2型糖尿病的药物治疗
中国二型糖尿病防治指南 药物治疗
中国二型糖尿病防治指南 - 高血糖的药物治疗口服降糖药物高血糖的药物治疗多基于导致人类血糖升高的两个主要病理生理改变——胰岛素抵抗和胰岛素分泌受损。
口服降糖药根据作用效果的不同，可以分为促胰岛素分泌剂 (磺脲类、格列奈类、DPP-4 抑制剂) 和非促胰岛素分泌剂(双胍类、TZDs、α- 糖苷酶抑制剂)。
磺脲类和格列奈类直接刺激胰岛素分泌；DPP-4 抑制剂通过减少体内 GLP-l 的分解而增加 GLP-l 浓度，从而促进胰岛素分泌；双胍类的主要药理作用为减少肝葡萄糖的输出；TZDs 的主要药理作用为改善胰岛素抵抗；α- 糖苷酶抑制剂的主要药理作用为延缓碳水化合物在肠道内的消化吸收。
糖尿病的医学营养治疗和运动治疗是控制 2 型糖尿病高血糖的基本措施。
在饮食和运动不能使血糖控制达标时，应及时采用包括口服药治疗在内的药物治疗。
2 型糖尿病是一种进展性的疾病。
在 2 型糖尿病的自然病程中，胰岛β细胞功能随着病程的延长而逐渐下降，胰岛素抵抗的程度变化不大。
因此，随着 2 型糖尿病病程的进展，对外源性的血糖控制手段的依赖性逐渐增大。
在临床上常常需要口服药的联合治疗。
二甲双胍目前，临床使用的双胍类药物主要是盐酸二甲双胍。
双胍类主要药理作用是通过减少肝葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖。
许多国家和国际组织制定的糖尿病指南中推荐二甲双胍作为 2 型糖尿病患者控制高血糖的一线用药和联合用药中的基础用药。
临床试验显示，二甲双胍可使HbA1c 下降 1%～2% 并可使体重下降。
在 UKPDS 试验中，二甲双胍还被显示可减少肥胖 2 型糖尿病患者心血管事件和死亡率。
单独使用二甲双胍类药物不导致低血糖反应，但二甲双胍与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用时，可增加低血糖反应发生的危险性。
二甲双胍的主要不良反应为胃肠道反应。
服药时从小剂量开始，逐渐加量是减少不良反应的有效方法。
双胍类药物罕见的严重不良反应是诱发乳酸性酸中毒。
中国2型糖尿病防治指南--药物治疗
作用机制 抑制 DPP-4，升高内源性 GLP-1 的水平
低血糖风险 单独使用不增加低血糖风险
注意事项
需减量：在有肾功能不全的患者中使用西格列汀、沙 格列汀、阿格列汀和维格列汀时 不需调整剂量：在有肝、肾功能不全的患者中使用利 格列汀时
以肠促胰岛激素为基础的治疗
进餐
肠道 Incretin
释放
GLP-1 类似物
起始剂量为0.1~0.3 U/(kg·d) 根据患者空腹血糖水平调整胰岛素用量，通常每3~5天调整1次，
根据血糖的水平每次调整1~4 U，直至空腹血糖达标 如3个月后空腹血糖控制理想但HbA1c不达标，应考虑调整胰岛素治疗方案
胰岛素起始治疗方法
预混胰岛素
包括预混人胰岛素和预混胰岛素类似物
根据患者的血糖水平，可选择每日1~2次的注射方案
效
效 类似物
门冬胰岛素
赖脯胰岛素
胰岛素 分类
谷赖胰岛素
中
短
效
效 短效胰岛素
预 混
预混胰岛素/预混胰岛素类似物 短效/速效+中效
动物来源普 通胰岛素、 重组人短效
胰岛素
（30/70，25/75，50/50）
胰岛素常规治疗路径
胰岛素起始治疗
1型糖尿病患者 新发2型糖尿病有明显高血糖症状、发生酮症或酮症酸
肾脏葡萄糖最大重吸收量取决于肾糖阈 当超过肾糖阈，过量葡萄糖从尿排出
葡萄糖的过滤率 / 重吸收率 / 排泄率 (mmol/min)
• 肾糖阈指血糖逐渐升高时引起糖尿现象时的血糖浓度，正常值为8.88-10.55mmol/L，血糖超出肾糖阈，
肾葡萄糖转运体饱和导致糖尿
排泄阈 3
饱和阈
开始出现糖尿
甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效
甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效甘精胰岛素联合二甲双胍是目前常用于治疗2型糖尿病的一种药物联合治疗方案。
该方案的疗效在临床实践中得到了广泛的认可和应用。
甘精胰岛素是一种长效胰岛素，与胰岛素自然分泌相似，能够模拟人体生长激素，并有助于调节血糖平衡。
它具有强效的降糖作用，能显著降低空腹血糖和餐后血糖水平。
与长效胰岛素相比，甘精胰岛素在血糖控制上更持久、更稳定，并且更适合于患者的自我管理。
二甲双胍是一种口服降糖药物，属于双胍类药物。
它通过抑制肝糖原的合成和减少葡萄糖的生成，促进肌肉组织对葡萄糖的摄取和利用，减少胰岛素的抵抗性，从而降低血糖水平。
二甲双胍除了具有降糖作用外，还能减轻体重、改善血脂和血压，并有助于改善胰岛素敏感性。
甘精胰岛素联合二甲双胍的疗效主要体现在以下几个方面：1. 降低血糖：甘精胰岛素和二甲双胍的联合使用，能够协同作用，有效降低血糖水平。
甘精胰岛素能够迅速降低血糖水平，并在12-24小时内持续稳定作用，而二甲双胍则能减少胰岛素的抵抗性，促进胰岛素的作用。
两种药物的联合使用能够更全面、更全面地降低血糖水平。
2. 改善胰岛素抵抗性：胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要病理生理特征之一。
二甲双胍通过改善胰岛素抵抗性，增加胰岛素靶细胞的敏感性，增强胰岛素的作用。
这样能够使甘精胰岛素更好地发挥作用，提高降糖效果。
3. 减轻体重：二甲双胍具有减轻体重的作用，可以减少脂肪和糖的摄取，增加脂肪的氧化和糖的利用，从而减少体重。
而甘精胰岛素的使用可以减少因为胰岛素抵抗引起的胰岛素分泌增加而导致的体重增加。
联合使用甘精胰岛素和二甲双胍可以更好地控制体重。
4. 减轻并发症风险：2型糖尿病患者常常伴有心血管疾病、肾病、视网膜病变等并发症。
甘精胰岛素和二甲双胍的联合使用不仅可以有效地降低血糖水平，还可以改善血脂和血压，减少并发症的风险。
甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病具有很好的疗效。
这种联合治疗方案不仅可以有效降低血糖水平，还可以改善胰岛素抵抗性、减轻体重和降低并发症风险。
2型糖尿病的药物治疗,2020年执业药师继续教育参考答案及试题25之6
2型糖尿病的药物治疗最新2020年执业药师继续教育参考答案及试题25之6适合药学，执业药师，卫生健康选择题（共10题，每题10分）1.（单选题）下列哪项不是引起2型糖尿病发病的环节？（）A.胰岛素对肝脏、肌肉的胰岛素作用的敏感性降低。
B.胰岛素对脂肪组织的胰岛素作用的敏感性降低。
C.胰岛素分泌量的增加D.胰岛素分泌量的缺陷E.胰岛素分泌模式异常参考答案：C2.（单选题）下列哪种药物属于胰岛素增敏剂（）A.达格列净B.格列美脲C.沙格列汀D.利拉鲁肽E.吡格列酮参考答案：E3.（单选题）对于双胍类药物下列说法不正确的是（）A.减少肝脏产生葡萄糖，促进肌肉摄取葡萄糖B.单用不易发生低血糖，与胰岛素或胰岛素促泌剂联合低血糖风险增加。
