维组织细胞瘤; 影像诊断; 肿瘤Imaging diagnosis of primarily malignant fibrous histocytoma: a report of 2 cases and literature review SHAO Kang-wei, YANGJun, YIN Guo-wei, ZHU Ying, ZHAI Lu-lan Department of Imaging,Changning Central Hospital,Shanghai 200336,China【Abstract】Objective To study the imaging characteristics of bony and soft-tissue primarily malignant fibrous histocytoma(MFH)so that elevate the recognition for it. Methods Retrospective reviewed malignant fibrous histocytoma imaging characteristics and manifestations with X ray, CT and MRI, that lesions were located in right superior extremity tibia 1 case and left psoas major muscle 1 case. Results The imging manifestations of the case that lesions were located in right superior extremity tibia were: osteolysis and expandibility of bony destruc-tion; The tumor destroy cortical bone and involve soft-tissue,preoperative diagnosis consistent with postoperativ diagnosis.In left psoas major muscl were: The expandibility mass with central cystis degeneration which there were enhance thick wall so that postoperativ diagnosis were abscess or neurilemmoma.Conclusion Although there are imaging characteristics manifestations with MFH on X-ray,CT and MRI.But,be-cause of the multiplicity of composition in MFH,the diagnosis is often difficulty.MRI and CT examinations surpass than X-ray among the imaging diagnosis. 【Key words】Malignant fibrous histocytoma;Imaging diagnosis;Tumor原发性恶性纤维组织细胞瘤(malignant fibrous hitiocytoma,MFH)是一种主要由纤维组织细胞和组织细胞组成的恶性肿瘤,又称为纤维组织细胞瘤,或恶性纤维黄色瘤。

软组织恶性巨细胞瘤、恶性黄色肉芽肿和恶性组织细胞瘤也属于这一种肿瘤。

发病原因不明,是源于骨和软组织的原始组织细胞纤维母细胞的原发肿瘤之一。

本病的组织成份复杂,故影像学表现也多异,虽国内外文献也屡有研究和报道[1],但系统报告罕见。

本文就2例经手术和病理证实的MFH 的临床、影像学和手术、病理资料作回顾性分析,旨在进一步提高对本病的认识和影像学诊断。

材料与方法一、临床资料病例1,女性,35岁,两膝轻微酸痛3年,右膝胀痛加剧1月来院检查,体检关节活动尚可,局部体表温度略高,无明显疼痛和压痛。

进行了膝关节影像学检查。

病例2,男性,71岁,因腰部酸胀感疑肾脏疾患而做了肾脏MRI检查,发现左侧腰大肌内肿块随即进行了CT等相关影像学检查。

二、检查方法病例1进行了常规X线正侧位摄片检查,MRI扫描进行了FSE序列的矢状位T1WI、T2WI和冠状位T2WI抑脂以及横断位的STIR和T1WI抑脂平扫;并进行了横断位和矢状位的增强扫描。

病例2进行了FSP-GR及FRFSE序列的T1WI、T2WI和抑脂T1WI的横断位平扫,增强后的横断位和冠状位扫描。

CT检查进行了轴位平扫和双时相增强扫描。

MR机型为GE 1.5T Signa Twinspeed磁共振扫描仪,常规扫描条件FSE序列为T1WI、T2WI、PDWI,FPGE序列为T1WI、T2WI。

CT机型为GE Hispeed/Cti螺旋CT扫描机,扫描条件为FOV:350mm,120kV,220mAs,对比剂注射流率为2.5 ml/s。

结果1.影像学表现病例1 X线平片表现为胫骨上端的类圆形边界清楚密度减低骨质破坏区,边缘有轻度骨质硬化带;MRI见胫骨上端类圆形分叶状骨质破坏区,后缘骨皮质破坏肿块突入腘窝区软组织内,病变信号不均匀,大部呈T1WI等-低信号,T2WI稍高信号,抑脂T1WI稍高信号,增强后呈不均匀强化改变,肿块内可见多发T1WI、T2WI均为高信号、边缘有轻度环状强化改变的小片影。

病例2 CT及MRI均示左侧腰大肌肿大,其内可见类圆形软组织肿块,中央呈多房分隔状液化影,CT以低密度为主,边缘见等密度并呈较明显强化分隔状囊壁,MRI上以T1WI低、T2WI高信号为主边缘呈多房分隔状明显强化影,肿块内缘见细弧线状脂肪密度(信号)影,内后缘紧贴脊柱并逐渐与腰大肌分离。

