2020骨与软组织肿瘤治疗进展盘点(全文)

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软骨和软组织肉瘤的放射治疗

软骨和软组织肉瘤的放射治疗

转移性骨肿瘤的放射治疗
一般先采用DT3-5Gy/次,2-5次/周,等症状 大部缓解,再改给常规放疗。值得注意的是: (1)原发肿瘤不同,止痛效果也不同。乳 癌、鼻咽癌,肺腺癌疗效好,而肝癌,直肠癌, 软组织肉瘤等疗效不佳。
(2)照射剂量,分割方式与疗效有关,大 剂量低分割,显效快,但止痛持续时间相对
软骨肉瘤
软骨肉瘤占原发性骨恶性肿瘤的11.8%,仅次于 骨肉瘤。多发于青少年临床表现以疼痛、肿胀、 肿块为主。但症状轻、发展慢、恶性程度低。 目前治疗以根治性切除为主,放射治疗仅适用于 因各种原因不能手术或手术切除不彻底存在高危 复发因素的患者。照射范围应包括病灶外3—4 CM,照射剂量60GY/6—7W。
为主。 治疗原则:以放化疗综合治疗疗效最佳,一般
先诱导化疗再放射治疗。 注意事项: 1:若病变发生于长骨则照射野应 在可见病变处两端各放开3CM。 2:若病变发生 于扁平骨则应力争照射受侵的全骨达30—35GY /3—4W,然后再缩野针对原发灶补量20GY/2W。
滑膜肉瘤
• 一般认为是一种起源于关节滑膜或关节外 软组织中的异位滑膜,或向滑膜方向分化 的恶性肿瘤,故称为滑膜肉瘤。好发于大 关节附近,以膝、髋部常见。临床表现以 疼痛、肿块、关节肿胀为主,病程长短不 一,发展有快有慢。
转移性骨肿瘤的手术治疗
手术治疗的目的是保持功能提高生存质量。 一般先照DT30-40Gy/3-4W后再手术切除,减 压,固定及重建。
软组织肉瘤的放射治疗
(一)术前放射治疗 1、目的: ①减少手术局部复发机会; ②使肿瘤缩小,便于手术,或以广泛切除术代替 截肢术,保留有用的肢体。 2、适应症: ①肿瘤生长较快; ②肿瘤较大,估计手术切除不易彻底; ③分化差的复发病。

WHO2020骨肿瘤分类介绍

WHO2020骨肿瘤分类介绍

WHO2020骨肿瘤分类介绍自人类医学研究以来,骨肿瘤一直是一个备受关注的领域。

随着科技和医学的不断发展,对骨肿瘤的分类也在不断完善和更新。

在2020年,世界卫生组织(WHO)提出了一套更新的骨肿瘤分类,旨在更准确地描述和诊断骨肿瘤的各个亚型。

一、概述骨肿瘤是一类发生在骨组织中的肿瘤,它可以来源于骨骼本身的组织,也可以是骨骼周围的软组织扩展到骨内。

对骨肿瘤的准确分类是为了更好地了解其发病机制、提供精准的治疗方案以及预测病情发展。

在此背景下,WHO于2020年发布了最新的骨肿瘤分类。

二、WHO 2020骨肿瘤分类体系新的骨肿瘤分类体系将骨肿瘤分为两大类别:骨肿瘤原发性和骨肿瘤继发性。

1. 骨肿瘤原发性(Primary Bone Tumors)原发性骨肿瘤是起源于骨骼组织的肿瘤,通常为良性病变。

根据组织学和细胞学特征,这些肿瘤可以进一步分为多个亚型,如下所示:1.1. 骨肿瘤软骨成分(Bone Tumors with Cartilage Component)这类骨肿瘤以其明显的软骨成分而闻名。

包括良性的骨软骨瘤、软骨粘液样瘤以及恶性的软骨肉瘤。

1.2. 骨肿瘤成骨成分(Bone Tumors with Osteoid Component)该类别的骨肿瘤以其成骨性表现而著名。

其中包括骨纤维异常增生、成骨样软骨肉瘤、骨囊肿样骨肉瘤等。

1.3. 骨肿瘤透明细胞变异(Bone Tumors with Osteoclast-Rich Component)髓样肉瘤、透明细胞骨巨细胞瘤和漏斗状细胞巨细胞瘤等均属于这一类别。

1.4. 骨肿瘤小圆细胞成分(Bone Tumors with Small Round Cell Component)此类别的骨肿瘤主要是由小圆细胞所构成,包括了骨神经外胶质素肉瘤、骨原始神经外胶质瘤、骨肉瘤等。

1.5. 成骨细胞瘤及其他骨肿瘤(Osteoblastic Tumors and Other Bone Tumors)此类别包括了成骨细胞瘤、恶性骨肿瘤、畸形性成骨瘤等多种类型。

who骨软组织肿瘤分类_概述说明以及解释

who骨软组织肿瘤分类_概述说明以及解释

who骨软组织肿瘤分类概述说明以及解释1. 引言1.1 概述在临床实践中,骨软组织肿瘤的分类对于正确诊断和治疗具有重要意义。

who 骨软组织肿瘤分类是目前公认的国际标准之一,被广泛应用于临床实践以及相关研究领域。

通过明确不同骨软组织肿瘤类型的特征和亚类别,该分类系统帮助医生们进行准确定位、精确诊断和制定个体化治疗策略。

1.2 文章结构本文将首先介绍who骨软组织肿瘤分类系统的背景与意义,包括其制定原则和目的。

然后对who骨软组织肿瘤分类中的主要类别和亚类别进行详细说明,包括各类别的编码原则和规定。

随后我们将探讨who骨软组织肿瘤分类在临床应用中的意义,并解释其与治疗策略之间的关系。

最后,我们将通过三个具体案例来展示who分类系统在诊断和治疗过程中的指导作用,并总结who骨软组织肿瘤分类的重要性和未来研究展望。

1.3 目的本文旨在全面介绍who骨软组织肿瘤分类系统,深入解析该分类方法的原则和概念。

通过论述其对于骨软组织肿瘤诊断、治疗和临床决策的重要性,我们希望能够提高医生们对该分类系统的认识,并促进临床实践中对其有效应用。

同时,本文还将详细分析三个具体案例,以帮助读者更好地理解who骨软组织肿瘤分类在实际场景中的应用价值。

通过本文的阐述,我们期望能够为相关领域的进一步研究提供有益参考,并推动该领域取得更多突破和进展。

2. who骨软组织肿瘤分类说明2.1 who分类系统介绍who(World Health Organization)骨软组织肿瘤分类系统是国际上广泛接受的一种分类标准,用于对骨和软组织肿瘤进行统一、标准的命名和分类。

该分类系统最早于1978年由世界卫生组织制定,并于1993年、2002年、2013年进行了修订。

who骨软组织肿瘤分类系统通过根据不同肿瘤类型的起源、形态学特征、生物学行为等因素进行分层次的分类,可以帮助医生在诊断和治疗过程中更准确地了解肿瘤的性质及其预后。

2.2 骨软组织肿瘤的定义与特征骨软组织肿瘤是指发生在人体骨骼或其他软组织中的异常增殖性疾病。

骨与软组织肿瘤的外科治疗体会

骨与软组织肿瘤的外科治疗体会
【 摘 要 】近年 来 随 着 医学技 术 的不 断创新 与 发展 , 手 术 治疗 骨与软 组 织肿瘤 的 可靠性 得到 了业界人 士 的一致 好评 。上世 纪 末期 因 保 肢 术的发 展 与应 用 ,使 得 骨 与软组 织肿 瘤截 肢 术在 临床 中的应 用比重 越 来越低 “ 。鉴 于此 ,笔 者 着重研 究异 体 骨与 自体 骨肿 瘤 的外科 治疗 方法 ,以期 提 高该病 的 临床 手术 治疗 效果 ,为 广 大患者谋 求福 利 。
学术探讨
妻 妻 要 矍 2 0 1 5  ̄ i
骨与软组织肿瘤 的外科治疗体 会
何传宇 姚 晓龙 白靖平
( 1 . 新 疆医科 大学附属肿 瘤医院
( 2 . 新 疆 医科 大 学 第 一 附 属 医院
ห้องสมุดไป่ตู้
8 3 0 0 0 0)
8 3 0 0 0 0)
【中图分类号 】R 7 3 8 . 6【 文献标识码 】A【 文章编号 】1 6 3 2 — 5 2 8 1( 2 0 1 5 )
二 、异 体骨 治疗 方 案分析
下来带肿瘤 的骨块经过灭活 , 能够修复骨缺损 , 经过高温处理后 , 某些生物活性蛋白能刺激骨骼的再生长 ,手术方案不可使用异体 骨 ,手 术缺 点 在于 骨骼 经高 温处 理后 易 引发 骨组 织破 坏 ,极 易引 发 骨血 管 的无 法长 入 ,因此 需 要实施 高 压蒸 汽灭 菌 自体 骨移植 术 时 ,应 对骨 骼进 行保 护 和 固定 ;I l i z a r o v 发 明 了撑开 牵引 接骨 插入 移 植 骨技术 ,该手 术方 法适 用 于低 度恶 性肿 瘤 的切 除 ,该 方 法多 应 用 于恢 复期 患者 中。高度 恶 性肿 瘤术 后化 疗能 降低 中性 粒 细胞 感染率 ,外固定架螺钉则可增加其感染率,当成功重建后相容性