C.心血管保护作用尚不明确D.可减轻体重E.胃肠道不良反应参考答案：C4.（单选题）对于二甲双胍说法不正确的是（）A.患者接受静脉用碘化造影剂时必须停用二甲双胍B.二甲双胍在e-GFR<45ml/min患者不建议使用C.二甲双胍可应用于心力衰竭的患者D.单独使用二甲双胍不会出现低血糖反应E.长期使用应注意补充维生素B12 参考答案：C5.（单选题）主要降低空腹血糖的药物有（）A.格列喹酮B.瑞格列奈C.二甲双胍D.阿卡波糖E.利格列汀片参考答案：C6.（单选题）患者肾小球滤过率小于30ml/(min.1.73m2),可以优先考虑选择下列哪个降糖药（）A.格列喹酮C.格列吡嗪D.格列本脲E.格列齐特参考答案：A7.（单选题）对于75岁以上老年人或低血糖高危人群者，为保证其降糖效果，应控制血糖在餐前（），餐后（）范围内A.4.4-6.1mmol/L，6.1-7.8mmol/LB.6.1-7.8mmol/L，7.8-10mmol/LC.6.1-7.8mmol/L，7.8-10mmol/LD.7.8-10mmol/L，10-13.9mmol/LE.7.8-10mmol/L，7.8-13.9mmol/L 参考答案：E8.（单选题）磺胺类药物过敏的人不宜与哪种降糖药一起合用？（）A.阿卡波糖B.吡格列酮C.格列美脲D.维格列汀E.二甲双胍参考答案：C9.（单选题）心衰患者不宜应用哪种降糖药？（）A.格列喹酮C.阿卡波糖D.西格列汀E.二甲双胍答参考答案：B10.（单选题）糖尿病合并血脂异常，首选（）药物治疗？A.他汀类B.贝特类C.依折麦布D.阿昔莫司E.烟酸参考答案：A注：此文章内容来源于网络，版权归原作者所有。
2020《2型糖尿病的药物治疗》答案
2型糖尿病的药物治疗试题正确答案如下：2型糖尿病的药物治疗选择题（共 10 题，每题 10 分）1 . （单选题）下列哪项不是引起2型糖尿病发病的环节？（）A .胰岛素对肝脏、肌肉的胰岛素作用的敏感性降低。
B .胰岛素对脂肪组织的胰岛素作用的敏感性降低。
C .胰岛素分泌量的增加D .胰岛素分泌量的缺陷E .胰岛素分泌模式异常2 . （单选题）下列哪种药物属于胰岛素增敏剂（）A .达格列净B .格列美脲C .沙格列汀D .利拉鲁肽3 . （单选题）对于双胍类药物下列说法不正确的是（）A .减少肝脏产生葡萄糖，促进肌肉摄取葡萄糖B .单用不易发生低血糖，与胰岛素或胰岛素促泌剂联合低血糖风险增加。
C .心血管保护作用尚不明确D .可减轻体重E .胃肠道不良反应4 . （单选题）对于二甲双胍说法不正确的是（）A .患者接受静脉用碘化造影剂时必须停用二甲双胍B .二甲双胍在e-GFR<45ml/min患者不建议使用C .二甲双胍可应用于心力衰竭的患者D .单独使用二甲双胍不会出现低血糖反应E .长期使用应注意补充维生素B125 . （单选题）主要降低空腹血糖的药物有（）B .瑞格列奈C .二甲双胍D .阿卡波糖E .利格列汀片6 . （单选题）患者肾小球滤过率小于30ml/(min.1.73m2),可以优先考虑选择下列哪个降糖药（）A .格列喹酮B .格列美脲C .格列吡嗪D .格列本脲E .格列齐特7 . （单选题）对于75岁以上老年人或低血糖高危人群者，为保证其降糖效果，应控制血糖在餐前（），餐后（）范围内A .4.4-6.1mmol/L，6.1-7.8mmol/LB .6.1-7.8mmol/L，7.8-10mmol/LC .6.1-7.8mmol/L，7.8-10mmol/LD .7.8-10mmol/L，10-13.9mmol/LE .7.8-10mmol/L，7.8-13.9mmol/L8 . （单选题）磺胺类药物过敏的人不宜与哪种降糖药一起合用？（）A .阿卡波糖B .吡格列酮C .格列美脲D .维格列汀E .二甲双胍9 . （单选题）心衰患者不宜应用哪种降糖药？（）A .格列喹酮B .吡格列酮C .阿卡波糖D .西格列汀E .二甲双胍10 . （单选题）糖尿病合并血脂异常，首选（）药物治疗？A .他汀类B .贝特类C .依折麦布D .阿昔莫司E .烟酸（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。
2型糖尿病口服药物格列齐特缓释片与瑞格列奈治疗的效果
2型糖尿病口服药物格列齐特缓释片与瑞格列奈治疗的效果糖尿病是一种慢性代谢性疾病，全球范围内有着较高的发病率。
根据世界卫生组织的数据，约有4.61亿成年人患有糖尿病，而其中90%以上为2型糖尿病。
2型糖尿病的治疗主要包括药物治疗和生活方式干预，其中口服药物是常见的治疗手段之一。
在口服药物中，格列齐特缓释片和瑞格列奈是两种常用的药物，它们在治疗2型糖尿病方面有着显著的疗效。
本文将从这两种药物的作用机制、临床应用及治疗效果等方面展开讨论，以便更好地了解它们在2型糖尿病治疗中的作用。
一、格列齐特缓释片的作用机制及临床应用格列齐特是一种口服降糖药物，属于胰岛素分泌增加剂。
其作用机制主要是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，提高组织对胰岛素的敏感性，降低肝脏对葡萄糖的产生。
格列齐特可选择性地与胰岛β细胞上的ATP敏感钾通道结合，从而引起钙离子内流，刺激胰岛素的分泌。
格列齐特还可提高组织对胰岛素的利用率，降低血糖水平。
在临床应用中，格列齐特缓释片常用于2型糖尿病的治疗。
患者可口服一定剂量的格列齐特缓释片，以帮助控制血糖水平。
通常情况下，医生会根据患者的血糖水平及身体情况来确定剂量，建议患者按时按量服药，并结合生活方式干预，如控制饮食、适量运动等，以达到良好的治疗效果。
瑞格列奈是另一种常用的口服降糖药物，属于DPP-4抑制剂。
其作用机制是通过抑制DPP-4酶的活性，从而提高胰岛素的分泌和抑制葡萄糖激素的释放，降低餐后血糖峰值。
与其他口服降糖药物相比，瑞格列奈具有较高的选择性，对其他酶或激素几乎无影响，因此更加安全可靠。
三、格列齐特缓释片与瑞格列奈在治疗效果上的比较格列齐特缓释片和瑞格列奈都是常用的口服降糖药物，它们在2型糖尿病的治疗中均具有显著的疗效。
它们之间在治疗效果上也有一定的差异。
据临床研究表明，瑞格列奈在降低糖化血红蛋白（HbA1c）水平方面较为突出，尤其是在餐后血糖的抑制效果上更为明显；而格列齐特缓释片在提高胰岛素敏感性、降低肝糖原分解等方面有其独特的优势。
2型糖尿病口服药物格列齐特缓释片与瑞格列奈治疗的效果
2型糖尿病口服药物格列齐特缓释片与瑞格列奈治疗的效果2型糖尿病是一种常见的慢性疾病，患者需要通过控制饮食、运动和药物来维持血糖水平。
口服药物是2型糖尿病治疗的重要方式之一，而格列齐特缓释片和瑞格列奈是其中常用的两种药物。
本文将重点介绍这两种药物的治疗效果及其在2型糖尿病患者中的应用。
一、格列齐特缓释片格列齐特缓释片是一种口服降糖药物，属于二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂。
其主要成分为格列齐特，可以通过抑制DPP-4酶来增加胰岛素的分泌，减少胰高血糖素的释放，从而降低血糖水平。
格列齐特缓释片可以单独使用，也可以与其他降糖药物联合使用。