2.手术及病理诊断病例1手术所见为肿瘤表面呈黄色、棕褐色,骨皮质明显疏松,髓腔内见大量暗黄色豆渣样肿瘤。

病理:巨检为碎组织一堆,直径3cm,灰红色,部分质硬,部分脱钙。

诊断为(右胫骨)生长活跃细胞丰富的纤维组织细胞肿瘤。

病例2手术见左侧腰大肌肿大,表面神经血管非常丰富,血管充盈明显,逐步分开腰大肌后显露肿块,肿块表面神经血管极丰富肿块表面约10cm×6cm大小,与周围组织粘连明显。

触摸及穿刺肿块为液性和实质性相混合,肿块内有陈旧性积血。

病理标本示肿瘤细胞短梭形,核轻度异型,较密;未找到核分裂,并见灶性泡沫细胞及含铁血黄素沉着,呈束状,交叉排列,血管较丰富,并见裂隙样大血腔诊断为纤维组织细胞源性肿瘤,细胞生长活跃(中间型肿瘤)。

讨论1.软组织恶性纤维组织细胞瘤(malignant fibrou histocytoma,MFH),是一种主要由纤维组织细胞和组织细胞组成的、具有成纤维细胞能力的恶性肿瘤,又称为纤维组织细胞瘤,或恶性纤维黄色瘤。

软组织恶性巨细胞瘤、恶性黄色肉芽肿和恶性组织细胞瘤也属于这一种肿瘤[2]。

1972年,首先由Feldman和Norma所叙述,1982年的统计文献中已有180例,Campana 等在1984年Huvos等在1985年又分别报道了90例和130例,国内自1980年开始报道以来至今已有350例以上的报道[3]。

MFH是中老年人最为常见的,发生于四肢软组织、后腹腔和骨骼的一种肉瘤[4]。

虽然MFH可发生于任何器官或软组织中[5],但骨骼的MFH较为少见,以股骨和胫骨干骺端最好发,而膝关节是最好发的部位[7],亦可累及全身骨骼。

软组织的MFH相对常见,以四肢较居多尤其在下肢,其次是腹膜后、腹腔、躯干和头颈部。

病例Ⅰ病变位于胫骨上端,符合骨骼MFH发病的常见部位而病例Ⅱ的病变部位也并非罕见,MFH虽然不属常见病,但发病部位还是以好发部位较为常见。

2.由于MFH的肿瘤组织复杂多样和多形性,因此其组织学分型尚不一致,有分为席纹-多形型、致密型巨细胞型和炎细胞型4型的[4],也有将分其为普通型黄疸型、黏液型、纤维型、组织细胞型、黄色瘤型等各种分型。

恶性纤维组织细胞是原始间叶细胞向成纤维细胞和组织细胞两个方向分化的结果所形成,肿瘤的细胞成分,就是原始间叶细胞向这两个方向分化的不同阶段的各种细胞。

因此,瘤细胞的多种多样,就是此肿瘤最重要的组织学特征。

肿瘤的巨体标本上肿瘤较大,被膜不完整,切面呈灰白色、鱼肉状,易出血及囊变。

虽然镜下所见MFH 的组织学变异甚大,细胞成份复杂但主要有组织细胞和成纤维细胞,以及这两种细胞的过渡或演变成份。

病例2的肿块有包膜,色泽灰红、灰黄色,切面多囊,局部有出血,镜下示肿瘤细胞短梭形,核轻度异型,较密,血管较丰富,并见裂隙样大血腔,说明肿块易出血和囊变。

3.影像学表现:MFH影像学表现亦随组织学成份的不同及发生部位的不同而各异。

发生于软组织的MFH在X线平片上几无表现,四肢肌肉的较大肿瘤有时可见密度略低的肿块,伴有钙化者有助于诊断。

骨恶性纤维组织细胞瘤影像学表现复杂多样,单纯溶骨性骨质破坏及周围软组织肿块是其常见和主要的影像学表现,但其形态、范围和程度有较大差异。

发生于骨骼尤其在四肢长骨者多可发现边界较清楚的密度减低区,可伴有钙化或骨质破坏。

X线及CT 检查显示病变区骨质常呈虫噬样、鼠咬状或地图样溶骨性破坏,边界不清,无残留骨和硬化缘,骨皮质的中断缺损、骨膜反应和膨胀性生长较为罕见。

肿瘤穿破皮质后,常形成软组织肿块,Feldman认为,在骨质破坏附近出现巨大软组织肿块也是此肿瘤的特征表现之一[6]。

CT 能发现软组织肿块和骨质破坏区,发生于软组织的肿瘤一般表现为边界清楚的、中央呈低密度或囊性密度,边缘呈多房实质分隔状环壁,增强后囊隔和环壁可有较明显强化改变[7]。