新版(2020)WHO骨肿瘤分类解读

新版(2020)WHO骨肿瘤分类解读

新版(2020)WHO骨肿瘤分类解读刘斯润*,蔡香然,邱麟WHO 第5版骨肿瘤分类已于2020年出版,对照2013年的第4版WHO 骨肿瘤分类(表1),本文根据新版疾病分类的变动和知识的更新进行简单分析归纳,对新增疾病的定义、流行病学、病理学特点、临床症状及影像学特征进行简单剖析,以期加深对新版骨肿瘤分类的理解和认识。

1 整体比较2020新版WHO 骨与软组织肿瘤分类有4部分内容:①软组织肿瘤;②骨与软组织未分化小圆细胞肿瘤;③骨肿瘤;④遗传性骨与软组织肿瘤综合征。

其中2、3、4部分与骨肿瘤相关。

其中的骨肿瘤分类,对比第4版有更简洁、科学和方便应用的特点。

总体上大的分类由原来12类减少为8类,共包含了68种疾病。

删除了纤维组织细胞性肿瘤、肌源性肿瘤、脂肪源性肿瘤、未明确肿瘤性质的肿瘤、杂类肿瘤5大类的名称,并将其中一部分疾病重新归类,大部分归入到其他间叶性肿瘤分类中。

此外,2020新版还新增、删除或重新划分了部分疾病;如尤文肉瘤被划分到骨和软组织未分化的小圆细胞肉瘤中;丰富了一系列骨的造血系统肿瘤名称;新增了遗传性骨与软组织肿瘤综合征;2020新版继续延用上一版良性肿瘤、中间型(局部侵袭/偶见转移)和恶性肿瘤的划分方法,但对部分肿瘤的生物学行为重新进行了划分。

2 分类对比介绍2.1 软骨源性肿瘤2020新版软骨源性良性肿瘤中删除了软骨瘤,滑膜软骨瘤病简化更名为软骨瘤病并升级为中间型,保留了极为罕见的骨软骨黏液瘤。

把上一版软骨黏液样纤维瘤和软骨母细胞瘤从中间型降级为良性,把同处于上一版中间型的非典型软骨肿瘤/软骨肉瘤Ⅰ级分开,非典型软骨肿瘤仍处于中间型,而软骨肉瘤Ⅰ级归入恶性病变中。

软骨母细胞瘤在2013版中为中间型(偶见转移型),而在新版中归入良性中,由于80%以上的该肿瘤可通过手术刮除而成功治愈。

有10%~18%的病例可复发,发生于长管状骨者复发率低,发生于扁骨或颅面骨者复发率高,并无特异的组织学征象能预测局部复发。

2021 CSCO:软组织肉瘤药物治疗部分更新要点解读(全文)

2021 CSCO:软组织肉瘤药物治疗部分更新要点解读(全文)

2021 CSCO:软组织肉瘤药物治疗部分更新要点解读(全文)横纹肌肉瘤的围手术期化疗方案更新横纹肌肉瘤分为多形性横纹肌肉瘤与非多形性横纹肌肉瘤,两者的治疗方案相去甚远。

在《CSCO软组织肉瘤诊疗指南(2021年版)》(以下简称《指南2021》)中,非多形性横纹肌肉瘤的指定更为清晰,包括胚胎型横纹肌肉瘤、腺泡型横纹肌肉瘤、梭形细胞/硬化性横纹肌肉瘤。

在《指南2021》,CSCO肉瘤专家组新推荐了一些围手术期化疗方案,主要包括术前及术后方案。

横纹肌肉瘤依据危险度被分为低危、中危及高危,研究者需要依据横纹肌肉瘤的危险度选择不同的化疗方案。

在《指南2021》中,低危组新增长春新碱+更生霉素(VA)方案,中危组新增长春新碱+多柔比星+环磷酰胺(VDC)/异环磷酰胺+依托泊苷(IE)方案。

此外,由于横纹肌肉瘤多报道于青少年研究,CSCO肉瘤专家组在《指南2021》中新增了中枢侵犯组,并推荐了三药联合的化疗方案。

图1. 增加的围手术期化疗推荐方案《CSCO软组织肉瘤诊疗指南(2019年版)》(以下简称《指南2019》)中收录了以病理亚型、TNM分期以及IRS分组为危险分度因素的《横纹肌肉瘤危险分度》。

此次,《指南2021》新增患者年龄以及FOXO1融合基因作为危险分度因素,这是由于基因检测的普及且FOXO1融合基因阴性的腺泡型横纹肌肉瘤预后较好。

图2. 横纹肌肉瘤危险分度变化研究显示,70%-80%腺泡型横纹肌肉瘤存在13号染色体的FOXO1基因与2号染色体的PAX7或1号染色体的PAX3基因转位,形成融合基因PAX3-FKHR或PAX7-FKHR,可特异性调节肌源性因子的表达;另有20%腺泡型横纹肌肉瘤患者为13q31的扩增(MDM2/GLI1/SAS/CDK4)。

图3. FOXO1融合基因对预后的影响图3A、B显示,当腺泡型横纹肌肉瘤的FOXO1融合基因阴性时(蓝色线条),其总生存期(OS)和无事件生存期(EFS)与预后最好的胚胎型横纹肌肉瘤相似;当其FOXO1融合基因阳性时(黄色线条),其预后较差。

骨与软组织恶性肿瘤综合治疗进展

骨与软组织恶性肿瘤综合治疗进展

深 入 的化 疗 方 案 有 R sn的 T系 oe
列方 案 、 奥 联 合 小组 的 C S 德 O S方 案 、 大利 Rzo 化疗 方 案 、 堪 意 i l zi 斯
的那维 亚 肉瘤协 作组 的 S G、 G S I / S S G方 案 、 国 M. . n esn肿 S 美 D A dr o 瘤 中心 的 Jf a e方 案 、 f 欧洲 骨 肉瘤 协作组 的 E I O 方案 。 1 1 新 辅 助 静 脉 化疗 . 2 0世 纪 7 0年代末 期 , oe 设计 T系列 R sn等 化 疗方案 治疗骨恶 性肿 瘤 , 常用 的
辅助化疗、 血管 内介入治疗 、 物理治疗、 放射治疗 、 免疫治疗、 因治疗及 骨肿瘤靶 向治疗 系 基 统 相 关进 展 作 了综 述 , 绍 了各 种 治疗 方法 的 临 床应 用 价 值 , 调 大 部 分 恶性 骨 与软 组 织肿 介 强
瘤 经 过 保肢 术前 综 合 治 疗 可取 得 明 显 的 临床 效 果 , 有利 于手 术 保肢 。 关键 词 : 肿瘤 ; 组 织 肿瘤 ; 肢 ; 入 ; 辅 助 化 疗 ; 合 治 疗 骨 软 保 介 新 综
Ab t a t De c i t n o h d  ̄ e s i o i e h r p fb n n ott s e s ro . h s sr c : s rp i ft e a v n e n c mb n d te a y o o e a d s f i u a c ma T i o s
(. 1 内蒙 古 医学 院 研 究 生学 院 , 和 浩 特 0 0 5 2 中国 人 民解 放 军 第 三 军 医大 学 学 员 七 队 , 庆 40 3 呼 10 9; . 重 008 3 内 蒙古 自治 区 医 院 介入 放 射 科 , 和浩 特 00 1 ) . 呼 10 7

下肢骨与软组织恶性肿瘤新辅助化疗并发症的处理

下肢骨与软组织恶性肿瘤新辅助化疗并发症的处理

7 。肿 瘤 分 类 及 病 变 部位 : 1 恶 性 纤 维 组 织 细 胞 瘤 l 6岁 () 3例 , 年龄 l 6 5~ 9岁 , 中股 骨 远 端 6例 , 腿 远 段 软 组 织 4例 , 其 大 胭
案 J 。张世权等 报道发现新辅助化疗可促使骨 与软组织恶 性肿瘤组织坏死 、 体积缩小 , 肿瘤新生血管闭塞及形成假包膜 , 减少肿瘤与周 围组织的粘连 , 使之分界清楚 。术中见肿瘤组织 与周 围组织色泽迥异 、 分界清楚 、 易于分离 , 获得 良好的外科 切
为3 7 9~ 2岁 , 中足 底 1 其 2例 , 趾 3例 , 腿 4例 , 髋 部 1 拇 小 右
例 ;3 脂 肪肉瘤 7例 , () 年龄 5 O~6 , 中腹股 沟 4例 , 8岁 其 大腿 2例 , 小腿 l例 ;4 滑膜 肉瘤 2例 , () 年龄为 5 7 2~ 2岁 , 中膝 其
其 中股骨转移 8例 , 胫骨转移 5例 。
1 2 方 法 .
N H O 液 20 l 开 液 路 静 脉 滴 注 , 脉 滴 注 N H O0 5 aC 0m 另 静 a C . h 后 p = ,h后 p H 71 H=8 恶 心 症 状 明 显 好 转 。IO化 疗 可 出 现 , F
9 % 者 继 续 术 前 化疗 方 案 , 0 坏死 率 <9 % 者则 术 后 更 改 化 疗 方 0
适感 , 减少并发症的发生。现将我科收治 的肌骨系统恶性肿瘤
患 者 6 的 治 疗 情况 报 道 如 下 。 4例 1 资 料 与 方 法
1 1 一般资料 .
本组患者 6 4例 , 3 , 2 男 7例 女 7例, 年龄 1 3~