研究表明，格列齐特缓释片在2型糖尿病治疗中具有良好的降糖效果。
一项关于格列齐特缓释片的临床试验显示，与安慰剂相比，格列齐特缓释片联合胰岛素治疗的2型糖尿病患者的空腹血糖水平和餐后血糖水平显著降低，且在治疗过程中较少出现低血糖的情况。
格列齐特缓释片还具有良好的耐受性和安全性。
临床研究表明，使用格列齐特缓释片的患者在治疗过程中很少出现不良反应，而且大多为轻度不良反应，如头痛、胃肠道不适等。
格列齐特缓释片被广泛应用于2型糖尿病的治疗中，并得到了患者和医生的认可。
二、瑞格列奈瑞格列奈是一种口服降糖药物，属于胰岛素增敏剂，主要成分为瑞格列奈。
瑞格列奈可以通过激活肠道GLP-1受体来促进胰岛素的分泌，抑制胰高血糖素的分泌，从而降低血糖水平。
瑞格列奈还可以延缓胃肠道排空，减少餐后血糖升高，从而对2型糖尿病的治疗具有显著效果。
瑞格列奈还具有减重的作用。
研究表明，使用瑞格列奈治疗的患者在治疗过程中可以减轻体重，这对于肥胖的2型糖尿病患者来说尤为重要。
瑞格列奈在临床上被广泛应用于2型糖尿病的治疗中，尤其适用于伴有肥胖的患者。
三、两种药物的比较格列齐特缓释片和瑞格列奈都是口服降糖药物，具有良好的降糖效果，但在一些方面有所不同。
首先在降糖效果上，瑞格列奈在降低餐后血糖和减轻体重方面表现更为出色，而格列齐特缓释片在降低空腹血糖方面较为突出。
Ⅱ型糖尿病的口服药物治疗
ｌ９ ９ ４．
双胍类
主要通过 抑制 基础 状态下 肝脏葡 萄糖 的合 成
和增加肌 肉组织对胰岛素 的敏感性而起作 用。 最主要 的为二 甲双胍 ，其它如丁基双胍和苯 乙双胍 在临床上 已基本不用 。 二 甲双胍 能非常 有效地 降低血 糖 （ Ａ．下降 Ｌ ５ ． ｊ Ｈｂ ｃ ～２ ０ 还 能降低甘油三酯和低 密度酯蛋白胆固醇ｌ 浓度 作 为草药 的 治疗 时 ． 甲积 胍是 唯一能减少大 血管并 发疰的 降血糖 药 二 无论是糖尿病还是非糖尿病 患者 ｔ 甲双胍治疗可 使升高 的 二
收 稿 日期 ： ０１ ∞ ～ ２ ８０ 一 ７
Ⅱ 型糖尿病的 口服药物治疗
毕立群 柏 乐 黑 龙江省 电力 医院 （ ０ ６ １０ ３） ５
血浆酶 同撤活抑制 圈子 一１ Ｐ —Ｌ 的浓度下 降 ． （ ＡＩ ） 从而 减少 动 脉硬化 。２型糖 尿患者 ， 在应用二 甲双胍 时 ． 无论单 用 ． 或 和 其它 降糖药物 合用 ． 都不会增加体 重．二 甲双胍 最常 见的 副作用是 胃肠道 反应， 乳酸酸 中毒极少发 生。肾功 能障碍 病
一
更况且与 生脉 注射液 配伍同时应用 ， 可使 中西 医二类药物的
优点最大程度的 显观 ， 起到 了非常 良好的协 同作 用。 因此 ， 二
类药物 的联 音应用即可抑制 多种快 速心律失常 的发生 ， 叉可 提 高正常 的窦性 节律 和改善心脏功能 ． 加上对原发病的积极 治疗 ， 可使大部分患者的临 床症 状得到 改善 。最后应提及 的 是在 治疗有 效病 人 中停止 静脉 用药后也可 口服 潘南金 片和
卡格列净联合吡格列酮治疗2_型糖尿病的临床研究
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.11.107卡格列净联合吡格列酮治疗2型糖尿病的临床研究黄源广元市中心医院全科医学科，四川广元628000[摘要]目的研究卡格列净联合吡格列酮治疗2型糖尿病的临床疗效。
方法选取2021年12月—2022年12月广元市中心医院全科医学科收治的80例糖尿病患者为研究对象，按计算机表法分为对照组和研究组，每组40例。
对照组给予盐酸吡格列酮片治疗，研究组在对照组基础上同时服用卡格列净片。
两组连续用药5周后，将两组患者治疗前后临床疗效、症状存在时间、血糖水平、血清因子变化及不良反应发生情况做比较。
结果研究组临床治疗总有效率（97.50%）明显高于对照组（80.00%），差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者多饮、消瘦、多尿、乏力等症状存在时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前，两组患者FPG、2 hPG、HbA1c水平对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组患者FPG、2 hPG、HbA1c水平明显下降，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前，两组患者IL-6、TNF-α、CRP水平对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，研究组IL-6、TNF-α、CRP水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者不良反应发生率（5.00%）明显低于对照组（25.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。
结论卡格列净联合吡格列酮治疗2型糖尿病，可使患者血糖明显降低，血清因子水平得到改善，且用药安全性较高，有很好的治疗效果。
[关键词] 卡格列净；吡格列酮；2型糖尿病；血糖；糖化血红蛋白；肿瘤坏死因子-α[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）06（a）-0107-04Clinical Study on the Treatment of Type 2 Diabetes Mellitus by Combina⁃tion of Canagliflozin with PioglitazoneHUANG YuanDepartment of General Medicine, Guangyuan Central Hospital, Guangyuan, Sichuan Province, 628000 China[Abstract] Objective To study the clinical efficacy of the treatment of type 2 diabetes mellitus with canagliflozin com‐bined with pioglitazone. Methods A total of 80 patients with diabetes mellitus admitted to the Department of General Practice of Guangyuan Central Hospital from December 2021 to December 2022 were selected as the research objects, and they were divided into control group and study group according to the computer table method, with 40 cases in each group. The control group was treated with pioglitazone hydrochloride tablets, and the study group was treated with cardagliflozin tablets on the basis of the control group. After 5 weeks of continuous medication, the clinical effi‐cacy, symptom existence time, blood glucose level, serum factor changes and adverse reactions of the two groups were compared before and after treatment. Results The total effective rate of clinical treatment in the study group (97.50%) was significantly higher than that in the control group (80.00%), the difference was statistically significant (P<0.05). The time of symptoms such as polydipsia, emaciation, polyuria and fatigue in the study group was shorter than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Before treatment, there was no significant difference in the levels of FPG, 2 hPG and HbA1c between the two groups (P>0.05). After treatment, the levels of FPG, 2 hPG and HbA1c in the two groups decreased significantly, and those in the study group were lower than the control group, the differences were statistically significant (P<0.05). Before treatment, there was no significant differ‐ence in the levels of IL-6, TNF-α and CRP between the two groups (P>0.05). After treatment, the levels of IL-6, TNF-α and CRP in the study group were lower than those in the control group, and the difference was statistically sig‐[作者简介]黄源（1971-），女，本科，副主任医师，研究方向为糖尿病。
2型糖尿病口服药物格列齐特缓释片与瑞格列奈治疗的效果
2型糖尿病口服药物格列齐特缓释片与瑞格列奈治疗的效果【摘要】2型糖尿病是一种常见的慢性疾病，治疗效果一直备受关注。
格列齐特缓释片和瑞格列奈是两种常用的口服药物，具有不同的药理作用和治疗效果。
本文结合临床研究结果比较了两种药物的治疗效果、不良反应和安全性，以及长期效果评估。
研究发现，格列齐特缓释片在降低血糖、保护胰岛功能方面具有一定优势；而瑞格列奈则在降低体重、改善血脂等方面效果更显著。
未来，结合两种药物可能能够实现更好的个性化治疗。
格列齐特缓释片和瑞格列奈在2型糖尿病治疗中均有一定效果，但因其不同的药理作用和适应症，临床医生应根据患者病情及个体差异作出选择。
【关键词】2型糖尿病，口服药物，格列齐特缓释片，瑞格列奈，效果，药理作用，临床研究，不良反应，安全性，长期效果评估，临床应用，前景展望，结论总结。
1. 引言1.1 背景介绍2型糖尿病是一种代谢性疾病，由于胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素反应不佳而导致血糖升高。
这种疾病会对患者的生活质量和健康状况造成严重影响，甚至会引发严重的并发症。
根据世界卫生组织的数据显示，2型糖尿病已经成为全球范围内的一大慢性病负担。
目前，口服药物是2型糖尿病治疗的主要方式之一，其中格列齐特缓释片和瑞格列奈是常用的药物之一。
这两种药物都属于胰岛素增敏剂，通过不同的机制降低血糖水平，从而控制2型糖尿病的发展。
格列齐特缓释片和瑞格列奈在药理作用、临床研究结果、不良反应和安全性等方面存在差异，对于患者的治疗效果也可能会不同。
本文旨在比较格列齐特缓释片与瑞格列奈在2型糖尿病治疗中的效果，探讨其在临床应用中的前景，并为临床医生和患者提供更准确的治疗选择建议。
深入了解这两种药物的药理作用和临床研究结果，对于改善2型糖尿病患者的治疗效果具有重要意义。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在比较2型糖尿病口服药物格列齐特缓释片与瑞格列奈在治疗效果、安全性和长期疗效等方面的差异，以探讨两种药物在临床应用中的优势和不足之处，并为临床医生提供更好的治疗选择。
2型糖尿病患者应用二甲双胍分别联合达格列净、沙格列汀治疗的临床疗效观察
·92·□药物与临床/Drugs and Clinical Practice作者简介：曹小俊，硕士研究生，主治医师，研究方向：内分泌科糖尿病、甲状腺等常见疾病及垂体、肾上腺等少见疾病的诊治。
2型糖尿病患者应用二甲双胍分别联合达格列净、沙格列汀治疗的临床疗效观察曹小俊（张家港市第一人民医院，江苏苏州 215600）摘要：目的 探究2型糖尿病患者采用不同药物治疗后对患者血糖、血压、血脂水平以及对慢性并发症发生率的影响。
方法 选取张家港市第一人民医院2016年5月至2017年5月收治的100例2型糖尿病患者作为研究对象，随机数字表法分为研究组（50例，采用二甲双胍+达格列净治疗）和对照组（50例，采用二甲双胍+沙格列汀治疗），对比患者的各项治疗数据。
结果 治疗后，两组患者的血糖、血压指标低于治疗前，且研究组低于对照组（P ＜0.05）；两组患者治疗后各项血脂指标水平比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；两组治疗后的空腹血清胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）与C 肽（C-peptide）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）指标改善均优于治疗前，差异有统计学意义（P ＜0.05），但组间比较差异无统计学意义（P ＞0.05）；研究组患者各慢性并发症发生率显著低于对照组（P ＜0.05）。