8 ・ 8
隘床 合理 用 药 2 l O 0年 1月第 3卷 第 1 期

WHO软组织肿瘤分类(第5版),2020

WHO软组织肿瘤分类(第5版),2020

WHO软组织肿瘤分类(第5版),2020展开全文转自:王绍武星海医品脂肪细胞肿瘤(Adipocytic tumours)ICD-O编码肿瘤名称-------------------------------------------良性(Benign)8850/0 脂肪瘤 NOS (Lipoma NOS)8856/0 肌内脂肪瘤 (Intramuscular lipoma)软骨样脂肪瘤 (Chondrolipoma)脂肪瘤病 (Lipomatosis)弥漫性脂肪瘤病 (Diffuse lipomatosis)多发对称性脂肪瘤病(Multiple symmetrical lipomatosis)盆腔脂肪瘤病 (Pelvic lipomatosis)类固醇脂肪瘤病(Steroid lipomatosis)艾滋病毒脂肪代谢障碍(HIV lipodystrophy)神经脂肪瘤病(Lipomatosis of nerve)8881/0 脂肪母细胞瘤(Lipoblastomatosis)局限性(脂肪母细胞瘤)(Localized (lipoblastoma))弥漫性(脂肪母细胞瘤)(Diffuse (lipoblastomatosis))8861/0 血管脂肪瘤NOS (Angiolipoma NOS)细胞性血管脂肪瘤(Cellular angiolipoma)8890/0 肌脂肪瘤(Myolipoma)8862/0 软骨样脂肪瘤(Chondroid lipoma)8857/0 梭形细胞脂肪瘤(Spindle cell lipoma)8857/0 非典型梭形细胞/多形性脂肪瘤(Atypical spindle cell/pleomorphic lipomatous tumour Hibernoma)8880/0 冬眠瘤(Hibernoma)-------------------------------------------中间性(局部侵袭性)Intermediate (locally aggressive)8850/1 非典型性脂肪瘤性肿瘤(Atypical lipomatous tumour)-------------------------------------------恶性(Malignant)8851/3 脂肪肉瘤,高分化,NOS (Liposarcoma, well-differentiated, NOS)8851/3 脂瘤样脂肪肉瘤(Lipoma-like liposarcoma)8851/3 炎性脂肪肉瘤(Inflammatory liposarcoma)8851/3 硬化性脂肪肉瘤(Sclerosing liposarcoma)8858/3 去分化脂肪肉瘤(Dedifferentiated liposarcoma)8852/3 黏液样脂肪肉瘤(Myxoid liposarcoma)8854/3 多形性脂肪肉瘤(Pleomorphic liposarcoma)上皮样脂肪肉瘤(Epithelioid liposarcoma)8859/3 粘液样多形性脂肪肉瘤(Myxoid pleomorphic liposarcoma)-------------------------------------------成纤维细胞/肌成纤维细胞性肿瘤(Fibroblastic and myofibroblastic tumours)良性(Benign)-------------------------------------------8828/0 结节性筋膜炎 (Nodular fascitis)血管内筋膜炎 (Intravascular fasciitis)颅筋膜炎 (Cranial fasciitis)8828/0 增生性筋膜炎 (Proliferative fascitis)8828/0 增生性肌炎 (Proliferative myositis)骨化性肌炎和指趾纤维骨性假瘤 (Myositis ossificans and fibro-osseous pseudotumour of digits)缺血性筋膜炎 (lschaemic fascilitis)8820/0 弹力纤维瘤 (Elastofibroma)8992/0 婴儿纤维性错构瘤 (Fibrous hamartoma of infancy)结肠纤维瘤病 (Fibromatosis colli)幼年性玻璃样变纤维瘤病 (Juvenile hyaline fibromatosis)包涵体纤维瘤病 (Inclusion body fibromatosis)8813/0 腱鞘纤维瘤 (Fibroma of tendon sheath)8810/0 增生性成纤维细胞瘤 (Desmoplastic fibroblastoma)8825/0 肌成纤维细胞瘤 (Myofibroblastoma)8816/0 钙化性腱膜纤维瘤(Calcifying aponeurotic fibroma) EWSRI-SMAD3阳性纤维母细胞瘤(新出现)(EWSR1-SMAD3-positive fibroblastic tumour(emerging))8826/0 血管肌成纤维细胞瘤 (Angiomyofibroblastoma)9160/0 富细胞血管纤维瘤 (Celular angiofibroma)9160/0 血管纤维瘤NOS (Angiofibroma NOS)8810/0 项型纤维瘤 (Nuchal fibroma)8811/0 肢端纤维粘液瘤 (Acral fibromyxoma)8810/0 Gardner纤维瘤 (Gardner fibroma)-------------------------------------------中间性(局部侵袭性)Intermediate (locally aggressive)8815/0 孤立性纤维性肿瘤,良性(Solitary fibrous tumour, benign)8813/1 掌/跖纤维瘤病 (Palmar/plantar-type fibromatosis)8821/1 韧带样型纤维瘤病 (Desmoid-type fibromatosis)8821/1 腹外硬纤维瘤 (Extra-abdominal desmoid)8822/1 腹部纤维瘤病 (Abdominal fibromatosis)8851/1 脂肪纤维瘤病 (Lipofibromatosis)8834/1 巨细胞成纤维细胞瘤 (Giant cell fibroblastoma)-------------------------------------------中间性(偶有转移性)Intermediate(rarely metastasizing)8832/1 隆突性皮肤纤维肉瘤NOS (Dermatofibrosarcoma protuberans NOS)8833/1 色素性隆突性皮肤纤维肉瘤(Pigmented dermatofibrosarcoma protuberans)8832/3 纤维肉瘤性隆突性皮肤纤维肉瘤 (Dermatofibrosarcoma protuberans, fibrosarcomatous)黏液性隆突性皮肤纤维肉瘤(Myxoid dermatofibrosarcoma protuberans) 隆突性皮肤纤维肉瘤伴肌样分化(Dermatofibrosarcoma protuberans with myoid differentiation) 斑块样隆突性皮肤纤维肉瘤(Plaque-like dermatofibrosarcoma protuberans)8815/1 孤立性纤维性肿瘤NOS (Solitary fibrous tumour NOS) 脂肪形成(脂肪瘤性) 孤立性纤维性肿瘤(Fat-forming(lipomatous) solitary fibrous tumour)富巨细胞性孤立性纤维性肿瘤(Giant cell-rich solitary fibrous tumour)8825/1 炎性肌成纤维细胞性肿瘤(Inflammatory myofibroblastic tumour)上皮样炎性肌成纤维母细胞肉瘤(Epithelioid inflammatory myofibroblastic sarcoma)8825/3 肌纤维母细胞肉瘤 (Myofibroblastic sarcoma)8810/1 CD34阳性浅表成纤维细胞瘤(Superficial CD34-positive fibroblastic tumour)8811/1 黏液炎性成纤维细胞肉瘤(Myxoinflammatory fibroblastic sarcoma)8814/3 婴儿纤维肉瘤 (Infantile fibrosarcoma)-------------------------------------------恶性(Malignant)8815/3 孤立性纤维性肿瘤,恶性(Solitary fibrous tumour, malignant)8810/3 纤维肉瘤NOS (Fibrosarcoma NOS)8811/3 黏液性纤维肉瘤 (Myxofibrosarcoma)上皮样黏液性纤维肉瘤 (Epithelioid myxofibrosarcoma)8840/3 低度恶性纤维黏液样肉瘤 (Low-grade fibromyxoid sarcoma)8840/3 硬化性上皮样纤维肉瘤(Sclerosing epithelioid fibrosarcoma)所谓的纤维组织细胞性肿瘤(So-called fibrohistiocytic tumours)良性(Benign)9252/0 腱鞘巨细胞肿瘤NOS (Tenosynovial giant cell tumour NOS)9252/1 腱鞘巨细胞肿瘤,弥漫型(Tenosynovial giant cell tumour, diffuse)8831/0 深部良性纤维组织细胞瘤(Deep benign fibrous histiocytoma)---------------------------------------------------中间性(偶有转移性)Intermediate(rarely metastasizing)8835/1 丛状纤维组织细胞瘤(Plexiform fibrohistiocytic tumour)9251/1 软组织巨细胞瘤 (Giant cell tumour of soft parts NOS) --------------------------------------------恶性(Malignant)9252/3 恶性腱鞘巨细胞瘤 (Malignant tenosynovial giant cell tumour)血管性肿瘤 (Vascular tumours)良性(Benign)---------------------------------------------9120/0 血管瘤NOS (Haemangioma NOS)9132/0 肌内血管瘤 (Intramuscular haemangioma)9123/0 动静脉血管瘤 (Arteriovenous haemangioma)9122/0 静脉型血管瘤 (Venous haemangioma)9125/0 上皮样血管瘤 (Epithelioid haemangioma)细胞性上皮样血管瘤 (Cellular epithelioid haemangioma)非典型上皮样血管瘤 (Atypical epithelioid haemangioma)9170/0 淋巴管瘤NOS (Lymphangioma NOS)淋巴管瘤病 (Lymphangiomatosis)9173/0 囊性淋巴管瘤 (Cystic lymphangioma)9161/0 获得性簇状血管瘤 (Acquired tufted haemangioma)-------------------------------------------中间性(局部侵袭性)Intermediate (locally aggressive)9130/1 卡波西型血管内皮瘤(Kaposiform haemangioendothelioma)-------------------------------------------中间性(偶有转移性)Intermediate(rarely metastasizing)9136/1 网状血管内皮瘤 (Retiform haemangioendothelioma) 9135/1 乳头状淋巴管内血管内皮瘤(Papillary intralymphatic angioendothelioma)9136/1 混合性血管内皮瘤(Composite haemangioendothelioma)神经内分泌性混合性血管内皮瘤(Neuroendocrine composite haemangioendothelioma)9140/3 卡波西肉瘤 (Kaposi sarcoma)经典型惰性卡波西肉瘤(Classic indolent Kaposi sarcoma)非洲地方性卡波西肉瘤 (Endemic African Kaposi sarcoma)艾滋病相关性卡波西肉瘤 (AIDS-associated Kaposi sarcoma)迟发型卡波西肉瘤 (latrogenic Kaposi sarcoma)9138/1 假性肌瘤(类上皮肉瘤样)血管内皮细胞瘤(Pseudomyogenic (epithelioid sarcoma-like)haemangioendothelioma)-------------------------------------------恶性(Malignant)9133/3 上皮样血管内皮瘤NOS (Epithelioid haemangioendothelioma NOS)上皮样血管内皮瘤伴WWTR1-CAMTA1融合(Epithelioid haemangioendothelioma with WWTR1-CAMTA1 fusion) 上皮样血管内皮瘤伴YAP1-TFE3融合(Epithelioid haemangioendothelioma with YAP1-TFE3 fusion)9120/3 血管肉瘤(Angiosarcoma)-------------------------------------------周细胞性(血管周细胞性)肿瘤(Pericytic(perivascular) tumours)良性和中间性(Benign and intermediate)-------------------------------------------8711/0 血管球肿瘤NOS (Glomus tumour NOS)8712/0 血管球瘤 (Glomangioma)8713/0 血管球肌瘤 (Glomangiomyoma)8711/1 血管球瘤病 (Glomangiomatosis)8711/1 恶性潜能不确定性血管球肿瘤(Glomus tumour of uncertain malignant potential)8824/0 肌周细胞瘤 (Myopericytoma)8824/1 肌纤维瘤病 (Myofibromatosis)8824/0 肌纤维瘤 (Myofibroma)8824/1 婴儿性肌纤维瘤病 (Infantile myofibromatosis)8894/0 血管平滑肌瘤 (Angioleiomyoma)-------------------------------------------恶性(Malignant)8711/3 恶性血管球瘤 (Glomus tumour, malignant)-------------------------------------------骨骼肌肿瘤 (Skeletal muscle tumours)良性良性(Benign)-------------------------------------------8900/0 横纹肌瘤NOS (Rhabdomyoma NOS)8903/0 胎儿型横纹肌瘤 (Fetal rhabdomyoma)8904/0 成人型横纹肌瘤 (Adult rhabdomyoma)8905/0 生殖道型横纹肌瘤 (Genital rhabdomyoma)-------------------------------------------恶性(Malignant)8910/3 胚胎性横纹肌肉瘤NOS (Embryonal rhabdomyosarcoma NOS)8910/3 胚胎性横纹肌肉瘤,多形(Embryonal rhabdomyosarcoma, pleomorphic)8920/3 腺泡状横纹肌肉瘤 (Alveolar rhabdomyosarcoma)8901/3 多形性横纹肌肉瘤NOS (Pleomorphic rhabdomyosarcoma NOS)8912/3 梭形细胞性横纹肌肉瘤(Spindle cell rhabdomyosarcoma)先天性梭形细胞横纹肌肉瘤伴VGLL2 / NCOA2 / CITED2重排 (Congenital spindle cell rhabdomyosarcoma with VGLL2/NCOA2/CITED2rearrangements)MYOD1-突变梭形细胞性/硬化性横纹肌肉瘤(MYOD1-mutant spindle cell/sclerosing rhabdomyosarcoma)骨内梭状细胞横纹肌肉瘤(伴TFCP2 / NCOA2重排) (Intraosseous spindle cell rhabdomyosarcoma (with TFCP2/NCOA2 rearrangements)) 8921/3 外胚层间叶瘤 (Ectomesenchymoma)-------------------------------------------胃肠道间质瘤 (Gastrointestinal stromal tumours)8936/3 胃肠道间质瘤 (Gastrointestinal stromal tumour)-------------------------------------------软骨-骨性肿瘤 (Chondro-osseous tumours)良性(Benign)-------------------------------------------9220/0 软骨瘤NOS (Chondroma NOS)软骨母细胞瘤样软组织软骨瘤恶性(Chondroblastoma-like soft tissue chondroma)--------------------------------------------恶性(Malignant)9180/3 骨外骨肉瘤 (Osteosarcoma, extraskeletal)周围神经鞘肿瘤(Peripheral nerve sheath tumours)良性(Benign)-------------------------------------------9560/0 神经鞘瘤NOS (Schwannoma NOS)9560/0 原始神经鞘瘤 (Ancient schwannoma)9560/0 细胞性神经鞘瘤 (Cellular schwannoma)9560/0 丛状神经鞘瘤 (Plexiform schwannoma)上皮样神经鞘瘤 (Epithelioid schwannoma)微囊/网状神经鞘瘤 (Microcystic/reticular schwannoma)9540/0 神经纤维瘤NOS (Neurofibroma NOS)原始神经纤维瘤(Ancient neurofibroma)细胞性神经纤维瘤(Cellular neurofibroma)非典型神经纤维瘤 (Atypical neurofibroma)9550/0 丛状神经纤维瘤 (Plexiform neurofibroma)9571/0 神经束膜瘤NOS (Perineurioma NOS)网状神经束膜瘤 (Reticular perineurioma)硬化性神经束膜瘤 (Sclerosing perineurioma)9580/0 颗粒细胞瘤NOS (Granular cell tumour NOS)9562/0 神经鞘黏液瘤 (Nerve sheath myxoma)9570/0 孤立性局限性神经瘤 (Solitary circumscribed neuroma) 丛状孤立性局限性神经瘤(Plexiform solitary circumscribed neuroma)9530/0 脑膜瘤NOS (Meningioma NOS)良性蝾螈瘤/神经肌肉性胆管瘤(Benign triton tumour /neuromuscular choristoma)9563/0 混杂性神经鞘瘤 (Hybrid nerve sheath tumour)神经束膜瘤/神经鞘瘤 (Perineurioma/schwannoma)神经鞘瘤/神经纤维瘤(Schwannoma/neurofibroma)神经束膜瘤/神经纤维瘤 (Perineurioma/neurofibroma)-------------------------------------------恶性(Malignant)9540/3 恶性周围神经鞘膜瘤NOS (Malignant peripheral nerve sheath tumour NOS)9542/3 上皮样恶性周围神经鞘膜瘤(Malignant peripheral nerve sheath tumour, epithelioid)9540/3 黑色素性恶性周围神经鞘膜瘤(Melanotic malignant peripheral nerve sheath tumour)9580/3 恶性颗粒细胞瘤 (Granular cell tumour, malignant)9571/3 恶性神经鞘瘤 (Perineurioma, malignant)-------------------------------------------未确定分化的肿瘤 (Tumours of uncertain differentiation)良性(Benign)-------------------------------------------8840/0 黏液瘤NOS (Myxoma NOS)细胞性黏液瘤 (Cellar myxoma)8841/0 侵袭性血管黏液瘤 (Aggressive angiomyxoma)8802/1 多形性透明变性血管扩张性肿瘤(Pleomorphic hyalinizing angiectatic tumour)8990/0 磷酸盐尿性间叶性肿瘤NOS (Phosphaturic mesenchymal tumour NOS)8714/0 良性血管周围上皮样肿瘤(Perivascular epithelioid tumour, benign)8860/0 血管平滑肌脂肪瘤 (Angiomyolipoma)-------------------------------------------中间性(局部侵袭性)Intermediate (locally aggressive)8811/1 含铁血黄素沉着性纤维脂肪瘤性肿瘤(Haemosiderotic fibrolipomatous tumour)8860/1 上皮样血管平滑肌脂肪瘤(Angiomyolipoma, epithelioid)-------------------------------------------中间性(偶有转移性)Intermediate(rarely metastasizing)8830/1 非典型纤维黄色瘤 (Atypical fibroxanthoma)8836/1 血管瘤样纤维组织细胞瘤(Angiomatoid fibrous histiocytoma)8842/0 骨化性纤维黏液样肿瘤(Ossifying fibromyxoid tumour NOS)8940/0 混合瘤NOS (Mixed tumour NOS)8940/3 恶性混合瘤NOS (Mixed tumour, malignant,NOS)8982/0 肌上皮瘤NOS (Myoepithelioma NOS)-------------------------------------------恶性(Malignant)8990/3 恶性磷酸盐尿性间叶性肿瘤(Phosphaturic mesenchymal tumour, malignant)NTRK重排的梭形细胞肿瘤(新出现)(NTRK-rearrangedspindle cell neoplasm (emerging))9040/3 滑膜肉瘤NOS (Synovial sarcoma NOS)9041/3 滑膜肉瘤,梭形细胞型 (Synovial sarcoma, spindle cell) 9043/3 滑膜肉瘤,双相型 (Synovial sarcoma, biphasic)滑膜肉瘤,低分化型 (Synovial sarcoma, poorly differentiated) 8804/3 上皮样肉瘤 (Epithelioid sarcoma)近端或大细胞型上皮样肉瘤(Proximal or large cell epithelioid sarcoma)典型样上皮样肉瘤(Classic epithelioid sarcoma)9581/3 腺泡状软组织肉瘤 (Alveolar soft part sarcoma)9044/3 软组织透明细胞肉瘤 (Clear cell sarcoma NOS)9231/3 骨外黏液样软骨肉瘤(Extraskeletal myxoid chondrosarcoma)8806/3 增生性小圆细胞肿瘤(Desmoplastic small round cell tumour)8963/3 肾外横纹肌样瘤 (Rhabdoid tumour NOS)8714/3 恶性血管周围上皮样肿瘤(Perivascular epithelioid tumour, malignant)9137/3 内膜肉瘤 (Intimal sarcoma)8842/3 骨化性纤维黏液样肿瘤,恶性(Ossifying fibromyxoid tumour, malignant)8982/3 肌上皮癌 (Myoepithelial carcinoma)8805/3 未分化肉瘤 (Undifferentiated sarcoma)8801/3 梭形细胞肉瘤,未分化(Spindle cell sarcoma, undifferentiated)8802/3 多形性肉瘤,未分化(Pleomorphic sarcoma, undifferentiated)8803/3 圆形细胞肉瘤,未分化(Round cell sarcoma, undifferentiated)-----------------END-------------------来源:Soft Tissue and Bone Tumours·WHO Classification of Tumours · 5th EditionWorld Heath Organization----------------------------------------------注*:WHO分类ICD(International Classification of Disease for Oncology,国际肿瘤学疾病编码)尾号含义:0——良性肿瘤;1——中间性肿瘤;3——恶性肿瘤WHO第5版软组织肿瘤分类小结软组织肿瘤共分为11大组织学类型,分别为:1.脂肪细胞肿瘤2.成纤维细胞/肌成纤维细胞性肿瘤3.所谓的纤维组织细胞性肿瘤4.血管性肿瘤5.周细胞性(血管周细胞性)肿瘤6.平滑肌肿瘤7.骨骼肌肿瘤8.胃肠道间质瘤9.软骨--骨性肿瘤10.周围神经鞘肿瘤11.未确定分化的肿瘤--------------------------------------------------11大组织学类型中包含176个亚型,其中命名为肉瘤(sarcoma)的共46个:1.脂瘤样脂肪肉瘤2.炎性脂肪肉瘤3.硬化性脂肪肉瘤4.去分化脂肪肉瘤5.黏液样脂肪肉瘤6.上皮样脂肪肉瘤7.粘液样多形性脂肪肉瘤8.纤维肉瘤NOS9.上皮样黏液性纤维肉瘤10.低度恶性纤维黏液样肉瘤11.硬化性上皮样纤维肉瘤12.血管肉瘤13.平滑肌肉瘤NOS14.多形性胚胎性横纹肌肉瘤15.腺泡状横纹肌肉瘤16.多形性横纹肌肉瘤NOS17.先天性梭形细胞横纹肌肉瘤伴VGLL2 / NCOA2 / CITED2重排18.MYOD1-突变梭形细胞性/硬化性横纹肌肉瘤19.骨内梭状细胞横纹肌肉瘤(伴TFCP2 / NCOA2重排)20.外胚层间叶瘤21.骨外骨肉瘤22.滑膜肉瘤,梭形细胞型23.滑膜肉瘤,双相型24.滑膜肉瘤,低分化型25.近端或大细胞型上皮样肉瘤26.典型样上皮样肉瘤27.腺泡状软组织肉瘤28.软组织透明细胞肉瘤29.骨外黏液样软骨肉瘤30.内膜肉瘤31.未分化肉瘤32.梭形细胞肉瘤,未分化33.多形性肉瘤,未分化34.圆形细胞肉瘤,未分化35.黏液性隆突性皮肤纤维肉瘤36.隆突性皮肤纤维肉瘤伴肌样分化37.斑块样隆突性皮肤纤维肉瘤38.肌纤维母细胞肉瘤39.婴儿纤维肉瘤40.经典型惰性卡波西肉瘤41.非洲地方性卡波西肉瘤42.艾滋病相关性卡波西肉瘤43.迟发型卡波西肉瘤44.色素性隆突性皮肤纤维肉瘤45.上皮样炎性肌成纤维母细胞肉瘤46.黏液炎性成纤维细胞肉瘤上述46个肉瘤中,1-43为恶性(编码为3),44-46为中间性(编码为1)。