结论 2型糖尿病患者经过二甲双胍+达格列净联合治疗后，患者的整体血糖、血压水平控制较佳，慢性并发症发生率显著降低。
关键词：2型糖尿病；二甲双胍；达格列净；沙格列汀；胰岛素指标Clinical Effect of Metformin Combined with Dagliflozin and Saxagliptin in Patients with Type 2 Diabetes MellitusCAO Xiaojun（Zhangjiagang First People's Hospital，Suzhou，Jiangsu 215600，China）Abstract：Objective To study effect on blood glucose, blood pressure and blood lipid level control as well as on the incidence of chronic complications in patients with type 2 diabetes after treatment with different pharmacological agents.Methods A total of 100 patients with type 2 diabetes who were admitted to Zhangjiagang First People's Hospital from May 2016 to May 2017 were selected as the research objects. They were divided into the study group (50 patients were treated with metformin + dagliflozin) and the control group (50 patients were treated with metformin + saxagliptin) by random number table method, and their treatment data were compared. Results After treatment, the blood glucose and blood pressure index of the two groups was lower than before treatment, and the study group was lower than the control group (P ＜0.05); The levels of each lipid indicator after treatment in the two groups were not significantly different (P ＞0.05). The improvements in FINS, HOMA-IR with C-peptide, HOMA-β indicators after treatment in both groups were better than those before treatment, and the differences were statistically significant (P ＜0.05), but there was no significant difference between the groups (P ＞0.05), the incidence of chronic complications in the study group was significantly lower than that in the control group, the difference was statistically significant (P ＜0.05). Conclusion Patients with type 2 diabetes who were treated with a combination of metformin + dapagliflozin had better control of their overall glucose and blood pressure levels and significantly lower rates of chronic complications.Keywords：type 2 diabetes mellitus; metformin; dapagliflozin;saxagliptin; insulin index2型糖尿病多发于老年群体，是一种代谢性疾病，具有病程长、病情发展迅速的特点，而目前2型糖尿病患者在临床当中发生死亡的原因主要是与脑血管动脉、冠状动脉硬化病变有关[1]。
(医学课件)2型糖尿病的药物治疗PPT演示课件
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磺脲类—不良反应
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磺脲类药物的选择
1. 有轻度肾功能不全的糖尿病患者，宜选用主要经胆道排泄的药物—格列 喹酮 2. 老年人宜选用作用温和的降糖药如糖适平、达美康 3. 依从性差的患者，建议选用每天服用一次的磺脲类
4. 对一般磺脲类药物失效的糖尿病患者，可换用最新第三代磺脲类的格列
6
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6
口服降糖药的分类
• 磺脲类
促胰岛素分泌剂
• 格列奈类 • DPP-4抑制剂
• 双胍类
非促胰岛素分泌剂
• 噻唑烷二酮类 • α -糖苷酶抑制剂
7
.
7
口服降糖药体内主要的作用靶点
DPP-4抑制剂 肠促胰岛素 GLP-1 胰腺 肌肉，肝脏
胰岛素分泌 葡萄糖摄取 胰高糖素 葡萄糖生成
磺脲类
二甲双胍 肝脏
二甲双胍不增加体重，是肥胖或超重糖尿病患者的一线治疗药物 二甲双胍有助于血糖控制，减少糖尿病（1型或2型）患者的胰岛素用量 防止IGT发展为糖尿病 二甲双胍不适用于线粒体糖尿病
中国2型糖尿病防治指南.中华医学会.2013. 11
11
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11
胰岛素增敏剂-- 双胍类
常用药物
①降低糖尿病患者空腹和餐后血糖，但对正常人的 空腹血糖无影响 ②适于肥胖者、无明显肝肾功能损害、无急性并发 症患者
GLP-1受体
胰岛素颗粒
胰岛β细胞
18 Gromada J, et al. Pflugers Arch – Eur J Physiol. 1998;435:583-594; MacDonald PE, et al. Diabetes. 2002;51:S434-S442. .