骨与软组织肿瘤的核素诊治应用进展

骨与软组织肿瘤的核素诊治应用进展
癌 等各 种肿瘤 的分期 、 治疗 决策 、 疗 效观 察 和预后 评 估都 具 有重要 的I 临床 价值 ,所 以骨 显像 至今 仍 为I 临 床 核 医学常 规工 作 中的首 位检 查项 目。 镓[ 酊 G a ] 早在 1 9 4 9年 就 用 于 诊 断骨 肉瘤 , 随后 在肺 癌 和淋 巴瘤 的诊 断 中得 到广泛 应 用 . 目前 在淋 巴瘤治 疗后 的评 价 细胞 活力 .诊 断与 鉴别诊 断术后
近年来 随着 正 电子 成像 技术 的 发展 、成熟 与 推 广, F — N a F在 恶性 骨肿 瘤 中的应 用价 值 又重新 得 到 人们 的重 视 _ 】 。 F — N a F通 过化学 吸 附作 用沉 积在 骨 表面 ,与 骨羟 基磷 灰石 晶体 的羟 基 发生离 子 交换后 形成 氟化 羟 基磷 灰 石 。骨对 F — N a F的摄取 依 赖 于 骨 的局部 血 流量 和成 骨活 性 . 因此 F — F l u o r i d e优 先 沉积 在那 些 骨转 换率 高和 重塑 活跃 的骨 组织 。利 用 P E T 、 P E T / C T动 态显 像 和 适 宜 的生 理 数 学 模 型 . 采
计算 出反 映骨代 谢 活跃 程 度 的参 数 F — N a F骨流 人
速率( K i ) 。研究 表 明 , F — N a F在 成 骨 与溶骨 性转 移 瘤 中均有 很高 的浓 聚 ,转 移 灶 的 F — N a F局 部 骨流 人 速率 ( K i ) 较正常骨高 3 ~ 1 O倍 , 但 转 移 灶 对 F — N a F的 摄取 机 制 类 似 于 蛳 一 MD P,因此 即 使 采 用 定量 的方 法也无 法 将骨 转移 瘤 与可能 并存 的 良性 骨 病变 完 全 鉴别 开 来 。李 彦生 等 ¨ 报道 自制 F — N a F 放化 纯 度 ( 9 8 %, 对 随机 选 取 的 l O例 肺 癌 患 者 进行 F — Na F P E T / C T和 9 9 . T c — MD P S P E C T骨 显 像 . 研 究

2023 CSCO骨与软组织肉瘤指南更新全文

2023 CSCO骨与软组织肉瘤指南更新全文

2023CSCO 骨与软组织肉瘤指南更新(全文)更新附录未分化小圆细胞肉瘤的临床特点和外科治疗1.新增“未分化小圆细胞肉瘤〃章节〃未分化小圆细胞肉瘤〃章节目录。

〃未分化小圆细胞肉瘤〃章节目录2 .诊断与分期.病理学检查新增〃诊断-影像学诊断(软组织几种情况。

新增〃病理学检查-活检〃。

新增〃病理分期〃。

活检I级推荐对病灶的活检方式•穿刺活检(IA类证据)•切开活桧(2B类证据,•切除活检(2B类证据,H1级推荐注:a.局部肿瘤包括外科治疗前的原发肿瘤和外科治疗后的复发肿瘤两新增〃TNM分期〃。

34 .外科治疗肢体外科治疗(骨),新增〃肢体HB期经典骨肉瘤的治疗二类证据)类证据)骨盆外科治疗,新增〃骨盆骨肉瘤的治疗二5 .多学科协作新增〃多学科协作策略〃。

未分化小圆细胞肉瘤的病理诊断1 .未分化小圆细胞肉瘤分类尤因肉瘤EWSR1-non-ETS融合的圆细胞肉瘤CIC重排肉瘤伴BcOR遗传学异常的肉瘤2 .未分化小圆细胞肉瘤组织学和分子异常新增〃EWSRI-non-ETS 融合的圆细胞肉瘤〃临床特征描述:EWSR1::NFATC2 FUS::NFATC2__________ IEWSRI=PATZI好找叁» 12∙67岁,平均32岁 1∙81岁,平均42岁性加 If1M 见》女舅・女发高位J1骨多于软ttUR.长的HfcR 和竹千上⅛.ttff 1m½τ½a.失依和胸壁.FUSNFATC2内Ia 仅½于长骨脚壁和取前那赧被IUtW.少见于四肢和头S 坦投学特点小中等大的贝加欣/极形缰胸.1»浆少或0度选品.条//以状,笊状或15❷以分布.同SRH 根化或帖液货.细岫和外多形性.柒色或泡伏.HtCHf1U.小而1»的细IH 双核形加旭.n*tmiκ增生,坏死和核分裂明R 或不明圾.CD99弥漫♦.PAX7*.NKX2.2*. C013β∙.AE1/AE3点.状♦,Hi 仪肌Sft 性(DeSEnMYo01. MyogeCm)K1神经Sft 性(5•1850X10.GFAP)标记物常Ri 性C034*.C099ffi*分子检甜EWSRI 分离獴计需要楼测融合妹囚EWSRI 分离探针褥要收测电位以因新增〃伴BCOR 遗传学异常的肉瘤〃临床特征描述:3 .辅助检测新增〃辅助检测〃手段推荐:分子检测是鉴别未分化小圆细胞肉瘤的重要手段;临床-影像-病理结合,特别是组织学特点是分子诊断的基础; 建议采用IHC 、FISH 、PCR 或NGS 进行组合式诊断。

三氧化二砷治疗骨与软组织恶性肿瘤的研究进展

三氧化二砷治疗骨与软组织恶性肿瘤的研究进展
刘 鹏杰 综述 许建 波 审校 600 ) 5 1 1
( 昆明 医学院 第三 附属 医院 骨科 ,云 南 昆明
[ 摘要]近年随着研究 的不断深入 ,发现了三氧化二砷 ( s0 )具有 良好 的抗肿瘤作用 ,而且 已被广泛应 A , 用于白血病 、骨髓瘤 、乳腺癌、肝癌等肿 瘤的治疗 ,并取 得 了良好 的临床效果 ,明显提高 了患者 的生活质 量 , 延长生存时间.但在治疗骨与软组织恶性肿瘤上还 刚刚起步.对 A ,治疗骨与软组织 恶性肿瘤 的作用 机制和 s0 临床应用前景进行综述. [ 关键词]三氧化二砷 ;细胞凋亡 ;骨与软组织恶性肿瘤 [ 中图分类号]R一 3 文献标识码 ]A [ 3 1[ 文章编号]10 40 (O7 l 0 0 0 03— 7 6 20 )o 一 13— 4
k mi my lma,b e tc c r l e a c rec tn to l o te ln c e e tb tas e eo e h ain e a, eo r a a e , i r c e t .I o n y g tb trci i f c u o d v lp d t e p te t s n v n e l §l e a d e tn h u vv i .No i b g u p s d t s d t r a a cn ma o o e a d p r n h i f n x e d t e s r ia tme l w t e a b s p e o u e o te tc ri o fb n n e o n ae c y ma n n x i n sh d b e f r e a d ma y e p rme t a no c d.Ths tme,t e p r p c ie o re i o b s d i ln c a d t e me h - e e i i h e s t fa s n c t u n ci i h c a e v e e n n s o t ’ a t a c rwo l v r iwe h o h rv e n ri e tltr t r y me im f i s n in e u d b o e e d t rug e iwi g p tn n iea u e b . c e v e

WHO(2020)软组织肿瘤分类

WHO(2020)软组织肿瘤分类

・1132•临床与实验病理学杂志J CCn Exp Pathol2020Sep;36(9)-WHO肿瘤分类•WHO(2222)软组织肿瘤分类脂肪细胞肿瘤良性脂肪瘤脂肪瘤,NOS8850/4肌脂肪瘤8856/4软骨脂肪瘤(Chondrolipoma)脂肪瘤病8850/4弥漫性脂肪瘤病多发对称性脂肪瘤病盆腔脂肪瘤病类固醇性脂肪瘤病HIV脂肪营养不良神经脂肪瘤病8850/4脂肪母细胞瘤病局限性(脂肪母细胞瘤)8881/4弥漫性(脂肪母细胞瘤病)血管脂肪瘤,NOS886-/4富于细胞性血管脂肪瘤肌脂肪瘤8890/4软骨样脂肪瘤(ChondulU lipoma)8862/4梭形细胞脂肪瘤8857/4非典型梭形细胞/多形性脂肪瘤样肿瘤8857/4冬眠瘤8880/4中间性(局部侵袭型)非典型脂肪瘤样肿瘤8850/1恶性脂肪肉瘤,高分化,NOS(高分化脂肪肉瘤,NOS)885-/3脂肪瘤样脂肪肉瘤885-/3炎症型脂肪肉瘤(炎性脂肪肉瘤)885-/3硬化性脂肪肉瘤885-/3去分化脂肪肉瘤8858/3黏液样脂肪肉瘤8852/3多形性脂肪肉瘤8854/3上皮样脂肪肉瘤黏液样多形性脂肪肉瘤8859/3*纤维母细胞与肌纤维母细胞肿瘤良性结节性筋膜炎8828/4血管内筋膜炎8828/4头颅筋膜炎增生性筋膜炎8828/4增生性肌炎骨化性肌炎和指/趾纤维骨性假瘤缺血性筋膜炎弹力纤维瘤8822/4婴儿型纤维性错构瘤8992/4颈纤维瘤病幼年性玻璃样变纤维瘤病(幼年性透明变纤维瘤病)包涵体性纤维瘤病腱鞘纤维瘤8813/4促结缔组织增生性纤维母细胞瘤(促纤维增生性纤维母细胞瘤)8814/4肌纤维母细胞瘤8825/4钙化性腱膜纤维瘤8817/4 EWSR--2MAD3阳性纤维母细胞性肿瘤血管肌纤维母细胞瘤8826/4富于细胞性血管纤维瘤9170/4血管纤维瘤,NOS项型纤维瘤8814/4肢端纤维黏液瘤8811/4 Garhuer纤维瘤(加德纳纤维瘤)8814/4中间性(局部侵袭型)孤立性纤维性肿瘤,良性(良性孤立性纤维性肿瘤)8817/4掌/跖纤维瘤病8813/1韧带样瘤型纤维瘤病887-/1腹壁外纤维瘤病887-/1腹壁纤维瘤病8822/1脂肪纤维瘤病885-/1巨细胞纤维母细胞瘤8832/1中间性(偶有转移型)皮肤隆突性纤维肉瘤,NOS(隆突性皮肤纤维肉瘤,NOS)8837/1皮肤隆突性纤维肉瘤,纤维肉瘤样(纤维肉瘤型隆突性皮肤纤维肉瘤)8837/3黏液性皮肤隆突性纤维肉瘤(黏液型隆突性皮肤纤维肉瘤)色素性皮肤隆突性纤维肉瘤8833/1隆突性皮肤纤维肉瘤伴有黏液分化斑块样皮肤隆突性纤维肉瘤(斑块型隆突性皮肤纤维肉瘤)孤立性纤维性肿瘤,NOS8817/1脂肪形成性(脂肪瘤样型)孤立性纤维性肿瘤富于巨细胞型孤立性纤维性肿瘤炎性肌纤维母细胞瘤8825/1上皮样炎性肌纤维母细胞性肉瘤肌纤维母细胞肉瘤8825/3浅表性CD32阳性纤维母细胞性肿瘤8814/1黏液炎性纤维母细胞性肉瘤8811/1婴儿型纤维肉瘤8814/3恶性孤立性纤维性肿瘤,恶性(恶性孤立性纤维性肿瘤)8817/3纤维肉瘤,NOS8814/3黏液纤维肉瘤8811/3临床与实验病理学杂志J CCn Exp Pathol2020Sep;36(9)-1131•上皮样黏液纤维肉瘤低度恶性纤维黏液样肉瘤8344/3硬化性上皮样纤维肉瘤8344/3所谓的纤维组织细胞性肿瘤腱鞘滑膜巨细胞瘤,NOS/局限性局限型9256/P弥漫型9256/1深部纤维组织细胞瘤8334/4中间性(偶有转移型)丛状纤维组织细胞瘤8335/1软组织巨细胞瘤,NOS9254/1恶性恶性腱鞘滑膜巨细胞瘤9256/3脉管肿瘤良性血管瘤,NOS9120/0肌内血管瘤9137/4动静脉性血管瘤9163/4静脉性血管瘤9122/0上皮样血管瘤富于细胞型上皮样血管瘤9165/4非典型性上皮样血管瘤淋巴管瘤,NOS944/4淋巴管瘤病囊状淋巴管瘤(囊性淋巴管瘤)943/4获得性簇状血管瘤9164/4中间性(局部侵袭型)Kaposi型血管内皮瘤(卡波西样血管内皮细胞瘤)9134/1中间性(偶有转移型)网状血管内皮瘤9137/1乳头状淋巴管内血管内皮瘤9135/1复合型血管内皮瘤9134/1神经内分泌性复合型血管内皮瘤Kaposi肉瘤(卡波西肉瘤)9104/3经典型惰性Kaposi肉瘤(经典型惰性卡波西肉瘤)非洲地方性Kaposi肉瘤(非洲地方性卡波西肉瘤)AIDS相关性Kaposi肉瘤(AIDS相关性卡波西肉瘤)医源性Kaposi肉瘤(医源性卡波西肉瘤)假肌源性(上皮样肉瘤样)血管内皮瘤9133/1恶性上皮样血管内皮瘤,NOS9133/3WWTR4-CAMTA4融合的上皮样血管内皮瘤(上皮样血管内皮瘤伴WWTR4-CAMTA4融合)具有YAP1-TFE3融合的上皮样血管内皮瘤(上皮样血管内皮瘤伴YAP4-OFE3融合)血管肉瘤9120/3周细胞性(血管周细胞)肿瘤良性和中间性血管球瘤,NOS8714/4VGLL6/NCOA2/CITED2重排的先天性梭形细胞横纹肌肉瘤(先天性梭形细胞横纹肌肉瘤伴VGLL/NCOA2/CITED2重排)球血管瘤3716/4球血管肌瘤3713/4血管球瘤病3714/1恶性潜能未定的血管球瘤3714/1肌周细胞瘤8320/1肌纤维瘤病8320/1肌纤维瘤8320/4婴儿型肌纤维瘤病8320/1血管平滑肌瘤8894/4恶性恶性血管球瘤3714/3平滑肌肿瘤良性和中间性平滑肌瘤,NOS8890/4恶性潜能未定的平滑肌肿瘤(SMTUMP)8897/1恶性平滑肌肉瘤,NOS8890/3骨骼肌肿瘤良性横纹肌瘤,NOS8900/4胎儿型8903/4成人型8904/4生殖道型8905/4恶性胚胎性横纹肌肉瘤,NOS8910/3胚胎性横纹肌肉瘤,多形性8910/3腺泡状横纹肌肉瘤8920/3多形性横纹肌肉瘤,NOS8904/3梭形细胞横纹肌肉瘤8916/3MYOD4突变的梭形细胞/硬化性横纹肌肉瘤(梭形细胞/硬化性横纹肌肉瘤伴MY0D4突变)外胚层间叶瘤8964/3胃肠道间质瘤胃肠道间质瘤8937/3软骨-骨肿瘤良性软骨瘤,NOS9220/4软骨母细胞瘤样软组织软骨瘤恶性骨肉瘤,骨外(骨外骨肉瘤)9130/3周围神经鞘膜肿瘤良性神经鞘瘤,NOS9594/4陈旧性神经鞘瘤(古老型神经鞘瘤)9594/4富于细胞性神经鞘瘤9594/4丛状神经鞘瘤9594/4上皮样神经鞘瘤・144•临床与实验病理学杂志J CCn Exp Pathol2020Sep;36(9)微囊性/网状型神经鞘瘤神经纤维瘤,NOS9544/4陈旧性神经纤维瘤(古老型神经纤维瘤)富于细胞性神经纤维瘤非典型性神经纤维瘤丛状神经纤维瘤9554/4神经束膜瘤,NOS9574/4网状型神经束膜瘤硬化性神经束膜瘤颗粒细胞瘤,NOS9530/4神经鞘黏液瘤9596/4孤立性局限性神经瘤(边界清楚的孤立性神经瘤-9574/4丛状孤立性局限性神经瘤(边界清楚的丛状孤立性神经瘤)脑膜瘤,NOS9534/4良性蝾螈瘤/神经肌肉迷芽瘤良性蝾螈瘤混杂性神经鞘膜肿瘤(杂合性神经鞘膜肿瘤-9593/4混杂性神经束膜瘤/神经鞘瘤混杂性神经鞘瘤/神经纤维瘤杂合性神经束膜瘤/神经纤维瘤恶性恶性周围神经鞘膜瘤,NOS9544/3上皮样恶性周围神经鞘膜瘤9546/3色素性恶性神经鞘膜瘤9544/3恶性颗粒细胞瘤9530/3恶性神经束膜瘤9574/3分化不确定的肿瘤良性黏液瘤,NOS8344/4富于细胞性黏液瘤关节旁黏液瘤8840/4侵袭性血管黏液瘤8844/4多形性玻璃样变血管扩张性肿瘤(多形性透明变血管扩张性肿瘤)8806/1磷酸盐尿性间叶性肿瘤,NOS8990/4良性血管周上皮样细胞肿瘤3710/4血管平滑肌脂肪瘤8364/4中间性(局部侵袭型)含铁血黄素沉着性纤维脂肪瘤样肿瘤8314/1上皮样血管平滑肌脂肪瘤8364/1中间性(偶有转移型)非典型纤维黄色瘤8334/1血管瘤样纤维组织细胞瘤8337/1骨化性纤维黏液样肿瘤,NOS8346/4混合瘤,NOS894040恶性混合瘤,NOS8944/3肌上皮瘤,NOS898240恶性肉瘤伴BCOR基因改变(伴BCOR基因变化的肉瘤)恶性磷酸盐尿性间叶性肿瘤8990/3 NTRK重排梭形细胞间叶性肿瘤滑膜肉瘤,NOS9044/3梭形细胞型滑膜肉瘤9044/3双相型滑膜肉瘤9043/3滑膜肉瘤,低分化(分化差的滑膜肉瘤)上皮样肉瘤8804/3近端型或大细胞上皮样肉瘤经典性上皮样肉瘤腺泡状软组织肉瘤9534/3透明细胞肉瘤,NOS9044/3骨外黏液样软骨肉瘤9634/3促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤(促纤维增生性小圆细胞肿瘤)8806/3横纹肌样瘤,NOS8963/3恶性血管周上皮样细胞肿瘤3710/3内膜肉瘤9137/3恶性骨化性纤维黏液样肿瘤8346/3肌上皮癌8936/3未分化肉瘤8905/3未分化梭形细胞肉瘤8804/3多形性肉瘤,未分化(未分化多形性肉瘤/UPS)8806/3未分化圆形细胞肉瘤8803/3骨与软组织小圆细胞肉瘤Ewing肉瘤(尤因肉瘤)9364/3圆细胞肉瘤伴EWSR4-非-ETS融合(具有EWSR4-uox-OTS基因融合的圆形细胞肉瘤)9366/3* CIC重排肉瘤9367/3*9363/3*骨与软组织遗传性肿瘤综合征内生性软骨瘤病Li-Pppmexi综合征(李法美尼症候群/李-佛美尼综合征)McCuxe Aldright综合征(麦丘恩-奥尔布赖特综合征)多发性骨软骨瘤神经纤维瘤病4型(4型神经纤维瘤病)Rothmuxd-Ohomsox综合征(罗斯蒙-汤姆森综合征)Werner综合征(维尔纳综合征-_______________________ -形态学代码来自肿瘤学国际疾病分类(ICD-0-编码第三版第2次修订。