2型糖尿病的药物治疗2020继续教育答案
2型糖尿病的药物治疗选择题（共10 题，每题10 分）1 . （单选题）下列哪项不是引起2型糖尿病发病的环节？（Ｃ）A .胰岛素对肝脏、肌肉的胰岛素作用的敏感性降低。
B .胰岛素对脂肪组织的胰岛素作用的敏感性降低。
C .胰岛素分泌量的增加D .胰岛素分泌量的缺陷E .胰岛素分泌模式异常2 . （单选题）下列哪种药物属于胰岛素增敏剂（Ｅ）A .达格列净B .格列美脲C .沙格列汀D .利拉鲁肽E .吡格列酮3 . （单选题）对于双胍类药物下列说法不正确的是（Ｃ）A .减少肝脏产生葡萄糖，促进肌肉摄取葡萄糖B .单用不易发生低血糖，与胰岛素或胰岛素促泌剂联合低血糖风险增加。
C .心血管保护作用尚不明确D .可减轻体重E .胃肠道不良反应4 . （单选题）对于二甲双胍说法不正确的是（Ｃ）A .患者接受静脉用碘化造影剂时必须停用二甲双胍B .二甲双胍在e-GFR<45ml/min患者不建议使用C .二甲双胍可应用于心力衰竭的患者D .单独使用二甲双胍不会出现低血糖反应E .长期使用应注意补充维生素B125 . （单选题）主要降低空腹血糖的药物有（Ｃ）A .格列喹酮B .瑞格列奈C .二甲双胍D .阿卡波糖E .利格列汀片6 . （单选题）患者肾小球滤过率小于30ml/(min.1.73m2),可以优先考虑选择下列哪个降糖药（Ａ）A .格列喹酮B .格列美脲C .格列吡嗪D .格列本脲E .格列齐特7 . （单选题）对于75岁以上老年人或低血糖高危人群者，为保证其降糖效果，应控制血糖在餐前（），餐后（Ｅ）范围内A .4.4-6.1mmol/L，6.1-7.8mmol/LB .6.1-7.8mmol/L，7.8-10mmol/LC .6.1-7.8mmol/L，7.8-10mmol/LD .7.8-10mmol/L，10-13.9mmol/LE .7.8-10mmol/L，7.8-13.9mmol/L8 . （单选题）磺胺类药物过敏的人不宜与哪种降糖药一起合用？（Ｃ）A .阿卡波糖B .吡格列酮C .格列美脲D .维格列汀E .二甲双胍9 . （单选题）心衰患者不宜应用哪种降糖药？（Ｂ）A .格列喹酮B .吡格列酮C .阿卡波糖D .西格列汀E .二甲双胍10 . （单选题）糖尿病合并血脂异常，首选（Ａ）药物治疗？A .他汀类B .贝特类C .依折麦布D .阿昔莫司E .烟酸。
2型糖尿病口服药物格列齐特缓释片与瑞格列奈治疗的效果
2型糖尿病口服药物格列齐特缓释片与瑞格列奈治疗的效果引言糖尿病是一种常见的代谢性疾病，患者的胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素的敏感度降低，导致血糖升高。
2型糖尿病是糖尿病中较为常见的一种类型，以胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足为特征。
早期发现并有效治疗2型糖尿病对于患者的健康至关重要。
口服药物是2型糖尿病治疗的常用手段之一，而格列齐特缓释片和瑞格列奈是两种常用的口服药物。
本文将探讨这两种药物在治疗2型糖尿病中的效果。
格列齐特缓释片的治疗效果格列齐特缓释片属于胰岛素增敏剂，通过增加肌肉和脂肪细胞对胰岛素的敏感性，促进组织对葡萄糖的摄取和利用，降低肝脏对葡萄糖的产生，从而降低血糖水平。
临床研究结果表明，格列齐特缓释片对2型糖尿病患者具有良好的治疗效果。
1. 降低血糖水平多项研究表明，使用格列齐特缓释片能够显著降低患者的空腹血糖水平和餐后血糖水平。
长期使用格列齐特缓释片能够有效控制血糖水平，减少患者的高血糖发作。
2. 减轻胰岛素抵抗格列齐特缓释片可以有效减轻患者的胰岛素抵抗，增加组织对胰岛素的敏感性，帮助胰岛素更好地发挥作用，降低血糖水平。
3. 减少并发症风险通过控制血糖水平和改善胰岛素抵抗，格列齐特缓释片可以减少2型糖尿病患者发生心血管疾病、肾脏病变、视网膜病变等并发症的风险，提高患者的生活质量。
瑞格列奈的治疗效果瑞格列奈是一种二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂，通过抑制DPP-4酶的活性，增加胰岛素的分泌，降低胰岛素抵抗和血糖水平。
临床研究结果表明，瑞格列奈在2型糖尿病治疗中具有显著的效果。
1. 提高胰岛素分泌瑞格列奈能够刺激胰岛素的分泌，增加胰岛素的释放，帮助降低血糖水平。
对于2型糖尿病患者而言，增加胰岛素的分泌可以有效控制血糖水平。
格列齐特缓释片与瑞格列奈治疗效果的比较格列齐特缓释片和瑞格列奈都是2型糖尿病常用的口服药物，它们在治疗效果上有着一些不同之处。
1. 作用机制格列齐特缓释片属于胰岛素增敏剂，通过增加组织对胰岛素的敏感性来降低血糖水平；而瑞格列奈是一种DPP-4抑制剂，通过增加胰岛素的分泌和减少胰岛素抵抗来降低血糖水平。
2型糖尿病降糖药物详解
5、噻唑烷二酮类药物
5.1 罗格列酮：
可降低空腹和餐后血糖，使用本品治疗2 型糖尿病要求患者有一定的胰岛素分泌 功能，若胰岛素已严重缺乏，服用本品 无效。
5、噻唑烷二酮类药物
5.2 吡格列酮：
吡格列酮的绝对生物利用度为99%，口服 给药后2 h达到峰浓度。食物会将峰浓度 时间推迟到3~4 h，血浆清除半衰期为 3~7h。吡格列酮主要与血清清蛋白结合， 大部分以原形或代谢产物形式排泄入胆 汁，并从粪便清除。
➢ SGLT-2i类降糖药 ➢ 恩格列净 ➢ 卡格列净 ➢ 艾托格列净 ➢ 达格列净
➢ GLP-1RA类药物 ➢ 利拉鲁肽 ➢ 艾塞那肽 ➢ 度拉糖肽 ➢ 洛塞那肽
1、双胍类药物
二甲双胍可降低空腹和餐后高血糖，主要机制为抑制肝糖原异生， 降低肝糖输出，增加周围组织对胰岛素的敏感性，抑制肠壁细胞 摄取葡萄糖。同时，二甲双胍还可抑制胆固醇的生物合成和贮存， 降低血甘油三酯、总胆固醇水平。因不会刺激胰岛素分泌，单用 一般不会引起低血糖。