骨与软组织恶性肿瘤综合治疗进展

骨与软组织恶性肿瘤综合治疗进展

骨与软组织恶性肿瘤综合治疗摘要在我国, 原发性骨与软组织肿瘤约占全身肿瘤的2%~3 %, 其中1/3 是恶性骨肿瘤, 多数在确诊后已发生肺等其他部位转移, 如何进行综合性治疗是近年来讨论的热点。

本文简要介绍了手术、化疗、生物治疗和放疗等方面治疗骨与软组织恶性肿瘤的进展。

资料表明化疗和生物治疗发展很快, 化疗的进展使得骨与软组织恶性肿瘤患者的生存时间大大延长, 生活质量明显改善, 相当一部分患者获得了根治;生物治疗则为彻底根治这类疾病提供了可能, 已经用于治疗一些晚期患者, 取得了一定效果, 有可能是继化疗后又一个治疗恶性骨肿瘤的里程碑。

1 手术治疗骨肿瘤外科治疗目前已结合了骨关节外科、显微外科、胸腹外科以及血管神经外科的方法和技术, 在辅助化疗条件下,有选择的做带瘤骨段切除和修复重建手术。

肿瘤位置和大小、原发灶转移、对化疗的反应、外科手术解脱等各自在判断骨肉瘤预后方面具有价值, 外科手术和化疗的组织反应是影响预后的关键因素。

软组织肉瘤的治疗与骨肉瘤的治疗基本相同:非根治性手术并未发现对局部复发和生存率有不利影响;保肢手术与局部复发率和生存率没有相关性;此点已被美国国立癌症研究机构开展的前瞻性研究所证实。

手术目标是完全切除肿瘤且边缘阴性, 如有可能, 切除肿瘤应包括2~3 cm 正常组织。

2 化疗辅助化疗可以明显提高生存率。

肿瘤对术前化疗的反应率与局部复发和生存率存在对应关系;阿霉素和顺铂是最有效的化疗药物, 但毒性也较大;HDMTX 给药方法和药代动力学对化疗结果的影响是重要的, 顺铂动脉给药效果较静脉给药效果好, 阿霉素剂量强度与组织学反应存在密切关系, 一次大剂量给药较持续给药效果好;异环磷酰胺联合化疗可增加肿瘤坏死率和患者生存率;应用粒细胞集落刺激因子(humen granulocyte colony stimulatingfacto r, G-CSF)可增加ADM/CDP 的剂量强度, 骨肉瘤化疗的间隔也可从原来的 3 周缩短到2 周, 甚至更短。

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2020骨与软组织肿瘤治疗进展盘点(全文)【摘要】本文总结盘点了2020年骨与软组织肿瘤领域原发骨肿瘤、骨转移癌、骨肿瘤切除后重建、软组织肉瘤及侵袭性软组织肿瘤等的治疗进展。

【关键词】骨肿瘤;软组织肿瘤;治疗;进展在骨与软组织肿瘤领域,近些年内科治疗发展迅速,但外科治疗仍然是最主要的治疗手段。

2020年,骨与软组织肉瘤的外科治疗涌现出很多研究,为改变临床实践和指南更新提供了依据。

本文总结了2020年度骨与软组织肿瘤外科治疗领域的一些重要研究。

01CSCO相关诊疗指南发布2020年4月,中国临床肿瘤学会(Chinese Society of Clinical Oncology,CSCO)联合人民卫生出版社在线上发布了2020版《CSCO 经典型骨肉瘤诊疗指南》和《CSCO骨巨细胞瘤诊疗指南》。

不同于政府规范,学会发布的指南是基于循证医学证据,吸收学科的最新进展,同时兼顾地区发展差异、药物和诊疗手段的可及性以及肿瘤治疗的社会价值等方面。

制订指南的目的也正是为了规范我国骨肉瘤和骨巨细胞瘤的诊断与治疗,提高我国骨与软组织肿瘤的整体诊治水平。

02原发恶性骨肿瘤的外科治疗进展中轴骨恶性肿瘤的治疗仍具有挑战性,尤其是中轴骨尤文肉瘤的治疗挑战性极大,手术治疗及其对肿瘤学预后的影响存在争议,三项最新研究与此相关。

Andreou等[1]报道了Euro-EWING99研究中治疗和随访的180例骨盆和骶骨尤文肉瘤患者,发现骶骨肿瘤患者比骨盆肿瘤患者的预后更好。

骶骨肿瘤患者接受手术联合放疗与单独接受放疗的肿瘤学预后相似,与此不同的是,骨盆肿瘤患者接受手术联合放疗后有更好的肿瘤学结果。

另外,接受骨盆受累骨完全切除(髋臼肿瘤的I-II-III型切除)的患者生存率更高,提示对于这些患者给予包括彻底手术切除在内的综合治疗方案。

另一项研究显示,接受骨盆尤文肉瘤切除后(如Andreou等[1]报道的彻底切除)髋关节移位重建的患者有更低的并发症发生率和更好的功能结果[2]。

MD Anderson中心报道的一项研究同样肯定了手术在治疗复发性肿瘤中的作用[3]。

骨肉瘤的治疗方面也有一些研究进展。

Birmingham研究组[4]报告了基于影像学显示肿瘤与血管的接近程度的骨肉瘤危险分层。

该算法可通过术前影像学检查提供局部复发和生存率的预测,与基于标本中肿瘤化疗反应作出的预测相一致。

Birmingham研究组[5]还报道了化疗诱导坏死对同期化疗后生存率的影响,以最佳坏死率为临界值的5年无事件生存率和总生存率分别为85%和72%,低于传统方法的计算结果。

病理骨折一直被认为是导致预后不良的危险因素,但这是因病理骨折本身还是肿瘤生物学特点导致的尚不得而知。

Boston研究组[6]分析伴有病理骨折的骨肉瘤的microRNA序列发现,这些肿瘤具有不同于无病理骨折骨肉瘤的分子序列,且与更差的临床结果相关。

这提示,病理骨折患者的预后较差可能是由肿瘤本身的特点决定的,而并不是病理骨折导致的。

与Birmingham研究组的报道相似,Norway研究者[7]发现可以通过影像学检查来判断软骨肉瘤发生转移的风险。

这规避了软骨肉瘤组织学分级在预测预后方面的可变性。

Houdek等[8]归纳了来自骶骨研究组的数据,并分析了骶骨脊索瘤患者局部复发、年龄和死亡率的相关性。

较为重要的发现是,老年脊索瘤患者更容易死于其他原因,这使得对老年人的积极治疗策略受到质疑。

在良性骨肿瘤领域,Puri等[9]报道了动脉瘤性骨囊肿经皮硬化治疗的良好结果,这种治疗方法可以替代手术治疗许多患者。

Tang等[10]通过大宗病例分析发现,骨巨细胞瘤伴或不伴继发性动脉瘤性骨囊肿患者的预后具有显著差异。

03骨转移癌的外科治疗进展骨转移癌是骨肿瘤科常见的临床疾病,其中股骨是最常见的疾病部位。

过去一年的几项研究发现了一些治疗方面的新进展。

Tanaka等[11]报道了一种平衡性手术策略的结果,该策略根据患者的预后权衡了内固定的便利性和假体置换的耐久性。

还有一些作者报道了关于转移癌术后并发症的研究结果。

El Abiad等[12]补充了关于预防性治疗长骨转移益处的文献,证明了接受预防性治疗而非骨折后治疗的患者,30天致病率更低,住院时间也较短。

来自Boston的作者定义了长骨转移癌外科治疗术后并发症发生的危险因素以及并发症对患者1年生存率的影响[13]。

Varady等[14]提供了手术时间的分析结果,令人惊讶的是,髋部病理性骨折手术时间的适度延迟不会增加并发症的发生风险。

上述几项研究强调了患者选择的重要性以及并发症在高危人群中的影响。

有研究报道了应用先进的智能计算方法来指导骨转移癌患者的治疗和管理。

Thio等[15]介绍了机器学习算法预测肢体骨转移癌患者生存率的结果。

同样,对于手术和非手术治疗的骨转移患者,Anderson 等[16]提供了PATHFx 3.0算法的外部验证。

这两组作者都在网上免费提供基于机器学习的计算器供临床医生使用。

脊柱仍然是骨转移的最常见部位。

Li等[17]提供的数据表明,脊髓压迫导致完全瘫痪的患者可以在瘫痪后1周内通过手术获得临床获益。

这与被普遍接受的理念不同,即手术时间超过48小时,受损的神经功能几乎不能恢复。

这项研究可能改变医生的临床实践。

Groot 等[18]分析了脊柱转移癌术后出现症状性静脉血栓或肺栓塞的风险,建议对这些接受外科治疗的患者给予药物抗凝治疗,尽管既往并没有给予推荐。

04骨肿瘤切除后重建的研究进展过去的一年发表了许多关于骨肿瘤切除术后重建方式选择的论文。

Yilmaz等[19]提供了一份关于全球模块化置换系统(GMRS)假体的长期结果的报告,该系统在临床实践中被普遍使用并取得了良好的临床效果。

然而,手术并发症的发生和再次手术仍然是具有挑战性的问题。

Theil等[20]分析发现,接受初次假体翻修的患者很可能会经历第二次并发症。

研究结果表明,半数接受翻修手术的患者在平均术后17个月时出现了第二次并发症。

这项研究量化了经历最初并发症的患者后续可能面临的不幸遭遇。

一些研究报道了儿童患者的保肢治疗结果。

Tsuda等[21]报道了对124例儿童使用可延长假体进行至少10年的随访结果,无截肢生存率为93%,86%的患肢达到了目标长度,功能评分良好。

然而,几乎所有患者都需要多次翻修手术。

Sambri等[22]报道了101例接受Stanmore无创假体治疗儿童的短期随访结果,虽然患儿保肢率和肢体长度有改善,但10年的假肢生存率只有33%。

这两项研究强调了这些技术在儿童患者中的作用和局限性。

在另一项研究中,Tsuda等[23]回顾了应用儿童定制短节段固定术以保留骨骺方面的经验,结果患儿预后良好,假体5年生存率为78%,大部分保持骨骺生长,但并发症发生率为61%。

考虑假肢重建的局限性,外科医生也会选择生物重建。

Li等[24]分析了60例患者接受Capanna技术(大段异体骨加髓内带血管蒂腓骨)重建后愈合情况的研究,患者术后愈合良好,整体并发症发生率低。

此外,他们在组织学上证实了腓骨提供的主动愈合。

Gupta等[25]报道了髂骶部切除后不重建以避免积极重建技术导致并发症的长期结果。

与使用定制假体或血管化骨移植重建相比,不重建者获得了相当令人满意的结果,这提示人体在部分骨骼切除后仍有很好的自身适应能力。

很多情况下,截肢仍是可行甚至是更有利的选择。

外科医生们早就认识到术后幻觉肢体疼痛给患者带来的困扰。

Alexander等[26]报告了在肿瘤截肢患者中实施有针对性的肌肉神经重建和康复方案的经验,初步结果令人满意。

05软组织肉瘤的外科治疗进展软组织肉瘤是临床上最常见的原发性肉瘤,最近的一些研究有助于我们更好地认识和治疗软组织肉瘤。

Gannon等[27]报道了美国肉瘤协作数据库关于放疗和边缘宽度在肉瘤治疗中作用,结果表明,在减少局部复发方面,放疗可能与外科边界一样重要(或更重要),这对于为了保留重要结构而导致切缘阳性的病例具有更重要的意义。

生存期的预测是患者和临床医生共同关注的重要问题。

Kim等[28]比较了四肢软组织肉瘤患者的精算生存率(标准生存指标)和条件生存率,与Kaplan-Meier分析相比,使用后者的条件生存率分析可以更有效地进行预测。

例如,可以预测已存活2年的患者在5年和10年时仍然存活的可能性,这是首次报道对四肢软组织肉瘤患者进行这种类型的分析。

其他一些研究分析了晚期软组织肉瘤的治疗结果。

Nevala等[29]提供了软组织肉瘤患者接受肺转移切除术的长期结果,包括接受观察、不完全切除和完全切除患者的生存评估。

完全切除的患者5年无病生存率为17%,这意味着有可能获得持久的治愈。

一项3期前瞻性随机临床试验应用奥拉单抗治疗局部进展或转移性软组织肉瘤[30],结果为阴性。

这项试验在两个方面很重要:第一,可能标志着在这一领域已经达到了化疗上限效应;第二,尽管这是一个阴性结果的试验,但却得到所有3期软组织肉瘤试验中最长的中位生存时间,突出了整体治疗方案的益处。

Gamboa等[31]的研究介绍了根据解剖部位和组织学分层的软组织肉瘤的循证治疗方案。

手术联合放疗往往容易引起伤口并发症,两项研究以有临床意义的方式研究了这个问题。

Bedi等[32]利用美国肉瘤协作组织数据库的数据评估肢体软组织肉瘤切除术后并发症的发生风险,这些数据可以提供定量的风险分层和患者咨询信息。

Houdek等[33]报道了肥胖对下肢软组织肉瘤切除术后并发症发生和预后的影响。

虽然病态肥胖与术后并发症的发生相关,但这些患者最终获得的肿瘤学和功能结果与正常体重患者没有差异。

这项研究的发现反驳了一些针对超重患者的悲观和潜在的偏见。

06侵袭性软组织肿瘤的治疗进展虽然侵袭性软组织肿瘤通常比肉瘤更容易治疗,但它们的预后和理想治疗方法仍然存在不确定性。

Mastboom等[34]报道了一项关于局限性腱鞘膜巨细胞瘤/色素沉着绒毛结节性滑膜炎的国际多中心研究,患者的3年、5年和10年局部无复发生存率分别为88%、83%和79%。

Newman等[35]分析了硬纤维瘤患者的报告结果测量信息系统(PROMIS)功能评分,结果显示,接受积极局部治疗(手术和/或放疗)的患者无事件生存率并没有显著高于单独接受全身治疗者。

然而,接受局部治疗的患者功能评分明显较低。

这些结果同样强调了外科手术在硬纤维瘤治疗中的作用越来越小。

07结语在过去的一年里,《CSCO经典型骨肉瘤诊疗指南》的更新和《CSCO 骨巨细胞瘤诊疗指南》全新指南的发布,标志着我国骨与软组织肿瘤的规范化诊治继续向前迈进。

原发恶性骨肿瘤的外科治疗领域、骨转移癌的外科治疗、骨肿瘤切除后重建方面及软组织肉瘤的外科治疗领域都获得了一定的进展,未来在综合治疗领域,骨与软组织肿瘤的诊治一定会获得更多的进步。

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