6、DPP-4i类药物
6.4 沙格列汀： 沙格列汀空腹口服给药后2 h血药浓度 达峰值，血浆蛋白结合率可忽略不计， 主要由CYP3A4/5代谢，通过肾和肝脏排 泄，血浆清除半衰期约为2.5 h。
6、DPP-4i类药物
6.5 沙格列汀： 口服给药后1~2 h血药浓度达峰值，血 浆蛋白结合率20%，以原型经肾排泄 （76%），消除半衰期约为21 h。
8、GLP-1RA类降糖药
8.3 度拉糖肽： 皮下注射48 h内达到血浆浓度峰值。 1.50 mg和0.75 mg单次皮下给药后，平 均绝对生物利用度分别为47%和65%。血 浆清除半衰期分别为4.5 d和4.7 d。
8、GLP-1RA类降糖药
二型糖尿病的药物治疗
胰岛素增敏剂
• 格列酮（噻唑烷二酮）类：罗格列酮、吡格列酮 • 作用机制是增强靶细胞对胰岛素作用的敏感性。 • 仅适用于2型糖尿病。 • 副反应最明显的是水肿，是口服降糖药中唯一会导致水
肿的药物。 • 常规检测肝功能，肝病、肝功能损害的患者不宜使用。 • 心血管疾病、骨质疏松症、严重血脂紊乱者谨慎使用。 • 孕妇、哺乳妇和儿童不建议使用。
二甲双胍禁忌
• 长期使用二甲双胍可能引起维生素B12缺乏，可 能与其干扰了维生素B12吸收所引起。因此，长 期使用二甲双胍的糖尿病患者，尤其是伴有贫血 或周围神经病变的患者，应定期监测维生素B12 。
• 禁用于肾功能不全：Cr＞132.6（男），123.8 （女）umol/L；或肾小球滤过率＜ 45ml/min/1.73m2，肝功能不全、严重感染、缺 氧或接受大手术的患者。
• 与磺脲类联合使用可增强降糖作用。 • 二甲双胍是目前世界各国指南推荐的首选口服降
糖药。
二甲双胍
• 世界各国指南都推荐其为无禁忌证患者口服药物 治疗的首选，并建议贯穿治疗始终。
• 当HbAlc>6.5%时，建议启动二甲双胍治疗。 • 500mg/d起，逐渐加量，最大2000mg/d，分2~3次。 • 有胃肠道副作用的建议餐后服用。 • 轻、中度肾功能损害对用药无影响。
罗格列酮
• 本品为过氧化物酶体增殖激活受体γ（PPAR- γ） 的高选择性强效激动剂。
• 4mg/d，分1~2次，逐渐增加至8mg/d。 • 不良反应：轻度水肿、贫血、血脂增高。 • 禁忌证：过敏者、肝肾功能不全者、妊娠等。
吡格列酮
• 胰岛素增敏剂，通常15~30mg ，1次/d，最大剂 量45mg，1次/d。
胰岛素促泌剂
• 作用机理：刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，作用于 β细胞膜上的ATP敏感的钾离子通道，促进钙离 子内流及细胞内钙离子浓度增高，刺激含有胰岛 素的颗粒外移和胰岛素释放，血糖因而下降。
2型糖尿病口服药物格列齐特缓释片与瑞格列奈治疗的效果
2型糖尿病口服药物格列齐特缓释片与瑞格列奈治疗的效果糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，患者需要长期服药控制血糖水平。
目前，口服药物是2型糖尿病的常规治疗方法之一。
格列齐特缓释片和瑞格列奈是常用的口服药物，它们通过不同的机制来降低血糖水平。
本文将重点讨论这两种药物在治疗2型糖尿病中的效果，并对它们的优缺点进行比较分析。
1. 格列齐特缓释片的治疗效果格列齐特缓释片属于二甲双胍类药物，主要通过抑制肝葡萄糖生成和提高外周组织对葡萄糖的利用，从而降低血糖水平。
临床研究表明，格列齐特缓释片可以有效降低空腹血糖和餐后血糖，改善胰岛功能，减少体重增加，并且对高血压和血脂异常也有一定的改善作用。
格列齐特缓释片还可以改善胰岛素抵抗，减少内脏脂肪，改善血管功能，从而减少心血管风险。
在治疗2型糖尿病的过程中，患者服用格列齐特缓释片通常不会出现低血糖反应，是一种安全有效的口服药物。
瑞格列奈还可以减少肝脏糖异生，减少内脏脂肪，改善胰岛素表观抵抗，降低心血管疾病的风险。
在临床应用中，瑞格列奈可以单独使用，也可以与其他口服降糖药物或胰岛素联合使用，具有很好的降糖效果。
3. 两种药物的优缺点在治疗2型糖尿病的过程中，格列齐特缓释片和瑞格列奈都有各自的优缺点。
格列齐特缓释片作用于肝脏，通过抑制糖异生和提高外周组织对葡萄糖的利用来降低血糖，具有降低心血管风险和减轻体重的优点，但在长期使用过程中可能会引起乳酸性酸中毒和消化道不适的副作用。
瑞格列奈作用于肌肉细胞，通过增强胰岛素的作用来降低血糖，具有较好的降糖效果和对体重的减轻，但在长期使用过程中可能会引起心血管事件的风险增加和水肿的副作用。
在实际临床应用中，医生通常会根据患者的具体情况和病情严重程度来选择适当的口服降糖药物。
格列齐特缓释片适用于血糖控制不佳、并发症风险增加的2型糖尿病患者，适合于长期控制血糖和改善心血管风险的患者。
瑞格列奈适用于较重症糖尿病患者，单药治疗或联合其他口服降糖药物或胰岛素使用，适合于需要强效降糖和保护心血管的患者。
2型糖尿病口服降糖药物有哪些
2型糖尿病口服降糖药物有哪些*一、2型糖尿病口服降糖药物有哪些所谓口服降糖药,就是指经口服用后有降糖作用的药物,主要指西药。
目前临床上常用的口服降糖药包括磺脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂和胰岛素增敏剂四类。
1、磺脲类降糖药主要作用是刺激胰岛素分泌,降糖作用为中等偏强,属于磺脲类的药品按每片剂量从小到大包括优降糖、美吡达(优达灵)、克糖利、达美康(格列齐特)、糖适平(格列喹酮)等等,其中优降糖作用最强,美吡达作用快而短,达美康和克糖利作用时间较长,糖适平可用于糖尿病肾病病人,各有特色。
2、双胍类降糖药主要作用是降低食欲,减少糖类的吸收,比较适合于较胖者服用,降糖作用也属中等,这类药物包括降糖灵(苯乙双胍、DBl)、二甲双胍(二甲双胍片、美迪康、迪化糖锭、格华止)。
降糖灵价格便宜,但因其副作用比较大,已不常用。
二甲双胍副作用小。
3、α-糖苷酶抑制剂属于第三类口服降糖药,主要有拜糖平和倍欣等,这类药作用与前两种不太一样,主要是抑制糖类的分解,延缓葡萄糖的吸收而降低餐后血糖。
4、胰岛素增敏剂主要是增加机体对胰岛素敏感性,从而提高胰岛素的利用率而发挥作用的。
主要有文迪雅等。
但价格比较高。
这四类口服降糖药可以联合使用,以增强降糖效果。
二、口服降糖药物的用药小知识口服药物治疗可以帮助您增加体内胰岛素的分泌或加强胰岛素在体内作用以降低血糖。
因为每种降糖药物针对导致血糖升高的不同环节,因而在临床治疗高血糖时而常常需要口服药物之间的联合治疗。
1、联合使用降糖机制不同的药物,避免联合应用作用机制相同的同类药物。
因为同类降糖药的联合应用使药物毒副作用发生的可能性大大增加,而不同降糖机制药物的联用不但可以产生更好的降糖效果,且由于药物剂量的减少,药物不良反应的发生率也将大大降低。
2、单一降糖药不能很好地控制血糖时,应尽早联合用药,不要等到单一药物达最大剂量仍无效时才考虑使用。
3、联用的药物种类不宜过多,一般联用2种药物,必要时可联用3种,尽量避免联用4种及以上药物。
2型糖尿病患者的药物治疗效果观察
2型糖尿病患者的药物治疗效果观察摘要目的讨论不同药物治疗2型糖尿病的临床效果。
方法90例2型糖尿病患者，根据不同治疗方法分为观察组和对照组，各45例。
对照组采用口服降糖药进行治疗，观察组在对照组的基础上加入胰岛素进行治疗。
比较两组治疗效果。
结果观察组的总有效率为93.33%，明显高于对照组的75.56%（P ＜0.05）；观察组的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1c）指标优于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论单一的服用口服降糖药的效果不是很理想，在此基础上加入胰岛素治疗可以提高治疗效果，并且不会增加不良反应，具有效果时间长、安全、稳定等特点，在治疗2型糖尿病的临床中具有非常重要的意义，值得推广与应用。
关键词2型糖尿病；药物治疗；临床效果糖尿病是临床中常见的慢性疾病之一。
随着现代人类生活水平的不断提高，糖尿病的发病率也呈上升趋势。
该病的发病人群多集中在50岁以上的中老年人，但是近几年有年轻化的趋势。
该疾病的病因较多，其中遗传因素和环境因素是糖尿病的主要发病因素[1]。
糖尿病可分为1型糖尿病和2型糖尿病两种。
而2型糖尿病的发病率较高，其主要的症状为多尿、多饮、多食、消瘦等，严重影响患者的生活质量，甚至危及患者的生命安全。
临床中的治疗方式为药物治疗和综合治疗，其中药物治疗又分为口服降糖药、胰岛素和联合用药等[2]。
因此，为了研究药物治疗的临床效果，特选取本院2015年5月～2016年5月收治的90例2型糖尿病患者进行研究，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2015年5月～2016年5月收治的90例2型糖尿病患者为研究对象，其中男49例，女41例，年龄31～89岁，平均年龄（51.5±13.5）岁，病程6～9年。
根据不同治疗方法分为观察组和对照组，各45例。
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2型糖尿病的药物治疗
选择题（共10 题，每题10 分）
1 . （单选题）下列哪项不是引起2型糖尿病发病的环节？（）
A .胰岛素对肝脏、肌肉的胰岛素作用的敏感性降低。
B .胰岛素对脂肪组织的胰岛素作用的敏感性降低。
C .胰岛素分泌量的增加
D .胰岛素分泌量的缺陷
E .胰岛素分泌模式异常
2 . （单选题）下列哪种药物属于胰岛素增敏剂（）
A .达格列净
B .格列美脲
C .沙格列汀
D .利拉鲁肽
E .吡格列酮
3 . （单选题）对于双胍类药物下列说法不正确的是（）
A .减少肝脏产生葡萄糖，促进肌肉摄取葡萄糖
B .单用不易发生低血糖，与胰岛素或胰岛素促泌剂联合低血糖风险增加。
C .心血管保护作用尚不明确
D .可减轻体重
E .胃肠道不良反应
4 . （单选题）对于二甲双胍说法不正确的是（）
A .患者接受静脉用碘化造影剂时必须停用二甲双胍
B .二甲双胍在e-GFR<45ml/min患者不建议使用
C .二甲双胍可应用于心力衰竭的患者
D .单独使用二甲双胍不会出现低血糖反应
E .长期使用应注意补充维生素B12
5 . （单选题）主要降低空腹血糖的药物有（）
A .格列喹酮
B .瑞格列奈
C .二甲双胍
D .阿卡波糖
E .利格列汀片
6 . （单选题）患者肾小球滤过率小于30ml/(min.1.73m2),可以优先
考虑选择下列哪个降糖药（）
A .格列喹酮
B .格列美脲
C .格列吡嗪
D .格列本脲
E .格列齐特
7 . （单选题）对于75岁以上老年人或低血糖高危人群者，为保证其
降糖效果，应控制血糖在餐前（），餐后（）范围内
A .4.4-6.1mmol/L，6.1-7.8mmol/L
B .6.1-7.8mmol/L，7.8-10mmol/L
C .6.1-7.8mmol/L，7.8-10mmol/L
D .7.8-10mmol/L，10-13.9mmol/L
E .7.8-10mmol/L，7.8-13.9mmol/L
8 . （单选题）磺胺类药物过敏的人不宜与哪种降糖药一起合用？（）
A .阿卡波糖
B .吡格列酮
C .格列美脲
D .维格列汀
E .二甲双胍
9 . （单选题）心衰患者不宜应用哪种降糖药？（）
A .格列喹酮
B .吡格列酮
C .阿卡波糖
D .西格列汀
E .二甲双胍
10 . （单选题）糖尿病合并血脂异常，首选（）药物治疗？
A .他汀类
B .贝特类
C .依折麦布
D .阿昔莫司
E .烟酸。